Anatomía Quirúrgica

Vascular. Consideraciones
embriológicas
 CURSO:
CIRUGIA I - CARDIOVASCULAR
 DOCENTE:
DR. FRANCISCO EGUSQUIZA
 INTEGRANTES:
- Mendieta Acurio, Gabriela Fatima
- Mendoza Nuñez, Luis Manuel
-Meza Delgado, Joaquin Francisco
 ARCOS AORTICOS

ORIGEN Saco aórtico (porción mas distal del tronco arterioso)

Mientras se forman los arcos faríngeos (4ta y 5ta semana) cada uno recibe su
propia arteria e inervación

En la región de los arcos, las aortas dorsales son pares, pero en la región caudal se
fusionan para formar 1 solo vaso

5 pares de arterias: I, II, III, IV y VI 27 días inicia desaparición del I y II, para
completarse a los 29 días

(27 días) desaparición del I y II, se completa en el día 29

 ARCOS AORTICOS

III ARCO IV ARCO VI ARCO

• Derecho:
• Arteria carotidea primitiva • Izquierdo:
• Porción proximal: Arteria
• Arteria carótida interna y • Cayado aórtico
pulmonar derecha
externa • Derecho:
• Porción distal: desaparece
• Segmento proximal de la
• Izquierdo:
arteria subclavia derecha
• Conducto arterioso
 DERIVADOS DE LOS ARCOS AORTICOS

AORTA VENTRAL Y ART. División del tronco anterior por el tabique

PULMONAR aortopulmonar

ARTERIA
BRAQUIOCEFALICA Y Prolongaciones derecha e izquierda del saco
CAYADO DE LA aórtico
AORTA

Porción que persiste a la desaparición del I arco

ARTERIA MAXILAR
aórtico a los 27 días

ARTERIAS HIOIDEAS Y
DEL MUSCULO DEL Porción que persiste del II arco aórtico
ESTRIBO

ARTERIA PULMONAR
Rama principal del VI arco aórtico
PRIMITIVA
DERIVADOS DE LOS ARCOS AORTICOS
1 Art. Maxilares
2 Art. Hioideas y art. Estapedias
3 Carótida común y 1° parte de las arterias carótidas
internas
4 lado izquierdo Arco de la Aorta desde la Carótida común izquierda
hasta las Art. Subclavias izquierdas
4 lado derecho Art. Subclavia derecha (porción proximal)
6 lado izquierdo Art pulmonar izquierda y conducto arterial
6 lado derecho Art. Pulmonar derecha
ARTERIAS ARTERIAS ARTERIAS
VITELINAS UMBILICALES CORONARIAS
Se origina del epicardio
Art. celiaca Art. Mesentérica inferior
(órgano pro-epicardico)
Ramas ventrales de la Art. Algunas células pasan a
Art. Mesentérica superior
Iliaca común ser mesenquimatosas
Art. Iliaca interna y Art. (miocitos endoteliales)
vesical superior Miocitos lisos (cresta
Distal: Lig. Umbilicales neural, se dirigen a la
medios conexión con la Aorta
 SISTEMA VENOSO

5ta semana, 3 pares de venas

Llevan sangre del saco vitelino al seno venoso

Forman plexo alrededor del duodeno y pasan a través del

septum transveros
VENAS •Sinusoides hepáticos

ONFALOMESEN
TÉRICAS O Vena Onfalomesenterica derecha: Conducto hepatocardiaco
derecho para luego formar porción hepatocardiaca de la VCI y
VITELINAS vena mesentérica superior

Red anastomotica periduodenal se transforma en Vena Porta

 SISTEMA VENOSO

5ta semana, 3 pares de venas

Desaparición de la Vena umbilical

derecha

Vena Umbilical Izquierda - única que transporta

VENAS sangre de la placenta al hígado
UMBICALES
Al aumentar la circulación placentaria se establece
una comunicación directa entre la vena y el
conducto hepatocardiaco derecho, Conducto
Venoso
 SISTEMA VENOSO

