Curso de postgrado en Rehabilitación

Cardiaca

INCICh

Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Departamento de Rehabilitación Cardiaca

Adaptación corporal al ejercicio

•Presenta: Dra. Paula Quiroga Digiuni.

•Especialidad: Cardiología.

•Subespecialidad: Rehabilitación Cardiaca.

Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Definición:
al ejercicio crónico

INCICh
La adaptación cardiovascular al ejercicio hace referencia a los cambios morfo-
funcionales cardiovasculares crónicos que se producen como consecuencia del
entrenamiento físico regular.
RHCPS-INCICh

Estos cambios se manifiestan principalmente en reposo, aunque también

durante el ejercicio, de forma que la respuesta al ejercicio está condicionada y varía
en función del grado de adaptación.

Los efectos cardiovasculares de la práctica crónica del ejercicio físico se comienzan a

observar dentro de la 3ª y 4ª semana de inicio del
programa de ejercicio al menos 3 veces por semana
y a una intensidad moderada a intensa del mismo.

Boraita Pérez A . Monocardio, Corazón y ejercicio. Sociedad castellana de Cardiología.

Dra Quiroga Digiuni, P. Madrid. 2da época. Aula Médica Ediciones. Vol II. Nº 01. Año 2000.
Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Introducción:
al ejercicio crónico

INCICh
Las adaptaciones corporales al ejercicio están encaminadas a aumentar la
capacidad de transportar O2 a la musculatura activa, tanto a través de un
aumento del gasto cardíaco (adaptación central) como de la capacidad del
RHCPS-INCICh
lecho vascular para acoger la mayor cantidad de sangre circulante (adaptación
periférica).
En consecuencia éstas respuestas al ejercicio serán diferente según las
características del ejercicio realizado, existiendo dos modelos de
respuesta:

• Respuesta al ejercicio estático, isométrico, anaeróbico de corta

duración.
• Respuesta al ejercicio dinámico, isotónico, aeróbico de larga
duración.

Boraita Pérez A . Monocardio, Corazón y ejercicio. Sociedad castellana de Cardiología.

Dra Quiroga Digiuni, P. Madrid. 2da época. Aula Médica Ediciones. Vol II. Nº 01. Año 2000.
Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca Ejercicios estáticos, isométricos:
Adaptación corporal
al ejercicio crónico

INCICh
En los ejercicios de contracción estáticos o isométricos, las contracciones musculares
son súbitas, intensas, con gran fuerza y con poco acortamiento de la fibra muscular.
Al realizar este tipo de ejercicio el músculo se va adaptando y especializando
en la contracción-relajación.
RHCPS-INCICh
Cambios del sistema anaeróbico con el entrenamiento:

• Incremento del nivel de sustratos anaeróbicos: aumentan en el músculo en reposo los niveles de ATP, PCr
y glucógeno en un 28%.

• Incremento de la cantidad y actividad enzimática que controlan el catabolismo de glucosa en la fase

anaeróbica en especial en las fibras musculares tipo II. (fibras musculares rápidas).

• Incrementa la capacidad de generar altos niveles sanguíneos de

lactato durante el ejercicio por:

1) por el incremento de los niveles de glucógeno y

enzimas glucolíticas.

2) por la motivación y tolerancia al dolor de la fatiga

producida por el ejercicio.

MsArdle W, Katch F, Katch V. Exercisoe Physilogy, Energy, Nutrition and Human

Dra Quiroga Digiuni, P. Performance. Edit. Lippincott Williams & Wilkins. 5th ed. 2001. 1158pp.
Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Ejercicios dinámicos o isotónicos:
al ejercicio crónico

En los ejercicio dinámicos las contracciones musculares son menos intensas, con gran
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acortamiento de la fibra muscular, sin un gran aumento del tono.

Adaptaciones al ejercicio dinámico

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Flujo sanguíneo periférico:

Pulmonares:
Ventilación por minuto
Ventilación perfusión
Capacidad de difusión del O2
Afinidad de la Hb al O2
Saturación de O2 arterial
Metabolismo muscular activo:
Flujo sanguíneo central:
Gasto Cardiaco: FC
Vol latido
Presión arterial
Flujo en regiones no activas
Reactividad vascular arterial
Complacencia venosa
Densidad capilar muscular
Difusión y extracción de O2
Afinidad de la Hb por el O2
Enzimas y potencia oxidativa
Reserva de energía
Disponibilidad de sustratos
Concentración de mioglobina,
Número y tamaño de las mitocondrias
Masa muscular activa

MsArdle W, Katch F,
Katch V. Exercisoe
Physilogy, Energy,
Nutrition and Human
Performance. Edit.
Lippincott Williams &
Wilkins. 5th ed. 2001.
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Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Adaptación pulmonar al ejercicio isotónico:
al ejercicio crónico

INCICh
>Presión
> fuerza inspiratoria

VE/CO2 RHCPS-INCICh
Mejor capacidad
muscular inspiratoria
CO2
O2
Capacidad
oxidativa
VE/O2

Demandas
de energía

El porcentaje de O2
Trabajo exhalado es:
muscular A las 20 semanas de • 14-15% en entrenados
entrenamiento la • 18% en sedentarios
resistencia muscular
Producción respiratoria mejora
de lactato
un 16%.

