Esta madre hindú, soltera, de 24 años, proveniente de entornos urbanos de clase media alta,

fue llevada a la OPD psiquiátrica por las quejas de comportamiento agresivo, intentos de
suicidio, inestabilidad emocional y mala relación interpersonal de 8 años de duración y
sensación de distancia durante tres años. Su agresividad se enfocó cuando su hermana mayor
se casó con un chico de otra casta con el permiso de la madre del paciente. Su padre era
ignorante al respecto y paciente le mintió a su padre al momento del matrimonio de su
hermana mayor que todas las personas en su casa habían ido a un lugar de peregrinación. Más
tarde, cuando el asunto anterior se reveló frente al padre, se enojó con el paciente. Al mismo
tiempo, los resultados de su escuela secundaria habían llegado y su padre la envió a Orissa
para realizar más estudios contra su voluntad. Después de esto, su agresión siguió
aumentando, se descubrió que estaba ignorando instrucciones simples dadas por su padre. A
veces se la encontraba arrojando macetas o cualquier artículo del hogar.

Incluso a veces abofeteó a su madre por cuestiones menores. Cuando la paciente estaba en 10
+ 2, ella vivía con su padre y una criada. Su madre se estaba quedando en una ciudad
diferente. En ese momento, la paciente tuvo varias discusiones con su criada sobre asuntos
menores. Solía regañar a la criada con lenguaje abusivo e incluso la había golpeado varias
veces. En una ocasión, la paciente incluso golpeó a su doncella por no seguir su orden. Había
sacado a la criada de la casa y la había golpeado en presencia de los vecinos. Más tarde se
arrepintió de sus acciones. Durante ese período, una vez que su padre fue a su lugar de
residencia y no la encontró. Entonces, cuando regresó a casa, su padre la regañó. Después de
eso, se angustió mucho e intentó suicidarse tratando de ahorcarse con un sari al ventilador del
techo.

Sin embargo, su padre, sospechando algo, abrió la puerta y la salvó. Se sintió culpable por el
evento y prometió que nunca volvería a hacerlo. Sin embargo, ella había hecho varios intentos
de suicidio. Se había enamorado de un chico en su vecindario, pero no había expresado sus
sentimientos. Cuando el niño fue a Kolkata para más estudios, el paciente obtuvo su número
de teléfono y solía llamarlo regularmente durante casi dos años. Ella sintió que se había
apegado emocionalmente a él, por lo que le propuso matrimonio, pero él lo rechazó. Después
de ese evento, la paciente tuvo varios episodios de ira hacia su madre y sus sirvientes por
problemas menores que, según el paciente, estaban fuera de control y ella solía aceptar su
culpa por ese evento más tarde. El paciente había hecho muchos novios y solía apegarse
emocionalmente a ellos muy pronto y solía proponerlos, pero solían declinar. Durante ese
período, la paciente también tuvo una relación física con ellos y tuvo que someterse a un
aborto dos veces. Según ella, ella nunca podría encontrar un amor verdadero y todos intentan
engañarla y chantajearla emocionalmente.

esde su infancia, la paciente tenía la ambición de convertirse en una buena cantante y

bailarina, pero sus deseos no se cumplieron. Entonces ella solía pensar que no había logrado
nada en su vida y que no había nadie que la apoyara para convertirse en lo que quería ser. Este
pensamiento le vino regularmente a la mente. Después de completar su postgrado en
Comunicación Masiva, ella estaba empleada pero había cambiado varios trabajos ya que no
podía adaptarse en el entorno de la oficina. En 2005 trabajaba para un periódico, pero la
paciente no podía hacer amigos y no podía trabajar junto con sus colegas, por lo que dejó su
trabajo y se fue a Delhi en 2007 y se unió a otro periódico, pero también enfrentó problemas
similares allí. . Según el paciente, a los colegas no les caía bien, por lo que nuevamente dejó su
trabajo y se unió al canal de noticias de televisión donde trabajó durante seis meses. En ese
momento su superior se había portado mal con ella al tocar sus partes privadas. (El paciente se
negó a dar más detalles). Más tarde, el paciente dejó el trabajo y se quejó contra la persona.
Según el paciente, se la consideraba de mal carácter en ese consultorio. Posteriormente,
incapaz de conseguir trabajo en Delhi, regresó a su ciudad natal. Se había unido a un curso de
posgrado en Economía y también se estaba preparando para exámenes competitivos. Su
humor penetrante y persistente era irritable. Estaba teniendo un interés mínimo en hacer
actividades domésticas o en mezclarse con la gente. Su sueño se incrementó. Aunque tuvo
dificultades para conciliar el sueño, a partir de entonces durmió durante 9-10 horas y, a veces,
incluso hasta 12 horas. Hace aproximadamente ocho años, el paciente había tomado
medicamentos durante un mes bajo la guía del psiquiatra, pero los detalles de los
medicamentos no estaban disponibles. También fue tratada por un sanador de fe. En ambos
casos, solo se observó una leve mejoría.

La historia personal reveló problemas de comportamiento en forma de temperamento,

berrinche, rigidez y orinarse en la cama en la infancia. Ella fue tratada por un problema de
orinarse en la cama. Se informó un ajuste deficiente en la escuela y con los hermanos. No hay
antecedentes que sugieran alguna enfermedad mental o física en la familia. A menudo actuó
impulsivamente sin tener en cuenta las consecuencias. Se informa de estallidos de ira,
especialmente cuando fue criticada. Ella creía en las creencias religiosas, creía en Dios y solía
rezar. Ella tenía una forma hiperactiva de hacer actividades. Ella se mezclaba fácilmente con
extraños. Se irritaba fácilmente y era rígida en cualquier situación. El estado de ánimo estaba
irritable la mayor parte del tiempo. El resentimiento, la impulsividad y la rigidez son los rasgos
importantes de su personalidad. La impresión era que ella era una niña lenta para calentarse.

