Terapia de Trauma y Práctica Clínica. La Gestalt y El Cuerpo - Miriam Taylor

nera sin permiso.
TAYLOR
terapia
trauma
Y
PRÁCTICA
CLINICA
r
Neuroscience, GESTALT Y EL CUERPO
MIRIAM TAYLOR
Descargado por [Facultad de Enfermería de la Universidad de Chiang Mai 5.62.156.86] en [18.07.16]. Copyright © McGraw-Hill Educación Global Holdings, LLC. Para no ser redistribuido o modificado de ninguna manera sin permiso.
Terapia de trauma y la práctica clínica: la
neurociencia, gestalt y el cuerpo
Neurociencia, gestalt y el
Terapia de trauma y la
práctica clínica:
cuerpo
Miriam Taylor
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Publicado por primera vez 2014
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ISBN-13: 978-0-33-526309-7 (pb) ISBN-10:

0-33-526309-7 (pb) eISBN:
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Elogios para este libro
“Este importante libro está destinado a convertirse en un clásico de la literatura

terapia Gestalt. Bien escrito, perspicaz, compasivo y práctico, ayudará a un terapeuta
muchos, orientando su enfoque para trabajar con clientes traumatizados en formas
que están al día y bien informado. Un gran aporte!”
Malcolm Parlett, profesor visitante de Psicoterapia Gestalt,

Universidad de Derby, Reino Unido (ahora retirado)
“Miriam Taylor ha hecho un gran trabajo simplemente en la articulación de un enfoque

Gestalt ampliado para el tratamiento de traumas diseñado que se nutre, e integrado con
los enfoques modernos neurobiológicos al trauma. En el camino se presenta de manera
sucinta el enfoque fenomenológico de la Gestalt en general, lo que permite al lector para
absorber nuestro modelo psicoterapéutico más grande a medida que se acumula de ella
su propio enfoque particular de tratar a los clientes de trauma. Miriam aporta la
metodología experimental de la terapia Gestalt a un dilema clínico que está tan arraigada
en los disturbios de experimentar, mientras que antes del conocimiento de los procesos
biológicos que mantienen estos trastornos en el sistema nervioso postraumático
emergente.
Es importante destacar que, en un campo que tiene técnicas muy a menudo erróneas
de la reducción de reacciones traumáticas como si fueran sistemas coherentes de
psicoterapia, su libro sitúa claramente el tratamiento de traumas en una visión sistemática
más grande de lo que significa ser una persona completa a través de la lente de la
Relacional Gestalt tarea psicoterapéutica. Miriam Taylor lo hace admirablemente, y su libro
brilla con la humanidad. Su dedicación, su compasión y cuidado, su preocupación por sus
dos clientes y también para sus compañeros de terapeutas en servicio, y su voz para la
restauración de una vida encarnada y vital para los clientes en la curación, todos resuenan
a lo largo de su texto. Este libro debe ser leído por todos los traumas tratar y espero que se
convierta en un texto fundamental en nuestro campo “.
James Kepner, terapeuta Gestalt y entrenador internacional en proceso Gestalt Psicoterapia

Corporal, y autor del libro Proceso de Cuerpo: un enfoque gestáltico a trabajar con el
cuerpo en la psicoterapia, y Curación
Tareas: psicoterapia con adultos sobrevivientes de abuso infantil
“El libro de Taylor es una aproximación teórica y clínicamente sofisticado para trabajar
con el trauma de un punto de vista fenomenológico. A pesar de que hace referencia a
los procesos cerebrales, la potencia clínica de este libro está en cómo se integra el
conocimiento existente de la experiencia del trauma muy bien con su crack, la
experiencia, el enfoque gestáltico de trabajar con la 'ventana de tolerancia' y otros
conceptos de la teoría del trauma. Su libro tuvo un efecto inmediato en mi trabajo “.
Lynne Jacobs, co-fundador, Instituto Gestalt Pacífico, EE.UU.

Para mi familia de generación en generación: antepasados,
contemporáneos y descendientes
Contenido
Expresiones de gratitud xiii
1. Introducción 1
definir el trauma 2
terapias trauma contemporáneos 4
El cuerpo traumatizado 6
La aplicación de la neurociencia 8
Reduccionismo y la técnica 10
Gestalt como una terapia para trauma 11
Acerca del libro 15
PARTE 1
La ampliación del campo de la elección 19
2 Hacer posible el cambio 21

Cambiar desde el punto de vista del cliente 21
comentarios introductorios 22
La teoría paradójica del cambio y el trauma 23
Otros factores en el proceso de cambio 25
Neurociencia, el trauma y el cambio 27
La creación de las condiciones para el crecimiento 31
Hacia un modelo integrado de Cambio 35
Resumen 37
3 La organización de las partes y 39

Una metáfora de la obra 39
Orientar al trauma 40
Figura trauma, trauma planta - campo, yo y el otro 41
ajustes creativos 45
Polaridades, el equilibrio y el holismo 47
La rigidez, el caos y la complejidad 49
La reestructuración de la planta 51
Resumen 56
X Contenido
4 Trabajar con la excitación 57

Trauma como un problema con la excitación 57
La excitación y la Gestalt 58
El sistema nervioso autónomo 60
La ventana de la Tolerancia Modelo 62
Trabajar con la excitación sesenta y cinco
Resumen 71
5 Allí y entonces, aquí y ahora 73

La intemporalidad de un traumatismo 73
Más allá del aquí-y- ahora 75
La diferenciación de la experiencia 76
La conciencia del aquí-y- ahora 77
La conciencia y el método fenomenológico 78
Conciencia, la fenomenología y el proceso de cambio
82
El papel de la atención en la terapia de trauma 84
Resumen 88
PARTE 2
En los límites de la legítima 89
6 Del miedo a la seguridad 91

Evitación, disparadores y fobias 92
Las respuestas al miedo 94
Orientar al peligro 95
La neurobiología del miedo 97
Supervivencia defensas basadas 99
comportamientos de riesgo 101
El establecimiento de la seguridad 102
Caso de Estudio Parte 1 106
Resumen 108
7 De la impotencia a la autonomía 110

Impotencia y proceso saludable - una perspectiva Gestalt
111
Hay dos tipos de impotencia en el cuerpo 112
El impacto psicológico de la impotencia 115
Locus de desplazamiento de control de 118
Agencia, la elección y la autonomía 119
Tomando acción 120
Resumen 126
Contenido xi
8 A partir de desconexión para contactar 128

perspectivas teóricas sobre la disociación 129
Despersonalización y desrealización 131
Tener sentido de la disociación 131
La disociación y el cuerpo 132
El yo fragmentado 135
La disociación y la relación 140
soporta el contacto 142
Resumen 146
9 De la vergüenza a la aceptación 148

La vergüenza través de la lente de trauma 149
Es una pena porque un ataque contra el auto 152
La vergüenza, la culpa y la responsabilidad 153
cuerpos completos vergüenza- 155
En un mundo poco receptivo 158
Trabajar con la vergüenza 160
Resumen 164
PARTE 3
Un hogar para el trauma relacional 167
10 El papel del terapeuta 169

El terapeuta y el cambio 169
El poder y la horizontalidad 170
El establecimiento de la relación 172
La teoría Polivagal y el compromiso social 173
cuestiones de transferencia 175
Terapeuta como (re) organizador 177
El terapeuta y la regulación emocional 179
El terapeuta y el aquí-y- ahora 183
Resumen 184
11 El terapeuta buenos recursos 186

historia personal 1: recopilación de recursos 187
Neuronas espejo 188
vulnerabilidad terapeuta 190
historia personal 2: sentirse tambaleante 191
El terapeuta encarnado 193
La historia personal de 3: una ventana ampliada de la tolerancia 196
La atención plena como un recurso 200
xii Contenido
sanación mutua 201

Resumen 201
12 relación Embodied 203

dilemas relacionales 203
Lo que ya sabemos 204
regulación mutua 207
Una experiencia más allá de las palabras: hacer sentido juntas 211
Toque 215
Consideraciones especiales en relación tolerando 217
Resumen 218
13 La transformación de las heridas relacionales 219

El apego desorganizado y trauma complejo 219
La rotura y reparación en la terapia de trauma 221
La desregulación y la ventana de tolerancia 222
sobrevivir a rupturas 224
¿Que esta pasando? Trauma manifestado 225
Los actos de triunfo 228
La integración, la narrativa y el apego ganado 230
Resumen 232
Glosario 234
referencias 238
Índice 251
Expresiones de gratitud
Dos personas en particular, han tenido una gran influencia de diferentes maneras. Lynda Osborne,
ex jefe del departamento de la Gestalt en el Instituto Metanoia, vio algo en mí mucho antes de que
lo podía ver en mí mismo, y en silencio supone que iba a suceder. Árbol Staunton me gracias por
su don de gracia.
Puesto que este libro hizo su reclamación en mi vida que ha recogido la amistad y el
estímulo constante. Los que han abierto las puertas y las introducciones facilitado son Sheila
Owen-Jones, Sandra Figgess y Margaret galope. Margaret Landale ha apoyado de manera
consistente y entusiasta, y Anne Holmes ha sido un placer conocer a lo largo del camino.
La generosidad de Malcolm Parlett superó con creces lo que se les pida o se espera de él.
Se involucró con todo el texto en forma de proyecto, ofreciéndole su sabiduría, el conocimiento y
la experiencia editorial con el proyecto. Thea Hudson ha leído lo mismo y hecho valiosas
contribuciones a la totalidad del proyecto. Ella y Heather Garbutt haber sido fieles compañeros y
lectores durante gran parte del viaje; nuestros animados debates y redactar de nuevo sobre la
buena comida y el vino traído profundidad y perspectiva a la obra. Un número de otras personas
que han contribuido con su experiencia al hacer propuestas de mejoras en los capítulos
individuales. Ellos son: Dina Ashcroft, Carole Ashton, Laurence Hegan, Kim Hosier, Phil Joyce,
Lynda Osborne (de nuevo), Emily Skye y Mary Turner.
Jim Kepner ha permitido el uso del diagrama en el capítulo 1, por lo cual estoy agradecido.
En McGraw-Hill y Open University Press, me he sentido muy bien apoyado por Monika
Lee (y bump), Pri Gibbons, Richard Townrow y Nicky Whiteley. Estoy muy agradecido por
su profesionalismo y orientación del paciente.
Sigo aprendiendo a través de mi contacto con los estudiantes y supervisados, y le debo

una deuda inmensa a los clientes durante muchos años que me han mostrado lo que necesitan,
especialmente a 'Eva' que ha dado permiso para ser incluidos en el libro. Ella y muchos otros
son honrados en diferentes formas a lo largo.
Por último, pero no menos importante, agradezco a mi familia. Neill, por su paciencia, la
magia general y la fe ilimitada en mí; Ben, Rachael y Katherine por su amor y apoyo, y por
inspirarme por ser el mejor que puede ser. Por último, a sus respectivos hijos para aportar
simplicidad y alegría.
Gracias de corazón a todos.
1 Introducción
A todos nos sitúa en torno a diferentes distancias entre saber y no saber sobre el
trauma, atrapados entre la compulsión para completar el proceso de conocer y la
incapacidad o el miedo de hacerlo.
(Laub y Auerhahn 1993, en Bromberg 2001)
Trauma, por su propia naturaleza, crea divisiones en múltiples niveles. Los eventos traumáticos no
son aislados ocurrencias, y la experiencia interna de la persona traumatizada se convierte reflejan en
el resto del mundo. Stolorow habla con precisión de 'Las personas traumatizadas que viven en un
mundo discrepante' (2007:
13). Para la víctima, fracturas ocurren en la continuidad de su experiencia, en la coherencia de yo,
y en la estabilidad de la suelo. Su experiencia es descontextualizada. Para los que les rodean, a
menudo existe la negación, la incredulidad, la alineación con el autor, la culpa o la
sobreprotección. Trauma nos atrae personalmente a las cosas que preferiríamos no saber
acerca de nosotros mismos, y responde mediante secado a cabo. En el social más amplio campo,
incluyendo el sistema legal, los medios de comunicación y la arena política existen posiciones
polarizadas de manera similar. reacciones traumáticas se desbordan del individuo a la colectiva
en procesos paralelos que mantienen y refuerzan el trauma (Soth 2007: 74), y no es inmune a
ellos. Los efectos de esto son profundamente amortiguamiento, y este libro se propone explorar
cómo revitalizar las personas más afectadas, con seguridad y eficacia, sin abrumador o
retraumatizing ellos.
Para entender el trauma que necesitamos para reunir la capacidad de participar en el pensamiento
complejo, la capacidad de dar testimonio de los acontecimientos al azar y actos de crueldad extrema y la
capacidad de gestionar el caos, la indignación moral y las emociones intensas. Esta no es una pequeña
empresa como lo hacemos nuevos significados de la destrucción total. Hay que tener valor, la honestidad y
la integridad para hacerlo. Personal y colectivamente, la división se convierte en una respuesta natural a la
gestión de la sensación de agobio; que hace que el trauma controlable porque
2 Introducción
se presenta en paquetes pequeños. En diferentes grados que se disocian de las experiencias

traumáticas que los hace menos personal, menos real. Con tales divisiones, es un desafío para
asumir nuevas perspectivas o actitudes, y con el tiempo estas posiciones se incrustan y arraigada.
De acuerdo con Hillman nos ocupamos en el pensamiento dichotomized para una mayor comodidad
a expensas de la claridad (1996: 129), y la creatividad y la coherencia sufrir lo mismo. Una vez que
el trauma se imprime en las fibras mismas de un grupo, la flexibilidad, la elección y el crecimiento
individual o social no se producirán. retos terapéuticos específicos de integración teoría, la
individualidad y la relación se exploran en cada una de las tres partes del libro.
La integración que es ampliamente aceptado como un buen resultado para la terapia de trauma
no es simplemente una cuestión de volver a montar las piezas rotas, al igual que con un
rompecabezas. Es necesario encontrar una manera de diferenciar la experiencia con el fin de formar
un todo que no ha existido previamente. Lo hacemos mediante la comprensión de la organización de
las relaciones y conexiones entre las partes. Hay una metáfora apropiada para este proceso en la
anatomía humana, donde el tejido conectivo a lo largo de la cuerpo tanto en forma particiones y se
conecta: 'No podemos formar conexiones a menos que comencemos a un lugar de la separación'
(Stauffer 2010: 145). En trauma, el proceso de fragmentación es impulsado fisiológicamente,
psicológica y relacional. En los últimos años hemos aprendido mucho acerca de la conectividad
alterada en el cerebro que resulta de un traumatismo (véase, por ejemplo Cozolino 2002: 257; Siegel
2003: 16). Podemos concluir que necesitamos para reconstruir la vida de una víctima de trauma de los
celulares hacia arriba, sosteniendo micro (individual) y macro (campo) Dimensiones juntos.
El proceso de diferenciación es intrínseca a la psicoterapia Gestalt y es uno de sus puntos

fuertes claros. El método fenomenológico es un vehículo excelente para la diferenciación. Desde
una perspectiva de la Gestalt, escisiones describen el conflicto básico entre la auto-y- otra que es
inherente a un traumatismo, mientras que la diferenciación de la experiencia es la formación de sí
mismo en relación a otra, mediante la aclaración y fortalecimiento. Esto entonces da el trauma un
nuevo contexto y la forma de la conformación y que contiene. Necesitamos reunir un marco
teórico, relacional y fenomenológica coherente en torno a la experiencia del trauma que abarca
nuevas ideas y conocimientos. Es esta tarea el presente volumen trata de cumplir, que abarca el
potencial integrador de la Gestalt.
definir el trauma
Los eventos traumáticos suelen definirse como siendo peligrosa para la vida, superior a los recursos
normales de la víctima. Poner en vez crudamente, el trauma es algo que no puede ser hecho frente.
Es un momento en el que todo se deshace.
Introducción 3
Por lo general hay una abrumadora sensación de shock y una incapacidad para escapar de cara a
acontecimientos imprevistos. Las personas que son testigos de acontecimientos traumáticos son
igualmente vulnerables a las reacciones traumáticas, convirtiéndose en víctimas. El trauma está
obligado a menudo directamente o indirectamente con la relación. Para las personas que viven en
familias abusivas o violentas, el trauma no es un evento sino una relación. grito instintivo de la víctima
en busca de ayuda subraya la importancia de las relaciones de supervivencia. De acuerdo con Cozolino,
'trauma interpersonal es más probable que sea perpetúa a sí mismo y resistente a sanar ing' (2006:
229). Trauma rompe los lazos de unión y de seguridad que entendemos ser la piedra angular de un
sentido estable y coherente de sí mismo. Bromberg llama trauma una 'interrupción precipitada de
continuidad auto' (2001: 11).
Con esta ruptura absoluta entre el individuo y su mundo conocido, hay pocos recursos a
los que recurrir; no hay un 'yo' que sabe cómo aliviar esta situación. Nada - pero nada - que es
familiar, fiable, continuo o de confianza. Como era de esperar, por lo tanto, las víctimas de
trauma sienten como si han sido transportados instantáneamente en una existencia diferente.
Stolorow, reflexionar sobre una experiencia personal de escrituras de trauma:
deconstrucción masiva de los absolutismos de la vida cotidiana expone la contingencia

ineludible de la existencia en un universo que es aleatorio e impredecible en la que
ninguna seguridad o con continuidad de ser puede ser asegurada. . . como resultado, la
persona traumatizada no puede dejar de percibir aspectos de la existencia que se
encuentran bien fuera de los horizontes absolutizado de cotidianidad normal.
(2007: 16)
La mayoría de los clientes de trauma ciernen algo por encima vivencia directa alternando entre momentos
de excitación extrema e incontrolable, a la vez demasiado distante y demasiado cerca.
Con el apoyo adecuado, la mayoría de las personas que han experimentado eventos traumáticos
de desorganización se recuperarán y nunca llegado a la atención de los terapeutas o psiquiatras para los
síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se estima que entre el 25 y el 30 por ciento se va
a desarrollar trastorno de estrés postraumático (Herbert 2012: 511). Factores de resiliencia difieren de un
individuo a otro. Los que sufren un trauma 'solo evento' en la edad adulta a menudo se benefician de
intervenciones sencillas y breves. En realidad no son las preocupaciones de este volumen, debido a las
formas tradicionales de trabajo parecen ayudar.
La práctica clínica sugiere que cuando los individuos desarrollan síntomas graves después de un
solo evento traumático por lo general hay un déficit subyacente, por lo general debido a factores
relacionales tempranos. Bromberg observa que las personas que han sufrido un trauma masivo como los
adultos que también tenían una
4 Introducción
la historia del desarrollo de la refutación se 'típicamente más debilitado por caso, a más
tardar eran víctimas de trauma aparición en el adulto que no tenían una historia tal
desarrollo' (2011: 58). La complejidad de las respuestas al trauma puede ser visto en un
continuo (Briere, y Spinazzola 2005), depende de la gravedad y la duración del trauma, la
edad de desarrollo de la víctima y el nivel de apoyo social disponible. Así llegamos al
concepto de trauma complejo, que a menudo es menos sensible a la terapia tradicional. Los
clientes de esta categoría necesitan un enfoque más considerado e informado a la terapia,
que es el tema de este libro.
Es raro encontrar un psiquiatra que considera TEPT desde el principio. Es común que los
clientes con traumatismos complejos para llegar con una serie de otros diagnósticos y
tratamientos fallidos, desde la depresión hasta la ansiedad, el trastorno bi polar para el trastorno
obsesivo compulsivo (TOC). También pueden ser tratados por trastornos de la alimentación,
abuso de sustancias y autolesiones, o llevan una etiqueta de trastorno de la personalidad. Esto
no quiere decir que no también existen estos problemas; trauma clientes que vienen para la
terapia a menudo tienen múltiples problemas concurrentes. Por derecho propio, los síntomas de
TEPT, como parte de un trauma complejo son extremadamente debilitante, y estos clientes
sufren mucho. Por estas razones, Davidson describe el 'todo- alto costo también- de trastorno
de estrés postraumático, que, en todos los sentidos, debe ser visto como una de las más graves
de todas las enfermedades psiquiátricas' (2000: 3).
terapias trauma contemporáneos
Existe un cierto solapamiento entre los enfoques a la terapia de trauma, especialmente en relación con un
enfoque por fases para la terapia y la necesidad de un ajuste preliminar de las condiciones en las que el
trauma puede ser procesada. Se ha entendido desde hace décadas que trauma necesita ser trabajado
con en etapas, la primera etapa generalmente está asociada con la estabilización antes de trauma puede
ser procesado (Herman 1992: 156). Terapia cognitivo-conductual (TCC) para el trauma, que a menudo se
presenta como el tratamiento de elección, en realidad representa una 'amplia clase de terapias unificadas
por un énfasis compartida sobre los resultados observables, la mejoría de los síntomas,
tiempo-intervención limitada y con un fin específico, y una expectativa que los pacientes asuman un papel
activo en cada vez mejor'(Monson y Friedman 2006: 1). Como veremos más adelante (capítulo 2), Este
último punto es muy problemático para las víctimas de trauma. La terapia trauma TCC tiene como objetivo
para los planes individualizados de tratamiento, la combinación de la terapia de esquemas encarnado con
protocolos estandarizados. Mientras que la TCC es efectiva para algunos clientes de trauma, no
proporciona una teoría coherente de trauma. Herbert, originalmente un terapeuta TCC sí misma, hace una
serie de críticas a este enfoque para los clientes de trauma. Ella sostiene que un único foco
Introducción 5
en los protocolos de no cumplir con la complejidad de las necesidades de estos clientes, con el riesgo de que los médicos
tratarán a todos los clientes de trauma en formas similares (2006: 148). métodos de TCC tienden a depender de
procesamiento 'de arriba abajo' y prestar menos atención a las dimensiones somáticas de un trauma como se sugirió
anteriormente.
Por otra parte, algunos terapeutas TCC utilizan técnicas de exposición prolongados con
víctimas de trauma (Riggs et al 2006:. 65), que los clientes pueden ser incapaces de tolerar sin llegar
a ser retraumatized. Van der Kolk et al. estado esto: 'Las inundaciones y exposición son de ninguna
manera por riesgo técnicas de tratamiento libres. La exposición a la información de acuerdo con la
memoria traumática se puede esperar que incrementar ansiedad (sensibilizando así y la sintomatología
TEPT agravante)'([1996] 2007a: 431, la cursiva es mía). clientes con traumatismos complejos ya
pueden estar sufriendo de demasiada exposición en forma de flashbacks, pesadillas y recuerdos
intrusivos.
Terapia conductual dialéctica (DBT, Linehan 1993) combina técnicas de TCC con el desarrollo
de aptitudes para la atención y la regulación emocional. DBT fue propuesto originalmente como una
terapia individual y de grupo combinado, pero rara vez se ofrece como ambos. Junto a los
beneficios, parece que hay algunos problemas obvios con enfoques de la TCC para el trauma. De
acuerdo con Denham- Vaughan, enfoques cognitivos se basan tanto en la realidad objetiva y en la
falta de conciencia o la imposibilidad de usar la razón para hacer frente a esa realidad (2005: 10),
una posición incongruente con la terapia de trauma neurobiológicamente informado. 'Aunque los
enfoques cognitivos, incluyendo la interpretación y la respuesta verbal a la interpretación de la
terapia, se aporte necesario del hemisferio izquierdo, nunca son suficientes en sí mismos' (Schore
2007, citado en Wilkinson 2010: 10). Denham- Vaughan observa, además, que 'Voluntad' psicoterapias
basadas - tales como la TCC. . . sin darse cuenta puede reforzar. . . sentimientos de fracaso'(2005: 8).
Habiendo dicho esto, la estructura de las sesiones de TCC y el período de tiempo breve que contiene
pueden ser para algunas víctimas de trauma en las primeras etapas de la terapia.
Eye Movement desensibilización y reprocesamiento (EMDR) fue desarrollado como una técnica
que ayuda a procesar las experiencias difíciles, y se utiliza generalmente con víctimas de trauma.
Esto implica el uso de un protocolo para proporcionar sucesivas ráfagas cortas de estimulación
lateral bi- mientras que el cliente se centra en un problema, intercalados con períodos de reflexión.
Es una técnica poderosa y directa que trae el cliente rápidamente en contacto con material cargado
en dosis cuidadosamente valorados. Figgess ha proporcionado una interesante integración de
EMDR y Gestalt (2009). enfoques de TCC y EMDR veces pasan por alto el largo período de tiempo
que puede tomar para ayudar a un cliente se sienta más estable. La experiencia clínica ha
proporcionado muchos ejemplos de personas para las que uno u otro enfoque ha fracasado o que
retraumatized.
Las mismas críticas no se pueden hacer, sin embargo, de Sensoriomotor terapia trauma
(Ogden et al., 2006), lo que más se acerca a la Gestalt
6 Introducción
terapia. Sensitivomotora Psicoterapia salió de la planta de la investigación trauma. Fue

desarrollado en la década de 1990 por Pat Ogden, un colaborador de Kurtz. Ogden había sido
un terapeuta corporal y Rolfer, y ella trajo su experiencia inicialmente para aplicar el trabajo
físico con el método Hakomi de Kurtz (2007). Kurtz había sido influenciado por su trabajo con
Perls y otros (Ogden, comunicación personal, 2011), y la terapia Gestalt puede ver claramente
como una de las raíces del enfoque de Kurtz. Así sensitivomotora Psicoterapia está en la
posición de 'nieto paso-' Gestalt. Varios de los métodos ofrecidos por el trabajo Sensoriomotor
son derivados de la Gestalt, como el seguimiento, contacto y experimentación. Sin embargo,
sensitivomotora Psicoterapia no se identifica con ninguna modalidad psicoterapéutica en
particular. Mientras que la base teórica del trabajo Sensoriomotor es muy diferente de la
Gestalt, estar centrado en el trauma, es mucho lo que no sólo es compatible con la Gestalt,
también se puede añadir algunas ideas valiosas (véase Taylor, 2013).
El cuerpo traumatizado
Janet, como el antepasado de la terapia de trauma, de acuerdo con Freud sobre el significado de las
reacciones fisiológicas al trauma. Él escribió que 'las emociones intensas están disociados de la
consciencia y se almacenan como sensaciones viscerales (ansiedad y pánico) o imágenes visuales
(pesadillas y flashbacks)' (1904, citado en van der Kolk et al [1996] 2007c:. 309). Kardiner, escrito en
1941, observó que los pacientes desarrollen una vigilancia permanente para, y la sensibilidad a,
amenaza al medio ambiente, y describió la activación fisiológica extrema en estas personas,
incluyendo sensibilidad a la temperatura, el dolor y los estímulos táctiles repentinos. Más tarde,
papel seminal van der Kolk de la neurobiología del trauma titulado 'El cuerpo mantiene la
puntuación' (1994) reunió a una serie de hallazgos neurobiológicos interconectados. la escritura van
der Kolk de es muy técnico, y proporciona mucha evidencia de los cambios en el funcionamiento del
cerebro que surgen por sucesos traumáticos. Este papel fue el primero en señalar el camino
realmente a trabajar somáticamente para sanar el trauma. Van der Kolk afirma que los efectos
psicológicos del trauma se expresan como cambios en la respuesta biológica al estrés, y vamos a
considerar esto en el capítulo 4.
Aparte de su psicológico (pérdida de uno mismo) y el impacto relacional (pérdida de conexión

segura), no hay duda de que el trauma tiene efectos significativos sobre la fisiología de la víctima. Por el
momento se produce un trauma una cascada de cambios fisiológicos se hace cargo, la preparación de la
víctima a tomar acciones defensivas instintivos. alteraciones inmediatas en el ritmo cardíaco, la respiración,
el tono muscular, la circulación, la digestión y el estado de alerta están soportados por una inundación de
neuroquímicos relacionados con el estrés - adrenalina y cortisol en particular.
Introducción 7
La esencia de pánico y miedo extremo es visceral. El sello de ese momento de la ruptura se

encarna - el terror, la impotencia y la desconexión se conservan en los tejidos y las células
de la víctima. El cuerpo realmente mantener el marcador.
viñeta clínica
Marcos fue a un osteópata paralizado por el dolor de espalda. El tratamiento tuvo un

beneficio limitado, y fue sólo cuando el osteópata comentó 'Se siente como si usted ha
tenido un choque en el pasado' que caí en la cuenta. Quince años antes, Mark tuvo un
accidente en el trabajo, caerse de una escalera. Su lesión más grave fue en la pierna, y
tuvo una cirugía para reparar fracturas complejas. Pero él no se conectó a su dolor de
espalda con este evento. El comentario del osteópata desencadena recuerdos de caída, y
paralizar el miedo de caer sobre su espalda. Con el aliento de su osteópata, Mark entró en
terapia.
reflexionar sobre
Algún tiempo después, Mark fue capaz de reflexionar sobre lo
lo sucedido.
sucedido. Me
Me dijo:
dijo: 'Después
'Después de
de mi
mi accidente,
accidente, todo
todo lo que
lo que se sentía
se sentía como
como un caos,
un caos, un caos
un caos total,
total, no podía
no podía manejarlo,
manejarlo, me me había
había convertido
convertido
en en una
una persona personaEsa
diferente. diferente. Esasensación
constante constante de
sensación
urgencia,dediciendo
urgencia, diciendo
a mí mismoa“Haz
mí mismo “Haz
algo, hacer
algo, hacer
algo”, algo”,
pero no pero
pude. no pude. Simplemente
Simplemente no podía
no podía alejarse alejarse
de esos de esos sentimientos.
sentimientos. Puedo¿cómo
Puedo ver ahora, ver ha
ahora,
sido ¿cómo
como ha sidotirando
mi cabeza como midecabeza tirando
mí hacia de mí
adelante hacia
desde adelantetodo
entonces, desde
en entonces,
mi cabeza,todo en milejos
todavía
cabeza,
del suelo.todavía lejos del
Esperando, suelo. Esperando,
esperando, esperando,
preparándome para elpreparándome para
golpe, una y otra el como
vez, golpe,vivir
una en
y otra vez,
caída
comonada
libre, vivir en
de caída libre,
lo podría nadaAhora
hacer. de lo podría hacer. Ahoraaestoy
estoy aprendiendo aprendiendo
ser menos a ser
miedo de menos
sentir miedo de
mi espalda, sé
sentir mi
donde el espalda, séme
terreno es, donde el terreno
siento es, me siento
completamente completamente
diferente. diferente.
No está en mi cabezaNo estáestoy
ahora, en mimás
cabeza
lento,
ahora,
más estoy más
presente, lento,
se me más presente,
ocurre. se me
. . y mi dolor ocurre. . . y mi'. dolor ha desaparecido '.
ha desaparecido
Es a nivel encarnado que las víctimas quedan más expuestos a un trauma, y muchos clientes
experimentan sus cuerpos como la causa de su angustia. Durante una larga exposición,
principalmente a través de trauma temprano repetida, daño a las estructuras en el cerebro lleva a
cabo. La violación de la integridad corporal particular, como resultado de asalto físico o sexual altera
radicalmente la relación de la víctima con su vida encarnada. En la vida adulta, muchas víctimas de
trauma temprano tienen problemas de salud física - digestivo, endocrino, cardíacas, respiratorias,
vasculares y auto-inmunes sistemas de todo ser potencialmente vulnerables.
La experiencia del trauma. . . pone en entredicho nuestra relación con 'tener un cuerpo' y
'viviendo en un cuerpo' y fabrica profundamente preocupante la centralidad del cuerpo en la
existencia humana y las afirmaciones del cuerpo sobre nosotros. . . Y sin embargo, es
innegable que es un trauma severo
8 Introducción
inscrita en frecuencia y en los cuerpos de los sobrevivientes, dejando una marca que quizás
se puede explicar pero nunca borrado.
(Young 1992, citado por Armsworth et al 1999:. 139)
La marca perdurable de trauma se lleva fuera de lo que es inicialmente una reacción saludable, el
instinto de supervivencia, a los acontecimientos sorprendentemente anormales. Esta es posteriormente
mantenida por el intento del cuerpo para resolver el trauma. Vamos a considerar esto en detalle en el capítulo
7. Es el principal órgano que busca la recuperación, pero lo hace en vano. Todos los procesos fisiológicos
implicados continúan inexorablemente independientemente de las intenciones o deseos de la víctima tim
conscientes. No es de extrañar entonces, que las víctimas de trauma tan frecuentemente reportan sentirse
fuera de control ing. Ellos no tienen poder sobre sus propias reacciones intensas encarnados a lo sucedido.
Cuando el cuerpo no sabe cómo repararse a sí mismo que se enajena, se separó de su contribución
significativa a la vida cotidiana. Las víctimas de trauma ya no pueden sentir el latido de su propio corazón o el
despertar del deseo, e incluso puede ser peligroso para sentirlos. Por lo que los aflige al corazón y los
contratos de deseo en la musculatura. proceso de trabajo del cuerpo de la Gestalt se basa en la confianza en
el cuerpo para saber lo que necesita; para los clientes de trauma necesita urgentemente esta confianza
básica para ser restaurado.
Para hacer frente a estas divisiones profundas que necesitamos para comprender la relación entre
cuerpo y mente. Si cambiamos el cuerpo sanamos la mente al mismo tiempo (Johnson, 1995: 169). Una
división cultural y lingüística en relación con el cuerpo y la mente persiste. Como se observa der Kolk van:
'cerebro, el cuerpo y la mente están íntimamente relacionados, y es sólo por razones heurísticas que
todavía podemos hablar de ellos como si constituyen entidades separadas' (1994). El cerebro es más que
el asunto dentro de la cabeza, es todo el sistema nervioso, el cual, de acuerdo con Kepner, distribuye
energía en todo el cuerpo (2002).
Otra metáfora cuerpo está indicado en Johnson: 'La unidad funcional y somática indisoluble
del sistema sensorio-motor es atestiguada por la unidad estructural y corporal obvio que se
construye en la columna vertebral' (1995: 344). Esto es más que una función individual para los
que tenemos que reconocer el papel del sistema nervioso en la mediación de nuestras
interacciones con el mundo exterior. Debido a que se trata del mismo en el mundo que está tan
comprometida por un traumatismo, podemos afirmar que la curación del cuerpo es la esencia de la
buena terapia de trauma. Esto no es tan complicado como parece, por la neurociencia nos ha
proporcionado algunas indicaciones claras de cómo esto se puede lograr que se describen en este
libro.
La aplicación de la neurociencia
Es muy fácil crear una patología de una manera peyorativa lo que no podemos explicar, acusando
implícitamente el cliente por su sufrimiento. Afortunadamente, lo
Introducción 9
aprendemos de la neurociencia nos da una nueva ventana en algunas de las dificultades

encontradas en la psicoterapia tradicional. Trauma ha sido intensamente investigado por los
neurólogos. Para estos clientes puede incluso ser perjudicial para ignorar lo que la
neurociencia nos está diciendo. Neurociencia representa un vínculo entre la fenomenología
y la fisiología. Lo más importante para la terapia de trauma, que nos da una idea de las
desconexiones en el cerebro y los procesos que no están bajo control voluntario. Esto tiene
enormes implicaciones para la forma de entender el proceso de cambio y crecimiento en la
psicoterapia, e informa a las opciones que pueden o no estar disponibles para nuestros
clientes. Este es el tema del capítulo 2 en particular, pero volvemos a lo largo de la parte 1.
La investigación neurocientífica se centra en diferentes aspectos del sistema nervioso.

Cuenta con diversas ramas de estudio, de los cuales hay tres que son de interés primordial
para los psicoterapeutas de trauma. En primer lugar, una variedad de técnicas de
neuroimagen se utilizan para investigar las estructuras del cerebro, incluyendo los circuitos
neuronales. El más comúnmente utilizado de estas técnicas en la investigación trauma es
de exploración fMRI, la 'f' se hace referencia a la función de las diferentes estructuras. Esto
se realiza mediante la observación del flujo sanguíneo a estas áreas, lo que indica cambios
en la actividad en ellos. Fogel ve la noción de modularidad en el cerebro como
conceptualmente útil en la atribución de las regiones del cerebro asociadas con actividades
particulares - todos siempre están involucrados - que puede ser útil clínicamente, pero no
científicamente exacta (2009: 42).
Un estudio mucho más detallado de la actividad neuronal a nivel celular es proporcionado por
magnetoencefalografía (MEG), que mide la actividad eléctrica. Estos estudios apuntan a déficits
particulares en el funcionamiento del cerebro de las víctimas de trauma y sugieren nuevas formas de
pensar y trabajar con ellos. Una cosa que podemos aprender de esto es el concepto de plasticidad
neuronal, lo que demuestra que incluso a niveles microscópicos en el cerebro, el crecimiento es
posible. Cómo aprovechar ese crecimiento es el reto para los terapeutas de trauma, como veremos
más adelante.
Una segunda rama de la neurociencia está relacionado con el estudio de los neuroquímicos, las
sustancias que son segregadas por el cerebro y otros órganos para mantener el equilibrio de la vida.
Estos incluyen hormonas, proteínas, neuropéptidos y neurotransmisores que influyen en el disparo, el
crecimiento y la función específica de las neuronas. Algunos de estos neuroquímicos tienen una
función de calma, mientras que otros están asociados con estados de estrés y peligro. Para alguien
que ha sufrido un trauma severo, puede haber niveles tóxicos de estas sustancias químicas
relacionadas con el estrés, lo que eventualmente se agotan y empobrecidos, y ya no sirven para
proteger al individuo. La disociación es
10 Introducción
impulsado en parte por una reacción neuroquímica, y esto se explora en el Capítulo

8. 'La presencia de altos niveles de productos químicos producidos por el sistema endocrino en la
corriente sanguínea también puede suprimir el sistema inmune y la cuenta para el aumento de la
enfermedad física en algunos clientes crónicamente temibles' (Cozolino 2002: 251-2). Implícito en
esto es que la terapia de trauma revertirá las proporciones de neuroquímicos asociados con el estrés
y el bienestar. La relevancia de esto se discute en los capítulos 4 y 12.
En relación con esto es la zona conocida como la neurociencia afectiva. Este es el estudio de la
neurología de la emoción, humor y personalidad. áreas y redes en el cerebro específicos parecen
interactuar en estados emocionales individuales. Esto ha dado lugar a la comprensión de que hay un
circuito del miedo que implica ciertas áreas del cerebro en condiciones que son traumáticas, que se
reactiva cada vez que la víctima se le recuerda el acontecimiento traumático; Esto se analiza en el
capítulo 6. Debido a que esta rama de la ciencia tiene que ver con la emoción, se puede inferir que
también tiene que ver con la relación y conexión con los demás. Las implicaciones de la neurociencia
van mucho más allá de la investigación del cerebro como un órgano en forma aislada.
Reduccionismo y la técnica
Esencial que el nuevo conocimiento de los procesos neuronales es la terapia de trauma,

tenemos que tener cuidado de no privilegiar la ciencia sobre la relación, la experiencia subjetiva
y la esencia de la existencia humana. Como dice Cook, '[ciencia no] no explica todos los
fenómenos experimentales y los intentos de racionalizar ellos pueden llegar a negar la
experiencia' (2012:
31). La sala de terapia no es un laboratorio, y las observaciones vigilantes de que el terapeuta no se
coloque para el microscopio o un escáner de resonancia magnética funcional. La ciencia, por tanto,
puede ser visto como una representación valiosa, o una metáfora de los procesos subjetivos
emergentes. Es una probabilidad que una certeza sobre lo que subyace en la experiencia
fenomenológica. También podemos discutir el caso que, para evitar fenomenológico o evidencia
'subjetivo' no es científico.
Podemos optar por pensar en la neurociencia como reduccionista, pero no es necesariamente

reñida con una postura holística. Paradójicamente, podemos aplicar nuestra comprensión de la
neurociencia de una manera que es en última instancia integradora, manteniendo en mente que con el
fin de diferenciar tenemos que separar y discriminar. 'Podemos estar abierto a los efectos de deterioro
neurológico, mientras que enfáticamente no decir que todos los problemas psicológicos son reducibles
a dicho impedimento' (Philppson 2012: 87). Necesitamos ser capaces de encontrar una manera de
dejar que la ciencia nos informa, a renunciar a ella, mientras que al mismo tiempo saberlo. Se debe
hundirse en el suelo de nuestra práctica de tal manera que no interfiera con la experiencia subjetiva, la
toma de sentido- y
Introducción 11
el campo relacional que se encuentran en el corazón de la Gestalt. Esto se suma a la complejidad de

nuestro enfoque en lugar de limitarla. Estas ideas serán incorporadas a través de diferentes
perspectivas más adelante.
Es una simplificación excesiva para traducir la ciencia en las técnicas, si bien se han
mostrado ciertos tipos de intervenciones a ser beneficioso. Yontef argumenta que 'una
comprensión exacta de la base fenomenológica de estas técnicas protege contra la realización
de experimentos en un instrumento de cambio dirigido, como en el conductismo' (2005: 94).
Neurociencia ofrece terapeutas este tipo de precisión. Es tal vez una obviedad decir que 'las
técnicas e intervenciones son relacionales' (Boston Proceso de Cambio Grupo de Estudio 2010:
196), sin embargo 'hay que distinguir claramente entre una actitud meramente técnica,
centrándose en alguna cosa en términos de procesos, mecanismos y disposiciones, y una actitud
terapéutica que utiliza técnicas, pero va más allá, dirigiéndose alguien sufrimiento, se vea
afectado o lesionado'(Fulton et al 2009:. 28, cursivas originales). Hay una clara necesidad de hábil
e informado intervención en la terapia de trauma. 'Obviamente, ciertas tareas, incluyendo
muchas que implican una interacción con otra persona, requieren tanto el dominio individual de
una cierta habilidad técnica y que esta habilidad se incorporarán dentro de la espontaneidad
relacional' (Bromberg 2011:
123).
Gestalt como una terapia para trauma
Desde su creación, la terapia Gestalt se ha interesado en la fabricación de todo, una palabra

derivada de la antigua palabra Inglés para la curación. La atención se centra en totalidades
perceptivas y de experiencia y cómo se relaciona y organizada. Por implicación, la Gestalt también
tiene en cuenta la desconexión y separación. Estas relaciones se discuten en el Capítulo 3. La
terapia Gestalt tiene una comprensión única de holismo, basada en la teoría del campo lewiniano
(véase Lewin 1997), que proporciona un contexto para la experiencia del cliente individual, incluida
la organísmica o fisiológico. Para terapeutas Gestalt, la libre y- otro (también referido como el
medio ambiente o en el campo) son vistos no como entidades separadas, pero indisoluble, la auto
ser una función del campo. Estas nociones complejas y sofisticadas no pueden ser definidos de
manera sucinta y son el tema de extensa literatura (véase por ejemplo Wheeler [1991] 1998;
Philippson 2001, 2009). Parlett hace hincapié en la importancia de esta forma de pensar, diciendo:
'Podría decirse que, superando el dualismo mundo propio o la división entre partes del campo
unitario es una de las contribuciones más radicales de la terapia Gestalt' (2011: 54). En el corazón
de la auto-y- otra orientación radica el dilema existencial universal de lo que soy en el mundo.
conceptualización de auto-Perls y- otra fue influenciado por el año que pasó al principio
de su carrera como asistente de Kurt neuro-psiquiatra
12 Introducción
Goldstein. Muy por delante de su tiempo, Perls intuitivamente anticipó los resultados de la
investigación en neurociencias. 'De acuerdo con su actitud holística, Perls valora las
cualidades humanas y las actividades asociadas tanto con la izquierda y la derecha
hemisferios del cerebro' (Clarkson y Mackewn 1993: 36). No podía haber previsto que la
exactitud de algunas de las proposiciones centrales de la teoría de la Gestalt tarde sería
validado por la neurociencia. A vinculación retrospectivo de los dos y su aplicación a trauma
se hace a través de este volumen. La frescura de pensamiento Perls ha sido demasiado a
menudo eclipsado por su entrega de las manifestaciones famosas (e infames) de la técnica.
Como Elaine Kepner puso: "¿Cómo es posible que tantos han confundido el medio para el
mensaje de la Gestalt, y han confundido las técnicas y trucos para la esencia del método?
([1980] 2000: 6).
La capacidad de integración de la postura holística de Gestalt, sin embargo, se ha

entendido por otros de fuera de la modalidad. (Tilman Moser) La opinión de un psicoanalista
de los puntos fuertes de la terapia Gestalt es registrado por Bocian: 'Por primera vez hay
enfoques terapéuticos que ofrecen diferentes posibilidades de hacer visible y el diagnóstico
de la promulgación. . . partes divergentes del mismo'(2009: 40). Del mismo modo,
Bromberg, en referencia a Mayer, dice 'los Gestalt nos han mostrado la tecla. . . a
convertirse en expertos en mover entre una [coexistiendo parte anómala] y la otra, la
celebración de la memoria de [un] así como nosotros vemos los [demás]'(2011: 138-9). Más
específicamente, se refiere a Cozolino Gestalt como siendo únicamente relevante para el
concepto de la integración a nivel neuronal (2002: 60). De acuerdo con él,
la práctica de la Gestalt contemporánea representa un paradigma cualitativamente

diferente de la de sus fundadores. Aunque no era obvio a partir de las manifestaciones de
Perls y cuentas literales, Gestalt se cebó distintivamente como una terapia relacional debido
a su teoría de la auto. Este libro sigue el giro relacional en psicoterapia en general, que en la
Gestalt fue expresada por primera vez por Wheeler (1998, 2000), Hycner (1993) y Hycner y
Jacobs (1995). Trauma se contextualiza como parte del campo relacional que permite la
integración, la diferenciación y el procesamiento. Tomemos por ejemplo la técnica de la silla
vacía, tan a menudo (y erróneamente) se percibe como la principal contribución de la
Gestalt. la práctica de la Gestalt clásica podría utilizar esto de una manera excesivamente
provocativa,
Introducción 13
Compare esto con la versión más relacional de Spagnuolo Lobb: 'La técnica de la silla
vacía se sustituye por diciendo para el terapeuta - en lugar de a la silla - lo que el paciente le
diría a la persona o parte de ella / él mismo colocó en la silla (Müller, 1993). Este cambio nos
permite poner en el núcleo de la situación, en el campo de la presente relación, el bloque
relacional'(2009: 118, cursivas originales). Por lo tanto escisiones y conflictos se llevan a cabo
dentro de la relación terapéutica.
La terapia gestalt sigue valorando la inmediatez del momento presente, fomentando la

espontaneidad y la autenticidad de contacto. Esto permite la reorganización del campo experiencial
y relacional. Las formas en que los individuos se ajustan al trauma son tratados de la Gestalt como
creativo y lo mejor que una persona puede hacer en circunstancias difíciles. Con demasiada
frecuencia, sin embargo, que surgen de un campo de elección muy limitada, y se incorporan en la
estructura de la personalidad como gestalts fijos. Para los terapeutas de la Gestalt, la fluidez de la
respuesta es una señal de proceso saludable; un signo de un campo expandido de la elección.
La diferenciación se apoya en el enfoque fenomenológico, en sustitución del '¿por qué?'

con 'cómo, dónde y cuándo? (Perls [1947] 1992: 106). Gestalt no propone una teoría de la
causalidad y que no puede afirmar que el trauma tiene ciertas consecuencias. Más bien
entendemos que la respuesta a eventos traumáticos es únicamente subjetiva, individual y
sensible al campo. La terapia Gestalt se ha desarrollado como un enfoque sofisticado y
matizado, que al adoptar una humanidad profunda y la comprensión del sufrimiento tiene
mucho que ofrecer a las víctimas de trauma.
Habiendo dicho esto, hay limitaciones de curso en la Gestalt. Uno en particular es relevante
para la presente discusión de divisiones entre cuerpo y mente. Brownell describe dualismos 'residual'
en la terapia Gestalt: 'tenemos que entender cómo un inmaterial ‘auto’ se relaciona con la
‘conservadora’ y la fisiología de material del organismo' (2009: 72). Conceptualmente, proceso del
cuerpo es fundamental para la Gestalt pensamiento, articulada por Kennedy (2005). El cuerpo se ve
en la Gestalt como valiosa para realzar conciencia, pero esto no se traduce necesariamente en una
realización integrada de profundidad. Muchos terapeutas de la Gestalt no han sido suficientemente
capacitado para saber cómo seguir adelante con el conocimiento del cuerpo. institutos de formación
rara vez se enseñan a los estudiantes sobre los mecanismos y sistemas del cuerpo, lo que lleva a
una falta generalizada de confianza de saber qué hacer y cómo aplicarlo. Un enfoque diferenciado
parecería indicar que es necesario. Más bien, tenemos en la actualidad para salir de la Gestalt a otras
tradiciones de la carrocería con el fin de llenar este vacío, como un número de terapeutas del cuerpo
de la Gestalt han hecho. Capítulo 11 incluye una cuenta personal de tal desarrollo.
Debido a que la Gestalt se abordan algunas de las dimensiones esenciales del funcionamiento humano y de
estar en el mundo, que tradicionalmente se ha considerado como universalmente aplicables, independientemente
de las dificultades que presenta los del cliente.
14 Introducción
Los que representan a esta línea de pensamiento están preocupados de que el espíritu y la
integridad de la Gestalt se pierde al cambiar sus parámetros. Por otro lado, se puede argumentar
que ciertos grandes grupos de clientes, incluyendo aquellos que han sufrido un trauma, merecen
especial comprensión de sus dificultades. Este punto de vista está representada por Yontef (1993)
y su trabajo sobre trastornos de la personalidad, por Oaklander (2000) y McConville (1995) y su
enfoque para trabajar con niños y adolescentes, y por Kepner y su contribución a trabajar con el
abuso infantil.
El modelo de Kepner
Sorprendentemente, no es en el momento de escribir una sola obra importante sobre el trauma

en la literatura de la Gestalt, James Kepner de Las tareas de curación ( 1995), se centra
específicamente en el abuso infantil. James es el hijo de la mencionada Elaine; que se
denomina en lo sucesivo como Kepner. Su importante libro está impregnado de los valores de
la Gestalt, y en consonancia con el espíritu del movimiento del potencial humano. Basándose
en la experiencia clínica, Kepner presenta muchas ideas creativas para las intervenciones, pero
más a menudo que no éstos no se defendió teóricamente. Por esta razón muchas de las
intervenciones son difíciles de traducir en la práctica clínica. Publicada un año después de van
der Kolk de 'El cuerpo lleva el resultado', el impacto de la neurociencia todavía no se había
sentido. Sin embargo, el mensaje de Kepner puede tomarse como absolutamente consistente
con los principios de la terapia trauma neuroscientifically informado. Por lo tanto, mientras que
sigue habiendo mucho que aportar en la obra de Kepner,
Kepner fue uno de los pioneros de la terapia trauma contemporánea que abogaban por un
enfoque por fases de la obra. Su Tareas Healing Modelo es un golpe de genio, proporcionando un
integrador, y el marco no lineal hologramática para el proceso de la terapia (ver Figura 1.1). Esto
refleja con precisión la fenomenología recursiva de clientes de trauma, y define las tareas
terapéuticas clave dentro de cada fase de superposición. Como explica Kepner, las cuatro fases de
su modelo se disponen en la parte superior del diagrama, y los cuatro tareas están dispuestos en
las columnas. Las casillas sombreadas representan las tareas que son más en el fondo durante
una fase particular, y las cajas claras representan tareas que están más en el primer plano y por lo
tanto tienden a organizar el campo de la terapia en un momento determinado.
Las tareas Modelo curación es multicapa e iterativo, manteniendo una perspectiva sobre la totalidad
del recorrido terapéutico mientras asiste a un elemento en particular a lo largo del camino. Es importante
destacar que, ' todos las tareas son siempre
presente y que se trabaja de alguna manera'(Kepner 1995: 8, cursivas originales). El modelo de Kepner tiene
cuatro fases de la terapia, mientras que la mayoría de los demás
Introducción 15
Figura 1.1 Curación Tareas holograma ( Fuente: Kepner
1995: 8)
sólo tienen tres; las funciones de apoyo y de auto fases del modelo de Kepner corresponden
aproximadamente a la primera fase de estabilización de otros modelos.
Acerca del libro
En las páginas que siguen, los lectores encontrarán una investigación sobre la compatibilidad de
la neurociencia y la teoría de la terapia Gestalt, y su aplicación clínica a un trauma psicológico. El
libro se basa en los tres pilares de la terapia Gestalt - fenomenología, la teoría de campos y diálogo
- y se basa en otras fuentes, incluyendo la investigación de trauma, la carrocería y el
psicoanálisis. La orientación del campo es la voz de Yontef, que dice de la Gestalt: 'Siempre
hemos sido un marco integrador. . . tomamos lo que necesitamos del campo total'(1993: 258).
Mientras que la integración se debe fomentar, esta aplicación para Gestalt podría empezar a
buscar como incoherente como otros enfoques. posición más matizada de Brownell es que una modificado
fenomenológico, dialógica y enfoque de campo pueden ser útiles (2012: 124, la cursiva es mía), y
es en este espíritu que abrazamos los conocimientos obtenidos de la neurociencia en relación
con los clientes de trauma. La intención es crear un enfoque coherente. Tenemos en cuenta que
surgen tensiones inherentes de
dieciséis Introducción
la integración de enfoques con diferentes bases filosóficas. Delisle sugiere que la integración
entre las modalidades debe buscar la compatibilidad entre ellas 'de una manera tal que se
reduzcan sus debilidades y maximizar sus fortalezas' (2013: 16).
Este libro está fuertemente influenciada por tres fuentes principales de interés para la Gestalt.
Sensitivomotora Psicoterapia de muchas maneras presenta la necesaria modificación al método
fenomenológico para los clientes de trauma. Su derivación de la Gestalt hace que sea un enfoque
particularmente compatibles, y sin embargo hay diferencias significativas (Taylor, 2013). Informado por
la neurobiología, la terapia Sensoriomotor ofrece una serie de mapas teóricos que son de gran valor
en el trabajo de trauma. Daniel Siegel es un neurobiólogo interpersonal que está haciendo una
contribución significativa a nuestra comprensión de la mente. Como Ogden et al., Que reúne una serie
de hallazgos y proporciona una perspectiva multidimensional en la mente, el trauma, la emoción, la
regulación y la atención. Siegel escribe mucho acerca de mente de cuerpo, en lugar de la
conceptualización de realización per se; para él, la mente es el cuerpo. Esto está implícito en su forma
de pensar acerca de los sistemas enteros. Philip Bromberg es psicoanalista relacional que ofrece
entendimientos importantes y ricos sobre el trauma, centrándose principalmente en la disociación y el
proceso de la terapia. amplia definición de un traumatismo de Bromberg incluye principios relacional
desentonamiento, falta de disponibilidad y de la ruptura.
El libro tiene tres partes. En la primera, algunos de los fundamentos de la terapia Gestalt se
consideran a la luz de la neurociencia y la teoría del trauma. Hay algunas críticas sobre todo acerca
de la comprensión de la Gestalt del proceso de cambio, y también algunas formas de aumentar la
práctica de la Gestalt con víctimas de trauma. La intención es inspirar consideraron las
intervenciones que pueden ampliar el campo de elección para estos clientes, teniendo en cuenta
las limitaciones funcionales según lo revelado por la investigación en neurociencias. Presenta un
glosario al final para los lectores no Gestalt; la primera mención en el texto de un término en el
glosario está resaltado en negrita. La segunda parte se centra exclusivamente en las principales
características fenomenológicas de personas traumatizadas, dibujo al lector a una comprensión
más profunda de su experiencia, y cómo aplicar el nuevo pensamiento de la neurociencia. Por
último, el libro lleva al lector en el corazón del trauma relacional, teniendo en cuenta el trabajo
desde el punto de vista de la terapeuta y el cliente. Esta parte lleva adelante algunas de las ideas
expuesto anteriormente en el libro, presentándola en una luz completamente nueva.
Se pueden encontrar muchos ejemplos clínicos en todo el libro. Para preservar el anonimato,
las historias de los clientes son en gran parte ficticia, aunque basada en hechos sobre los clientes
compuestas. Las cuentas de diálogo hablado y tácito son ejemplos más o menos precisos que
capturan momentos clínicos reales. Dado que la terapia trauma impone exigencias considerables
sobre el terapeuta, que pueden causar que también fueran sin conexión a tierra o disociada,
Introducción 17
también hay una serie de experimentos y puntos de reflexión, que invitan a los terapeutas y los
alumnos por igual a profundizar en el conocimiento de procesos y de realización. Se anima a los
lectores a mantener una respuesta escrita a una parte del material que se ofrece.
Por último, un comentario sobre la terminología. La palabra 'víctima' se utiliza

sistemáticamente a favor sobre la convención actual de 'superviviente'. 'Víctima' demasiado a
menudo tiene un matiz peyorativo, mientras que en este volumen se pretende transmitir el
sufrimiento del trauma, que 'sobreviviente' no abarca adecuadamente. Una víctima es
simplemente alguien que ha sido herida. También hay un aspecto relacional a este uso del
lenguaje; cuando llame a alguien un sobreviviente se mueve por delante de donde puede ser
que se sienten a ser. Sería un error sugerir que donde hay una víctima también hay siempre un
perpetrador. Accidentes y desastres naturales crean las víctimas sin que necesariamente
autores individuales o colectivos.
La ampliación del campo de la elección
PARTE 1
2 Hacer posible el cambio
Para los terapeutas Gestalt los principios de la Teoría paradójico de Cambio se encuentran
en el centro de su actitud existencial y relacional, lo que sugiere que el cambio se produce sólo
cuando aceptamos plenamente que somos. Sin embargo, lo que hemos aprendido de la
neurociencia pone en cuestión los supuestos sobre los que se basa la teoría paradójica del
cambio. Este capítulo se centra en estos supuestos y reconsidera esta teoría a la luz de ciertas
características neurobiológicas de clientes trauma. De particular interés es el modelo conocido
como el cerebro trino, que muestra cómo el funcionamiento totalmente integrado del cerebro y
el cuerpo / mente se ve comprometida por las experiencias traumáticas. Este modelo apunta
en la dirección de crear las condiciones específicas para el cambio que se necesitan en la
terapia de trauma. Un nuevo modelo integrado de cambio se introduce lo que es consistente
con el enfoque por fases de Kepner a la terapia de trauma,
Cambiar desde el punto de vista del cliente
Comenzamos, como es debido, con el cliente. Trauma clientes llegan a nuestras puertas con
memorias, expectativas y miedos - o ninguna. Algunos clientes vienen con una historia mientras
que otros simplemente experimentan síntomas relacionados con el trauma. Hay aquellos cuyo
recuerdo del trauma, incluyendo el abuso de desarrollo temprano, está intacto, y otros que no
tienen la comprensión de que las dificultades que les ponen en la terapia se relacionan con algo
en el pasado. Muchos simplemente buscar el alivio de un síntoma en particular, como los ataques
de pánico, y no conecte también sus pesadillas a ellos, por ejemplo. Pueden buscar una vuelta a
su 'viejo', el estado se identifican con antes de que ocurriera el trauma, y para aquellos abusos en
la infancia la pregunta puede ser más acerca de buscar el auto que habrían sido si su situación
ha sido diferente. En esto no es inevitable la pérdida de profundidad.
22 La ampliación del campo de la elección
expectativas muy mínimas para el cambio, mientras que otros han idealizadas y anhelos intensos a ser
rescatados; estas expectativas polarizadas reflejan las divisiones que genera trauma. Para muchos, el
cambio climático amenaza las adaptaciones que se han hecho en el servicio de la supervivencia.
En un campo medicalizado exceso, hay clientes que vienen a la terapia esperando ser hecha
mejor por algún medio o ninguna; que no esperan a tomar un papel de colaboración en su
curación. Hay clientes trauma tan aterrorizados de la intrusión y la impredecibles que temen las
intervenciones del terapeuta; la novela es para ciertas personas una amenaza y hacen todo lo
posible para mantener el control sobre el proceso. Una de las cualidades que definen a este grupo
de clientes es que la elección es muy limitado, y esto afecta a sus expectativas de curación. Es
común que los clientes tienen de trauma a poca comprensión de lo que el cambio es posible, la
apertura a nuevas posibilidades de las que son aún conscientes. Un cliente dijo, 'No ayuda si sólo
se centran en mi experiencia, necesito que mantiene la imagen más grande también, incluyendo la
creencia en que puedo llegar a ser', incapaz de hacerlo por sí mismo. Era importante ser capaz de
cumplir con ella en su desesperación y no perderse en ella.
Mientras que para demasiados clientes una buena terapia trauma es un último recurso, sino que
también pueden ser profundamente ambivalente sobre el proceso. Trauma clientes entran en la
terapia impulsada más por temor que por el autocuidado. Tienen un terrible dilema - la tensión entre
su desesperación para el alivio y la suposición de que implicará la vida re de su sufrimiento.
Excesivamente identificado con su trauma, pierden de vista que podrían convertirse e imaginar estar
inmerso en una agonía que saben que no pueden soportar. Por lo tanto, la terapia puede llegar a ser
percibido con más terror que la esperanza.
comentarios introductorios
Los nuevos avances en nuestra comprensión del trauma han sido informados por la investigación en
neurociencias y hay una proliferación de nuevos enfoques a este tema. Es tentador mirar a cualquiera de
ellas como la 'bala mágica'; queremos que después de todo, a mantener la esperanza para nuestros
clientes. La creencia en un feliz lazos que terminan en la negación cultural y la evitación del sufrimiento:
lo hacen todo mejor y luego lo malo va a desaparecer, ser desinfectado. Siempre y cuando no es una
solución, el problema no existe de la misma manera. A menudo esto es una fantasía de nuestros clientes
también, al entrar en la terapia. Aunque este libro tiene como objetivo mostrar que sí hay mucha
esperanza porque el cambio y el crecimiento son siempre posibles, y que el sufrimiento más debilitante
de las dificultades postraumático se puede evitar, también es cierto que las víctimas de traumas a veces
son muy dañados por cierto.
La recuperación no es algo que podemos hacer suposiciones acerca. Así que hay un problema, que
es conveniente tener en cuenta - la terapia de trauma no puede
Haciendo posible el cambio 23
representan una 'cura' para todos; simplemente puede ser suficiente para ofrecer un apoyo suficiente
para que el cliente pueda tomar el siguiente paso (L. Perls, 1992: 118), que para muchos es, de hecho,
el primer paso para romper el círculo vicioso de trauma. terapia de trauma no es acerca de las metas
de por sí, se trata de tomar un paso a la vez y ver hasta qué punto el viaje le lleva. valores de terapia
Gestalt potenciales humano; el cambio y el crecimiento no son sinónimos porque el cambio puede ser
para peor, pero el espíritu de potencial y el crecimiento están implicados en este libro.
La teoría paradójica del cambio y el trauma
Beisser deriva la teoría paradójica del cambio (1970) como un reflejo de los principios
terapéuticos de Perls y sus colegas, y se encapsula muchos valores clásicos de la Gestalt. Se
ha convertido en una teoría fundamental de la psicoterapia Gestalt, informando a su proceso de
orientación, posición relacional y la creatividad. El brillo de la teoría radica en su simplicidad: el
cambio no se produce cuando el cliente intenta ser diferentes de lo que son - 'lo que ‘debe ser’ y
lo que cree que ‘es’' (Beisser 1970: 89) - pero en su lugar cuando que entra de lleno en lo que él
está experimentando en este momento. Es por esta razón que la terapia Gestalt se refiere a
veces como una terapia de lo obvio. Siendo plenamente a sí mismo, y sin esfuerzo para
cambiar, es la esencia de la teoría de Beisser, de ahí la paradoja. La teoría se basa en la
premisa de que el cliente es capaz de 'estar en un solo lugar con el fin de tener los pies bien
apoyados a moverse, y que es difícil o imposible moverse sin que pie' (Beisser 1970: 89). La
teoría paradójica del cambio tiene implicaciones explícitas para la forma en que el terapeuta se
aproxima a la terapia, y esto se considera por separado en el capítulo 10.
La teoría paradójica del cambio se basa en una serie de suposiciones sobre el cliente. La
lista incluye las siguientes funciones de auto: la capacidad de autorregular; la capacidad de tomar
decisiones; la posibilidad de avanzar con fluidez; la capacidad de participar en la curación; la
capacidad para soportar el dolor; la capacidad de confiar en proceso emergente; la capacidad de
reflexionar, organizar y proceso de integrar; la capacidad de permanecer con el aquí-andnow; y la
capacidad de estar disponible para el contacto. Hay una suposición general en la terapia Gestalt
que el cliente tiene todo lo que necesitan para crecer. Para los clientes en las secuelas de
traumatismos ninguno de estos supuestos es cierto, y cuando los efectos del trauma convierten
perdurable, pocos de estos supuestos se puede confiar en todo momento; muchos de estos
selffunctions se subdesarrollados o restringido.
Desde una perspectiva de crecimiento de la Gestalt se hace posible cuando el proceso