C
Venas Cardinales Anteriores (porción A
C
cefálica) R
V O
D
E M
I
N U
N
A N
A
S E
Venas Cardinales Posteriores L
S
E
VENAS S
CARDINALES
Formación a la 5ta a 7ma semana
• Venas subcardinales: riñones
• Venas sacrocardinales: extremidades inferiores
• Venas supracardinales: intercostales
 SISTEMA VENOSO

ANASTOMOSIS ENTRE VC ANTERIORES:

• Vena braquiocefalica izquierda
• Vena Cava Superior: VC común derecha + porción proximal de VC
anterior derecha

ANASTOMOSIS ENTRE VENAS SUB-CARDINALES:

• Vena renal izquierda
VENAS • Vena gonadal izquierda
CARDINALES • Segmento renal de la VCI (vsc der)

ANATOMOSIS
ANASTOMOSIS ENTRE VENAS SACRO-CARDINALES
• Vena iliaca primitiva izquierda
ARTERIAS Y
VENAS DE
CUELLO
 CUELLO ARTERIAS

CONTENIDO
 ARTERIAS
 ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES
 ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
 ARTERIA CAROTIDA INTERNA

 VENAS
 VENA YUGULAR INTERNA
 VENA YUGULAR EXTERNA
 VENA YUGULAR ANTERIOR
 VENA VERTEBRAL
 VENA CERVICAL PROFUNDA
 VENAS TIROIDEAS INFERIORES
 VENA SUBCLAVIA
 CUELLO ARTERIAS
ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES

-Derecha: En región anterior

Nace: Base de cuello, bifurcación TBCF
RECORRIDO
-Izquierda: Posterior e izq. TBCF
Nace: Porción horizontal del arco – Aorta
Trayecto intratorácico, + larga,

Se dividen en externa e interna 1cm sup. (+/- 4) al cartílago tiroideo

RELACIONES
-ANTERIOR: Glándula tiroides, Musc. Omohioideo,
esternocleidomastoideo
-POSTERIOR: Musc. prevertebrales
-MEDIAL: Tráquea, laringe, esófago y faringe
-LATERAL: Vena yugular interna
SENO CAROTIDEO: Bifurcación carotidea, rica en
terminaciones nerviosas (IX, X), 5mm

RAMAS
Sin ramas colaterales
 CUELLO ARTERIAS
ARTERIAS CAROTIDAS EXTERNA

Desde la bifurcación hasta 4-5cm sup. Ang. De la

mandíbula (divide en ramas terminales)
RECORRIDO
Asciende vertical (1-2cm) cruza la cara ant. Carótida
interna

RELACIONES
-ANTERIOR: Musc. Esternocleidomastoideo
-POSTERIOR: Art. Carótida interna
-MEDIAL: Faringe

RAMAS COLATERALES
4-12, generalmente 7
• Tiroidea superior
• Lingual
• Facial
• Faríngea ascendente
• Occipital
• Auricular posterior
• Ramas parotídeas (Auricular post y Art. Temporal
superf.)

RAMAS TERMINALES
1. Art. Temporal superficial
2. Art. Maxilar
 CUELLO ARTERIAS

1. ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR 2. ARTERIA LINGUAL

 NACE: cara ant. Art. Carótida externa
 RECORRIDO: medial→anterior→inferior Ext. Sup. Glándula tiroidea
 Recubierta sup. Por el musc. esternocleidomastoideo
 NACE: cara media (1.5 – 2cm)
 RECORRIDO: sobre musc. Constrictor medio de la faringe, se vuelve
profunda (Musc. Hiogloso)
 Alcanza el borde ant. Musc. Hiogloso

