EVIDENCIA LIBRE

BIOFEEDBACK EN PATOLOGÍAS DEL SUELO PÉLVICO

INTRODUCCIÓN

El primer día de prácticas, una de las técnicas que más me sorprendió porque la desconocía, y que
veo que se utiliza a diario en el tratamiento de diferentes patologías de suelo pélvico, es el Biofeedback
(BFB).
Aunque a principios del s.XX, hay estudios precursores de lo que podría ser el BFB, es con el
establecimiento de la Sociedad de Biofeedback (EE.UU.) en 1969 en el momento en que el BFB fue
reconocido como un método de terapia, los efectos de los cuales han sido confirmados por
numerosos estudios (1).
Biofeedback lo podemos traducir como Biorretroalimentación. Los métodos de
biorretroalimentación utilizados en la rehabilitación se basan en mediciones biomecánicas y de los
sistemas fisiológicos del cuerpo. La biorretroalimentación se produce mediante pantallas visuales
(como es el caso que nos ocupa, mediante una pantalla de ordenador), señales acústicas y, más
recientemente, se ha introducido la realidad virtual o la tecnología de exergaming (2). Cualquiera de
estos tipos de biorretroalimentación son eficaces para mejorar las técnicas de ejercitación de los
músculos en pacientes con afectación de suelo pélvico.
Esta técnica proporciona información a los pacientes en tiempo real, respecto al ejercicio que están
realizando (que de otro modo sería desconocida para ellos), más allá de la información que ellos
mismos pueden estar observando o experimentando que es más fácil de captar por ellos (como
apretar más o menos un músculo, sentir cansancio muscular, etc…) que son aspectos que sí pueden
percibir. Por lo tanto, se trata de un proceso de toma de conciencia de sus propias funciones
fisiológicas (3).
A parte, también ofrece información fiable al fisioterapeuta, lo que mejora la precisión con la que
pueden dar feedback a sus pacientes sobre si están realizando de manera correcta o no un ejercicio
concreto.
La biorretroalimentación implica la medición de una variable (en el caso del suelo pélvico la fuerza o
presión que ejerce la musculatura pélvica, concretamente la que envuelve al recto y al ano).

Los músculos que juegan un papel esencial en

patologías como incontinencia de orina y heces y
prolapsos (que son las principales que vemos en
clínica) son: elevador del ano, músculos de este
grupo (coccígeo, iliococcígeo y pubococcígeo), así
como esfínteres uretrales y músculos perineales
transversales (4). El debilitamiento de los músculos
mencionados anteriormente es debido a la
degradación de las estructuras de colágeno en el
tejido y las lesiones durante el parto, así como
posibles intervenciones quirúrgicas (en caso de Ilustración 1. Músculos del suelo pélvico en hombres y
mujeres
hombres, de próstata, por ejemplo).
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BIOFEEDBACK EN PATOLOGÍAS DEL SUELO PÉLVICO

Si nos centramos en el caso del embarazo, así como después del parto (que son la mayor parte de
patologías de suelo pélvico), la mujer tiene una mayor síntesis de estrógeno, una hormona que debilita
el colágeno en los tejidos musculares del suelo pélvico. Esto da como resultado la flacidez de los
tejidos y la debilidad de su contractilidad y causa problemas con la contención de la orina y, a menudo,
incluso de las heces. El daño del colágeno en los tejidos también se observa de manera muy intensa
durante y después de la menopausia o con personas con tratamientos de quimioterapia o radioterapia
(5).

¿A quién va dirigido este tipo de Rehabilitación?

 Personas con incontinencia de orina o heces con: debido a tos, estornudos o pérdidas al hacer
ejercicios o esfuerzos,…
 Mujeres con: Aumento de la tensión en los músculos del suelo pélvico, dolor vaginal durante
las relaciones sexuales, uso de tampones o ropa ajustada, pre-partos, postpartos, prolapsos…
 Hombres con: Dolor crónico genital o inguinal, micción frecuente, ardor al orinar (prostatitis
crónica o diagnosticada), intervención quirúrgica de próstata,..
Condiciones para poder aplicar esta terapia
 Que el sistema nervioso funcione de manera correcta (con personas con lesiones medulares
como paraplejias que tienen completamente anulada la función de cintura hacia abajo, este
tipo de técnica no les ofrece ningún beneficio)
 Habilidades cognitivas para reconocer la necesidad de orinar
 Que el paciente pueda identificar los lugares adecuados para orinar
 Habilidades físicas en plena capacidad para poder llegar al lavabo y desvestirse
 Motivación / cumplimiento: conseguir una plena adherencia en el tratamiento por parte del
paciente.

INSTRUMENTOS NECESARIOS

Sonda anal o rectal con balón: se introduce por

el ano, cubierta por un preservativo, recubierto de
vaselina para que la introducción no sea tan
dolorosa.
Jeringa a 10 ml.: Una vez dentro del recto, se
tiene que inflar el globo que se encuentra al final de
la sonda introduciendo 10 ml. de aire con una
jeringuilla.