organísmico no es interferida, pero el trauma interfiere masivamente con la vitalidad y el proceso.
Beisser afirma: 'El terapeuta Gestalt. . . cree
que el estado natural del hombre es como un solo ser, todo - no fragmentado en dos o más
partes opuestas. En el estado natural, hay un cambio constante basada en la transacción
dinámica entre el mismo y el medio ambiente'(1970: 89).
Si bien se acepta esto como una situación ideal y tal vez obvio, tiene que entenderse que
este 'estado natural' está lejos de la realidad de las vidas de las víctimas de trauma. En trauma
este estado ha sido severamente interrumpida y fragmentada, y la auto tiende a ser mucho más
rígida, los gestalts fijos están estructuralmente incorporados. Beisser está interesado en la
reversión de los pilares del pensamiento freudiano en los procesos y en el trabajo de un
traumatismo esto tiene que ocurrir en un nivel literal en lugar de vista conceptual. La teoría
paradójica del cambio implica el aquí-y- ahora mientras que las preocupaciones del cliente están
atrapados en revivir un pasado que no puede ser cambiado. La naturaleza cíclica y repetitiva de
un trauma es bien reconocida, mientras que la teoría paradójica del cambio necesita un sentido
de movimiento hacia delante para ser verdad. Implica experiencia de cercanía, donde los
clientes trauma necesitan encontrar a cierta distancia de su experiencia. Por ello, la teoría
paradójica del cambio es algo en desacuerdo con la teoría del trauma.
Hay riesgos que implica la adhesión a la teoría paradójica del cambio con los clientes de trauma.
Podríamos sugerir por ejemplo, que aceptar plenamente que me siento fuera de control (como muchos
clientes hacen trauma) abre una sensación de control, o al menos hace que algunas opciones
disponibles para mí. razonablemente podemos asumir que estas opciones serían 'de arriba abajo'
(Ogden et al.
2006) decisiones acerca de cómo restaurar el orden funcional para la vida de uno. Sin embargo, no
tocaría la sensación corporal de sentirse fuera de control, o hacer frente a la 'de abajo arriba'
necesidad de tener el control sobre todo de flashbacks, pesadillas o otras intrusiones basados
corporales que afectan tan gravemente la vida de los clientes de trauma. A lo sumo, manteniendo las
dificultades del cliente de figuras de tal manera sería improductivo. En el peor, el afilado cifras de
angustia puede desencadenar un estado altamente desregulado, tal vez inducir una revivir el trauma
en un estado de absoluto terror. Es más útil para ganar un poco de sensación de estar en control con
el fin de realizar plenamente lo que está fuera de control es.
Turner et al. advertir contra la revictimización por terapeutas sin escrúpulos o mal formados
([1996] 2007: 540). Esto no sólo corre el riesgo de retraumatizing el cliente, que es altamente
cuestionable éticamente; sino que también puede dar lugar a algún acto de autolesión, una pelea o ir
de parranda después de la sesión. Atención al riesgo de problemas de evaluación y gestión es un
hecho cuando se trabaja con cualquier cliente de trauma. Cada vez es más evidente que algo más
tiene que ocurrir para restaurar el cliente a un estado más natural para que el cambio tenga lugar.
Otros factores en el proceso de cambio
Los orígenes de la terapia Gestalt se encuentran en la formación de Fritz Perls en el

psicoanálisis, y mientras que él se desvió de muchos de sus principios y prácticas, que
mantienen la creencia en los métodos catárticos o expresivos como un componente de
cambio. Podemos ver esto reflejado en la teoría posterior de Beisser de cambio, en el que
estar plenamente uno mismo puede requerir toda la gama expresiva de las potencialidades.
La 'emergencia de seguridad' del entorno de la terapia permite esto, al igual que las técnicas
creativas tradicionales. Aunque la mayoría de los terapeutas de la Gestalt estarían de
acuerdo con la postura filosófica y existencial de convertirse plenamente uno mismo, la
psicoterapia Gestalt ha evolucionado desde 1970 - año en que se publicó la teoría de
Beisser - en un paradigma menos expresiva y más explícitamente relacional, orientada
field-. Esto no es nada nuevo,
Una consecuencia de esto es que el terapeuta no debe interferir con el crecimiento

natural del cliente. Sin embargo, la psicoterapia Gestalt contemporánea se ha vuelto mucho
más sofisticado y sutil, con hilos tanto de la experiencia y la creación de un tejido relacional
de diferente textura y calidad. 'Cualquier aproximación a cambiar en la psicoterapia que no
incluye tanto el trabajo conciencia fenomenológica experimental y un cuidado atención
dialógica respetuoso con el contacto relacional no es completa' (Yontef 2005: 92). Este
énfasis en la relación y la intersubjetividad comienza a alinearse Gestalt con muchos otros
enfoques terapéuticos con raíces más psicodinámicos.
Nada más salir de la Gestalt por un momento, pero de una manera que es totalmente
compatible con él, nos volvemos a abordar el tema de la relación como un catalizador para el
cambio. El Grupo de Estudio de Boston Proceso de cambio comprende psicoanalistas,
psicoterapeutas y eminentes investigadores que han encontrado durante un número de años para
considerar y profundizar su comprensión de la naturaleza del cambio. Su tesis (2010) se basa en
las propiedades diádicas de relación, y 'momentos de encuentro' que suceden dentro de ella. Hay
poca diferencia entre esto y las nociones de terapia Gestalt de la I- Tú y de contacto; es quizás
poco sorprendente que este grupo ha publicado en el Gestalt Diario Internacional ( ver Boston
Proceso de Cambio Study Group 2002). Además, el Grupo de Estudio de Boston Proceso de
Cambio identificar los momentos de reunión como momentos de cambio, ya que crean 'cambios de
estado y reorganización organismic' (2010: 7).
La cuestión de preocupación en la terapia de trauma es la siguiente: ¿cómo nos encontramos con

alguien que es caótica, fragmentada, rigidizada, disociado o de otra manera desorganizada con el fin de crear
este tipo de cambios? El Grupo de Estudio de procesos de Boston Cambio describir lo que ellos llaman el 'nivel
local', las minucias de la vida
experiencia, similar al método fenomenológico de la Gestalt. Para ellos, el cambio se produce 'en los
pequeños momentos, aparentemente anodinos, así como en los ‘iluminados’ momentos de la más notable
el cambio terapéutico' (Boston Change Study Group 2010 Proceso: 100). Esto sugiere tanto lo expresivo y
lo relacional. Sin embargo, un énfasis en los procesos de cambio de relación no toma en cuenta los
problemas de confianza en los clientes de trauma, ya que no hay base para la relación en primera
instancia. la participación relacional puede ser un problema. Se sugirió anteriormente que los clientes
necesitan ser participantes activos en su curación, y esta es una posición contradictoria para aquellos que
han sufrido un trauma y que puede ser pasiva o dependiente excesivamente auto o ambos. Por otra parte,
una manera de definir el trauma es que se trata de una negación o la negación de la participación activa
autónoma, control o elección en la vida; consecuencia de esto es la pasividad. Desde una perspectiva de
campo, la relación debe ser considerado como un factor para apoyar el cambio, y vamos a ver algunas de
estas dinámicas más adelante en el libro.
Hay un vínculo entre la agencia de auto en la terapia y la esperanza. Si tengo la sensación de que
hay algo que se puede hacer sobre una situación, puedo tener la esperanza de un nuevo resultado.
Basta con entrar en la terapia evoca un sentido de sí mismo como agente de: 'puedo buscar ayuda' es
una nueva posibilidad, incluso cuando nace de la desesperación y la desesperanza. Es una expectativa
común que el terapeuta 'hacer' algo 'arreglar' el problema, especialmente en un ámbito contemporáneo,
donde se medicalizado dificultades, la esperanza de ser colocado en el 'poderoso' otra, y no en la
creencia en la propia capacidad para cambio.
Snyder et al. sugieren que un efecto placebo también puede contribuir al cambio en la
terapia, que representa 'expectativas de motivación para la mejora' (2002: 16). Turner et al. sugerir
el efecto placebo en el tratamiento de trauma a ser tan grande como el 40 por ciento ([1996] 2007:
541). Un punto clave que es pertinente para la terapia de trauma es hecha por el Grupo de Estudio
de Boston Proceso de Cambio: ' No todas las direcciones que podría crearse co sería la curación o
constructiva para el paciente '(2010: 104, la cursiva es mía). Teniendo esto en cuenta, hay un
dilema para el terapeuta que trabaja con el trauma: el cambio viene como resultado de los
esfuerzos de un médico experto o al aprender a curarse a sí mismo (Levin y Levine 2012: 6)?
Los escritores de Boston Proceso de cambio de Estudio hacen un punto más interesante
que el cambio tiene que ocurrir en dos dominios separados de experiencia: la declarativa, o
consciente verbal, y el dominio de procedimiento o relacional implícito (2010: 3). Esto es de
particular relevancia para el trabajo con el trauma, para conocimiento relacional implícito (cómo
uno se da la bienvenida en el mundo, por ejemplo), integra las dimensiones emocionales,
cognitivas, relacionales y de comportamiento. Lo que no se dice, pero hay que subrayar es que el
nivel somático o fisiológico también está implícita: 'recuerdos implícitos son la mejor idea de la
memoria como somático y afectivo estados que no van acompañados de una sensación interna de
que algo del pasado está siendo recordado'(Ogden et al 2006:. 236, cursivas originales).
Esto nos lleva directamente al territorio de clientes trauma cuyas vidas se ven acosados por
incomprensible e insoportable conocimiento implícito, y es en esta dimensión que la integración es
crucial para el proceso se lleve a cabo. Es una práctica común que pasar algún tiempo a reflexionar
sobre una experiencia novedosa, incluidos los experimentos de la Gestalt, como parte de
'transformación' y asimilarla. Por lo tanto, la reflexión puede ser visto como una característica del
cambio, una nueva complicidad que completa la ciclo de experiencia y permite la integración de los
asuntos pendientes. La reflexión es una función de auto-útil desarrollar ya que proporciona un contador
a la reactividad de muchos clientes de trauma.
punto de reflexión
personal en
Recordar un momento de cambio personal en la
la terapia.
terapia. Qué
Qué fue
fue lo
lo que
que ayudó
ayudó aa facilitar
facilitar este
este cambio
cambio - que-era
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una visión, algosu
algo que que su terapeuta
terapeuta dichodicho o hecho,
o hecho, un experimento,
un experimento, por lopor
lo que
que el significado
el significado o las
o las conexiones
conexiones entre
entre laslas diferentes
diferentes experiencias,
experiencias, o algo
o algo más?
más? Lo Lo
queque
quedas atascado
había llevado hasta el cambio - qué te quedas atascado oo bloqueado
bloqueado en
en cualquier
cualquier forma
forma oo
adelante? ¿Qué
siente algún conflicto acerca de seguir adelante? ¿Qué parte
parte en
en el
el cambio
cambio hicieron
hicieron atribuye
atribuye
su sentido
a la relación con su terapeuta? ¿Cuál fue su sentido encarnado
encarnado de
de este
este cambio
cambio yy lo
lo
minutos para
importante que era eso? Tómese unos minutos para escribir
escribir sobre
sobre su
su experiencia
experiencia en
en el
el
reflexiones en
tiempo presente, la adición de algunas reflexiones en retrospectiva.
retrospectiva.
Neurociencia, el trauma y el cambio
El Grupo de Estudio de Boston Proceso de Cambio (2010: 59) cita Weiss: '[la] ‘duradera’
co-ordenaciones que constituyen la organización del sistema organismenvironment [demás] en el
dispositivo biológica de especificidad'. La especificidad en el caso de los clientes de trauma es
que el material que no ha sido completado y se atasca integrado, sedimentada y encarnado en
Gestalts rígidamente fijos - esas repeticiones interminables de miedo, las intrusiones y la
evitación que son tan característicos del trauma. En oposición a esto estancamiento, la terapia
Gestalt favorece la flexibilidad. Philippson afirma: 'La teoría paradójica requiere que el cliente
tiene la capacidad neurológica para mover de forma flexible a nuevas percepciones y relaciones
con el medio ambiente' (2012: 90). Esta flexibilidad no es una simple disposición de los clientes
de trauma y la base para esto es neurológico. La neurociencia ha cambiado las 'reglas' de cómo
tomamos decisiones, cambiar y crecer como seres humanos. Afortunadamente, ahora
entendemos que el cerebro es 'un proceso dinámico sometido a constante desarrollo y la
reconstrucción durante toda la vida' (Cozolino
2006: 50), que puede ser imaginado como un proceso de poda, el mantenimiento y la regeneración (Schore
2003c: 131). Incluido en nuestro pensamiento y la planificación de la terapia de trauma, aquí radica una nueva
esperanza para este grupo de clientes.
Un primer principio de la neurociencia es el axioma de Hebb (1949): las neuronas que
disparan juntas, se conectan. Esto significa que cuanto más nos visitar o ensayar una situación
particular, pensado patrón de comportamiento o sentimiento, más fuertemente incrustado se
convertirá. Tratando de completar la situación sin terminar yendo una y otra vez el mismo
problema, ya sea intencionalmente o no, sólo se va a reforzarlo, por lo tanto, los riesgos
inherentes al trabajo de la teoría paradójica del cambio. persistentes esfuerzos clientes cambian
nada, porque después de un traumatismo de la fluidez natural del proceso se ha bloqueado. Sin
embargo, en la terapia de trauma es posible aprovechar la plasticidad del cerebro para
establecer nuevas vías y redes neuronales para romper el ciclo de resolver.
Una de las principales estructuras del cerebro que está implicada en la respuesta de miedo -
parte de la circuitería principal de que se trate con el trauma - es el hipocampo, y este es uno de
los sitios en el cerebro donde las nuevas células nerviosas - neurogénesis - puede crecer durante
la edad adulta (Fogel 2009: 257). Siegel resume este proceso usando la pega acróstico - s timulate
norte euronal una ctividad y sol recimiento (2007: 291). Este proceso parece requerir condiciones que
están libres de estrés, por lo que apunta a reducir el estrés como una condición previa. caminos de los
nervios no pueden desarrollarse en las condiciones originales, siendo dependiente de la nueva
experiencia de su crecimiento: 'La plasticidad dependiente de experiencia- del cuerpo cerebro-mente
se convierte en clave para entender la posibilidad de cambiar de opinión y el aprendizaje que puede
tener lugar en la psicoterapia' ( Wilkinson 2010: 2). El crecimiento neuronal es estimulada por la
atención - donde nuestra atención se dirige de manera no mayor suministro de sangre - que apoya la
activación de las neuronas de una manera que promueve la integración entre regiones dispares del
cerebro (Seigel 2007: 291).
El cerebro trino
La teoría del cerebro triuno (1990) de MacLean es un concepto muy útil para la comprensión de
las regiones del cerebro que están implicados en el trauma. A veces mal entendida como un
modelo de las estructuras del cerebro que son anatómicamente distintos, y criticado por su
perspectiva evolutiva, la teoría no sin embargo proponer útilmente que hay tres capas del cerebro
que funcionan juntos en un grado mayor o menor, bajo diferentes circunstancias (véase la figura
2.1). La utilidad del modelo para la terapia de trauma es que las capas jerárquicas del cerebro
tienen mucho que decirnos acerca de los mecanismos de supervivencia.
Figura 2.1 Las funciones del cerebro trino
Al, el nivel más primitivo más bajo es el tronco cerebral, que conduce a la columna vertebral, que se
trate con funciones fisiológicas básicas, tales como la frecuencia cardíaca, la presión sanguínea, la
respiración y los estados de sueño y vigilia. Es mucho más que un encendido o apagado estructura:
cuando una o más de estas funciones se daña por una lesión o enfermedad, la muerte del organismo se
sigue con rapidez. Sentado en lo alto del tronco cerebral es el sistema límbico. Este nivel es más flexible,
que trata de las respuestas de estímulo y sensorial, emocional, no verbal, social, y una serie de procesos
defensivos reflexivos. Las reacciones que son impulsados por el sistema límbico pueden inundar todo el
cuerpo en tan sólo una vigésima parte de un microsegundo - literalmente a menos de un abrir y cerrar de
ojos. Después de todo, en situaciones de peligro de velocidad es de la esencia. Hay un gran debate
acerca de qué estructuras precisas constituyen el sistema límbico, sino como un concepto funcional para
el asiento de las defensas de supervivencia y los estados de carga emocional que sigue siendo útil
(LeDoux, 2002: 212). Lying sobre la totalidad, directamente debajo del cráneo, es la corteza, en gran
parte la traducción de material desde el medio ambiente y las otras dos áreas del cerebro en el
pensamiento verbal, motivado, consciente. Es en esta zona donde la planificación de orden superior para
la acción defensiva puede tener lugar.
Funciones especiales del cerebro
Por supuesto, este modelo es una representación simplificada de funciones especializadas

extremadamente complejos, ninguno de los cuales está totalmente confinadas a una capa o
estructura del cerebro en particular; la mayoría de las funciones se distribuyen entre las áreas en
todo el cerebro. Hay bidireccional múltiple, dinámico, y las conexiones de autoorganización entre
diferentes estructuras y capas del cerebro. Teniendo esto en cuenta, es interesante que mucha
investigación en la neurociencia de trauma se ha centrado en las estructuras del sistema límbico,
especialmente la amígdala, el hipocampo y el tálamo, y las relaciones entre ellos en situaciones
de miedo y amenaza. Numerosos estudios han puesto de manifiesto que, en condiciones de
amenaza, hay
aumentado la actividad en estas regiones corticales sub- y reducido actividad en las regiones corticales
del cerebro. LeDoux sugiere que 'el argumento de que los procesos cognitivos podría implicar otros
circuitos, y podría funcionar relativamente independiente de los circuitos emocionales, al menos en
algunas circunstancias
. . . parece correcta'(2002: 212). Se ha dicho que bajo la amenaza, la corteza simplemente va 'off
line' ( Ogden et al. 2006: 142; véase también van der Kolk [1996] 2007: 233). Esto tiene importantes
implicaciones para la terapia con víctimas de trauma.
Por otra parte, en situaciones de trauma crónico, en particular durante las etapas de la
primera infancia en la que el cerebro madura rápidamente, algunas estructuras pueden ser
incapaces de desarrollar por completo, incluyendo el hipocampo y el cuerpo calloso, el
'puente' la integración de los hemisferios izquierdo y derecho de el cerebro. Wilkinson (2010:
39) cita una investigación por Teicher et al. (2003) que muestra tanto como una reducción
del 15-18 por en el cuerpo calloso, la negligencia es el factor más fuerte de la experiencia
asociada a ella. Schore informa que las zonas paralímbicas del hemisferio derecho se
'preferentemente implicados' en el almacenamiento de los recuerdos traumáticos que indica
que estos se activan de esta zona (2003a: 259). Una vez más vemos que el cerebro se
desarrolla bajo las condiciones adecuadas. 'El cambio de paradigma en curso en todas las
ciencias es de consciente, explícita, analítica,
El cerebro relacional
Para que no nos vamos demasiado lejos por un camino unitaria reduccionista en la consideración de
la adaptación del cerebro a un trauma, volvamos brevemente al aspecto relacional del desarrollo del
cerebro. Philippson nos recuerda que el desarrollo neurológico es relacional, como lo demuestra el
trabajo de Schore, Beebe
y Lachman, Siegel y otros, y se considera que los 'déficits se puede trabajar con en una terapia
relacional que conduce a cambios físicos en el funcionamiento del cerebro del cliente (2012: 89, cursivas
mías). Por lo tanto, la neurociencia tiene algo que decir acerca de quién determina el futuro para los
clientes de trauma: 'mente responde a los cambios que se producen en el cerebro como resultado de las
interacciones cerebro-mente-cuerpo con otra experiencia del cuerpo cerebro-mente; cerebro se modifica
en respuesta a la mente, y así sucesivamente'(Wilkinson 2010: 125).
El aquí- y- se centran ahora, el método fenomenológico y el enfoque experimental de la

terapia Gestalt por lo general ofrecen un cliente 'un problema que no puede ser resuelto en su
forma habitual' (Philippson 2005: 14), con el fin de introducir nuevas opciones y posibilidades. Sin
una perspectiva neurobiológica, el campo de elección es estrecha; el trauma es simplemente un
problema que no puede resolverse. Estancamiento y el fracaso son problemas familiares para los
terapeutas que trabajan con el trauma. conceptos psicoterapéuticos de resistencia y de
estancamiento son desafiados por puntos de vista de la neurociencia. Para las personas que han
sufrido traumas, hay aspectos de sus vidas que ya no son capaces de cambiar que caminar por la
cuerda floja con una pierna rota. Esto no quiere decir que la resistencia psicológica o callejón sin
salida no son también posibles para estos clientes como para los otros, sino que también hay
procesos sobre los cuales no tienen ningún control voluntario desde el principio. Ellos entran en la
terapia sin la conectividad neurológica para obtener el control y hacer los cambios que desean.
Este grupo de clientes requiere algo diferente de nuestras formas habituales de pensar y permitir el
cambio.
La creación de las condiciones para el crecimiento
Beisser más bien dice que el objetivo de la terapia es capaz de moverse con los tiempos mientras
se mantiene una cierta estabilidad individuo (1970). Estas dos funciones son, precisamente, las
que son imposibles para los clientes de trauma, que son a la vez atrapados en las repeticiones
del pasado e inestable. Es una figura en la terapia Gestalt que las personas son organismos vivos
en constante proceso, la adaptación y emergente en respuesta al campo interno y externo. El
cambio es siempre ocurriendo, incluso si es tan lenta que aparece estática. Principio de la
contemporaneidad (1991) de Parlett muestra que siempre habrá un grado de novedad en cada
revivir la experiencia traumática: este es revivir en este momento irrepetible.
Sin embargo, Yontef, consciente del riesgo y la terapia improductivo, plantea una cuestión fundamental:
La cuestión central no es si habrá un cambio, pero si el cambio humano será

hacia el crecimiento o deterioro. . . [Cómo] hacer los individuos y sus sociedades,
incluidos los psicoterapeutas,
influencia y apoyar el cambio en la dirección de la curación, el crecimiento y la

plenitud, y cómo interfieren con la curación, el crecimiento y la integridad - o incluso
precipitar el deterioro?
(2005: 82)
Es necesario encontrar la manera de aflojar los Gestalts fijos en el trauma sin hacer daño. Cuando '[la] el
cerebro de la persona no puede soportar diferentes formas de ser' (Philippson 2005: 16), el riesgo de
deterioro se incrementa si no somos capaces de asistir a la creación de las condiciones adecuadas dentro
del cuerpo / mente para la emergencia de la novedad. Philippson afirma además: 'La teoría paradójica no
se puede aplicar simplemente en situaciones donde el cliente es sensorialmente fuera de contacto con el
lugar donde ella es' (2005: 14). La necesidad de llevar al cliente más en contacto sensorial con “dónde
está” no está en desacuerdo con los valores de la terapia Gestalt; el problema para los clientes de trauma
es más bien acerca de lo que hacemos y cómo apoyamos su capacidad para estar en contacto. Stratford y
de Braillier metáfora de pegamento y disolvente en la terapia (1979) es relevante aquí, 'Lo que el
pegamento específico? y 'precisión la cantidad de solvente? siendo cuestiones clave. Los clientes
necesitan tanto la fluidez y la estabilidad.
Teniendo en cuenta que 'Los mecanismos que provocan el cambio en psicoterapia se

conocen por completo, en el mejor' (Boston Proceso de Cambio Grupo de Estudio 2010: 38), y
que 'las amenazas a la supervivencia traumáticas que producen las memorias basadas extrema
miedo- son más recalcitrantes al cambio '(pág. 187), pasamos ahora a considerar algunas de las
posibilidades para la terapia de trauma que se abren a la luz de la neurociencia. La cola y el
disolvente de la terapia trauma necesitan incluir la construcción de selffunctions que abordan
algunos de los déficits neurológicos presuntos. Anteriormente, se presentó una lista de algunas
de las funciones de auto sobre las que se basa la teoría paradójica del cambio, todas ellas
déficits para los clientes con trauma complejo o de desarrollo. terapeutas trauma necesitan
adoptar una
intencionalidad de cambio como una interferencia activa con el proceso natural sedimentado
que de otro modo conduce inexorablemente hacia el deterioro: 'la decisión a veces muy
racional en favor de cambios particulares' (Fuhr 2005: 83). Gran parte de la evidencia de
puntos de terapia trauma eficaces hacia el trabajo de manera particular con el cuerpo a fin de
facilitar la aparición de estas funciones de auto.
Trauma clientes necesitan ser capaces de reorganizar su experiencia fragmentado,

disociado e implícita en una coherente y unificado gestalt. Para lograr la fluidez y la estabilidad
requiere la resolución de divisiones polarizadas en el funcionamiento y una mayor capacidad de
integración. Problemas relativos a la integración para los clientes de trauma ya se han abordado
en este capítulo. 'Sin una adecuada capacidad de integración, los clientes no pueden mantener la
excitación regulada, resolver sus memorias, o llevar vidas satisfactorias productivos' (Ogden et al
2006: 182.). Es la falta de integración traumática
experiencia que es la sustancia de la asignatura pendiente de los problemas actuales de las víctimas,
y los terapeutas deben utilizar intervenciones particulares para permitir la integración de tener lugar.
Es importante destacar que, si el proceso no desintegrada se invierte el sentido de trauma para el
cliente va a empeorar. Kepner señala con acierto el papel central de la encarnado auto en el proceso
de integración (1987: 10). Es sólo en este nivel que alguien puede comprender plenamente su
experiencia como su verdad subjetiva, incluso en la ausencia de palabras. 'La emoción y el cuerpo
están en el núcleo irreductible de la experiencia: no son simplemente allí para ayudar con la
cognición' (McGilchrist 2010: 185). La integración supone 'tanto la diferenciación y la vinculación de
los componentes separados de la experiencia interna y eventos externos con el fin de crear
conexiones significativas entre ellos. . . Esta capacidad facilita el mantenimiento de un locus de
control interno sobre el propio cuerpo, las emociones y pensamientos (Ogden et al 2006:. 182-3). El
implícita puede llegar a ser explícita a través del cuerpo.
Por lo tanto, la integración de las divisiones es una meta aún más en la terapia del trauma. Una
división dramática en la función del cerebro es la que existe entre las regiones corticales y sub-corticales
durante los episodios traumáticos. '[La meta . . . es integrar y equilibrar los distintos hemisferio cortical y
subcortical, izquierda y derecha, el procesamiento de las redes. Este proceso requiere una disminución de
la ansiedad de alta a niveles moderados. Los altos niveles de pensamiento bloque de emoción, mientras
que los niveles moderados pueden resultar en la cognición conjunto de emoción'(Cozolino 2002: 58,
cursivas mías). La ansiedad y el desequilibrio son las consecuencias principales de la integración dis-. Por
lo tanto, hay mucho interés en aquellas intervenciones que reducen la ansiedad y por lo tanto promueven
el fortalecimiento de la vinculación entre las respuestas neuronales primitivas y funcionamiento de orden
superior. Esto requiere más que un enfoque de gestión de la ansiedad. Goldstein señala que 'el nuevo
orden parece surgir de los propios recursos internos del sistema cuando las condiciones adecuadas se
cumplen en lugar de ser impuesta por fuerzas externas o factores' (2007: 111), lo que concuerda con la
terapia neurológica informado. El cuerpo sabe cómo curarse a sí mismo en las condiciones adecuadas.
Terapia sensitivomotora ve el cuerpo como un 'avenida principal en el procesamiento de

trauma' (Ogden et al 2006:. 166), creando de este modo los recursos internos necesarios y un
sentido de coherencia. Fogel comenta que
No podemos hacer conciencia de sí mismo encarnado suceda, pero podemos crear las
condiciones que mejor fomentan su crecimiento. . . Cuanto más practicamos activamente
oportunidades para la conciencia de sí mismo encarnado a emerger. . . más tenemos la
capacidad de permanecer más tiempo en el presente subjetiva emocional y la capacidad de
elegir a sintonizar particulares sensaciones en determinadas partes del cuerpo. . .
aprendizaje neuronal se refleja en cambios fisiológicos en las células nerviosas y sus
conexiones.
(2009: 61)
Ogden et al. recomendar una mezcla de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba enfoques para trabajar con la
memoria implícita. De arriba hacia abajo intervenciones cognitivas se emplean para fomentar la regulación a
través de la toma y la observación significado- con un adecuado seguimiento fenomenológica y están mediados
a nivel cortical. En este lenguaje y el modo historia son 'puntos de entrada'. De abajo hacia arriba
intervenciones comienzan con el cuerpo, con sensación y el movimiento para apoyar la regulación emocional y
el procesamiento de la memoria. 'A través de las intervenciones de abajo hacia arriba, un cambio en el sentido
de la auto somática a su vez afecta el sentido lingüístico de sí mismo' (2006: 166).
'Más directamente asociado con el procesamiento de procesamiento de cuerpo en general

sensoriomotor incluye cambios físicos en respuesta a la entrada sensorial; los patrones de acción
fijos visto en las defensas; cambios en la respiración y tono muscular; y autonómica activación del
sistema nervioso'(Ogden et al 2006: 7.). Hay similitudes claras aquí con la ruina de Gestalts
somáticas fijas en proceso del cuerpo de la Gestalt, aunque la intención detrás de las intervenciones
se centra en el procesamiento y la integración en lugar de en la conciencia. Es posible, sin embargo,
al poner demasiado énfasis en cualquiera de estos modos de trabajo, en detrimento de la integración.
Por tanto, una pregunta útil es Sensoriomotor a consultar a los clientes 'Lo que pasa con ese
pensamiento / sentimiento / sensación?', que se puede vincular a pensamientos experiencia somática
o viceversa.
viñeta clínica
Sarah, por ejemplo, había sido brutalmente violada, pero durante muchos años vio simplemente
como relaciones sexuales no deseadas. Esta fue una gestalt defensiva y disociada fijo que llevaba
consigo la culpa tanto auto por no haber dicho 'No'. Necesitaba sentir el insulto y la violación de su
sistema nervioso con el fin de poseer por sí misma como violación - siendo totalmente a sí misma
como la Teoría del Cambio paradójico propone. Como condición previa para la aceptación del
conocimiento insoportable de su violación, su capacidad para tolerar las emociones y sensaciones
fuertes que iba con ella necesitaba ser fortalecida. Esto se logró a lo largo de muchos meses de
atención detallada a la construcción de un sentido interno de seguridad, en repetidas ocasiones
dirigiendo Sarah lejos de su tirón casi irresistible hacia el material traumático - las figuras que todavía
no era capaz de soportar. Al aprender a reconocer e identificar las sensaciones del cuerpo y sus
pensamientos que acompañan sin juicio Sarah fue capaz de hacer un nuevo significado de ellos; a
través del aprendizaje para seguir el flujo de la experiencia sensorial que adquirió un sentido de
continuidad.
Con el tiempo aprendió a Sarah para regular mejor a sí misma y se convirtió capaz de
permanecer más presente. Todo esto se ofrece a través de un enfoque respetuoso, dialógica y
fenomenológica, con interés y clasifica presencia en mi
mejor apoyado
parte como terapeuta, una postura experimental de descubrir juntos lo mejor apoyado Sarah.
Sarah. En
En esta
esta
momento, mientras
primera etapa de la terapia que tenía un objetivo claro en mente en todo momento, mientras se
se
mantiene un grado de indiferencia creativa
acerca de cómo llegamos a él. Juntos reflexionamos un buen acuerdo sobre lo que estaba
ocurriendo; no hay nada nuevo en esto para los terapeutas Gestalt pero tener en cuenta que esto
era necesario para permitir la reorganización de la experiencia de Sarah. Aunque hubo mucha
'técnica' en este trabajo, sabía que Sara sería rápidos para detectar cualquier intervención que se
basan únicamente en la técnica; que necesitaba auténtico referente de mí como su terapeuta.
Fue sólo una vez que había aprendido de forma fiable a soportar soportar el
el dolor
dolor --
condición de estabilidad de Beisser - Sarah que finalmente pudo pudo decir:
decir: 'Lo
'Lo que
que elel
hombre que me hizo fue violación' y encontrar su sentido de 'No' 'No' en
en su
su cuerpo.
cuerpo. EstoEsto
ayudó a reorganizar su concepto de sí mismo para incluir violación, violación, por
por lolo que
que unun
nuevo significado. De este modo se podría integrar su experiencia experiencia sin
sin disociar,
disociar, yy podría
podría aplicar
aplicar la teoríalaparadójica
teoría paradójica del cambio.
del cambio. Por supuesto,
Por supuesto, ni Sara ni
ni Sara ni yoqué
yo sabía sabía qué
cambios
cambios opueden,
pueden, no, hanotenido
no, han tenido
lugar en sulugar en su ycerebro,
cerebro, y estos
estos nunca nunca
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mi pensamiento
pensamiento consciente
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nuestro trabajo.
trabajo. El mismo
El mismo hecho
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de pie
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el suelo diferente
diferente filosófica
filosófica y teórica
y teórica puedepuede
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suficiente paraparareorganizar el
reorganizar
campo haciaelelcampo
cambio. hacia el cambio.
Mi guía, Mi guía,por
sin embargo, sinmi
embargo, por mide
comprensión comprensión
los procesosdey
procesos ydelos
los principios la principios
teoría del de la teoría del trauma,
trauma,
Hacia un modelo integrado de Cambio
Hay muchas cosas de valor a los terapeutas en la teoría paradójica del cambio. Es una posición
filosófica fundamental, un espíritu que uno no abandonar a la ligera. Sin embargo, es en gran medida
una teoría de su tiempo, de acuerdo con la opinión de que los principios de la terapia Gestalt sería
eficaz para todos los grupos de clientes. Las tareas de curación de Kepner (1995) analizaron el tema
específico de trauma infantil, y ofrecen un enfoque por fases para la terapia. Dentro de estas fases
Kepner identificó una serie de tareas, incluyendo el desarrollo de las funciones de auto, que deben
cumplirse para que la recuperación se lleve a cabo. Esto no es totalmente coherente con la esencia
de la Teoría del Cambio paradójico, pero es consistente con las buenas prácticas de trauma a pesar
de que fue escrito antes del impacto de la neurociencia había registrado en el campo.
Philippson es un terapeuta Gestalt contemporánea que cuestiona la utilidad de la teoría

paradójica del cambio para algunos clientes, incluyendo aquellos que han sufrido un trauma: 'Es
solamente una vez que el nuevo funcionamiento, lo que permite cuidar y ser cuidado, ha
‘acostado en’ neurológicamente que la teoría paradójica puede funcionar'(2012: 90). Él continúa
como tal
muchos - demasiados - experimentados terapeutas podían: 'En el pasado he sido culpable de

tratar de ayudar a crear las condiciones en el momento en que apoyar el crecimiento, sin saber
que el tipo de crecimiento relacional que estaba tratando de apoyo no era posible para ellos en su
nivel actual de funcionamiento neurológico'(Philippson 2012: 90). Esta es una experiencia
aleccionadora, una que los terapeutas harían bien en tomar nota y aprender. Philippson considera
que necesitamos algo más sutil que mantener a nuestros clientes dentro de las respuestas
familiares (2005: 13), y una perspectiva neurofisiológica sobre el trauma apoya este punto de
vista.
Esta sutileza se puede encontrar tanto en ciertas cualidades de la relación terapéutica

(véase el Capítulo 10) y en atención a las fases de Kepner. En particular, estamos
interesados en las primeras etapas del modelo de Kepner, el apoyo y funciones de
auto-etapas. Es aquí donde el terapeuta Gestalt trauma elige deliberadamente para interferir
con los procesos disfuncionales que han causado la finalización bloqueada de asuntos
pendientes, y aquí que adoptan una postura relacional conscientemente diferente. Estas
fases ponen la 'tierra' neurológica para el procesamiento y se mueve a través del trauma que
tienen lugar en la ruina de Kepner, rehacer, llanto y reconsolidación etapas finales, que es
donde la teoría paradójica del cambio puede venir finalmente en su cuenta.
Philippson argumenta a favor de la puesta en marcha 'los requisitos previos para la teoría
paradójica del cambio' (2009: 137) para algunos clientes que carecen de la capacidad neurológica para
autorregular. Lo que se propone, por tanto, es un modelo de etapas de cambio para el trabajo trauma:
un modelo integrado de cambio. Esto puede expresarse de este modo: se produce el cambio en las
condiciones óptimas en las que uno puede ser plenamente uno mismo. En este caso, el requisito previo
es una fase preliminar de un trabajo más dirigido y orientado a objetivos, de la cual la teoría paradójica
del cambio puede surgir más tarde. Durante la fase preliminar del terapeuta nunca pierde de vista de la
teoría; siempre es una corriente subterránea, no tratando de forzar el cambio, lo que le permite esperar
en las alas hasta que pueda entrar en su cuenta. Puede haber metas hacia las que se dirige el trabajo,
pero el crecimiento nunca es lineal: se trata de un 'proceso de error juicio- subproducto de moverse en
la dirección general de objetivos' (Boston Proceso de Cambio Grupo de Estudio 2010: 9) en línea con el
hologramática perspectiva del modelo de Kepner. Así, el terapeuta no es ser coercitivo, que no busca
'cambiar' el cliente de una manera disempowering, simplemente porque 'lo mejor que podemos hacer es
encontrar al otro' (Lichtenberg 2012: 181).
Comenzamos donde el cliente es, cumpliendo con su campo unificado, su experiencia del
trauma y sus secuelas, y en un espíritu de Enfoque holístico, el cumplimiento de sus desafíos
neurológicos con la atención, la comprensión y la compasión. 'Cuando el cliente es' pide más
sentido, más regulación y contención, un mayor compromiso con la realidad actual. Yontef dice: 'El
problema para mí es si meta- dirigió y cambio planificado se realiza a partir de un fenomenológica y
dialógica perspectiva consistente con la teoría paradójica del cambio - o es simplemente la

modificación del comportamiento basado en una persona auto-rechazo'(2005: 83). Este trabajo es
a la vez de actitud e intencional; Se necesita un poco de sutileza por parte del terapeuta para lograr
un equilibrio que incluye la postura de actitud y metodología de la teoría paradójica del cambio junto
con la intención de apoyar cambios particulares. Es quizás este cambio de actitud e intencional que
más caracteriza el proceso de cambio para el trauma que tenemos que aceptar. Beisser nos dice
que el cliente tiene que tener una base firme para cambiar, y que es 'difícil o imposible moverse sin
que pie'; para los clientes de trauma nuestro modelo de cambio debe establecer en primer lugar
que la zapata.
Resumen
Trauma clientes a menudo tienen expectativas polarizadas para el cambio, por una parte
limitada por la falta de imaginación por lo que pueden llegar a ser, y por el otro, una expectativa
poco realista para el rescate por parte del terapeuta. También entran en terapia con muchos
temores de que su sufrimiento continuará o empeorar, o que se descubra que nunca pueden
encontrar alivio y curación. Lamentablemente, es cierto que algunos clientes de trauma tienen
heridas profundas y su potencial de curación está limitado por algunas de las limitaciones de la
terapia - tiempo, dinero y límites, entre otros factores. Y para muchos todavía hay esperanza de
que con los nuevos enfoques de la terapia de cambio transformacional satisfactoria y puede
tener lugar.
teoría paradójica
La vista terapia Gestalt de cambio se basa en la teoría paradójica de
de Beisser
Beisser de
de
ocurre cuando
Cambio, en el que se afirma que 'El cambio ocurre cuando uno
uno se
se convierte
convierte en
en lo
lo que
que es,
es,
Esta teoría
no cuando trata de ser lo que no es' (1970: 88). Esta teoría abarca
abarca una
una serie
serie de
de principios
principios
suposiciones acerca
básicos de la Gestalt, y se basa en una serie de suposiciones acerca de
de las
las capacidades
capacidades
como la
inherentes del cliente, que se pueden resumir como la capacidad
capacidad de
de tomar
tomar decisiones:
decisiones: capacidad
capacidad
embargo, para
de respuesta- en el aquí-y- ahora. Sin embargo, para los
los clientes
clientes de
de trauma
trauma del
del nivel
nivel de
de
procesos neurológicos
elección se ve afectada en gran medida por los procesos neurológicos involuntarios
involuntarios que
que
existe el
mantienen la respuesta al trauma cíclico, y existe el riesgo
riesgo de
de que
que al
al quedarse
quedarse con
con estas
estas
recuperará, yy en
respuestas familiares el cliente no se recuperará, en el
el peor
peor será
será un
un nuevo
nuevo trauma
trauma .. Hay
Hay
que se
una conciencia cada vez mayor de la Gestalt que se necesita
necesita algo
algo más
más que
que la
la teoría
teoría
para los
paradójica del cambio para facilitar la curación para los clientes
clientes de
de trauma.
trauma. Más
Más allá
allá de
de la
la
través de
teoría, el cambio puede ser influenciado a través de una
una serie
serie de
de factores
factores diferentes,
diferentes, que
que
esperanza. Para
incluyen técnicas de expresión, relación y esperanza. Para los
los clientes
clientes de
de trauma
trauma es
es la
la
necesario tener
base neurológica de cambio que es el más necesario tener en
en cuenta.
cuenta.
Hay dos factores principales que regulan los procesos cerebrales que necesitan ser
comprendido y tenido en cuenta en relación con trauma. El primero es el fenómeno de la plasticidad
neuronal, lo que demuestra que el cerebro es capaz de un desarrollo a lo largo de la vida útil, por
medio de la poda, la conformación y el crecimiento de nuevas vías neuronales. Reparación de
estructuras cerebrales que no han desarrollado plenamente después de un trauma temprano se ha
demostrado que tener lugar después de la terapia adecuada. Esto abre la posibilidad de que los
Gestalts fijos de trauma se pueden aflojar y las opciones disponibles. El segundo factor está
relacionado con la desconexión de la arquitectura del cerebro, se presenta como una estratificación
jerárquica de las estructuras subcorticales primitivas de las funciones corticales de orden superior,
todos los cuales tienen un papel que desempeñar en la supervivencia amenazada.
MacLean. Las
Esto está representado por la teoría del cerebro trino de MacLean. Las técnicas
técnicas de
de
cerebro son
neuroimagen han demostrado que las áreas corticales del cerebro son menos
menos activos
activos cuando
cuando
impulsados ppor
se activan las memorias traumáticas, las respuestas siendo impulsados or áreas
áreas corticales
corticales sub
sub conocidas
conocidas comocomo el sistema
el sistema límbico.
límbico. EstáEstá
claroclaro queintervenciones
que las las intervenciones que aumentan
que aumentan el el
necesarios en
crecimiento y la capacidad integradora del cerebro son necesarios en la
la terapia
terapia de
de trauma.
trauma.
capacidades arroja
Desde una perspectiva neurobiológica del cerebro y sus capacidades arroja nueva
nueva luz
luz sobre
sobre los
los
que permite
problemas de resistencia y de estancamiento en la terapia, lo que permite una
una postura
postura más
más
compasiva.
La reparación del cerebro, que apoya el cambio y la transformación de la asignatura

pendiente de trauma, sólo puede ocurrir bajo las condiciones adecuadas. Esto incluye la
mejora de la capacidad integradora del cliente por medio de intervenciones tanto de arriba
hacia abajo y de abajo hacia arriba (Ogden et al., 2006), que permiten al cliente para
diferenciar y distinguir una serie de elementos de su experiencia, la creación de una gestalt
más unificado . El papel del cuerpo, resulta fundamental en el logro de un campo
experimental más integrado, y la terapia de trauma no puede permitirse el lujo de ignorar
esto. Se necesita algo más allá de la Teoría del Cambio paradójico, que incluye la fijación de
unos objetivos para la terapia y una postura más Directiva por parte del terapeuta. En línea
con las etapas de tareas curativas de Kepner Modelo (1995) se propone que una etapa
preliminar de cambio llamado el Modelo Integrado de Cambio adoptarse. Este modelo es
compatible con la YOLIOZU neurológica por el cliente y sienta las bases de la teoría
paradójica del cambio para operar cuando el cliente está listo para procesar su trauma. En el
corazón de la terapia efectiva contra el trauma se encuentra un cambio en la atención hacia
las figuras particulares y la intención de promover la capacidad integradora del cerebro.
3 La organización de las piezas
y totalidades
Este capítulo explora la interacción de primer plano y de fondo conocido como el proceso de la figura y la
formación de suelo, que es de interés en Gestalt. Prestamos atención a los aspectos de nuestras vidas que
la mayoría así lo demanden, y dejar que otros aspectos de nuestra experiencia, caen en el fondo. Estas
son algunas de las formas en las que organizar y significado de nuestras experiencias. Vamos a echar un
vistazo a cómo esto es relevante para las víctimas de traumatismos cuya atención a menudo se consume
mediante la gestión de los síntomas del trastorno de estrés postraumático - las figuras de trauma. Muy a
menudo, la experiencia del trauma conduce a una visión polarizada, y por lo tanto desequilibrada, por sí
mismas o en el mundo, y esto limita las posibilidades de crecimiento y opciones, y ajustes en el campo
refleja esto.
teoría de la complejidad arroja luz sobre polaridades particulares en los sistemas estresados, y abre
nuevas posibilidades para la conceptualización de la obra de la terapia de trauma, y que se vincula esto
con los principios de teoría de la Gestalt. Con el fin de ayudar a los clientes de trauma tenemos que
prestar más atención a la estructura de la planta, lo que permite una perspectiva más amplia y matizada en
su experiencia. El capítulo concluye con la presentación de las formas prácticas de construcción de un
repertorio de recursos ampliando así el campo de elección.
Una metáfora de la obra
Hace poco, mis esfuerzos para escribir eran cada vez obstruidos - sentí que no sólo en mi pensamiento,
sino también en el pecho, la espalda y los pulmones. Decidí ir a dar un paseo, y la necesidad de espacio y
horizontes conducía a las colinas cercanas. Fue a paso ligero, la tarde del solsticio de invierno brillante. Yo
miraba hacia fuera sobre el paisaje, el barrido y el rizo de las colinas que alcanzan en la distancia. Yo era
consciente de los fuertes contrastes de árboles oscuros y el resplandor del sol bajo que impedía la visión.
Cuando me protegí los ojos de ella yo era capaz de distinguir los detalles de un grupo de árboles a una
media milla de distancia, la calidad de la luz del sol en el campo más allá de ella e incluso los toques de luz
de ruptura entre los árboles.
Se me ocurrió que esta era una buena metáfora para la terapia de trauma, que cuando tomamos el
resplandor fuera el trauma podemos ver más claramente el detalle de la imagen completa y nuevos
significados y posibilidades de emerger.
Orientar al trauma
Todos tendemos a organizar nuestras vidas de forma automática alrededor de nuestras diferentes
necesidades e intereses dominantes. autoorganización puede ser dirigida por metas, tales como la formación
para convertirse en un terapeuta, pero también tenemos formas de organizar nuestra experiencia de acuerdo
a las necesidades psicológicas, tales como la intimidad o aprobación. Cuando percibimos nuestras vidas a
estar en peligro, instintivamente organizamos nuestro comportamiento óptimo para la supervivencia, lo que es
pertinente a nuestro pensamiento sobre las víctimas de trauma. El uso original de la palabra 'sensoriomotor'
fue acuñado por Piaget en 1936 para describir la creciente organización del movimiento en los lactantes,
desde el involuntario y accidental a la deliberada y con propósito.
Estas múltiples capas de autoorganización no son discretas: 'los seres humanos como los
sistemas vivos combinar la coherencia organizativa de una organización ecológica, es decir, el
contexto medio ambiente, con una organización biológica y con una organización
psicológica'(Sander 1991, citado en el Grupo de Boston Proceso de Cambio Estudio 2010: 59,
cursivas mías). Las diferentes formas en que organizamos nuestra experiencia son a veces fuera de
la conciencia o implícita, y dependen de las opciones disponibles para nosotros. En cada nivel de la
organización hay una búsqueda de la totalidad y la plenitud de la experiencia de uno mismo en
relación con el medio ambiente.
terapeutas Gestalt entienden esta organización en relación a la satisfacción de las necesidades

e intereses dominantes como la base para la formación de la gestalt. Una forma estrechamente
aproximado de traducir la palabra 'gestalt' es como un 'todo significativo organizado' (Perls et al [1951]
1998:. Ix). Este es un concepto que abarca rica vitalidad, la fluidez y el crecimiento. Es importante
destacar que el proceso de hacer totalidades dinámicas y significativas se interrumpe a menudo como
la oportunidad para su realización se ve limitada por un sinnúmero de razones posibles. Vamos a
considerar esto en relación con el trauma en breve, pero por ahora, es útil comentar las propiedades
diferenciadoras y unificador del proceso de formación de Gestalts (Perls et al [1951] 1998:. 63). Es
cuando somos capaces de distinguir Gestalts claro que nuestra organización de la experiencia se
vuelve cada vez más coherente o unificada.
Simpático con la teoría de la Gestalt, el concepto de coherencia de la organización es

también fundamental para el pensamiento de Sander, y ve aumentando cohe- co de la
organización psicológica como objetivo general central del desarrollo. Para Sander, una mayor
coherencia implica una mayor integración de la organización, de modo que más partes están
integradas en más
La organización de las partes y 41
formas complejas y de adaptación en una integridad global (2000). Una manera de entender este
aumento de la coherencia es como una reorganización de inseguridad para asegurar el apego (véase
el Capítulo 13).
Las formas que organizamos nosotros mismos están relacionados con cómo nos orientamos en el mundo (Perls et
al [1951] 1998:. 73) en línea con nuestras experiencias previas, las percepciones y los significados que hacemos de ellos.
Puede ser relevante que el propio Perls tuvo una infancia difícil y una intimidación y el padre volátil (Clarkson y Mackewn
1993: 2) y tuvo que abandonar su tierra natal a toda prisa como refugiado político y judía. Estas experiencias anteriores
pueden haber informado a su interés en asuntos pendientes y orientación para la realización de gestalt. Esta orientación es
particularmente relevante para la comprensión de las víctimas de trauma, tal vez como Perls, cuyas reacciones a ciertos
estímulos se organizan de acuerdo a los significados predeterminados por su experiencia traumática (Kepner 1995: 96).
Por ejemplo, el sonido de chirrido de neumáticos puede denotar una interpretación muy específica para alguien que ha
estado involucrado en un accidente de automóvil serio, y sus respuestas conductuales, emocionales y fisiológicas se forma
por ella. Las víctimas de trauma tienden a organizarse en formas muy fijos alrededor de un trauma debido a su necesidad
dominante es restaurar el equilibrio organísmica. Esta organización es lo que se conoce como la formación de Gestalts
fijos, a diferencia de la calidad de la experiencia freeflowing emergente. El trauma es tanto un principio organizativo
fundamental en la vida de las víctimas, de los cuales hay un subconjunto de miedo, impotencia, la desconexión y la
vergüenza, que son los sujetos de la parte 2 de este libro. Las víctimas de trauma tienden a organizarse en formas muy
fijos alrededor de un trauma debido a su necesidad dominante es restaurar el equilibrio organísmica. Esta organización es
lo que se conoce como la formación de Gestalts fijos, a diferencia de la calidad de la experiencia freeflowing emergente. El
trauma es tanto un principio organizativo fundamental en la vida de las víctimas, de los cuales hay un subconjunto de
miedo, impotencia, la desconexión y la vergüenza, que son los sujetos de la parte 2 de este libro. Las víctimas de trauma
tienden a organizarse en formas muy fijos alrededor de un trauma debido a su necesidad dominante es restaurar el
equilibrio organísmica. Esta organización es lo que se conoce como la formación de Gestalts fijos, a diferencia de la
calidad de la experiencia freeflowing emergente. El trauma es tanto un principio organizativo fundamental en la vida de las víctimas, de los cuales hay un subconju
Figura trauma, trauma planta - campo, yo y el otro
Imagínese de pie ante un gran lienzo en una galería: se toma en el todo y luego comienza a
seguir su atención a los detalles sucesivas de la imagen
- figuras, marcas, objetos, color, textura - de acuerdo a su interés personal; se pone de pie
atrás y disfruta de la organización del todo. Al mismo tiempo que tiene emociones y
pensamientos y hacer asociaciones y significados de la experiencia, una interacción en
constante cambio de las figuras emergentes y al retroceso de la tierra. Las cifras que
seleccione para la atención y los significados que haga de ellas en relación con el conjunto
son totalmente subjetiva. Va a ser atraído por razones subjetivas de manera similar a
algunas imágenes en la galería en lugar de a otros que usted puede apenas echar un
vistazo a. Teoría de la figura y el fondo se refiere, por tanto, a qué partes de nuestra
experiencia o medio ambiente en que presten atención. También se ocupa de la percepción
y el significado porque hacemos más significado de aquellas partes que nos concentramos y
prácticamente descartar aquellas que no.
En el pensamiento clásico de la Gestalt, las cifras de interés emergen desde y

retroceden en un fondo indiferenciado, como la relación entre una onda y agua. terapeutas
Gestalt están más interesados en las formas particulares en que figura y el fondo se
relacionan entre sí y se organizan. En palabras de Perls et al., 'La energía es liberada para la
formación figura- cuando las partes caóticas ambientales ‘conocer’ a una excitación instintiva,
definir y transformarla, y ellos mismos son destruidos y transformados. creciente excitación
es el abandono progresivo detrás de la tierra'([1951] 1998:
411). El modelo conocido como el ciclo de la experiencia traza la excitación de montaje de la

formación de la figura a través de un número de etapas, así como el hundimiento de la excitación
como la figura retrocede (véase la Figura 3.1). Este ciclo se ha desarrollado y revisado por una serie
de autores (por ejemplo Zinker 1977; Wheeler [1991] 1998; Mackewn 1997).
En un proceso saludable de la relación entre una figura fuerte y clara su suelo está cambiando
constantemente y dinámico; cuando el proceso funciona tan bien, las cifras son consideradas como la
energía débil, rancio o inexistente. Yontef se presentan otras dificultades con la formación cifra que
podemos aplicar a los clientes de trauma: 'A veces lo que se siente o necesita no se le permite
convertirse figurativa en absoluto; a veces se hace figurativa sólo fugazmente, con la figura cambiando
demasiado rápido para una visión real de desarrollar o activar una nueva
Figura 3.1 El ciclo de experiencia

comportamiento; y, a veces una figura se mantiene en la conciencia y no se les permite retroceder para
permitir cifras necesarias posteriores a emerger'(2005: 90).
En contraste con esta formulación original de la teoría de la Gestalt, Wheeler ha postulado que
la práctica de la terapia Gestalt es demasiado figura encuadernado, que indica que este modelo
representa la vida humana como 'impulsivo, episódica, socialmente aislados, sin continuidad
temporal y organización general' (1998: 86). Tomada desde una perspectiva de campo, los
impulsos y emociones que tratamos de promover sólo pueden ser vistos en relación con el suelo,
siendo los dos indivisibles (p. 87). Con su revisión de la teoría, Wheeler produjo un marco más
coherente y anunció el cambio de énfasis desde un paradigma individualista a un sistema, diádica o
uno relacional. Una consecuencia de esto es que tenemos que prestar más atención a la estructura
del suelo, y este pensamiento está ganando aceptación lentamente (Stawman 2011: 12).
Es característico de los clientes que han sufrido traumas a tener dificultades con la formación
de la figura. En general, estos caen en una de dos estilos predominantes. No es el cliente quien
con un sentido de urgencia trae a nuestra atención una serie de figuras que cambian rápidamente
en una sola sesión. Ninguno está bien apoyado; cada uno se siente densa y exigente tanto para el
cliente y el terapeuta. rápidas secuencias de cifras no permiten la atención a las primeras etapas
de la sensibilidad y la conciencia, ni a las últimas etapas de
asimilación, la satisfacción y la retirada, como si la curva del ciclo es demasiado empinada.

