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  • Historia Clinica-Consultorio Externo

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    Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica, incluyendo secciones para los datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes médicos, examen físico, impresión diagnóstica, plan de tratamiento y evolución. El formato proporciona una estructura ordenada para que el médico documente la información relevante sobre el paciente y el caso.

    Descripción original:

    HC consultorio

    Título original

    HISTORIA CLINICA-CONSULTORIO EXTERNO

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    APELLIDOS Y DOCUMENTO DE

    NOMBRES IDENTIDAD
    OCUPACION FECHA DE
    NACIMIENTO
    NATURAL DE SEXO F M
    PROCEDENCIA TELEFONO
    ESTADO CIVIL FECHA
    PESO TALLA P/A FC Sp02% T° FR

    ANAMNESIS EXAMEN MÉDICO CONDUCTA


    1. MOTIVO DE CONSULTA
    9. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
    2. ENFERMEDAD ACTUAL 5. EXAMEN GENERAL 7. HOSPITALIZACIÓN 10. PLAN DE TRABAJO
    3. HISTORIA DE LA ENFEMEDAD 6. EXAMEN PREFERENCIAL 8. MEDIDAS AUXILIARES 11. EVOLUCIÓN
    4. ANTECEDENTES
    12. FIRMA Y SELLO DE MÉDICO

    HISTORIA CLINICA CONSULTORIO EXTERNO N°………..

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