RAMAS COLATERALES RAMAS COLATERALES

1. Rama esternocleidomastoidea – Art. Tiroidea superior 1. Rama suprahioidea
2. Arteria laríngea superior 2. Rama dorsal de la lengua (lingual dorsal)
RAMAS TERMINALES RAMAS TERMINALES
En el vértice del lóbulo lateral de la glándula tiroidea 1. Arteria sub-lingual
1. Anterior 1. Art. Frenillo
1. Rama cricotiroidea 1. Mentoniana
2. Lateral 2. Mandibular
3. Posterior 2. 2 Ramas para esta glándula
2. Arteria profunda de la lengua (lingual profunda)
 CUELLO ARTERIAS

3. ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE 4. ARTERIA FACIAL

 Rama más pequeñas  NACE: cara anterior(5mm sup a la art. lingual)

 NACE: cara post. casi al mismo nivel Art. Lingual  RECORRIDO: sup y ant. Adosada a la pared faríngea

 RECORRIDO: asciende lat. A la faringe  Posee 3 curvas: faríngea, mandibular y facial

 Ramas a pared faríngea y musc. Pre-vertebrales RAMAS COLATERALES

1. Arteria palatina ascendente

RAMAS MEDIALES 1. Rama tonsilar de la art. Palatina ascendente
1. Rama faríngea inferior 2. Rama sub-mandibular
3. Art. Submentoniana
RAMAS POSTERIORES 4. Rama pterigoidea
5. Art. Masetérica
Prevertebrales
6. Art. Labial inferior
7. Art. Labial superior
ARTERIA MENINGEA POSTERIOR
1. Art. Tabique nasal
Penetra al cráneo por el agujero yugular o hipogloso 8. Art. Nasal lateral

RAMAS TERMINALES

1. Arteria angular (se convierte)

 CUELLO ARTERIAS

5. ARTERIA OCCIPITAL 6. ARTERIA AURICULAR POTERIOR

 NACE: cara post. casi al mismo nivel Art. Facial (Art Lingual)  NACE: cara post (sup a la art. occipital)

 RECORRIDO: cruza la cara ant. de la vena yugular interna, pasa  RECORRIDO: ant al musc. Estilohioideo y vientre post. Musc. Digástrico
medial al musc. Occipital, longísimo de la cabeza y esplenio  Puede estar cubierta, atravesar o pasar superior a la parótida
RAMAS COLATERALES
RAMAS COLATERALES
1. Ramas musculares
1. Rama esternocleidomastoidea 1. Ramas parotídeas
2. Rama descendente 2. Ramas musculares
2. Arteria estilomastoideas 3. Art. Estilomastoidea (occipital)
3. Rama meníngea de la art. occipital
RAMAS TERMINALES
RAMAS TERMINALES
1. Rama lateral 1. Rama anterior o auricular
2. Rama medial 2. Rama posterior o mastoidea (anastomosa con las art.
1. Rama meníngea parietal Occipital y temporal superficial)