Las cifras de este cliente no se diferencian el uno del otro. El segundo estilo es el cliente
cuya formación figura es tan vago que se siente casi ausente; no saben lo que quieren
trabajar, lo que es de interés e importancia para ellos. Para este cliente la curva del ciclo es
demasiado superficial y permanece indiferenciada del suelo. Tal vez han aprendido a ceder
ante las necesidades dominantes de los demás y lo harán de nuevo con usted. Un cliente
comentó irónicamente: 'Tal vez tenemos que trabajar en mí saber en qué trabajar'. En
cualquiera de estos estilos, hay poca capacidad de distinguir las necesidades, para permitir
el surgimiento de la espontaneidad, o para llevar la energía apropiada para soportar al
servicio de la satisfacción de las necesidades sana. Además, cada estilo tendrá una
correlación fisiológica,
Paradójicamente, el problema para los clientes de trauma parece ser que su experiencia
es todo lo que Wheeler sugirió que está mal cuando hacemos hincapié en la figura, a saber:
impulsivo, episódica, socialmente aislados, sin continuidad temporal y organización general.
Tal es el impacto del trauma que las víctimas se preocupan por lo que con el trauma figuras
relacionadas ser reflexivo y estancada no surgen con la frescura y la espontaneidad de la
tierra. El cambio no puede ocurrir en las formas habituales para estos clientes debido a esta
preocupación sobre los síntomas que resultan en el revivir recursiva del trauma. Esto puede
explicarse de dos maneras. En primer lugar hay una necesidad de completar la tarea
inconclusa - para que toda
- que es tanto biológica como psicológicamente impulsada, causando a los clientes 'retrabajo' la figura; y
segundo, intrusiones de escenas retrospectivas, pesadillas y síntomas somáticos se interpretan como
que indica la presencia continua de amenaza. Esto significa que las víctimas de trauma pagan muy
particular ya menudo exclusiva atención a aquellas partes del campo que están relacionados con el
trauma.
Según Kepner, '[m] UCH de reacción y la experiencia del superviviente será teórica y
experimentalmente fundamento' (1995: 94). Mientras que el espíritu de esta declaración lleva la
esencia de la experiencia, que ya no se sostiene con precisión a la luz de la proposición de
Wheeler. En la medida en que la figura no se puede separar de suelo es un nombre inapropiado
para sugerir que una figura puede ser 'fundamento'; más bien es la calidad y el contenido de la
base de que definir el problema. Dicho esto, es evidente que el trauma cambia radicalmente la
tierra de la cual surgen las figuras. Traumarelated cifras son problemas que no pueden ser
resueltos por asistir a las figuras; la naturaleza recursiva de los intentos del cliente para hacerlo
han fracasado.
En el DSM-IV, los criterios diagnósticos para TEPT incluyen los siguientes: hipervigilancia;
evitación; aumento de la excitación; angustia intensa; gama de afectar restringido; sensación de
desapego o distanciamiento de los demás; y la intrusión de pensamientos, recuerdos y pesadillas
entre otros (American Psychiatric Association 2000: 468). Estos se convierten en las figuras
aumentadas, que están simbolizados en el mundo de la experiencia de la víctima de traumatismo,
congelado en el tiempo, o fijo en relación con el campo que a su vez se experimenta como
peligrosa y potencialmente traumática. La planta puede dar lugar a cifras bastante fijos en el
trauma (Cleveland Consulting Group, véase el sitio web). Trauma es, pues, una reconfiguración
devastador en la relación entre la figura y suelo.
Tierra y campo no son los mismos. Terreno es más una condición fenomenológica, sin
forma y sin límites (Polster y Polster 1973: 30), que contiene los aspectos del campo, tanto
históricos como contemporáneos. 'La planta consta de trazas de experiencia, la historia y la
fisiología contenidas en grande, surcos más profundos de los cuales figuras animadas brotan'
(Melnick y Nieves 1997: 98). Los Polsters comentar que la función principal de la planta es
proporcionar un contexto que ofrece la profundidad de la percepción de la figura, lo que le da
perspectiva, pero al mando de poco interés independiente "(1973: 30). Cuando las experiencias
traumáticas proporcionan el contexto para la figura emergente mundo de la experiencia de la
víctima está restringido y aterrador.
Por lo tanto, tenemos que cuestionar si la afirmación de que el suelo es de 'poco interés
independiente' es correcta. Kepner da el ejemplo muy común de un cliente de tecnología push
para contar su historia, incluso cuando el deterioro (1995: 98), no existiendo motivo insuficiente
para una figura más compatible. Un cliente entró en la terapia de haber sido retraumatized en el
hospital, incluso mediante el uso de la TEC, la restricción física y ser humillado por
sus intentos para sentirse seguro. Le habían dicho que la terapia tuvo que empeorar las cosas
antes de que pudiera mejorar. Con estos fragmentos históricos y introjects que forman la base de
su experiencia, que necesitamos para construir un contexto radicalmente diferente en el que
trabajar. De acuerdo con Melnick y Nieves, '[l] a tierra debe verse afectado en última instancia, si
una persona es experimentar un cambio más permanente' (1997: 98).
ajustes creativos
Desarrollamos nuevas cifras que nos permitan hacer frente a las necesidades emergentes
dominantes, los intereses y desafíos que la vida nos presenta; se trata de nuevas formas de hacer
significado que se llaman ajustes creativos.
ajustes creativos organizan nuestra experiencia en las formas que son lo mejor que podemos
manejar, en respuesta a las exigencias del entorno, formando patrones, las preferencias y sesgos
en direcciones particulares. Estos ajustes no son creativos porque están necesariamente
inspirados - aunque pueden ser - sino porque son formas de adaptar nuestras formas de ser y,
por tanto, nuestra auto; Perls et al. considere la posibilidad de que el yo es el sistema de ajustes
creativos ([1951] 1998: 247). Posibilidades o bien se expanden o contraen en respuesta a una
nueva percepción de la 'realidad' externa, y es este proceso de desarrollo, que es creativo.
Para las víctimas de trauma, algunos de los ajustes típicos que son necesarios son
extraordinariamente creativo, como en el caso de la disociación, mientras que otros pueden
parecen ser auto-destructivo, como autolesiones. Para estas extensiones, ajustes creativos
pueden llegar a un precio considerable. ajustes creativos surgen en un mundo en el que las
opciones se restringen severamente, y en consonancia con los valores de la Gestalt, es
imperativo en honor a ellos como los mejores que la víctima podía hacer, en condiciones
seriamente comprometida. Algunos clientes trauma experimentan niveles insoportables de
vergüenza para los ajustes que han tenido que hacer, y les resulta difícil de comprender y
honrar a su creatividad. Cuando un ajuste creativo es honrado una oportunidad para un
nuevo patrón a surgir se abrió, incluso si el nuevo camino no está disponible
inmediatamente.
Las características de diagnóstico de trastorno de estrés postraumático dado, sobre todo, pueden ser
vistos como ajustes creativos. entonces podemos entender algunos ajustes creativos como los síntomas que
describen los problemas que encuentran las víctimas de trauma. La teoría del trauma nos da un contexto
para entender mejor estos síntomas. La autorregulación es una necesidad primaria que se sirve al hacer
creativo
ajustes. Aunque esto es cierto para cualquier persona en cualquier situación, es una necesidad particularmente urgente
para las víctimas de trauma, lo que vamos a ver en profundidad en el siguiente capítulo.
Tomemos el caso de hipervigilancia, por ejemplo. Una de las razones de que los eventos
traumáticos tienen el impacto que hacen es que son inicialmente no previstos, y hay un valor de
choque. Una respuesta común a esto es luego de permanecer en estado de alerta constante para
más traumas posibles, con el fin de mitigar las posibilidades de choque y para maximizar las
posibilidades de hacer frente a una situación de amenaza diferente. La función de regulación de este
ajuste creativo es clara, como es el costo para aquellos cuya energía se gasta escanear el campo en
busca de amenazas que no existen y que pueden incluso desarrollar el insomnio como el precio de
permanecer alerta. Un coste adicional es que la regulación alcanzado no es el resultado de un
proceso fluido y espontáneo de la formación de la figura y la destrucción que conduce a una
organización coherente del conjunto. Podríamos llamar a esto una regulación pseudo, el mejor
disponible en el momento, ya que no satisface un nivel fisiológico de regulación. Cierto la
autorregulación organísmica es 'basado en el reconocimiento de la gama completa de los datos
sensoriales, mentales y emocionales en relación con las necesidades internas de uno y las
necesidades del entorno, así como los recursos internos y ambientales' (Yontef 1993: 214). Si bien
esta voluntad en una situación ideal permite la integración y la asimilación, en el caso de la atención
hipervigilancia sólo se da a una parte limitada de la información disponible y no da lugar a un
conjunto organizado.
ajustes creativos son parte de la compleja estructura del suelo que influyen en esas
partes del campo prestamos más o menos atención. Así informan nuestros prejuicios
personales, prejuicios, obsesiones y suposiciones. Colorean nuestra gama y el tono
emocional, nuestro estilo relacional y
funciones de contacto y los significados que hacen de todos ellos. También forman parte de
nuestro ser físico - la postura literal tomamos, las formas en que se mueven y nuestras preferencias
particulares de lo físico. El organismo biológico se adapta también en respuesta a un trauma,
enganchando sistemas particulares en el cerebro y el sistema nervioso con preferencia a otros, y
con la participación de ciertas sustancias neuroquímicas. En este nivel invisible estas adaptaciones
también se vuelven crónicas, parte de la YOLIOZU de la persona.
Estas dimensiones entretejidas de autoorganización no son necesariamente consciente o

conocido por nosotros a menos que tengamos el beneficio de la exploración de ellos en terapia. Kepner
afirma que 'la estructura del cuerpo de una persona es un total de adaptaciones organísmicas de la
persona a la vida' (1987: 49) y por lo tanto tiene mucho que decirnos acerca de la experiencia subjetiva
de un trauma que es de interés. Cuando nosotros, como terapeutas, se centran en el trauma, hay
varias otras perspectivas posibles y los problemas que presentan que elegimos ignorar; que pasan a un
segundo plano. Exactamente el mismo principio se aplica a nuestros clientes cuya atención, incluso si
no se hacen las conexiones, está en
trauma, y que con ello excluir otras opciones y posibilidades de su conocimiento.
punto de reflexión
Tómese su tiempo para estar abierto aa un

un aspecto
aspecto de
de su
su experiencia
experiencia física,
física, sin
sin crítica,
crítica, yy con
con
espejo para
la apertura y la curiosidad. Use un espejo para ayudarle,
ayudarle, oo pedirle
pedirle aa un
un amigo
amigo para
para apoyar
apoyar
retroalimentación. Es
esta exploración mostrándole o dar retroalimentación. Es posible,
posible, por
por ejemplo,
ejemplo, estar
estar
interesado en el carro de la cabeza yy su
su relación
relación con
con el
el cuello,
cuello, los
los hombros
hombros yy el
el resto
resto de
de su
su
algunas de
cuerpo. O tal vez prefiera mirar algunas de las
las características
características más
más generales
generales de
de cómo
cómo se
se
Como se
sostenga a sí mismo o se mueve. Como se dé
dé cuenta,
cuenta, considere
considere lo
lo siguiente:
siguiente: '¿Cómo
'¿Cómo
físico de
aprendí a organizar mi aspecto físico de esta
esta manera?
manera? ¿Cómo
¿Cómo se
se refleja
refleja mi
mi historia?
historia? ¿De
¿De qué
qué manera
manera tienetiene sentido
sentido parapara mí estar
mí estar en elen el mundo
mundo de esta
de esta manera?
manera? ¿Cómo
¿Cómo seapoyan
se me me apoyan
a mí
a mí mismo
mismo para para regular
regular de acuerdo
de acuerdo a misanecesidades
mis necesidades e intereses
e intereses individuales?
individuales? ¿Qué¿Qué
significado
significado
Cómo Cómo
puedo puedo
hacer esto?'hacer esto?'
Pasa algún tiempo a escribir sus reflexiones sobre esta experiencia, así como sus
respuestas a estas preguntas. Recuerde que estas adaptaciones que han servido bien en el
pasado, y que usted no tiene que hacer nada para cambiar ahora. Es particularmente
importante que no trate de imponer cualquier tipo de cambio en sí mismo; tratar de aceptar
que todo lo que está consciente de que es bien como está.
Polaridades, el equilibrio y el holismo
En circunstancias ideales, todas las partes del organismo están en equilibrio. autorregulación
organísmica conduce a piezas que integran uno con otro y en un todo que abarca las partes
(Yontef 1993: 148). Una representación simple de este es el Yin-familiarizados yang símbolo
(Figura 3.2). La máxima de que 'el todo es más que la suma de las partes' designa la nueva
organización de las partes cuando se integran y se logra la coherencia.
El principio de polaridad significa que todo tiene su opuesto e igual, y que ninguno podría
existir sin el otro. 'Día' no tiene sentido sin su polo opuesto de la 'noche', el personal requiere el
colectivo, y la esperanza es irrelevante y sin la posibilidad de la desesperación. Todo tipo de
cualidades, funciones y experiencias de la existencia humana se puede ver de esta manera. Pero
en ningún caso son estos extremos establecidos en la oposición, ya que hay muchos matices
entre los dos, como el amanecer y al anochecer como etapas a lo largo de un continuo entre el día
y la noche. Una fluidez de movimiento a lo largo de una
Figura 3.2 Yin y Yang - equilibrio perfecto
continuo sugiere que nada es fijo y el individuo se encuentra en un estado de proceso saludable, con
un alcance máximo de posibilidades que se les ofrecen. Joyce y Sills observan que '[e] ACH individual
es una secuencia interminable de polaridades' (2010: 126) (. P 127), añadiendo 'todas las partes de un
continuo son potencialmente necesaria'.
Tenemos la tendencia natural hacia ciertas polaridades y evitamos otros. Por ejemplo, muchas
personas les resulta difícil aceptar que su bondad sólo puede existir en contra de una planta de la
crueldad, y es probable que repudiar esta polaridad. Joyce y Sills sugieren que algunas de las cualidades
indeseables son las distorsiones de las capacidades naturales (2010: 127). Por lo tanto la crueldad podría
ser una distorsión de la capacidad de defenderse a sí mismo o para experimentar el poder personal y con
ello restablecer la regulación. En general, las polaridades que se Disowned son por una razón u otra visto
como inaceptable.
Hay, sin embargo, una contradicción inherente en el caso de los clientes de trauma cuyo
funcionamiento biológico que conduce únicamente hacia polaridades que representan la percepción de
amenaza. Kepner considera que, al renegar de algunas polaridades de la víctima de traumatismo es capaz
de preservar un cierto sentido de selfcohesiveness. En el caso de un trauma interpersonal, el yo se define
en términos de reacciones a alguna de estas circunstancias a diferencia del autor o de la identificación con
ellos (1995: 97), lo que conduce a conclusiones tal vez que uno nunca debe ser débil, o siempre se debe
encontrar ningún defecto. Además, para estos clientes traumatizados, a menudo es el cuerpo que se
convierte alienados del sentido de sí mismo, con repudio implícito de funciones de contacto (Kepner 1987:
51). Hay una falta de unidad de auto cuerpo, que para Kepner indica que polaridades de la auto están
enraizados en sensación corporal, así como en otras dimensiones (p. 27). polaridades
existir en el cuerpo, tales como la inhalación y la exhalación, la congelación o el colapso o la

contracción y expansión. En clientes traumatizados, polaridades tienden a ser fija y extrema.
La división es un proceso complicado en términos psicoanalíticos, pero los escritores de la

Gestalt tiene una toma accesible sobre el tema. Philippson lo ve como una alternativa a elegir
(2009: 99-100), tal vez entre dos polaridades aparentemente irreconciliables. Para Yontef, la
división significa estar en contacto con una parte del campo y fuera de contacto con otra, opuestos
quizás polares, y, a veces revertir esta (1993: 262). De cualquier manera, la división es un
fenómeno común a las víctimas de trauma. De hecho, es una adaptación necesaria a la amenaza
abrumadora, porque no todos los aspectos del campo se pueden contener adecuadamente. El tirón
en algunos clientes de trauma a una polaridad de su experiencia es casi magnética, una fuerza que
no siempre es posible resistir.
Es tentador y, a veces perjudicial para los terapeutas que se alinean con un proceso
dicotómico, porque al hacerlo también nosotros centramos en un aspecto de la materia, lo que limita
las opciones terapéuticas. Por otra parte, Yontef advierte contra el pensamiento que no incluye a
toda la persona como agente, citando la noción de 'perro de arriba' y 'débil' como un ejemplo. En los
procesos disociativos la auto se fragmenta en partes veces estructuralmente distintas, de las cuales
por lo general sólo uno está disponible o figurativa en cualquier momento. Sin embargo, haciendo
hincapié en momentos experienciales - la atención a la figura o las partes - se pierde de vista de la
persona que está experimentando (Yontef 1993: 266). Hay mucho potencial terapéutico en la
sustitución de la palabra 'y' para 'pero'.
El Polsters (1973) y Zinker (1977) están de acuerdo en que las polaridades representan las
luchas internas del cliente, Zinker los describen como 'un conglomerado de fuerzas polares, todos
los cuales se cruzan, pero no necesariamente en el centro' (p. 196 ). En un sistema traumatizado la
intensidad de estos conflictos mitigará contra un sentido integrado y coherente de sí mismo. Zinker
continúa diciendo que '[n] son agujeros masivos en la conciencia de una persona perturbada. Él tiene
una visión rígida, estereotipada de sí mismo'(1977: 200).
La rigidez, el caos y la complejidad
La nueva ciencia de los sistemas complejos adaptativos ha creado un cambio de paradigma en

nuestra comprensión de los procesos naturales, biológicos y ecológicos, y puede ser aplicado a través
de numerosos campos de estudio, incluyendo la fisiología humana, las relaciones y la psicología.
sistemas adaptativos complejos se definen por sus dinámico, autoorganización y emergentes
propiedades, que pueden considerarse como formas de describir procesos sanos integrados. Estos
procesos se correlacionan con la noción de autorregulación organísmica, porque
Son espontáneos y tienen 'ningún centro ejecutivo interno o externo que dirige [su]
funcionamiento' (Grigsby y Osuch 2007: 40).
Siegel utiliza una analogía para ilustrar las tendencias auto-organizan: 'Si sólo se monten
cantantes de coro, que carecen de un plan o de un conductor, por lo general, van a encontrar una
manera de cantar juntos en un auto emergencia que tiene la vitalidad y el sentido de la vida de
ella'(2012: 28-15). Tenemos una tendencia natural a moverse hacia la complejidad máxima (Siegel
2010: 141) (Pág. 134) que se hace posible mediante la vinculación de elementos diferenciados entre sí
y crea estabilidad (Siegel, 1999: 219). Hay un nivel tan alto de convergencia entre las propiedades de
los sistemas adaptativos complejos y los principios subyacentes terapia Gestalt que merece
consideración adicional. A los efectos de esta discusión, sin embargo, nos limitamos nuestro
pensamiento a la aplicación de la teoría de la complejidad a un traumatismo.
Cuando un sistema no se mueve hacia la complejidad que puede ser visto como estresado.
Un sistema o organismo estresado, de los cuales trauma es un ejemplo extremo y particular, no
organizan hacia la complejidad. Tabla 3.1 ilustra la complejidad inherente de los principios de la
Gestalt y su idoneidad única para el trabajo trauma. El más estresado se convierte en un sistema,
lo más probable es que va a divergir de la complejidad mediante la polarización. Dos polaridades
que resultan de la tensión, y que pueden definir la enfermedad mental (Siegel 2012: 16-3) son el
caos (cacofonía) y rigidez (monotonía) (véase también Siegel 1999: 220; 2007: 198). Tales
desviaciones mover el sistema a cada lado de la complejidad. Cualquiera de estos estados, limitar
el movimiento del sistema en su conjunto hacia la complejidad y la adaptación al entorno
emergente
Tabla 3.1 Los sistemas complejos y estresados
Sistemas adaptativos complejos Traumatizados (subrayada) Sistemas
• Continuo • interrumpida
• Flexible • Chaotic, rígido
• holístico • reductiva
• No lineal • lineal
• probabilístico • busca previsibilidad
• Espontáneo • habitual
• Diferenciado • indiferenciada
• Integración entre las piezas • entidades discretas
• especificidad • Generalización
• Interrelación • Instinto de conservación
• Elástico • inestable
• Intangible • reificadas
• la energía modulada • Energía conservada o agravada
(Siegel 1999: 220). terapeutas Gestalt estarán familiarizados con un concepto paralelo de estar underbounded
o overbounded ( Kepner [1987] 1999; McConville
1995).
Muchos síntomas de trauma pueden entenderse como representaciones de caos o rigidez.
Este es el sello de los estados traumáticos no resueltos. Encontrar áreas de caos o la rigidez en la
vida de una persona nos permite identificar qué estructuras de la planta deben ser el foco de la
intervención. Este pensamiento evoluciona a partir de la de Perls et al, que vio el caos como fondo
indiferenciado ([1951] 1998: 58).. Es importante entender que en el sistema de cualquier individuo,
tanto en el caos y la rigidez se co-existir como entidades polarizadas, y puede ocurrir como
procesos concurrentes, ninguno de los cuales se diferencian claramente. Sería un error creer que
los sistemas no son por cuenta propia que la organización y la adaptación a las experiencias
estresado. No podemos
no organizar y adaptar, pero bajo ciertas condiciones de hacerlo en la dirección de la

fragmentación y la autoconservación, en lugar de en la dirección de la complejidad y la
integración.
teoría de la complejidad ofrece una idea adicional, conocido como el 'borde del caos', que
describe un sistema que no es ni demasiado ordenada, estable y previsible, ni demasiado fluido, caótica
e impredecible (Muelles 2007: 167). Esta condición de estar en el borde del caos se relaciona
estrechamente con la noción de terapia Gestalt de la emergencia de seguridad, el punto en el que es
más probable que sea eficaz intervención. Estar en el borde sugiere una línea muy fina, y es cierto que
la teoría de la complejidad plantea un punto de inflexión o umbral que representa una transición entre
estados. Esto puede ser comparado a la proposición de una serie de experiencias entre los estados de
rigidez y el caos, en el que la máxima complejidad, la fluidez, la estabilidad, la resistencia y la
integración son alcanzables de Siegel. La delgada línea alcanza la amplitud en esta perspectiva.
Los sistemas complejos se entienden como que tiene un 'punto de inflexión', o umbral, en el que
una pequeña intervención tiene un gran efecto. Este es el punto de inflexión que buscamos encontrar
con nuestros clientes de trauma, aunque nunca es posible predecir qué, cómo o cuándo este punto
de inflexión presentará. De acuerdo con esto, Erv Polster considera que la fluidez es la misma fuerza
que aprovecha el cambio (2012: 17). Estas ideas serán exploradas aún más en los próximos dos
capítulos.
La reestructuración de la planta
En el capítulo 2 se presenta el argumento de que el cambio sólo puede ocurrir dentro de un campo
ampliado de la elección, y las graves limitaciones de elección para los clientes de trauma ha sido un
tema de este capítulo. Está claro que con el fin de apoyar los procesos de auto-integrados más vivos
que necesitamos para asistir a la estructura del suelo. Nieves comenta que 'Es posible que podamos
crear nuevas formas de mejorar las posibilidades de figuras a través del trabajo para mejorar el suelo,
abordando con más detalle los niveles del sistema mayor que el mundo intrapsíquico'(2001: 180).
Esto es particularmente pertinente en la terapia de trauma, para lo cual sería hacer otra, para usar
las palabras de Kepner, ser 'como tratar de reparar una casa cuyo fundamento es defectuosa mediante
la reconstrucción de sus muros segundo piso' nada (2002). Se dice en otra parte que '[w] e no puede
esperar que el sobreviviente para cambiar formas de ser que han funcionado tan bien para ella en
condiciones desesperadas a menos que primero le han ayudado a desarrollar nuevos recursos en el
presente' (1995: 64). La disponibilidad de la opción, o falta de ella, puede haber contribuido de manera
significativa al desarrollo de síntomas de trauma en el primer lugar, y es por lo tanto potencialmente
retraumatizing para hacer frente a la 'tarea de recordar sin más opciones que tenía cuando ocurrió el
abuso originales '(Kepner 2002: 64). El campo cambia cuando más posibilidades están permitidos en
ella (O'Neill 2012: 145). Específicamente se aplica a las polaridades de la rigidez y el caos, Philippson
observa que: 'Si el mundo está demasiado ordenado, no hay lugar para nosotros para elegir. Si llega a
ser demasiado desordenada, la elección se convierte en mera aleatoriedad (2009: 14).
Organísmicamente resolvemos problemas no por deshacerse de ellos, pero con la incorporación

de nuevo material (Perls et al [1951] 1998: 249.). Hacemos esto con mayor eficacia mediante la
adopción de la luz fuera del trauma. Esto se puede lograr en un número de maneras prácticas. Delisle
hace hincapié en la importancia de no caer en una historia (1999: 128). Cohen es entre otros que
aconsejan que los clientes aprenden a dejar de lado sus pensamientos preocupantes, recuerdos y
sentimientos: 'La terapia debe centrarse primero en que permite al cliente a alejarse de la figura
traumática' (2003: 44), y prestar atención a algún aspecto alternativo en el campo. De inmediato, la
cifra aumenta el trauma a uno de 'trauma y . . . '.
Asistir a otra parte del campo comienza a reorganizar la experiencia, mediante la creación de una
cierta distancia entre el trauma y el resto del campo experimental. Por lo tanto trauma se lleva a cabo en un
contexto reconfigurado, proporcionando contención. Esta sencilla intervención presenta a los clientes una
opción inmediata, una de las cuales es poco probable que han sido conscientes. Así pues, el cliente se
convierte en más de un agente en su propio proceso; plantar las semillas de la realización que se centran
en el trauma es algo que pueden asumir la responsabilidad de. Por supuesto tendrá que ser repetido a
través de múltiples iteraciones con el fin de que pueda ser asimilada como una opción viable de esta
intervención. Esto no se ofrece como un procedimiento rutinario, sino como una respuesta a la intensidad
de la cifra de trauma en el momento.
Un sinfín de figuras posibles alternativas pueden ser sugeridas. La atención se puede dirigir a los
procesos incorporados tales como la respiración o la postura; para orientar a presentar sus alrededores;
para recordar al cliente acerca de una experiencia de calma o la seguridad - todos son posibles y relevantes
en diferentes momentos. Puede ser útil para ofrecer el sonido de una campana o el olor de un aceite
esencial en una
tejido. En tanto que la dirección de la atención es hacia algo positivo y saludable se

establece la polaridad del trauma. Una perspectiva neurobiológica sería considerar esto
como promover el desarrollo de nuevas vías neuronales en el tiempo.
Junto a esta capacidad de alejarse del trauma, es necesario que haya un enfoque en la
construcción de una serie de recursos positivos que el cliente puede venir a depender de como
parte de la estructura del suelo. La importancia de los recursos se reconoce en una serie de
enfoques contemporáneos para trabajar con el trauma, incluyendo EMDR y sensitivomotora
Psicoterapia. Un recurso puede ser definido simplemente, para usar la frase Lynne Jacobs (2006)
atribuye a Malcolm Parlett, como 'lo que permite' el cliente a ser más estables y fortalecer la
capacidad de recuperación.
Los recursos deben centrarse en la capacidad de regular las emociones, recuperar un sentido de
control, definir los límites, desarrollar nuevas perspectivas y reflexionar sobre la experiencia. Hay una
superposición entre la idea de los recursos y el énfasis de Kepner en las funciones de auto, que él
describe como 'el medio por el cual el auto organiza, gestiona y modula el proceso de contacto' (1995:
59). Con el apoyo del terapeuta, el cliente tiene que ser capaz de reconocer y aceptar los recursos
existentes, incluida la competencia actual en la vida adulta y los recursos de supervivencia "que les
permitieron hacer frente a los retos traumáticas pasadas (Ogden et al 2006:. 207). Otros nuevos
recursos se pueden añadir en el espíritu de la experimentación creativa, según sea necesario. Parece
que una amplia variedad de recursos es necesaria, tanto para aliviar el aburrimiento de la repetición sin
fin, y para mejorar el acceso a ellos a través de diferentes canales. No es tanto el contenido de los
recursos que importa como el estado que evoca.
Casi cualquier cosa puede convertirse en un recurso con tal de que el cliente lleva a un
estado positivo. Las posibilidades abarcan múltiples ámbitos de la existencia humana, desde lo
creativo a lo espiritual; Del relacional a la hábil; Del imaginado para el encarnado; Del pasado al
futuro. Los recursos incluyen ajustes creativos en el pasado y polaridades repudiado o no
disponibles. Mediante la alteración de la estructura del suelo y la ampliación del campo de la
elección, los recursos pueden ser vistos como nuevos ajustes creativos, y representan el
comienzo de flujo dentro de un sistema previamente estancada, la aparición de vitalidad.
Nunca puede haber demasiados recursos y pueden seguir desarrollándose a lo largo de la

duración del tratamiento, incluso después de la relación terapéutica se ha convertido en un recurso
por derecho propio. Habiendo dicho esto, es posible compensar con creces al inclinarse demasiado
lejos en la polaridad faltante; esto indica la necesidad de que el ritmo y la clasificación de los
recursos en vías de desarrollo con el fin de que sean totalmente asimilados. Encontrar la cantidad
justa de tensión, por ejemplo, ayuda a un cliente realmente diferenciar su experiencia. El continuo
retorno a la repetición de los recursos y fortalece y añade profundidad al suelo; una planta fuerte no
puede ser unidimensional.
Los recursos y el cuerpo
recursos valiosos pueden centrarse en las dimensiones cognitivas, creativas o espirituales, que
deben ser asimilados como una sensación sentida. Además, el cuerpo puede ser visto como un
recurso por derecho propio. Muchos clientes que han sufrido traumas tienen una compleja
relación con su cuerpo. Es una experiencia común a sentir que el cuerpo ha defraudado de
alguna manera, por no ser capaz de defenderse, por ser vulnerables, a través de una lesión
física o la excitación sexual durante el trauma. Más tarde, el cuerpo se convierte en el
contenedor de angustia abrumadora, la memoria y recordatorios intrusivos del evento. Es
característico para gestionar este tipo de experiencias por el cierre de la sensación y el potencial
de vitalidad y puesta a tierra con base en el cuerpo. El auto cuerpo viene a ser visto como
totalmente negativa, a veces como un enemigo a ser atacado por el mal uso de sustancias,
Kepner ve recursos como una forma de resensitizing el cuerpo (1995: 101), sin embargo no es
suficiente para utilizarlos como rutas a sentir dolor o angustia; que tienen que incluir el placer y la facilidad
para ser accesible a los clientes de trauma. Por otra parte, es necesario acercarse a la dotación de
recursos a través de más de un modo / sentido porque la integración no es resultado de un sistema
cerebral sola (Grigsby y Osuch 2007: 49). La idea de los recursos somáticas es común a los terapeutas
corporales, y más recientemente ha llamado la atención a través de sensitivomotora Psicoterapia para el
trauma, y en otros lugares.
Ser positivo sobre el papel del cuerpo está implícita en los recursos de supervivencia antes
mencionados. '¿Cómo su cuerpo ayudará a sobrevivir?' es una investigación que puede cosechar
resultados ricos para las víctimas de trauma. Inicialmente pueden resistirse a explorar esto porque
es difícil y en contra de su experiencia sentida inmediata. Sin embargo, vale la pena persistir en
esta línea de exploración a través del tiempo, ya que incluso un pequeño reconocimiento de la
inventiva del cuerpo puede tener un impacto significativo (véase el Capítulo 13 para un ejemplo).
Exploración de destreza física o éxitos como un niño puede ser inmensamente útil para los clientes
traumatizados como los niños. La pérdida de la función de puesta a tierra del cuerpo conduce a la
desconexión desastroso de la verdad de la propia historia personal de uno (Goodwin y Attias
1999a: 5). Los experimentos para exageran un proceso físico, tales como el aumento de la
tensión,
La inmersión en lo positivo
El establecimiento de una sensación sentida de estar en un estado más recursos no se puede enfatizar lo
suficiente. La mayoría de los clientes de trauma admitirán que nada cambia para ellos a menos que se sientan en
el nuevo recurso, sabiendo que a través del cuerpo y no sólo como pensamientos o ideas. A menos que
trabajamos 'abajo hacia arriba' lo haremos
no influye en la estructura del suelo. La misma atención debe prestarse al hundimiento de la

figura como a la aparición de la misma - es decir, las fases de la satisfacción, la asimilación y
la retirada.
En un contexto algo diferente, pero que es pertinente aquí, Bromberg habla del extraordinario
grado de crecimiento que es posible por medio de una 'inmersión controlada pero el consumo por el
paciente en algo positivo' (2001: 89). Este es un caso en que la terapia de trauma tiene que ser
placentero: 'Es un lugar común que las habilidades de auto-dotación de recursos para recuperarse del
trauma se aprenden mejor cuando está en un estado no traumatizado, y una de las dificultades que
surgen en cualquier tratamiento de trauma es para volver a centrar el paciente de una manera positiva
en el sentido de lo que es saludable'(Cook 2012: 58). Un corolario interesante de la teoría de
complejidad es que relativamente pequeñas entradas pueden conducir a resultados grandes e
impredecibles (Siegel 2010: 252), que se confirma en la práctica clínica.
viñeta clínica
trabajo. Había
Rich entró en la terapia después de perder su trabajo. Había sido
sido acosado
acosado por
por un
un
perseguir una
ejecutivo en una empresa corporativa, y fue perseguir una demanda
demanda de
de extinción.
extinción. Se
Se
de fracaso,
sentía traicionado tanto y un profundo sentimiento de fracaso, yy era
era muy
muy irritable
irritable con
con su
su
relaciones. Cuanto
pareja y sus hijos, que JEO pardized estas relaciones. Cuanto más
más rico
rico sintió
sintió que
que se
se caía
caía
aislamiento. Cuando
a pedazos, más se retiraba en un estado de aislamiento. Cuando seguimos
seguimos su
su
vio la
fenomenología de estar con otras personas, Rich vio la asociación
asociación entre
entre las
las sensaciones
sensaciones
jefe, yy también
detrás de los ojos y las reacciones a su antiguo jefe, también con
con una
una experiencia
experiencia de
de
calle muy
haber sido asaltado en plena luz del día en una calle muy transitada
transitada alta
alta algunos
algunos años
años
antes. Exploramos juntos lo que le había ayudado aa conseguir
conseguir aa través
través de
de este
este trauma
trauma
educado en
inicial, y empezó reconociendo que había sido educado en la
la creencia
creencia de
de que
que 'chicos
'chicos
grandes no lloran'.
Esto no produjo una experiencia positiva inmediata para él, pero cuando él se apartó
de esto él podría reclamar para sí mismo que había desarrollado una cierta mentalidad
bloody-. Su energía se elevó rápidamente alrededor de esta nueva figura, los ojos y brillo
tono de la piel, los hombros y la cabeza más erguida. Este fue el recurso que nos
quedamos con, estableciendo un sentido de cómo diversas dimensiones de su ser
encarnado acompañaron y nos fijamos en el valor positivo y el significado de la
mentalidad bloody- de Rich. En las sesiones siguientes, Rich reportó una gran mejora en
sus relaciones en el hogar, la reconexión con los contactos sociales, reavivar la alegría en
en vida
su su vida y una
y una nueva
nueva comprensión
comprensión de que
de que su vida
su vida no dependía
no dependía del del resultado
resultado de su
de su
jurisdicción laboral.
Resumen
Una manera
La terapia Gestalt presta mucha atención a la forma de organizar la experiencia. Una manera
'figurativo' en
de pensar acerca de la organización de la experiencia es considerar lo que es 'figurativo' en
personas
primer plano y exigiendo atención, y lo que está en el fondo. Con respecto a las personas
en su
traumatizadas que tratamos de comprender la forma en que son los traumatismos en su
muy enfocado
organización del campo. Es característico de estos clientes a prestar atención muy enfocado
experiencias
a los aspectos de su campo que están asociados de alguna manera con sus experiencias
contiene las
traumáticas - estos son sus 'figuras' que surgen a partir de una planta que contiene las
desaparecen
mismas experiencias. Para estos clientes, por lo tanto, las cifras no aparecen y desaparecen
saludable.
con la espontaneidad y la vitalidad que esperaríamos ver en un proceso saludable.
Otra forma en que organizamos nuestra experiencia es por medio de ajustes creativos,
que son contextualmente sensible. compromisos significativos tienen que ser hechos para
adaptarse a y acomodar trauma. Dado que los eventos traumáticos son tan abrumadora, que
no pueden ser organizados de manera significativamente, partes de ellos se separaron o
polarizados. El estudio de los sistemas complejos adaptativos es útil para proporcionar una
forma de reconceptualizar las formas organismos selforganize en relación con el estrés,
debido a los distintos de complejidad hacia ridigity y el caos. También ofrece la posibilidad de
intervenir mediante la búsqueda de un estado más fluido entre estas polaridades.
Con el fin de trabajar de manera efectiva con el trauma es necesario prestar más
atención a la estructura del suelo que a las cifras convincentes de angustia contenidas en la
historia. Al ampliar el campo experimental para incluir aspectos adicionales que pueden han
sido previamente desconocidos ni no disponibles, la figura de trauma se mantiene en una
más amplia manera que reduce la intensidad de las figuras. Los clientes pueden ser
alentados a desarrollar una amplia gama de recursos que representan las polaridades
repudiado y ajustes creativos saludables alternativas. Especial atención debe prestarse a los
recursos consagrados, el aprovechamiento de la capacidad del cuerpo para integrar y
organizar la experiencia. Con un campo expandido de la elección, el cliente comienza a
reorganizar su sentido de sí mismo, para incluir la experiencia de agente de auto-AS.
4 Trabajar con la excitación
En este capítulo se desprende de la última en algunas de sus ideas sobre la complejidad y los estados
dotados de recursos. Exploramos cómo figura trastornos de trauma van de la mano con una alteración
fisiológica de excitación. Esto a su vez activa las defensas organísmicas instintivos relacionados con la
amenaza o la percepción de amenaza. Vamos a explicar los mecanismos de excitación, por lo que los
enlaces a la teoría de la Gestalt de la formación de la excitación y la figura. Esto proporciona algo de
terreno teórico para comprender las formas de tomar el resplandor de la trauma. La ventana de la
Tolerancia Modelo, que es una clave para trabajar con el trauma y, por tanto, fundamental para este
volumen, se presenta y analiza en detalle y proporciona una base coherente para la aplicación clínica de la
teoría de la excitación. Este modelo se superpone con las teorías de sistemas complejos y polaridades
abordados en el capítulo anterior, haciendo un enfoque más matizado. Se presta atención a las formas de
trabajar con los estados de excitación mal regulada.
Trauma como un problema con la excitación
En su artículo seminal 'El cuerpo mantiene la puntuación' (1994), van der Kolk observó que
los efectos psicológicos del trauma se expresan como cambios en la respuesta al estrés
biológico. Él describe una reacción bi- fásica: reactividad hiper a los estímulos y re-
traumática experimentar que coexiste con entumecimiento psíquico, evitación y amnesia.
Según él, hay un patrón típico de adormecer al entorno marcado por la hiperactivación
intermitente. Kepner describe esto en el lenguaje de polaridades: el estímulo es como una
función binaria, ya sea apagado / encendido, abrumado / entumecida (1995: 75). La pérdida
de la capacidad de modular la experiencia emocional es fundamental para el trastorno de
estrés postraumático. papel van der Kolk de examinó también las sustancias químicas del
estrés que participan en el TEPT y el papel que desempeñan en el mantenimiento de la
excitación: 'La exposición crónica al estrés. . .
Boadella habla de la capacidad para la emoción ya sea a movilizar o paralizar el cuerpo (1987:
4), y que forma una responde individuales dependerán de sus experiencias y ajustes creativos.
Muchos de los ajustes creativos un cliente hace que sirven para regular la excitación. Por ejemplo,
'aboutism' o intelectualización menudo cumplir esta función. Sapriel (2012: 107) observa que en la
cara de los niños con trauma aprenden que las emociones, la excitación y la acción son peligrosos,
y lo mismo es cierto para los adultos que no toleran la avalancha de sentimientos relacionados con
el trauma.
autolesiones, arranques de ira y conductas destructivas también puede entenderse como

moderadores de excitación, como puede la libre comportamientos medicar de abuso de alcohol y
drogas prescritas y no. Otro ejemplo es el de un cliente que regularmente tenía algún tipo de crisis
de un par de días después de una sesión de terapia de regulación y fue incapaz de tolerar o
soportar estados positivos. Es común que al inicio del tratamiento de trauma para los clientes que
tengan una fuerte primitiva afecta, pero no integrar con ellos (Yontef 1993: 262), lo que subraya la
importancia de las fases de curación Kepner Tareas Modelo de la terapia de trauma. Aprender a
manejar estímulo es una función de sí mismo y una propiedad de un auto-organización de sistema
complejo. terapeutas Gestalt reconocerán la relevancia de la cola y la metáfora de disolvente de
Stratford y Braillier (1979).
La excitación y la Gestalt
La excitación ha sido de interés para los pensadores y escritores en la teoría de la Gestalt desde su
creación, mucho antes de que la obra publicada van der Kolk de la fisiología de la excitación en el
trauma. Así central son las ideas asociadas con la excitación que la 'biblia' de la teoría de la Gestalt
escrito por Perls, Hefferline y Goodman en 1951 utiliza la palabra 'entusiasmo' en su subtítulo. La
excitación está implícita en dos conceptos fundamentales de la Gestalt: la autorregulación organísmica
y el ciclo de la experiencia - el proceso de formación figura. Contacto, implícito en la formación de la
figura, es una noción idealizada valorada y, a veces, en la Gestalt. Spagnuolo- Lobb comenta que 'el
término ‘contacto’ implica la consideración de la fisiología de la experiencia' (2009: 112).
La energía se requiere para apoyar el desarrollo de una figura, y el contacto puede ser vista
como el punto de inflexión a partir del cual desaparece esa energía. La calidad del contacto es, por
tanto, depende de la energía disponible que se puede llevar a ella. terapeutas Gestalt asisten a los
procesos que intervienen en el contacto y las maneras en las que puede ser modificado. Si bien
existe un debate actual acerca de la validez y utilidad de moderaciones individuales de contacto que
está más allá del alcance de esta discusión, es, sin embargo, útil considerar que regulan la
excitación de contacto de acuerdo con nuestra capacidad de tolerar.
Trabajar con la excitación 59
Otros escritores de la Gestalt enlace de contacto con la regulación del metabolismo. Levin y
Levine estado que la autorregulación organísmica se produce en el punto de contacto entre el
organismo y el medio ambiente (2012: 3). Philip Brownell en particular, ha explorado los vínculos
entre la auto-regulación, el contacto y la neurobiología (2009), llegando a la posición que la
terapia Gestalt no se ocupa más que con el holismo, pero 'una comprensión literal que el
funcionamiento físico afecta el estado mental' (pág. 64) . Dice esto: 'Fisiología del organismo (su
metabolismo básico y las funciones motoras senso) es compatible con la psicología de contacto
en el límite del campo organismenvironment y es esencial para su dinámica' (p 65).. Además, que
postula que 'lo que los terapeutas Gestalt llaman la autorregulación puede explicarse en gran
medida por la construcción neurológica de las funciones ejecutivas. . . [La] “centro ejecutivo” del
cerebro es donde la organización del sentido de sí mismo de una persona viene juntos'(p. 67),
aunque esto no es corriente principal de pensamiento Gestalt.
Estas funciones ejecutivas están asociados con las funciones cerebrales de mayor orden de la
corteza. Recordemos que en el capítulo 2 se describe la disponibilidad en peligro el funcionamiento de
orden superior de la corteza bajo coacción extrema. La implicación de esto es que cuando la función
cerebral integrado es perturbado por un traumatismo, el cliente no es capaz de autorregularse. Por lo
tanto, la organización de las capas del cerebro están relacionadas con la capacidad para la
organización o la autorregulación. Las funciones ejecutivas son un subconjunto de funciones de auto,
incluyendo la capacidad de pensar antes de uno actúa, a manejar las emociones y para iniciar una
acción intencionada, todo ser especialmente problemático para las víctimas de trauma. Brownell
concluye: 'Hay que reconocer que las funciones de regulación y auto-ejecutivas se superponen, si no
es sinónimo de' (p 78)..
Perls et al. entiende que hay situaciones en las que la autorregulación es falible, dando el
ejemplo de un niño en peligro de quedarse en frente de un coche ([1951] 1998: 275). Esto lleva a la
conclusión de que hay un umbral más allá del cual el organismo es incapaz de autorregularse de
acuerdo a las condiciones imperantes sobre el terreno, y requiere ayuda para hacerlo. La teoría del
trauma lo confirma.
Nuevo examen de la cuestión de la regulación emocional en relación con la figura

formación es proporcionada por Delisle, que reconoce que '[e] l terapeuta tiene a su
disposición toda una serie de técnicas diseñadas para activar y aumentar el placer. Todo el
mismo uso irreflexivo de estas técnicas puede ponerlo en la posición de aprendiz de brujo,
capaz de cosas desbloqueo sin saber muy bien qué hacer con lo que se ha
desbloqueado'(2011: 75). Este es un punto clave, identificando el problema que existe
desde hace varios escritores de la Gestalt que entienden la importancia de los efectos
fisiológicos, pero no necesariamente lo que son y cómo funcionan, y que no aportan una
solución. La ventana de la Tolerancia
Modelo, que se describe a continuación, es una manera de resolver estas dificultades. Pero primero
tenemos que entender los mecanismos fisiológicos que explican lo que está pasando. Después de
todo, como dice Bowman: 'El dominio de la psicología de la Gestalt fue claramente el estudio
científico del sistema nervioso' (2012: 31).
El sistema nervioso autónomo
No podemos trabajar con la excitación perturbada de clientes trauma sin entender el papel del
sistema nervioso autónomo (SNA). Stauffer lo describe como una 'parte del sistema nervioso que se
ocupa de todos los procesos de la vida que no podemos controlar con nuestra voluntad consciente'
(2010: 49). Físicamente separados en la estructura del sistema nervioso central que se organiza en
una disposición segmentaria específica de la médula espinal, parece estar diseñado para dispersar
ampliamente cualquier estimulación largo de su web- como red del sistema nervioso autónomo', la
creación de una respuesta general '(Juhan 2003: 292, la cursiva es mía). De este modo los efectos
de los ANS se dejan sentir a través de muchos órganos del cuerpo. El ANS es responsable de la
modulación de la excitación; en palabras de Stauffer, su papel es el de 'conseguir nuestros jugos
fluyendo' (2010: 51). Esto es porque el ANS opera sobre el músculo liso, literalmente ayudando a
mover fluidos alrededor de (Stauffer 2010: 51). La activación de los ANS se acompaña de un
aumento de neuroquímicos en todo el cuerpo.
Hay dos ramas del SNA que se llaman, respectivamente, el simpático y el sistema
nervioso parasimpático. La rama simpática del sistema nervioso media la respuesta de vuelo
Vuelo or- asociado con la amenaza y la ansiedad; sino que también tiene cualidades de
espontaneidad y vitalidad. Un cliente describió esto como sentimiento de que 'todos mis
sentidos se manipuló'. La rama parasimpática está implicado en estados de relajación,
recuperación y asimilación. Además, la rama parasimpática surge de los nervios craneales
profundas, incluyendo el nervio vago (véase también el Capítulo 10), en la medida en que los
dos términos se utilizan a veces como sinónimos (Stauffer 2010: 51). La presión controles
nerviosas sangre vago y por lo tanto el ritmo cardíaco, que opera lo que se conoce como el
'freno vagal' para aumentar la activación, que tiene un efecto inmediato sobre los estados de
activación y relajación, con las consiguientes alteraciones en la respiración. 'El nervio vago
parasimpático que puede acelerar (inhibición vagal) o ralentizar el ritmo cardíaco (vagal
activación) interactúa en el tronco cerebral con las neuronas motoras respiratorias de los
nervios musculares frénico y esquelético' (Fogel 2009: 232). Relacionada con la función del
nervio vago es el sistema vagal Poli, identificado por Stephen Porges, y discutido en el
capítulo 10.
implicaciones clínicas de la ANS
Las implicaciones clínicas de los ANS en relación con el trauma son importantes y merecen ser
colocados en el centro de nuestro pensamiento. Stauffer explica que el trauma puede ser definida
como un estado de agobio autónomo, que se vuelve incapaz de resolver de forma natural (2010: 56).
La función del SNA mueve al individuo en estados fisiológicos asociados a la lucha, huida y
congelación, cada uno relacionado con los instintos de supervivencia cuando se detecta peligro. Un
punto crítico en este sentido se hace por Fisher: 'Las mismas respuestas que preservan nuestra
integridad física y psicológica bajo la amenaza también conducen a los síntomas de estrés
postraumático durante meses o años después de los eventos en sí mismos' (2003).
Las dos ramas del SNA no necesariamente operar en un simple ver- vieron acción el equilibrio
como podríamos imaginar. La investigación sugiere en lugar de que existe una matriz 'que consta de
una multiplicidad de posibles estados de activación de las dos ramas' (Stauffer 2010: 51). Esto puede
dar lugar a estados de alta activación de ambos ramas de forma simultánea, lo que lleva a la respuesta
de congelación a veces llamado 'inmovilidad tónica' (Stauffer 2010: 51-2; véase también el capítulo 7).
Esto explica por qué las víctimas de traumatismos son a menudo continuamente en un estado de
excitación mal regulada, ya sea debido a la activación crónica de la rama simpática o debido a alta
activación simultánea de ambos.
En tal estado la persona es incapaz de procesar cualquier cosa, incluso la sesión de terapia, y
es necesario intervenir para permitir que la rama parasimpática para ayudar a calmar la
persona (Stauffer 2010: 56).
El SNA tiene muchos nervios sensoriales, y esto es lo que ayuda con el proceso de
interocepción - el sentimiento de estados internos (Kepner 2002) - que debe ser tenido en cuenta
en resensitizing el cuerpo. La respiración es una manera particular en la que podemos entender el
papel de los ANS, inhalación estar en el dominio de la rama simpática, y la exhalación de estar en
el ámbito de la parasimpático; es una función de autorregulación (entrevista con Speads, en
Johnson 1995: 41). La mayoría de los terapeutas observar cómo cambia la respiración de sus
clientes cuando están molestos o pánico, por ejemplo. Puede ser que por contener la respiración
el cliente es capaz de limitar la cantidad de estímulos que atender, que modula la excitación, sino
que también mantiene una carga en el cuerpo y algunos clientes necesitará ayuda para asistir a su
exhalación.
No es de extrañar que muchas técnicas de relajación implican atención a la respiración de una

manera u otra; la respiración, como parpadear, está bajo el control tanto voluntario e involuntario. Por lo
tanto, la observación de la respiración es una fuente de buena información sobre los estados de
excitación. Es interesante considerar que mediante el control de la respiración, los cambios en la presión
sanguínea pueden ser comunicados desde el cuerpo al cerebro emocional profundo a través del nervio
vago, un bucle de retroalimentación interna. Este tipo de proceso está atrayendo
una considerable atención en la forma de estudio sobre la variabilidad del ritmo de corazón, la diferencia en
el tiempo entre los latidos del corazón, lo que indica el equilibrio entre las dos ramas del SNA (Gilbert 2010:
297). Gilbert considera que las personas pueden ser entrenados para mejorar su variabilidad del ritmo de
corazón en diferentes formas (Pág. 297).
Experimentar
Tome su mano derecha y colocarla alrededor de una pulgada de distancia de su pecho sobre
su corazón - cerca pero sin tocarse. Imagínese la compasión que fluye en ti y en esta área a
través de su mano. Observe si se siente el calor allí. Mantener un ritmo de respiración
relajante como lo hace este ejercicio. A veces la gente le gusta asociar un color a la
compasión, por lo que también se puede imaginar un color de la compasión que fluye en su
área del corazón, sin condenación.
Ahora, desde esta posición compasiva, trae a la mente la parte de ti que ha tenido
experiencias ansioso, enojado o molestas, e imaginar esta parte delante de usted. Mire sus
expresiones faciales y el comportamiento. Imagínese lo que una parte está sintiendo y
pensando. Ahora sólo tiene que enviar la compasión a esa parte de ti. Trata de sentir
realmente compasión por él. No trate de cambiar nada - simplemente sentarse mirando esa
parte y sentir compasión. Usted reconoce que estas emociones son del sistema de amenaza y
están relacionados con los miedos y trastornos.
Como te quedas con esta experiencia, observe si hay algún cambio en su tono
muscular y su estado emocional, y si usted tiene diferentes pensamientos o sensación
general de experiencia.
(Adaptado de Gilbert 2010: 298-9)
La ventana de la Tolerancia Modelo
excitación crónica de la ANS significa que las víctimas de trauma tienen dificultades para tolerar
estímulos y tienden a cerrar por la desensibilización de sus cuerpos o moderando contacto como un
intento de autorregular. Sin embargo, la teoría del trauma demuestra que la activación ANS toma la
víctima más allá del umbral en el que su metabolismo puede recuperar automáticamente un estado
regulado. Es la activación del ANS que produce una condición polarizada encarnado crónicamente y
profundamente. Kepner confirma la necesidad de los clientes de trauma para aprender a manejar la
intensidad, así como los sentimientos en el rango medio (1995: 85). 'Afectar la tolerancia, lo que
permite la experiencia de la emoción de entrar en la conciencia, se relaciona con la capacidad de
soportar el dolor'
(Schore 2003a: 24). Es evidente que, a fin de que cualquier terapia de trauma para ser eficaces
necesitamos establecer una condición en la que el cliente aprende a tolerar y procesar las experiencias,
incluyendo cada vez más fuertes emociones primitivas de miedo, ira, tristeza, amor y alegría y es capaz
de funcionar bien. Para ello significa nada menos que la transformación de la experiencia del trauma en
la vitalidad y la plenitud de la existencia humana.
Afortunadamente, existe en un continuum que podemos conceptualizar entre las polaridades de

excitación que representa la excitación óptima. Siegel propone que todos tenemos una ‘ventana de
tolerancia’ 'en la que diversas intensidades de excitación emocional pueden ser procesados sin interrumpir
el funcionamiento del sistema de '(1999: 253, la cursiva es mía). La terapia trauma sensoriomotora ha
adoptado este modelo como una clave para la recuperación (Ogden et al 2006:. 26 y siguientes). La
ventana de tolerancia no tiene parámetros fijos; factores constitucionales determinan estos y por lo que
puede aprendizaje experiencial (Siegel, 1999: 255). Además, la ventana de tolerancia puede variar para
cada individuo en respuesta a las condiciones actuales - es dependiente del estado. Cuando estamos
cansados o con hambre nos volvemos bastante menos tolerante, y nuestro campo de atención es
reducida; factores externos tales como estar en un atasco de tráfico o escuchar un ruido fuerte de repente
nos afectan de manera similar (véase la Figura 4.1).
Figura 4.1 La ventana de la Tolerancia Modelo

