"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

"Año de la Lucha Contra la Corrupción y la Impunidad"

DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE

PROCESO: CAS 2023 - 0023

CONVOCATORIA: UN ESPECIALISTA EN TELECOMUNICACIONES II

Yo AMEL FERDINAM VALDIVIA BARDALES, Identificado con DNI / C.E. N° 70092459, con domicilio en CALLE
JOSE OLAYA 458 ASENTAMIENTO HUMANO PRIMAVERA - SAN JUAN BAUTISTA MAYNAS LORETO

Declaro bajo juramento:

1 ¿ESTA INHABILITADO ADMINISTRATIVA Y/O JUDICIALMENTE PARA CONTRATAR CON EL ESTADO? NO

2 ¿TIENE IMPEDIMENTO PARA SER POSTOR O CONTRATISTA CONFORME A LO PREVISTO EN LAS NO

DISPOSICIONES LEGALES SOBRE LA MATERIA?
3 ¿PERCIBE OTRO INGRESO POR EL ESTADO? NO

4 ¿ESTA INCURSO EN LAS PROHIBICIONES E INCOMPATIBILIDADES SEÑALADAS EN EL DECRETO NO

SUPREMO Nº 019-2002-PCM?
5 ¿TIENE ANTECEDENTES PENALES NI POLICIALES? NO

6 ¿ME ENCUENTRO INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES, DE DESTITUCIÓN Y NO

DESPIDO DE SERVIR?
7 ¿ME ENCUENTRO INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE DEUDORES ALIMENTARIOS NO
MOROSOS.?
8 ¿ME ENCUENTRO INSCRITO(A) EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES - NO
REDERECI?
9 ¿ME ENCUENTRO INSCRITO(A) EN OTROS REGISTROS CREADOS POR LEY QUE IMPIDAN NO
CONTRATAR CON EL ESTADO?
10 ¿TENER CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD, SEGÚN LEY N°29973? NO

11 ¿SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS, SEGUN LEY 29248? NO

12 ¿SUFRE DE ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES O INFECTO-CONTAGIOSAS? NO

13 ¿TENER CONFLICTOS DE INTERESES CON EL MTC? NO

14 ¿TIENE CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTES HASTA EL CUARTO GRADO DE CONSAGUINIDAD Y NO

SEGUNDO DE AFINIDAD, QUE OCUPEN CARGOS DE FUNCIONARIOS O LABOREN EN EL SECTOR
PÚBLICO?

Firmo la presente declaracion, de conformidad con lo establecido en el articulo 42 de la Ley N° 27444, Ley de
Procedimientos Administrativo General.

Lima, 21 de julio de 2023

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Firma:AMEL FERDINAM VALDIVIA BARDALES
D.N.I: 70092459