Aranceles Dental Ils

Información Interna #
RAZÓN SOCIAL: INTEGRAMEDICA S.A

RUT: 76.098.454-k
CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021
2701001 SERVICIO COSTO LABORATORIO GUIA QUIRURG 62.737

2701002 SERVICIO COSTO LABORATORIO ENCERADO DIA 131.515
2702001 SERVICIO LABORATORIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE 46.007
2702002 SERVICIO LABORATORIO CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE 163.254
2702003 SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA 163.254
2702004 SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes) 887.380
2702005 SERVICIO LABORATORIO INTERMEDIARIO SOBREIMPLANTE 186.352
2702006 SERVICIO LABORATORIO CANTILEVER 186.352
2702007 SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL NO PRECIOSO 125.009
2702008 SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL AG-PD 210.285
2702009 SERVICIO TALLAR MUÑON TITANIO 65.757
2702011 SERVICIO CORONA Ó PILAR SIN TORNILLO : 238.865
2702012 SERVICIO CORONA Ó PILAR CON TORNILLO : 352.489
2702013 SERVICIO INTERMEDIARIO : 138.254
2702021 SERVICIO CORONA SOBRE IMPLANTE 201.456
2702022 SERVICIO INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE 201.456
2702025 SERVICIO ENCERADO DIAGNOSTICO (POR PIEZA) 9.527
2702048 SERVICIO LABORAT. IMPLANTE CORONA CEMENT / ATORN 174.079
2703001 SERVICIO LABORATORIO PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) 613.893
2703002 SERVICIO LABORATORIO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 ) 876.923
2704001 SERVICIO CORONA DE SUSTITUCION: 151.265
2704002 SERVICIO CORONA PERIFERICA: 151.265
2704003 SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON COLADO: 190.534
2704004 SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO: 223.530
2704005 SERVICIO PROVISORIO: 19.054
2704006 SERVICIO CERAMICA ALUMINOSA ANTERIOR O POSTERIOR 184.028
2704007 SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO PERIFERICO Ó DE 151.265
2704008 SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON: 190.534
2704009 SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO: 249.787
2704010 SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACIÓN: 88.762
2704011 SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACION PLATA-PALADIO: 121.524
2704012 SERVICIO INTERMEDIARIO Ó PONTICO: 146.851

2704013 SERVICIO PROVISORIO ( POR PIEZA): 19.054
2704015 SERVICIO CORONA IN CERAM 249.787
2704016 SERVICIO CORONA PROCERA 341.801
2704017 SERVICIO PUENTES DE ZIRCONA (POR PIEZA) 493.066
2704018 INLAY-ONLAY EMPRESS 256.292
2704019 CARILLA EMPRESS 256.292
2704020 PERNO MUÑON DE FIBRA CEROMEROS 110.371
2704021 PTE MARYLAND EN CEROMEROS/METAL(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) 264.192
2704022 PTE MARYLAND EN CEROMEROS/FIBRA(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) 610.175
2704023 PROTESIS VALPLAST PARCIAL 361.551
2704025 PROTESIS METALICA CON VALPLAST(RETENEDORES ESTETICOS) 525.829
2704026 PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 4 PZAS) 263.031
2704027 PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 2 PZAS) 131.515
2704028 REBASADO DE VALPLAST 92.712
2704029 REPARACION DE VALPLAST 97.591
2704030 SERVICIO INTERMEDIARIO PARA PUENTE PROCERA 341.801
2704031 PERNO MUÑON METALICO 66.687
2704032 CARILLA PROCERA 245.139
I nformación Interna
#
2705001 SERVICIO EN METAL NO NOBLE: 92.014

2705002 SERVICIO EN METAL PLATA PALADIO: 131.050
2705003 SERVICIO INCRUSTACION ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) : 91.549
2705004 SERVICIO CARILLA ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) : 156.378
2705005 INCRUSTACION MOLAR ADORO (ITR) 174.269
SERVICIO INCRUSTACION PREMOLAR ADORO
2705006 151.033
2706001 SERVICIO PROTESIS TOTAL ACRILICA: 232.359
2706002 SERVICIO PROTESIS PARCIAL ACRILICA: 232.359
2706003 SERVICIO REBASADO 83.650
2706005 SERVICIO REPARACIONES SIMPLES PROTESIS ( Fractura o Pegar Diente ) 74.355
2706006 SERVICIO REPARACION COMPUESTA (Agregar Hasta 2 Piezas y 1 Retenedor ) 79.466
2706007 SERVICIO REPARACION COMPLEJA MAS DE 2 PIEZAS 79.466
2706008 SERVICIO PROTESIS METALICA TERMINADA 286.267
2706009 SERVICIO PUENTE REMOVIBLE METALICO 184.028
2706010 SERVICIO REPARACIONES POR COLADOS O SOLDADURA DE PUNTO 79.466
2706014 SERVICIO ANCLAJE PRECI BUT -PRECI VERTIC O SEST ANCHORT 181.705
2706015 SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI 79.002
2706016 SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI EN PLATA PALADIO 111.764
2706019 SERVICIO JUEGO DE DIENTES IVOCLAR 118.271
2706020 SERVICIO PUENTE PARCIAL ACRILICO 166.369
2706021 PROTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTE 278.831
2706022 CUBETA INDIVIDUAL 23.236
2706023 PLACA DE ALTURA 23.236
2706024 PROTESIS INMEDIATA ACRILICA TOTAL 209.123
2707001 SERVICIO PLANO PROTECTOR 53.908
2707002 SERVICIO CUBETA DE BLANQUEAMIENTO 44.613
2707003 SERVICIO ESTAMPADO 58.555
2707004 SERVICIO PLANO DE SVED, DEPROGRAMADOR Ó REPOSICIONADOR DENTO-ARTICULAR: 153.125
2707005 PLANO RELAJACION ERKODENT 172.410