No es sorprendente que muchos clientes de trauma tienen una ventana de tolerancia

restringida. Como uno me dijo después de un viaje estresante para su reunión, 'Mis niveles de
tolerancia son de papel'; este modelo habla al corazón de la experiencia fenomenológica del
cliente de seguridad y peligro. Debido a esto, es invariablemente de apoyo a los clientes para
compartir una versión de este modelo con ellos, y para ayudar a identificar aquellos estados que
están más familiarizados con ellos; hacerlo normaliza y proporciona un contexto para su
experiencia, además de ofrecerles la posibilidad de algo diferente.
Es importante entender que esto no es una lineal, ya sea / o modelo, sino que representa
la posible matriz de excitación sugirió anteriormente. Es aconsejable tener cuidado con pensar
que este modelo no es más reduccionista, porque en realidad es un mapa de los extremos del
sufrimiento humano. En la parte 3 de este volumen de la ventana de la Tolerancia modelo se
desarrolla como un inter modelo de sistemas activos en lugar de una representación de ING
función unitaria. Es un modelo teórico y funcional que se solapa con la teoría de sistemas
adaptativos complejos de caos, la rigidez y el borde del caos.
En el capítulo 3 en el caso del 'borde del caos' a ser bastante amplio se presentó: una amplia
ventana de tolerancia. En el trabajo con este modelo, la primera tarea es por lo general para
establecer un punto de estabilidad y calma, que se encuentra teóricamente en el punto medio entre
la hiper e hipoactivación. Este estado es uno en el que no mucho puede suceder terapéuticamente,
ya veces se experimenta como el aburrimiento por los clientes cuya crónica sobrecarga de
adrenalina es más familiar. Para aquellos clientes que se encuentran alguna estimulación a ser
insoportable, es necesario también para encontrar experiencias neutras y aparentemente sin
sentido. Sin embargo, este estado es un derecho esencial que permite la integración y la
asimilación de la experiencia. Es un estado de solo estar presente y abierto a la sensación y la
experiencia emergente. Es un estado, paradójicamente, de la simplicidad, debido a su claridad de
formación figura, la coherencia y la quietud.
terapeutas trauma necesitan trabajar mucho y bien en los márgenes de la ventana de

tolerancia, el aprendizaje en colaboración con el cliente lo que les lleva más allá de su capacidad
de tolerar, y la fenomenología subjetiva de este proceso. Es importante ser capaz de distinguir
claramente los signos de ambos hiper incipiente y hipoactivación, en un proceso continuo y
permanente de evaluación, momento a momento. Esto permite la calibración finamente
equilibrado de la excitación: ni demasiado, ni demasiado poco, pero lo suficiente. La capacidad
del cliente para quedarse en la ventana de tolerancia o no informa a la estimulación y la
clasificación de la terapia en los niveles de micro y macro, y por lo tanto es una herramienta de
diagnóstico muy valiosa.
Al pasar cerca de los umbrales de tolerancia, encontrar el punto de inflexión y el camino de

regreso a los recursos dentro de la ventana de la tolerancia sobre
Trabajar con la excitación sesenta y cinco
y otra vez, es con mucho el más requiere mucho tiempo parte de la terapia de trauma. También es
potencialmente el más gratificante tanto para el cliente y el terapeuta, debido al alivio de los síntomas
que trae. Shub recomienda 'terapéuticos, experiencias repetitivas sistemáticas, para soltar lo que
está alojada profundamente' (2000: 81). Incremental, el cliente aprende a estar presente a su
vitalidad, incluyendo su propio sufrimiento. Por supuesto que nunca se sabe cuándo o de qué manera
el cliente encontrará ese punto de inflexión que permite su recuperación, ya sea en el momento o en
el transcurso de la terapia; que sólo puede persistir y ser paciente, confiando en el proceso y la
capacidad innata del cuerpo para regular. Sin embargo, bien es cierto que el cuerpo normalmente
toma más tiempo para entrar en un estado completamente regulada que el reconocimiento cognitivo
o emocional que las condiciones son favorables podría sugerir. Esta es una buena razón para
persistente durante largos períodos de tiempo dentro de la ventana de tolerancia.
Debido a que tanto tiempo en la terapia de trauma está dedicado a trabajar con la ventana de
tolerancia que puede llegar a parecer que es el conjunto de la terapia. Este no es el caso en absoluto;
que es un punto de entrada y un medio para un fin. Aprender a regular la excitación es una función de
auto-clave sin la cual los otros no pueden desarrollarse. A medida que el cliente se vuelve más capaz de
acceder a los recursos dentro de la ventana de tolerancia en el transcurso de la terapia que comenzarán
a ser capaz de sostener las figuras con el aumento de carga. Es como si los márgenes de la ventana se
expanden. son posibles las emociones fuertes como la ira y el dolor dentro de la ventana de tolerancia,
siendo la capacidad del cliente la consideración más saliente permanezca presente a éstos.
terapia Gestalt incluye el concepto de la 'emergencia seguro' (Perls et al. [1951] 1998), que se
puede aplicar a los márgenes de la ventana de la Tolerancia Modelo, en el 'borde del caos' muy.
Estando en la ventana de tolerancia permite la profundidad y amplitud de trabajo consistente con el
pensamiento de la complejidad, un espacio en el que el cliente puede entrar más en contacto y en el
que el trauma en última instancia, se puede trabajar a través y resueltos. Ya no es este un espacio
donde poco lo que sucede, pero en el que el crecimiento y la curación puede tener lugar.
Fundamentalmente, como la columna vertebral de la terapia de trauma, la ventana de tolerancia
implica un mayor sentido de realización y señala terapeutas hacia atendiendo a proceso cuerpo.
Trabajar con la excitación
Hay algunos principios de trabajo con la excitación que se aplican a ambos extremos de la escala
de modulación. Tal vez sea una obviedad, pero, sin embargo, hay que subrayar que la regla es la
siguiente: Nunca trabajar con una figura hasta que haya reunido suficiente apoyo. Esto puede hacer
daño o incluso re-traumatizar el cliente: 'hasta que los sentimientos pueden ser experimentados sin
abrumar al sobreviviente y volver a representar el trauma original que creó la necesidad de

disociar o embotar los sentimientos, la fuerte expresión de sentimientos es perjudicial en
lugar de la curación'(Kepner 1995: 84). Informe a su cliente que se va a controlar con ellos
varias veces para determinar su nivel de excitación preguntando '¿Puedo hacer una pausa
que hay un momento?', Y sugieren que controlar su excitación cambiando también. Kepner
aconseja a los terapeutas a 'asistir a las señales de que el cliente ‘lleno’ (1995: 81). Al poner
en regular y bastante predecible 'detiene', regulación aumentará de forma automática, ya
que permiten una mayor activación parasimpática; Rothschild habla en este sentido de
'poner el freno' (2000: 79), y se presta apoyo a la figura. Esta es una manera para que tanto
aprender a reconocer cuándo retroceder un poco,
Si el cliente quiere que le diga algo trauma relacionado o que podría desencadenar,
negociar con ellos primero qué apoyos que necesitan para ayudarles a permanecer tan
presentes como sea posible. Pidiéndoles que reflejar en este reglamento manera se
incrementará. El proceso de la descripción fenomenológica es una forma adicional de
soporte de la regulación, especialmente de proceso de cuerpo que el cliente puede ser
capaz de observar por sí mismos. En cualquiera de los extremos de la escala, una vez que
se establece la regulación es importante para quedarse con él y para crear nuevas
organizaciones de experiencia, la adhesión y la integración de cómo se puede incluir el
resto del cuerpo en esta, con los procesos de pensamiento y sintió sentido emocional de
este estado de recursos. Un cliente comentó: 'Cuando traté de manejar esto por mi cuenta
que siempre se intensificó y se salió de control.
Trabajar con hiperexcitación
observación fenomenológica de signos de que el cliente se está moviendo fuera de su ventana

de tolerancia en la dirección de hiperexcitación revelará algunos de los siguientes: agitación,
respiración superficial o acelerado, nerviosismo, los ojos como dardos o exploración, la voz
más agudo, aumento de la velocidad de expresión y que se presentan múltiples figuras.
También se puede notar cambios en el tono de la piel o el color y la dilatación de las pupilas.
Algunas emociones están asociadas con la activación simpática, incluyendo la ira, la rabia, el
miedo y la alegría (Schiable 2009: 35). Aprender a detectar cambios en la energía del cliente
es útil también; energía puede tener la cualidad de ser más alto o más de quema o ardiente, y
es posible que simplemente notar una sensación de calor. El aumento en el tono muscular que
acompaña a menudo esta constelación de signos es diferente de la asociada con
hipoactivación.
Experimentar
Apriete los músculos como si estuviera asustado, ansioso o pánico. Esta es la tensión
asociada a la preparación para mover - golpear o patear o correr. Observe lo que se
siente. Ahora apriete los músculos como el conejo proverbial en los faros de los coches.
Esta es la tensión asociada con permanecer muy quieto; congelación. Comparar la
diferencia.
Una vez que pueda distinguir entre los dos por sí mismo, es más probable que sea capaz de
detectar lo que está sucediendo en el cuerpo de un cliente. Además de estas observaciones de su
cliente, usted será probable que recoger experiencias similares en su propio cuerpo y percepciones.
Como regla general, es más útil para encontrar los medios para frenar el cliente que se está
convirtiendo hyperaroused. Es común encontrarse con los tanques de peces tropicales en el hospital o
salas de espera de los dentistas por sus efectos calmantes. Delisle observa que 'Una de las mejores
maneras de mantener afecta del cliente es el uso de intervenciones que les ralentizan o esa parada en
los momentos de emoción, y para hacer esto en el instante en que la emoción se hace presente, aunque
sea muy poco' (2011: 81) . Esto proporciona no sólo la regulación necesaria, pero la sensación de ser
capaz de contener y manejar la emoción diferente. Hyperaroused clientes están sobrecargados por la
estimulación excesiva y la necesidad de limitar la cantidad que se están procesando en ese momento.
La mayoría de los autores están de acuerdo en que la atención a las sensaciones es la forma más eficaz
de reducir el estímulo y por lo tanto calmante. Usted puede sugerir que los clientes acuden simplemente
a las características físicas de su experiencia en este momento, dirigiéndolos a caer alguna asociación o
significados que se adhieran a ellos. El ritmo y el tono de la voz del terapeuta también son importantes
para ayudar a frenar las cosas.
El uso de movimiento rítmico deliberada puede ayudar a regular y dar al cliente un cierto sentido de
control sobre sus reacciones corporales. Algunos clientes como para ponerse de pie y balancee
suavemente de un pie a otro, o para sentarse y oscila su cuerpo superior de la pelvis. Balanceando los
brazos alrededor del cuerpo es otra variante de este. En cualquiera de los casos encontrar el movimiento
posible más lento o una transición gradual de FAST- a- lenta a- todavía es a menudo beneficioso, y
experimentos similares se pueden crear utilizando un balón fisiológica, que está puesta a tierra. Sobre
todo, una actitud experimental en el que se encuentran juntos lo que es útil y lo que no es el mejor
enfoque.
Otra manera de ayudar a contener es encontrar una manera de enmarcar una sola figura, entre
otros que pueden estar compitiendo por la atención: '¿Cuál de estas cosas que más necesitamos para
centrarse en ahora? Se puede poner todo lo demás a un lado por el momento y sólo permanecer con
eso?' A veces es útil
pedir al cliente sólo para el 'título' de su experiencia y tomar nota de acompañar los cambios en la
excitación. Del mismo modo, pedir al cliente que le diga algo en el menor número de palabras posibles,
como un telegrama, puede ayudar a enmarcar una figura.
Es posible que desee recordar al cliente acerca de un recurso o un ajuste creativo, o elegir
trabajar con la polaridad de la cifra actual. Por lo general, ayuda a decirle al cliente a tomar su
tiempo durante un proceso de regulación, especialmente cerca del final de una sesión. El uso de
imágenes puede ayudar a aumentar el conocimiento del cuerpo, tanto las provocadas por parte del
cliente y las sugeridas por el terapeuta, tales como "¿Puede usted pensar en una calma color /
escena / pieza de música y observe el efecto en su cuerpo? Romanyshyn comenta que 'el mundo
imaginal es, por su esencia, el mundo intermedio entre el intelectual y lo sensible' y por lo tanto es
una ruta a la sensación (2007:
81). El sentido del olfato es funcionalmente ligados a la ANS y es posible utilizar aceites de
aromaterapia para ayudar, pidiendo al cliente para elegir los que prefieren. Los clientes también pueden
ser alentados a desarrollar y practicar una variedad de estrategias de auto-calmantes fuera de las
sesiones, especialmente para situaciones de 'emergencia' (Fisher nd).
viñeta clínica
Susannah se angustió por una memoria dolorosa del cuerpo en la pelvis durante una sesión. Su
respiración era superficial y entrecortada, su inhalación más baja que su exhalación. Dijo que se
sentía pánico y ella apretó la parte delantera de su torso. La invité a explorar poco a poco la
experiencia del dolor, haciendo una serie de ritmo lento de preguntas sobre el mismo. Me preguntó
acerca de las cualidades de la misma, el color, las dimensiones, la temperatura, el volumen de la
misma. También le pregunté a pensar en cualquier energía en ella, ninguna sensación de
movimiento y dirección. Susannah informó que era un dolor irregular oscuro, frío y sólido en la parte
inferior, que pasó por su lado derecho y desapareció cerca de su columna vertebral. Me entró
curiosidad sobre su sentido de desaparecer el dolor de esa manera y Susannah era capaz de tener
una idea de que la disolución de distancia a través de un punto.
Sugerí Susannah explorar los bordes del dolor: ¿Fueron claras y nítidas o difusa,
¿cómo se relacionan con el tejido circundante? La quería para tener una idea de cómo
se llevó a cabo el dolor en su cuerpo, cómo el resto de su cuerpo cooperó con este dolor.
A continuación, informó de que los bordes del dolor eran claras, pero suavizando
mientras se los estudió, y que fuera del tejido era de color rojo y pulsante y apretado y
enojado. 'Oh, ese soy yo, que es donde puedo sentir lo que soy', dijo con sorpresa, y
luego 'el dolor de ir ahora'. Durante este proceso de
varios minutos de respiración de Susannah habían estabilizado y estaba tranquilo y

centrado. Nótese que no le pidió tener en cuenta la intensidad del dolor, ya que podría
haber incrementado su excitación nuevo.
Trabajar con hipoactivación
estados parasimpático son generalmente más difíciles de trabajar que los simpáticos,
porque implican el cliente cierre, en mayor o menor medida. Así poco lo que sucede en este
estado que el trabajo puede tener un interés significativo para el terapeuta. Hay una línea
muy delgada entre hipoactivación y disociación. La 'caída' de hiperexcitación a
hipoactivación puede ser muy repentina y dramática, el cliente llegar a un punto en el que ya
no pueden sostener la carga de la excitación.
Los signos de hipoactivación por lo tanto, incluyen un aquietamiento del cuerpo y la

respiración, y la dilatación de las pupilas o aversión de los ojos. El tono muscular es por lo
general fuertemente a cabo, a veces durante largos períodos de tiempo que en otras
circunstancias ser dolorosas, pero también puede colapsarse. Hay un efecto analgésico en
los estados hypoaroused o disociadas que hace que esto sea posible (véanse también los
capítulos 7 y 8). Las reacciones de los clientes se vuelven más lentas, y el habla es más
plana y más profundo en el tono y pueden ser menos frecuentes a medida que se retiran de
contacto. Para este cliente, la energía disponible es mínimo y todo parece ser mucho más
de un esfuerzo. La cantidad de esfuerzo que un cliente necesita para convocar hypoaroused
con el fin de llegar a ser más presente es considerable y no debe ser subestimada. En este
estado, la calidad de la energía presente es gruesa en lugar de climatizada.
Trabajar con hipoactivación no es lo contrario de trabajar con hiperexcitación. No hay riesgo

involucrado en el intento de escalar las cosas demasiado rápido ya que el cliente puede disociarse más
o convertirse en hyperaroused. En este caso, el trabajo que hay que restaurar gradualmente la energía
y de contacto disponible. En primer lugar, intente lo que sugiere que el cliente sí mismos orientar a los
presentes alrededores (véase el capítulo 6), pidiéndoles que mirar los objetos particulares. Es una
buena idea para identificar algo en la habitación que puede recordar al cliente de dónde se encuentren,
un recurso familiar que puede ayudarles a sentirse conectados a tierra (Boon et al 2011:. 19).
Nombrando cuatro objetos rojos o tres objetos brillantes es otra forma común para comenzar a llevar al
cliente en el presente, y en ocasiones provoca un cambio de estado. También puede ayudar a animar
al cliente a mirar las cosas a cualquiera de los lados o en diferentes partes de la habitación, ya que
esto requiere un poco de movimiento de los ojos y la cabeza. Técnicas de Psicoterapia Sensoriomotor
son a prueba a pulsar los pies en el suelo
o para alargar la columna vertebral un poco como si se tira por una cuerda desde la parte superior de la
cabeza. Ambas intervenciones comienzan con la periferia del cuerpo, sino que implican los músculos de la
base alrededor de la pelvis, la columna vertebral y el abdomen, logrando una sensación de estabilidad. Simple
hecho de luchar juntos pueden ayudar enormemente.
También puede ayudar a preguntar al cliente si notan cualquier impulso de moverse, por lo general en
los brazos o las piernas, o se imagina haciendo un movimiento que ayudaría. músculos 'congelados' son
parte de un patrón de movimiento en relación con las acciones defensivas abortados en situaciones en las
que es imposible escapar, por lo que es a menudo una retroflected acción como la lucha o huida que ya se
conoce en el cuerpo. Puede ser útil pensar en un endurecimiento muscular en preparación para el
movimiento, tal como un brazo de dibujo hacia atrás antes de lanzar una pelota. Es este proceso que
esperamos sacar provecho de hypoaroused con los clientes.
La contracción y la flexión de cualquier músculo comenzará a incrementar la regulación, sobre

todo cuando se hace conscientemente. Lo ideal sería que el cliente encontrará un movimiento
potencial y ser capaz de decir que, incluso si no es posible hacer todavía. En tal caso, el terapeuta
puede demostrar que el movimiento, o sugerir otro con el fin de movilizar ellos a través de
compromiso de su sistema de neuronas espejo (Capítulo 11). Los patrones fundamentales de
movimiento ocupan de empujar, tirar, alcance, rendimiento y alcance (2001) descrito por Frank
Ruella son útiles en el pensamiento sobre cómo construir movimientos lentamente con la intención
de apoyar la regulación. La mayoría de los movimientos implícitos y no deseados, no importa cuán
pequeño, caen en una de estas pautas. Trabajar con la menor cantidad de energía que está
disponible o posible es a veces la mejor que se puede lograr.
viñeta clínica
De repente mi cliente Lina va aún más y mira hacia abajo. Los músculos de sus brazos y el pecho
se tensan al igual que sus piernas, levantando sus pies del suelo. Me pregunto, '¿Qué está
pasando?'
En voz baja, responde ella, 'Nada, estoy bien.'
Le digo, 'Estoy seguro de que sabe cómo estar bien apretando; ¿Se dio cuenta que algo
cambie en este momento?' Una pequeña pausa.
'No sé', dice con la misma voz, sin moverse. "¿Puede usted abrir los ojos y mirar en la
planta de aquí que le ayuda a saber dónde se encuentra? Le pregunto, pensando que el
contacto conmigo podría ser demasiado en este momento. Ninguna respuesta. 'Parece que
haya pasado a la cerrada miedo fuera lugar donde se recuerda cosas -digo, manteniendo
el contacto. Lina se encoge de hombros, ella está escuchando. 'Tal vez podamos encontrar
un lugar donde pueda estar tranquilo y tener un espacio sin tomar usted lejos. ¿Estaría
interesado en eso?'
integrado sin
Mi pensamiento aquí es sugerir un estado más integrado sin quitar
quitar su
su recurso
recurso de
de
ella. Tengo
supervivencia de cierre. 'Tal vez, no lo sé,' dice ella. Tengo la
la sensación
sensación de
de que
que ella
ella participar
participar
haría esto
conmigo, estamos en el diálogo. 'Me pregunto qué haría esto un
un poco
poco mejor
mejor ahora?'
ahora?' Otra
Otra pausa.
pausa.
me movía
'¿Puedo hacer una sugerencia? ¿Cómo sería si me movía un
un poco
poco más
más cerca
cerca de
de ti?',
ti?', Que
Que
el pasado.
ofrecerá, a sabiendas de que esto ha ayudado en el pasado. Otra
Otra pausa.
pausa. 'Lo
'Lo que
que sea,'
sea,' dice
dice ella.
ella.
que pueda
Tomo esto como permiso, y se mueven de modo que pueda colocar
colocar mis
mis dedos
dedos de
de los
los pies
pies
de conexión
contra el suyo, ofreciendo algunas de contacto y de conexión aa tierra.
tierra. Yo
Yo digo
digo que
que Lina
Lina voy
voy aa
pie de
parar si ella le dice que lo haga. Ella se mueve un pie de distancia.
distancia. Su
Su respiración
respiración se
se profundiza
profundiza
pregunto aa dejarla
y los músculos de sus brazos a suavizar. Le pregunto dejarla descansar
descansar atención
atención en
en sus
sus pies.
pies.
Abre los ojos y mira en la habitación. Empezamos aa discutir
discutir estar
estar en
en un
un lugar
lugar mejor
mejor donde
donde
pueda acceder a los recursos.
Resumen
los padres
El proceso de activación fisiológica se entiende intuitivamente por los padres de
de la
la terapia
terapia
cifras claras,
Gestalt porque es implícito en la energía requerida para formar cifras claras, soporta
soporta un
un buen
buen
de la
contacto y auto-regular. Debido a que los terapeutas Gestalt valor de la espontaneidad
espontaneidad yy
de estos
viveza, se hicieron suposiciones y expectativas sobre la centralidad de estos pro
pro cesos.
cesos. Sin
Sin
límites aa la
embargo, también hubo un reconocimiento temprano de que hay límites la capacidad
capacidad de
de
porque una
regular en algunas situaciones. Trauma es un ejemplo de esto, porque una característica
característica
un estado
clave de los clientes de trauma es su incapacidad para mantener un estado suficientemente
suficientemente
regulada para apoyar contacto.
dysregulated parte
Normalmente, dos fases de dysregulated parte forma
forma la
la excitación
excitación de
de la
la respuesta
respuesta
las dos
trauma, y éstos de acuerdo con las dos ramas
ramas de
de ANS
ANS excitación.
excitación. La
La rama
rama simpática
simpáticaestá
está
excitación yy la
vinculada a la escalada de excitación la rama
rama parasimpática
parasimpática se
se asocia
asocia con
con la
la
proceso razonablemente
disminución de la excitación. Un proceso razonablemente equilibrada
equilibrada entre
entre los
los dos
dosaa
sin embargo,
veces se piensa que es el ideal; sin embargo, no
no es
es más
más aa menudo
menudo una
una malla
malla de
de
de trauma
diferentes estados en los clientes de trauma que
que puede
puede ser
ser constante
constante cambio
cambio entre
entre
(activación simpática)
cualquiera hyperaroused (activación simpática) oo ambos
ambos hiper
hiper ee hypoaroused
hypoaroused (activación
(activación
primera conduce
simpático y parasimpático). La primera conduce aa estados
estados de
de agitación
agitación yy abrumar,
abrumar, este
este
'congelación'. Cada
último conduce a apagar y 'congelación'. Cada uno
uno de
de estos
estos estados
estados se
se desencadena
desencadenapor
por
por lo
los recuerdos traumarelated, y por lo tanto
tanto en
en el
el espacio
espacio ni
ni es
es posible
posible el
el contacto.
contacto.
ventana de
Se ha postulado que existe una ventana de la
la excitación
excitación óptima,
óptima, llama
llama la
la ventana
ventana de
de
como sentado
tolerancia, conceptualizado como sentado entre
entre hiper
hiper ee hipoactivación.
hipoactivación. Esto
Esto se
se correlaciona
correlaciona
concepto de
aproximadamente con el concepto de la
la
'Borde del caos', en el que la integración puede tener lugar. Para muchas víctimas de trauma,
es el acceso a esta zona que se ve gravemente comprometida. Por lo tanto trabajando para
fortalecer esta zona es central a la terapia trauma éxito. Si imaginamos una línea a través del
centro de esta zona, el cliente es capaz de sentirse seguro, tranquilo y en contacto. Tanto el
cliente y el terapeuta deben saber que tal estado puede alcanzarse, y tienen formas de llegar
a ella. Sin embargo, es en los márgenes de la ventana de tolerancia que gran parte del
trabajo de la terapia tiene lugar traumas. Con el fin de proporcionar experiencias de
regulación para el cliente, el terapeuta y el cliente tanto la necesidad de prestar mucha
atención a la transición entre ésta y desreguladas estados. Esto es similar a la terapia Gestalt
concepto de trabajar con el seguro de emergencia.
Esto
de
puedeloes
necesidad
seguro,
imaginamos
Por similar
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tranquilo
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el registro deylleva
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de estados cognitivas
la
que
estados
puede
de
de excitación es importante, proporcionando descansos en el que una cierta
regulación puede tener lugar. Además, existen enfoques particulares a ambos hiper e
hipoactivación que puede ser eficaz. Hyperaroused clientes que necesitan ayuda en
general a reducir la velocidad y se depositan, debido a que sus procesos fisiológicos,
emocionales y cognitivas se han convertido en abrumado. Esto implica evitar figuras
particulares asociados con el trauma y el desarrollo de los asociados con calma.
Atención a la sensación les lleva rápidamente en sus cuerpos y restaura la posibilidad
de contacto dentro de la ventana de tolerancia. Para los clientes hypoaroused el lento
desarrollo del movimiento, junto con el fomento de la orientación para presentar
entorno, se recomienda. Este trabajo necesita para asistir al impulso de moverse, que
puede ser retroflected,
5 Allí y entonces, aquí y ahora
conceptos de la Gestalt de asuntos pendientes y la gestalt fijo subyacen en este capítulo. La

naturaleza aparentemente irresoluble del trauma tiene una perspectiva clara de tiempo, en el
que el cliente sigue viviendo como si el trauma estaba en curso. La terapia Gestalt orienta
naturalmente hacia el trabajo en el hereand- ahora que es muy valiosa para el trabajo trauma,
ayudando a consignar los acontecimientos traumáticos en el pasado. Utilizamos el
conocimiento actual y el enfoque fenomenológico para hacer esto. La neurociencia nos
muestra que un estado integrado de la mente nos puede poner en un sentido más consciente y
encarnado del momento presente. Trauma clientes tienden a generalizar asociaciones de
situaciones cotidianas de su trauma, y estos vínculos no están acoplados por medio de la
utilización de la curiosidad para diferenciar experiencia en el aquí-y- ahora. Se hace referencia
al Modelo Integrado de Cambio,
La intemporalidad de un traumatismo
Aunque muchas víctimas de trauma han encontrado formas de funcionamiento más o menos
éxito en la vida cotidiana, para la mayoría hay un fondo interminable de terror que se abre
paso de forma impredecible en forma de flashbacks, pesadillas y otros recuerdos intrusivos.
Para muchos, este miedo se mueve en el borde de su conciencia casi constantemente, lo
que lleva a una situación de aumento de alerta al peligro conocido como hipervigilancia. Este
tipo de experiencias son bastante fuera de la influencia del control consciente o voluntaria.
Desde hace tiempo se ha reconocido que estos fenómenos tienen cualidades muy
viscerales, llevando con ellos las emociones intensas y la progresividad de ANS excitación
más allá de la ventana de tolerancia. Hay una inmediatez en estas reacciones que trae el
recuerdo de eventos pasados tangiblemente en el presente;
Para experimentar un evento que te deja traumatizado es lo suficientemente terrible;

para volver a vivir ese evento una y otra vez, incluso durante décadas, con sentimientos y
sensaciones, al menos, tan reales como el evento original es verdaderamente horrible. En el
momento de un evento traumático que puede ser un elemento tal de shock y confusión que
hay un grado de adormecer a la intensidad; cuando ese evento es re experimentado los
sentimientos de compañía puede ser más fuerte que antes. Por estas víctimas, el trauma no
se ha detenido; la gestalt está sin terminar y el pasado es todo demasiado presente. En
relación con el trauma, es como si el intervalo entre el evento y el presente nunca existió.
Perls observó que '[memorias] no están sujetos a cambiar a medida que el tiempo que
permanezcan en un sistema aislado del resto de la personalidad' ([1947] 1992: 104).
viñeta clínica
Hilary era 48 cuando ella entró en la terapia. Había sido violada casi tres décadas antes por un
profesor universitario, mientras que en un viaje de campo. Después de algún tiempo en terapia,
en el que tuvimos en numerosas ocasiones se centraron en la experiencia actual, se estaba
volviendo más estable y capaz de funcionar mejor, pero todavía tenía momentos en los que se
vio gravemente afectado por sus recuerdos de esa noche. Un día ella fue inundada por el temor
de que su agresor podría seguir su rastro a través de las redes sociales. Les comento: "Usted da
mucho poder a un anciano. Hilary pareció momentáneamente desconcertado. He seguido de:
'¿Qué edad tenía en el momento en que te violó?', A lo que respondió Hilary, 'Oh, siempre he
pensado en él como siendo la misma edad que cuando sucedió, pero por supuesto que no es . . .
él sería de unos 70 años. . . si aún está vivo. . . es tan obvio, pero nunca se dio cuenta. . . [Su
energía ascendente] Soy más fuerte que un anciano. . . De que pudiera golpear sobre, que
pudiera patear, realmente podía hacerle daño, le muestran lo que me hizo. . .' Para Hilary, ser
capaz de actualizar su memoria separando el pasado del presente cambiado por completo su
relación con lo sucedido ya su sentido de sí mismo, y esto se convirtió en un punto de inflexión en
en terapia.
su su terapia.
Stolorow sugestivamente dice que 'trauma destruye tiempo' (2007: 17). Él va a insistir en
la importancia clínica de este: 'rasgado de la tela com comunal de tiempo in- ser-, el trauma
permanece aislado del diálogo humano. . . trauma, en la alteración de la estructura de la
temporalidad, también interrumpe la comprensión de uno del ser de uno;
se fractura el propio sentido de
Allí y entonces, aquí y ahora 75
la individualidad unitaria. . . características clínicas explicado típicamente como la

disociación y la multiplicidad, además, pueden ser comprendidos en términos de contextos
de trauma en la desorganización y reorganización de su sentido del ser-intime'(Stolorow
2007: 20). La disociación y la multiplicidad son las consecuencias de la compartimentación y
la fragmentación que interrumpen el sentido de la continuidad de la experiencia. Fragmentos
del pasado re-emergen en forma aparentemente aleatoria. 'En los trastornos relacionados
con el trauma fragmentos de la memoria adquieren una vida propia, capaz de introducirse
en cualquier momento, por lo tanto alimentando estados hiper e hipoactivación que están
más allá del control cognitivo' (Ogden et al 2006: 155.). La necesidad de encontrar algún
tipo de control puede ser una explicación de por qué las víctimas se obsesionan con el
pasado, tratando de cerrar la gestalt que busca su finalización.
A través de la lente de un traumatismo, el momento presente adquiere un significado

particular. Bromberg observa que: 'Para algunas personas, aquí-y- ahora la experiencia - el
presente vivo - no puede ser. . . mentalmente representado sin el peligro de fieltro de
traumatización'([1998] 2001: 214). Un cliente declaró: 'No hago querer a estar en el presente, es demasiado
horrible! "Esto presenta tanto una advertencia como un enigma para los terapeutas Gestalt cuya
orientación es trabajar en el aquí-y- ahora. Afortunadamente, la Ventana de Tolerancia Modelo
presentado en el capítulo anterior contiene una dimensión temporal. La ventana de tolerancia es
una zona en la que es posible estar en la hereand- ahora, y cualquier cosa fuera de él está en un
marco de tiempo diferente. Trauma clientes se bloquean en el tiempo fisiológicamente debido a su
excitación ANS mal regulada, según lo representado por los estados de hiper e hipoactivación en el
modelo.
Más allá del aquí-y- ahora
Porque considera que el aquí-y- ahora expuesta por Perls no es suficiente, Yontef se refiere
a cuatro espacios de tiempo que tenemos que tener en cuenta en la terapia. En primer
lugar, '[W] e en el centro de aquí- y- ahora momentos de contacto con experiencia, pero eso
no es el fin de nuestros horizontes' (1993: 260). En segundo lugar es el marco 'allí y ahora' -
espacio de vida de la persona fuera de la sala de terapia. El siguiente es el 'aquí y luego', el
contexto de terapia, que significa 'lo que ha pasado aquí en la sala de terapia, pero no en
este momento', por ejemplo, el desarrollo de la relación terapéutica con el tiempo. Un cliente
dijo de la terapia: 'Aquí es donde el pasado y el presente se unen', y yo de acuerdo en que
yo era parte de eso. Por último viene la 'allí y entonces', lo que quiere decir historia de vida
de la persona (Yontef 1993: 260-1).
honrando el pasado del cliente, sus preocupaciones actuales de seguridad y ajustes creativos con el
tiempo.
Más recientemente, se ha expandido Delisle estos cuatro campos de tiempo para incluir
los niveles internos y externos para cada (2011: 21). Su pensamiento se puede aplicar
directamente a un trauma: 'no es el pasado histórico que está en juego, sino el pasado, ya que
actúa sobre la configuración de la presente campo' (Delisle 2011: 20). Para clientes como
Hilary anterior cuya trauma ocurrieron décadas atrás, que no se trata simplemente de un
evento en el pasado lejano, sino uno que ha sido en marcha durante esas décadas. Al defender
la distinción entre (experimentales) campos de tiempo externos (observables) e internos
Delisle coloca el sufrimiento del trauma recurrente en el plano interno y el evento histórico en
el exterior. Al aprender a reconocer estos tiempos múltiples enmarca el cliente es capaz de
reducir la 'disonancia experiencial' entre ellos. Esto apoya la diferenciación en oposición a la
generalización.
La diferenciación de la experiencia
tendencia víctimas de trauma a la generalización es una polaridad que debe ser abordado en la
terapia. Cuando la vida se organiza a través de la lente de un traumatismo hay pocas alternativas
disponibles, y el sentido de sí mismo se ve disminuida. Al excluir partes del campo distintas de las
relacionadas con el trauma, la conciencia se vuelve difusa. La capacidad de diferenciar los aspectos de
la experiencia y, por tanto, de auto es muy apreciado en la terapia Gestalt, que ofrece muchas maneras
de acercarse a él. Para el terapeuta Gestalt, esta diferenciación ocurre con mayor claridad en los
momentos de buen contacto, en el encuentro entre el yo y el otro en el frontera de contacto. Esto
sucede por medio de la formación de clara y bien figuras compatibles.
Además, muchos terapeutas Gestalt trabajan para enriquecer el campo de la experiencia del
cliente, asistiendo a tres zonas de la conciencia (Perls, 1969). La zona exterior incluye aspectos del
campo actual, tanto concreto y abstracto. La zona interior se refiere a sensaciones, la fisiología, el
movimiento y los impulsos. La zona media es el de los pensamientos, la imaginación, la
representación y sueños. Podemos aprender mucho acerca de cómo los clientes a organizar su
experiencia mediante el estudio de sus zonas de la conciencia. Trauma clientes tienden a exagerar
la zona interior de la conciencia, que los mantiene en estado de alerta para las señales de peligro;
su zona media está lleno de reflexiones, recuerdos intrusivos y conclusiones relacionadas con el
trauma sobre sí mismos y los demás, mientras que tienden a tener dificultad para girar su
conocimiento de la zona exterior como es ahora, como la viñeta anterior ilustra.
Experimentar
Deje que su atención se asientan en cualquier cosa en su zona externa de la conciencia, la toma
de conciencia de algunas de sus características o cualidades. Ahora pon tu atención en lo que
sea la experiencia interior que se señala a, una sensación o la postura tal vez. Dejar de prestar
atención de nuevo a su zona exterior de la conciencia, empezar a lanzadera entre las dos zonas.
Trate de hacer esto durante algunos minutos. Luego pregúntese: "¿Qué pensamientos o
imágenes ir con estas zonas de la conciencia? Ellos pueden o no estar relacionados; es más
importante tener en cuenta como son que tratar de hacer conexiones entre ellos.
La teoría del trauma ayuda a los terapeutas a reconocer los síntomas recurrentes traumarelated
de los clientes en forma de recuerdos que pertenecen al pasado. Es mucho más difícil para los clientes
a reconocer esto; no compartimos una realidad sentida acerca de esta percepción. Kepner subraya la
necesidad de que los clientes de trauma para diferenciar el presente del pasado (1995: 89). En
particular, estos clientes necesitan entender sus sensaciones, recuerdos del cuerpo, flashbacks y otras
intrusiones como recuerdos y la experiencia actual no real. Desde la perspectiva del cliente, disparos
ocurren en el tiempo presente y crear un puente con el pasado que debe ser desmantelada.
Una posición similar puede tomarse en relación con el pasado y presente como a zonas de la
conciencia. Mediante el desarrollo de lo que Rothschild ha llamado 'doble conciencia' (2000: 129), los
clientes pueden comenzar a su conocimiento de enlace entre los diferentes campos de tiempo. Este acto
de diferenciación puede abrir el espacio de la experiencia suficiente como para permitir el procesamiento
del trauma, porque ya no es tan inmediata y experiencia- próximo. A diferencia de la activación de la
escalada relacionada con el trauma pensamientos, sensaciones y emociones sobre el peligro inminente 'el
acto de exploración consciente facilita el procesamiento dual' (Ogden et al 2006:. 169). Con el fin de
contrarrestar la tendencia natural de los clientes de trauma para convertirse en una fijación en el pasado,
los terapeutas necesitan para favorecer el trabajo con aquí- y- ahora la conciencia.
La conciencia del aquí-y- ahora
La terapia Gestalt toma una posición filosófica y existencial clara en relación con el aquí-y-
ahora. De acuerdo con Perls, ' No hay otra realidad que la presente '([1947] 1992: 104, cursiva
original). Por lo tanto terapeutas Gestalt consideran que todo lo que necesitan para trabajar
con está presente en la sala. Principio de Parlett de la contemporaneidad (1991) es
consistente con
esto: que sólo puede girar hacia el pasado desde el punto de vista de cada momento presente
irrepetible y consecutivo. la máxima de Heráclito que nunca podemos saltar en el mismo río dos veces
es apropiado. Este es un principio importante que subyace a la curación Tareas Modelo de Kepner
(1995: 8). A medida que las necesidades urgentes de los clientes de trauma son reelaborados en el
transcurso de la terapia que siempre se abordan desde el aquí-y- ahora. Por tanto, existe un vínculo
entre las necesidades dominantes que determinan las cifras de interés (Capítulo
3) y la experiencia del momento presente.

. En opinión de Perls et al, la conciencia es una figura contra un suelo ([1951] 1998: 416), en
concreto nuestra percepción de esa figura y el fondo. terapeutas Gestalt están interesados en la
calidad de la percepción, como el contacto, la detección, la emoción y la plenitud que son todos
factores importantes para los clientes de trauma. Wheeler considera la conciencia de ser un acto de
organización (1998: 87), y como tal tiene el potencial integrador, en correlación con la ventana de
tolerancia. 'La conciencia es. . . un patrón emergente de integración neuronal a través de todos los
niveles de la red interoceptive'(Fogel 2009: 59). Hay un proceso involucrado en la conciencia: es un
acto de la cual el yo es un agente. Además, la conciencia de que se deriva de la formación de la figura
animada es orientado presente. Conciencia, independientemente de su contenido, es un pedazo de
tiempo.
En el aquí-y- ahora del entorno de la terapia, podemos ayudar a aumentar el conocimiento de los
clientes del momento presente, y los procesos ricos y los significados que contiene. Podemos hacer esto
muchas veces en una sesión - varios momentos conscientes individuales. El uso de un conocimiento de
los recursos y la regulación, sin embargo, hay que evitar el desarrollo de la conciencia del trauma contenido
relacionado. Conciencia implica un componente temporal, un fragmento de la experiencia y un 'yo' que está
experimentando. La acumulación gradual de momentos vivenciales conscientes apoya con ello una
creciente sensación de uno mismo que no puede pertenecer a estados inconscientes. Sin embargo,
también es muy importante para los clientes de trauma para restaurar un sentido de la continuidad de su
experiencia con el tiempo. El concepto de la continuo conciencia es útil en este caso: que una experiencia
desemboca en el siguiente y el siguiente y el siguiente, en una secuencia interminable de flujo de la vida.
Clarkson describe siguiendo la continuidad de la conciencia como una de las habilidades más importantes
que un cliente puede adquirir: 'Puede parecer un proceso muy simple, pero en muchos aspectos puede
llevar toda una vida para aprender' (1989: 79). El enfoque fenomenológico, que pone el auto
experimentación del cliente en el centro de la obra, es ideal para este propósito.
La conciencia y el método fenomenológico
Mackewn habla del "desarrollo de la conciencia a través de una investigación sostenida en clientes
de experiencia subjetiva'(1997: 34). El término que se utiliza para el componente subjetivo de la
conciencia es 'fenomenología'. Se refiere a
la investigación de los fenómenos - unidades de experiencia personal - como el desarrollado por

Husserl y otros filósofos existenciales como Merleau-Ponty. Desde el razonamiento
fenomenológica, Husserl deriva una metodología para trabajar terapéuticamente (Spinelli [1989]
1998: 2), que es un compañero al desarrollo de la conciencia. La fenomenología es una de las
piedras angulares de la teoría y la práctica de la Gestalt. Este enfoque evita la interpretación a
favor de la observada - por el cliente o el terapeuta o ambos.
Las ventajas del enfoque fenomenológico son numerosos. Hay una rectitud en privilegiar
la experiencia subjetiva sobre las perspectivas impuestas para los que se han objetivado
durante el trauma o el diagnóstico médico. De particular relevancia para estos clientes son la
postura neutral y no crítico que fomenta, la contención de que se celebra en un momento
discreto de tiempo y el hecho de que la cantidad de estímulo para llamar la atención es limitada.
El enfoque fenomenológico es también un punto de entrada en vivido y realizado la experiencia
directa, tan a menudo amortiguado por las experiencias traumáticas. Como comenta
Romanyshyn, 'la tarea de la fenomenología es aflojar las garras de la pre-concebido' (2007: 89).
Los terapeutas de la Gestalt por lo general se refieren a la sensación sentida, en contraposición
a la 'aboutism' de los procesos cognitivos. Por medio del método fenomenológico,
- los Gestalts fijos de trauma - tienen el reto y se explicitan. Hay un cambio de lo conocido a
saber, la formación de proceso in- auto.
Hay tres hebras para el método fenomenológico: horquillado (a veces conocido como
epoché), horizontalismo y descripción. Cada uno de estos denota una actitud terapéutica, y es útil
para reconocer cómo, a través de la modelación del terapeuta, los clientes de trauma podrían
aprender a utilizar estos elementos de la fenomenología en su propio nombre; volveremos a este
punto en breve. Horquillado se refiere a la capacidad de establecer los supuestos y los
conocimientos previos a un lado con el fin de cumplir con el cliente y sus preocupaciones nuevo en
el aquí-y- ahora. Al tratar de regular la excitación y para reorganizar el campo experimental, ya
hemos señalado la necesidad de que el cliente 'drop' trauma material relacionado y gire a otros
aspectos de su experiencia; esto se horquillado. Se trata de la redirección deliberada y choiceful de
atención a otras posibilidades en el campo. Horizontalidad significa prestar la misma e incluso
atención a los fenómenos que puedan surgir, sin atribuir una importancia especial a cualquiera.
Hay una posición de neutralidad que se puede lograr a través de este medio, teniendo una parte
del calor de material cargado. El uso de esto para el desacoplamiento de las asociaciones y
generalizaciones relacionadas con el trauma por medio de aquí- y- ahora conciencia es evidente.
La descripción es una cuenta terapéutico de lo que se observa, el acto de notar. Para los clientes
esto puede ofrecer la posibilidad de estar con elementos discretos de su experiencia.
Descripción tiene un papel importante en el desarrollo de un auto observación, la

capacidad de tomar distancia de su experiencia y ser el reflejo
en lugar de reactivo. Lo que está siendo discutido aquí es el caso de sana

egotismo al servicio de la reorganización de la experiencia, la regulación dentro de la ventana de
tolerancia y estar más presente a la realidad actual en comparación con el pasado. Sin embargo,
Philippson advierte contra la conciencia que crea entendimiento de que se mantiene en un verbal en
lugar de un nivel 'tripa', que implica una mera 'verbalización de la sensación' (2001: 98). Estas dos
posiciones describen la tensión entre la Teoría paradójico de cambio y el paso que necesita ser
tomado por los clientes de trauma en la preparación para que esto sea eficaz. En consonancia con el
modelo integrado de cambio propuesto en el Capítulo 2 ambas posiciones son relevantes en el trabajo
con traumas en diferentes etapas de la obra
- dando un paso atrás de la experiencia directa en primer lugar con el fin de poder dar un paso adelante hacia
ella de una manera más organizada y apoyada. descripción fenomenológica, el seguimiento y la investigación son
necesarios para ambas etapas.
La fenomenología y el cuerpo
Por ejemplo, ¿cómo las personas viven en su tristeza, añoranza, la satisfacción o sus archivos
adjuntos? ¿Cómo los valores y las creencias toman su lugar en nuestro ser? ¿Cuál es la forma de
la vergüenza, la calidad de la impotencia, la energía de 'Deja de hacer eso!'? ¿Qué parte de
nuestro núcleo apoya nuestra postura y el movimiento? Estas preguntas profundamente personales
ejemplifican la esencia del enfoque fenomenológico, y apuntan directamente al cuerpo vivido.
Kepner sugiere que el trauma temprano perturba 'el proceso de fusión de la conciencia a la materia'
(2002), lo que significa que hay que volver a conectar con la conciencia corporal. El desarrollo de
este tema, Merleau-Ponty distingue entre 'tener un cuerpo' y 'ser un cuerpo' ([1945] 2009). Kennedy
llama al cuerpo vivido ' el cuerpo que me es . . . mi ser total, ya que responder al mundo que está
conmigo en el diálogo sin fin'(2005: 110, cursivas originales). Además, considera que la 'capa de
experiencia de vida. . . es el nivel de percepción [que está] subvertido en trauma'(Kennedy 2005:
109).
De manera literal, debido a los efectos fisiológicos del trauma, es a través de la vida
consagrado que el trauma se convierte en atemporal. Nuestras historias están codificados en
nuestros tejidos, esqueletos y sistemas nerviosos. terapeutas carrocería intervienen al afectar
directamente a los tejidos; Sin embargo, su interés no está en el auto de sus clientes como
psicoterapeutas lo entienden. Del mismo modo que no podemos curar el trauma sin integrar el
cuerpo, psicoterapeutas no pueden hacer el trabajo corporal holístico integrador sin un enfoque
fenomenológico, lo que incluye el auto.
Al apoyar el aumento de la conciencia de un individuo que afectan a todo el organismo. Kepner

comenta que la conciencia tiene propiedades energéticas (2002). Podemos tomar esta forma de
pensar, literalmente. Existe evidencia empírica para demostrar que los aumentos de temperatura de la
piel desde el momento en que se presta atención a un área en particular (entrevista con Alexander, en
Johnson
1995: 286). El flujo de sangre aumenta y terminaciones nerviosas se animó con el tiempo, que puede apoyar
la conciencia de la sensación y dad fluido de proceso. Para los clientes de trauma no nos limitamos a buscar
para apoyar la conciencia de la sensación como paso previo a la formación nítida figura, aunque esto es de
gran importancia: 'Una de las funciones de los sentidos en nuestra vida diaria es para despertarnos, de
alejarnos de la automaticidad , para afinar la agudeza de la conciencia para que la vida es tanto más rica y
más presente en el momento'(Siegel 2007: 77).
Así como las dificultades con la etapa sensación del ciclo de experiencia, muchas víctimas de
trauma tienen dificultades para movilizar, reunir la energía para apoyar la acción y el contacto. La
teoría del trauma nos ayuda a dar sentido a esto y una discusión más completa se puede encontrar en
el Capítulo 7. Por ahora, sin embargo, vale la pena señalar que Perls tenía una visión clara acerca de
la importancia del movimiento enérgico, en el sentido de que implica movilización. Los Perls término
utilizado para referirse a la capacidad de tomar acción es ' agresión '([1947] 1992), el acoplamiento de
la propia en el límite con la otra. Sensación por sí sola no será suficiente para llevar a cabo este
movimiento hacia el mundo. Kepner habla de movimiento (incluyendo la vocalización) como teniendo
'la capacidad de expandir y recuperar toda la gama de funcionamiento organismic y para invertir la
dirección del esfuerzo muscular retroflective desde el ser de nuevo en el medio ambiente' ([1987]
1999: 155). Aquí, entonces, es una formulación Gestalt anterior de la relación entre la sensación y el
movimiento como también es inherente a sensitivomotora Trauma Therapy (Ogden et al. 2006).
seguimiento fenomenológica es un método de seguir la experiencia subjetiva a medida que emerge a

través del tiempo; se relaciona con el continuo de la conciencia. En la experiencia de seguimiento del cliente
trauma está habilitada para desarrollar la conciencia de su propia experimentando, incluidos los patrones
que se repiten, y para hacer enlaces tales como "cuando me acuerdo de esto también me siento de esta
manera y se acompaña de estos pensamientos. La técnica de secuenciación apretada terapéutico (Polster
1991) es compatible con la capacidad de 'quedarse con' una figura durante un período sostenido de tiempo,
lo que permite al cliente la oportunidad de vivir en una experiencia y asimilarla en lugar de desviar de ella.
terapeutas Gestalt entender esto como experimentar con la 'conciencia dirigida'. Trauma Terapia
sensoriomotora añade una ventaja de este enfoque, fomentando el cliente asistir a las unidades más
pequeñas posibles de experiencia sobre el tramo más largo de tiempo posible.
De acuerdo con Stern, el momento presente tiene una duración de entre 1 y 10 segundos, la
unidad de tiempo necesario para reorganizar la experiencia y que sea consciente (2004: 41). Se
necesita más tiempo, mucho más tiempo, por la experiencia para ser incorporado en el bienestar de
un individuo. Así, el enfoque fenomenológico se puede emplear en el servicio de la mejor calibración
posible de la excitación en los márgenes de la ventana de tolerancia. Muchos clientes de trauma ya
saben cómo hacer esto, por su sensibilidad al peligro de forma aguda los mantiene alerta a los
cambios en su zona interior de la conciencia. La habilidad de observación de hipervigilancia se puede
transformar de forma más sana en la capacidad de rastrear y quedarse con una gama más amplia de
posibilidades.
Además, el enfoque Sensoriomotor está interesada en el desarrollo de la conciencia de sensaciones

particulares que son los precursores de los movimientos, esos impulsos a 'agredir' en las Perls sentido
destinados, que son tan a menudo trauma clientes retroflected o mantenidos en la relación del cuerpo
con el pasado.
Experimentar
Comience en la zona media de su conciencia pensando en sus pies. ¿Qué actitudes

mantiene hacia ellos? Tal vez usted tendrá que buscar en ellos. ¿Alguno de recuerdos o
imágenes vienen a usted como lo hace? Ahora, en la zona interior de su conciencia, deje
que su atención llega a sus pies. Tomar conciencia de la sensación de su calcetín o zapato
y el contacto de los pies con el suelo. Dirigir su conciencia para investigar cualquier
sensación nota - calor o frío, presión u hormigueo, pulsante o dolor. ¿Cuáles son las
cualidades de los tejidos en los pies - ventilado o densos o débiles? Trate de tomar
conciencia de las dimensiones y volumen de cualquier sensación nota. Cabe observar
también las diferencias entre el pie izquierdo y la derecha - las dos partes de nuestro
cuerpo son asimétricos y por lo tanto poco probable que sentir lo mismo. No cambia nada y
cuando pague la atención de esta manera? Realmente tratar de conseguir una sensación
sentida de cada pie. Una vez hecho esto, 'deje que sus pies mismos sean conscientes'.
Esto es muy diferente de la dirección de la conciencia en una parte del cuerpo. Lo que a
sus pies la experiencia consciente? Puede repetir este experimento trayendo su atención a
diferentes partes de su cuerpo. Escribe acerca de las diferencias que se dio cuenta.
Conciencia, la fenomenología y el proceso de cambio
El énfasis en la terapia Gestalt es sobre el uso de la conciencia y el enfoque fenomenológico para

establecer un pleno sentido de 'lo que es' en el tiempo actual, y sin esfuerzo para juzgar o para
cambiar. La teoría paradójica del cambio es exactamente esto: cambio sigue cuando no tratamos de
ser diferente, pero en vez aceptamos plenamente cómo somos. Esto nos lleva a una aparente
contradicción en los términos del modelo integrado de cambio propuesto en el capítulo 2. No se
argumentó que para los clientes de trauma de la teoría paradójica del cambio no se puede aplicar si
no se adoptan algunas medidas preliminares. Con el fin de resolver este presente contradicción, es
importante comprender la secuencia de pasos que son necesarios para apoyar la teoría paradójica
del cambio.
Los pasos son específicamente sobre el viaje en modalidad profunda. El problema para los
clientes de trauma es que carecen el funcionamiento neurobiológico para poder reclamar su
existencia corporal en el tiempo presente,
lo que nos desafía a revisar nuestra comprensión del proceso de cambio. Naranja utiliza una
metáfora útil, apropiado para trauma clientes de experiencia de sus cuerpos al comienzo de la
terapia: 'Es. . . como estar metido en una casa extraña que se supone que es la casa de
uno'(2010: 65). La tarea de la terapia trauma es ayudar a reubicar a los clientes en su actual
experiencia corporal de uno mismo. No hay ningún punto claro en lo que da al modelo integrado
de cambio camino a la teoría paradójica del cambio; que engranan entre sí (véase la Tabla 5.1).
De acuerdo con la curación de Kepner Tareas modelo, habrá momentos en los que un paradigma
de cambio se incrementa más que el otro. En un proceso no lineal existe una capacidad
gradualmente creciente para la mayoría de los clientes de trauma para aprender a tolerar su
vivencia actual.
La paradoja inherente es que el método fenomenológico de la sensibilización auto es a la

vez el medio y el resultado final de tomar esta secuencia
Tabla 5.1 Matriz de conceptos
Etapa de la Proceso de Las tareas de La excitación ANS
Realización cambio curación de Kepner
órgano Modelo Integrado de Apoyo y Desregulación de la

funcional Cambio auto-funciones excitación - hiper e
hypoaroused; gestalts
Desensitized cuerpo
fijos; polarización y
Pensando en el
momentos selección
conocimiento del
limitada de regulación
cuerpo del cuerpo
diádica; alguna opción
Yendo y viniendo entre
Modelo Integrado y
paradójico Teoría del
Cambio
Cuerpo como la Momentos de
posesión (Tengo autorregulación;
un cuerpo) aflojamiento de gestalts;
expansión de elección;
Deshacer, diádica creciente

Sensación sentida del Teoría paradójico de
rehacer y luto diferenciación fiable y la
cuerpo Cambio
autorregulación; recursos
fiables; formación gestalt
Cuerpo como la auto
espontánea; integración
cuerpo vivido reconsolidación

de pasos. No podemos llegar a ninguna parte sin ir allí. Más exactamente, no podemos hacer algo
sin tener que aprender a hacerlo. De acuerdo con Kennedy, el enfoque fenomenológico se puede
aprender: 'fenomenología solamente se aprende haciendo' (2003: 78), y no es sólo el dominio del
terapeuta, aunque el terapeuta es un maestro necesaria del método. Esto es lo que está implícito en
los primeros pasos del Modelo Integrado de Cambios. Perls llamados Gestalt una terapia
'concentración' ([1947] 1992), y es evidente que la concentración puede ser entrenado. El
aprendizaje de cualquier nueva habilidad requiere de disciplina y mucha repetición con el fin de
integrar en un nivel encarnado.
Del mismo modo que el cuerpo necesita ejercicio y el entrenamiento para estar en forma y
saludable, también lo hace la mente. Posner toma esta analogía más allá al sugerir que el
entrenamiento atencional puede fortalecer el sistema inmunológico 'psicológica (2009, en Fulton et al .:
14). Por esto podemos inferir que un grado de resiliencia acompaña a la excitación óptima de la
ventana de tolerancia. Este punto es de importancia crucial en el trabajo con clientes traumatizados:
que el trabajo tiene que ser fenomenológicamente muy repetitiva y muy consistente. Que requiere
atención intensiva y sostenida a las minucias de la experiencia del cliente, es además minucioso y
exigente de la paciencia infinita en el terapeuta.
El papel de la atención en la terapia de trauma
En los últimos años ha habido un resurgimiento del interés en los beneficios de la atención en
ayudar a las personas con una variedad de problemas de salud, desde la depresión hasta el TOC
a trabajar con el dolor crónico. Los programas de investigación y cursos para el público abundan.
En algunos aspectos, el concepto de atención es difícil de distinguir de la de la conciencia: una
definición simple de la atención es 'la conciencia del momento presente'. Hasta cierto punto, la
diferenciación entre los conceptos es una cuestión de semántica, pero no del todo (Fulton et al.,
2009). Si bien es cierto que estos son conceptos anidadas, también hay algunas diferencias que
vale la pena considerar.
Yontef describe cuatro etapas en el desarrollo de la conciencia, los dos más relevantes para
esta discusión es la diferencia entre 'simple toma de conciencia' (Es un día frío) y 'conciencia de la
conciencia', lo que quiere decir la conciencia fenomenológica de los procesos y el 'desarrollo y
perfeccionamiento de las herramientas de la conciencia (1993: 280). Siegel utiliza el mismo
término para explicar esto: 'la conciencia de ser consciente es la diferencia entre la conciencia y la
atención o atención consciente' (2007: 16). Yontef entiende la conciencia como un contenido y un
proceso (1993: 150), mientras que la atención es algo diferente. La atención plena implica un
proceso continuo de notar en cuenta que no está tan claramente marcado como un proceso
consciente dirigida activo en los conceptos de la Gestalt 'conciencia de la conciencia' o la
continuidad de la conciencia. Debido a que la atención plena nos permite identificar dis-
con nuestros procesos de pensamiento, la conciencia de que surja nos lleva un paso más allá de la fenomenología.
La atención plena es una derivación moderna de la antigua práctica de la meditación espiritual, por
lo general, pero no exclusivamente budista. Perls fue influenciado por las religiones orientales que
probablemente le informó a su vista de la conciencia actual (Clarkson y Mackewn 1993: 18). La palabra
implica la atención las ideas sencillas pero profundas. Se trata de un tipo particular de conciencia, por lo
general se refiere a un estado de meditación de atención abierta y alerta, pero también podemos
considerar que la atención sostenida de sensibilización dirigida induce un estado consciente. Por lo
tanto, puede comprender propiedades de atención micro- así como perspectivas meta-.
Siegel considera que esta función cognitiva meta es importante, ya que ofrece múltiples
perspectivas sobre la experiencia (2007: 242) que pueden permitir el desprendimiento de Gestalts fijos.
Fonagy otros enlaces esta perspectiva metacognitiva a relaciones seguras y para el desarrollo de la
resiliencia (2002: 79), en consonancia con la ventana del concepto de tolerancia. Compare esto con el
proceso importante de la conciencia (simple) en la formación de la figura; en la atención que no estamos
interesados en los procesos, las acciones o las cifras de por sí, pero con un estado del ser. La atención
plena está siempre incorporada; el conocimiento de que se deriva de la atención plena no implica ni
visión ni los procesos mentales, a diferencia de la conciencia o la atención. Otra distinción es que simple
toma de conciencia no implica necesariamente el asentamiento de la excitación - de hecho, puede ser
molesto -, mientras que la conciencia despierta es invariablemente calmante y requiere un sentido de
dejar ir. Sin embargo, como Perls et al. precaución, la relajación forzada es como poco sólido como la
concentración forzada ([1951] 1998: 76).
Fulton sostiene que la característica más transformadora y liberadora de la atención es que cambia
'nuestra relación experimentar'(2009: 16, cursivas originales). La importancia de esto para la terapia de
trauma está implícito en Kolodny: 'En la medida en que el practicante de meditación puede ser
exitosamente consciente - presentes en la experiencia exacta de cada momento tener éxito y no se pierde
en el pensamiento del pasado o futuro - entonces para ese intervalo no es sin sufrimiento. . . Asi que
Estar presente proporciona un santuario de las aflicciones mentales (2004: 94, cursivas en el original).
Esto no es siempre el caso, pero es una posibilidad importante. Una vez que una víctima de trauma ha
aprendido de forma fiable la atención como un medio para tomar el borde de su sufrir un desarrollo se ve
facilitado por la práctica.
Un sentido de la compasión con frecuencia resulta de la práctica de la atención repetida y
sostenida. la práctica de la meditación budista incluye la atención consciente del sufrimiento, que
parece evocar de forma natural compasión por el sufrimiento y el ser que sufre, acompañado por
un sentimiento de compasión por los demás. práctica de la atención trae consigo un profundo
sentido de conexión, de acuerdo con un auto / otra orientación. 'Concentración, la inmersión en
cuenta en el momento dado, en última instancia, conduce a una expansión del mismo, a la
apertura y la conexión' (Bocian 2009: 54). Por lo tanto es
Brownell sorprendente que considera la atención que sea propicio para la asimilación en la terapia
Gestalt, porque es muy similar (2012: 99).
La atención y el cerebro
Un hallazgo importante de la investigación en la atención es que tiene profundos efectos en la función del
cerebro, al igual que el trauma. 'La comprensión de las funciones de atención no focal y la atención focal
en la codificación diferencial de la memoria implícita y explícita no sólo puede ayudar a comprender el
impacto del trauma en la cabeza, pero también puede conducir a nuevas estrategias para la intervención
clínica' (Siegel 2012: 7-4). En el capítulo 2 se describe la función del sistema límbico del cerebro en las
respuestas aumentadas de trauma. Las técnicas de neuroimagen han demostrado cómo las condiciones
temibles alteran la activación de la corteza prefrontal en particular, que Ogden et al. tener en cuenta es en
parte responsable de la naturaleza 'atemporal' de las memorias traumáticas (2006: 149). Ellos sugieren
que la contribución significativa de la atención a la terapia trauma es porque re- acopla a la corteza
prefrontal 'En apoyo de la observación de las experiencias sensoriomotoras, en lugar de permitir que estos
procesos de abajo hacia arriba relacionados trauma para escalar y ‘secuestrar’ el procesamiento de alto
nivel de la información' (2006: 194).
Esta forma de pensar es consistente con la de Siegel, que propone que la simple toma de
conciencia no implica las mismas regiones de la corteza que se refiere a la atención
consciente (2007: 144). Se sugiere que la corteza prefrontal medial se activa por simple toma
de conciencia. Siegel sostiene que es regiones situadas a mediados de la corteza prefrontal
que son 'probablemente activa durante la práctica consciente y crecen y se fortalecen sus
conexiones como consecuencia' (Siegel 2007: 213-14). Por esta razón, podemos entender que
la conciencia simple no es suficiente para crear un estado de integración en el cerebro. A
través de la formación en atención consciente, '[r] etraumatization se minimiza debido a que la
corteza frontal pre- permanece ‘en línea’ para observar la experiencia interior, inhibiendo así la
escalada de la activación subcortical' (Ogden et al 2006:. 195).
De este modo la atención del momento presente tiene un papel importante que desempeñar
en la regulación de la ANS. Tal como era de esperar, la regulación de la actividad simpática y
parasimpática del SNA se encuentra en la mitad de la corteza prefrontal, dando lugar a un estado
de 'no reactividad' (Siegel 2007: 213). El acceso a los sentimientos de bienestar también se hace a
través de la atención, ya que aumenta la actividad en 'áreas del cerebro asociadas con afecto
positivo' (. Davidson et al 2003, citado en Ogden et al 2006:. 169). Esto pone de relieve la razón
para el desarrollo lento y consciente de los recursos y la expansión de opciones dentro de la
ventana de tolerancia.
Trauma deteriora la capacidad integradora del cerebro, y la atención es una herramienta fundamental
de recuperar que:
[M] prácticas de conciencia indful también pueden proporcionar una integración de los
cambios de consciencia debido a que estos ejercicios catalizan conciencia de la
conciencia y la atención a la intención. . . a través de un proceso de sintonía interna del
auto observación o sintoniza con la atención se centra de manera abierta y receptiva,
en la propia experiencia. Esta sintonía interna crea y amplifica estados de integración
neuronal.
(Siegel 2011: 41-5)
Una razón para esto es que la mielina, la vaina proteína que permite la transmisión rápida y sin problemas de
impulsos a través de los nervios, se incrementa por la práctica de la conciencia profunda - las propiedades
energéticas de sensibilización sobre el cambio del cuerpo.
La introducción de la atención a la terapia
entrenamiento de la mente puede consistir en ejercicios estructurados específicos, experimentos

emergentes espontáneos y exposición a la naturaleza - el acceso a los recursos (Posner 2009, en
Fulton et al .: 14). Debido a las ventajas inmediatas de traer clientes de trauma en la regulación del
momento presente, y el tiempo de formación que el desarrollo de la conciencia consciente requiere,
puede ser de ayuda a los clientes a practicar regularmente fuera de las sesiones de terapia, a pesar de
que esto no es una práctica Gestalt estándar. Podrían tener acceso a un curso de entrenamiento de la
mente, por lo general duración de ocho semanas, o uno de los muchos recursos disponibles que se
pueden comprar en CD o descargarse a través de Internet. Ciertamente, el acceso a la naturaleza y la
inmersión en recursos positivos es muy valiosa y ser animados.
Sin embargo, dentro de la misma sesión de terapia habrá un sinnúmero de oportunidades para
responder al proceso emergente con el uso de intervenciones conscientes. . De acuerdo con Ogden et al,
mindfulness preguntas son las que "desalentar la discusión, la conversación ordinaria, y melancólico sobre el
pasado o el futuro las experiencias de (2006: 194). Especialmente en las primeras etapas de la terapia, los
clientes pierden su trauma ventana de tolerancia y su aquí- y- se centran ahora una y otra vez. Es el trabajo
del terapeuta para invitar a la diferenciación de experiencia en el aquí-y- ahora. Un director postura
terapéutica que puede ser fomentado es el de la curiosidad acerca de la experiencia actual. La intervención
de la Gestalt ubicua '¿Qué está pasando ahora? se puede hacer más matizada preguntando '¿Estaría usted
interesado en la exploración de lo que ocurrió hace un momento?' observación fenomenológica, nombrar a
un cambio que se ha dado cuenta, se puede utilizar para aumentar la capacidad de observación auto del
cliente: '¿Te diste cuenta cómo se hizo eso? No hay necesidad de cambiarlo, simplemente quedarse con él y
observe lo que sucede a continuación.
terapeutas Gestalt están capacitados para facilitar el conocimiento de los procesos que se encuentran
debajo del contenido de una historia o hablar 'sobre' algo. Podrían
comentar, 'A medida que me está diciendo acerca de su padre, noto que usted aprieta el puño', o preguntar
'¿Qué sentimiento va con ese pensamiento?' dirigir la conciencia hacia algo específico. Ogden et al.
amablemente describir esto como el estudio de 'la efectos de nuestro hablar en la experiencia interna'(2006:
194, cursivas originales). Los clientes se les puede pedir a 'gota' un nivel de conciencia, de la observación
de que la sensación sentida. Estos son todos los puntos de entrada a estados de percepción consciente,
que pueden ampliarse y profundizarse. Esto se hace a través de la investigación y la observación
sostenida en el tiempo y la inmersión en las experiencias fenomenológicas microscópicas que componen
continua momento-a- momento en existencia. Como un cliente observó: 'Es una habilidad - que sentarse y
esperar y ver, para no saltar y conducir a mí mismo en acción, es más claro para mí qué hacer'.
Resumen
corta un
Para muchas víctimas de trauma tiempo no sana. Trauma corta un sentido
sentido de
de la
la continuidad
ycontinuidad
de la auto ycon
deel
latiempo.
auto con
Elelpasado
tiempo.seElabre
pasado
pasoseenabre paso en su actual
su experiencia experiencia actual no
no como
como cápsulas
cápsulas de memoria
de memoria ordinaria
ordinaria pero intrusiones
pero intrusiones como vivos,
como vivos, viscerales
viscerales y recurrentes
y recurrentes fuera
fuera
de de la ventana
la ventana de tolerancia.
de tolerancia. Estos Estos son recordatorios
son recordatorios fragmentarias
fragmentarias y discontinuas
y discontinuas de de
se sienten
eventos que destruyeron la visión del mundo de las víctimas; se sienten tan
tan real
real yy presente,
presente,
huellas corporales
como si el tiempo no hubiera seguido adelante. Estas son las huellas corporales del
del pasado,
pasado,cuando
incluso inclusolos
cuando los no
clientes clientes no son capaces
son capaces de diferenciar
de diferenciar los elementos
los elementos somáticos
somáticos de su
de su realidad
realidad actual.actual. La terapia
La terapia GestaltGestalt se enfoca
se enfoca enahora
en aquí- aquí- ahora y- proceso,
y- proceso, sin embargo,
sin embargo, no
no podemos
podemos separar
separar normalmente
normalmente el pasado
el pasado desde
desde el presente
el presente - miramos
- miramos hacia
hacia atrás
atrás desde
desde donde
donde estamos
estamos ahora. ahora. Trabajamos
Trabajamos para ayudar
para ayudar a los clientes
a los clientes a entender
a entender que susque sus
proceso conocido
recordatorios corporales no están presentes realidad, un proceso conocido como
como de
de doble
doble
conciencia.
Conciencia del momento presente es una característica clave de la terapia

