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Fecha: Hora:

Cuidador/a:

REGISTRO DE DÍA

Preguntas para realizarle al paciente:

 ¿Cómo es su nombre completo?__________________________________

 ¿Cuál es su fecha de nacimiento?___________________________________

 ¿Cuál es su dirección?__________________________________________

 ¿Qué día es hoy?______________________________________________

 ¿Qué almorzó ayer?____________________________________________

 ¿Cómo es mi nombre?__________________________________________

Items a completar por la/el cudiador/a:

 Observó cambios repentinos de humor:_____________________________

 Observó al paciente angustiado:___________________________________

 El paciente está somnoliento:_____________________________________

 Ingirió correctamente los alimentos:________________________________

 ¿Qué actividades realizaron hoy?__________________________________

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