2708001 SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA SIN TORNILLO: 89.458
2708002 SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA CON UN TORNILLO: 114.320
2708003 SERVICIO TORNILLO SIMPLE ADICIONAL: 13.244
2708004 SERVICIO SPLINT QUIRURGICO - ACTIVADOR 157.771
2708005 SERVICIO QUAD HELIX - ARCO TRANSPALATINO 114.320
2708006 SERVICIO DISYUNTOR - 197.274
2708007 SERVICIO REPARACIONES SIMPLES ORTODONCIA 32.995
2708008 SERVICIO EPARACIONES CON SOLDADURA 32.995
2708009 SERVICIO ANTENEDOR DE ESPACIO FIJO 91.084
2708010 SERVICIO MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE 96.894
2708011 SERVICIO MODELO DE ESTUDIO 12.500
2708014 SERVICIO LAB. BOTON DE NANCE 162.651
2708015 SERVICIO EXPANSOR TIPO MACNAMARA 329.950
2708016 SERVICIO VERDON 288.125
2708017 SERVICIO DE CONTENCIÓN ACRÍLICO 53.908
2708018 SERVICIO DE ESTAMPADO DE CONTENCIÓN 69.708
2709002 SERVICIO REPUESTO PRECI 0 BEGO ( AMARILLO O NARANJA ) 154.054
2709004 SERVICIO PROTESIS COSMETICA ACRILICA HASTA 2 PIEZAS 130.122
2709005 CORONA SOBRE IMPLANTE CON SISTEMA TI-BASE (INCLUYE PILAR TI-BASE) 882.965
2709006 MPLANTE CON SISTEMA TI-BASE PILAR + CORONA (INCLUYE PILAR TI-BASE) 975.909
2709007 PERNO MUÑON METALICO COLADO OPACADO 151.033
2709008 PROTESIS AD MODUM SOBRE IMPLANTES (CAD-CAM) 1.986.671
2709009 CORONA METAL CERAMICA CONECTADA DIRECTA AL IMPLANTE (CAD-CAM) 397.335
6001001 EXAMEN CLINICO INICIAL Y PLAN 0
#
6001002 INTERCONSULTA CON INFORME ESCRITO 52.992

6001003 ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO, RX Y MODELOS 52.992
6001004 INFORMES PERICIALES (EJ. EVALUACION PARA INGRESO A FUERZAS ARMADAS) 79.488
6001009 CONSULTA CON INDICACIONES Y PRESCRIPCION 26.496
6002001 HIGIENE O PROFILAXIS EN ADULTOS 52.992
6002003 INSTRUCCIÓN Y CONTROL HIGIENE ORAL ADULTOS 26.496
6002005 APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL ADULTOS 52.992
6002008 APLICACIÓN SELLANTE FOTOCURADO PIEZA DEFINITIVA 39.744
6002023 LIMPIEZA BUCAL COMPLETA (ODO GENERAL) 168.514
6003001 RECEMENTACION INCRUSTACIONES C/S AJUSTE OPERATORIO 66.240
6003002 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO + CURACION 39.744
6003003 TRATAMIENTO TOPICO SENSIBILIDAD DE CUELLOS (CADA UNO) 13.248
6003004 BLANQUEAMIENTO POR PIEZA 52.992
6003005 OBTURACION AMALGAMA SIMPLE 39.744
6003006 OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA 66.240
6003007 OBTURACION AMALGAMA COMPLEJA 111.283
6003011 RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE ANTERIOR 79.488
6003012 MUÑON FOTOCURADO CON PERNO AL CONDUCTO 132.480
6003013 RESTAURACION CERVICAL FOTOCURADO C/S CAVIDAD 52.992
6003014 RESTAURACION FOTOCURADO ANTERIOR CON ANGULO 105.984
6003015 RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE POSTERIOR 92.736
6003016 RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA POSTERIOR 119.232
6003017 RECONSTRUCCION PARCIAL DE CORONAS 119.232
6003018 INCRUSTACION COMPUESTA / ONLAY ISOSIT 185.472
6003019 CARILLA RESINA DIRECTA 158.976
6003020 CARILLA CERAMICA 238.464
6003021 BLANQUEAMIENTO TOTAL (POR ARCA 802.828
6003022 BLANQUEAMIENTO TOTAL EN CLINICA 802.828
6003024 OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO ADULTO 52.992
6003053 TREPANACION (ODO INTEGRAL) 66.240
6004001 RECEMENTACION CORONA C/S AJUSTE OPERATORIO 79.488
6004002 CORONA TEMPORAL ACRILICO 79.488
6004005 CORONA DE PORCELANA PURA 370.944
6004006 CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL 344.448
6004007 CORONA INSERCION PROTESIS FIJA 397.440
6004008 INCRUSTACION METALICA COMO INSERCION 211.968
6004009 INTERMEDIARIO EN PROTESIS FIJA 264.960
6004010 ARTIFICIOS COMO ANCLAJES DE PRECISION 66.240
6004011 INSERCION PARA PUENTE MARYLAN 185.472
6004012 INTERMEDIARIO PARA PUENTE MARYLAN 158.976
6004013 RECEMENTACION PUENTE C/S AJUSTE OPERATORIO 105.984
6004014 ESPIGA MUÑON SIMPLE O BIPARTITO (METALICO O RESINA) 158.976
6004016 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS FIJA 26.496
6004017 CORONA DE PORCELANA SUSTITUCION TOTALIZADA GRUPO
6004018 CORONA PORCELANA PERNO MUÑON METALICO TOTALIZADA GRUPO
6004019 CORONA PORCELANA PERNO MUÑON RESINA TOTALIZADA GRUPO
6004020 INSERCION CORONA SUSTITUCION TOTALIZADA GRUPO
6004021 INSERCION CORONA PERNO MUÑON METALICO TOTALIZADA GRUPO
6004022 INSERCION CORONA PERNO MUÑON RESINA TOTALIZADA GRUPO
6004023 CORONA INDIVIDUAL PROCERA - IN 529.920
6004024 INSERCION PROTESIS FIJA PROCER 596.159
6004025 INTERMEDIARIO PROTESIS FIJA PR 397.440
6004026 PERNO MUÑON FIBRA VIDRIO 291.456
6004036 RETIRO DE PRÓTESIS FIJA UNITARIA 52.992
#
6005001 PROTESIS TOTAL SUPERIOR ACRILICA 397.440