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Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Adaptación cardiovascular al ejercicio isotónico:
al ejercicio crónico

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Síntesis proteica
Degradación proteica HTA sistólica
Filamentos contráctiles HTA diastólica
Longitud de miocito 14%

RHCPS-INCICh
Tono simpático
Hipertrofia Normaliza morfología arterial
concéntrica Flujo sanguíneo Eliminación renal de Na
central Volumen

Hipertrofia
excéntrica

Volumen Gasto Frecuencia

Latido 25% Cardiaco 8% Cardiaca
12-15 L/m

Distensibilidad Tono vagal en relación

Tiempo de llenado diastólico
Contractilidad
Volumen plasmático: aumento de
la síntesis y retención de albúmina
12-20%
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al tono simpático
Sensibilidad barorreceptores
Actividad Intrínseca del
corazón
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Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Adaptación cardiovascular al ejercicio isotónico:
al ejercicio crónico

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Flujo
cutáneo
Flujo
muscular
Vasodilatación Endotelial
Flujo sanguíneo RHCPS-INCICh
por aumento del
Gasto cardiaco periférico óxido nítrico
Flujo en zonas no activas
Flujo en zonas activas Disipa el calor metabólico
Sección transversal
en arterias y venas
10% de la proliferación
capilar por gramo de Flujo renal Flujo
músculo. y esplánico coronario

Flujo en zonas no activas
Diámetro proximal
Proliferación arteriolar
Crecimiento longitudinal
Reclutamiento de vasos colaterales
Incremento de la densidad capilar

Aumento de la perfusión y demanda

funcionaldel miocardio
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Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Adaptaciones metabólica del ejercicio isotónico:
al ejercicio crónico

INCICh
El entrenamiento metabólico mejora la capacidad para el
control respiratorio muscular.

Los músculos resistentes al entrenamiento contienen

RHCPS-INCICh
mitocondrias de mayor morfología y número, incremento
de enzimas oxidativas y mayor capacidad
para generar ATP.

Un incremento de casi dos veces del sistema enzimático aeróbico, con 5 a 10 días de
entrenamiento, un incremento del 10 al 20% del VO2.

El entrenamiento aeróbico produce hipertrofia selectiva y aumento de la

resistencia a la sobrecarga de trabajo en cada tipo de fibras musculares.

Las fibras musculares incrementan la capacidad para contener mayor

cantidad de mioglobina.

En el músculo cardiaco, la masa mitocondrial y la concentración de enzimas

respiratorias también se incrementa mejorando la capacidad oxidativa.

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Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Adaptaciones metabólica del ejercicio isotónico:
al ejercicio crónico

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Metabolismo graso

El incremento de la capacidad para movilizar, liberar y oxidar ácidos grasos como

energía durante un ejercicio submáximo.
Aumenta la capacidad muscular para el uso de triglicéridos como fuente primaria RHCPS-INCICh
para la oxidación de ácidos grasos.

Como resultado al mayor flujo sanguíneo dentro del músculo con el entrenamiento,
mayor movilización y metabolismo enzimático a las grasas, mayor capacidad
respiratoria mitocondrial.

El uso del metabolismo lipídico en niveles submáximo de ejercicio, permiten el uso de

glucógeno a niveles más altos y prolongados de ejercicio.

Metabolismo de carbohidratos:

Los músculos entrenados presentan una gran capacidad para oxidar

los carbohidratos durante el ejercicio máximo y gran capacidad
gluconeogénica hepática produciendo resistencia a la hipoglucemia
durante el ejercicio prolongado.

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Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal
al ejercicio crónico
Otras adaptaciones del entrenamiento
al ejercicio isotónico: INCICh

• Cambios en la composición corporal: RHCPS-INCICh

Para obesos o individuos con sobrepeso el ejercicio regular reduce la masa y

la grasa corporal.

• Transferencia del calor corporal:

Al eliminar el color corporal se produce pérdida de detrimentos corporales.

• Beneficios psicológicos:

Reduce el estado de ansiedad, disminuye la depresión ligera-moderada,

mejora la independencia y reduce el stress.

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Curso de postgrado en
Rehabilitación Cardiaca
Adaptación corporal Conclusiones
al ejercicio crónico

Las adaptaciones cardiovasculares descritas se traducen INCICh

en una mejora significativa de la capacidad funcional o
condición física del individuo.

El VO2 max. es el mejor índice global de la máxima capacidad funcional

cardiovascular y respiratoria que puede mejorar, en adultos sanos y en RHCPS-INCICh

cardiópatas en situación clínicamente estable, del 15-30 % tras periodos de

seis meses a un año de entrenamiento.

Aunque se creía que los fenómenos de adaptación cardíaca eran exclusivos de

la juventud, se ha demostrado que los mayores también pueden gozar de estos
beneficios, cuando la duración y la intensidad del ejercicio de resistencia son las
adecuadas.

Al mejorar la capacidad funcional pueden realizar más fácilmente las

actividades cotidianas y mejorar la calidad de vida.

Se demuestra que: en las 12 primeras semanas de

entrenamiento pueden objetivarse mejoras significativas en la
calidad de vida y en el grado de autosuficiencia, aun cuando
ello no se tradujera en una mejoría en los índices objetivos de
capacidad funcional máxima o submáxima.
Dra Quiroga Digiuni, P.