Gestalt. Este es el proceso mediante el cual una reorganización de la figura y el fondo
puede tener lugar, y emerge un sentido de sí mismo. Al estirar la conciencia sobre
'momentos actuales' consecutivos, la continuidad y fluidez reemplazan la fijeza y la
fragmentación de la experiencia. El método fenomenológico permite el estudio de la
experiencia subjetiva encarnado en formas que son seguros y tolerables para los
clientes de trauma. conciencia simple puede dar lugar a una conciencia atenta, un
estado de bienestar que puede ayudar a cambiar la relación del cliente con su
experiencia, incluyendo el pasado. También permite el sentido de ser capaz de
habitar el ser encarnado. La investigación sobre la atención sugiere que ayuda a
crear los cambios necesarios en el cerebro que pueden revertir el impacto del trauma.
En los límites de la legítima
PARTE 2
6 Del miedo a la seguridad
En este capítulo se explora el fenómeno del miedo, que para la mayoría de personas que han sufrido un
traumatismo grave es demasiado experiencia- próximo. Se considera cómo está presente en los
disparadores a resolverse traumática estados, evitar las intrusiones y el miedo. Se discute la respuesta de
orientación al peligro. El capítulo va a explicar las bases neurobiológicas de los sistemas de miedo, y los
enlaces se hacen a las defensas de supervivencia instintivos que operan bajo condiciones de amenaza
extrema. El capítulo concluye con la descripción de las formas de trabajar para establecer la seguridad
interna y externa, ilustrado por la primera parte de un extenso estudio de caso.
El miedo domina la vida de muchas víctimas de trauma. Hemos visto en el capítulo 3 cómo la experiencia
de trauma puede resultar en ajustes creativos que son más o menos predecible, cristalización, si el
aflojamiento estructuras dentro de los individuos. características familiares de TEPT reflejan el temor de
tales individuos, evidenciado por hipervigilancia y evitación. Es a través de estos comportamientos que
miedo se convierte en un principio de organización para las víctimas de trauma. Para muchos, no es
simplemente un miedo recurrente de las cosas malas que suceden en el campo externo que es una de las
causas de la ansiedad masiva. Su mundo interno, la experiencia somática y la sensación sentida también
se convierten en una fuente de terror. Las imágenes mentales, flashbacks, pesadillas, reflexiones
intrusivos y el fracaso para discriminar entre pasado y presente añadir a la imagen de miedo que se siente
mundial.
Bromberg aporta una valiosa diferenciación de miedo en el trauma. Revisando Freud señala
la diferencia entre una 'situación de peligro y una situación que en realidad se convierte
traumática' (2001: 169). Se considera que el miedo sea una respuesta natural al peligro distinto
de la experiencia del choque psicológico que, que contiene 'una inundación generalizada' de
sentimiento es definitiva del trauma. Históricamente, uno de los primeros modos de describir lo
que ahora llamamos TEPT fue 'shell shock' (van der Kolk et al [1996] 2007b.:
48). Bien podríamos llamarlo 'trastorno de shock post-traumático'. estrechamente alineados

92 En los límites de la legítima
que el miedo es una sensación de pánico. Para experimentar el miedo bajo la amenaza es adaptativa, ya
que provoca el estado de alerta y precaución (Soloman et al [1996] 2007: 107.). Cuando la sensación de
amenaza y horror se incrustan en la memoria, el miedo no es proporcional a la situación actual y contribuye
al desarrollo de trastorno de estrés postraumático (McFarlane [1996] 2007: 172). La experiencia de miedo
crónico trae consigo un sentido permanente de la vulnerabilidad y la poca capacidad de hacer frente.
Evitación, disparadores y fobias
Ponga más simplemente, un disparador puede ser cualquier cosa que evoca un cambio de estado. Tal
vez usted está sentado en su jardín de leer este libro cuando una mariposa aterriza en la página. Ese
momento de deleite que re-dirige su atención es un cambio de estado provocado por la mariposa. Sin
embargo, si usted tiene una fobia a las mariposas, su reacción será bastante diferente. De cualquier
manera, la mariposa ha causado su atención, y con ella su estado emocional y fisiológica, a cambiar.
Es importante entender en la terapia del trauma que los factores desencadenantes pueden ser tanto
positiva como negativa, y que lo que para una persona es de mayo placentera o neutral para otro ser
una fuente de terror. Los factores desencadenantes son más o menos problemático de acuerdo con el
significado que hacemos de ellos, y son muy subjetivas. Subyacente a todas las experiencias
desencadenantes es la vinculación o asociación, que se hace a un evento traumático o situación. Los
clientes podrán asociar el gatillo con un peligro presente percibido y no con un evento que ya ha
pasado. Jacobs observa que sabemos por los estudios de la Gestalt de la percepción de que el peligro
es perceptualmente viva y vital (2012: 65).
Trauma clientes viven en un mundo de los factores desencadenantes. Para la mayoría de las
víctimas desencadena provocar la excitación mal regulada, una respuesta defensiva automática o ambos.
No es raro que las personas para evitar volver a la escena de un evento traumático, a veces haciendo
grandes esfuerzos en dar la vuelta lugares particulares. Ellos llegan a creer que la escena de un
accidente, por ejemplo, es peligroso, cuando es simplemente una representación simbólica asociada con
peligro pasado. En el recursiva situación, sin terminar de la respuesta al trauma, la ubicación, que no es
peligrosa en sí misma, se convierte temido. Otros evitarán representaciones de violencia, por ejemplo, en
películas, en la televisión o en la impresión. Mientras que para la mayoría de la gente cuchillos y armas (y
en nuestra sociedad, paquetes desatendidos) son razón de temer, un sinnúmero de objetos que son
intrínsecamente benigna casi cualquier cosa - de hecho - pueden quedar ligado de alguna manera a un
trauma y más tarde evitado. Olores, sonidos, expresiones faciales, características físicas, patrones de voz
y acentos son sólo algunas entre las miles de posibles factores desencadenantes.
Del miedo a la seguridad 93
Algunas señales son muy sutiles. Un cliente vino a una sesión en una tarde soleada. Ya
estaba muy excitada por una pesadilla de la noche anterior y había encontrado el viaje a la
sesión particularmente difícil. El sol apareció como una figura en la sesión, y el cliente hizo un
enlace a su servicio en la soleada Irak. Este cliente no había sido afligido por el sol y en este
caso el terreno para el gatillo era la pesadilla. por lo tanto, disparadores puede ser visto como
el estado dependiente. Cosas experimentadas en un entorno, o estado, se llaman cuando se
restableció ese entorno; esto se aplica igualmente a los estados 'internos' como lo hace para
entornos 'externos' (Eliotson 1835). la memoria dependiente del Estado puede dar cuenta de
la experiencia común en la que los clientes de trauma son incapaces de recordar el contenido
de la sesión anterior (Bromberg 2011: 77).
Recordatorios del trauma a menudo se almacenan en la memoria implícita y no conscientemente

reconocidos como pertenecientes en el pasado. Lo que también es probable es que lo que el individuo
más teme no es el estímulo externo, pero el estado interno de la excitación intolerable. La amenaza
real en el aquí-y- ahora es la de abrumar al sistema nervioso autónomo. Como dijo Roosevelt en su
discurso inaugural, 'Lo único que hay que temer es al miedo mismo'. Visto de esta manera, la evitación
tiene mucho que ver con la supervivencia psicológica como lo hace con física. Cuando los clientes
tienen dificultades para saber lo que quiere decir que las sensaciones pueden atribuirán erróneamente
ellos, confundiendo el entusiasmo para la ansiedad o la calma para el aburrimiento. Tal temor de
experimentar cualquier cosa puede ser muy intensa, porque alguna activación somática interna, incluso
positivo, se traumáticamente vinculados. Es como si la víctima tiene la creencia 'Si siento algo que
debo estar en peligro'. Así, la amenaza externa se internaliza y el sentido de la frontera entre el yo y el
otro está distorsionada.
Fuera de este contexto de miedo, surgen las fobias específicas. En efecto, hay mucho que
temer, y entrando en la terapia en sí misma puede ser desencadenante y provocar un gran temor.
Estar en la terapia lleva consigo el riesgo de relación, de contacto, intimidad y de embargo, de
revivir eventos traumáticos, de vulnerabilidad, de sensaciones sensación que han sido negados,
de recordar lo que no se atreven a ser recordado, de conocer lo desconocido, y hablando lo
indecible. Es importante destacar que, Kepner (2002) distingue defensivo
evitación de la incapacidad para sentir la experiencia. Muchos clientes de trauma tienen un gran
temor a la recuperación de un cuerpo / mente que mantiene y media todo lo anterior; aflojamiento
de las estructuras defensivas que han asegurado la supervivencia y el cambio de funciones de
contorno. Bromberg (2001: 133) se refiere a (1974) el concepto de miedo a la ruptura que ya ha
sucedido de Winnicott. Los clientes a veces indican que entran en terapia porque 'no pueden
volver allí de nuevo' - al lugar del colapso y desintegración. Para otros, hablando hace 'eso' - el
traumático pasado - más real, y si bien esto se experimenta a menudo tan útil, que claramente
tiene su lado negativo.
Las respuestas al miedo
punto de reflexión
Imagínese que usted acaba de salir de un cine en un centro de la ciudad animada por la noche, y
están haciendo su camino a una parada de autobús. Su atención se repentinamente atrapado por una
perturbación causada por un grupo considerable de gente muy enojada se derraman sobre la calle de
un pub cercano. Una pelea de muchos de ellos se desarrolla rápidamente, y como algunos de ellos
echar a correr más allá de usted con los demás en la búsqueda, un escaparate se rompe y las botellas
se tiran. Se toma la cubierta en un portal de una tienda.
Como usted asiste a las condiciones de campo que cambian rápidamente, lo que sucede
a su sentido de la realización? Tome un momento para comprobar si son conscientes de cómo
su cuerpo responde. Observe lo que sucede en los brazos y las piernas, a su respiración, a su
ritmo cardíaco. ¿La temperatura de su cambio de piel; ¿Notas hormigueo o cualquier otro tipo
de sensaciones? ¿Tiene cualquier otro impulso de moverse? ¿Usted nota cualquier cambio en
sus funciones de contacto de la vista y la audición en particular? ¿Qué ocurre con sus procesos
de pensamiento en este momento? Tal vez se observa una tendencia hacia el caos o rigidez, o
ambos. ¿Hizo una decisión consciente para entrar en la puerta o en qué 'acaba de pasar'?
El miedo tiene cualidades viscerales intensos. Keenan (1993) lo describe así: (Pág. 64) '[Es] se sujeta a
mí hierro duro y no me deja ir' y 'sentí que mi propio miedo garra a cabo y se arrastran por encima de mi
carne' (p 46).. En primer lugar, existe un cambio brusco e inesperado de la figura, el elemento de choque.
El sentido de la realidad externa incide sobre la frontera de contacto; redefine muy de cerca para la
comodidad y el sentido de sí mismo / otro se confunde. En situaciones como esta cantidad de gente
luego se repliegan y se convierten en aún, contracción de los músculos y haciéndose más pequeño y
más estrecho. Es interesante observar cómo completamente el cuerpo corresponde a la situación. El
dibujo y el estrechamiento puede haber notado es una respuesta basada evolutivamente la creación de
un 'objetivo' más pequeño o menos visible.
El miedo implica una retroflexión de la energía, se suspende el flujo fácil de movimiento. Con el
fin de permanecer alerta el flujo de fluidos a través del cuerpo se retarda (entrevista con Bainbridge
Cohen, en DH Johnson 1995: 190). Esta quietud exterior puede estar acompañado de un sentido
interno de alta activación, mientras entumecimiento es igualmente posible. Hay una suspensión del
tiempo. Otras sensaciones que puede haber notado en respuesta a la situación anterior
probablemente serían signos de preparación para defenderse de manera activa o
a través de la congelación, de la que se hablará más breve. Las respuestas individuales serán
inevitablemente moldeados por la historia personal. Cualquier pensamiento actuales son propensos a ser
una variante de 'No estoy seguro', 'Voy a hacer daño' o 'no estoy en control'.
Hesse y Main han hecho hincapié en el papel del miedo no integrado en los lapsos en el
razonamiento o el discurso observado en el altavoz (citados en Siegel, 1999: 111). En general, la atención
al campo reduce el sentido de la realización. Tales compromisos a la disponibilidad de contacto son
profundas y las bases neurológicas de este se discutirán más adelante. Por ahora, sin embargo, es útil
tener en cuenta que el miedo es también un regulador o moderador de contacto. Podemos entender de
esto que cuando la experiencia del miedo es un fenómeno generalizado la necesidad de que la seguridad
es primordial y convincente. En el sistema nervioso de la víctima, la seguridad se convierte en sinónimo
de supervivencia.
Debido a la revivir vívida de trauma como si estuviera en el presente, el miedo y sus

manifestaciones asociadas convertirse en un principio de organización en la vida de la víctima
(Cozolino 2002: 251). Es como si la víctima tiene un detector de humo interna que se apaga cuando la
tostada está quemando. Es un grito '¡Fuera! ¡Salí!' cuando no hay emergencia real. Porges (2003)
utiliza el término 'neurocepción' para describir una forma de disonancia encarnado, en este caso un
proceso neural que se relaciona con el medio ambiente y las vísceras. Él afirma que 'algunas
personas experimentan una falta de coincidencia en la que el sistema nervioso valora el medio
ambiente como peligroso, incluso cuando es seguro' (2009:
46). Es esta falta de coincidencia que refuerza y mantiene la hipervigilancia de muchos clientes de
trauma. Es evidente que existe una dificultad de percepción aquí, de manera útil resumir como evidencia
falsa que altera la realidad. Perls et al. describir aprensión crónica como un " mal aprehensión de la
realidad'([1951] 1998: 30).
Orientar al peligro
clientes con traumatismos son frecuentes en la alerta a las señales de peligro, que en este contexto se
refiere a la percepción de peligro en lugar de una amenaza real. Usted notará una respuesta de alarma
exagerada en algunas víctimas, que reaccionan a los estímulos clave relativamente bajos. Sensitivomotora
Psicoterapia propone la respuesta de orientación como una forma de identificar cómo un cliente organiza
su experiencia. La respuesta de orientación va mano a mano con in- hipervigilancia, manteniendo la
percepción de la amenaza y la sensación de peligro en el primer plano de la experiencia de la víctima.
El cuerpo anticipa posturalmente lo que va a ocurrir, y esto se puede observar

fenomenológicamente en las extremidades, así como en el torso, inclinándose hacia adelante o
tirando hacia atrás. Hipervigilancia viene en diferentes formas; se puede generalizar en ansiedad
de la salud, inquietud, ansiedad anticipatoria, o marcada impaciencia por un tren en llegar. 'Lo que
dirigimos nuestra
atención a u orientar a, determina no sólo nuestras acciones físicas, sino nuestras acciones
mentales, así'(Ogden et al 2006:. 65). Cozolino describe esta respuesta como un reflejo (2002: 246),
lo que se aprende de la experiencia pasada. Un ejemplo de esto es ilustrado por un cliente que
llamaré María.
viñeta clínica
María vivió gran parte de su vida con síntomas de disociación severa. Noté que se activó en
particular cuando sus ojos se movieron hacia la derecha. La primera vez que señalamos a
ella y le sugerí que intentó girar hacia la izquierda, algo pequeño se movió, y ella regresó 'lo
suficiente para el presente para decirme que su puerta de la habitación de la infancia estaba a
la derecha. La siguiente sesión, cuando María estaba de pie en la habitación, me di cuenta de
un interruptor de estado similar acompañado por mirando hacia la derecha. Una vez más me
sugirió que mira hacia la izquierda, lo que hizo María, pero esta vez, porque ella estaba de
pie, ella fue capaz de mezclar sus pies y vuelta a la izquierda, manteniendo sus ojos en el
mismo lugar. Esta alineado con la cabeza y el torso habitualmente de nuevo a la derecha.
Entonces comprendí que no era sólo ojos de María que se orienta hacia la
amenaza percibida, pero todo su cuerpo. La dificultad no estaba a punto de mira - un
enfoque externo - sino de la posición de la cabeza en relación con sus hombros.
Cuando María se sentaba de nuevo me sugirió repetir el experimento, con una
diferencia sutil. En lugar de pedir su mirar hacia la izquierda, le pregunté girar la cabeza
hacia la izquierda. Debido a que en la posición sentada no podía mover sus pies, este movimiento
ayudó a reorganizar la relación familiar de la cabeza a los hombros y el torso. María respondió
inmediatamente, 'Oh, lo siento tranquilo ahora, más estable'. (Esta historia también aparece en
Taylor, 2013.)
Esta viñeta ilustra la base somática de la respuesta de orientación. Maria se orienta a un

estímulo interno que siente claramente viva y presente a su; ella literalmente estaba
manteniendo un ojo en amenaza. la memoria implícita somática (Siegel, 1999: 28) era
figurativa, y no era necesario trabajar con la 'historia' detrás de él con el fin de crear un cambio.
Sin embargo, si hubiera elegido explorar la figura de la puerta, me imagino que las dificultades
disociativos de María se han visto agravados y no habría habido ningún valor terapéutico en
esta etapa temprana de la terapia. foco de atención de María se había estrechado y parecía
consciente de su entorno actual o de mi presencia; no era capaz de orientarse hacia el lugar
"señales indicativas de la seguridad de los Siegel (1999: 65). En la orientación hacia su
experiencia de la
puerta, María fue física y psicológicamente anticipando un poco de experiencia aversiva. Al

centrar su atención en una experiencia diferente, ella fue capaz de obtener nueva información
acerca de sí misma y de su entorno, lo que permite la aparición de un recurso que interrumpió
su tendencia a revivir el trauma. Con el fin de integrar este recurso era necesario más tiempo
para repetir la nueva orientación hasta que María había aprendido y se podía utilizar por sí
misma.
La neurobiología del miedo
El miedo es a la vez una innata y una respuesta condicionada a la amenaza y el peligro. Está
conectada con fuerza en nosotros. Los bebés muestran el temor en la presencia de un ruido fuerte o
cara de miedo, incluso si no han experimentado esto antes. Para los clientes de trauma de la respuesta
se aprende o condicionado en el sentido pavloviano. LeDoux considera que los efectos de este
condicionamiento puede ser de larga duración o incluso permanente. Él dice: 'Tenemos que aprender lo
que temer, no cómo actuar miedo' (2002: 213). El cerebro está predispuesto a asociar el miedo con
estímulos amenazantes pero completamente estímulos neutros o sin sentido puede tener este efecto
también (Panksepp 1998: 215). Hay un circuito neuronal en el cerebro que implica la amígdala en los
procesos de miedo (Panksepp 1998: 207; Damasio 2000: 61; Cozolino 2002: 242). La amígdala, que se
encuentra en el cerebro a medio, desencadena la ANS y tiene sucursales en muchas áreas del cuerpo /
mente. Es esta distribución de sucursales en todo el cuerpo que explica por qué la respuesta a la
amenaza implica elementos viscerales, sensoriales y motoras, haciendo que la experiencia del miedo
un 'fenómeno de todo el cuerpo' (Cozolino 2002: 243).
Las tiendas de la amígdala temen recuerdos en sus circuitos y controla el mundo de la

seguridad y la amenaza. Al mismo tiempo, el hipocampo ayuda a evaluar y valorar la contexto del
peligro, y contribuye a la sensación de que el acontecimiento traumático está en curso (Rothschild
2000: 12). Por lo tanto, cuando vea una pelea en la televisión o en una película que no reaccionan
de la misma manera como lo haría si estuviera sucediendo realmente en tiempo real frente a ti.
Esta es una explicación neurobiológica del desequilibrio planta figura- en el miedo generado
traumática: se presenta la respuesta de una planta cargada de temor-sin una valoración precisa de
la amenaza. El sitio de estos circuitos del miedo en la zona cortical del cerebro sub explica por qué
reaccionamos a ciertos estímulos antes de pensar (Rothschild 2000: 239). Es importante recordar a
oursleves que cuando una experiencia es impulsado limbically, la 'charla' de la corteza frontal se
apaga.
[Si] algo llama la atención y se entromete en nuestros pensamientos, nos volvemos más
atentos y hormigón, cambiando el equilibrio de nuestra
la actividad cerebral de las áreas subcorticales para aumentar nuestros sentidos con el fin de detectar
amenazas. A medida que avanzamos. . . hacia el miedo, entonces, necesariamente confiamos en regiones
más bajas y más rápido del cerebro. . . nuestras respuestas son reflexivos y bajo prácticamente ningún
control consciente.
(Perry 2006: 49)
LeDoux describe la relación entre la corteza frontal y la amígdala, lo que sugiere que cada
inhibe la actividad de la otra, la que mantiene el otro bajo control, y viceversa (2002: 217).
Cuando se despertó la amígdala puede modificar el procesamiento de la información
sensorial en la corteza (LeDoux, 2002: 227), y aumenta el tono emocional sobre la función
cognitiva. Hay claras implicaciones de esto para la terapia con clientes trauma crónico que
evitan los desencadenantes o son excesivamente alerta, o ambos.
Hay dos razones neuronales y químicas de los cambios en el cerebro como resultado
de estrés crónico, la ansiedad y el miedo. Recordar el axioma de Hebb, que las neuronas
que disparan juntas, se conectan. El estrés re-activa circuitos del miedo que han sido
previamente establecidos (Cozolino 2002: 247). Estimulado repetidamente en el tiempo, las
vías neuronales implicados en el miedo a ser 'hyperpotentiated'. Esto significa que el grado
de temor resultante es más grande que la suma de los estímulos. En consecuencia, se
necesita un factor de estrés menor para reactivar la vía (Cozolino 2002: 246). Además, hay
productos químicos conocidos como péptidos neuroactivos que actúan sobre el sistema
nervioso, un ejemplo de los cuales son endorfinas, liberados durante el estrés o el dolor.
Estos son liberados en los circuitos neuronales junto a un neurotransmisor rápido cuando se
necesita una acción, actuando en cuestión de milisegundos.
El cortisol, que es un tipo de hormona liberada bajo estrés de las glándulas suprarrenales, es
otro neurotransmisor que es clave para el procesamiento de información en el cerebro. Tiene un
impacto particular en la amígdala, el aumento de la intensidad de las reacciones de miedo. La
liberación crónica de cortisol tiene efectos tóxicos en el cuerpo, y después de tiempo de las
glándulas suprarrenales se agota y cesa la producción de cortisol. El resultado de esto es que la
función protectora de cortisol ya no está disponible, y el individuo se dispara cada vez más por los
pequeños estímulos. Un procedimiento adicional es mediada por un aminoácido conocido como
GABA, que tiene el efecto de 'guarda' la amígdala de encender. Bajo sin embargo algunas
situaciones, el GABA se inhibe de causar la amígdala para responder a los estímulos neutros o
benignos (LeDoux, 2002: 57-64).
La exposición crónica al estrés o trauma puede resultar en daños a las estructuras del
cerebro. Esto es particularmente importante para aquellos clientes que hayan sido objeto de
abuso temprano, así como los que viven como adultos en situaciones peligrosas, como la guerra
o la violencia doméstica. Hay un vínculo biológico entre estrés prolongado y la reducción del
volumen de la
hipocampo, causado muy probablemente por la presencia de mayores niveles de ciertos neurotransmisores en
el cuerpo. Por lo tanto, para los clientes crónicamente estresados, es fácil deducir que su capacidad de utilizar
claves contextuales en la evaluación de la amenaza se ve comprometida, y tiene una 'influencia [en] la
naturaleza de la experiencia emocional y la regulación de las emociones' directa (Siegel 1999: 248 ). Los altos
niveles de estas sustancias químicas en el torrente sanguíneo producido por el sistema endocrino también
pueden suprimir el sistema inmunológico y tener en cuenta el aumento de las enfermedades físicas en algunos
clientes crónicamente temibles (Cozolino 2002: 251-2).
Supervivencia defensas basadas
La necesidad de defendernos de la amenaza también está cableado e inextricablemente ligado a la necesidad

de supervivencia. Las defensas son de adaptación a las circunstancias de modo que tenemos un cierto grado de
flexibilidad natural en respuesta, que es sensible al campo. Es importante destacar que, Cozolino establece que
bajo estrés que tienden a regresar a los mecanismos de defensa más primitivos (2002: 247); por primitiva que
quiere decir subcortical. sistemas defensivos están estrechamente relacionadas con la tendencia de orientación
en la que se estrecha el campo de la conciencia (Ogden et al., 2006:
90). Nadie defensa es 'mejor' que otro. En las víctimas de trauma el problema es de falta de flexibilidad de
respuesta (p. 89). Esta falta de flexibilidad es el resultado de los mecanismos de defensa condicionado
convirtiéndose con el tiempo: 'Cuando un comportamiento defensivo es exitosa, se convierte registra
como efectiva; la posibilidad de que el mismo comportamiento en uso en una situación de amenaza
futuros aumentos. Del mismo modo, cuando un comportamiento defensivo falla, la posibilidad de repetir
que disminuye (Rothschild 2000: 54). Una vez más podemos ver la calidad repetitiva que por lo define el
trauma.
La relación entre el miedo y el peligro nos puede llevar a suponer que esto lleva consigo la
posibilidad de escape. Del mismo modo, el choque se refiere a la amenaza la vida, sin posibilidad
de escapar. Lo que determina si una persona desarrolla una enfermedad crónica trauma no es
tanto el grado de amenaza, pero su incapacidad de completar una maniobra defensiva. La
sensación de estar atrapado en una situación es muy común entre las víctimas de trauma. Si
alguien es dominado o atrapado de alguna manera el instinto para movilizar hacia escape es
truncado, y la lucha y las defensas de vuelo dan paso a formas más pasivas de hacer frente a la
situación.
Janet, escribiendo a principios del siglo XX ', dijo [] Estos clientes. . . no han sido capaces de
realizar cualquiera de las acciones características de la etapa de triunfo'(1925: 669, citado en
Ogden et al 2006:. 86). A lo largo de las mismas líneas, Perls et al. escribir: 'Es una tendencia
básica del organismo para completar cualquier situación o transacción para la que está sin
terminar' ([1951] 1998: 77). Para citar de nuevo Janet: '[los clientes] continúan la acción, o más
bien el intento de acción, que comenzó cuando la cosa sucedió, y de escape
a sí mismos en los recomienzos eterno (1925: 663, citado en Ogden et al 2006:. 86). La incapacidad
para defenderse de una situación que amenaza la vida más tarde sirve para mantener los síntomas
del trauma, su disuadir resolución (p. 101). Clientes a desarrollar la creencia de que no pueden hacer
frente a los desafíos diarios que se relaciona con respuestas defensivas generalizadas (p. 87).
Lucha y de vuelo esté activo, movilizado defensas, junto con el instinto de alcanzar o llamar a los
demás. La mujer de haber sido violada clama por ayuda, conocido como el 'grito de apego'. En
contraste con estas defensas movilizadas son las defensas inmovilizadas de congelación y la
sumisión. La congelación implica inmovilidad alerta, más bien como un conejo en un faros de los
coches, haciendo que el conductor a frenar. La sumisión es un estado de colapso con profunda
inhibición de la actividad motora, más parecida a la del ratón en las mandíbulas del gato simulando la
muerte. Estos patrones, o combinaciones de ellos, aparecen conductual, fisiológica y posturalmente
en muchos clientes de trauma. Kim Hosier (comunicación personal, 2011) resume útilmente estas
defensas como el 'Cinco de F': lucha, huida, Freeze, Flop y amigo. 'Cuando las defensas movilización
han fracasado en su totalidad o producido sólo un éxito parcial en la prevención de traumatismos, la
persona puede quedar traumatizado' (Ogden et al 2006:. 92). Se ha propuesto una secuencia de
respuestas defensivas, como sigue (p 98).:
1. marcado cambio en la excitación

2. respuesta de orientación realzada
3. El apego y sistemas de compromiso social
4. La movilización de las estrategias defensivas
5. estrategias defensivas de inmovilización

6. Recuperación
7. Integración
Esto demuestra que existe una jerarquía de las defensas y pone de relieve la necesidad de
marcha atrás la secuencia en la terapia donde los clientes se han convertido en inmovilizado. Los clientes
a menudo experimentan impulsos de vuelo en sus piernas, pero también pueden ser observados en
'torcer, girar o retroceder' (Ogden et al 2006:. 91). Vuelo puede estar preocupado con la seguridad o correr
hacia una figura de apego. Luchar respuestas más típicamente implican los brazos, las manos y los
hombros, el estrechamiento de los ojos, prominente de la mandíbula o el impulso de patear o lucha (Pág.
92). Clínicamente, es útil ser capaz de realizar un seguimiento y trabajar con estos fenómenos.
viñeta clínica
hiperexcitación que
Ene informó durante un tiempo de hiperexcitación que se
se sentía
sentía como
como salir
salir corriendo
corriendo de
de la
la
sensaciones que
habitación. La animé a quedarse con las sensaciones que ella
ella
mientras estaba
notado en sus piernas y hacer movimientos que se ejecutan mientras estaba sentada.
sentada.
calmarse. Entonces
Encontró estos movimientos rítmicos útiles y ella empezó a calmarse. Entonces le
le sugerí
sugerí que
que
añadió una
ella hizo movimientos que se ejecutan lentamente, y después se añadió una nueva
nueva etapa
etapa para
para
el el experimento
experimento en el en
queelpoco
que poco a poco
a poco se aumentó
se aumentó la velocidad
la velocidad y se
y se fijó enfijó
el en el punto
punto en
en que
que sintió
sintió el impulso
el impulso de ejecutar
de ejecutar emerge.
emerge. Su comentario
Su comentario fue: 'Oh!
fue: 'Oh! Me siento
Me siento muchomucho
más más
en en
energética, mientras
control.' Esta secuencia de movimientos ayudó a seguir a su carga energética, mientras que
que
de su
la reorganización en algo más adaptable, y para afinar su conciencia de su proceso.
proceso.
Ogden et al. observamos que cuando hiperexcitación acompañado de inmovilización ha sido la

respuesta habitual a un trauma, a menudo vemos la excitación de retorno a la línea de base a través de
la descarga y la disipación posible gracias a la actividad física (2006: 101).
comportamientos de riesgo
Vamos a ver con más detalle en la impotencia de las defensas inmovilizados en el siguiente capítulo,
pero vale la pena considerar aquí que las víctimas puedan experimentar la analgesia como una función
importante de la inmovilidad (Rothschild 2000:
49). La inhibición de los resultados de dolor de la secreción de opiáceos inducidos por
reactivación del miedo (van der Kolk y Greenberg, 1987: 72). Esto puede proporcionar una
explicación de por qué algunas víctimas de trauma buscan a situaciones peligrosas, ya sea
deliberadamente o fuera de la conciencia. Una víctima de violación joven, por ejemplo, no pensó dos
veces antes de aceptar un ascensor de extraños ebrios hasta después. Este es un tema complicado
sin explicación única. compulsión a la repetición puede ser entendido como un intento para
completar la gestalt inacabada. Puede ser un intento de revivir y dominar los sentimientos
abrumadores del momento traumático (Herman, 1992: 42), o un acto de valentía que preserva la
integridad de la auto - 'Nada me asusta ahora' - y la búsqueda de estimulación puede ayudar a
organizar la sensación .
Bromberg sugiere lo siguiente: 'Alrededor de cada esquina es un trauma potencial; la paz no es más
que la calma antes de la tormenta, y si él [sic] deja pasar mucho tiempo sin control de la realidad de su
temor, que necesita para encontrar un evento que proporciona evidencia que justifique su necesidad
sentida de una vigilancia en un mundo de realidad traumática' (2001: 260). Otro cliente se quejó de que la
vida se había vuelto demasiado tranquilo y agradable: 'Sé que debería gustar, pero necesito peligro,' dijo.
Para algunos clientes los riesgos son más sutiles porque su comportamiento se vincula a las defensas
pasivas. De acuerdo con Kepner, 'Todos tenemos la tendencia a buscar entornos que responden a las funciones de
auto que tenemos' (1995: 61). Por lo tanto, si un cliente
aún no ha aprendido a establecer límites claros, por ejemplo, pueden adoptar un papel de víctima en el
sentido peyorativo, y serán llevados en varias ocasiones aprovechadas por otros. Especial
consideración debe darse aquí para víctimas de violencia doméstica. Es una creencia popular de que
estos individuos deberían 'acaba de salir'. Sin embargo, teniendo en cuenta la teoría de las defensas
movilizadas e inmovilizadas, el momento más arriesgado de todos en la violencia doméstica es el punto
en el que la víctima afirma su poder y comienza a actuar, y la mayoría de las víctimas conoce esta
manera implícita. El miedo justificadamente los mantiene atrapado.
Estos riesgos deben ser evaluados y gestionado desde el inicio de la terapia. La experiencia clínica
demuestra que a medida que la sensación de seguridad se desarrolla y el miedo es menos figurativa en la vida de
un cliente por lo que estos riesgos disminuyen, pero esto puede tomar un tiempo muy largo. Los clientes
empiezan a estar más atentos a su comportamiento de regulación cuando las alternativas reales están
disponibles. Pero para otros, como el cliente que necesita peligro, es útil para tratar de transformar esta tendencia
en el entusiasmo saludable.
El establecimiento de la seguridad
El miedo tiene que ser domesticado con el fin de que la gente sea capaz de pensar y ser
consciente de sus necesidades. respuesta corporal de una persona de miedo puede ser mitigado
por la seguridad de los archivos adjuntos. . . y por un cuerpo cuyas reacciones al estrés ambiental
se puede predecir y controlar.
(Van der Kolk [1996] 2007b: 205)
Esto pone de relieve la necesidad de un enfoque basado en la terapia cuerpo-. Sólo si nos sentimos
seguros internamente podemos colaborar activamente con el medio ambiente y aumentar el contacto. Esto
se debe a que el sistema de compromiso social y la valoración exacta en lugar de tener que asistir a un
estrecho campo de experiencia. Por supuesto, es difícil controlar el ambiente externo, pero los clientes puede
aprender a tener cierto control sobre su estado interno. Aunque muchas respuestas de miedo son difíciles
de cable, muchos de ellos también se aprenden a través del condicionamiento como hemos visto, lo que
significa que pueden ser modificados.
El establecimiento de la seguridad es consistente con las dos primeras etapas del modelo de Kepner,
donde el desarrollo de las funciones de auto va más allá de las condiciones iniciales de la seguridad en terapia.
La seguridad del marco terapéutico no es suficiente para los clientes de trauma. Para Kepner, la clave para
establecer la seguridad es a través del cuerpo, pero advierte que esto debe hacerse con seguridad suficiente
para que el cuerpo para convertirse en un recurso más que una 'privación de una adaptación que ha tenido alto
valor de supervivencia' (1995: 245) .
Todo el mundo necesita sentirse seguro! Una sensación de seguridad es una necesidad humana básica. Cuando
nos sentimos más espontaneidad y la opción segura está disponible para nosotros. por
clientes de trauma, la seguridad pueden representar triunfo sobre las defensas inmovilizadas o
incompletos. La seguridad no sólo necesita ser entendido, la realineación de la capacidad de
evaluación con la realidad actual, que debe ser sentida y experimentada. Por lo tanto, ¿qué significa
para sentirse seguro? Algunos de los componentes de seguridad para los clientes de trauma incluyen
ser centrada en el presente, a tierra y contenida; la capacidad de regular los estados emocionales y
precisa re- evaluar las condiciones actuales, 'experimentar' funciones (Kepner 1995: 78) y funciones
de contorno se encuentran entre los más importantes. El trabajo con turnos de atención es necesario
también, para permitir nuevas perspectivas cuando la atención se centra demasiado, para ser
concreto y discriminar cuando la atención es demasiado generalizada, o para redirigir la atención de
los desencadenantes o hacia el contexto, como el cambio de la apertura de una cámara.
Históricamente, una serie de enfoques para la terapia con víctimas de trauma han reconocido la
seguridad como de primordial importancia. EMDR, por ejemplo, como la terapia de Sensoriomotor, tiene la
idea de un lugar seguro como un primer paso. La capacidad de imaginar puede ser un gran activo en las
primeras etapas de la terapia, que se aplica aquí. La forma más habitual de establecer el lugar seguro es
invitar al cliente a imaginar un lugar, real o imaginaria, que se siente seguro. Es útil hacer algunas
condiciones simples: debe estar en algún lugar que puedan sentirse plenamente su auto; nadie puede hacer
que cualquier demanda de ellos o tener ninguna expectativa de ellos; nada malo puede suceder allí. Los
terapeutas pueden necesitar ser bastante insistente sobre este último punto el uso de un poco de creatividad
'magia' para asegurarse de que la casa del árbol para evitar la caída de fuertes vientos, por ejemplo.
Con énfasis en la integración lenta, los terapeutas deben trabajar con cada uno de los sentidos
del cliente a su vez a construir una imagen detallada de la experiencia del lugar; por ejemplo,
mediante el sentido de la vista para asistir a las texturas, colores, formas, luz, movimiento, y lo mismo
para cada de los otros sentidos. Trae también en el sentido de su cuerpo del cliente en este lugar,
incluyendo la postura, la conciencia interoceptivo, el movimiento y las respuestas emocionales.
Realmente quedarse con cada componente de toda la experiencia, por lo que es tan reales como sea
posible. Descubre lo que significa a su cliente de tener este lugar, con estas condiciones, y cómo
podrían hacer uso de esto en su vida diaria.
Este enfoque para el desarrollo de un sentido de lugar seguro no es apropiado para todos los
clientes. Es un método de arriba hacia abajo que conduce a la forma de realización. Una forma más de
abajo hacia arriba es sugerir clientes elegir un color, sonido u otra experiencia que representa la calma
y trabajar para integrarlo en una manera similar. Tenemos que animar todos los sentidos y modalidades
para construir recursos como estos porque la integración no es resultado de la actividad de un sistema
del cerebro sola (Grigsby y Osuch 2007: 49). Existe un amplio margen para la creatividad con este
concepto una vez que haya captado. Se recomienda encarecidamente a probar esto por sí mismo.
Para un cliente una característica importante de su lugar seguro era la sensación de

ser celebrada 'por la silla de la que ella estaba mirando hacia fuera en su jardín. He utilizado
esta información para el diagnóstico de entender algo que faltaba y necesitaba, y trabajé en
sesiones posteriores para mejorar su experiencia de sentirse realizada. En varios momentos
hemos explorado a través de la investigación fenomenológica de cómo se sentía en manos
de la silla en esta sala, cómo se comportaba, cómo en algunas zonas de su cuerpo que se
resistió a ser celebrado, diferentes calidades de explotación, y así sucesivamente. Estas
experiencias se sentían ayudado a contrarrestar sus tiempos frecuentes de abrumar pánico,
cuando sintió incapaz de contener sus emociones fuertes. La sensación de estar sujeto se
relaciona estrechamente con el apoyo del medio ambiente y la función básica de
rendimiento (Frank, 2001). Muchos clientes de trauma tienen musculatura acotada
crónicamente excesivo,
Un joven cliente 'expresa' su trauma extremo en muy malas concentración y movimientos

bruscos desorganizados. No resulta fácil contenerlo. Una vez que se paseaba por la habitación
con ansiedad y luego se tumbó en el sofá. En silencio le ofrecieron una manta y se coloca
cojines alrededor de él. Apoyé el brazo suavemente a través de un cojín en su torso en el que
se calmaba considerablemente y comenzó a poner algunas palabras a su experiencia. Me
imaginaba que el peso extra le dio un sentido más claro de su cuerpo. Podía sentir su
capacidad de pensar de retorno.
En cuanto a la contención en la medida en que implica rendimiento, es el sentido de arraigo

que está conectado a determinadas zonas del cuerpo. Este sentimiento es esencial para nuestra
sensación de presencia, la estabilidad, la continuidad y conectividad. Una vez más atención a las
minucias de la experiencia es útil en este caso, del peso de los pies en el suelo, la base sólida de la
pelvis y huesos de sentarse, la relación con la gravedad, la comparación de izquierda a derecha, de
adelante hacia atrás, encontrando áreas que don 't dió tan fácilmente al suelo.
Kepner escribe extensamente acerca de las funciones de contorno (1995: 65ff) y los lectores se
recomienda acudir a su trabajo. Lo que hay que destacar aquí es que el nuevo corporal sentido de
límite debe ser establecido. Esto tiene que ser en dos niveles. El sentido de la piel como límite es
importante en relación con la contención. El uso del tacto de sí mismo, la celebración de diferentes
áreas del cuerpo pueden ayudar, así como el trabajo con los grandes músculos de contorno del
cuerpo. Entre los más importantes son los músculos de la espalda. Gran parte de la angustia del
miedo y la desregulación de la excitación se encuentra en las vísceras, y llamar la atención sobre la
solidez de la espalda ayuda a resolver este pozo. El segundo nivel de límite que necesita ser trabajado
es el de los límites interpersonales.
Experimentar
Trauma Sensoriomotor.
Este experimento es típico de la Terapia de Trauma Sensoriomotor. Tome
Tome algunos
algunos minutos
minutos para
para
su alrededor,
marcar lentamente una frontera con las manos, a su alrededor, incluso
incluso por
por encima
encima yy detrás.
detrás.
puede ser
Obtener una idea clara de lo lejos que el límite puede ser necesario
necesario -- yy si
si este
este es
es el
el mismo
mismo en
en
tener una
todos los planos de su exploración. Realmente tener una sensación
sensación sentida
sentida de
de lo
lo que
que el
el espacio
espacio
gente hace
que necesita y lo que se siente. La mayoría de la gente hace esto
esto con
con sus
sus manos
manos levantadas
levantadas en
en
activa. Si
un gesto 'Stop'. Esta es protectora y una defensa activa. Si quieres
quieres puedes
puedes poner
poner algunas
algunas palabras
palabras
para esto:para
'Esteesto:
es mi'Este es mi ¡excluir!'
espacio; espacio; o¡excluir!' o lo que considera
lo que considera adecuadoadecuado para
para usted. usted.
Si bien esSi bien
es importante
importante serser capaz
capaz de de mantener
mantener a cabo
a cabo intrusiones
intrusiones no deseadas,
no deseadas, también
también se puede
se puede observar
observar
Voltear las
que se trata de una posición de aislamiento. Voltear las manos
manos sobre
sobre las
las palmas
palmas hacia
hacia arriba,
arriba, yy
Finalmente, probar
comparar su experiencia sentida de esta. Finalmente, probar este
este experimento
experimento con
con una
una mano
mano yy
ahora? ¿Le
una mano en el gesto de la parada. ¿Que pasa ahora? ¿Le da
da un
un sentido
sentido de
de overbounded
overbounded oo
sentido de
underbounded? Lo que es justo lo suficiente sentido de límite
límite para
para usted
usted yy cómo
cómo puede
puede usted
usted
los clientes.
decir? Usted puede hacer este experimento con los clientes.
No es necesario ser preceptivo sobre los tipos de experimentos que son útiles en la
restauración de un sentido de seguridad a través de la conciencia corporal; la sintonía creativa y la
actitud experimental del terapeuta es suficiente. Lo que no puede verse comprometida, sin embargo,
es la necesidad de un extenso trabajo lento y repetitivo en esta área. Funciones y percepciones que
involucran áreas subcorticales del cerebro tardan más en desarrollarse que las que implican
capacidades cognitivas.
Una capacidad fundamental víctimas de trauma necesitan aprender es comprobar la realidad

contra aquellas percepciones que se han desarrollado en el contexto de un traumatismo. Si un cliente se
vuelve activa en una sesión que puede ser útil para sugerir que comprueban por la habitación en busca
de signos de peligro inmediato. Este tipo de pregunta no sólo ayuda a distinguir el presente del pasado,
que integra el pensamiento y la percepción. Es muy importante ser capaz de discriminar con precisión
de esta manera, al pasar de adivinar, que pre configura el campo, a real experimentar (Kepner 1995: 96).
Por este tipo de medios, asociaciones traumáticamente vinculados con factores desencadenantes
pueden desacoplarse con el tiempo. También es valioso para invitar a los clientes a encontrar algo en la
habitación que ayuda a permanecer anclado en el presente, y ser capaz de concentrarse en este
cuando se activa.
La seguridad es un concepto que no es accesible a todos los clientes. De hecho, para algunos puede sentir
peligroso, lo que implica que tienen que dejar a sus ajustes obtenidos hard- a un mundo aterrador. Es una buena
idea no invitar a un cliente a relajarse. En lugar,
que pueden ser estimulados a permanecer igual de alerta, ya que necesitan en este momento, lo
que permite un cierto ablandamiento de la polaridad rígida de constante alerta total. Esta
diferenciación aumenta la sensación de control real de que estos clientes necesitan tan
desesperadamente y que requiere un aprendizaje que confiar en la información sensorial y
interoceptivo, y la relajación puede seguir de forma natural. 'Safe' puede ser una palabra que ha
sido utilizado por un abusador y por lo tanto puede necesitar ser evitado hasta que pueda ser
tolerado su uso. Reemplazarlo con 'calma', 'pacífica', 'sentirse tranquilo dentro', de manera que se
puede desarrollar un significado compartido. Algunos clientes se sienten tan mal consigo mismos
que creen que no merecen buenos sentimientos y pueden percibir 'castigo' como algo justificado
que han traído sobre sí mismos. Sin embargo, otros pueden estar experimentando actualmente las
condiciones del campo peligrosas o abusivas,
Caso de Estudio Parte 1
El fondo
Eva era de unos 40 años de media y trabajando para una organización benéfica de salud mental
cuando ella entró en la terapia. Ella era una madre soltera con una hija de 8 año- edad, Freya, a partir
de una breve relación. La primera historia que me contó fue acerca de su jefe que era intrusivo y la
intimidación. Estaba mirando a su trabajo diario a la espalda y la cancelación de reuniones y grupos
que ella había planeado. Eva se sintió debilitado y humillado por esto, ya pesar de que la
competencia de su trabajo estaba siendo cambiada sin discusión. Parecía a Eva que había una
agenda oculta, que la confundió. A medida que empezamos a explorar esta relación actual, Eva fue
capaz de empezar a hablarme de un trauma que había experimentado en su 20s. Ella había estado
trabajando para una organización benéfica médica en un campo de refugiados en Kosovo. Un día fue
a conocer a alguien para organizar la entrega de algunos suministros cuando fue llevada a un edificio
abandonado por dos hombres, tomados como rehenes y violada. Se hizo evidente que la situación
laboral actual de Eva fue desencadenando material antiguo. Entretejido con estos temas era su tensa
relación con sus padres y su dificultad para comunicarse a su necesidad de un apoyo eficaz.
sentimientos de Eva por no ser tomados en serio por sus padres comenzaron a tener
sentido cuando hablaba de un momento difícil en su infancia. Su abuelo paterno había llegado a
vivir con la familia cuando Eva tenía 13 años, ya que estaba desarrollando demencia y ya no
podía vivir de forma independiente. Un síntoma de su demencia fue su comportamiento
desinhibido sexual y Eva había sido el principal objeto de sus atenciones. La madre de Eva había
respondido al convertirse en depresión y tomando a su dormitorio, mientras que su padre hizo
frente al reírse todo el asunto.
Trabajar con Eva
alto nivel de ansiedad de Eva la primera vez que conoció a su era de interés inmediato para mí. Se
sentó en tensión, pareciendo tener una relación desequilibrada a la gravedad mientras se inclina hacia
delante y descansó sólo dedos de los pies en el suelo. No se detuvo a mover sus manos, los ojos y la
cabeza. La voz de Eva era clara, sin el apoyo de la respiración poco profunda. Sentí una actitud
protectora en su discurso nítido y eficiente. Me dijo que se sentía maltratado y brilla por su ausencia en
la protección. No sabía por qué, pero mi respuesta a su fieltro era una pregunta dolorosa, pero tácito,
'¿Qué demonios ha ocurrido a usted?' Yo quería llegar suavemente, de manera intuitiva recogiendo que
Eva estaba petrificado.
Como Eva me dijo de la desesperación que la trajo a la terapia, sensación controlada por
sus síntomas, Me he registrado visceral que se sentía inseguro en sus relaciones de trabajo, en
el borde de sentir miedo por ella. Me preguntan por mi sentimiento parecía más grande que su
historia, pero sin embargo confió en que esto significaba algo que todavía no entendemos.
Debido a esto, y debido a que podría no hacer daño, he optado por empezar hablando de ayudar
a Eva para sentirse seguro. Cuando nos fijamos en la ventana del mapa tolerancia juntos, se hizo
evidente que la víspera relacionada tanto con la fenomenología de hiper e hipoactivación. Por
encima de todo, el mapa tenía sentido para ella y que nos dio la oportunidad de negociar el
camino a seguir. Parecía una buena manera de conocer a Eva inicialmente.
trauma emergente de Eva me dio un poco de alivio mientras hacía sentido de mis fuertes
reacciones a ella. Ella empezó a ser consciente de las muchas maneras en que ella estaba siendo
activado, y que a su vez dio sentido a los sentimientos y sensaciones que acompañaron a situaciones
en su vida actual. Eva estaba durmiendo mal y se informó que a menudo se despertó con un
sobresalto, que a su angustiado aunque no tenía ni el recuerdo de los sueños. Ella estaba bastante
preocupado por su relación con su jefe, sentirse atrapado y aterrorizado de su presencia, lo que evitó
a menudo a través de tomar licencia por enfermedad cuando tenía previsto reunirse con él.
Hemos trabajado de manera consistente y con cuidado con la seguridad, ayudando a Eva para
identificar los sentimientos asociados a sus procesos de pensamiento y encontrar maneras de volver a
un estado más tranquilo dentro de la ventana de tolerancia, alterando el foco de su atención, sobre todo
usando su lugar seguro. Mientras que en los Balcanes, la víspera se había zambullido en la costa de
Montenegro y vuelto a la tranquilidad de que el medio ambiente bajo el agua en su imaginación. Noté
miradas rápidas de Eve en la puerta cuando ella se hyperaroused, lo cual pensé que era su respuesta
de orientación, imaginando que estaba siendo disparado en un espacio cerrado. Yo trabajé con
frecuencia para recuperar el sentido de la víspera de dónde estaba y su lugar en el tiempo actual.
Era necesario entender las fobias de Eva, en particular de su dolor y de la sensación de

cuerpo. Eva tenía una memoria dolorosa del cuerpo recurrentes
lo que provocó que ella tenga miedo de acercarse a cualquiera de los temas cargados. Para ella,
aprender a sentir de nuevo puede hacer que el verdadero trauma. Cada vez que ella era capaz de
saber por sí misma lo que podía y no podía hablar y discutimos a veces lo que podría ayudar a
sentirse más apoyado. De esta manera estaba aprendiendo a reconocer y manejar sus miedos.
Eva siempre evitarse situaciones ocupados como los supermercados, en los que se
colocan en una cola de su puesto en demasiado cerca de otros. Ella compras en tiempos de
silencio de la noche, a pesar de que esto no era ideal para Freya. Hemos trabajado en su
sentido de los límites, y Eva tenía una gran cantidad de dificultades para pedirme que parar
durante un experimento en el que me acerque a ella lentamente. No tenía ningún sentido de
su capacidad de decir 'no' a mí ni a identificar lo que necesitaba de mí. Se desarrolló la
capacidad de pedirme que tenga mi silla a una cierta distancia de ella y que trabajó con su
fenomenología de este; se convirtió en muy consciente de cualquier cambio en mi posición;
una conciencia más diferenciada. El concepto de los límites de su propio cuerpo y de su piel
como un contenedor, era un completo misterio para ella, para empezar. 'Los límites son por
ahí', me dijo. Sin embargo,
Tenía que ser muy claro con Eva que, dada la falta de seguridad en su relación continua con su
jefe, había límites a la obra que podíamos hacer. Seguridad necesita ser tanto interna como externa, y
Eva entiende esto. Uno de los objetivos de nuestro trabajo con el tiempo, por lo tanto era lo que quería
hacer para cambiar este aspecto de su vida. Como madre soltera, había de consideraciones
financieras curso para mantenerla en su puesto de trabajo. Le preocupaba que la cantidad de las
bajas por enfermedad que había tomado sería usado en su contra en la búsqueda de un nuevo
empleo. La idea de hablar acerca hasta su jefe causado que tienen ataques de pánico, con base en un
miedo de él se muestra violento, sin ninguna evidencia de esto.
Resumen
El miedo es un síntoma que lleva una historia acerca de un trauma pasado y asuntos pendientes.
Es un organizador principal de la figura y el fondo en la experiencia de las víctimas de trauma.
Entrañan elementos de terror generalizado sobre amenazas tanto externas como internas. La
respuesta de miedo en los clientes de trauma es condicionada y puede ser dependiente del
estado. Debido a que se ha generalizado, por lo que el cliente es el miedo en cuestión está
relacionada con la realidad actual. Es un problema de percepción en el que pasado y presente no
se pueden distinguir, dejando al cliente en un estado de alarma. Un estado de miedo aumentado
puede ser activado por cualquier objeto, situación, persona o experiencia que es lo
suficientemente reminiscencia de la
trauma original que se han asociado con él. Clínicamente, se presenta como el miedo
y la evitación hipervigilancia, así como en ajustes posturales, fisiológicas y de
comportamiento.
clientes tienden
Una consecuencia del miedo es que los clientes tienden aa limitar
limitar su
su campo
campo de
de
exclusión de
conocimiento, centrándose en peligro a la exclusión de otras
otras señales
señales contextuales.
contextuales. Esta
Esta
de orientación.
tendencia se conoce como la respuesta de orientación. La
La implicación
implicación de
de la
la terapia
terapia es
es que
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al
nuevas posibilidades
ampliar o reorientar el foco de atención, nuevas posibilidades para
para la
la orientación
orientación hacia
hacia la
la
seguridad emergen. La respuesta de orientación
orientación es
es impulsado
impulsado biológicamente,
biológicamente, estrechamente
estrechamente
posturales, fisiológicas y de comportamiento.
supervivencia. circuitos
relacionada con los instintos de supervivencia. circuitos neuronales
neuronales relacionados
relacionados con
con el
el miedo
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diferentes áreas
la evaluación de la amenaza operan en diferentes áreas del
del cerebro,
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conexión a la
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y las vísceras.
vísceras. Junto
Junto con
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productos químicos
Clínicamente, se presenta como el miedo y la evitación hipervigilancia, así como en ajustes
químicos relacionados
relacionados conjuegan
con el estrés el estrés
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papel importante en la respuesta
en la respuesta a la amenaza,
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La hormona cortisol,cortisol, que se produce
que se produce bajo es
bajo estrés, estrés, es particularmente
particularmente
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respuestas
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asociado con para
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del cerebro anatómico.
anatómico. La experiencia
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sensorio. sensorio. Estas respuestas
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desacoplado
puede ser abordado endesacoplado
el proceso.y en el proceso.y rutas
la precaución
serie de recursos somáticas, construido lenta y cuidadosamente con el tiempo. Para algunos, sin
Una vez que la respuesta de orientación ha iniciado una reacción de emergencia, los
procesos de defensa Supervivencia basados tomar el relevo. Estos se pueden agrupar en las
de sentir amovilizadas
defensas tierra y contenida tiene unde
de búsqueda valor incalculable.
ayuda-, lucha y Para ello
huida, se requiere
o defensas el desarrollo de
inmovilizadas de una
congelación y la sumisión. En los casos de peligro extremo no puede haber mayor valor de
supervivencia en ser inmovilizado, que puede de- escalar amenaza. Estas tendencias
Con el fin de apoyar la regulación emocional y la tolerancia de la experiencia interna, la capacidad
defensivas se vuelven profundamente encarnada y volver a emerger en el ámbito clínico cuando
se activa el cliente. Es una tarea importante de la terapia para ayudar al cliente inmovilizada
para revertir el proceso hacia la movilización.
encarnado de un lugar seguro al que puede 'retorno' en la memoria cuando sea necesario el cliente.
Una situación adicional en la que el miedo puede presentar está en clientes que toman
riesgos. Hay una
y es esencial paraserie de posiblesdel
la recuperación formas de Estas
trauma. entender este tipopueden
habilidades de comportamiento,
comenzar con y pueden
unpueden
sentido
riesgos
coexistir en los clientes individuales. Hay implicaciones importantes para la gestión de riesgos
por los terapeutas.
habilidades de
habilidades deaprendizaje
aprendizajerelacionados
relacionados con
con la la seguridad
seguridad también
también essupervivencia
es la la supervivencia en base
en base y es
esencial para la recuperación del trauma. Estas habilidades pueden comenzar con un sentido encarnado
de un lugar seguro al que puede 'retorno' en la memoria cuando sea necesario el cliente. Con el fin de
apoyar la regulación emocional y la tolerancia de la experiencia interna, la capacidad de sentir a tierra y
contenida tiene un valor incalculable. Para ello se requiere el desarrollo de una serie de recursos
somáticas, construido lenta y cuidadosamente con el tiempo. Para algunos, sin embargo, el desarrollo de
la seguridad no puede ser abordado directamente, y la precaución y rutas menos directas con el mismo
fin debe ser encontrado.
7 De la impotencia a la autonomía
La sensación de impotencia es una experiencia muy penetrante y implícito para las víctimas de trauma.
Este capítulo se centra en la indefensión como una característica de las defensas inmovilizados tanto por
su impacto psicológico y sus efectos incorporados. Por el contrario, se consideran principios de la terapia
Gestalt de movilización y proceso fluido. El capítulo continúa explorando los cambios en la dinámica
interpersonal y el locus de control de cambio que altera el sentido de auto-y- otra del cliente. La autonomía
y la agencia de auto se discuten, la creación de una investigación sobre cómo los clientes de trauma
pueden ser apoyados para recuperar el control sobre su propio cuerpo y se sienten más poderosos. El
papel de la ira como una emoción diferenciador es explorado.
La relación entre el miedo y la impotencia está muy cerca. el miedo nos paraliza abrumadora; llegamos
a ser 'muerto de miedo' (Levine 2010: 49). Para ser dominado o medios atrapado a sentirse totalmente
impotente. Literalmente, no sabemos qué hacer con nosotros mismos o qué camino tomar. Es posible
que no sabemos que puede haber algo que se podía hacer. No puede haber una pérdida del sentido de
la voluntad y la intención en el cuerpo, y el concepto de sí mismo, además, como alguien con la agencia
por lo general se alteró radicalmente. Las víctimas de trauma ya no tienen un sentido de control sobre
su vida y las defensas inmovilizadas de congelación y colapso no son apreciados por su valor de
supervivencia. Más probablemente, los clientes se condenan a sí mismos por no tener la toma de
medidas. Por lo tanto, la sensación de estar indefensa es a menudo una promulgación o la repetición
del trauma original. Bromberg (2001: 302) reconoce la impotencia como inevitables, aunque con
frecuencia el estado auto-oculta de las personas que han sufrido traumas, a menudo visto en las
personas abusadas cuando eran niños o víctimas de la violencia doméstica. Por tanto, una sensación
de impotencia es uno de los efectos más perniciosos de trauma.
De la impotencia a la autonomía 111
Impotencia y proceso saludable - una perspectiva Gestalt
Está implícito en la terapia Gestalt que la movilización se privilegia sobre la inmovilización debido a
su papel en la formación sana y finalización de gestalt. La fluidez del proceso es una condición
previa para la creación de figuras frescas y claras. Una carga energética apoya la figura que forma,
la construcción de la experiencia sensorial y empujando hacia un pico en el punto de contacto del
ciclo de experiencia. El 'brillo' de la conciencia (Perls et al 1951:. 75) se traduce en un impulso que
puede ser frustrado, limitada o desarrollar en el punto de movilización. En el modelo utilizado aquí es
el punto de cambio energético en el que la activación simpática toma el relevo de la excitación
parasimpático. Por lo tanto, la movilización es más bien como un punto de apoyo - un punto de
equilibrio energético.
Movilización depende del apoyo suficiente para la acción del medio ambiente junto con el
apoyo de sí mismo. Hay un punto de diferenciación en la movilización, ya que tiene más sentido
de un 'yo' en ella. Por lo tanto, la movilización juega un papel importante en el proceso de
'autofecundación', el individuo se mueve hacia la frontera de contacto. Energéticamente,
movilización implica una reunión de apoyo propio, el giro hacia el exterior de la atención y una
preparación para llegar. Es en la etapa de movilización que los deseos, necesidades e intenciones
comienzan a traducirse en la expresión; la posibilidad de agredir
- actuando en la frontera de contacto - en el mundo se vuelve real. Es un punto en el que hay una
elección, el potencial y la agencia.
A través de la lente de la teoría del trauma, sin embargo, soy movilización es adaptable debido
a su valor de supervivencia frente a la amenaza ineludible. Hemos visto que cuando las defensas
activas bajo amenaza no son posibles respuesta instintiva del organismo es llegar a ser inmóvil.
Esto puede ocurrir en una de dos maneras: por congelación o por la sumisión, tanto sea conducido
por el circuito de miedo en el cerebro límbico. Fogel (2009: 151) sugiere que existe un mecanismo
de regulación de relación y co-implicado en la inmovilización. Un depredador puede ser más que
suscita reacciones de lucha o huida y por lo tanto la víctima modula la escalada de la amenaza al
convertirse fija o haciéndose el muerto.
La terapia Gestalt creencia de que en todas las situaciones que estamos haciendo lo mejor que
podemos es quizás en ningún lugar más pertinente que en los momentos de miedo literal para nuestras
vidas. Visto desde esta perspectiva no tiene por qué ser no es motivo de recriminación o la culpa auto por
el fracaso de las defensas activas, aunque como veremos a menudo es muy difícil para los clientes a
aceptar esto. La inmovilización puede tener un impacto radical en la opinión de la víctima de sí mismos
en el mundo, y en su autoestima. Trauma clientes son casi por definición, muy en sintonía con el campo
más amplio, y pueden perder su sentido de capacidad para actuar de forma autónoma en situaciones que
se asemejan a un traumatismo. La víctima experimenta a menudo severo conflicto surge del deseo de
actuar y la
imposibilidad de hacerlo. Desde un punto de vista cognitivo, una defensa inmovilizada limbically
impulsado no es una función del control voluntario consciente. Puede haber cambios en la
capacidad energética que resultan en diferentes grados de inmovilización. Sin embargo, una
perspectiva sobre la función defensiva de inmovilización es muy valiosa para la comprensión del
terapeuta, y para el cliente en el desarrollo de la compasión por uno mismo.
Cuando la inmovilidad se vuelve crónico puede verse como parte del proceso poco saludable,
ya que no se refiere a la situación real - no importa qué tan real que se puede sentir en el momento.
Se convierte en una gestalt fijo a través del cual la víctima se repite y vuelve a vivir el trauma
original. La inmovilización es raramente total en la vida de una víctima de trauma, sino que puede
implicar cambios en la capacidad energética para mantener la formación figura, y el grado de
inmovilización probablemente variará en diferentes condiciones. Hasta la etapa en la terapia se ha
llegado a la cual un cliente puede restaurar respuestas movilizadas, no tenemos otra alternativa que
considerar la inmovilización como un ajuste saludable y creativa. Inmovilización resultante de
trauma necesita ser distinguida de la resistencia, estancamiento y callejón sin salida, aunque estos
también pueden existir como parte de toda la gestalt clínica.
Hay dos tipos de impotencia en el cuerpo
Una forma en que la inmovilización se manifiesta en los clientes de trauma que lo diferencia de
'neurótica' resistencia, estancamiento o callejón sin salida es que no sólo es un constructo psicológico
pero también se materializa fisiológicamente y estructuralmente. Adicionalmente a las respuestas
fisiológicas a la amenaza que afectan el sistema nervioso autónomo y productos químicos neuro, los
sistemas muscular y esquelético del cuerpo son los principales actores de las respuestas
inmovilizados. Kepner define lo que él llama 'estructura de adaptación del cuerpo' que 'afecta
profundamente nuestro ser físico en el mundo' ([1987] 1999: 48). Estas estructuras se caracterizan por
ser:
1. utilizado consistente y persistente en el tiempo

