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DECLARACION JURADA

Yo, JAVIER FRANCISCO ULLOA CLAVIJO identificado con DNI. C/E.


N° 09577001, de profesión INGENIERO CIVIL, con registro CIP
N°193667 con domicilio en el distrito de Lima, declaro estar habilitado en
el ejerció profesional como proyectista y/o responsable de obra para la
elaboración de los planos correspondientes a mi especialidad y plan de
seguridad y contingencia.

Asimismo, declaro que todos los datos consignados anteriormente son


verdaderos, sometiéndome a las sanciones de ley vigente en caso de
falsedad de la presente declaración.

Lima, 11 de Enero de 2022

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