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ESTABLECIMIENT NOMBRE APELLIDO SEXO( N° N° HISTORIA CLINICA

O M/F) HOJA

ESCRIBIR CON ROJO LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS


Y OTROS PRODUCTOS (ENFERMERÍA)

1. EVOLUCIÓN 2. PRESCRIPCIONES Firmar al pie de


cada
prescripción

NOTAS DE EVOLUCIÓN FARMACOTERAPIA E ADMINSITR


FECHA HORA
(DIA/MES/AÑO
FARMACOS
INDICACIONES. Y OTROS

PARA ENFERMERÍA Y OTRO PERSONAL

SNS-MSP/HCU Form.005/2008
ESTABLECIMIENT NOMBRE APELLIDO SEXO( N° N° HISTORIA CLINICA
O M/F) HOJA

ESCRIBIR CON ROJO LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS


Y OTROS PRODUCTOS (ENFERMERÍA)

1. EVOLUCIÓN 2. PRESCRIPCIONES Firmar al pie de


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FECHA HOR ADMINSITR
(DIA/MES/AÑO A
FARMACOS
INDICACIONES. Y OTROS

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ESTABLECIMIENT NOMBRE APELLIDO SEXO( N° N° HISTORIA
O M/F) HOJA CLINICA

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Y OTROS PRODUCTOS (ENFERMERÍA)

1. EVOLUCIÓN 2. PRESCRIPCIONES Firmar al pie de


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