6005002 PROTESIS TOTAL INFERIOR ACRILICA 463.680
6005003 JUEGO DE PROTESIS TOTALES SUPERIOR E INFERIOR 927.359
6005004 PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE ACRILICA 397.440
6005005 PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE METALICA 423.936
6005006 PROTESIS SUPERIOR O INFERIOR UNILATERAL 423.936
6005007 PROTESIS INMEDIATAS 423.936
6005008 REBASADO TOTAL 92.736
6005009 REPARACION DE PROTESIS 79.488
6005010 ARTIFICIOS COMPLEMENTARIOS DE ANCLAJE 66.240
6005011 CONTROLES DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS REMOVIBLE 26.496
6005012 PUENTE ACRILICO 2-3 PIEZAS 198.720
6005014 PRÓTESIS DE CUCHARITA 119.232
6006001 TREPANACION 79.488
6006002 PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE 132.480
6006003 INDUCCION AL CIERRE APICAL 132.480
6006004 VACIAMIENTO DE ABSCESOS 79.488
6006005 OBTURACIÓN DE CONDUCTO RADICULAR ANTERIOR 136.832
6006006 OBTURACIÓN DE CONDUCTO RADICULAR PREMOLAR 149.120
6006007 OBTURACIÓN DE CONDUCTO RADICULAR MOLAR 163.411
6006008 DESOBTURACION PARCIAL DE CONDUCTOS 39.744
6006012 BLANQUEAMIENTO DIENTE DEVITALIZADO 79.488
6006013 GINGIVECTOMIA UNITARIA PARA ENDODONCIA 52.992
6006014 RETIRAR ESPIGA METALICA DEL CONDUCTO 119.232
6006015 FERULIZACION POR GRUPO 79.488
6006016 TREPANACION DE INCRUSTACIONES Y FERULAS 52.992
6006017 DESOBTURACION PARA REPETIR TRATAMIENTO 39.744
6006018 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ENDODONCIA 26.496
6006019 PREPARACIÓN QUIMICO-MECÁNICA ANTERIOR 182.443
6006020 SESION DE RECAMBIO DE PASTAS ALCALINAS 79.488
6006021 SELLADO DE PERFORACIONES Y FALSAS VIAS 105.984
6006022 RETIRO DE INSTRUMENTO FRACTURADO 52.992
6006023 DOBLE SELLADO 39.744
6006030 SELLADO DE PERFORACION O FALSA VIA INTRACONDUCTO CON MTA PZA ANT O POST 211.968
6006038 CONDUCTO CALCIFICADO POR SESIÓN 64.385
6006042 FERULIZACION POR GRUPO 92.736
6007001 TRATAMIENTO DE URGENCIA GUNA POR SESION 119.232
6007002 DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA POR SEXTANTE 39.744
6007003 DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR SEXTANTE 39.744
6007004 TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIODONTAL 66.240
6007005 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PERIODONCIA 52.992
6007006 PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS INCIPIENTE 132.480
6007007 PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS MODERADA 158.976
6007008 PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS AVANZADA 185.472
6007011 EXAMEN PERIODONTAL Y CONFECCION DE PERIODONTOGRAMA 92.736
6007012 ENSEÑANZA Y ADIESTRAM. EN TECNICAS DE HIGIENE ORAL POR SESION 105.984
6007013 TRATAMIENTO QUIMICO DEL SACO PERIODONTAL POR SEXTANTE 105.984
6007014 FERULIZACIONES TEMPORALES POR GRUPO 158.976
6007015 TRATAMIENTO INFECCION PERIMPLANTARIA 172.224
6007016 GINGIVECTOMIA EN PACIENTES SIN COMPROMISO GENERAL POR GRUPO 185.472
6007017 GINGIVECTOMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GENERAL POR GRUPO 278.208
6007019 DISECCION QUIRURGICA DE INJERTO EN ZONA DONANTE 132.480
6007020 INJERTO GINGIVAL POR ZONA A INJERTAR 238.464
6007021 INJERTO OSEO (NO INCLUYE COLGAJO) 264.960
#
6007022 COLGAJO PERIODONTAL DE ACCESO POR SITIO QUIRURGICO 185.472

6007023 COLGAJO REPOSICIONADO POR GRUPO 211.968
6007024 COLGAJO PARA PRESERVACION DE PAPILA 211.968
6007025 TUNELIZACION EN COMPROMISO DE BIFURCACION 158.976
6007026 INJERTOS ALOPLASTICOS (NO INCLUYE MATERIAL NI COLGAJOS) 132.480
6007027 CIRUGIA PERIMPLANTARIA DE MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS POR SITIO 238.464
6007028 REGENERACION TISULAR GUIADA POR SITIO 264.960
6007029 FRENECTOMIA 132.480
6007030 INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO POR ZONA 225.216
6007031 CIRUGIA OSEA RECECTIVA POR GRUPO 211.968
6007032 COBERTURA ACRILICA POST OPERATORIA 132.480
6007034 EXAMEN DE PATOLOGIA DISFUNCIONAL 52.992
6007035 PLACA DE ALIVIO OCLUSAL (NO INCLUYE LABORATORIO) 198.720
6007036 DESGASTE SELECTIVO POR SESION 132.480
6007037 RADECTOMIA U ODONTOSECCION 105.984
6007039 TRATAMIENTO COMPLICACIONES POST QUIRURGICAS POR SESION 132.480
6007041 TERAPIA MANTENCION DE IMPLANTE POR SESION 145.728
6007042 TERAPIA MANTENCION PERIODONTAL 132.480
6007043 TRATAMIENTO DE HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA, POS TERAPIA, POR SESION 105.984
6007044 CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO 397.440
6007063 CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO TOTALIZADO GRUPO
6008001 OBTURACION AMALGAMA SIMPLE 61.206
6008002 OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA 76.573
6008003 RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE 76.573
6008004 RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA 91.941
6008005 CORONA METALICA PREFORMADA EN PIEZA TEMPORAL 153.147
6008006 PULPOTOMIA EN PIEZA TEMPORAL 61.206
6008007 PULPECTOMIA EN PIEZA TEMPORAL 91.941
6008008 HIGIENE Y PROFILAXIS EN NIÑOS 61.206
6008009 DESGASTE DE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS 76.573
6008010 EXODONCIA PIEZA TEMPORAL 76.573
6008011 TRATAMIENTO MANEJO NIÑO DIFICIL POR SESION 46.103
6008012 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA 46.103
6008013 EDUCACION HIGIENE ORAL POR SESION 46.103
6008014 FLUORACION TOPICA CON GEL 61.206
6008015 FLUORACION TOPICA CON BARNIZ RESINA 153.147
6008016 SELLANTE POR PIEZA DENTARIA 46.103
6008017 OBTURACION DE CEMENTO INTERMEDIO 46.103
6008018 OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO 76.573
6008019 INMOVILIZACION EN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR 153.147
6008020 TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL ANTERIOR 91.941
6008021 TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL POSTERIOR 122.411
6008022 PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE 107.309
6008023 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO PIEZA PERMANENTE 76.573
6008024 CORONA DE RESINA CON ANCLAJE 91.941
6008025 MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO/REMOV. (NO INCLUYE LABORATORIO) 122.411
6008027 REMINERALIZACION POR SESION 61.206
6008028 INACTIVACION DE CARIES 61.206
6008029 OBTURACION PREVENTIVA(OBT.+SELLANTE) 91.941
6009001 CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD PATOLOGIA B.M.F. 76.838
6009002 TOMA DE BIOPSIA TEJIDOS BLANDOS 190.771
6009003 CITOLOGIA EXFOLIATIVA 39.744
6009004 TOMA DE MUESTRA EXAMENES MICROBIOLOGICOS 39.744
6009005 TEST DE AZUL DE TOLUIDINA 39.744
#
6009006 INFORME DE ANATOMO PATOLOGO 291.456