2. bien congelado en la musculatura de manera que la estructura es respuestas
musculares continuamente visibles, o preprogramados que la energía de canal y el
movimiento en un patrón de movimiento estilizado
3. automática e involuntaria (en la mayoría de las circunstancias)

4. sin modificar fácilmente y cómodamente simplemente tratando de estar de pie o moverse de manera
diferente (es decir, el cambio de comportamiento)
Tales estructuras de desarrollar fenómenos como subjetivos en el contexto del campo total, y
tienen un significado. Kepner describe la inhibición de la
movimiento como un repudio de la auto cuerpo, la eliminación de 'I' de la experiencia encarnada (p. 51).
Otros autores están de acuerdo con la opinión de las estructuras corporales que sostienen la memoria.
Boadella (1987: 7) considera que las tensiones del cuerpo pueden ser entendidas como 'historia congelado
de una persona. Del mismo modo, Fogel (2009: 40) afirma: 'la memoria de la situación se congela en la
carne que se ha endurecido en reacción a ella' y que esto puede suceder a nivel celular.
Experimentar
Dibujo 'análogos'
Este experimento es una manera de hacer visible nuestra experiencia interior. Se incluye aquí
para ayudarle a obtener una sensación vívida de dos muy diferentes estados emocionales
asociados con la inmovilidad. Por favor lea las instrucciones antes de comenzar. No hay una
manera correcta o incorrecta, buena o mala para hacer esto; lo que sea que produzca será el
adecuado para usted. Tome una hoja de papel de tamaño A4 y se divide en dos. Con un lápiz,
marque una sección de 'congelar' y el otro 'colapso'.
En cada sección, uno a la vez, hacer un dibujo utilizando una o más marcas o líneas
en la forma que viene a usted de lo que sea la palabra en esa sección representa. La única
restricción que esto no es el uso de cualquier palabra, símbolos o imágenes en el dibujo.
Utilice única línea - duro, roto, suave y fluido - para expresar la palabra. Trate de no tener
ninguna idea de antemano de lo que el dibujo se parecerá; lo mejor es sentir su camino en
la palabra desde el interior de uno mismo y luego permitir que fluya por tu brazo, en la
mano y en el papel. Espere cinco minutos para cada uno de sus dibujos.
Cuando hayan terminado sus dibujos, es posible que desee añadir algunas palabras
'etiqueta' a ellos. Tomando otra hoja de papel, escribir sobre sus dibujos, las imágenes que
usted representa para cada una de estas dos palabras, prestando especial atención a las
diferencias entre las dos experiencias, así como a la forma en que los atrajo.
(Adaptado de Edwards [1986] 1995: 66-8)
pensamiento de Keleman sobre formas de angustia somática (1985: 103ff) incluye descripciones útiles
del cuerpo rígido y el cuerpo colapsado, que corresponden aproximadamente a los dos patrones de
impotencia derivadas de trauma. Ambas estructuras pueden ser observados en un individuo, el cambio
de acuerdo con la fluctuación de los niveles de excitación. Él describe la rigidez como el resultado de la
pérdida de apoyo emocional básico, que es una condición que experimentan muchas víctimas de
trauma, incluyendo la posibilidad de que el miedo puede hacer que otros
retirar (p. 104). Esta pérdida de apoyo de los resultados de entorno en el individuo se depende
demasiado de sí mismos y el arriostramiento del esqueleto que sostiene y separa. La
orientación general de la estructura rígida está reforzada y se preparó, tira hacia arriba y hacia
atrás. Hay una compresión dentro de los músculos esqueléticos y los huesos y la resistencia al
campo gravitatorio. El tono muscular incrementa en 'fuerza, espesor y resistencia' y hay poco
sentido de apoyo interior (p. 108). La práctica muestra que hay mucho esfuerzo implicado en el
mantenimiento de este tipo de rigidez. Para poner esto en contexto, un cliente me dijo que la
congelación era útil, ya que le permitió a la mente y el cuerpo separado.
En opinión de Kelemen, la estructura colapsada por el contrario es visto como una adaptación a
la falta de alimento emocional y puede transmitir una necesidad de ser rescatados. Keleman describe
bajos niveles de excitación en la forma plegada, con piscinas de excitación 'se reunieron. . . muy
dentro en un lugar privado'(p. 136). La persona colapsada se ha debilitado la función muscular, una
calidad flacidez incapaz de resistir la fuerza de la gravedad. El núcleo interno del cuerpo carece de
estructura y colapsa sobre sí misma, y la pulsación se apaga. En lugar conmovedoramente Kelemen
dice, 'Nada puede moverse a través del organismo' (p 141.); hay una especie de estancamiento en el
que la energía, el impulso y la memoria se vuelven agruparon en los sistemas del cuerpo. Es el estado
plegado que puede mantener a los clientes de trauma bajo el edredón durante días y días, temeroso
de relacionarse con el mundo, y debe ser distinguido de la recuperación reparador del estado
parasimpático; es un síntoma trauma generado.
Es evidente que tanto el tono muscular y la energía están implicados en la estructura de estas
formas somáticas. terapeutas corporales dividen el tono muscular en tónico hiper e hipo tónico y
estos pueden ser rastreados por los terapeutas observantes. La capacidad de responder es
facilitada por la máxima adaptabilidad del tono muscular, proporcionando control sobre un máximo
de posibles respuestas (Bartenieff, entrevistados en Johnson 1995: 277). En cualquier estado de
defensa inmovilizada hay un patrón de contracción muscular y liberación - una gestalt motora - que
está interrumpido por amenaza extrema. En el estado congelado existe una mayor contracción, y en
el estado colapsado no hay suficiente contención.
Laura Perls llama a este tipo de parálisis de una 'orientación a medias' con un 'dim
. . . conciencia de la responsabilidad de la actividad motora por cualquier cambio en la situación'(1992:
126). Es importante entender que la contracción de un músculo o grupo de músculos es realmente sólo la
mitad de un movimiento; una acción incompleta. Cualquier movimiento totalmente expresado requiere
tanto la contracción y la expansión de músculo. Considere la acción de la preparación de lanzar una
pelota: el brazo y el hombro se retraen, recolección o la movilización de la energía antes de la liberación
en el empuje hacia delante. contracción muscular y la liberación se produce, naturalmente, también en la
respiración, congelamiento estando asociadas con la inhalación y el colapso con la exhalación. La
respiración es uno de los corporal
funciones sobre las que no tienen un grado de control voluntario, que tiene implicaciones para la
terapia con clientes trauma inmovilizadas.
No es más que un pequeño paso ahora a vincular el tono muscular a los estados de excitación.
En hipertonicidad más energía se lleva a cabo en el sistema del que se requiere para el
funcionamiento óptimo, mientras que en la tonicidad hipo parece que se requiere un exceso de
energía con el fin de completar las acciones. Reich ([1945] 1990: 340) propone que el bloqueo de la
energía va con aumento del tono y podemos concluir la inversa, que el drenaje de la energía va con
disminución del tono. Es posible 'mapa' de la teoría de tono muscular en el ciclo de experiencia con lo
cual la tonicidad hiper se refiere a la activación simpática y la movilización, y tonicidad hipo se refiere a
la excitación parasimpático y la inmovilidad. Del mismo modo, en la ventana de la Tolerancia Modelo
tonicidad hiper corresponde a hiperexcitación y tonicidad hipo a hipoactivación. La tensión muscular
puede ser una manera de suprimir sentimientos desagradables (Fogel 2009: 197), y los cambios en la
tensión muscular están relacionados con los cambios en el estado emocional (Fogel 2009: 192). La
congelación no es sólo la falta de movimiento, sino 'un patrón de comportamiento integrada, funcional'
(Fanselow y Lester citados en Ogden et al 2006:. 94).
El impacto psicológico de la impotencia
Para experimentar un estado de inmovilidad desamparada, ya sea congelado o se derrumbó, es de por

sí terrible y traumática. Esto puede ser debido a que tiene similitudes con la muerte, que es único
humano que temer (Levine 2010: 16). Podemos entender esto en términos de una muerte psicológica
adyuvante de vitalidad y de un sentido de sí mismo encarnado. El miedo genera la situación de
indefensión en el primer lugar; el miedo obstaculiza las víctimas de trauma de experimentar
plenamente la impotencia que de lo contrario se mueve hacia su conclusión; y el miedo a continuación,
impide una salida del estado de indefensión. De este modo se establece una autoperpetúa bucle de
realimentación, en el que la relación entre el miedo, la inmovilidad y el trauma pinta un 'retrato compleja
y matizada' (Levine 2010: 62). Retraumatización es difícil de evitar en tales condiciones, en donde las
víctimas pueden experimentar depresión y pérdida de contacto placentera. Habiendo dicho esto, es
importante señalar que la impotencia no es lo mismo que 'renunciar', renuncia estar más consciente y
voluntaria.
Nuestras formas de estar en el mundo - los procesos que apoyan o dificultan la interfaz entre
el yo y el medio ambiente - son de interés fundamental para los terapeutas Gestalt. devastadores
acontecimientos alteran radicalmente nuestra forma de estar en el mundo cognitivo, emocional,
relacional y somáticamente: 'Los enfrentamientos con supuestos más básicos desafío violencia de
uno sobre el yo como invulnerable e intrínsecamente digno, y sobre el mundo tan ordenado y justo.
Después de abuso [o trauma] punto de vista de la víctima del auto
y el mundo no puede ser nunca el mismo otra vez '(Reiker y Carmen citado en van der Kolk y
McFarlane [1996] 2007: 15, cursivas mías).
Es difícil sobrestimar la magnitud de los daños al auto-concepto de la víctima que puede ser forjado
por un traumatismo. Los clientes que han experimentado una vida de trauma nunca han tenido una
experiencia vivida de seguridad y por lo tanto no pueden experimentar la pérdida. Hay una miríada de
posibles manifestaciones de dificultades específicas en relación a la auto-concepto, en múltiples
combinaciones. Algunos temas generales, sin embargo, se destacan.
El hecho de que una víctima de trauma ha sido incapaz de completar un movimiento de defensa
activa y tiene necesidad de recurrir a una defensa inmovilizada puede llevar a sentirse traicionado por su
propio cuerpo. Ellos no tienen una forma de entender la necesidad de su ajuste. Añadir a esto el efecto
adormecedor de opiáceos liberadas en situaciones de peligro extremo que se describen en el capítulo 6,
las dificultades inherentes en la modulación de la excitación y la pérdida de apoyo postural equilibrada,
los clientes de trauma pueden venir a cerrar profundamente fuera de cualquier sentido de la relación con
una vida encarnada . Es como si se convierten en existencialmente sin cuerpo. El cuerpo puede ser visto
como algo que simplemente es compatible con una vida cognoscitiva proporcionando nutrientes, el aire,
la locomoción y así sucesivamente. Esto puede reflejar la objetivación del cuerpo que ofrece a menudo
en el trauma interpersonal.
Tal desconexión de la vida corporal puede sentir embebido e inflexible, en particular como
consecuencia de la incapacidad musculares crónicos para contener una cantidad adecuada de carga para
permitir que un flujo energético a través del cuerpo. La capacidad de sentir la sensación y el impulso
apenas pueden registrarse en las vidas de los clientes de trauma y que por lo tanto tienen dificultades para
organizar una figura clara en torno a la conciencia de las necesidades. En ausencia de un claro sentido de
cuerpo se vuelve más difícil de orientar adecuadamente a las demandas del mundo ya un sentido del
presente. De manera más positiva, sin embargo, estos clientes pueden funcionar bien en la educación y el
lugar de trabajo donde la capacidad intelectual es importante, siempre y cuando el estrés se puede
controlar. Por otro lado, muchos bajos resultados.
Levine une la energía ligada de estados congelados o colapsados con la alta carga
emocional de terror, rabia e impotencia (1997: 100). Para él, la impotencia es una emoción. Él
sugiere que es esta vinculación con la emoción abrumadora que hace que sea difícil para los
seres humanos para salir de un estado inmovilizado (Levine, 1997: 101). Sin embargo, más que
simplemente una emoción, impotencia incluye un estado de profunda inmovilidad tónica.
Las creencias básicas de los clientes Centro de Trauma en torno debilidad, cobardía y estar
fuera de control: 'La impotencia [. . .] Que sigue choque ineludible es debido a la falta de control en
lugar de al choque en sí'(van der Kolk y Greenberg, 1987: 67). Las víctimas pueden despreciar lo que
perciben como una debilidad en sí mismos y otros. Esto puede presentar como una falta de
comprensión de las necesidades personales, la creencia de que es 'egoísta' privilegiar la propia
intereses sobre otro, o de la incapacidad completa para tomar una decisión. Para las víctimas de trauma
no puede haber fuerza en la abnegación. Por lo tanto, estos clientes a menudo hablan de la sensación
atrapada, incapaz de saber qué camino tomar o para hacer frente a las dificultades. Ellos pueden ser
incapaces de concebir una vida mejor y llegar a ser desesperada, con un sentido escorzo del futuro.
Lamentablemente esto apunta a una pérdida de la imaginación, la chispa energética que da vida a un
sentido de propósito, la creatividad y la autodirección. terapia Gestalt coloca valor de la capacidad de
autodeterminación y la acción auténtica, que permite la participación animado y robusta con el campo
actual. Si se hace bien, la terapia Gestalt puede hacer mucho para restaurar el sentido de estar en control
de la víctima.
Curiosamente, la impotencia puede ser otra respuesta condicionada a un traumatismo

generalizado, y por lo tanto afecta a múltiples áreas de la vida de la víctima. Flannery sugiere que
la indefensión aprendida es una 'condición en la que los pacientes pierden su capacidad de
apreciar la conexión entre sus acciones y su capacidad de influir en el curso de sus vidas' (1987:
218). Por el contrario, algunos clientes pueden asumir una posición omnipotente que, teniendo un
terreno inestable, es frágil y quebradizo. En tal caso hay un repudio de la vulnerabilidad que es
parte integrante de la impotencia. clientes de trauma pueden quedar atrapados en los papeles de
víctima, rescatador y perseguidor que se derivan de su impotencia.
La vergüenza de la impotencia
Se necesita una enorme cantidad de valor, la determinación y la resistencia a vivir con los efectos
duraderos de la impotencia. También hay mucho para llorar como sobrevivientes se conectan con lo
que no tenían. Este proceso a menudo conduce a una sensación de desesperación existencial que
lleva mucho ingenio a cara. Trauma clientes pueden culparse a sí mismos por no haber protegido a
sí mismos de forma activa. Si bien el tema de la vergüenza es el foco del capítulo 9, es relevante a la
discusión aquí también. Flannery considera que las personas que se sienten responsables de una
situación son más propensos a informar indefensa sentimiento (1987: 220).
Sin embargo, culpar a sí mismo frente a la amenaza ambiental también puede servir para
mitigar la sensación de impotencia severa (Ogden et al., 2006:
263), mediante la creación de una ilusión de haber estado en control. De acuerdo con Herman (1992),
la incapacidad para actuar con autonomía establece conflictos que conducen a la vergüenza y la duda.
Ella afirma que 'la vergüenza es una respuesta a la impotencia, la violación de la integridad corporal y
la indignidad sufrida en los ojos de otra persona' (Pág. 53). Es fácil entender cómo esto conduce a la
confusión sobre sí mismo y agente de como- más retirada del campo. Las experiencias anteriores de
dominio se cancelan en el concepto de sí mismo de estos clientes, con un profundo sentimiento de
pérdida de la 'auto una vez fue' o potenciales. En
la película 1976 Sybil el personaje principal hace notar que mediante el abuso sádico de su madre toda
esperanza había muerto.
Un último aspecto a considerar aquí es que los clientes de trauma tienden a identificarse
fuertemente con su trauma. Esto puede ser como consecuencia de la pérdida de un sentido de su
individualidad anterior, pero igualmente será debido a su enfoque excesivo en el trauma. El
consumo de todo- experiencia de hipervigilancia, reflexiones, la evitación y la guardia de
pensamientos intrusivos, imágenes, pesadillas y flashbacks tiende a definir el autoconcepto de la
víctima. 'No estoy en control' es un tema recurrente en la vida de estos clientes. Perls et al.
describir dos procesos de la auto / otro campo en el límite de contacto: identificación y la alienación
([1951] 1998). Hay una formación recíproca del mismo y el otro de acuerdo a qué aspectos se
identifican con y alienados de. En un proceso de contacto sano, estos aspectos son dinámicos,
choiceful, flexible y comprometido. El límite de contacto es un punto de diferenciación. Desde el
punto de vista de trauma, sin embargo, el cliente se identifica con esos aspectos del campo que se
relacionan con eventos traumáticos y sus funciones de supervivencia asociados. En la medida en
que las víctimas perciben el campo tan traumático e identificarse con ella, alienan a partir de
aspectos de uno mismo.
En el trauma no es una negación radical de poder personal. Se renunció a esos aspectos del
campo que se identifican con y percibidas como sostiene el poder de determinar el curso de la
vida de uno. En el momento traumático real 'casi por definición, el punto de vista de la persona de
la cuenta para nada' (Herman, 1992: 53). Lo mismo puede decirse de sus impulsos y deseos en el
tiempo como las defensas no resueltas y se incrustan inmovilizados. la vida de la víctima es a
menudo a merced de los demás, la situación quedar fija e incorporado en su sistema de
creencias. El locus de control en la vida, por tanto, da paso a la otra percibido; en términos de la
Gestalt se trata de un cambio en el límite de la responsabilidad. Personas y situaciones que han
sido hiriente siguen siendo una fuerte presencia en la vida de las víctimas mucho después de que
se han trasladado o dejen de existir. El campo no sólo es peligroso, es de gran alcance.
Locus de desplazamiento de control de
resultados de inmovilización de un desequilibrio de poder entre el yo y el otro / medio ambiente. El

locus de control en la vida de la víctima se desplaza lejos del auto (Rotter 1954), con las
consecuencias concomitantes para su sentido de sí mismo como agente. Cuando las víctimas de
trauma perciben el locus de control como fuera de ellos mismos se sienten como si su experiencia
subjetiva, sus síntomas y su sufrimiento no son de su propia creación, y por lo tanto de que pueden
hacer poco para cambiar la situación. A veces extrema pasividad de los clientes crea una posición
relacional en el que están simplemente esperando
la próxima ola de eventos para superar a ellos, dando tumbos ellos de una crisis a otra. A veces es el caso
de que los clientes sólo se sienten seguros en un estado de sumisión, haciéndose eco de la función
defensiva de impotencia, que, por ejemplo, tiene un efecto protector en las relaciones abusivas en curso.
patrones de apego irreflexivo son a menudo problemática, y el cambio en el poder sirve para
evitar la desestabilización auto (Bromberg 2006: 7). Al desplazar la atención de uno mismo en el otro,
la integridad del yo es menos amenazados. Philippson considera que el temor a la pérdida de control
implica siempre una división entre los estados de auto, una parte restante 'en control' mientras que el
otro se desregula masivamente (2001: 66). Clemmens describe cómo los clientes entran en la terapia
pasiva con el fin de ser 'tratados' ([1997] 2005: 32), en las condiciones actuales de un sistema de salud
mental medicalizado de refuerzo esta posición. Si bien hacemos hincapié en la necesidad de restaurar
la autonomía, desde una perspectiva Gestalt esto no debe ser a expensas de la interpersonal
(Wheeler, 1998: 99). En su lugar, se supone que el aumento de habilidades relacionales trae consigo
un poder personal.
Por otra parte, al no ser creído, amado, escuchado o tomado en serio reduce la sensación de
poder personal, y esto también es parte del paradigma de campo. Los clientes con trauma
complejo no pueden tener un claro sentido de sí mismo cuando se auto-regulación no ha recibido
el apoyo relacional. Esto también tiene un impacto en su capacidad de ser empático, dialógica y de
mentalizar. Cuando el campo exterior les ha traicionado, ni siquiera pueden dirigirse a sí mismos
de forma fiable. Las acciones del abusador pueden llegar a sentir como una traición por el cuerpo,
y aquí radica una confusión acerca de sí mismo y otros límites. En lugar de ceder el control a la
otra, algunos clientes responden a la impotencia por ser excesivamente controladora en diferentes
contextos, y pueden sentir que su autonomía se ve amenazada por las intervenciones de los
terapeutas (Loewenstein y Goodwin, 1999: 80). En tales formas, el locus de control se convierte en
una dicotomía y rigidiza; un equilibrio de poder en todo el campo relacional es la posición preferida.
teoría Trauma requiere una perspectiva que también incluye pérdida real de control de en el
momento del trauma y la función neurológica en sus secuelas.
Agencia, la elección y la autonomía
Para tener un sentido de poder personal apoya la realización de elecciones que en la terapia Gestalt
es visto como un indicador de proceso saludable: la fluidez, la 'capacidad de respuesta-' y autonomía.
Por consiguiente, un objetivo de la terapia efectiva trauma Gestalt se puede definir como la expansión
del campo de elección: 'Para ser medios para ser capaz de elegir entre las opciones, avanzar hacia el
objeto elegido con gracia y aceptar las consecuencias de las propias acciones facultado' (Melnick y
Nieves 1986: 43).
Agencia puede entenderse así:
La capacidad de actuar sobre el medio ambiente o sobre uno mismo en nuevas maneras (por
alterar el comportamiento de uno) con la intención de lograr un objetivo es lo que llamamos agencia
o ser un agente en la propia vida. Agencia
a . . . fenómeno que comprende tanto la capacidad de acción deliberada, así como la sentido
de la agencia, o la sensación que uno es capaz de actuar como un agente autónomo.
(Grigsby y Osuch 2007: 38, cursivas originales)
Un acto de la agencia es una manera en la que el organismo puede alterar su propio estado, y depende de
la fisiología del organismo. Impotencia representa una pérdida de la capacidad para autorregularse, porque
la agencia incluye actos normativos que se ocupan de conseguir necesidades satisfechas. Algunos clientes
trauma aprendido temprano en sus vidas que las emociones, la excitación y la acción son selfexperiences
peligrosos que no se podrían utilizar para desarrollar un sentido de agencia o para iniciar en relación con los
demás (Sapriel 2012: 107-8). Para estar en la acción es ser uno mismo (Naranjo 1993: 202). Hay una
pérdida fundamental de uno mismo en el desamparo en el contexto de la agencia como un invariante de sí
mismo (Stern, 1985: 71-6). Dejando a salvo el campo se presenta como una respuesta tardía a los factores
ambientales.
Lynne Jacobs (2006: 14) afirma que 'La experiencia de la autonomía y la agencia no es
un producto de la independencia, pero es un fenómeno emergente que es totalmente
dependiente de funcionamiento sin problemas interdependencia'. De este modo se coloca el
desarrollo de la capacidad de elegir dentro del contexto del campo relacional. Otra función
de la agencia es de anticipación o empatizar con el otro y la percepción del otro como un
agente independiente '(Fogel 2009: 223). Sin ningún sentido de la agencia, uno no es vivir la
propia vida. Cuando uno pierde un sentido de control se pierde también un sentido de
selfdirection volitivo (Muelles 2007: 101). Además de las consideraciones relacionales de
impotencia, agencia es una función del cuerpo. No hay libertad de elección en un músculo
apretado, ni en una que no puede retener suficiente carga energética para apoyar la acción.
Tomando acción
Herman fue probablemente el primero de muchos terapeutas trauma para establecer el vínculo entre la
experiencia de la seguridad y el cuerpo: 'El establecimiento de la seguridad comienza centrándose en el control
del cuerpo' (1992: 160). Del mismo modo, Fonagy et al. estado: 'Por supuesto, el núcleo de la agencia de auto
debe estar en el cuerpo' (2004: 58).
Control del cuerpo implica la volición, la direccionalidad y el flujo energético. La pregunta, por tanto,
para los terapeutas que trabajan con clientes que están congelados o colapsaron es una de la forma
de apoyar el resurgimiento de estas funciones y revertir la secuencia defensiva. El enfoque de la
psicoterapia Gestalt a la experimentación calibrada encaja muy bien aquí, que también puede
introducir la posibilidad de curiosidad sobre el proceso de in- sí mismo y lo lúdico. Ambos han estado
ausente de la vida de muchos de trauma de los clientes.
Afortunadamente, hay algunos recursos disponibles somáticas a cualquier persona sobre la que
hay un grado de control voluntario. Estos incluyen la respiración y los músculos esqueléticos.
Podemos utilizar cualquiera de estos puntos de partida en el pensamiento sobre cómo trabajar con
clientes inmovilizados e indefensos. La respiración tiene una función reguladora, como se ha visto en
el Capítulo 4. Movilización requiere la recopilación de suficiente aliento para la tarea en cuestión.
Cuando se trabaja con la respiración, los clientes a veces asumen que están tratando de lograr una
respiración 'ideal' (entrevista con Speads, en Johnson, 1995: 42.), pero este no es el caso. Tenemos
diferentes tipos de respiración para cavar el jardín, cepillarse los dientes, ver la televisión, o para hacer
frente a un atacante, por ejemplo.
Esto pone de relieve una advertencia para trabajar con la respiración con algunos clientes
de trauma. Cuando la respiración se puede haber tenido un impacto significativo en el
momento del trauma, tal vez por la hiperventilación o de estar o sentirse sofocado, se trata de
una vía de acceso a control voluntario que debe evitarse en un principio. Con la suficiente
confianza en el proceso, los terapeutas pueden estar seguros de que cuando un cliente se
vuelve más regulado por cualquier medio, la respiración seguirá automáticamente. Dadas las
condiciones adecuadas, el cuerpo sabe cómo regular. Hay muchos recursos disponibles en el
mercado para guiar a los terapeutas y los clientes que están interesados en los beneficios del
trabajo de la respiración consciente, y un sinnúmero de formas de fomentar la conciencia de la
respiración dentro del entorno de la terapia. Por lo general, estos son experimentos de
meditación en la conciencia dirigida (véase el capítulo 5),
Con la práctica con el tiempo, los clientes pueden aprender a 'traer aliento', por así decirlo, a
diferentes partes del cuerpo. Esto puede apoyar la idea de la respiración llenando las cavidades de
la subida cuerpo dando a un mayor sentido del cuerpo como un recipiente o de todo el cuerpo, o
Otra alternativa es aliento 'dirigir' a determinadas zonas, tal vez de la facilidad o el dolor. El
terapeuta también puede utilizar su propia presencia encarnada incluyendo la respiración para
ayudar a regular el cliente. Atención a la respiración se experiencia- exquisitamente cerca y da
lugar a una sensación de 'auto-como- respiro'. Puede provocar una sensación de expansión y el
flujo en el cuerpo y una liberación de la contracción muscular. 'Debemos reconocer y sentir la
conexión entre la respiración y el movimiento corporal y provocar su correlación' (entrevista con
Gindler en Johnson, 1995: 10).
Experimentar
Tumbarse en el suelo o sobre un colchón, estirando los brazos y las piernas. Permitir a los dorsos
de las manos entren en contacto con la superficie que está acostado sobre, y quizás también los
codos y los brazos superiores. Ahora levanta el brazo superior derecho solamente por un
movimiento del hombro, hasta que el dorso de la mano simplemente deja de tocar el suelo, por lo
que, de hecho, una lenta infinitamente pequeño movimiento,. Luego deje que su brazo caer de
nuevo hacia el suelo y descansar allí. Levante el brazo de nuevo hasta la parte posterior de su
mano sale de la planta. Repita esto veinte o más veces, cada vez que se sube o baje su brazo
haciendo una pausa completa. Detener todo movimiento y dejar que el siguiente movimiento sea
una acción totalmente nueva e independiente. Si se presta atención se sentirá que el dorso de la
mano está comenzando a arrastrarse por el suelo un poco ya que se extiende antes de que se
eleva. Usted se dará cuenta cuando repite esto que la reducción de su brazo coincide exactamente
con el momento en el que aire comienza a ser expulsado de sus pulmones. Permitiéndose a
descansar, observar la diferencia ahora puede sentirse entre los lados derecho e izquierdo de su
cuerpo.
(Adaptado de Feldenkrais [1972] 1990: 93)
Movimiento de la participación de los músculos esqueléticos (en oposición al movimiento de los

músculos internos, tales como los que participan con peristalsis sobre las que no tenemos control
voluntario) tiene diferentes dimensiones relativas tiempo, espacio y relación; siempre es en y del
campo, tanto contemporánea e histórica, hacia o desde alguna otra fuente; adentro, afuera, arriba o
abajo. Nuestros movimientos habituales son reactivos y modelado por la memoria de procedimiento,
por lo general siendo evocada por estímulos externos conocimiento consciente (Ogden et al 2006:.
130). Podemos reconocer que tenemos sed, pero realizamos la compleja secuencia de movimientos
que participan en la toma de una taza de té sin pensar en cómo nuestras extremidades y el cuerpo
están ejecutando ellos. Se puede revelar a hacer algo como esto despacio y con atención. El
movimiento tiene una inmediatez que hace que la conciencia de las sensaciones más accesible
(Ogden et al., 2006: por lo tanto, 220) y pueden ser de regulación. La conciencia es un medio de
llevar movimientos bajo un mayor control consciente, permitiendo la experiencia sensorial vívida, por
alentar a los clientes a sentir en ellos y sensaciones aviso. Trauma clientes necesitan reconocer los
impulsos como señales que requiere atención y tener sentido y valor, en lugar de reaccionar
automáticamente a ellos.
Otra forma es proporcionar experimentos en movimiento deliberada y consciente. Los nuevos

clientes que están acostumbrados a trabajar con el cuerpo primero podrían ser invitados a imaginar hacer
un movimiento o sentir una sensación de control
en su cuerpo. Cuando se piensa simplemente de hacer un movimiento que cambie el tono y la circulación del
cuerpo (entrevista con Alexander en Johnson, 1995: 259). Esto por sí solo puede comenzar a reorganizar la
experiencia somática y un sentido encarnado mayor capacidad de respuesta de sí mismo.
clientes trauma, incluso cuando bastante congelados y aún así, tienden a tener un
vocabulario de movimiento reconocible. Las principales características son que estos movimientos
parecen ser sin fin, ni expresivo ni direccional, y aparentemente incongruente y desorganizado.
movimientos de barrido amplio vagas de los brazos, el levantamiento de un dedo, un tic en el pie,
carne seca y caminar abrupta son todos ejemplos de movimiento que es desorganizado,
involuntaria e inconsciente. Cada uno se puede entender como teniendo significado potencial -
Principio de Relevancia Posible (1991) de Parlett - en particular con respecto a las acciones
defensivas incompletos. Puede dirigir la atención a estos pequeños indicios de aumento de la
energía, notando la reunión del impulso, y esto puede favorecer una expresión más plena o
direccionalidad.
Una técnica sensitivomotora Psicoterapia es organizar movimiento, ofreciendo resistencia, por

ejemplo empujando en un cojín realizado por el terapeuta (Ogden et al 2006:. 250) o por tendido en el
suelo y empujando con la piernas. El nivel adecuado de resistencia ofrecida en el momento adecuado
puede alterar con ello el sentido de la diferenciación y el poder en el cuerpo del cliente y pueden saber
de esto una experiencia muy gratificante. Es sorprendente que a veces los movimientos muy pequeños
pueden hacer una gran diferencia. Un cliente estaba atrapado en un estado paralizado, incapaz de
mover sus brazos o parte superior del cuerpo, y aterrado. Ella descubrió que era capaz de mover su
pierna izquierda hacia arriba y de esto el resto de su cuerpo liberado, y ella dijo que esto ayudó a
sentirse más potente. Tales experimentos, como ocurre con todos basados cuerpo- trabajo con
trauma, que tenga que hacer con la conciencia tanto consciente como sea posible de la gama
completa de los músculos implicados. Los terapeutas pueden aprender a observar los cambios en el
tono muscular esa señal escalada de excitación o un cliente retiran su presencia. Para ello es
necesario primero para familiarizarse con 'nivel de base' del cliente individual de tono cuando no está
mal regulada.
Los movimientos más pequeños que un cliente congelado o colapsado puede gestionar pueden ser los
relacionados con los ojos, mirando a su alrededor para comprobar si hay signos de seguridad o de los objetos a
la experiencia del suelo en el momento presente (Ogden et al 2006:. 217; Boon et al 2011:. 5). Es sorprendente
la transformación tales acciones pueden ser mínimos, orientar al cliente a la seguridad de la presente.
Movimientos que implican el tronco o las extremidades también pueden ser bastante pequeña, pero sin
embargo tienen un impacto considerable en la reorientación del cliente y la movilización de su cambio
energético hacia un estado más regulado y adaptativa.
Otros ejemplos, también de sensitivomotora psicoterapia, incluyen presionando los pies en el

suelo, o el alargamiento de la columna vertebral un poco. El terapeuta puede modelar esta
conciencia somática llevando a cabo el experimento junto con el cliente e informar sobre las
sensaciones involucradas: 'Puedo sentir
esto entre los omóplatos, la forma en que uso mis músculos del abdomen, que el empuje / tracción
viene de mi pelvis - ¿Le da eso también' Por supuesto, el cliente no puede ser capaz de hacerlo,
pero la experiencia está ahí todo el mismo y la posibilidad de sentir que se agranda.
Con atención las acciones realizadas pueden introducir movimiento en un proceso lento de lo
contrario, especialmente los basados en el yoga o tai chi (Emerson 2008; Nhat Hanh 2008).
Gravemente congelada, colapsaron o clientes hypoaroused en realidad puede hacer mejor si se les
invita a ponerse de pie y moverse por la habitación, con sugerencias a 'caminar hacia la ventana,
ahora caminar hacia la puerta, ahora cambiar de dirección, ahora cambiar de velocidad', el aumento
de la orientación , propósito y un sentido de control, así como llevar energía al sistema (Ogden et al
2006:. 130). En cada caso, estos experimentos se pueden adaptar para satisfacer las necesidades
inmediatas del cliente en particular. Para aquellos clientes más profundamente colapsado, se
requiere un esfuerzo mental y físico extenuante tremenda para salir de su impotencia, el esfuerzo 'Que
es, por definición, en su mayoría ausentes en esta condición' ( Nijenhuis et al. 2006:
329, la cursiva es mía). Por lo tanto estos movimientos y acciones pueden necesitar ser repetido
muchas veces con el fin de establecerse e integrada. Bartenieff, citado en Johnson (1995: 236)
observa que cuando se repite un movimiento de la próxima vez que vaya un poco más allá.
Todas las formas de trabajo que se ha descrito anteriormente desafío generados traumáticamente
formas del cliente, de procedimiento e implícitos de estar en el mundo; su potencial de autonomía aumenta a
medida que lo hace su sentido de sí mismos. Kepner (2002) asocia un sentimiento de capacidad personal y
la fuerza que deriva de capacidad muscular y el movimiento con el sentido de ser capaz de hacer frente. Los
sentimientos de dominio y de competencia pueden desarrollarse a partir de este trabajo: el sentido de 'yo
puedo', que no ha estado disponible antes. Esto a su vez proporciona una base para una mayor capacidad
de recuperación frente a las demandas y desafíos en la vida cotidiana. Movilizador requiere la capacidad de
agredir al mundo en el sentido de la Gestalt, lo que significa avanzar libremente con el fin de hacer un buen
contacto y satisfacer las necesidades y los impulsos.
Hay un enlace aquí para la ira, que puede ser, literalmente, la columna vertebral de la
recuperación del trauma. Por supuesto, para muchos clientes de trauma ira evoca recuerdos
aterradores ya sea o una intensidad intolerable de la emoción, o ambos. La ira debe ser manejada
de una manera sensible y matizada. Sin embargo, es pertinente al tema de la impotencia, en el
lugar de cambio de control, y la alteración radical de uno mismo y el campo organización. En
cuanto a la declaración de Oaklander que 'la ira en realidad es la esencia de cuidar de sí mismo,
conseguir las necesidades de uno conocido, por lo que la propia declaración, el establecimiento de
la posición de uno en el mundo' (2000: 267), la ira es una respuesta completamente apropiada y
necesaria para la incapacitante experiencia del trauma, y su aparición en la terapia pueden indicar
un giro hacia una mayor movilización y capacidad de respuesta-. Sin embargo,
desagradable o activación y puede ser evitado como otra experiencia anticipada del dolor.
La terapia Gestalt, en su interés por la co-creación de contactos, se niega a reconocer la

impotencia total. respuestas defensivas ya sea movilizado o no puede no ser una cuestión de
elección consciente, pero ellos pertenecen al menos con la víctima. El reconocimiento de la propia
parte en algo - el valor de la Gestalt de propiedad y responsabilidad - incluyendo la función de
supervivencia de las defensas inmovilizados, da cierto poder (Delisle 2011: 119).
comprensión de víspera de hipoactivación pronto se hizo evidente para mí, cuando ella entró en un
estado cansado, mareado y flexible, que me decía que tenía que acostarse. Las primeras veces que
esto ocurrió en las sesiones me sentí satisfecho de que ella me podía decir lo que estaba ocurriendo y
pedir lo que quería. Pensé que esto era una respuesta parasimpático y darán oportunamente mantas y
cojines para que pudiera 'recuperar'. Necesitaba cambiar de marcha con bastante rapidez cuando supe
que esto no tuvo el efecto deseado, la víspera de haber pasado de un estado parasimpático
potencialmente equilibrio hacia el colapso demasiado rápido, sin ningún tipo de control sobre este
proceso. Eva tomó mucho tiempo para recuperarse de estos episodios, que se hicieron más frecuentes.
En términos relacionales, convino en que ahora se sentía lo suficientemente seguro para que me
haga saber cómo su cuerpo estaba recordando el terror y la inevitabilidad de la violación. Cada vez más
capaces de observar y poner palabras a su experiencia, Eva me dijo que se sentía enorme pesadez en el
pecho en el inicio de estos episodios, como si se hubiera despertado durante una operación incapaz de
moverse debido a los medicamentos que le habían dado. El reto de reunir su energía y la adopción de
medidas fue considerable. Durante mucho tiempo no teníamos manera de ayudar a la víspera de encontrar
su camino fuera de este estado, que no sea introduciendo lentamente movimiento deliberado,
especialmente en las piernas.
Al entrar en un colapso, me di cuenta de que Eva se movería su pierna izquierda hacia el

exterior, y aunque no sabía el significado de lo que me imaginaba que estaba basado en una
memoria de una acción defensiva truncada. Hubo poca energía en este pequeño movimiento, pero
yo quería capturar y ver qué posibilidades había en ella. Las sensaciones asociadas con el aumento
de la energía provocaron la víspera por temor a perder el control, hasta que aprendió formas de
gestionar y que contiene la carga en su cuerpo. La creación de experimentos en los que se podría
comenzar a convertir este movimiento en un pequeño empuje sentía fuerte y poderoso a Eva y nos
prestó mucha atención a su integración de este recurso somática.
La desventaja para la víspera de encontrar este movimiento fue que se puso en contacto su cólera, una
emoción que llevó a cabo una sensación de peligro para ella. recordó
tratando de hablar con su padre sobre el comportamiento de su abuelo, y su despido de sus

sentimientos. Más de la conducta de su abuelo, Eva estaba enojado con las reacciones de
sus padres. Hicimos una gran cantidad de trabajo minucioso de desempacar sus
sentimientos acerca de la ira y a sí misma como una persona enojada, necesitando para
calibrar con cuidado y poco a poco lo que podía tolerar. Porque Eva se imaginó la ira como
estar fuera de control, que tenía sentido de su impotencia como una forma de mantener
cierto grado de control. Cualquier sentimiento de enojo hacia sus atacantes eran justo fuera
de su conciencia durante mucho tiempo. Curiosamente, fue una expresión de la frustración
de mi parte hacia Eva que se abrió el espacio para que crezca en su propia ira. Empezó
diciéndome en voz baja que ella estaba molesta con lo que había dicho,
Para empezar con Eva fue provocada por la atención a la respiración, porque le
recordaba de cómo su respiración se vio afectado durante su violación. Con el tiempo se
convirtió en más confianza en el trabajo con la respiración porque podía observar por sí misma
cómo se la colocó y se profundiza cada vez que entró en un estado más recursos y presente.
Ahora se volvió más choiceful, empezando a utilizar la respiración consciente para gestionar
los estados desregulados, dentro y fuera de las sesiones. Utilizando técnicas y recursos para
sí, dijo la ayudó a recuperar el poder que había sido quitada, y lentamente se disuelve la
impotencia que había desarrollado.
Eva me dijo: 'Me siento de golpes, acosado por la situación en el trabajo, me lleva a un
lugar oscuro, donde tengo que defenderme y hacerlo bien para otras personas y no sé cómo
hacer eso, Don sé lo que es correcto para él nunca más. Pero no se trata de ellos, se trata de
mí. Cuando pulso con mis piernas me siento ira, y que da miedo y es bueno también. La ira, que
es la energía no es así? Es injusto cuando mi jefe me aparece así, y cuando digo esas palabras
me siento más vivo.'
Resumen
La capacidad de tomar decisiones sobre la base de bien formado figuras de contacto se valora
en Gestalt pensar. Esto es compatible con una sensación de libertad existencial, la capacidad de
respuesta- y diferenciación en la auto-funciones en el límite entre yo y el otro. El papel de la
movilización es clave para la formación de tales cifras, que surgen de la sensación y la
conciencia. La movilización es el punto en el ciclo de experiencia en la que se recoge la energía
y la excitación parasimpático se vuelve hacia simpática. En condiciones de amenaza extrema,
sin embargo, las defensas movilizadas activos pueden llegar a ser abortado, donde es más
probable mediante la introducción de un estado de indefensión sumisa supervivencia. Por lo
tanto, la inmovilidad es una adaptación creativa que se estructura fisiológica y puede llegar a ser
generalizado a muchas situaciones en la vida de la víctima. Además, la impotencia se puede

entender como definitoria de trauma, debido a que su enlace con terror produce reacciones de
trauma.
profundamente afectada
Un sentido de sí mismo encarnado puede ser profundamente afectada por
por las
las defensas
defensas
por las
inmovilizadas. Los estados impotentes sentidos por las víctimas
víctimas de
de trauma
trauma implican
implican congelamiento
congelamiento yy
agitación oo parálisis,
el colapso. Un estado congelado puede incluir agitación parálisis, oo ambos.
ambos. De
De cualquier
cualquier estado
estado
único cliente
puede estar presente en diferentes formas en un único cliente oo en
en un
un solo
solo momento,
momento, variando
variando según
según
actuales de
el grado de acuerdo con las percepciones actuales de seguridad
seguridad oo peligro.
peligro. La
La impotencia
impotencia se
se
músculo, donde
materializa a través de la respiración y el músculo, donde la
la carga
carga energética
energética necesaria
necesaria para
para apoyar
apoyar
está disponible
una acción o movimiento a través del ciclo no está disponible oo organizado.
organizado. estructuras
estructuras de
de cuerpo
cuerpo
somática -- organizan
rígido y colapsadas - patrones de angustia somática organizan la
la energía
energía yy el
el músculo
músculo de
de una
una
las formas
manera reconocible y revelan mucho acerca de las formas habituales
habituales del
del cliente
cliente de
de estar
estar en
en el
el
mundo.
Debido al impacto abrumador de los acontecimientos en el campo de la experiencia,

algo
sentido de sí mismo trauma de los clientes se ve afectada en gran medida - el mundo es algo
que no son capaces de influir y que puede sentirse menos capaz de determinar el curso de
sus vidas. La vergüenza, la debilidad y la cobardía pueden llegar a ser los aspectos de la
experiencia del cliente de sí mismo en relación con el mundo. Estos clientes pueden tener
dificultades para incorporar el trauma en su antiguo concepto de sí mismo. En su sensación
de que nunca pueden ser el mismo después de un evento traumático, tienden a permitir que
el trauma en los define. Así, el locus de control sobre sus vidas se desplaza hacia el medio
ambiente, y se vuelven sumamente sensible al campo. Es difícil para los clientes a entender
su inmovilidad como el ajuste creativo que es, y llevan la culpa de lo que les sucedió.
agente as-
Con el fin de restaurar un sentido de agente as- auto
auto es
es necesario
necesario invertir
invertir los
los patrones
patrones
inmovilizados mantenidas en el cuerpo. Muchos
Muchos experimentos
experimentos son
son posibles
posibles para
para apoyar
apoyar la
la
reorganización de la experiencia somática para
para incluir
incluir una
una sensación
sensación corporal
corporal de
de energía,
energía, que
que puede
puede
estar relacionado con la restauración de la seguridad.
seguridad. Tales
Tales experimentos
experimentos pueden
pueden ser
ser construidos
construidos en
en
torno a aumentar la sensación y el desarrollo
desarrollo de
de un
un sentido
sentido de
de movimiento
movimiento dirigido
dirigido yy con
con un
un propósito.
propósito. Lospueden
Los recursos recursos
serpueden ser establecidos
establecidos que momentos
que recuerdan recuerdan momentos
de dominiode
endominio enoelelpasado
el pasado
o el dominio
dominio de imaginar
de imaginar en elen el futuro.
futuro.
8 A partir de desconexión para contactar
La disociación es una característica de reacciones traumáticas que está impulsado biológicamente y

psicológicamente. En este capítulo se explora este fenómeno, con el argumento de que si es necesario
para la supervivencia, puede ser visto como creativo. Se discuten los efectos de la disociación en el
cuerpo, colocándolos en el contexto de la neurobiología. Además, los efectos de la disociación en el auto
causando la fragmentación se desarrollan, y se presenta la disociación modelo estructural. Las
consecuencias de la fragmentación de la relación se exploran, antes del capítulo pasa a describir algunas
ideas sobre cómo el contacto se puede aumentar para estos clientes. Se continúa la historia de Eva.
Los eventos traumáticos ponen en cuestión las relaciones humanas básicas. Violan los
archivos adjuntos de la familia, la amistad, el amor y la comunidad. Rompen la
construcción del yo que se forma y se mantiene en relación con los demás. Socavan los
sistemas de creencias que dan sentido a la experiencia humana. Violan la fe de la
víctima en un orden natural o divina y arrojados a la víctima en un estado de crisis
existencial. . . Los eventos traumáticos destruyen suposiciones fundamentales de la
víctima acerca de la seguridad del mundo, el valor positivo de la asistencia y el orden
significativo de la creación. . . Las personas traumatizadas se sienten totalmente
abandonados, completamente solo, echaron fuera de los sistemas humanos y divinos
de cuidado y protección que sostienen la vida.
(Herman 1992: 51-2)
En las secuelas de traumatismos se rompe el suelo sobre el que descansa la existencia de uno. Tal
desconexión devastadora está obligado a plantear preguntas sobre el mismo en relación con el mundo.
Esta profunda crisis existencial se profundiza con un sentido de alienación del, yo que tiene
experiencias vitales. Las experiencias traumáticas a menudo conducen a la disociación, que es
particularmente difícil para los clientes y los terapeutas por igual. Trauma de disociación con base está
A partir de desconexión para contactar 129
una especie de muerte en vida, en la que la vida diaria se puede sentir como poco más que 'pasando por
los movimientos'. Las personas que sufren de experiencias disociativas después de un trauma puede sentir
como si apenas existen en cualquier forma auténtica significativa, ya menudo se describen como estar en
una niebla durante la mayor parte del tiempo.
perspectivas teóricas sobre la disociación
La capacidad de disociar es normal y algo que todos hacemos a veces. Tomemos, por ejemplo,
soñar despierto, perderse en un libro o película, 'hipnosis de carretera' cuando se conduce y
'perdido' un trozo del viaje, o de otras maneras de hacer frente al aburrimiento o la
sobreestimulación. La disociación tiene otras funciones importantes en la vida día-a- día, como
ayudar a lidiar con el cansancio y dolor. La disociación 'organiza la capacidad de respuesta de la
mente a la novedad' (Bromberg 2006: 4) en que podamos adaptar nuestro estado sí mismo a las
exigencias del momento presente. Estas respuestas disociativos normales son fluidos y adaptativa.
La disociación resultante de un trauma es bastante diferente, ya que se convierte en un aspecto
más endurecido y estructural de la personalidad. Me ayuda a definir la disociación por medio de lo
que no lo es: se trata de una ausencia de asociación, la integración, la asimilación, la coherencia y el
compromiso. Es importante recordar que los grados de disociación varían dependiendo de las
circunstancias; disociación es sensible al campo, y puede variar desde leve y temporal a grave y
crónica - los 'trastornos' disociativos.
Del mismo modo que el concepto de la ventana de tolerancia se ocupa de los límites de
contacto, por lo que es la disociación. La capacidad de hacer contacto está claramente comprometida
por la disociación, que es por definición un estado fuera de la ventana de tolerancia. La relevancia o la
existencia de mecanismos que nos llevan fuera de la ventana de tolerancia, modificación de
contacto en la terminología clásica de la Gestalt, son objeto de un intenso debate en curso (véase
Wheeler, 1998; Jacobs 2011). Algunos de los debate se centra alrededor de la posición interpretativa
tomada en relación con los moderaciones ponerse en contacto, que son procesos que no pueden
fácilmente ser descritas o reconocidos fenomenológicamente, e interferir con relativa auténtico.
Sin embargo, una experiencia- cerca de modificación de contacto es desensibilización, que se refiere
a forma de realización. La desensibilización es una afinación de atención a ciertos estímulos físicos, aunque
el proceso por el cual esto se consigue se describe vagamente. por lo tanto, la desensibilización puede ser
colocado en un continuo con la disociación. por ejemplo, podríamos habituado a alguna molestia, como un
viaje diario, un ambiente ruidoso, maloliente o sucio o en un grado de frío si no nos podemos permitir tanto
la calefacción. O podríamos defensiva 'vivir en nuestras cabezas', precipitarse nuestros alimentos, el exceso
de trabajo o prestan poca atención a las sensaciones corporales como una tipo de contacto. Estas dos
formas podemos llamar
desensibilización, y podemos ver su función en la regulación de contacto; ni es inducida

traumáticamente.
Trauma disociación relacionada es en el otro extremo del continuo, y consiste en tratar con los
estímulos que no están necesariamente relacionadas con la situación actual. La disociación tiene
características clínicas que son reconocibles como problemática por tanto el cliente y otros alrededor
de ellos. Philippson (2001:
64) utiliza el término del splitting (en diferentes estados de auto) como una interrupción en contacto
con; parece que se está refiriendo a una característica de la disociación, que es un concepto más
amplio que él describe. Por lo general, la disociación implica un cambio en la conciencia, la retirada de
una o más funciones de contacto, y una desconexión con la realidad actual que puede adoptar
diferentes formas. Kepner describe la disociación como la retirada de la energía de la conciencia,
huyendo de una vida encarnada (2002). Los clientes pueden reportar, por ejemplo, una alteración en la
percepción de la vista o la audición o alguna otra reducción del conocimiento. Igualmente, la
disociación puede implicar distorsiones en la memoria, la identidad o conciencia.
La disociación puede acompañar a una respuesta de orientación hacia una situación

traumática, pero tiene una calidad de cierre en lugar de máxima alerta. la observación
fenomenológica indica una ralentización de la respuesta y amortiguación de contacto, la sensación
de que el cliente ha dejado la conversación o ido a otro sitio. El terapeuta también puede
experimentar una sensación de pesadez, que es difícil de comprender sobre todo cuando esto se
convierte en un patrón. episodios disociativos duran desde unos pocos momentos para muchos días
en el extremo. La idea de entrar en un flashback larga y lenta es muy útil para la comprensión de
estas experiencias ya disociativos. Algunas de las víctimas de trauma son capaces de operar en
varios niveles diferentes a la vez, con atención parcial a diferentes figuras.
La disociación se cree que se desarrollan como resultado de la experiencia abrumadora que no

puede ser contenida, procesa o reflejada sobre. Si un individuo se disocia en el momento del trauma
original, o experimenta una amenaza a la integridad corporal, la disociación se convertirá en un problema
mayor en la edad adulta, y esto puede ser predictivo de trastorno de estrés postraumático (Nijenhuis
2004: 89). Bromberg sugiere que la disociación es un medio para preservar la continuidad del mismo en
tales circunstancias (2001: 11).
En la vida normal, los conflictos entre las necesidades de la competencia de los estados de auto
pueden resolverse mediante el diálogo interno, una función de auto que está dañado por un trauma.
Aquí, el centro de los conflictos en su nivel más básico en torno a la disyuntiva entre la necesidad de un
mundo seguro y predecible en el que uno puede seguir funcionando, y una realidad que amenaza y
desestabiliza y que se sentía como un dolor insoportable. Estos conflictos no se pueden resolver de la
misma manera porque el acceso simultáneo a diferentes estados de auto está bloqueado (Bromberg
2006: 68), la barrera entre los diferentes estados de auto ser demasiado 'gruesa'. El proceso de
autofecundación no es orgánica y la capacidad de
reflexionar sobre la experiencia es limitada. Bromberg llama a esto 'un pensamiento sin pensador'
(Bromberg 2006: 65). Hay un precio verdaderamente terrible a pagar por la disociación cuando uno
realiza y se convierten en la experiencia sensorial no auténtico.
Despersonalización y desrealización
Hay una amplia gama de posibles experiencias o síntomas disociativos. Nijenhuis considera que
existen alteraciones de largo alcance en el comportamiento, afectan, la sensación, la percepción y
el conocimiento que resultan de la disociación (2004: 108). Las categorías principales de estos
incluyen la despersonalización y desrealización. La despersonalización es la sensación de que
algo está pasando, pero no a usted, o que están 'fuera' del cuerpo de observar el evento desde
una distancia. Por ejemplo, es común que los clientes informan que durante el abuso infantil que
'flotaban hasta el techo' y observaban desde allí. Más en serio, muchas víctimas de trauma
disociativos tienen un grado de dificultad para mantener un sentido más o menos coherente de sí
mismos, y pueden sentir como si hay más de un 'yo' que toma el control en diferentes momentos.
Así confusión de identidad es común.
Desrealización implica la sensación de que los eventos o las personas son irreales, o que las
cosas comunes no están familiarizados; desrealización puede incluir distorsiones en la percepción de
la distancia o el tiempo (Boon et al 2011:. 17). Los espacios en blanco en la continuidad del tiempo son
comunes, y los clientes más altamente disociadas bastante a menudo 'Lose' períodos de tiempo o
tener períodos 'fuzzy' de retirada parcial, que no son los mismos que los apagones inducido por
sustancias (Ross 1997: 138-9). amnesia total de eventos traumáticos, en particular, y con frecuencia
de piezas significativas de la infancia, indica un proceso disociativo. Donde hay algún recuerdo de
eventos traumáticos que puede experimentarse como fragmentaria, sensorial y discontinua; víctimas
informar que sus recuerdos del trauma tienen una calidad diferente de recuerdos de eventos día- a día
u otras ocasiones importantes. Otras experiencias somáticas pueden incluir dolor sin explicación
médica, o la pérdida de expresión o el uso de parte del cuerpo, a veces llamado un trastorno de
conversión. Una característica distintiva de estos síntomas disociativos es que son involuntaria (Boon
et al 2011:. 14).
Tener sentido de la disociación
Como una función normal que se convierte en exceso en respuesta a un trauma, disociación no debe
ser tratado como patológica, sino más bien como un 'buen modelo de trabajo para la reacción del
cuerpo con alguna trauma'(Cook 2012: 41, cursivas originales). La disociación es un proceso mucho
más común en las personas
que tienen antecedentes de abuso o trauma que se suele creer. La mayoría de la gente va a
reconocer lo que significa ser 'al lado de sí mismos' con una fuerte emoción; la disociación
es una forma extrema de este proceso de división y ing incorporar. La disociación es una
condición necesaria medio biológicamente accionados de hacer frente a las amenazas
fundamentales a la integridad de la persona, lo que permite el funcionamiento continuo y
sistemas de fijación básicas para sobrevivir 'dado que desde su punto de vista, el trauma no
está ocurriendo' (Ross 1997: 65) . Un cliente explicó: 'No me puede hacer daño ahora,
porque no estoy allí' - una gran defensa! La disociación es el medio por el cual las víctimas
de trauma mantener un sentido de continuidad personal, la coherencia y la integridad de
uno mismo. 'El paciente disociativa en su estado normal puede insistir ‘No estaba
maltratado’,
317). Esta fragmentación es un ajuste extraordinariamente creativa para eventos que no pueden ser
contenidos en un estado de auto-integrado. Se trata de un repudio activo de la experiencia
traumática a un costo mayor para el mismo, como si el cliente está diciendo: 'No, no voy a tener nada
que ver con eso'. Por lo tanto, la disociación es un proceso de límite activo, y un recurso.
Las víctimas pueden haber sido objeto de amenazas por parte de sus autores con el fin de
negar, a permanecer en silencio o para 'olvidar' lo que ha sucedido. A veces, las amenazas tienen
una calidad psicótico, por ejemplo 'que no sucedió', que puede conducir a las víctimas sienten que
son bastante loca para recordar. La familia puede lanzar a la víctima como el loco con el fin de
proteger el autor y el sistema familiar. La locura corre contracultura, en el que el empuje que
prevalece es la racionalidad, y es oportuno recordar que las estructuras rígidas son uno de los polos
de las respuestas de trauma. De este modo se establece un ciclo de refuerzo vicioso de negación
en múltiples capas dentro del campo 'laminado' (Parlett 2005: 51), creando el terreno para la
disociación.
La disociación y el cuerpo
El trauma es un fenómeno de campo, y las reacciones a que son funciones de ese campo.
divisiones culturales sobre el cuerpo y sobre el trauma, trauma particularmente sexual y el abuso
de niños, están en ninguna parte más aguda reflejan que en los clientes disociados. La
disociación es una respuesta natural a un trauma a nivel personal, familiar, social y política. En
casos individuales, puede haber razones relativas a las actitudes y creencias que van más allá
de las generalizaciones colectivos profundamente arraigadas. Cuando ha habido algún tipo de
asalto o abuso, la víctima es probable que hayan sido tratados por otra persona como menos que
humanos; su dignidad y la humanidad se han subsumido a los deseos y control de la otra, su
cuerpo tratada como un objeto, su sensibilidad descontado.
El cuerpo físico es un lugar de residencia, el centro y la base de nuestro ser y de la humanidad. Se

lleva la negación y creencias de la colectividad. El cuerpo humano también tiene la capacidad única
para conectar a tierra la conciencia de uno mismo y al otro y al integrar la experiencia. La pérdida de
conexión con un ser encarnado tanto, es desastroso para cualquier persona, que luego se siente
dislocada, perdido e incapaz de orientarse en el mundo. La víctima de trauma puede no ser capaz de
habitar la verdad de su historia (Goodwin y Attias 1999a: 5). Una víctima disociada puede ser capaz de
contar su historia de una manera desconectada, pero la verdad que no puede ser conocido e integrado
hasta que pueda ser profunda y plenamente sentía.
Un cliente estaba describiendo su experiencia de la depresión de una manera que sentía

incongruente; No podía sentirlo con ella. Cuando me señalamos a su cliente dijo: 'Creo que no puedo
sentir mi depresión en mi cuerpo'. Podríamos llamar a este ser un palpador sin un cuerpo, que define
así la incongruencia. No hay sentido de un 'yo' en el cuerpo desconectado. Puede ser como si la
traición relacional queda situado en el cuerpo. Por lo que la reivindicación de un sentido encarnado
de eventos traumáticos es esencial para la recuperación. La disociación tiene que ver con saber:
'saber sobre su propio cuerpo y saber acerca de uno mismo, el pasado de uno, y uno de relaciones
con los demás' (Johnson, apuntes sin fecha, a través de Internet).
Experimentar
Tómese unos minutos para imaginar un mundo en el que los cuerpos de las personas desde el
cuello hacia abajo son indistintos. Sus cuerpos físicos no son todo lo que hay, en parte invisible,
semitransparente en lugares: un mundo de cabezas que se mueven alrededor de los cuerpos
insustanciales, hablar y participar dentro de sus limitaciones. Ahora pasar unos minutos a escribir
sobre lo que falta en este mundo, lo que no puede suceder que usted toma actualmente por
sentado? ¿Cuál es el impacto en las relaciones, en la capacidad de respuesta, en la conciencia,
en un sentido de pertenencia, en la percepción y en los juicios? ¿Cómo se organiza emociones,
narrativas y un sentido del mundo que te rodea? ¿Qué es esta experiencia? ¿Qué sentimientos
surgen al entrar en esta experiencia y escribir sobre ella?
Las víctimas de trauma tienden a dis- identificar con su experiencia corporal, o para condenar,
negar o rechazar el sentido de cuerpo, a veces en conflicto con selfstates que necesitan atención
para el dolor (Goodwin y Attias 1999b: 172). Sin embargo, "fuera de la mente" no significa ‘fuera del
cuerpo’. . . síntomas corporales permiten a la persona para expresar la angustia mental sin tener
que reconocer [que]'(Bakal 1999: 52). El cuerpo tiene muchos recuerdos del trauma,
incluyendo los de dolor real que puede ser revivió intensamente. La disociación somatoforme es un
término que se refiere a una amplia variedad de fenómenos basados corporales, que puede implicar
casi cualquier de los sistemas corporales cada uno con su propio significado y función. Otras
alteraciones corporales, a veces parecer extrañas, pueden ser representaciones simbólicas de duele
o reacciones somáticas causadas en circunstancias traumáticas. Ya sea involuntaria o deliberada
cierre abajo de las reacciones emocionales pueden generar malestar físico (D'Andrea et al 2011:.
383).
No es raro que los clientes experimenten dolor físico durante una sesión de terapia en forma de recuerdos y
sentimientos salgan a la superficie. Estas personas tienden a ser muy alerta al dolor y, a veces mal interpretar que, como
lo hacen con otras sensaciones. Al parecer contradictorio, el dolor puede soportar de ser un último control sobre la
identidad personal (Scarry, 1985: 347). Una identidad formada alrededor de la experiencia del dolor es un pensamiento
serio de hecho. Por lo tanto, el dolor es una distorsión de la experiencia somática y de uno mismo. Es común que las
víctimas automedicarse de varias maneras, por comer problema, el abuso de sustancias, el uso excesivo de analgésicos a
base opiate- o autolesiones por sus efectos analgésicos. La relación ambigua muchas víctimas de trauma tienen con dolor
puede ser visto en su evitación de la atención médica, por un lado y la búsqueda recurrente de atención médica en el otro
(Loewenstein y Goodwin, 1999: 77). Esto refleja los estados gemelos de 'sensación demasiado' y 'sentirse demasiado
poco', que muchas víctimas de trauma encuentran tan desconcertante y que coexisten incluso en el shut- abajo estado de
disociación. La historia contada por el cuerpo no es necesariamente lo que el 'yo' dice (Goodwin y Attias 1999a: 3). Por
ejemplo, un cliente estaba dispuesto a entender su condición, pero disociado cuando se le ofreció un poco de
psicoeducación. La historia contada por el cuerpo no es necesariamente lo que el 'yo' dice (Goodwin y Attias 1999a: 3).
Por ejemplo, un cliente estaba dispuesto a entender su condición, pero disociado cuando se le ofreció un poco de
psicoeducación. La historia contada por el cuerpo no es necesariamente lo que el 'yo' dice (Goodwin y Attias 1999a: 3).
Por ejemplo, un cliente estaba dispuesto a entender su condición, pero disociado cuando se le ofreció un poco de
psicoeducación.
La neurociencia de la disociación
Existen claras procesos neurobiológicos en el trabajo en la disociación junto con los

psicológicos. El papel de las endorfinas endógenas en la disociación parece sirve como
analgésico (Cozolino 2002: 74), para ayudar a las víctimas a lidiar con el dolor del trauma.
Las redes neuronales implicadas en la desconexión entre los pensamientos, sensaciones,
comportamientos y emociones están separados (p. 24). Estas pausas en la organización
integral de las redes neuronales afectan a la regulación emocional, el apego y la función
ejecutiva (p. 267). Damasio hace una sugerencia interesante que existen en la corteza
frontal 'múltiples sitios de control maestro' (2000: 354-5), la conmutación entre los que se
involucra el tálamo. La disociación inhibe la ínsula (parte de la corteza) y el hipocampo de la
unión de los recuerdos traumáticos en paquetes coherentes,
los recuerdos a 'dar bandazos en la conciencia' (Fogel 2009: 258). La función ejecutiva principal
del hemisferio izquierdo del cerebro explica los clientes disociativos tono emocional neutros a
menudo presentes; puede haber un bloqueo entre la integración de los hemisferios derecho e
izquierdo (Siegel 1999: 320). Podemos postular que la alteración del cuerpo calloso, el 'puente'
entre los hemisferios, está involucrado. La disociación va de la mano con profundo
hipoactivación del SNA.
El yo fragmentado
estados autónomos separados están realmente cambiando combinaciones de factores

psicológicos y fisiológicos, que todos tenemos en algún grado. Una manera de entender el
yo fragmentado es considerar cada Nomenon phe somática como una expresión de una
parte o el estado propio. Igualmente, selfstates separadas pueden contener diferentes
fragmentos de historia o memoria. partes disociadas no se suelen ver en los interruptores
dramáticos retratados en los medios populares, pero se presentan como cambios más
sutiles en la energía y la calidad del contacto, como si el cliente está moviendo en torno a un
espacio y cambiar de dirección sin motivo aparente. La disociación tiene a menudo una
cualidad de algo que no está de tener sentido; no muy apropiado. La discontinuidad de
contacto no siempre es obvio, pero puede ser recogido por el terapeuta como confusión
acerca de cómo 'llegamos de allá para acá'.
terapeutas Gestalt están familiarizados con los conceptos de 'perro de arriba' y 'débil', que en
realidad son representaciones de seres parte. Polster (1993) escribió extensamente acerca de 'yos' con
diversas funciones y cualidades. Delisle implica que las funciones de auto-yos son parte (2011: 17),
relacionados con la identificación y la función del yo en términos de teoría de la Gestalt. Para volver a
Philippson: 'inherente al concepto de sí mismo como relacional es la posibilidad de que, en la interacción
de una persona con el medio ambiente, se puede formar más de un auto, cada uno emergente de una
manera diferente de relacionarse con el medio ambiente' (2001: 64).
Un cierto grado de división en este sentido es común a todos nosotros. Philippson no

necesariamente está hablando de disociación aquí porque esta división se crea en respuesta al estrés en
lugar de amenaza la vida, aunque el proceso es similar. Philippson más adelante describe mismos parte
disociadas como procesos, alinear su pensamiento con el concepto de Gestalt proceso de auto-como-
(Phillipson, 2001: 65). Polster se refiere a uno mismo 'esenciales' que pueden convertirse fija (1993:
42). Escribiendo desde un fondo psicoanalítica, pero de acuerdo con esta discusión, Bromberg dice lo siguiente:
'Si todo va relativamente bien en la vida temprana de uno, propios cambios de estado de auto de uno son
normalmente tan observables como los latidos de
el corazón, y la coherencia del estado auto continúa sin interrupción'(2006:

113). Stern, sugiere que la sincronía sí mismo es una característica esencial de autocoherencia (1998:
84), y es esta sincronía que parece estar perturbado en las respuestas al trauma disociativos; no todo ha
ido bien. Stern también propone que la capacidad de integrar la experiencia sensorial a través de
modalidades juega un papel importante (1998: 85), haciendo hincapié en que sentido de sí mismo no es
un constructo cognitivo, sino una experiencia de fieltro (Stern, 1998: 71); Nuevamente, estas son
selffunctions que se vuelven más o menos desconectados en el trauma. Yontef tiene esto que decir
acerca de la fragmentación del yo: 'Este [idea de un yo central] no es sólo una pérdida de integridad, que
reduce la persona a una eso, una entidad estructural. “ Eso ”Recibe cohesiva o“ eso ”Se fragmenta. Y eso es
un repudio de la responsabilidad, una pérdida de la agencia'(1993: 269, cursivas originales).
Aunque Yontef está hablando de un concepto reduccionista de sí mismo en lugar de un

proceso experimental que está biológicamente diseñado para regular, que describe las
consecuencias también. Lo que sucede en la persona traumatizada fragmentado no se reduce
sino una estratificación más bien complejo de estados autónomos. El factor más relevante en la
teoría de la auto después de un trauma parece ser la de la función auto-como- del campo. Ogden
et al. se esfuerzan por señalar algo quizás obvio, pero, sin embargo, una importancia crucial; que
'partes' son simplemente metáforas que nos ayudan a entender los procesos en lugar de real divisiones
(2006: 137). Teniendo en cuenta la máxima de abrazado por la Gestalt que el todo es más que la
suma de las partes, pasamos a un modelo del yo disociado, basado en funciones y no en las
funciones o características, lo que ayuda a tener sentido del proceso en términos de ajuste
creativo en lugar de la patología.
El modelo de disociación estructural
La disociación Modelo Estructural (Nijenhuis et al 2006;. Ver Figura 8.1) toma la premisa de
que con el aumento de la exposición al trauma de una persona se vuelve más fragmentado.
Con el fin de hacer frente a un conflicto interno y continuar algo parecido a la vida 'normal', las
víctimas de trauma tienden a reorganizar su 'sí' en diferentes funciones, una que sostiene el
trauma y uno que cumple con las tareas de la vida cotidiana, a veces parecer que funciona muy
bien . Esto se llama 'disociación estructural primaria', tal vez después de una sola trauma,
como un accidente de tráfico y, a menudo responden a los enfoques de TCC y EMDR. Si el
trauma es continua o repetida, la
traumatizado parte puede dividir aún más de manera que se relacionan con funciones defensivas
truncadas, llamados 'disociación estructural secundaria', mientras que el auto funcional en curso
continúa como antes. La disociación estructural secundaria será el principal foco de esta
discusión. Este nivel de disociación realmente define trauma complejo, y es probable que se
presente en
Figura 8.1 La disociación Modelo Estructural ( Fuente: Adaptado de van der Hart, O., Nijenhuis, E.
137
A partir de desconexión para contactar
y Steele, K. (2006) El Ser encantada. Norton, Nueva York)

más clientes traumatizados en la práctica clínica habitual. Otro nivel de fragmentación, 'disociación
estructural terciaria', se relaciona más estrechamente con los trastornos disociativos y la terapia
especializada.
En el capítulo 6 de los tres movilizaron y se describieron dos defensas de supervivencia inmovilizados.
Estos son iniciadas por el sistema límbico bajo amenaza: lucha, huida, congelación, presentar y adjuntar.
Las víctimas de trauma tienen asuntos pendientes con cada una de estas cinco funciones de supervivencia,
que debido a que no se han completado convertido en fijo como aspectos sincrónicos estructurales, pero
desventajas de la personalidad. El cliente es, fuera de la conciencia, perpetuamente preocupados con una
búsqueda para comprometerse con y para completar cualquiera - o todos
- de estas defensas con el fin de aliviar su sufrimiento, sin embargo fugaces que podría ser. Lo que
parece ocurrir es que una de estas funciones de auto podría hacerse cargo de 'control ejecutivo' en
cualquier momento, incluyendo la parte que entra en contacto con la vida diaria. Cuando se dispara más
allá de su ventana de tolerancia, el cliente es secuestrado por una parte efectiva en dificultades, atrapado
en el ciclo interminable de la repetición y la nueva promulgación.
Sería un error pensar que estas partes son tan discreto como el modelo implica; el asunto no es
tan simple. A veces las piezas vienen disfrazados como rasgos positivos, como una parte presentará
tener un enfoque que va de fácil a la vida cuando las condiciones del campo son compatibles con esta,
mientras que otras veces sus mensajes acerca de las funciones de supervivencia pueden ser difíciles
de comprender. Una parte suicidas pueden creer que están tomando una postura protectora, por
ejemplo. El modelo implica que todas las funciones defensivas están representados en el sistema
interno, aun cuando un cliente puede desconocer su parte lucha o la necesidad de unión, por ejemplo.
Esto no es sugerir, sin embargo, que todas las partes son conscientes el uno del otro;
'Co-conciencia' es el término técnico para la conciencia entre los estados de auto. Al igual que con la
amnesia, algunas partes o funciones pueden ser efectivamente pueden ocultar detrás de una barrera
disociativa, como si estuvieran cerrados en otra habitación. En algunos estados muchos clientes son
capaces de reconocer algunos de sus otros selfstates, mientras que en otros no lo son. No puede
haber un 'insularidad y la concreción de cada estado auto como una isla de blanco- negro- de la
‘verdad’ acerca de quién es uno en un momento dado' (Bromberg 2006: 65), y esto no deja de cambiar.
Trauma clientes pueden sentirse asesina hacia o asustado o rechazo de uno o más de sus partes. Los
ejemplos de éstos se pueden ver en un cliente que quería deshacerse de una parte del adolescente
malhumorada que le impedía seguir adelante con su vida y en un cliente que se hizo bastante fóbico de
una parte del niño congelado y las 'historias' que sostenía. Al igual que en el concepto de perro /
perdedor láminas superior, incluso cuando existe conciencia entre las partes disociadas, pueden ser
antagónicos uno hacia el otro. conflicto interno caracteriza el proceso de fragmentación disociativo.
La desconexión entre los estados de auto es una consideración clave en la comprensión de las
dificultades que tienen los clientes de trauma en la resolución de conflictos,
movilizar o tomar decisiones. Sin embargo, sólo se necesita un poco de imaginación para
reconocer que las piezas son en realidad los recursos. Lo que es esencial para entender es la papel
creativo y defensiva que todas y cada una representa y la contribución positiva que hacen a la
vida de la víctima. La implicación de esto para la terapia es que mediante la comprensión de las
partes y las relaciones entre ellos se llega a una nueva apreciación del conjunto, que puede
funcionar con fluidez y coherencia.
Una cosa que falta de la disociación modelo estructural es el concepto de un ser adulto sano. Es, después de todo,
un modelo de disociación y ninguno de funcionamiento saludable. La implicación es que sin embargo el mismo fue
organizado antes del trauma se llevó a cabo, que ha sido completamente destruida por esos acontecimientos. Esta es una
vista innecesariamente pesimista de la situación. Puede ser que en cierta medida el auto sano se subsume en la parte que
continúa como si nada hubiera sucedido, llamada la 'personalidad aparentemente normal' en este modelo. Pero no hay un
reconocimiento de que puede seguir existiendo una parte de la persona que no ha sido afectada por el trauma, una parte a
la que la víctima puede volver, o utilizar como una guía o un recurso en el proceso de su recuperación. Una visión más
coherente con los valores de la Gestalt de la salud se ofrece en Sistemas de Schwartz Familia Modelo Interno, por el que
un papel de liderazgo puede ser tomado por una parte. Usando la metáfora de una orquesta, sugiere que 'los músicos
individuales son análogos a las partes y el conductor es el mismo' (1995: 39). No importa qué tan pequeña que puede ser
parte, los clientes a menudo pueden acceder a la noción de uno mismo 'conductor' un adulto sano en sí mismos, lo que
puede ayudar a establecer las perspectivas de sensibilización duales de 'presente y pasado', 'adulto y niño'. Es integradora
para volver a establecer contacto con un auto pre-traumatizado, y la idea de que no todos ellos ha sido dañada por el
trauma da lugar a la comodidad y la esperanza. él sugiere que 'los músicos individuales son análogas a las partes y el
conductor es el mismo' (1995: 39). No importa qué tan pequeña que puede ser parte, los clientes a menudo pueden
acceder a la noción de uno mismo 'conductor' un adulto sano en sí mismos, lo que puede ayudar a establecer las
perspectivas de sensibilización duales de 'presente y pasado', 'adulto y niño'. Es integradora para volver a establecer
contacto con un auto pre-traumatizado, y la idea de que no todos ellos ha sido dañada por el trauma da lugar a la
comodidad y la esperanza. él sugiere que 'los músicos individuales son análogas a las partes y el conductor es el mismo'
(1995: 39). No importa qué tan pequeña que puede ser parte, los clientes a menudo pueden acceder a la noción de uno
mismo 'conductor' un adulto sano en sí mismos, lo que puede ayudar a establecer las perspectivas de sensibilización duales de 'presente y pasado', 'adulto y niño'
Experimentar
Sólo tomando conciencia de las diferentes partes puede ser muy útil. Cuando estás con un cliente que
ha sufrido un trauma simplemente tratar de realizar un seguimiento de sus estados de
auto-desplazamiento, ya que informan de lo que han hecho, de fieltro o pensado. Para ello, diciéndose
a sí mismo, ya que cada nueva figura emerge: 'Eso es una parte, eso es otra parte, esa es otra parte'
y así sucesivamente. Usted no tiene que hacer nada ni decir nada de lo que se observa, simplemente
deje que se registra en su conciencia. Se sugiere que usted mantenga un ojo constante en este
cambio de estados autónomos largo de una sesión. Más tarde, a reflexionar sobre lo que cuenta, lo
ayudaron en el experimento y lo que emergieron patrones, tal vez hacer algunas notas sobre ellos.
La disociación y la relación
Los niveles de disociación estructural descrito anteriormente se puede comparar con problemas de
límites. Cuanto mayor es el trauma, mayor es la dificultad límite. En términos de la Gestalt, donde se
crea 'yo' en el límite con el medio ambiente, la disociación tiene mucho que ver con los límites de
contacto, presencia y disponibilidad para el contacto. De hecho, la víctima que se disocia en realidad
es la redefinición de una frontera, eliminando de forma eficaz su auto de una situación intolerable;
hay un fuerte sentido de 'NO! en este proceso que necesita ser explicitado. Para alguien que está
profundamente traumatizada, el sentido de alienación catastrófica representado en la cita inicial de
este capítulo subyace todos interacciones, todos conceptos de sí mismo, todos esperanzas, todos anhelos
para la conexión.
Cuando el abuso o trauma ha surgido de la infancia, la víctima puede no haber sentido un

verdadero sentido de pertenencia: 'Trauma. . . nos individualiza, pero de una manera que se manifiesta
en un sentido insoportable de la singularidad y la soledad'(Stolorow 2007: 41). Delisle comentarios
agudamente que 'A menudo, estos temas no han sido mantenidos lo suficientemente cerca para sentir
que están en el mundo' (2011: 83). 'Profundo aislamiento, anhelo y la soledad son señas de identidad
de las personas traumatizadas, sintomáticos de la victimización' (Hillman 1996: 54).
La vista de la Gestalt relación ha sido durante mucho tiempo que estamos cableados
para el contacto, y este punto de vista se confirma una y otra vez aprendiendo de la
neurociencia (Siegel, 1999; Schore 2003; Gerhardt 2004). Bromberg considera disociación a
ser un proceso interpersonal (2001: 277), y esta idea se recoge de nuevo en la parte 3 de
este volumen. Se enlaza con las nociones de trauma por traición y disociación mantener
adjunto. Abandono del mismo auténtico refleja y agrava la experiencia insoportable de
abandono real en el campo más amplio o histórico.
Hay varias posibles límites que nos estamos refiriendo en relación con el organismo y el medio
ambiente. Estos incluyen la piel, zona de seguridad, espacio personal, el sexo, el aura y los límites de
la ventana de tolerancia, que afecta a la relación con los demás en todas las áreas de la vida. En las
diferentes etapas de la terapia de otros límites (aparte por supuesto de tener relaciones sexuales)
puede convertirse en relevante, pero en su mayor parte es nuestra preocupación con esta blecer un
espacio personal lo suficientemente seguro en el que el cliente puede estar presente. En este sentido,
recordamos que la presencia terapéutico puede ser un disparador potencial o un soporte, y con
frecuencia hay una línea muy fina entre los dos.
Trauma clientes suelen ser muy sensibles a la distancia y la cercanía, a pesar de las
percepciones distorsionadas de la distancia que puede surgir en estados disociados, y pueden
tener reacciones intensas a señales de intrusión
Sin embargo sutil. A veces los clientes necesitan para gestionar el espacio terapéutico en términos
de distancia entre ellos y su terapeuta pidiendo al terapeuta para posicionar su silla 'tan', tal vez
incluso hasta unos pocos centímetros con el fin de comenzar a sentirse seguros. Un terapeuta
sabio comprobar esto con clientes muy traumatizados. Los terapeutas pueden aprender a sentir
una especie de burbuja energética en sus clientes que pueden encontrar los bordes de, un sentido
encarnado que no tienen permiso para acercarse o una toma de conciencia de que ya han invadido
ese espacio (Cook 2012: 16). Cuidadosamente calibrado, es posible asegurar que la distancia es
'no demasiado' y 'no demasiado poco'. Por supuesto, cuando el campo más amplio no se percibe
como receptivo a un traumatismo o una angustia intensa, las víctimas tienden a retirarse y
mantener el secreto sobre sus experiencias.
Es una experiencia muy común para las víctimas de trauma que se dis creían o para su
sufrimiento han negado o mal entendido. Esto bien puede ser una consecuencia de la calidad 'no
del todo presente' de la víctima; no hay suficiente de ellos allí para ser tomado en serio. Una
tendencia hacia las defensas inmovilizados establece la víctima de par en par a la
incomprensión y, por desgracia a veces para ser tomado ventaja adicional de. La parte más
funcional de la personalidad con demasiada frecuencia 'va solo', a veces desconociendo toda
necesidad de contacto si el traumatizado 'adjuntar' respuesta se disocia de la conciencia. Hay
mucho profunda desconfianza en las personas traumatizadas, que corresponde a su falta
fundamental de la seguridad en el mundo. La disociación también protege a las relaciones de
apego, manteniendo los aspectos 'malos' de la relación de la conciencia; sin este síndrome de
Estocolmo no sería posible. Divulgación y la búsqueda de la conexión y el apoyo implican la
pérdida de estos ajustes creativos basados en hardware de supervivencia obtenidos.
Entre estos clientes son aquellos que son muy independientes, altamente defendido de
exponer su vulnerabilidad y el dolor. Conscientes de su ventana de tolerancia, pueden manejar
cantidades extraordinarias, casi sobrehumanos de estrés sin pedir ayuda. Ellos no han tenido la
oportunidad de aprender qué tipo de apoyo es, que en las relaciones sanas las personas
alcanzan unos a otros. Otros son sumamente atentos a las señales de abandono o rechazo y
pueden resuenan con presencia cambiante del terapeuta o disponibilidad para el contacto,
incluso antes de que sean conscientes de ellos. Trauma clientes necesitan aprender a tolerar la
soledad y la soledad que puede regular la excitación, el desacoplamiento de estas situaciones
de las asociaciones con el abandono.
Una consideración adicional con implicaciones fascinantes proviene de la neurociencia. La

investigación pone de relieve un partido de clasificación a la perspectiva relacional, que presenta un
desafío para la Gestalt para integrar en el pensamiento establecido sobre el auto, y otros límites de
contacto. Ahora sabemos que la empatía, una habilidad relacional, se pueden desarrollar a través de la individual
práctica de
atención consciente. Siegel afirma lo siguiente: 'Podemos. . . imaginar que el naturaleza social de
nuestro cerebro puede tener algo que ver con nuestra mente en soledad '(2007: 170, la cursiva es
mía). Lo que esto parece sugerir que es un proceso de reconexión neuronal tiene lugar en la soledad
que ayuda a crear las condiciones para la conexión social. La necesidad es restaurar el cableado
para el contacto. Pero si la disociación es un proceso interpersonal en su génesis, mantenimiento y
en la recuperación, a continuación, podemos postular que esta reparación neuronal en soledad es
también una función del campo relacional. Es ni en el ámbito del paradigma individualista, ni la de la
otra, pero ambas. La perspectiva de campo Gestalt es que nada, ni siquiera pensó, pasa sin hacer
referencia al campo: ' El movimiento del flujo de estados de ánimo puede implicar la actividad tanto
dentro de la propia mente y en las interacciones con otras mentes '(Siegel 1999: 320, cursivas
originales).
soporta el contacto
La terapia con víctimas de trauma tiene que ser visto como una especie de rehabilitación, en el sentido
de que la palabra se refiere a la mora y de pertenencia. 'La rehabilitación es restaurar a alguien a su /
su lugar que le corresponde en la comunidad después de algún tipo de disyunción o ruptura relacional'
(Levin y Levine 2012: 8). La tarea consiste en apoyar el desarrollo de la capacidad integradora y una
reivindicación de uno mismo en el mundo. Al mismo tiempo tiene que ser visto y entendido, y como
siempre en la terapia de la defensa tiene que ser honrado en lugar de desmantelado el papel defensivo
creativa de disociación. Como Bromberg dice, la necesidad primordial es el de 'preservar la estructura
disociativa, mientras que la entrega de ella' (2001: 199). Hay tres áreas principales que llaman la
atención en la terapia con clientes disociativos. El primero es aprender la habilidad de permanecer
presentes, la segunda es trabajar con estados de auto fragmentados y la tercera es para reclamar un
sano sentido de cuerpo. Estos serán examinados sucesivamente.
La disociación por su presencia misma naturaleza moderados; que son dos fuerzas opuestas y
contradictorias. Así pues, la presencia de la polaridad que falta muy necesaria para la disociación. Los
terapeutas deben fomentar una variedad de maneras en las que los clientes disociativos puede volver
rápidamente y con seguridad hasta el presente. Inicialmente, estas formas se producen de forma natural
en el entorno de la terapia, pero por lo general el cliente le resulta imposible traducir las habilidades y
técnicas en escenarios de la vida cotidiana. Con el tiempo, incluso muchos meses, estas habilidades se
vuelven más integrado y de fácil acceso para los clientes. Un primer paso puede ser aprender lo que el
cliente ya las estrategias utiliza para llevar sí mismos más en contacto con la realidad actual, que se dé
preferencia a las actividades relajantes y puesta a tierra, y los que son positivos en lugar de
auto-destructiva.
Experimentar
Aprender a estar presente
Note tres objetos que se ven en la habitación y prestar mucha atención a sus detalles (forma,
color, textura, tamaño, etc.). Asegúrese de que no se apresura a través de esta parte del
ejercicio. Deje que sus ojos permanecen sobre cada objeto. Nombre tres características del
objeto en voz alta a sí mismo, por ejemplo, 'Es de color azul; es grande; es redondo'.
Ahora preaviso de tres sonidos que se pueden escuchar en el presente (dentro o fuera
de la habitación), y prestar atención similar a ellos, la escucha de sus cualidades y nombrar
sus características.
Ahora toca tres objetos cerca de usted y describen en voz alta cómo se sienten.
Volver a los tres objetos que usted ha elegido para observar con los ojos. A medida que
los note, se concentran en el hecho de que usted está aquí ahora con estos objetos en el
presente, en esta sala. Siguiente notificación de los sonidos y se concentran en el hecho de
que usted está aquí ahora en la habitación con estos sonidos. Por último, hacer lo mismo con
los objetos que ha tocado.
(Adaptado de Boon et al 2011: 5).
Trabajando con los clientes, la repetición de este tipo de proceso de anclaje se convierte en una
parte integral de la terapia, y hay muchas posibles variaciones de la misma. Es otra forma de llevar el
cliente de nuevo en su ventana de tolerancia, y también es una forma de concentración y la formación de
la conciencia consciente. Una característica de este tipo de ejercicio es que es muy específico y
concreto, lo que ayuda a reducir la disociación. Otra estrategia concreta es preguntar a los clientes qué
porcentaje de ellos está presente en la habitación ahora mismo, y para solicitar información sobre lo que
ayudaría a incrementar esto, aunque sea un poco.
Contrariamente a lo que podría pensarse, es importante abordar la cuestión de sí mismos parte

directamente en la terapia. Los clientes necesitan tener su proceso confirmada y normalizado, y sus
recursos reconocido. También tenemos que ser claros con los clientes acerca de lo que entendemos
por integración entre las partes. El objetivo de este trabajo es 'reparar los circuitos cortos, a no suprimir
o sustituir las piezas' (Ross, 1997: 304), lo que permite un movimiento fluido entre estados autónomos.
Esta es la fluidez que es el sello de integración o autocoherencia. A veces la literatura trauma sugiere
que la integración es una fusión final de todas las partes en un todo 'single' unificado. Esta es una vista
reduccionista de uno mismo y no encaja cómodamente con una vista de sí mismo como un proceso
complejo. Una vez que los clientes se sientan cómodos y familiarizados con las piezas
que tienden a ser reacios a renunciar a ellos. En realidad, es necesario que las partes a 'llegan a
alcanzar una claridad y significado personal que alivia gradualmente sentido anteriormente en manos
del paciente de confusión acerca de quién ‘realmente’ es y cómo llegó. . . siendo esta
persona'(Bromberg 2006: 290), que está al servicio de la totalidad.
Si el auto se puede desmontar por las experiencias que alteran las conexiones, es de suponer
que se puede volver a montar por las experiencias que establecer, cambiar o renovar las conexiones
(LeDoux 2002: 307). Los terapeutas necesitan para obtener el conocimiento de las partes junto con
una comprensión compasiva de sus funciones con el fin de lograr un mayor grado de conciencia co. El
acceso a este puede ser apoyado por medio de investigación sobre los miedos y necesidades de las
piezas usando apretada secuenciación terapéutico (Polster 1991). No podemos trabajar con las partes
por sí solas, pero tienen que tener en cuenta la forma en que se organizan (Goldstein 2007: 116); es
decir, hay que entender las relaciones entre ellos, así como sus aportaciones al conjunto. El cliente
tiene que aprender a tolerar el conflicto interno apuntalamiento entre las partes acerca de la
integración (Bromberg 2006: 69).
Para ello, es útil para apoyar un diálogo interior, fomentando el cliente para llevar al
terapeuta, en lugar de a la silla vacía, las partes dispares (Spagnuolo- Lobb 2009: 118). Esto no
significa que el terapeuta tiene una relación 'separado' con cada parte; el ser adulto sano es el
más fortalecida mediante el fomento de esta parte de narrar en nombre de los demás. Los
clientes pueden aprender técnicas para la gestión de sus partes, tales como pedir a las partes
en dificultades a 'caer en sus pies', que suena extraño, pero tiene sentido para muchos clientes,
pidiendo una parte insomne perpetuamente vigilantes para dejar ir los 'otros' para dormir, o
cuando hay suficiente conciencia co-imaginar las partes que tienen una reunión alrededor de
una mesa. El pequeño es en realidad va a avanzar en la vida, sin el acuerdo de todas las partes,
o de sabotaje será inevitable.
No es posible trabajar con procesos disociativos sin asistir al cuerpo. clientes más
complejas pueden necesitar acceso a otras terapias complementarias como la carrocería
Cranio- sacral, masaje Rosen, Alejandro o Feldenkrais. Es necesario hablar directamente
sobre la experiencia encarnada, ya que puede desafiar a la despersonalización y teme que
'el cuerpo está demasiado dañado para ser incluidos en el proceso de recuperación'
(Goodwin y Attias 1999b: 170). Además, es útil para 'redescubrir un término medio entre la
disociación completa y sufrimiento insoportable en el interior del cuerpo de dolor' (Goodwin
y Attias 1999b: 172). La palabra destacar aquí es rediscover - carrocería en los procesos
disociativos trata de reclamar lo que se ha desconectado de. Las habilidades de trabajo con
el cuerpo disociativa son similares a las que se destacan en este libro:
conciencia. Volver a conectar con el cuerpo requiere 'cuidado, la atención consciente sin juzgar a los
sentimientos, pensamientos y sensaciones corporales que puedan surgir en el momento presente' (Sapriel
2012: 114).
Sin embargo, hay un punto clave, que los terapeutas pueden tener en cuenta en la construcción
de los experimentos. Cuando se trabaja con las respuestas impotentes, se demostró que el movimiento
es una clave para la recuperación. Movimiento por definición, implica el uso de las extremidades: la
periferia del cuerpo. En la disociación, sin embargo, la atención debe ser pagado además de la base del
cuerpo. Por esta se entiende las estructuras anatómicas relacionadas con el tronco, en particular la
parte inferior del tronco, alrededor del centro de gravedad justo debajo del ombligo. Kepner hace un
punto intuitiva contrario a que una pérdida de sentido de los límites se refiere a un sentido de
desplazamiento del eje de la columna vertebral centrado (2002). Ejercicios derivados de Pilates, yoga, y
tai chi son útiles en el establecimiento de un sentido encarnado del núcleo. Con el fin de restaurar la
capacidad de gestión de la intensidad de un lugar insensible es necesario grado y ritmo de trabajo
cuidadosamente - similar al desarrollo de las funciones que experimentan (Kepner 1995: 78). Es
necesario que haya un cambio gradual de simplemente notar sensaciones y procesos para caer en un
nivel más profundo de la conciencia (véase el capítulo 5). Trauma clientes necesitan ser capaces de
estar presente no sólo a la hereand- ahora, pero a la vivencia de un ser encarnado.
Había algo remoto sobre Eva, una combinación de su bajo consumo de energía, la actitud
protectora realizada en su voz, su uso funcional del lenguaje y su guardedness conmigo. Yo
quería llegar a un mayor contacto con Eva, pero me sentí sutilmente empujó a un lado y se
enteró que padecía pocas expectativas de de las suyas relacional. Eva dijo que se sentía
abandonado por otras fuentes potenciales de apoyo. No tenía amigos cercanos y se excusó de
eventos sociales en el trabajo y en la escuela de Freya. Experimentó sí misma como alienado,
en virtud de su trauma. Lejos de la seguridad de su casa se sentía, para usar sus palabras,
'como si estuviera viendo una película, y no estoy en ella', la experiencia de desrealización.
Esto era algo que trabajamos en la inmediatez de la configuración de la terapia y Eva llegó a
ser más capaces de mantener su presencia cada vez mayor, lo que podríamos monitorear juntos.
Hemos trabajado directamente sobre muchas cosas que podrían ayudarla a participar, en la sala de
terapia, en su mundo externo, y esto es importante en términos de su experiencia interior. Hubo
momentos, sobre todo cuando ella entró en un estado de colapso, informó que Eva mi voz llegando
a ser muy débil para ella, y dijo que estaba flotando lejos de su cuerpo. Por lo tanto se trabajó de
forma sostenida para apoyar el conocimiento del cuerpo seguro y sentimientos de fuerza y fluidez, y
para volver a conectar la víspera
con un sentido de competencia corporal. Eva utilizó el apoyo adicional de un terapeuta de

masaje y clases de yoga, y regresó a su antiguo interés en la natación como lo más cerca que
pudo llegar a la experiencia segura del buceo.
luchas de la víspera con la ira eran muy en desacuerdo con su tendencia a ceder a los
demás. Junto con la psicoeducación sobre el trauma y la disociación, que la víspera
encontraron útil, introduje el lenguaje de partes para ayudar a arrojar luz sobre el conflicto
de Eva. Nos dimos cuenta de que había una dimensión de embargo en su comportamiento
hacia su jefe, que lo necesitaba para la seguridad que viene con el trabajo,
independientemente de su tratamiento de ella y el estrés a menudo se sentía. Era
importante honrar el propósito de su apego y al mismo tiempo, lo ven como un intento de
mantenerse a salvo que no estaba funcionando bien. Eva entiende lo sumiso que había
necesaria para convertirse en la cara de la terrible amenaza y trabajamos con diferentes
partes para establecer un diálogo interno.
A medida que avanzaba la terapia Eva comenzó a sentirse menos aislados y más
comprometida con el mundo exterior. Dijo que podía ver con más claridad y comprometerse mejor.
'Ya no me sentía loco o que yo era una clavija cuadrada en un agujero redondo', me dijo más tarde.
Sin embargo, ella sigue siendo extremadamente preocupados por la mezcla con otras personas, y
fue capaz de darse cuenta de los argumentos internos que le impedía avanzar. Era más importante
que Eva fue aprender a prestar atención a las señales somáticas y podría interpretar su significado
con cierta precisión y actuar apropiadamente.
Resumen
La disociación es una función biológicamente impulsado natural, que todos usamos con el
fin de desconectar de situaciones estresantes o aburridos, a soñar despierto o perdernos en
en libro
un un libro o una
o una película.
película. Esto
Esto es bastante
es bastante diferente
diferente dedisociación
de la la disociación
queque resulta
resulta de
de trauma,
trauma,
que queimplicar
puede puede implicar
o bien laodespersonalización
bien la despersonalización o desrealización,
o desrealización, o ambos.o En
ambos. En de
este tipo
este tipo de existe
disociación disociación existe una
una marcada marcada
pérdida pérdida de
de funciones defunciones
contacto, de contacto,
y un sentido yde
unlasentido
de la energía
energía de contactos
de contactos está retirando.
está retirando. La disociación
La disociación es un es un modificador
modificador importante
importante de de
contacto, la redefinición de las fronteras y, a veces poniendo el cliente fuera de su alcance.
Un nivel de disociación es probable que se encuentran en la mayoría de los clientes de
trauma. Para el cliente esto puede dar lugar a la sensación como si estuvieran
profundamente desconectados y pasando por los movimientos de la vida. El papel de la
terapia es ayudar a crear un camino de regreso,
La disociación es un ajuste creativo por excelencia, lo que permite a la víctima a

continuar con una cierta apariencia de normalidad, aunque a
sacrifican un
enorme costo. Las víctimas de trauma sacrifican un sentido
sentido coherente
coherente ee integrado
integrado de
de auto
auto
sobrevivir aa niveles
y huyen vida consagrado en el fin de sobrevivir niveles amenazantes
amenazantes de
de conflicto
conflicto interno
interno
disociación modelo
y la intensidad de los sentimientos. La disociación modelo estructural
estructural explica
explica el
el proceso
proceso de
de
disociación estructural
fragmentación de la personalidad. la disociación estructural primaria
primaria yy secundaria
secundaria son
son los
los
práctica clínica.
dos tipos más comúnmente visto en la práctica clínica. Estos
Estos implican
implican la
la división
división del
del mismo
mismo
en en 'partes'
'partes' funcionales
funcionales traumatizados
traumatizados y; en el y; en el trauma
trauma complejo
complejo o secundaria
o secundaria disociación
disociación los
estructural, estructural,
papeles los papeles traumatizados
traumatizados son reflejos son reflejos
de las cinco de las cinco
funciones funcionesbajo
defensivas
defensivaslucha,
amenaza: bajo amenaza: lucha, vuelo,
vuelo, congelación, congelación,
presentar presentar y adjuntar.
y adjuntar.
puede ser
El sentimiento de alienación en los procesos disociativos puede ser bastante
bastante profunda;
profunda;
distanciamiento inherente
alienación de uno mismo, del cuerpo y de la otra. El distanciamiento inherente aa la
la
incluye. Restauración
disociación es un límite impuesto auto que aísla más que incluye. Restauración de
de conexión
conexión
del potencial
implica el trabajo en diferentes niveles, el aprovechamiento del potencial capacidad
capacidad de
de
con el
integración de las partes de auto fragmentados y del cuerpo con el fin
fin de
de aumentar
aumentar la
la
comprensión compasiva
conectividad con el campo más amplio. El establecimiento de comprensión compasiva de
de la
la
llamado conciencia
contribución de cada parte y de las relaciones entre ellos, llamado conciencia cooperación,
cooperación,
En el
junto con una mayor capacidad de diálogo interno es esencial. En el trabajo
trabajo para
para recuperar
recuperar
es necesario
el sentido del cuerpo como una morada segura y recipiente, es necesario trabajar
trabajar en
en la
la base
base
del cuerpo.
9 De la vergüenza a la aceptación
En este capítulo se explora la experiencia de la vergüenza como una respuesta particular a un traumatismo. Se
centra en cómo la vergüenza puede ser entendido como un ataque a la propia, a menudo refleja el ataque de un
trauma interpersonal. Se discuten las perspectivas sobre la vergüenza, la culpa y la responsabilidad en el contexto
de un traumatismo. El capítulo pasa a problemas de daño y las tendencias suicidas de sí mismo, y la respuesta
somática a la vergüenza. La experiencia de la vergüenza se coloca en un contexto de campo trauma y no es una
exploración de la dinámica que operan para mantener la vergüenza en su lugar. La aceptación se ofrece como
una polaridad de la vergüenza y la manera de aumentar esta se exploran, incluyendo el papel de la compasión y
pyschoeducation.
La vergüenza es una experiencia universal que une de manera particular al trauma. Bromberg considera
la aparición repentina de la vergüenza de ser una 'amenaza igual a la del miedo' (2011: 23). A pesar de
sus semillas pueden permanecer en estado latente desde antes de nacer, la vergüenza es una emoción
que se desarrolla junto con un sentido emergente de la 'I' de cerca de 18 meses a 5 años de edad, un
aspecto de la omnipotencia y el narcisismo saludable. Está presente en ciernes 'yo' que se vuelve
vulnerable a la vergüenza, cuando no se ve uno o más aspectos de la 'auto que soy', reconocidos o
apreciados por los demás. terapeutas Gestalt entienden la vergüenza como un ajuste creativo; una
reorganización de la frontera de contacto debido a una ruptura o amenaza de ruptura entre el yo y algún
aspecto del campo más amplio. La vergüenza también está vinculada en la teoría de la Gestalt a uno
mismo, y el proceso de auto-frágil: el mismo que se forma en contacto en esta frontera muy sensibles
(Lee y Wheeler, 1996). El límite como reorganizada es frágil, en parte debido a las Gestalts fijos que la
constituyen; la de una estructura más rígida fija o, más frágil o quebradizo se vuelve.
clientes propensas vergüenza son muy en sintonía con las señales relacionales sobre la receptividad
del campo, la atención se dirigió a menudo las necesidades de la otra como un sustituto para conseguir
sus propias necesidades satisfechas. Conmovedoramente, tales sintonía por parte de la víctima de
traumatismo es la inversa de su experiencia del mal sintonía por otros, y les lleva a sacar conclusiones
perjudiciales
De la vergüenza a la aceptación 149
sobre su mérito intrínseco. 'Ella [sic] es a partir de entonces en duda tanto en cuanto a su propia
legitimidad como persona y la realidad de su experiencia interna' (Bromberg 2011: 43). La
contundencia de la emoción es tal que una serie de defensas contra las que entran en juego,
incluyendo la retirada, la negación de los deseos, el ataque contra el yo y el otro, el perfeccionismo
y justificando la defensiva; retroflexión es un ajuste creativo.
Los tres temas principales de miedo, impotencia y desconexión en la vida de las víctimas de trauma
convierten constellated alrededor de vergüenza. Esto no quiere decir que estos clientes entran en la terapia
con el conocimiento de los procesos de la vergüenza; en su mayor parte, tienden a evitar el reconocimiento
de esta intensa emoción que debe ser escondido y que a su vez las máscaras de contacto auténtico. Pueden
dar otros nombres a su experiencia, que desmienten su sentido de indignidad, selfdisgust y humillación, que
todos están bajo el paraguas de la vergüenza. No se refuerzan mutuamente bucles vergüenza en juego: la
vergüenza como un organizador de sí mismo en relación con otro de los cuales uno no debe ser consciente;
vergüenza por sentir vergüenza; vergüenza para la autoexpresión y la vergüenza para ocultar. Antecedentes
personales, situaciones actuales y los campos internos y externos (Delisle 2011: 21), todos se enfrentan en la
experiencia de la vergüenza. En particular, los estilos relacionales, informadas por el 'allí y entonces' campo
son internalizados; expectativas percibidas se convierten en la plantilla para el contacto. procesos vergüenza
son incrustados en miedo a través de hipervigilancia, en impotencia a través del locus de cambio de control, y
en la desconexión a través de profundo sentimiento de no pertenencia. Debido a las similitudes
psicofisiológicas entre ellos, 'hay una intrínseco asociación de vergüenza y trauma. . . [Vergüenza es] un
componente casi estructural de trauma'(Levine 2010: 60, cursivas originales). En el trauma, la vergüenza es
un hecho.
La vergüenza través de la lente de trauma
La experiencia de la vergüenza es searingly visceral, complejo y multifacético, 'por lo

general continua con momentos de dolor más intenso' (Naranja 1995: 97). Está
estrechamente relacionado con los sistemas fisiológicos que se ocupan de la amenaza y el
miedo: una 'amenaza de que estamos a punto de ser violada' (Bromberg 2006: 190). Hay un
potencial muy alto para la reactivación de las respuestas de trauma cuando un medio
ambiente se percibe como inductor de la vergüenza. En primer lugar, los clientes de trauma
orientan a la defensiva hacia situaciones potencialmente inductoras de vergüenza-,
convirtiéndose hipervigilantes busca de signos de receptividad o desdeño del campo. Son
exquisitamente atento a las señales de rechazo más a las señales de aceptación, que a
menudo pueden ser mal interpretadas o desconfiaban. La expectativa de ser avergonzado
se intensifica, lo que tiende a preconfigurar el campo. Llevar al encuentro, como lo hacen las
víctimas de trauma,
El sentimiento de vergüenza es en sí insoportable y tan difícil de regular como otras

respuestas trauma. En capas en esto es la vergüenza de la incapacidad para regular, por no
tener 'lo superó'. La vergüenza se refiere a los estados de alta excitación y la intrusión tan
característico de trauma y, naturalmente, viene a ser evitado. Las víctimas de trauma
pueden experimentar vergüenza por sus recuerdos, pesadillas y los procesos de
pensamiento intrusivos, así como para evitar su compensatoria y estrategias de regulación,
tales como autolesiones, comer en dificultades, rituales obsesivos o abuso de sustancias.
Por otra parte, pueden tener recuerdos vívidos a experiencias previas vergonzosos (Boon et
al 2011:. 289), incluyendo el evento traumático en sí. Para algunas víctimas hay tales
niveles intolerables de vergüenza y asco en lo que realmente estaba hecho a ellos,
La correlación entre la vergüenza y la impotencia ya se ha mencionado en el capítulo 7. La

relación entre la experiencia de impotencia y defensas de supervivencia inmovilizadas basados
en la fisiología fue explorado a través de la lente de ajustes creativos. La inmovilización se
experimenta como una
fracaso defender, siendo la insuficiencia de manera ligada a la vergüenza. Por desgracia, las víctimas de
traumatismos son vulnerables a sentir vergüenza por tanto que se han hecho en el servicio de la supervivencia.
Cualquier sano sentido de potencia es destruida, una un nihilización de cualquier memoria de haber sido capaz,
que bien puede ser referido como haber pertenecido en 'otra vida' o a un sentido de haber sido una persona
diferente atrás luego '; a continuación, pero no ahora, ya no. Las heridas de la vergüenza sienten tan
permanente que no hay esperanza y se sienten indignos de contactos de curación. En sus propios ojos, y con
frecuencia en los ojos de los demás estos clientes propensas vergüenza- creen que son débiles, incapaces de
soportar su propio terreno.
Ahogamiento, a veces en un océano de vergüenza, con un ojo constante en la siguiente onda

de entrada, los clientes de trauma se refieren habitualmente a los demás por medio de la
comparación: otros que mantener las cosas en perspectiva, que gestionan sus emociones, que no
parecen fuera de control . La parálisis de impotencia se refleja en la indecisión crónica, por temor a
que la decisión 'equivocada' podría llegarse a. Cuando se ve amenazada la validez de la propia
existencia, las capacidades y derechos de los demás asumen una mayor importancia - el locus de
control de cambio. Al hablar de la experiencia de los niños, pero no es menos aplicable a los adultos,
Bromberg comenta que: 'El otro tiene la capacidad de desestabilizar el estado mental del niño por la
ruptura de una conexión relacional que organiza sentido de continuidad auto del niño' (2011: 43) . La
conclusión de que 'algo malo me ha pasado por lo tanto debo ser malo' es común. Kepner, sin
embargo, amablemente reconceptualiza esto como: 'Me siento mal por lo que le hicieron a mí' (1995:
38). La experiencia de la impotencia puede ser visto en el sentido fuerte de la injusticia que muchas
víctimas de trauma experiencia. De hecho, visto con compasión, la vergüenza es un indicador de la
sensibilidad hacia la injusticia básica en el mundo.
Las experiencias traumáticas evocan las crisis existenciales para muchas víctimas: '¿Por qué?' gritos
cargados de vergüenza- y '¿Por qué yo?' puede ir sin voz, desconocida o no contesta, pero sin embargo son
cuestiones centrales e intrínsecas de estos individuos. Los clientes necesitan para ganar un sentido de
orden en un mundo que parece no ordenada, y las explicaciones pueden ser una búsqueda de una
sensación de control y seguridad. Para aquellos cuya espiritualidad o el sistema de la fe se ve amenazada
por el trauma que puede haber una sensación de abandono por parte de su Dios: '¿Cómo pudo permitir que
esto suceda a mí' El tirón tenga sentido, para explicar a sí mismo y a otros cómo su mundo ha cambiado tan
dramáticamente, para encontrar las palabras para la experiencia, debe entenderse, por lo que para ser
recibido y volver a conectar es fuerte. Estas son todas las formas en que la víctima de traumatismo busca
mitigar el sentimiento de vergüenza.
La ruptura de la frontera entre yo y el otro, a menudo una sensación generalizada de ser

'diferente', que es implícita en trauma, se experimenta como tanto profundamente alienante y
profundamente shaming. La conclusión puede ser que uno es tan desagradable que no merecen de
pertenencia en el mundo. Las víctimas de trauma tienden a encontrar sus experiencias disociativas
confuso e inexplicable. Además, puede haber partes disociadas de la personalidad que están
avergonzando. En cualquier víctima de abuso o trauma puede existir una parte persecutoria que
busca venganza sobre aquellos que han causado su sufrimiento, y puede ser un reto para los
clientes a aceptar e integrar estas fuerzas poderosas. La vergüenza es tan intolerable que puede
convertirse en sí disociada, reorganizar el sentido de un todo coherente (Bromberg 1998; 2006;
2011). Trauma, disociación y la vergüenza están inextricablemente vinculadas; podemos comenzar
en cualquier punto y llegar a los demás.
Hay algunas consideraciones finales de la vergüenza que son particulares a un traumatismo. La

vergüenza es una experiencia bastante diferente para las personas cuyas experiencias traumáticas han
sido como consecuencia de accidente o desastre natural y los que han sufrido ataques deliberados
interpersonales de algún tipo en el que el abuso de confianza es a menudo el centro. En el caso de los
primeros, ahora se reconoce que la disponibilidad de apoyo en el período inmediatamente posterior
predice la recuperación; en otras palabras, la receptividad en el campo relacional es crucial. Si los bonos
de fijación no se desestabilizan por desentonamiento o malentendido el individuo puede irá bien en el
largo plazo. Sin embargo, los traumas adultos de este tipo pueden reactivar las dificultades de fijación
anteriores, y los sentimientos de vergüenza pueden surgir. vergüenza adicional puede ser causada
cuando un perpetrador se conoce a la víctima, cuando puede haber preocupación de que de alguna
manera la víctima solicitaron para el ataque o podría haber visto venir. Además, para algunos la cuestión
de la culpa del sobreviviente puede afectar en gran medida de la recuperación: 'Los sentimientos de culpa
son especialmente graves cuando el sobreviviente ha sido testigo del sufrimiento o la muerte de otras
personas. Para ser uno mismo librado en el conocimiento de que otros han encontrado un destino peor,
crea un grave peso de conciencia'(Herman, 1992: 54).
Es una pena porque un ataque contra el auto
El vínculo entre la vergüenza y el narcisismo puede desarrollarse aún más cuando el trauma es
conceptualizada como herida narcisista de un tipo particularmente grave, las heridas de uno mismo. Hay
una diferencia entre la experiencia de un evento traumático y la vergüenza, aunque el uno puede contener
otro. Los eventos traumáticos son amenazas a la supervivencia corporal, y las respuestas impulsadas
limbically sirven para optimizar las posibilidades de supervivencia del organismo físico. La vergüenza, por
otra parte, se asocia principalmente con un ataque a la auto - una amenaza para la integridad de la
personalidad y la identidad que 'típicamente llama a procesos disociativos para preservar campana auto'
(Bromberg 2001: 295). En la medida en que la víctima se identifica con el trauma, el sentido de sí mismo
es subsumido por ella.
Ser como un proceso en el límite de contactos necesita por definición a percibir

dentro ese límite con el fin de emerger. En muchos traumas, sin embargo, se violan los límites del
espacio personal, piel e incluso de los orificios corporales, que renuncia en caso de desastre
ineludible o los deseos compulsivos de otra para humillar y dominar a. Trauma clientes a menudo
tienen dificultades reales para localizar los límites apropiados, de saber dónde 'ellos' finales y el
'otro' comienza. Esto es más que una dificultad perceptual disociativo; a menudo es un repudio cota
vergüenza- del derecho personal para determinar sus propios límites, un marcador del locus de
control de cambio. No sólo existe una desorganización del yo / otro límite: otras experiencias de
auto están amenazados por procesos de vergüenza. Conectado con el sentido de ser 'defectuosos'
y digno de ser amado es una negación del derecho humano básico a un lugar seguro; éstos se fijan
Gestalts relacionales. autoconcepto se altera radicalmente por un traumatismo. Bromberg
considera que 'la lucha por yo- reflejar está desorganizando mental '(2011: 43, cursivas mías),
mientras que la contribución de Schore es que la vergüenza implica' un doloroso, yo- desorganizar
estado interno que no puede ser regulado'(2003b: 175, la cursiva es mía). Van der Kolk et al.
estado:
Las experiencias traumáticas no sólo se procesan por medio de esquemas mentales existentes
en la actualidad, pero también pueden activar selfconcepts latentes y puntos de vista de las
relaciones que se formaron antes en la vida. Esta activación de los esquemas latentes es
particularmente relevante para las personas con antecedentes previos de trauma, incluso en
aquellos que posteriormente han sido capaces de hacer una adaptación exitosa. Cuando el
trauma activa estos esquemas de auto anteriores [Gestalts relacionales fijos] éstos competirán
y coexistir con los esquemas más maduros en la explicación de las relaciones de causa y
efecto en lo que respecta al trauma. Estos esquemas mentales diferentes, ya menudo compiten
a continuación determinarán la organización psicológica de la experiencia traumática.
(Van der Kolk et al [1996] 2007a:. 432)