Las evaluaciones familiares se realizaron con las siguientes tres escalas. En el cuestionario de
apoyo social, la puntuación fue 51, lo que indica un apoyo social deficiente. En la Escala de
Patología Familiar, la puntuación fue de 89, lo que indica una patología familiar moderada. En
el cuestionario de funcionamiento familiar, el puntaje fue de 159, lo que indica el
funcionamiento promedio de la familia. El ambiente familiar perturbado, el funcionamiento
familiar, la patología familiar, el mal apoyo y la mala interacción han tenido una gran influencia
en el mantenimiento de su comportamiento. La emoción expresada en forma de comentarios
críticos por parte de otros miembros de la familia y, especialmente, el padre y la excesiva
participación emocional de la madre habían mantenido la psicopatología del paciente. El
examen físico y el examen del estado mental muestran un aumento en la productividad del
habla, el efecto lábil afecta el estado de ánimo irritable, cogniciones intactas con juicio y
perspicacia justos. El paciente exhibió inestabilidad emocional, sensación crónica de vacío,
relaciones inestables que resultaron en crisis emocionales repetidas y una serie de amenazas
suicidas. Su autoimagen, sus objetivos y sus preferencias internas, incluida la sexual, a menudo
no están claras o están perturbadas. Con base en lo anterior, fue diagnosticada según el ICD 10
como Trastorno de personalidad emocionalmente inestable, tipo límite.

n la prueba de inteligencia de Stanford Binet, su edad mental era de 231 meses y el coeficiente
de inteligencia era de 120, lo que sugiere que tiene un nivel intelectual superior al promedio.
En el Cuestionario de personalidad de Eysenck, obtuvo una alta puntuación en la extroversión,
lo que sugiere que es extrovertida, alegre y amigable. En el Examen Internacional de
Trastornos de la Personalidad (IPDE) se encontró la puntuación más alta en el trastorno de
personalidad emocionalmente inestable y el trastorno de personalidad histriónico. En una
evaluación adicional se encontraron nueve criterios de diagnóstico definitivos, uno probable y
uno negativo en el tipo límite del trastorno de personalidad emocionalmente inestable. El
análisis de las historias en la Prueba de apercepción temática sugiere que la trama de las
historias es estructurada, imaginativa, incompleta e inapropiada. Hay coherencia en su proceso
de pensamiento. La productividad reducida puede indicar bloqueo e inhibición emocional. El
contenido de las historias es mayormente negativo en torno a la familia, los amigos o el amor.
Posee imaginación infantil y describe dramáticamente los eventos de la vida. La identificación
del héroe es completa y el tipo de identificación es del mismo sexo y edad apropiada. El
examen de la producción imaginaria del paciente y sus necesidades sugiere que en la
actualidad las necesidades dominantes del paciente son el logro, la afiliación, la autonomía, la
lucha, la prevención de daños y la agresión. Ella dio resultados en la mayoría de las historias.
Algunos de ellos son felices e imaginativos, mientras que otros son infelices e imaginativos.
Esto revela su actitud emocional hacia la vida. Los conflictos importantes del paciente son
logros versus inadecuación, adquisición versus falta, afiliación versus rechazo. Las principales
defensas utilizadas por el paciente son las ilusiones, la proyección y la racionalización.

La mayoría de las emociones y sentimientos expresados son amor y afecto, ambición,

confianza e ira. En la mayoría de las historias, los sentimientos expresados son negativos como
la agresión, la ira, la culpa y la ansiedad. Las emociones negativas son más prominentes en el
cálculo del desajuste emocional. Según parece, está más ansiosa y su ansiedad se debe a la
falta de amor, la privación y el fracaso en la vida. Las historias que figuran en la tarjeta 5
sugieren que su relación con sus padres no es buena, tiene sentimientos negativos hacia ellos.
Su ajuste emocional no es satisfactorio. El ego del paciente es débil y no funciona sin
problemas. La ansiedad, la depresión y la culpa están presentes en su dinámica interna. Los
rasgos básicos de la personalidad del paciente son la emocionalidad, la intracepción y el
cambio. El TAT reveló bloqueo e inhibición emocional, funcionamiento débil del ego, relación
tensa con la familia, agresión, ira y culpa.

Los psicodiagnósticos de Rorschach revelaron impulsividad, tendencia extratensiva de la

personalidad, emoción disfórica y pobre conformidad social. Comenzó con carbamazepina
para mejorar el funcionamiento global y la risperidona para controlar la agresión. Los objetivos
inmediatos del tratamiento psicosocial eran establecer una buena relación con el paciente y
controlarlo. Los objetivos a corto plazo eran educar al paciente con respecto a la enfermedad,
incluido el comportamiento sexual de alto riesgo, desarrollar una percepción de la
enfermedad, reducir las emociones expresadas en la familia, mejorar la cohesión y modificar el
entorno del hogar. Los objetivos a largo plazo del manejo psicosocial eran mejorar la
comunicación entre los miembros de la familia, mejorar el funcionamiento familiar o el patrón
de interacción y el seguimiento regular. El paquete de gestión consistió en psicoeducación,
incluida la educación sexual, psicoterapia orientada a la comprensión, psicoterapia de apoyo,
asesoramiento familiar, modificación del entorno y terapia marital (para los padres del
paciente).