6010001 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA 52.992
6010002 INTERCONSULTA DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA 105.984
6010003 EXODONCIA SIMPLE 79.488
6010004 EXODONCIA SEMI INCLUIDA 132.480
6010005 EXODONCIA A COLGAJO 105.984
6010006 EXODONCIA DE PIEZAS INCLUIDAS 211.968
6010007 TRATAMIENTO DE ALVEOLORRAGIA, ALVEOLITIS U OTROS 116.582
6010008 ALVEOLOPLASTIA POR HEMIARCADA 103.334
6010009 APICECTOMIA (NO INCLUYE VALOR ENDODONCIA) 87.437
6010010 APICECTOMIA Y OBTURACION A RETRO 145.728
6010011 EXERESIS DE QUISTES Y/O GRANULOMAS 116.582
6010012 FENESTRACIONES DENTARIAS 211.968
6010013 TRATAMIENTO DE COMUNICACION BUCO SINUSAL 529.920
6010014 BIOPSIA DE MUCOSA 105.984
6010015 BIOPSIA DE PIEL 132.480
6010016 BIOPSIA DE HUESO 211.968
6010017 EXERESIS GRANDES QUISTES PERIAPICALES 662.399
6010018 EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS 1,5 CM. O MENOS 1.192.319
6010019 EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS MAYORES 1,5 CM. 1.589.759
6010022 EXERESIS DE MUCOCELE 264.960
6010023 EXERESIS DE CALCULOS SALIVALES 476.928
6010025 ABSCESOS MUCOSOS DENTO ALVEOLAR 132.480
6010026 ABSCESOS CUTANEOS 158.976
6010030 TRATAMIENTO DE HERIDAS INTRABUCALES 211.968
6010031 REDUCCION LUXACION DENTARIA CONTENSION SIMPLE 132.480
6010038 RESECCION O PLASTIA FRENILLOS 132.480
6010039 VESTIBULO PLASTIA SIMPLE 264.960
6010040 VESTIBULO PLASTIA COMPLEJA 688.895
6010041 RECONSTRUCCION REBORDES CON AUTO U HOMO INJERTO 529.920
6010042 REMODELACION QUIRURGICA REBORDES - PALADAR 529.920
6010043 GLOSOPLASTIA 529.920
6010051 TRATAMIENTO DE FISTULA BUCO SINUSAL 529.920
6010054 ARTROTOMIA EXPLORATORIA 264.960
6010058 EXODONCIA POR INTERCONSULTA DE ORTODONCIA 105.984
6021001 CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD DISFUNCION 66.240
6021002 ESTUDIO DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS 66.240
6021003 MONTAJE EN ARTICULADOS 111.283
6021004 BLOQUEO ANESTESICO 66.240
6021005 PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR 662.399
6021006 PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR CRONICO 1.987.198
6021007 PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR 1.324.799
6021008 PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR CRONICO 2.649.598
6021009 PLANO DE ALIVIO 166.925
6021010 DEPROGRAMADOR JIG 291.456
6021011 APLICACIÓN DE ELECTRO FISICA 92.736
6021012 TECNICA DE MOVILIZACION MANDIBULAR ASISTIDA 92.736
6021013 TERAPIA BIOCONDUCTUAL 92.736
6021014 TRATAMIENTO PLANO PROTECTOR GRUPO
6021015 CONTROL DE AJUSTE DE PLANO POR SESIÓN X 3 156.326
6021016 CONTROL DE AJUSTE DE PLANO POR SESIÓN 52.992
6021017 PRESCRIPCIÓN Y ATENCIÓN DE URGENCIA TTM 78.428
6021018 INFILTRACIÓN INTRA -ARTICULAR 229.455
6021019 REPARACIÓN DE PLANO SIN IMPRESIÓN 79.488
#
6101001 ESTUDIO INICIAL Y PLAN DE TRATAMIENTO 132.480

6101002 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL) 82.500
6101003 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL) 143.608
6101004 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL) 212.233
6101005 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL) 186.797
6101006 TRATAMIENTO DE CONTENCION (VALOR MENSUAL) 55.112
6101007 TRATAMIENTO CON APARATO REMOVIBLE (VALOR MENSUAL) 88.232
6101008 TRATAMIENTO APARATO FIJO TECNICA LINGUAL (VALOR MENSUAL) 154.472
6101010 APARATO FIJO TECNICA ARCO RECTO (COSTO POR CADA ARCO) 305.000
6101011 APARATO FIJO TECNICA ARCO LINGUAL (COSTO POR CADA ARCO) 1.059.839
6101012 PRE ESTUDIO CON MODELOS PARA CIRUGIA ORTOGNATICA 132.480
6101013 APARATO REMOVIBLE (COSTO POR CADA ARCO) 132.480
6101014 MENTONERA O CASQUETE FUERZA EXTRA ORAL 302.054
6101015 ESTUDIO CEFALOMETRICO 52.992
6101016 MONTAJE MODELOS EN ARTICULADOR 132.480
6101017 CONFECCION Y AJUSTE DE PLANO DEPROGRAMADOR 132.480
6101018 PREDICCION QUIRURGICA CIRUGIA ORTOGNATICA 264.960
6101019 FUERZA EXTRAORAL 79.488
6101020 MASCARA DE DELAIRE 302.054
6101021 ARCO TRANSPALATINO O LINGUAL 79.488
6101022 CONTENCION RIGIDA O REMOVIBLE (POR ARCADA) 132.480
6101023 REMOCIÓN CEMENTO BRACKETS 100.685
6101024 REPOSICION DE BRAQUETS SIN MODIFICACION 26.496
6101025 RETIRO APARATOS FIJOS 119.232
6101026 IMPRESIÓN 7.949
6101027 APARATO FIJO CERAMICO, TECNICA ARCO RECTO 447.620
6101029 ESTUDIO FOTOGRAFICO ORTODONCIC 116.582
6101030 DISYUNTOR CEMENTADO 132.480
6101035 BANDA SEGÚN MOLAR 74.189
6101036 REPOSICION DE BRAQUETS CERAMICO 52.992
6101037 APARATO FIJO QUIRURGICO (Costo por cada arco) 792.230
6101039 CIRUGIA CON UN CONTROL 194.216
REPOSICION DE BANDAS CON TUBO DE ARCO
6101057 79.488
RE
6101068 INSTALACION DE VERDON 128.505
6101069 REPOSICION DE BANDA 26.496
6101070 CEMENTO DE TUBO SEGUNDO MOLAR 26.496
6101071 CONTROLTRATAMIENTO PRIMERA FASE 85.582
6101072 APARATO FIJO 2*4 (parcial) 385.781
6101073 PLANO CONTENCIÓN ACRÍLICO 166.925
6101074 ESTAMPADO DE CONTENCIÓN 132.480
6101075 RECEMENTACION DE BANDA 74.189
6201001 EVALUACIÓN PREQUIRURGICA PARA 63.590
6201002 GUIA QUIRURGICA (por maxilar) 63.590
6201003 EXTRACCIÓN SIMPLE PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia) 105.984
6201004 EXTRACCIÓN COMPLEJA PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia) 185.472
6201005 INSTALACION QUIRURGICA DE IMPLANTE 400.765
6201006 INSTALACION IMPLANTE INMEDIATO (incluye extracción) 752.486
6201007 INSTALACION IMPLANTE PROVISIONAL 139.634
6201008 REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA 296.755
6201009 INJERTO ÓSEO (no incluye material de injerto) 392.140
6201010 INJERTO SUB ANTRAL ( no incluye material de relleno) 906.162
6201011 INJERTO TEJIDO BLANDO 657.100
6201012 REMOCIÓN IMPLANTE FIBRO INTEGRADO (paciente externo) 116.582
6201013 REMOCIÓN IMPLANTE OSEO INTEGRADO (paciente externo) 392.140
#
6201014 CONEXIÓN POR IMPLANTE 61.656