7. Ramas parotídeas de la arteria auricular

posterior y de la arteria temporal superficial.
 CUELLO ARTERIAS
RAMAS TERMINALES
1. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL 2. ARTERIA MAXILAR
 NACE: bifurcación medial y profunda
 NACE: bifurcación lateral y superficial
 RECORRIDO: es flexuosa, penetra la fosa infratemporal, pasa inferior al nervio
 RECORRIDO: superior y lateral, se encuentra en el espesor de la Gl.
auriculotemporal, se dirige hacia al trasfondo de la fos infratemporal (2 vías):
Parotídea y se dirige al borde sup del conducto auditivo, asciende a
región temporal  Alcanzar la cara lateral del Musc. Pterigoideo
 Rodear el borde inferior del musc. Pterigoideo
RAMAS COLATERALES
 Posteriormente se dirige al agujero esfenopalatino donde se llama Art.
1. Ramas a la parótida Esfenopalatina
2. Ramas al musc. Masetero
3. Ramas a la art. Temporomandibular RAMAS TERMINALES
RAMAS COLATERALES
4. Ramas al pabellón auricular 1. Art.
(1) Art.Esfenopalatina
14 ramas timpánica anterior
(4 grupos)
5. Art transversa de la cara (facial transversa)
(1)Art. Meningea media (esfenopalatina)
1. Art. Maxilar (3 ramas)
6. Arteria cigomático-orbitaria 1. Nacen mediales al musc. Pterigoideo lateral
(1) Rama meníngea accesoria
7. Arteria temporal media (inconstante) 2. Arteria
(2) Nacenalveolar
inferiorinferior
al musc. (rodea su borde inferior)
3. Nacen
(2)Art. de la art. Maxilar lateral al músculo
Masetérica
RAMAS TERMINALES 4. Nacen
(2)Art. en profunda
Temporal el trsfondoposterior
(2)Ramas pterigoideas
1. Rama anterior (3) Arteria bucal
2. Rama frontal (3)Art. Temporal profunda anterior
3. RAMAS
Rama TERMINALES
parietal (3)Art. Alveolar superior posterior
(3)Art. Infraorbitaria
1. Rama anterior o auricular (4)Art. Palatina descendente
2. Rama posterior o mastoidea (anastomosa con las art. (4)Art. Conducto pterigoideo
Occipital y temporal superficial) (4)Art. pterigopalatina
 CUELLO ARTERIAS
ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS
• Desde la bifurcación, 1-2 cm vertical hacia el cráneo a
lado del nervio óptico, atraviesa el espacio
RECORRIDO laterofaríngeo y después el conducto carotídeo y el
seno cavernoso y desemboca en la cavidad craneal
• Posee una dilatación (seno carotídeo)

RELACIONES
- Estrecha con la Carótidea Externa y vena yugular interna
-POSTERIOR: Apóf. transversas de vertebras cervicales
-MEDIAL: Faringe
-CONDUCTO CAROTÍDEO: Plexo venoso simpático
-SENO CAVERNOSO: En contacto con su pared post.

RAMAS COLATERALES
• Art. Oftálmica
• Art. Caotidotimpánica

RAMAS TERMINALES
1. Art. Dorsal de la nariz (nasal drosal) – continuación de
la Art oftamica
 CUELLO ARTERIAS
RAMA COLATERAL
1. ARTERIA OFTALMICA
 NACE: medialmente a la apófisis clinoides anterior
 RECORRIDO: Hacia el conducto óptico inferior (lat. Nerv. óptico) y
penetra la orbita, rodea la cara lat. Nerv. Óptico, se dirige al borde inf.
Del musc. Oblicuo sup. Y termina en el ang. Medial del ojo

RAMAS COLATERALES
3 GRUPOS
a. Nacen de la art oftálmica inferior y lateral al nerv. Optico
a. Art. Central de la retina
b. Art. lagrimal
b. Nacen superior al nervio óptico
a. Art. Supraorbitaria
b. Art. Ciliares posteriores cortas
c. Art ciliares posteriores largas
d. Arterias musculares de la art. oftalmica
c. Nacen medialmente al nervio óptico
a. Art. Etmoidal posterior
b. Art. Etmoidal anterior
c. Art. Palpebral
d. Art. supratroclear
EXPOSICION DE
LA ARTERIA
CAROTIDA
EXPOSICION DE
LA ARTERIA
VERTEBRAL
 CUELLO VENAS
VENA YUGULAR INTERNA
Se origina a partir de los senos de la duramadre
ORIGEN (encéfalo, meninges y cavidad orbitaria)

GRUPOS

POSTEROSUPERIOR
Desembocan ant. en la protuberancia occipital int. Son
7 ocupan los 3 bordes de la hoz del cerebro
• Seno sagital superior (recibe)
• Venas del agujero ciego
• Venas cerebrales superiores
• Vena anastomótica superior
• Vena anastomótica inferior
• Venas meníngeas medias
• Venas diploicas
• Vena emisaria parietal
• Seno recto
• Venas cerebrales profundas
• Vena cerebral superior ANTEROINFERIOR
• Seno sagital inferior • Senos cavernosos (desembocan junto a las venas
• Seno sagital inferior oftálmicas y central de la retina)
• Senos marginales (2) • Senos esfenoparietales
• Senos laterales (2) • Senos intercavernosos
• Plexo basilar
 CUELLO VENAS
TRONCO DE LA VENA YUGULAR INTERNA
Se origina en el agujero yugular, posee un calibre desigual,
ORIGEN posee dilataciones (bulbo inf. Y sup. De la vena yugular)

