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  • Formato Planilla Inspeccion

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    El documento es una plantilla de inspección para evaluar el estado de diferentes aspectos de una institución como la estructura, instalaciones sanitarias, eléctricas, de emergencia, cerramientos, y acabados. La plantilla incluye secciones para registrar datos generales del lugar, y califica cada aspecto en una escala de 0 a 10 dependiendo si requiere construcción nueva, rehabilitación o mantenimiento.

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    Título original

    FORMATO PLANILLA INSPECCION

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    de 4

    PLANILLA DE INSPECCION

    NOMBRE INSTITUCION:
    DESCRIPCION
    DATOS GENERALES

    DIRECTOR/RESPONSABLE: TLF: NRO MODULOS:

    TIPO DE ESTRUCTURA (CONCRETO, METALICO, MIXTO):

    FECHA: TIPO DE CUBIERTA DE TECHO:

    TIPO DE PISO/PAVIMENTO

    ACABADOS

    DIRECCION EXTERIORES

    OTROS

    MUNICIPIO
    RESPONSABLE INSPECCION
    %
    ESTADO
    PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    4
    BUENO
    8 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    FUNDACIONES
    COLUMNAS Y MUROS
    ESTRUCTURA

    VIGAS
    56 CUBIERTAS DE TECHO
    IMPERMEABILIZACION
    LOSAS DE PISO
    ESCALERAS
    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0 a 18 REHABILITACION 19 a 37 MANTENIMIENTO 38 a 56
    ESTADO
    PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    0.75
    BUENO
    1.5 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    AGUAS NEGRAS/DESCARGA

    AGUAS BLANCAS/ADUCCION
    INST. SANITARIAS

    TANQUE

    EQUIPOS
    12
    AGUAS NEGRAS

    AGUAS BLANCAS

    PIEZAS SANITARIAS

    AGUAS DE LLUVIAS

    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0 a 4,5 REHABILITACION 4,75 a 8 MANTENIMIENTO 8,25 a 12


    ESTADO
    PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    0.5
    BUENO
    1 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    ACOMETIDA
    TANQUILLAS
    TABLERO
    INST. ELECTRICAS

    TUBERIA
    CABLEADO
    10
    INTERRUPTORES
    LAMPARAS
    TOMACORRIENTES
    VENTILADORES
    ALUMBRADO EXTERIOR

    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0 a 3,25 REHABILITACION 3,5 a 7 MANTENIMIENTO 7,25 a 10


    ESTADO
    EMERGENCIA PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    0.25
    BUENO
    0.25 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    SISTEMA DE ALARMAS

    SISTEMA DE COMUNICACIÓN
    1
    SISTEMA DE EVACUACION

    SISTEMA DE EXTINCION INCENDIOS

    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0 a 0,25 REHABILITACION 0,5 a 0,75 MANTENIMIENTO 1


    ESTADO
    PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    0.5
    BUENO
    1 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    PUERTAS
    VENTANAS
    CERRAMIENTOS

    MAMPOSTERIAS
    7 REJAS
    TABIQUERIA SANITARIA
    CERCA PERIMETRAL
    MURO LINDERO
    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0a2 REHABILITACION 2,25 a 4 MANTENIMIENTO 4,25 a 7
    ESTADO
    PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    1
    BUENO
    2 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    FRISO
    ACABADOS

    PINTURA
    10 CERAMICA
    PISO
    PLAFON

    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0a4 REHABILITACION 5a7 MANTENIMIENTO 8 a 10


    ESTADO
    PUNTOS
    MALO
    0
    REGULAR
    0.5
    BUENO
    1 OBSERVACIONES TOTAL
    ESTADO

    CANCHA DEPORTIVA
    AREA EXT.

    PARQUE INFANTIL
    4
    PAVIMENTOS EXTERIORES

    OTROS

    CONDICION GENERAL CONSTRUCCION NUEVA 0a2 REHABILITACION 2,25 a 3,25 MANTENIMIENTO 3,5 a 4
    OBSERVACIONES GENERALES
    ESTADO GENERAL
    CONSTRUCCION NUEVA 0 a 65

    REHABILITACION GENERAL 65,25 a 83

    MANTENIMIENTO PREVENTIVO 83,25 a 100

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