6201015 CONEXIÓN (paciente externo) 158.976
6201016 AYUDANTIA QUIRURGICA PROFESIONAL (POR IMPLANTE) 132.480
6201017 EVALUACIÓN REHABILITACION SOBRE IMPLANTE(PACIENTE EXTERNO) 79.488
6201018 ENCERADO DIAGNOSTICO (por maxilar) 105.984
6201019 PROVISORIO SOBRE IMPLANTE 238.464
6201020 CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE 661.340
6201021 PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA 661.340
6201022 PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes) 1.854.718
6201023 INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE 466.329
6201024 CANTILÉVER 466.329
6201025 CONTROL PROTESIS FIJA 127.181
6201026 BARRA PARA PROTESIS ( 2 IMPLANTES) 932.658
6201027 BARRA PARA PROTESIS ( 4 IMPLANTES) 1.187.020
6201028 PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) 763.084
6201029 PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 ) 890.265
6201030 RECAMBIO O-RING O CLIP PARA BARRA 148.377
6201031 AJUSTE Y RETOQUE DE PRÓTESIS 105.984
6201032 ACONDICIONADOR DE TEJIDO 190.771
6201033 DESMONTAJE DE PROTESIS Y PROFILAXIS 233.165
6201034 CAMBIO DE TORNILLOS PROTESICOS (cada uno) 116.582
6201035 CONTROL PROTESIS REMOVIBLE 127.181
6201036 CONTROL CIRUGIA IMPLANTOLOGIA 52.992
6201041 IMPLANTE 2ª ETAPA REHABILITACION 479.577
6201042 PROGRAMA 2 IMPLANTES + PROTESIS REMOVIBLE TOTAL (por arcada) GRUPO
6201045 PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES AD-MODUM 2.914.558
6301002 RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR UNITARIA 11.250
6301003 RADIOGRAFÍA RETROALVEOLAR TOTAL 95.000
6302010 TRAZADO CEFALOMETRICO 30.470
6302011 TELERRADIOGRAFIA LATERAL 31.250
6302012 TELERRADIOGRAFÍA FRONTAL 31.250
6302014 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA 60.000
6302015 ANALISIS CEFALOMÉTRICO c/u 31.250
6302016 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL JARABAK 30.470
6302017 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL ROTH 30.470
6302018 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL SASSOUNI P 30.470
6302019 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL STEINER 30.470
6302020 TRAZADO CEFALOMETRICO FRONTAL RICKETTS 50.342
6302028 CONEBEAM TERCEROS MOLARES DE UN MAXILAR 66.240
6303005 TOMOGRAFÍA MAXILAR SUPERIOR 100.685
6303006 TOMOGRAFÍA MAXILAR INFERIOR 100.685
6303007 TOMOGRAFÍA AMBOS MAXILARES . 185.472
6401001 PABELLÓN IMPLANTE 113.933
6401003 PABELLON COMPLEJIDAD BAJA 58.291
6401007 PABELLON PAQUETE IMPLANTE UNITARIO 55.008
6401010 PABELLON DERECHO DISFUNCION 58.291
6401011 PABELLON DERECHO MAXILO FACIAL 92.736
50002148 PROVISORIO TITANIO 3.0,3.5,4.5,5.7 102.871
50002151 MULTI UNIT PILAR RECTO 3.0,3.5,4.5 162.788
50002152 MULTI UNIT PILAR ANGULADO 17 Gr. 3. 241.310
50002161 TORNILLO IMPRESION CUBETA CERRADA 56.908
50002205 MULTI UNIT TAPA DE HIGIENE 32.487
50002213 VIAL CHINCHETAS TITANIO (5 UNID) 110.298
50003824 IMPLANTE INTERNAL (CILÍNDRICO) CON PILAR 357.723
#
50003827 TRANSFER CUBETA CERRADA 3.0,3.5, 4.5,5.7 74.277