RELACIONES
-POSTERIOR: Agujero yugular
-INFERIOR: Bulbo suprior de la vena yugular
Al emerger de la pared craneal es posterior a la ACI y
pronto se sitúa lateral

RAMAS COLATERALES

Desembocan por medio de un tronco tirolinguo-facial

1. Vena facial
2. Venas linguales
3. Vena tiroidea superior
4. Vena tirolinguofacial
5. Vena faríngea
6. Vena tiroidea media
 CUELLO VENAS

1. VENA FACIAL 2. VENAS LINGUALES

 NACE: Ang interno del ojo (ven angular), anastomosis con vena
oftálmica superior
 RECORRIDO: siempre situada lateral a la arteria, sigue el borde
inferior de la mandíbula, pasa profundo a los músculos
cigomáticos y se dirige al vertice del asta mayor del hueso
hioides para llegar a la Vena yugular interna
 Fluye a cada lado por 3 grupos de venas
 Vena Profunda de la lengua
 Vena dorsal de la lengua
 Venas satélites del nervio hipogloso
 Descienden desde el vértice hacia la raíz de la lengua
 INFERIOR: Siguen al nervio hipogloso

RAMAS COLATERALES
RAMAS COLATERALES
1. Vena supratroclear
2. Venas nasales externas
3. Vena facial profunda 1. Venas dorsales de la lengua
4. Venas labiales 2. Venas profundas de la lengua
5. Venas bucales TRONCO: Vena lingual
6. Vena masetérica anterior
7. Vena submentoniana
8. Venas submandibulares
9. Venas palatinas externas
 CUELLO VENAS

3. VENA TIROIDEA SUPERIOR

RECORRIDO: Satélite de la arteria homónima

Se forma en la porción superior del lóbulo lateral de la glándula

tiroides, cruza la art. Carótia común y desemboca bien
directamente en la vena yugular interna

4. TRONCO TIROLINGUOFACIAL

ES: Corta y voluminosa

FORMADO: Vena facial, lingual y tiroidea superior

RECORRIDO: Cruza la art. Carótida común cerca de su bifurcación,

drena frente al borde superior del cartílago tiroides
 CUELLO VENAS

5. VENA FARINGEA

Acompaña a la arteria faríngea

DESEMBOCA: En la vena yugular interna; a veces en el tronco

tirolinguofacial, que se convierte entonces en tronco
tirolinguofaringofacial.

6. VENA TIROIDEA MEDIA

ORIGEN: Lóbulo lateral de la glándula tiroides, se dirige

lateralmente, cruza la arteria carótida común y termina en la vena
yugular interna.
 CUELLO VENAS
VENA YUGULAR EXTERNA
Vaso generalmente voluminoso que drena prociones
ORIGEN profundas de la cara y planos superficiales de la región
post y lat. Del cuello
RAMAS DE ORIGEN
PULSO YUGULAR
Unión de: VENAS TEMPORALES SUPERFICIALES Y
MAXILAR (Nace: Espesor de la parótida )
1. VENA TEMPORAL SUPERFICIAL
2. VENA MAXILAR Y PLEXO PTERIGOIDEO

VENA TEMPORAL VENA MAXILAR Y PLEXO

SUPERFICIAL PTERIGOIDEO
Proviene de red Origen: Vena esfenopalatina,
venosa del cuero su recorrifo es inferior y
cabelludo, penetra la lateral a la arteria homónima
Gl. Parotidea y se une COLATERALES:
a la vena maxilar. desembocan en el tronco
Recibe colaterales: colector
-Región temporal Se anastomosa post. A la
-Oreja apof. Condilar de la
Parótida mandíbula.
-Art. Temporo- No drena sangre del
mandibular territorio de la art.
- Tegumentos de cara Homonima, (vena facial)
 CUELLO VENAS
TRONCO DE LA VENA YUGULAR EXTERNA
Desde se origen hasta su terminación atarviesa: región
ORIGEN parotidea, esternocleidomastoidea, supraclavicular

