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SECRETARIA DE EDUCACIÓN DEL DISTRITO

COLEGIO REPUBLICA DE CHINA IED
HOJA DE MATRÍCULA 2022

1.INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre: Genero: Factor RH

Fecha de Nacimiento: Día Mes Año No. Documento:

Departamento Municipio Edad EPS

de Nacimiento de Nacimiento

Dirección Residencia Barrio Teléfono

Nivel de Estrato Se matricula al Jornada Fecha

M T
SISBEN grado (en letras)

2.HISTORIAL ACADÉMICO

GRADO AÑO INSTITUCION Pública Privada

Jardín
Transición
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
__ Sexto
Séptimo
M Octavo
Noveno
Décimo
Undécimo

3.INFORMACION FAMILIAR

NOMBRES Y APELLIDOS No. DOCUMENTO DIRECCION TELEFONO

Padre:
Madre:

Acudiente:
Correo electrónico del acudiente:

4. OTRA INFORMACIÓN
¿El estudiante tiene algún tipo de discapacidad? Si___ No_____ Cuál_______________
¿El estudiante tiene trastornos específicos en el aprendizaje escolar y comportamiento? Si___ No_____ Cuál_______________
¿El estudiante tiene algún talento o capacidad excepcional? Si___ No_____ Cuál_______________
¿El estudiante pertenece a un grupo étnico? Si___ No_____ Cuál_______________
¿El estudiante tiene alguna enfermedad diagnosticada? Si___ No_____ Cuál_______________
¿El estudiante toma algún medicamento regularmente? Si____ No_____ Cuál_______________
¿El estudiante es víctima del conflicto armado? Si____ No_____

Señor Padre de Familia, recuerde que, al firmar, Usted reconoce y acepta las responsabilidades que tiene al realizar la matrícula de su
hijo(a) en atención a la Resolución No. 1913 de septiembre de 2021, los deberes y derechos según el Manual de Convivencia, el Proyecto
Institucional (PEI) y demás planes, programas, normas y disposiciones de la Institución Educativa.

Firma del Estudiante Firma del Acudiente

___________________________
Firma del Rector(a) Firma del Secretario(a)