50007072 MEMBRANA 15X20 (COLÁGENO) 206.025
50008121 MALLA TITANIO 120.381
50008585 HUESO GRAFTON 025 CC (JERINGA 0,25) HUMA 167.385
50008603 DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X1 DELGADO 225.905
50008608 DERMIS HUMANA ALLODERM 1X1 MATRIX 225.905
50009517 HUESO MINEROSS PARTIC 0.5 CC ESP/CORTICA 224.098
50010523 MULTI UNIT PILAR ANGULADO 30 GR. 3.0,3.5 283.472
50010524 MILTI UNIT CALCINABLE TEMPORAL O FINAL 80.992
50010526 MULTI UNIT CALCINABLE PLASTICO PASSIVE 80.992
50010527 MULI UNIT ANALOGO PXMUAR 40.497
50010528 MULTI UNIT PROTECTOR ANALOGO 148.013
50010529 MULTI UNIT TRANSFERENCIA CUBETA ABIERTA 80.992
50010532 IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) SIN PILAR 289.158
50018704 TORNILLO ORTODONCIA HOLE 77.250
50019405 HUESO MINEROSS PARTIC 1 CC ESPONJOSO/ 309.038
50019767 HUESO MINEROSS PARTI2,5 CC ESP/ CORTICAL 619.883
50019768 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 0.5 CC HUMA 164.156
50019769 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 1.0 CC HUMA 191.516
50019770 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 2.5 HUMANO 387.538
50019771 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.5 CC HUM 208.752
50019772 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 1.0CC HUMA 258.546
50019773 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 2.5CC HUMA 540.750
50021061 PACK TORNILLOS DE FIJACIÓN 287.273
50021295 HUESO MINEROSS PARTCORTICAL 0.25CC XENOI 133.142
50021296 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 0.5 XENOINJ 200.272
50021299 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.25 XENOI 133.142
50021300 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.5 XENOIN 200.272
50021925 MULTI UNIT CALCINABLE PLASTICO CUSTOM 67.771
50021932 STRAIGHT ESTHETIC ABUTMENTS 170.723
50022085 IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) 3.0 SIN PILAR 396.550
50022086 IMPLANTE TAPERED PLUS SIN PILAR 451.810
50022087 HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 0.25 XENOIN 98.494
50022088 HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 0.5 XENOINJ 153.213
50022089 HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 1.0 XENOINJ 191.516
50022090 HUESO MIN 95% ESP 5% COLÁGENO 6X7X8 XENO 175.100
50022091 HUESO MIN 95% ESP 5% COLÁGENO 8X9X9 XENO 277.698
50022092 HUESO MINEROSS 95% ESP. Y 5% COLÁGENO 441.613
50022093 SIMPLE SOLUTIONS PILAR 3.0, 3.5, 4.5 247.055
50022094 SIMPLE SOLUTIONS KIT DE RESTAURACION 157.590
50022095 LOCATOR PILAR 3.0, 3.5, 3.5, 5.7 199.176
50022096 KIT O´RING (INCLUYE HOUSING Y RETENCIONE 59.096
50022097 3.5/4.5MM BALL ABUTMENT ANALOG 48.153
#
50022098 PACK RETENCIONES O´RING 55.663

50022099 TORNILLO PROTESICO 45.181
50022100 TORNILLO IMPRESION CUBETA ABIERTA 53.494
50022101 PILAR ANGULADO 15° 172.364
50022102 LOCATOR PILAR 3.0, 3.5, 4.5, 5.7 199.176
50022103 KIT LOCATOR PACK 2 UN (RETENCIONES 120.381
50022104 PACK RETENCIONES LOCATOR 43.775
50022105 MULTI UNIT TORNILLO PARA PILAR ANGULAR 43.775
50022106 MULTI UNIT CALCINABLE ORO/PLASTICO 229.819
50022107 MULTI UNIT TRANSFERENCIA CUBETA CERRADA 74.418
50022108 MULTI UNIT TORNILLO PROTESICO PILAR L 175.100
50022109 MULTI UNIT TORNILLO PROTESICO PLIAR R 148.555
50022110 3.0 MULTI UNIT, PILAR DE PRUEBA RECT 102.871
50022111 3.0 MULTIUNIT,PILAR DE PRUEBA ANGULADO 102.871
50022112 3.5MM PLATFORM (REGULAR EMERGENCE) 87.550
50022619 PILAR DE CICATRIZACIÓN ALT.3 MM 56.908
50022620 PILAR DE CICATRIZACIÓN ALT.5 MM 56.908
50022621 IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) CON PILAR 316.001
50022622 PILAR UCLA PLAST COMPLETO SIN HEXAGONO 87.550
50022623 TRANSFER CUBETA ABIERTA 3.0, 3.5, 4.5, 5 78.795
50022624 ANALOGOS 3.0, 3.5, 4.5, 5.7 29.548
50022625 PROVISORIO PLASTICO 3.0, 3.5, 4.5, 5.7 78.795
50022626 HUESO GRAFTON 1 CC HUMANO 394.748
50022627 HUESO GRAFTON 2.5 CC HUMANO 811.125
50022628 HUESO GRAFTON 0,5 CHUMANO 247.055
50022631 PILAR UCLA PLAS COMPLETO CON HEXAGONO 87.550
50022632 TRANSFER SNAP COPING (CUBETA CERRADA) 153.213
50022633 PILAR RECTO DEFINITIVO "3 IN ONE" 129.136
50022634 PILAR O´RING 118.193
50022635 PILAR ANGULADO 20° 172.364
50030170 ODSECURE PILAR PARA SOBREDENTADURA 225.905
50030171 IMPLANTES CORTOS (SHORT IMPLANTS) 327.110
6302025 PACK RX EXÁMEN INICIAL (PANO + BW) 37.500
6303009 CBCT POR ZONA MAXILAR 80.000
6001019 CONSULTA DENTAL URGENCIA 45.000
6006041 ENDOCORONA CEREC (NO incluye el valor de 325.106
6001020 RESTAURACIÓN PROVISORIA 24.500
50030562 MEM-CYTOPLAST C/ TI PACK 2/U 17 X 25 582.912
50031759 IMPLANTE 3,30 L 8,00 131.758
50031760 IMPLANTE 3,30 L 10,00 131.758
50031761 IMPLANTE 3,30 L 11,50 131.758
50031762 IMPLANTE 3,30 L 13,00 131.758
50031763 IMPLANTE 3,30 L 15,00 131.758
50031764 IMPLANTE 3,75 L 8,00 131.758
50031765 IMPLANTE 3,75 L 10,00 131.758
50031766 IMPLANTE 3,75 L 11,50 131.758
50031767 IMPLANTE 3,75 L 13,00 131.758
50031768 IMPLANTE 3,75 L 15,00 131.758
50031769 IMPLANTE 3,75 L 17,00 131.758
50031770 IMPLANTE 4,25 L 6,50 131.758
50031771 IMPLANTE 4,25 L 8,00 131.758
50031772 IMPLANTE 4,25 L 10,00 131.758
#
50031773 IMPLANTE 4,25 L 11,50 131.758