PAROTIDEA: Desciende por la Gl. Parotidea, lateral a la vena

carotidea externa, cruza lateral mente el N. facial
REGIONES ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA: Desciende oblicua inferior y
post. (vertical), cruza oblicuamente dicho musculo

RAMAS COLATERALES
1. Vena auricular posterior
2. Vena occipital
3. Vena occipital superficial
4. Varias ramas cervicales subcutáneas
1. Venas cervicales superficial posterior
2. Vena de la cavidad timpánica
3. Vena supraescapular
 CUELLO VENAS
VENA YUGULAR ANTERIOR
Se forma de la unión, en la región suprahioidea, de
ORIGEN varias pequeñas venas submentonianas superficiales

Desciende lateralmente hasta la escotadura yugular

TRAYECTO del esternón, se dirige hasta su terminación (lateral)
en la vena subclavia

RELACIONES Nódulos linfáticos yugulares anteriores

RAMAS COLATERALES
1. Ramas de los tegumentos y músculos vecinos

ANASTOMOSIS
También con las venas tiroideas y con la vena
yugular anterior del lado opuesto
 CUELLO VENAS
VENA VERTEBRAL
A lo largo del conducto vertebral hay numerosos plexos (vertebrales
externos), en el cuello esta + desarrollado (entre hueso occipital y el
atlas: plexo venoso sub-occipital)
Venas vertebrales y cervicales profundas son las 1° vías de drenaje de
los plexos vertebrales internos y externos

Se forma por la unión de varias vénulas (plexo venoso sub-occipital,

ORIGEN vena condílea posterior, vena emisaria mastoidea y músculos de la
nuca)

Alcanza oblicuamente el agujero transverso del atlas,

TRAYECTO discurriendo a lo largo de la arteria vertebral, después
desciende por los agujeros transversos (6V),
desembocando en TBCF

RAMAS COLATERALES
• Venas provenientes de los plexos vertebrales
externa anterior y posterior
• Ramos espinales provinientes de los plexos
venosos vertebrales internos
• Vena vertebral anterior
• Vena cervical ascendente
• Vena vertebral accesoria
 CUELLO VENAS
VENA CERVICAL PROFUNDA
Es extravertebral, situada profundamente en la nuca

ORIGEN Nace en la confluencia occipitovertebral

Se dirige oblicuamente al musc. Oblicuo inferior de la

cabeza hasta la apófisis espinosa del axis (anastomosis del
TRAYECTO lado opuesto), desciende entre los músculos semiespinosos
de la cabeza y transversoespinosos. Termina en la Vena BCF
inferior a la vena vertebral

RAMAS COLATERALES
• Venas del musculo de la nuca
 CUELLO VENAS
VENAS TIROIDEAS INFERIORES
Nacen de un numero variable de la porción inferior de la glándula
tiroides

Descienden anterior a la tráquea y se anastomosan entre si

ORIGEN Cuando se reúnen los 2 troncos, desembocan en la VBCF izq.

VENA SUBCLAVIA
Es la continuación de la vena axilar y se une a la vena yugular interna
para constituir la VBCF

Se dirige casi transversalmente pasando por la 1° costilla

ORIGEN Describe la cuerda del arco dscrito por la arteria
Su trayecto no esta en contacto con la arteria

ANTERIOR: Musc. Subclavio, y clavícula

POSTERIOR: Art. Subclavia,
TRAYECTO MEDIAL: Músculos escalenos (pasan entre vena y arteria),
Nervios vago y frénico y asa subclavia
IZQUIERDA: Nervio frénico