50031774 IMPLANTE 4,25 L 13,00 131.758
50031775 IMPLANTE 4,25 L 15,00 131.758
50031776 IMPLANTE 4,25 L 17,00 131.758
50031777 IMPLANTE 4,75 L 6,50 131.758
50031778 IMPLANTE 4,75 L 8,00 131.758
50031779 IMPLANTE 4,75 L 10,00 131.758
50031780 IMPLANTE 4,75 L 11,50 131.758
50031781 IMPLANTE 4,75 L 13,00 131.758
50031782 IMPLANTE 5,75 L 6,50 131.758
50031783 IMPLANTE 5,75 L 8,00 131.758
50031784 IMPLANTE 5,75 L 10,00 131.758
50031785 IMPLANTE 5,75 L 11,50 131.758
50031786 IMPLANTE 5,75 L 13,00 131.758
50031787 PILAR PS CICATRIZACION 4,0 X 2,0 34.700
50031791 PILAR PA CICATRIZACION 5,0 X 2,0 34.700
50031795 PILAR PS CICATRIZA 5,00X3,00MM 34.700
50031799 PILAR PA CICATRIZA 6,00X3,00MM 34.700
50031803 PILAR FRESABLE PS 91.763
50031804 PILAR FRESABLE PA 91.763
50031805 PILARES INCLINADOS ESTETI PS 15° 96.390
50031806 PILARES INCLINADOS ESTETI PS 20° 96.390
50031807 PILARES INCLINADOS ESTETI PA 15° 96.390
50031808 PILARES INCLINADOS ESTETI PA 20° 96.390
50031809 PILAR INCLINADO PS 20 ° 107.100
50031810 PILAR INCLINADO PA 20 ° 107.100
50031811 PILAR RECTO PS 1,50 75.598
50031812 PILAR RECTO PS 2,50 75.598
50031813 PILAR RECTO PS 3,50 75.598
50031814 PILAR RECTO PA 1,50 75.598
50031815 PILAR RECTO PA 2,50 75.598
50031816 PILAR RECTO PA 3,50 75.598
50031817 BASE TITANIO PS AR 110.670
50031818 BASE TITANIO PS RO 110.670
50031819 BASE TITANIO PA AR 110.670
50031820 BASE TITANIO PA RO 110.670
50031821 PILAR PROVISIONAL PS AR 60.747
50031822 PILAR PROVISIONAL PS RO 60.747
50031823 PILAR PROVISIONAL PA AR 60.747
50031824 PILAR PROVISIONAL PA RO 60.747
50031825 PILARES BOLA PS 1,00MM 129.598
#

50031829 RETENCION SUAVE ROSA 6 UN 89.214
50031830 RETENCION FUERTE VERDA 6 UN 89.214
50031831 RETENCION ELASTICA NARANJA 6 UN 89.214
50031832 CONTENEDOR COFIA 63.725
50031833 DISCO PROTECCION 31.773
50031834 MULTI ESTETIEC INCLI PS 17°X2,50 185.640
50031837 MULTI ESTETIEC RECTO PS 1,0 96.390
50031841 MULTI ESTETIEC RECTO PA 1,0 96.390
50031845 PILAR CICATRIZACION ME PS 60.690
50031846 PILAR CICATRIZACION ME PA 60.690
50031847 TOMAS IMPRESIÓN ME PS 81.317
50031848 TOMAS IMPRESIÓN ME PA 81.317
50031849 CILINDRO PROVISIONAL ME PA 89.250
50031850 CALCINABLE ME PA 67.302
50031851 REPLICA IMPLANTE PS 22.623
50031852 REPLICA IMPLANTE PA 22.623
50031853 REPLICAS MULTI ESTETIEC PS 22.623
50031854 REPLICAS MULTI ESTETIEC PA 22.623
50031855 TOMA DE IMP CA PS TORNILLO CORTO 89.250
50031856 TOMA DE IMP CA PS TORNILLO LARGO 89.250
50031857 TOMA DE IMP CA PA TORNILLO LARGO 89.250
50031858 TOMA DE IMP CA PA TORNILLO LARGO 89.250
50031859 TOMA IMPRESIÓN CUBETA CERRADA PS 103.878
50031860 TOMA IMPRESIÓN CUBETA CERRADA PA 103.878
50031861 CALCINABLE PS AR 64.260
50031862 CALCINABLE PS RO 64.260
50031863 CALCINABLE PA AR 64.260
50031864 CALCINABLE PA RO 64.260
50031865 TORNILLO CLINIEC 1,20 MM 20.777
50031866 TORNILLO LABORATORIO 1,20 MM 20.777
50031867 TORNILLO CLINIEC ME PS 20.777
50031868 TORNILLO CLINIEC ME PA 20.777
50032088 HUESO SINT GR 1CC(0.1-0.5MM)X5UN 389.130
50032089 HUESO SINT DEL 1CC(0.5-0.1MM)5UN 389.130
50032090 HUESO SINT DEL 1 CC(0.1-0.5MM)X1 124.950
50032091 HUESO SINT GR 1CCX1UN(0.5-0.1MM) 124.950
50032092 HUESO BOV ESPON GMI FCO 0,5GR. 150.001
50032093 HUESO BOV ESPON GMI JERINGA 209.998
50032094 HUESO PORC CORTICAL- ESPONJOSO 179.999
50032095 MEMBRANA PORCINO 20 X 30 160.650
50032096 MEMBRANA 3BIOMEC 15 X 22 135.000
50032097 CHINCHETA 29.999
50032318 H HUMANO ESPON MINERAL(0,50 CC) 150.000
#

50032321 H HUMANO CORT DESMINERAL(0,5 CC) 210.630
50032322 H HUMANO CORT MINERAL(1,2 CC) 255.420
50032324 H HUMANO CORT MINERAL(0, 25 CC) 134.160
50032326 TORNILLO HUESO (1.5 DIÁ.X3.0MM) 45.000
50032334 TORNILLO HUESO (1.5 DIÁ.X10MM) 45.000
50032350 MALLA TITANIO(25X35MM) ESP 0.1MM 147.000
50032353 MALLA TITANIO(100X100MM)ES 0.2MM 450.000
50032354 MALLA TITANIO(100X120MM)ES 0.6MM 1.248.000
50032401 UCLAS CROMO COBALTO 94.600
50032402 UCLAS CROMO COBALTO CON HEXÁGONO 94.600
50032403 UCLAS CROMO COBALTO SIN HEXÁGONO 94.600
50021673 BRACKET METALICO GEMINI 174.975
50021674 BRACKET CERAMICO GEMINI C 267.750
50090001 INSUMO IMPLANTE 131.758
50090002 PILAR CICATRIZACION 56.908
50090003 PILAR RECTO (INTERCAMBIABLE POR PILAR CALCINABLE) 75.598
50090004 REPLICA IMPLANTE (ANALOGO) 22.623
50090005 TOMA IMPRESIÓN (TRANSFER) 103.878
6201057 CONTROL IMPLANTE UNITARIO 12.500
50090006 INSUMO PERNO MUÑON FIBRA DE VIDRIO 108.696
50090007 MULTI ESTETICO INCLINADO 185.640
50090008 MULTI ESTETICO RECTO 96.390
50090009 PILAR CALCINABLE 67.302
50090010 PILAR BOLA 129.598
50090011 DISCO PROTECCION 31.773
50090012 CONTENEDOR COFIA 63.725
50090013 RETENCION 89.214
#
50090014 PILAR PROVISIONAL 60.747

6004053 INTERMEDIARIO METAL CERAMICA 164.348
6004051 INSTALACIÓN PRÓTESIS CUCHARITA 76.838
6004057 CASQUETE 73.370
6004058 CEMENTACIÓN DE PERNO MUÑON 161.413
6004059 DESOBTURACIÓN + IMPRESIÓN AL CONDUCTO 205.435
6004060 IMPRESIÓN INCRUSTACIÓN 29.348
6004061 PREPARACIÓN INCRUSTACIÓN 146.739
6004062 CEMENTACIÓN PFU 73.370
6004063 IMPRESIÓN AD-MODUM 853.503
6004064 RODETE DE CERA AD-MODUM 341.401
6004065 ARTICULACIÓN PRIMARIA AD-MODUM 341.401
6004066 ESTRUCTURA METÁLICA AD-MODUM 682.803
6004067 ARTICULACIÓN SECUNDARIA AD-MODUM 347.724
6004068 INSTALACIÓN AD-MODUM 347.724
6004069 IMPRESIÓN IMPLANTE CORONA ATORNILLADA 157.617
6004070 IMPRESIÓN IMPLANTE CORONA CEMENTADA 157.617
6004071 PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA IMPLANTE 130.625
6004072 CEMENTACIÓN DE PORCELANA IMPLANTE 137.500
6004044 IMPRESIÓN ANATÓMICA 42.394
6004046 REGISTRO INTERMAXILAR 80.693
6004047 ARTICULACIÓN 64.554
6004048 INSTALACIÓN 129.108
6004049 REGISTRO INTERMAXILAR PRÓTESIS METÁLICA 107.190
6004050 IMPRESIÓN FUNCIONAL PRÓTESIS TOTAL 161.387
6506015 IMPRESIÓN DEFINITIVA 88.043
6004045 IMPRESIÓN FUNCIONAL 80.693
6006066 PREPARACIÓN QUIMICO-MECÁNICA PREMOLAR 205.927
6006067 PREPARACIÓN QUIMICO-MECÁNICA MOLAR 245.118
6006068 MEDICACIÓN INTRACONDUCTO 16.875
6201056 INSTALACIÓN CONEXIÓN 417.913
6402006 PABELLON COMPLEJIDAD MEDIA 87.437
6402007 PABELLON COMPLEJIDAD ALTA 116.582
6302000 CBCT POR ZONA MANDIBULAR 80.000
6302001 RADIOGRAFÍA DE MANO (CARPO) 31.250
6303001 CBCT MAXILAR COMPLETO 100.000
6303002 CBCT MANDIBULAR COMPLETO 100.000
6303003 CBCT BI-MAXILAR 137.500
6303004 CBCT ATM 137.500
6303015 PACK RX EXÁMEN INICIAL (PANO + hasta 4 PERIAPICALES) 37.500
6303016 PACK RX EXÁMEN INICIAL (BW + hasta 4 PERIAPICALES) 37.500
6303058 RADIOGRAFÍA BITE WING ADULTOS BILATERAL 45.000
6303059 RADIOGRAFÍA BITE WING ADULTOS UNILATERAL DERECHA 22.500
6303060 RADIOGRAFÍA BITE WING ADULTOS UNILATERAL IZQUIERDA 22.500
6303061 RADIOGRAFÍA BITE WING NIÑOS BILATERAL 30.000
6303062 RADIOGRAFÍA BITE WING NIÑOS UNILATERAL DERECHA 15.000
6303063 RADIOGRAFÍA BITE WING NIÑOS UNILATERAL IZQUIERDA 15.000
50032555 INVISALIGN COMPREHENSIVE 3.699.930
50032559 INVISALIGN FIRST COMPREHENSIVE 2.542.410
50032560 INVISALIGN COMPREHENSIVE FASE 2 2.976.480
50032561 INVISALIGN EXPRESS DOBLE ARCO 1.880.970
50032562 INVISALIGN EXPRESS UN ARCO 1.410.729
50032563 INVISALIGN LITE DOBLE ARCO 2.542.410
50032564 INVISALIGN LITE UN ARCO 2.077.335
#
50032565 INVISALIGN VÍVERA DOBLE ARCO 620.100

50032566 INVISALIGN VÍVERA UN ARCO 413.400
50032567 INVISALIGN REFINAMIENTO 268.710
50032568 INVISALIGN REEMPLAZO ALINEADOR 82.680
50032569 INVISALIGN REEM HASTA 6 ALINEADO 372.060
6101031 INSTALACION APARATO INVISALIGN (COSTO POR ARCADA) 675.000
6101032 TRATAMIENTO CON APARATO INVISALIGN ((VALOR MENSUAL) 105.652
#

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RAZÓN SOCIAL: INTEGRAMEDICA S.A

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

2701001 SERVICIO COSTO LABORATORIO GUIA QUIRURG 62.737

2704011 SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACION PLATA-PALADIO: 121.524

2704012 SERVICIO INTERMEDIARIO Ó PONTICO: 146.851

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

2705001 SERVICIO EN METAL NO NOBLE: 92.014

2707005 PLANO RELAJACION ERKODENT 172.410

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

6001002 INTERCONSULTA CON INFORME ESCRITO 52.992

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

6005001 PROTESIS TOTAL SUPERIOR ACRILICA 397.440

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

6007022 COLGAJO PERIODONTAL DE ACCESO POR SITIO QUIRURGICO 185.472

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

6009006 INFORME DE ANATOMO PATOLOGO 291.456

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

6101001 ESTUDIO INICIAL Y PLAN DE TRATAMIENTO 132.480

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

6201014 CONEXIÓN POR IMPLANTE 61.656

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50003827 TRANSFER CUBETA CERRADA 3.0,3.5, 4.5,5.7 74.277

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50022098 PACK RETENCIONES O´RING 55.663

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50031773 IMPLANTE 4,25 L 11,50 131.758

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50031827 PILARES BOLA PS 3,00MM 129.598

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50032320 H HUMANO ESPON MINERAL(2,00 CC) 436.018

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50090014 PILAR PROVISIONAL 60.747

CÓDIGO DE PRESTACIÓN GLOSA VALOR PARTICULAR 2021

50032565 INVISALIGN VÍVERA DOBLE ARCO 620.100

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