Es fundamental para la aparición de la vergüenza es la pérdida de la persona de la 'capacidad de retener

un sentido de los éxitos del pasado' (Naranja 1995: 103). La conclusión de que 'no soy bueno' es dolorosamente
agravado por esta sensación de pérdida, la percepción de uno mismo está sesgada a favor del enfoque estrecho
de la respuesta de orientación. Yontef describe la vergüenza como 'un sentimiento aprendido de no identificar
con uno mismo tal cual' (1996: 354). autoconcepto también tiene una función de relación en la vergüenza, por lo
general experimenta como conciencia de sí mismo en el que el individuo se ve a sí mismos a través de los ojos
críticos percibidos de otra. Sin embargo, el concepto de sí mismo tiende a ser más bien interpretada
restrictivamente, y no define lo que somos. De esto podemos concluir que al ampliar el enfoque para incluir otras
configuraciones posibles de uno mismo, el crecimiento puede llegar a ser posible.
La vergüenza, la culpa y la responsabilidad
Los clientes que son propensas a la vergüenza por cualquier razón tienden a tener un grado
desproporcionado de la responsabilidad por las dificultades en sus vidas. Cuando esto sucede
en relación con el trauma, el sentido de la responsabilidad culpando a sí mismo es aún más
pronunciada. El locus de control de cambio no sólo localiza el poder en las personas clave en el
campo más amplio, tiende a localizar la culpa de la víctima. La responsabilidad se polariza,
sobre todo teniendo en cuenta que es característico de los autores de negar la responsabilidad.
La terapia a menudo implica una reorganización del complejo límite responsabilidad,
acompañado por una reorganización del poder y el control. Para volver a alinear los límites de la
responsabilidad significa renunciar a algunos de los pequeños grado de control que podría haber
sido algo así como un recurso previamente. Fenomenológicamente, la culpa es una emoción
menos intensa que la vergüenza.
La vergüenza es una emoción que se aprende en la relación; no se nace con ella. Es a través
de la lente de la relación co-creado que los Gestalts fijos que mantienen la danza entre víctima y el
agresor se entienden mejor. Perls et al. consultar esta manera: 'eres creativo en su entorno y es
responsable de su realidad - no tiene la culpa, pero responsable en el sentido de que es usted
quien permite que se pare o se cambia' ([1951] 1998: 216); por creativa que se refieren a
co-creación. Co-creación apunta a una realización incómoda: las víctimas de trauma tenían un
papel en su trauma. Esto no es así en de todas formas
repartir la culpa a ellas, ni sugerir igual responsabilidad; la parte participativa puede ser un muy
pequeño porcentaje del total. Sin embargo, en la Gestalt pensar, la noción de 'Usted me hizo
hacer esto' no más podría aplicarse a la vista de un agresor de la víctima que a la inversa. La
responsabilidad es compartida y no tendría sentido sugerir que cualquiera que no sea la víctima
debe tomar posesión de su respuesta impotente, o las repeticiones familiares de su pasado, por
ejemplo. Para algunas víctimas, la aceptación de su pequeña parte en el
relación puede traer alivio; es mucho más fácil perdonar a sí mismo por algo pequeño,
razonable y proporcionada y no que todo la catástrofe, y más fiel a su experiencia subjetiva.
Es una posición más activa de tomar que la de ser incapaz de hacer nada acerca de una
situación.
existe un problema aún más sensible para algunas víctimas de asalto sexual o abuso: el de
haber excitarse durante el ataque. La creencia de que va con esto es a lo largo de las líneas de 'Si
Me gustó mucho, entonces yo tenía la culpa; Consentí', sin reconocer que el cuerpo está
programado para responder a ciertos tipos de contacto por excitarse, independientemente del
contexto, relación o consentimiento. Esto puede crear puntos muertos aparentemente intransigentes
en terapia, en particular para los clientes que dirigen su ira hacia sí mismos en lugar de redirigir de
manera apropiada hacia aquellos que los han herido. Más tarde, las víctimas de trauma sexual
puede llegar a ser avergonzado y evitación de sus deseos sexuales, causando dificultades
relacionales. Trauma clientes tienden a carecer de compasión por su propia herida. Por ejemplo los
clientes a veces se sienten intensa auto-atacar la vergüenza sobre el llanto cuando las lágrimas no
se ha permitido en el pasado. El trabajo efectivo de vergüenza reduce la culpa y aumenta la elección
y la responsabilidad correspondiente. Después de todo, asumir la responsabilidad por el pasado es
sensible en lugar de colusión o confluente; que permite la diferenciación que surja de la alienación.
No sólo las víctimas de trauma se identifican con su trauma y una sensación de victimismo,
también pueden identificarse con la persona que ha causado su dolor, ya sea el autor de un asalto
o "el conductor del otro coche implicado en un accidente. Para una mujer que ha sido violada, por
ejemplo, puede haber un archivo adjunto complicado de su violador, un intruso muy temido pero
siempre presente que entra en su vida por medio de flashbacks y otras experiencias con el trauma
generado. Estos accesorios se encuentran en un continuo, una forma más extrema de la que se
puede ver en el síndrome de Estocolmo, donde un rehén puede caer en el amor con su captor. La
identificación con el victimismo es parte de la narración: 'No valgo nada' se incorpora en el sentido
de sí mismo, y se polariza de forma dinámica relacional por parte del autor como 'Nadie se mete
conmigo'. La vergüenza es parte de un proceso que mantiene la repetición del trauma. En una
compleja interacción entre las capas de impotencia, el miedo y la disociación, el tratamiento del
agresor de la víctima puede convertirse en el estándar por el cual la víctima se trata. Las víctimas
de trauma pueden llegar a verse a sí mismos como su abusador los ve; sus palabras, las
amenazas y el desplazamiento de la responsabilidad se convierten en una especie de 'verdad' por
sus víctimas, que las hacen bien y regalan su poder.
La vergüenza trae consigo los juicios más duros de uno mismo, a veces en forma de ataques
virulentos auto y viciosas, una forma extrema de las láminas superior del perro / débil dinámica.
juicio sí mismo puede hacer una nueva forma de caos lo que es más controlable. La víctima puede
interpretar el trauma y su consiguiente sufrimiento como castigo por no defender activamente sí
mismos
o para poner sí mismos en una posición vulnerable. Puede ser difícil aceptar que simplemente
estaban en el lugar equivocado en el momento equivocado, ya que hacerlo confirma la creencia de
que el mundo es impredecible ya veces al azar, sobre los que no tenían ningún control. permisos
autoculpabilización 'una ilusión de control de potencial. Irónicamente, hay evidencia de que las
víctimas de violación que se culpan les va mejor en el largo plazo que los que no asuma la
responsabilidad de esta falsa'(van der Kolk y McFarlane [1996] 2007: 15); que permite que el locus
de control permanezca interna y evita impotencia.
cuerpos completos vergüenza-
significa haber sufrido un trauma abrumador para muchas víctimas que deben llevar las cicatrices de ese
trauma, ya sea visible o invisible, psíquica o corporal. Para algunos, estas cicatrices son tan insoportable
que hay que ocultarlos y desautorizados: 'Me duele demasiado difícil de soportar para que pueda ver'.
Pennebaker informa de que las víctimas de trauma que no hablan sobre sus experiencias tienden a tener
una enfermedad más físico, y podemos imaginar que la vergüenza desempeña un papel en este silencio
enfermizo (2000: 309). Las víctimas pueden ser tan agudamente consciente de esta carga permanente
de vergüenza que vienen a ver a sus seres físicos como enfermo, contaminado, tóxicos o violada y
cuando pueden sentirse mejor pretender que el cuerpo y sus necesidades no existen. No puede haber
una crudeza en el dolor de traumas, como si no existe la piel. 'Debido a problemas de límites complejos,
hay una confusión grave, y los pacientes pueden experimentar su propio ser herido fatalmente como
tóxico si se ve. . . y la realidad del abuso como una imagen fatal que se debe disimular'(Attias y Goodwin,
1999: 161).
pena corporal es un factor clave en la reducción de autocuidado y el conocimiento del cuerpo, y

hay un dilema entre la necesidad de sentirse invisible y sentir visto. Schore dice de la vergüenza 'quizás
más que cualquier otra emoción [que] está tan íntimamente ligada a la expresión fisiológica de una
respuesta de estrés' (2003a:
154). La vergüenza desencadena respuestas defensivas de rubor, el cambio postural, el contacto visual
reducida y la retirada que son diferentes de las respuestas de supervivencia instintivos de lucha, huida,
congelación, presentar y adjuntar. En la vergüenza hay una pérdida de equilibrio, uno no puede estar
parado el propio suelo, porque uno está de pie en parte sobre la base de la otra.
Experimentar
Con los zapatos, ponerse de pie, ancho de la cadera pies de distancia, con los hombros relajados y las
rodillas desbloqueadas. Asistir a su respiración, permitir que un ablandamiento en su cuerpo en su
exhalación, lo que permite una sensación de
su respiración todo el cuerpo. Llevar a su atención a sus pies, y al contacto entre las
plantas de los pies y el suelo, observe las áreas de plantas de los pies, donde el
contacto es más vívido y las zonas donde hay menos contacto. Comparar pie izquierdo
y derecho, dándose cuenta de las diferencias; es raro que ambos lados del cuerpo a
ser el mismo. A raíz de su exhalación, comienzan a permitir que su peso caiga a través
de su cuerpo en plantas de los pies y el suelo debajo, un sentido de ceder en el suelo.
Ahora el aumento de su atención a las plantas de los pies, añadir un pequeño empuje
de las suelas mientras inhala, aclarando su sentido del contacto con el suelo. Ampliar su
foco de la conciencia para incluir todo el pie, tobillos, pantorrillas, rodillas, muslos, caderas,
columna vertebral y todo el cuerpo, alternando empujando y dando a medida que continúe a
inhalar y exhalar. Quedarse con esta experiencia por unos momentos, descansando en ella,
disfrutando de este estado natural, tal vez. Ahora dar un paso adelante con un solo pie.
Notar las diferencias, prestando especial atención a cómo los cambios de enfoque y la forma
en que ahora orientar y reorganizar a sí mismo.
La vergüenza y la autolesión
Existe una estrecha relación entre la vergüenza y la autolesión. La experiencia de abuso o trauma
precoz aumenta la probabilidad de que la víctima la libre daño en la edad adulta (van der Kolk et al.,
1995). Para sentirse sin fin muy mal por sí mismo es perjudicial para el sentido de sí mismo, y se
convierte exteriorización, en su auto infligido actos de violencia contra el cuerpo. Esto puede incluir la
búsqueda de relaciones perjudiciales, tales como relaciones sexuales imprudentes. autolesión es un
reflejo del grado de dolor se sienten víctimas de trauma. 'Este estado de la vergüenza
. . . en última instancia puede ser seguido por impulsos autodestructivos. . . para acabar con el yo con el
fin de acabar con el infractor, decepcionante realidad del fracaso'(Kohut, 1971: 181, citado en Orange
1995: 100). Esto no quiere decir que los incidentes de autolesiones son necesariamente provocadas por
estados de vergüenza, al menos no abiertamente.
Sin embargo, el deseo de atacar el cuerpo habla a las claras de la falta disociada de la aceptación
de la vida encarnada. Fisher pone de manifiesto la relación entre la autolesión y la necesidad de aliviar la
tensión en los que han sido objeto de abusos y que no han aprendido a buscar calmante de los demás
(papel sin fecha, 'daño a sí mismo y las tendencias suicidas'). Para algunos, autolesiones está relacionado
con la reversión de las preocupaciones más inmediatas relacionales, proporcionando una alternativa al
tratamiento de los conflictos, el establecimiento de límites y el riesgo de ruptura relacional. La vergüenza
es un fenómeno relacional que da lugar a fisiológico
reacciones. Es un estado de la desregulación emocional y fisiológico y, como tal, los episodios de

autolesiones ocasión la liberación de endorfinas endógenas que sustituto de la sintonía otra que no
está disponible (Cozolino 2002: 278-9). autolesión puede 'paradójicamente actuar para proteger al
individuo de la sobreestimulación o ataque (al poner el auto en el control de la aplicación de dolor)'
(Attias y Goodwin, 1999: 161). Le comenté a un cliente que la forma en que trataba a sí misma era
una reminiscencia de la forma en que su abusador la trató. 'Sí', respondió ella, "y soy yo el que lo
elige.
La fisiología de la vergüenza
La experiencia de la vergüenza es terriblemente física, una experiencia más visceral que la

culpa, una 'poderosa, y principio de organización de base fisiológica que todavía no habla'
(Cozolino 2002: 195). Schore (2003b: 154) describe algunas de las características
fisiológicas y fenomenológicos agudos de vergüenza: mayor conciencia del cuerpo, la
intensificación de funciones de la percepción, movimientos motores no coordinadas,
deterioro cognitivo, rubor, deceleración cardiaca, implicando por lo tanto no es un 'más
primitivo, la base biológica' . No es un proceso cíclico que participan en la vergüenza: es un
proceso de excitación mal regulada y de la falta de regulación. Es un estado de excitación
simpática aumentada, acompañada por la autoconciencia y la hipervigilancia. El rubor es
causada por la dilatación de los pequeños capilares de la cara, provocada por la activación
simpática del SNA (Cozolino 2006: 160),
La relación entre la vergüenza y el miedo o la amenaza es clara. Panksepp considera más

específicamente que vergüenza puede surgir de los sistemas de los de socorro separación 'en el
cerebro (1998: 27), la función relacional y el apego. Mientras que él considera como la vergüenza
emoción un 'tipo cognitivo' secundaria, que lo vincula de manera más crítica con capas emocionales
más primitivas del cerebro (p. 301). Cozolino propone que la vergüenza es una característica de un
sesgo en el cerebro hacia el hemisferio derecho e más emociones 'negativas' (2002: 119). 'Estados
vergüenza prolongadas y repetidas dan lugar a una desregulación fisiológica y un impacto negativo en
el desarrollo de las redes de regulación del afecto y afectan' (Pág. 194). Además de comprender la
vergüenza como un problema asociado con la regulación, puede haber una correlación fisiológica a la
sensación de ser tóxicos o sucio que tan a menudo acompaña a este sentimiento. En la contracción
muscular que acompaña a los estados vergüenza y aumento de la excitación, las toxinas pueden
quedar atrapados en los músculos, la presencia literal de algo malo en el cuerpo. Sin embargo, en una
nota positiva, Attias y Goodwin observan que 'el sufrimiento corporal no es tan sin fin o tan vergonzoso
como cogniciones traumáticos del paciente se han construido' (1999: 172), o al menos no tiene que
ser.
En un mundo poco receptivo
Kepner escribe que la vergüenza no es simplemente una emoción, es una experiencia de campo
(1995: 39). surge la vergüenza cuando alguien espera o necesita sintonía y se reúne en lugar
desaprobación y desentonamiento en los ojos del otro. La llegada de un bebé no deseado en una
familia que es demasiado frágil, desorganizada o fragmentada para dar la bienvenida al recién
llegado es una receta para la vergüenza; en estos casos existe la vergüenza casi a nivel celular en el
núcleo mismo del ser del niño. Cuando los propios padres llevan cantidades insoportables de la
vergüenza, el sentimiento se transmite a través de las generaciones; es el suelo el cliente llega a
estar de pie. A pesar de que son altamente sensibles y dependientes de campo, vergüenza- clientes
propensas NO MARCA de aquí-y- ahora pruebas en el campo más amplio, la configuración previa de
relaciones a través de la experiencia previa de traumatismo cargado de vergüenza-.
- otro límite: la necesidad de que no se recibe por la otra es repudiado e hizo “no yo” '(1996: 9,
cursivas originales). Una mujer le dijo a un colega, 'Oh, eres afortunado de haber sido violada,
siempre he fantaseado con ser violada', la evidencia del grado de desentonamiento del campo, y
la imposibilidad de separar la fantasía de la realidad. Por lo tanto, la vergüenza es una conclusión
a la que llega a sobre sí mismo y sus necesidades en un mundo unaccepting; una característica
de la necesidad de hacer lazos relacionales, de los sistemas de fijación de defensa, y de la
violación de esos lazos de apego.
La vergüenza llama a ser recibida por la otra, a hacerse sano y tolerable. Cuando el otro,
quienquiera que sea, es incapaz de soportar el dolor de un trauma al lado de la víctima, la pena es
mucho mayor. La sexualidad está tan estrechamente ligada a la vergüenza, porque es la aparición
de un impulso que busca la conexión, la intimidad y, finalmente, las relaciones sexuales. La
vergüenza es sobre el pasado, el peor que ya ha sucedido. Es un error creer que alguien
extremadamente sensibles a la vergüenza es demasiado frágil para soportar más; estos son los
clientes que ya han sobrevivido. La vergüenza surge inevitablemente en la relación terapéutica, y
necesita, a fin de ser transmitidas por relacional. 'Para las personas que experimentan una intensa
vergüenza, no hay palabras para captar la intensidad agresiva de la experiencia. Es sólo a través
reviviendo el trauma a través de promulgación con el analista que su magnitud puede ser conocido por
un “otro” '(Bromberg [1998] 2001: 296, cursivas originales).
La sociedad de la manera - el campo más amplio - se ocupa de la lo insoportable del trauma crea una
condición previa para la vergüenza. Un número de factores entran en juego en este respecto. En primer
lugar, hay un sentido palpable de choque cuando se publican los traumas, ya sean desastres naturales,
artificiales o individual. El shock es una característica definitoria de un trauma y esto se lleva a cabo en el
campo. No es raro que haya una negación de propiedad colectiva sobre algunos tipos de atrocidades que
se llevan a cabo en contra de otras personas, ya que son hasta el momento
eliminado de nuestros estándares acordados a nivel de comportamiento aceptable. Una víctima de violencia
doméstica puede sentir vergüenza por amar a su pareja cuando todo el mundo a su alrededor le está
diciendo que ella debe salir y seguir adelante. 'La vergüenza del abuso se ve agravado por la vergüenza final
de la negación: no pasó nada, lo que imaginaba, su propia realidad y la experiencia no son deseados o
recibidos en el campo; En términos relacionales, usted no existe en absoluto'(Wheeler, 1996: 225).
vergüenza colectiva y las normas culturales
Tal negación existe en diferentes niveles dentro del campo: la familia, los grupos sociales,
institucionalmente, y en los procesos legales. Terr describe una situación en la que los médicos no
examinaron la evidencia de abuso en un grupo de niños de guardería, y considera que esta fue una
respuesta celebrada grupo- a la vergüenza: 'los médicos, en otras palabras, pueden inconscientemente, han
preferido no mirar '(1990: 121). Wheeler también comenta sobre la vergüenza social relacionada con el
trauma. Dice: 'En un modelo de campo de la Gestalt, [los factores que contribuyen al trastorno de estrés
postraumático son parte de] un campo caracterizado y organizado por la culpa interiorizada profunda' (1996:
225), y esto se traduce en una tendencia a patologizar la víctima. La protección se produjo a menudo más
fácilmente para los victimarios que a las víctimas, en las familias y en otras áreas; delatores son
vilipendiados y chivo expiatorio.
El caso más reciente de Jimmy Savile ilustra algunas de las dinámicas de gran alcance en
torno al abuso. Él utilizó su poder para mantener su estatus de celebridad, mientras que al parecer
abusar de cientos de jóvenes y vulnerables, a costa de ellos ser tomado en serio. Sus acciones se
escribe en mayúsculas la vista de todos, sin embargo, el mago agitó su varita y la nación entera se
durmieron durante cuarenta años. Al despertar, el sentido colectivo de vergüenza por la falta de
protección ha sido tangibles. Esta dinámica se repiten en las familias y comunidades sobre una base
diaria, en todo el mundo. En la cara de vergüenza, la oferta de protección a las víctimas es defensiva
más que auténtico.
El anonimato previsto en la ley para las víctimas de violencia sexual mientras que proporciona la
protección necesaria también habla de la vergüenza de trauma y sugiere que hay algo que ocultar;
esto se refleja socialmente, en la medicina y los medios de comunicación. Dentro del campo más
amplio sigue habiendo una división entre las víctimas que no lo merecen ', la virgen de vida limpia que
necesita protección, y los que fueron 'pidiendo que' en virtud de su estilo de vida elegido. Además,
vivimos en una cultura que respalda la humillación activa como medio de control y opresión; 'Nombrar
y avergonzar' de los que se desvían de las normas dadas de comportamiento, incluso en nuestra
propia profesión psicoterapia, está de moda. En este clima, es difícil de hecho a sanar las heridas del
trauma de la que la vergüenza es una manifestación. Hay un estigma asociado tanto con la sensación
de estar sucio e intocable, y con el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático; es un trastorno. Una
campaña, iniciada en el ejército estadounidense,
busca reducir el estigma del diagnóstico y facilitar el acceso a la terapia temprana cambiando el
nombre por el de estrés postraumático lesión ( http: // www.posttraumaticstressinjury.org/letters-
endorsing- THE- cambio- fromptsd- a- ptsI /). Esto sería más coherente con los valores de
psicoterapia Gestalt, y con el potencial para la curación en el corazón de este libro. Hay múltiples
factores que se hacen eco de la orden de permanecer en silencio, que es tan a menudo parte de la
experiencia del trauma. El trauma es una repudiado, negado y alienar secreto.
Trabajar con la vergüenza
Mucho se ha escrito en la literatura y en otras partes de la Gestalt sobre cómo trabajar con la vergüenza;
los principios generales de una actitud dialógica se aplican no menos de trabajar con vergüenza en clientes
de trauma que a vergüenza- aptas para alérgicos en general. Lo que más se necesita en la terapia para los
clientes de trauma es una restauración de su sentido de humanidad. En teoría de la Gestalt no hay una
polaridad a la vergüenza. Wheeler sugiere suerte (1996: 49), Yontef sugiere orgullo (1993:
493), y Lee propone soporte (1996: 10) como polaridades de vergüenza. Estos dos últimos
conceptos son más relacional que el primero. Es útil tener en cuenta otra polaridad en relación con
las víctimas de trauma: la de aceptación. Este término tiene cierta sutileza en este contexto. Implica
tanto relacional y autoaceptación, un llegar a un acuerdo con lo que uno realmente es, y una
reparación de la alienación de la disociación. La aceptación requiere la integración de la conciencia
corporal y homenaje de las defensas de supervivencia instintivos. También incluye la aceptación
del pasado, una etapa de pena equivalente a la tercera fase de curación de Kepner Tareas Modelo
- deshacer, rehacer y duelo. Por último, es consistente con la teoría paradójica del cambio (Beisser
1970).
Se necesita tiempo, mucho tiempo, para sanar las heridas de la vergüenza. La aceptación viene sólo
por etapas incrementales. El desarrollo de una actitud de la pasión com para el ser traumatizado heridos (o
uno mismo) es crucial para la recuperación.
Experimentar
Hacer una nota de dónde está su atención, y de su estado físico y emocional a medida que
comienza este ejercicio. Ahora, pasar unos minutos la visualización de una imagen, el color
o la memoria que provoca la sensación amable con usted mismo. Tome en cuenta y donde
va, cómo lo reciba. Quedarse con este sentimiento por el tiempo que usted encuentra útiles.
Ahora intente enviar esta imagen, el color o la memoria a otra persona, tal vez alguien que te
ha herido, o para un cliente.
(Adaptado de Davis y Hayes 2011: 202)

Hay un sinnúmero de ejercicios de tipo similar, a menudo extraídas de la práctica budista, que los
clientes encuentren como contrapunto calmante y curativo a su sentido de indignidad. Otro
ejemplo es la práctica de la misericordia, o Metta (ver Brach 2003; Faye 2007), una forma de
meditación mantra que los clientes pueden adaptarse a sus necesidades y deseos individuales.
Una forma básica de la Bondad Amorosa es como sigue:
Puede que me acepto tal como soy. Me puede tocar

grande y natural de la paz. ¿Se puede saber la
alegría de estar vivo. Puedo estar libre de sufrimiento.
(Adaptado de Faye 2007: 50; y Brach 2003: 297)
Para algunos clientes el tema del perdón es una complicación importante. El perdón tiene
muchos significados para diferentes personas. Harris define tres posibilidades: la búsqueda del
perdón por la culpa, el perdón de los que han causado daño, y el perdón de uno mismo (2007:
114). Un enfoque en los dos últimos es más pertinente para el trabajo trauma. Harris considera que
el perdón es 'una decisión sobre la manera de lidiar con la experiencia actual de traiciones pasado'
(Pág. 107). Es una manera de completar los asuntos pendientes, pero es poco probable que sea
una opción que se puede hacer sin dolor primero de una comprensión totalmente, en el espíritu de
la Teoría del Cambio paradójico. El perdón es en el propio interés de auto-uno, en virtud de 'dejar ir
de la propia herida, la amargura y la ira, que impide que el acto que hace daño a controlar la propia
vida' (p. 109). Se cita una serie de estudios de investigación que demuestran mejoras en la salud y
el bienestar que resultan de perdón. El perdón en estos términos no significa la negación o la
asignación de culpa; que significa la aceptación.
Un sentimiento de gratitud se puede desarrollar, para venir junto sentimientos más difíciles
asociados con el trauma (Harris 2007: 118), y esto debe incluir agradecimiento por las formas en que
se ha sobrevivido. Un sentimiento de gratitud puede ayudar a proporcionar una polaridad a la noción
de un mundo hostil y una existencia insoportable. Contrarresta la vergüenza, ofreciendo un sentido de
valor, que hay cosas buenas que ser experimentado. La gratitud puede estar relacionado con los
recursos, en el mundo natural, por ejemplo, o de experiencias corporales que son saludables, cómoda
y adecuada. Esta noción se puede introducir suavemente bastante temprano en la terapia, celebrada
como una postura de actitud por parte del terapeuta con la esperanza de que el cliente va a reflejar
esto en el curso del tiempo.
Tanto la compasión y el perdón requieren una actitud de cuidado de sí, una determinación para
asistir a la seguridad y calmante, para poner en revertir la naturaleza de ataque de vergüenza. Sapriel
advierte sin embargo, que para los clientes de trauma cuidado de uno mismo puede representar una
pérdida del otro (2012: 115). por
clientes que han sufrido un trauma después de la infancia, puede ser posible recuperar un sentido de
un momento en que lo hicieron como mejor a sí mismos, por lo que no se sentía vergüenza- completa.
El desarrollo de los recursos que representan la competencia anterior, el dominio, el orgullo y la
confianza puede ser fundamental en la terapia, con lo que la comprensión de que la vergüenza no es
todo lo que el cliente es o puede ser. También es útil para asistir a las cualidades que el cliente siente
que necesitan para superar su trauma, y si no pueden encontrar en su propia historia, que puede ser
animado a pensar en alguien que conocen o saben de, que posee estas cualidades - un modelo a
seguir como un recurso. Si pueden encontrar otras maneras en las que se identifican con su modelo a
seguir, tanto mejor.
Los terapeutas necesitan estar alerta a los riesgos asociados con la autolesión, en primer lugar,
mediante la demostración de la atención, la compasión y la aceptación que faltan en el campo. Es
importante desarrollar una comprensión compartida de la fenomenología de la autolesión y lo que
precede dañar episodios, con el fin de reconocer y aceptar la función reguladora probable que sirve.
Hay entonces puede haber acuerdo en que el objetivo de la terapia es no dejar de selfharming, sino
para desarrollar formas alternativas de encontrar calmante. Por último, los terapeutas necesitan estar
alerta sobre los riesgos de daño auto siguientes sesiones de terapia, y tener mucho cuidado para
evitar dicha desregulación dentro de la sesión de que las estaciones de cliente a cortar, atracones,
una pelea, o abuso de sustancias después.
Hay un lugar para la psicoeducación sobre el trauma con el fin de reducir el impacto de la
vergüenza. Explicaciones y conocimientos normalizan las experiencias que se sienten marginación o
incomprensibles y por lo tanto una vergüenza. intervenciones apropiadas pueden variar de hacer
declaraciones claras y sencillas como '¿Qué le hizo a usted fue un crimen', 'Esa fue una cosa
repugnante que hacer para usted. . . ', Para explicar el papel de las defensas inmovilizados y
demostrar el respeto de ajustes creativos. Encontrar puntos en común con otras víctimas limita el
sentido de ser inaceptablemente diferente, y cuando la terapia de grupo no es una opción, al igual
que los comentarios 'Algunas personas encuentran que. . .' son útiles. Sin embargo, el ritmo de tales
intervenciones es esencial ya que los clientes no están preparados trauma pueden ser oírlos
inicialmente. En la preparación de los gestalts fijos que mantienen vergüenza, procesos deben ser
aflojado el paso del tiempo. De esta manera es posible que los clientes se conviertan en una actitud
de aceptación, que abarca yo encarnado, otros, pasado y presente.
Cuanto más víspera tuvo problemas con sentir y expresar su ira más se siguió tratando a sí
misma como un objeto de desprecio. Se sentía un gran
cantidad de disgusto por su cuerpo, sobre todo porque 'eso' había hecho nada para sacarla de la
situación terrible de cautiverio en el que había sido violada. Eva vio a sí misma como débil e inútil,
y sintió que el trauma y esta perspectiva en sí misma la definió. Se sintió un daño permanente. Su
pena se agrava en gran medida en esas ocasiones cuando Eva lesionó deliberadamente sus
genitales para regular su dolor. Un alivio momentáneo fue rápidamente seguido por culpa y mayor
repugnancia de sí mismo, y un temor de descubrimiento. Ella esperaba que yo reaccionar con
horror y repugnancia, en lugar de compasión cuando se divulgó esto autolesiones para mí. Fue un
tiempo muy largo en la terapia antes de que pudiera permanecer en una conversación sobre
autolesiones conmigo.
Se ayudó mucho que he elegido para explorar casos de autolesiones de Eva

fenomenológicamente. Juntos hicimos sentido de la angustia que ella estaba en y el alivio que
sentía, sin embargo fugaz. Fue importante también que podríamos entender que a pesar de
que era de alguna manera le inflige la misma violencia en sí misma como lo hicieron sus
abusadores, ella estaba ahora en un grado de control. Esto nos proporcionó otra oportunidad
de trabajar con la toma de decisiones que se sentían mejor, incluso cuando Eva se encontraban
opciones que desafiaron su vergüenza a veces de manera incómoda.
La posición que tomé en relación con algunos de los aspectos más difíciles del campo actual e
histórico de Eva fue consistente y le dio un puente hacia un mundo menos aterradora. Me sentí
realmente cálido y compasivo con Eva, y en repetidas ocasiones le pregunté por las cosas más
amables que pudiera decirse a sí misma y buscado la manera de animarla a aumentar su
autocuidado. Mi mayor preocupación, sin embargo, fue la falta de atención y tomó de sí misma en
relación con los demás. Fuera de culpabilidad compensatoria, Eve estaba dejando correr Freya
anillos a su alrededor, y Eva tenía miedo de que si decía que 'No' Freya se verían perjudicados. Eva
había protegido a sí misma durante su ataque al no protestar. Su trabajo con el enfermo mental era
otro eco de cómo se había pacificado sus atacantes trastornados en Kosovo. Eva era excesiva se
extiende a sí misma en un intento de mejorar las cosas.
A medida que nos fijamos en los procesos y las creencias que mantienen la víspera en esta
situación difícil y ella aprendimos más sobre trauma que llegó a reconocer por sí misma la parte
que se puede escuchar sus relaciones actuales. Eva desarrolló una conciencia de las opciones
disponibles para ella, aun cuando era difícil actuar sobre ellos. Su relación con su trauma cambió
cuando podría empezar a ser triste por el dolor que sentía, en lugar de atacar en la creencia de
que ella debe ser diferente. Ella entendió más sobre el papel defensivo que había tomado
durante su calvario y esto le ayudó a sentirse mejor consigo misma.
Resumen
regulación de
La vergüenza es una emoción que todo el mundo está familiarizado con, la regulación de nuestras
nuestras
dignidad yy la
interacciones con el medio ambiente para mantener la identidad personal, la dignidad la integridad
integridad
experimenta como
intacta. Algo diferente de otras respuestas al trauma, la vergüenza se experimenta como un
un ataque
ataque
ataque en
contra el auto de la víctima y, por tanto, profundamente personal, en lugar de un ataque en el
el cuerpo
cuerpo
manera en
físico. La experiencia de la vergüenza generalizada afecta profundamente la manera en clientes
clientes
frontera de
perciben a sí mismos ya los demás, y su capacidad de compromiso total en la frontera de contacto.
contacto.
que son,
Estos son los clientes que tienen dificultades para aceptar a sí mismos por lo que son, yy como
como en
en las
las
facilidad. La
respuestas de trauma, no actualizan la información sobre el campo actual con facilidad. La vergüenza
vergüenza
vergüenza, vergüenza
tiende a bucle sobre sí mismo, los clientes sentir vergüenza por sentir vergüenza, vergüenza
de la
acumulado sobre la vergüenza. Por lo tanto, tiene un papel en el mantenimiento de la revivir
revivir cíclica
cíclica del
del trauma
trauma queque define
define trastorno
trastorno de estrés
de estrés postraumático.
postraumático. A pesar
A pesar de ladevergüenza
la vergüenza esproblema
es un un problema
más
más amplio
amplio que
que el deel
unde un trauma,
trauma, losestán
los dos dos están íntimamente
íntimamente relacionados.
relacionados.
La vergüenza está presente en las características primarias de miedo, impotencia y

desconexión que eran los sujetos de los capítulos anteriores. Junto con estados de alta
autonómica excitación, la evitación y la intrusión es vergüenza, que puede ser activado
por cualquiera de estos trauma experiencias relacionadas. Cuando vergüenza o
humillación ha sido una característica explícita del trauma original, la vergüenza es
también un disparador en sí mismo. Impotencia es un precursor de la vergüenza, porque
coloca el poder en el campo más amplio y se refiere específicamente a las defensas de
supervivencia inmovilizadas. La vergüenza se siente tan interminable como para dar lugar
a la desesperanza y la resignación. Es una experiencia profundamente alienante,
desconectar al individuo de un mundo en el que se sienten Shunned o inoportuna. La
implicación corporal intensa en la vergüenza es tal que puede ser negado o disociada,
un cambio
ataques cargados vergüenza- en el auto a menudo indican un cambio en
en el
el locus
locus de
de
razonable oo necesario.
control, tomando las víctimas más culpa de la situación a lo razonable necesario. Es
Es un
un
esto se
proceso que se relaciona con rupturas en bonos de fijación y esto se aplica
aplica específicamente
específicamente a
a la
la configuración
configuración dede
la la relación
relación dede
la la víctima
víctima a los
a los autores
autores enen
el el caso
caso dede ataque
ataque personal
personal o o
entre la
abuso. En este proceso, la culpa se polariza en la dinámica entre la víctima
víctima yy el
el agresor.
agresor. La
La
ninguna de
terapia Gestalt entiende las relaciones que se creen co, ninguna de las
las partes
partes asumir
asumir la
la
las partes
responsabilidad completa, pero en consecuencia, ninguna de las partes proceder
proceder
llegado aa comprender
necesariamente a una parte igual. Por esta razón, hemos llegado comprender que
que las
las
responsabilidad de
víctimas de trauma tienen un pequeño grado de responsabilidad de los
los acontecimientos
acontecimientos que
que
han superado
suyas. Es
sus vidas, aunque sólo en la medida en que sus reacciones son suyas y sólo suyas. Es
papel de
fenomenológicamente consistente para que las víctimas puedan aceptar este papel de menor
menor
permitiendo cierta
importancia en la evolución de su historia, más proporcionado al evento y permitiendo cierta
sensación de control.
terribles aa los
Cuando suceden cosas terribles los cuerpos
cuerpos de
de las
las personas,
personas, pueden
pueden sentirse
sentirseaasí
sí
sucio oo contaminado.
mismos como desagradable, sucio contaminado. la
la vida
vida consagrado
consagrado yy sus
sus necesidades
necesidades
vergüenza yy pueden
vitales se convierten en vergüenza pueden ser
ser repudiado
repudiado oo negados.
negados. vergüenza
vergüenzacuerpo
cuerpo
incapacidad para
conduce a menudo a una incapacidad para tomar
tomar el
el cuidado
cuidado apropiado
apropiado de
de uno
uno mismo,
mismo,yy
pueden recurrir
en última instancia, las víctimas pueden recurrir aa la
la autolesión.
autolesión. Esto
Esto es
es aa menudo
menudouna
una
regulación de
respuesta al dolor terrible, la regulación de la
la excitación
excitación que
que no
no puede
puede ser
ser contenida.
contenida.Los
Los
mutilación hacen
actos de autolesión o la mutilación hacen visibles,
visibles, yy por
por lo
lo tanto
tanto manejable,
manejable, lo
lo que
queno
no
Los riesgos
puede ser tolerado lo contrario. Los riesgos de
de autolesiones
autolesiones de
de un
un tipo
tipo uu otro
otro incremento
incremento
terapia cuando
después de las sesiones de terapia cuando hay
hay contención
contención yy regulación
regulación inadecuada
inadecuadadentro
dentro
de de la sesión.
la sesión. La vergüenza
La vergüenza se entiende
se entiende como uncomo un de
estado estado de excitación
excitación dysregulated,
dysregulated,
asociado asociado
con la con de
prevención la prevención de la ruptura
la ruptura relacional. relacional.
Diferentes Diferentes
defensas defensas
fisiológicas entran
fisiológicas
en juego enentran en juego
los procesos deen los procesos de la vergüenza,
la vergüenza,
eventos traumáticos
La sociedad forma o las más amplias ofertas de campo con eventos traumáticos no
no es
es
Choque, repugnancia
diferente a la forma en que los individuos responden a ellos. Choque, repugnancia yy miedo
miedo
La realidad
surgen junto con la negación, la incredulidad y la disociación. La realidad de
de la
la experiencia
experiencia de
de
tenerse por
algunas de las víctimas es tan intolerable que no puede tenerse por otros
otros en
en su
su mundo
mundo
vergüenza yy el
inmediato. Tales reacciones sólo sirven para agravar la vergüenza el secreto
secreto que
que rodea
rodea
medicalizado empeora
mucho trauma, y el estigma de ser tratado por un 'desorden' medicalizado empeora las
las cosas.
cosas.
cargada de
Se ha sugerido que estos factores reflejan una sociedad cargada de vergüenza-.
vergüenza-.
de vergüenza
La aceptación se propone como una polaridad de vergüenza en
en el
el trabajo
trabajo con
con víctimas
víctimas de
de
terapéutico con
trauma. Aunque gran parte del trabajo terapéutico con la
la vergüenza
vergüenza es
es el
el mismo
mismo para
para los
los clientes
clientes de
de
consideraciones específicas
trauma como para otros, hay algunas consideraciones específicas para
para este
este grupo
grupo de
de clientes.
clientes. El
El
uno de
desarrollo de la compasión en el tiempo para uno de considerables
considerables heridas
heridas es
es visto
visto como
como una
una clave
clave
de la
para la curación, y los enlaces a los aspectos de la práctica
práctica budista
budista yy la
la no
no violencia
violencia que
que son
son
El perdón
aceptables para los clientes se pueden hacer. El perdón es
es una
una manera
manera de
de dejar
dejar de
de lado
lado los
los lazos
lazos
atrapados en
emocionales con el pasado que se encuentran atrapados en el
el resentimiento
resentimiento yy el
el dolor.
dolor. El
El desarrollo
desarrollo
logro se
de los recursos relacionados con la seguridad y logro se debe
debe fomentar,
fomentar, junto
junto con
con un
un creciente
creciente
supervivencia yy la
sentimiento de gratitud y reconocimiento por la supervivencia la vitalidad.
vitalidad.
Un hogar para el trauma relacional
PARTE 3
10 El papel del terapeuta
La forma en que el terapeuta se acerca al trabajo juega un papel enorme en el proceso de

curación, una planta relacional encarnado diferente de la que el cliente puede recuperar de
forma segura. De acuerdo con el modelo integrado de cambio descrito en el capítulo 2, el
papel del terapeuta no es completamente consistente con las ideas de Beisser sobre el
terapeuta como agente de cambio. En el trabajo con víctimas de trauma el terapeuta tiene la
clara intención de lograr un cambio en esos momentos en los que el cliente no puede apoyar
este sí mismos. Cómo el terapeuta crea las condiciones para el cambio es el foco de este
capítulo y una de las claves es tener en cuenta la seguridad. El poder del terapeuta sostiene y
cuestiones de transferencia se exploran desde la perspectiva de trabajo con el trauma. Se
describe la importancia del sistema de compromiso social y la teoría Polivagal Porges'.
El terapeuta y el cambio
En el capítulo 2 discutimos la teoría paradójica del cambio (Beisser

1970), que exhorta a los terapeutas de la Gestalt a disminuir el papel de agente de cambio.
En el trabajo con los clientes que han sido traumatizados esta es una posición ideal y algo
ingenua, según lo postulado por Philippson (2005). Él va a decir que hay situaciones en las
que el terapeuta tiene que ser un agente de cambio (2009: 136), ya que los déficits
neurológicos requieren de trauma. La teoría paradójica del cambio se basa en el supuesto
de que el cliente puede asumir la responsabilidad de su propio proceso y tiene las
habilidades relacionales para apoyar esto. Esto está lejos de ser el caso en los clientes
traumatizados a causa de su neurobiología, la historia relacional y ajustes creativos. Un
corolario de la teoría es que el terapeuta renuncia al puesto de experto en aras de la
igualdad de poder. Lo trauma puntos de trabajo hacia lo tanto es algo sutil:
170 Un hogar para el trauma relacional
medida en que el cliente no es capaz de hacerlo, una creación conjunta de apoyo en el ámbito
relacional. Ni es esta una posición fija pero que variará momento a momento, y ser ajustado de
acuerdo con el proceso de nomenological phe en curso del cliente. El objetivo, pues debemos
tener uno, es establecer una posición más horizontal con el tiempo, de acuerdo con el modelo
integrado del cambio propuesto en el Capítulo 2.
mandato de Beisser contra el terapeuta experto que sabe qué es lo mejor para su cliente
necesita ser examinada a la luz de la experiencia de los clientes de trauma. La cautela de
Beisser es principalmente en contra de tomar una posición en la que objetivación que se haga
algo por una persona a otra y '¡listo! Se le fijo'. Es obvio ver cómo esto podría replicar trauma
relacional para nuestros clientes. Sin embargo, Hycner observa que una posición objetivante es
necesario a veces con el fin de lograr ciertos objetivos (1993: 7). Con el fin de lograr el objetivo
de la estabilidad razonablemente fiable dentro de la ventana de tolerancia, el terapeuta debe
aplicar una mezcla de ciencia y arte - el conocimiento especializado suministrado por la
neurociencia y
la habilidad para aplicarlo de manera relacional. Son estas cualidades de conocimientos y

habilidades que son el sello del verdadero experto.
Además, es útil para los terapeutas que lidiar con el trauma de tener una comprensión de trabajo
de la anatomía y fisiología humana (ver Juhan 2003; Stauffer 2010), y algunos conocimientos sobre la
carrocería complementaria se acerca el fin de dirigir a los clientes a una red de apoyo más amplia. Es
importante entender que esto no es para ser entendido como el conocimiento privilegiado de un experto,
pero algo que puede ser compartido con los clientes que a menudo les resulta útil contar con una
explicación de cómo llegaron a estar en este grado de malestar. Enseñar a los clientes sobre el trauma y
la psicoeducación, ofrecido de manera adecuada y en colaboración, ayuda a normalizar la experiencia
de intrusiones traumáticas y entumecimiento y borra cierta confusión. También ofrece opciones:
'Enseñar es mostrar a una persona que algo es posible' (Perls, 1969: 36). Una vez dicho todo esto, la
capacidad de satisfacer a cada cliente con la frescura de la mente de un principiante se erige como un
principio permanente de la terapia Gestalt. El enfoque fenomenológico requiere que tengamos la
humildad de ONU-aprender lo que ya sabemos y volver a aprender lo que es desconocido. Aquellos
clientes que demandan este de nosotros son un regalo. A pesar del hecho de que hay nuevas formas de
conceptualizar nuestro trabajo con clientes de trauma y las maneras más eficaces de hacer frente a sus
necesidades, sigue habiendo tanta incertidumbre - y por lo tanto la oportunidad - en esta obra como en
cualquier psicoterapia en general.
El poder y la horizontalidad
la mente del principiante abre la posibilidad de que el terapeuta a su vez, ser cambiado por el cliente,
como se sugiere Beisser. En el caso de un traumatismo este
El papel del terapeuta 171
medios para permitir que se nos cambiaron como seres humanos por los clientes altamente
desregulados y desorganizados cuyo impacto que podríamos resistir de forma más intuitiva. En
esta situación bastante ambiguo, el potencial para una relación más horizontal todavía existe, el
ideal establecido por Beisser. La noción de indiferencia creativa (Friedlander 1918) sustenta el
concepto de la relación terapéutica horizontal: 'Al permanecer alerta en el centro, podemos adquirir
una capacidad creativa de ver ambos lados de una ocurrencia y [de] completar una media
incompleta. Al evitar una perspectiva de uno caras, obtenemos una visión mucho más profunda a
la estructura y función del organismo'(Perls, 1969: 14-15). En el caso de los clientes de trauma,
sólo vemos un lado de una ocurrencia si permanecemos centrados en el pensamiento clásico de la
teoría paradójica del cambio, y pasar por alto el potencial del cliente bloqueado en su
neurobiología, los objetivos que se deben alcanzar en el trabajo y los medios para alcanzarlos.
Estos clientes requieren que sus terapeutas para invertir más plenamente en el trabajo antes de la
horizontalidad puede emerger.
Cuando el locus de control de cambio (Capítulo 7) ha reorganizado los límites en torno

a la energía, las víctimas de trauma no esperan encontrar algo parecido a una relación
horizontal. El cliente asume una posición de impotencia relacional y dinámica de poder
tienden a ser severa y habitualmente sesgada. Los que se han ajustado de forma creativa al
convertirse en el control y la manipulación no están ejerciendo el poder real en relación,
pero emplear un estilo más coercitivo y, a veces la intimidación de relacionarse,
cualitativamente diferente de poder auténtico, ya que es la polaridad de su impotencia.
Después de todo, mientras que el 'poder' es un tema candente para muchos clientes de
trauma, es algo que se puede utilizar para el bien o para el mal: el poder puede oprimir, el
abuso y destruir, por un lado, y por otro facilitar y sanar.
Este desequilibrio es un ejemplo de cómo el terapeuta mantiene la tensión entre

horizontalización y el poder. La medida en que los terapeutas pueden ayudar a liberar a sus
clientes de las ataduras de su pasado los coloca en una posición muy poderoso; es útil pensar
en términos de potencia del terapeuta en lugar de dominio en este sentido. Junto a esto es un
comentario de Loewenstein y Goodwin: "Es importante señalar que el paciente que el médico,
lejos de estar en control total, es mucho más probable que sea reactivo al estilo de la
comunicación y la declaración de los problemas del paciente ( 1999: 80). El grado de control
ejercido por el terapeuta puede ser tranquilizador o puede ser mortal; o bien es grano para el
molino.
El terapeuta no tiene que decidir cómo el cliente debe vivir su vida o qué tipo de persona que son,
sino que trata de restaurar las funciones de auto. Los terapeutas pueden estar en demasiado de prisa
para tratar de entregar el poder a sus clientes, a veces como una resonancia transferencial cooperación
con la falta de poder personal de sus clientes. Una postura terapéutica es aquella en la que tenemos
que
actuamos en el servicio de la recuperación de la otra, mientras se mantiene una actitud de

indiferencia creativa. El poder podemos mantener creativamente no incluye la coacción o
presión para cambiar. La actitud experimental de la terapia Gestalt es una gran ventaja en esta
empresa de trabajar para cambiar las dinámicas de poder del terapeuta-dirigido a la
autoiniciada: 'probar esto y ver qué pasa' (Grigsby y Osuch 2007: 71). Levin y Levine (2012: 6)
ponen de relieve la diferencia entre el cambio como por practicante experto o al aprender cómo
curar a sí mismo con la ayuda o la dirección de un terapeuta. En el trabajo de un trauma que
necesitamos una mezcla de los dos con un creciente énfasis en este último. Una cualidad de la
mente del principiante en el terapeuta es el de la curiosidad, una herramienta terapéutica
fundamental en el mantenimiento de una orientación respetuoso con el proceso del cliente,
El establecimiento de la relación
Harman sugiere que 'El terapeuta Gestalt debe estar dispuesto a preguntar, tomadura de pelo,
engatusar, provocar o contactos de la demanda de los pacientes' (1982: 46). Tal proposición es
demasiado provocativa para la mayoría de los clientes que tienen un proceso frágil, incluyendo
aquellos que vienen con un traumatismo en su campo, pero el espíritu de esta declaración hace
encapsular un principio importante. Trauma clientes están entre aquellos que encuentran cualquier tipo
de contacto - con ellos mismos, con los demás y con la realidad actual - el más difícil. El terapeuta
trauma de la manera más evocadora y dialógica de la Gestalt relacional contemporánea, sin embargo,
debe insistir una y otra vez: 'No ir allí, encontrar sus pies en esta sala ahora, vuelve a mí'. La tensión
paradójica inherente a esto es algo que simplemente tenemos que vivir.
la orientación del terapeuta hacia la salud es probable que estén en desacuerdo con la orientación
encarnado del cliente hacia el peligro y la amenaza. Esto influye en la forma en que somos capaces de
satisfacer a nuestros clientes. Sólo podemos conocer a nuestros clientes, donde pueden ser satisfechas, y en
el caso de los clientes de trauma nuestra reunión debe incluir el reconocimiento de su condición
neurobiológica y las limitaciones que esto crea para nosotros. A menudo, el más genuino y humano de
reuniones disponible es invertir totalmente e intencionalmente en el logro de un momento de alivio en el que
un contacto de estado y relacional más regulado se hacen posibles. Se trata de una reunión de una
necesidad, una validación relacional del dilema del cliente, para que el cliente necesita, ante todo, que se
muestra el camino de vuelta.
Se ve obligada a ser difícil hacer cualquier tipo de relación con alguien que está acosado por las
fobias de la terapia y del terapeuta, que tiene dificultades para mantenerse en el presente o cuya
historia relacional incluye la traición, la crítica o desentonamiento. Para estos clientes una alianza de
trabajo tiene que ser construido en torno a cuestiones de seguridad, regulación emocional, el alivio de
los síntomas
y la construcción de funciones o recursos de sí mismo, muy en consonancia con las dos primeras
etapas del modelo de Kepner. Algunos clientes encuentran que la posibilidad de una relación con un
terapeuta es tan cargado que es más útil que dar instrucciones claras y estructuradas sobre qué hacer
y cómo desarrollar las habilidades que necesitan. Para el terapeuta, se puede sentir por un tiempo
como si se están ofreciendo poco más que el contenido personalizado de un libro de autoayuda. Sin
embargo, como se maneja de manera dialógica de lo posible, el cliente vendrá a reconocer que se
trataba de usted, el terapeuta, quien ofreció estas herramientas útiles, y por lo tanto las semillas de
una relación se plantan.
Bromberg hace una pregunta pertinente: ¿cómo es el trabajo de la terapia que se negociará
con los pacientes en los que es un arte que nunca se ha aprendido la negociación (2001: 137)? Hay
un proceso negociado implícita en particular con el estado del cliente de la excitación y la capacidad
de estar presente, que es el núcleo de una buena terapia trauma. Una herramienta de negociación
simple y eficaz de la terapia Sensoriomotor es para preguntar una y otra vez, '¿Se siente mejor o
peor o no es diferente cuando se intenta esta [experimento]?' Al considerar esta cuestión, el cliente
aprende a empezar a reflexionar y discriminar su experiencia, para tomar decisiones y para pedir
más de lo que necesitan. Esta pregunta también tiene el efecto de anular las respuestas cognitivas
habituales yendo directamente a la sensación sentida. Las preguntas complementarias pueden
incluir la exploración fenomenológica de cómo el cliente puede decir si es mejor o peor, y los
componentes físicos específicos de su momento lo informado por la experiencia momento, el
continuo de la conciencia. Es una tarea de la terapia de trauma para el terapeuta para proporcionar
las condiciones óptimas para el cambio, lo más a menudo un caso de 'ataque' junto con dónde ir y
cómo llegar allí (Boston Proceso de Cambio Grupo de Estudio 2010: 101).
La teoría Polivagal y el compromiso social
La idea de que estamos conectados dura para el contacto ha sido frecuente en Gestalt relacional pensando
durante mucho tiempo, introducida como una metáfora por Lynne Jacobs en aproximadamente 1987
(comunicación personal, 2012). ya que la investigación de la neurociencia ha confirmado la existencia de un
sistema de este tipo y el funcionamiento de la misma. Una teoría, parte ciencia y el concepto parte, es la
teoría Polivagal desarrollado por Stephen Porges en 1997. La teoría Polivagal se refiere a la función del
nervio vago. Este es el décimo nervio craneal, cuyas fibras se originan en el tronco cerebral; es el único
nervio que se derivan de este cerebro emocional profundo. También es uno de los nervios más largos del
cuerpo humano, la palabra tiene un vago raíz latina, que significa 'errante'. El nervio vago tiene ramas que
sirven a la cabeza, la cara, la garganta, los pulmones, el corazón y el estómago, y tiene una acción
reguladora clave en estos órganos (Stauffer 2010: 51). Esto hace que el nervio vago esencial para nuestra
supervivencia (Stauffer 2010: 46).
La teoría Polivagal elegantemente pone de manifiesto la relación entre el cerebro y el cuerpo,

y propone una bidireccional la comunicación entre ellos. Esta es una teoría de la integración en
lugar de dicotomía, y por lo tanto de interés en relación a la terapia trauma. A veces se puede notar
estómago estruendo de un cliente en relación a un cambio emocional - que es causado
generalmente por el nervio vago mediación de la excitación. Del mismo modo, la comunicación
entre el tronco cerebral y el corazón a través del nervio vago regula la presión arterial y por lo tanto
lo relajado que podemos sentir (Stauffer 2010: 160). Son estos vínculos con estados de excitación
que son más pertinentes para el trabajo trauma.
La función reguladora del nervio vago se asocia con la ANS, que sabemos que son de
gran importancia en la gestión de estados de seguridad y peligro. De hecho, las emociones
primarias son la supervivencia en base y por lo tanto deben ser integrado en el Reglamento
cardiopulmonar ( www. trauma-pages.com). La teoría propone Polivagal tres sistemas
neurofisiológicos distintas:
(1) los nervios craneales para regular la cara y para mediar autonómica calma
y estados de comportamiento;
(2) sistema adrenal sympathetic- para aumentar la producción metabólica; y (3) un sistema
vagal inhibidor para disminuir la producción metabólica y
promover congelación.
(Porges 2009: 39)
Porges ha conceptualizado cada uno de estos sistemas como conectada a las capas
del cerebro trino (véase el capítulo 2), y usa la metáfora de luces de tráfico para ilustrar
esto. La luz verde indica estar en un ambiente seguro, en el que podemos participar
socialmente, pensar, entender y jugar; esto se atribuye a la corteza. La luz ámbar indica el
tanto por cepción de peligro que no ponga en peligro nuestra vida, por lo que puede
movilizar y atender a las señales de peligro, pero significa que no somos capaces de
conectar bien o para escuchar con claridad; esto está relacionado con el sistema límbico. En
tercer lugar, la luz roja representa un estado inmovilizado en la cara de la amenaza la vida,
en el que cerramos los reflejos protectores y finge muerte; esto está asociado con el tronco
del encéfalo (www.trauma-pages.com). A través de un proceso de Porges llama
neurocepción,
El impacto en nuestra capacidad de conectar con los demás es claro en este modelo; Porges llama a
esto el sistema de 'compromiso social'. La necesidad de apego y la proximidad de otras personas en el
establecimiento de la seguridad es una defensa instintiva de supervivencia (véase el Capítulo 6). Imagine
por un momento que usted está teniendo una conversación con alguien que de repente se aleja de ti. Como
hacer
¿sientes? Ahora imagine a dos personas mirando de cerca el uno al otro, y el aviso de nuevo cómo se siente. Si
nos centramos en la ruta del nervio vago a través de los músculos de los oídos, los ojos, la cara y la laringe,
podemos empezar a obtener una imagen más clara de la importancia de este nervio en las interacciones sociales.
Por tanto, el nervio vago tiene un papel clave que desempeñar en funciones de contacto. Nos sentimos mejor
cuando buscamos el contacto visual, cuando sonreímos o hablamos con suavidad. Es importante tener en cuenta
el hecho de que nos sentimos mejor cuando otras personas hacen contacto visual con nosotros, sonreír o hablar
con cuidado, ya que es por estos medios que nos comunicamos seguridad.
Mediada por el nervio vago es la ralentización de la frecuencia cardíaca y la regulación

de la respiración que se asocia con estados seguros y tranquilos. Kepner (taller, Belfast,
2011) describió cómo tomar algo en de otra persona que se teclea en este proceso
fisiológico, las raíces de las cuales están en la succión en la infancia. Por lo tanto el impacto
que el terapeuta puede tener en la excitación emocional y autonómico del cliente puede ser
o reglamentario o no. Van der Kolk y McFarlane describen el caso de un hombre cuya
esposa había muerto mientras mira a los ojos y que sólo podía recuperarse cuando tomó el
riesgo de mirar a los ojos a su terapeuta mujer que podía tolerar su dolor ([1996] 2007: 18).
Este nivel de conexión, principalmente a través de la mirada, también desencadena una
liberación de la hormona oxitocina,
cuestiones de transferencia
Entre otras cosas, el cambio en las psicoterapias relacionales contemporáneas pone más énfasis en
la relación que en la transferencia. Sin embargo, los problemas de transferencia CO- en el trabajo con
trauma a menudo son convincentes y llaman la atención. Por ambos lados de la díada terapéutica, el
otro tiene el potencial para evocar reacciones incontenibles. El cliente trae su miedo, la impotencia, la
desconexión y la vergüenza al corazón de la relación; esos principios de organización que el riesgo de
ser promulgadas re cuando existen alternativas suficientes en su lugar. orientación hacia los clientes
esta dinámica es una fuerza gravitacional que el terapeuta debe encontrar una manera de
contrarrestar. Seguimiento de los cambios en la experiencia del cliente pueden ser exigentes porque
en un momento en que el terapeuta representa la seguridad, validación e incluso de rescate - la
resolución de profundos anhelos de conexión - y en el momento siguiente, el terapeuta puede ser
visto como una persona que abusa de control. Indagamos en el proceso del cliente y percibe como
intrusivos, tenemos atrás y somos negligentes. los cambios del cliente pueden representar partes
disociadas que pueden ser malévola hacia el terapeuta. En tales casos '[i] t no es generalmente útil
para fomentar una reacción de transferencia de alcanzar fuerza afectiva completo' (Perlman
y Saakvitne 1995: 20). El cliente no es capaz de tolerar tales sentimientos, y el terapeuta

puede tener que ser activo en la orientación al cliente lejos de ellos por el momento.
El terapeuta a su vez puede conseguir muy fácilmente atrapados en estas divisiones a medida que
surgen; ocurre en un abrir y cerrar de ojos. El trauma puede ser contagiosa: hay una fuerte posibilidad de
que el terapeuta se siente perturbada de alguna manera a medida que entran en el mundo doloroso y
fragmentaria de su cliente. Las ideas que el cliente tiene sobre el terapeuta puede tener una sensación
bastante paranoico para ellos. 'Se nos pide que se sienten amenazados, devaluada, objetivado, ignorado,
y no quería - por el contrario podemos ser idealizados y venerados, y la obligación de mantener un nivel
de perfección que se separa cualquier aspecto disconfirming de nosotros mismos' (Davis y Frawley,
citada en Perlman y Saakvitne 1995: 24). ¿Qué, pues, del yo del terapeuta, que se pone en esta mezcla
embriagadora y complicada de factores relacionales?
Experimento Parte 1
El siguiente ejercicio, que comprende una serie de preguntas para autorreflexión, se

presenta en tres partes. Las preguntas proporcionan una estructura para reflexionar sobre el
impacto de trabajar con clientes traumatizados y cómo puede responder a ellos. También
tocan aspectos de su historia personal que puede dar forma a su capacidad de estar
presente a un trauma de su cliente. Si se sienten poderosa que es intencional, con el fin de
aumentar la conciencia de su necesidad de resistencia y el papel de la terapia personal y
supervisión, entre otras cosas, que le apoyará en este trabajo. Estas reflexiones preparar el
terreno para el material en el siguiente capítulo. Si sus respuestas a cualquiera de las
preguntas de este capítulo le causan angustia inesperada o que perturban en gran
medida, por favor, cuidar de sí mismo y encontrar ayuda inmediata. Además, puede
encontrar el siguiente capítulo útil. Se le anima a tomar su tiempo a escribir sus
respuestas a las siguientes preguntas. Sea lo más honesto consigo mismo ya que son
capaces; usted no tiene que compartir este escrito con cualquiera a menos que decida
hacerlo.
• ¿Cómo se suelen defenderse frente a los ataques verbales?

• ¿Cuál es su respuesta a alguien que se vuelve impotente y asume la posición de
víctima? ¿Qué hay de sus partes persecutorias o salvador?
• ¿Cómo controla su necesidad de contacto cuando el cliente se desconecta y se

disoció?
• ¿Cómo se procesan idealización? ¿Qué se evocan para usted?
El enfoque de corregulación para la terapia de trauma que se está proponiendo aquí

hace mucho para mitigar los efectos de la traumatización vicaria. Extraordinaria que pueda
parecer, el trabajo puede ser agradable, y esto será considerado en el capítulo 11. No es
inevitablemente un impacto importante en la transferencia mediante el trabajo de tal
manera. Nuestro objetivo es proporcionar un entorno de regulación, dentro del cual el
terapeuta mantiene un grado de neutralidad que, sin embargo, puede ser percibido de otra
manera. Cuando resistimos a componer material dysregulating, cuando tomamos una
posición respetuosa y compasiva en relación con el alivio inmediato del dolor y enfatizamos
recursos positivos, que son más propensos a provocar una transferencia positiva, a pesar
de que no es nuestra intención de hacerlo. Philippson advierte:
Es esta cuestión de la intención del terapeuta de trauma que es crucial para el trabajo con la
transferencia. Tiene que ser la intención activa del terapeuta
no para replicar la dinámica relacional que han ido en detrimento de la historia del cliente.
Tal replicación es más probable que ocurra si permitimos que una transferencia negativa a
desarrollar, aunque hay que insistir en que no podemos evitar en todo momento presente.
Esta es una situación que se vuelve inviable, en el que el cliente no puede participar
provechosamente en el proceso, y puede ser revictimización. Es mucho menos riesgoso
para funcionar con una transferencia positiva comprometido, en el que la dinámica
relacional se convierten en grano para la exploración adicional cuando el cliente puede
tolerar proceso relacional. En este punto Turner et al. comentar que 'Es importante que los
terapeutas para aceptar el hecho de que esta necesidad de idealización no se funda en su
verdadero, atributos (que en su afán de mantener el control, los pacientes apenas se
perciben),
Terapeuta como (re) organizador
En la Parte 2 de este libro, exploramos las diversas formas en que las personas traumatizadas
reorganizan su experiencia y su campo, en especial los límites relacionales. El trauma es, ante
todo, un regulador con base neurobiológica de los límites dentro de todo el campo. La terapia
trauma ofrece a los clientes la oportunidad de entender sus ajustes creativos y para
reorganizar su planta experimental, principalmente somáticamente. Más temprano, el capítulo
3 se centró en las formas en las que el suelo del trauma queda sedimentado y las cifras que
surgen de ella rigidizar. El terapeuta ofrece nuevas formas de estructurar el suelo tanto
funcional, a través de experimentos y
la dotación de recursos, y relacional. La presencia encarnada del terapeuta es una herramienta

muy valiosa en esta empresa. Delisle observa que 'la relación terapéutica, antes de que pueda ser
un espacio de reparación, debe ser un espacio para la reconstrucción' (2011: 65). Hay un
componente relacional importante en la participación directa para aflojar Gestalts fijos, con lo que
'El terapeuta está tirando ambas partes del patrón' (Philippson 2012: 89).
Una de las principales tareas que el terapeuta se compromete es a intervenir activamente

cuando el cliente se mueve fuera de su ventana de tolerancia. Las pistas que tal intervención es
necesaria pueden detectarse a través de algún cambio en el cliente, o por medio de la conciencia del
terapeuta de su propio estado encarnado, o ambos. La terapia trauma sensoriomotora (Ogden et al.,
2006) pide a los clientes a abandonar la historia tan pronto como signos de excitación desregulada
emergen, a 'aparcar en otro lugar', y para encontrar un recurso en el momento presente que se siente
mejor. Estos pueden ser los recursos que se han creado juntos en el pasado y se puede confiar en, o
pueden ser desarrollados de manera orgánica en el momento. Todos los terapeutas trauma necesitan
desarrollar la confianza para comprobar regularmente sobre cómo el cliente se siente al contar
algunos detalles de su vida; debemos perfeccionar la habilidad de interrumpir, aun insistiendo en que
el cliente la atención directa a algo más de regulación. Esto apoya el cliente no sólo en su
reorientación hacia los estados más dotados de recursos, se abre opciones y reorganiza el campo
relacional. La negativa del terapeuta para ir a esos lugares para la que se carece de modelos de
contención y límites claros.
Experimento 2 Parte
• ¿Cómo usted tiende a manejar su propia experiencia; cuáles son los principios que guíe?
• Lo que la historia personal es lo que comparte con su cliente? ¿Cómo se regula a sí

mismo en todo esto?
• ¿Cuáles son sus propias experiencias de amor, el odio, la agresión, el deseo, la sexualidad, el
dolor y el terror?
• ¿Cuál es su relación con su propia imagen de su cuerpo y el cuerpo?
• ¿Cuáles son sus sentimientos hacia aquellos que lastiman a otros, especialmente a los niños?
• ¿Cuál es su relación con su potencia y autoridad como terapeuta; ¿Cómo

mantener ellos?
• ¿Cómo su sexo, raza, religión y otros factores culturales sesgan sus respuestas?
• ¿Qué diferencias de su experiencia terapéutica, la formación y la teoría hacen?

El terapeuta no sólo necesita encarnar polaridades que faltan y selffunctions, que necesitan para
modelarlos. Esta es otra manera clave en el que el terapeuta desempeña un papel en la
reorganización de la planta. Esto requiere que el yo del terapeuta tiene recursos suficientes para
contener las emociones fuertes, para permanecer conectado a tierra y en contacto con sus sentidos
momento a momento encarnado, para reflexionar sobre la experiencia, a tener curiosidad y para
demostrar límites claros. El cuerpo del terapeuta se convierte en un espejo y representación de algo
que necesita ser propiedad.
Una actitud importante que el terapeuta puede modelar es la capacidad de tolerar la

incertidumbre. Por otro lado, ofreciendo un 'menú' de posibilidades de ayuda al cliente para
poder determinar y poseer lo que se ajusta para ellos. Por ejemplo, un cliente utiliza sólo la
palabra 'agradable' para describir todo lo que no era desagradable. Se le ayudó a ampliar su
vocabulario cuando me preguntó si quería decir 'agradable, bonita, confortable, agradable,
amable o alguna otra cosa? ¿Cuál es la palabra más exacta para usted en este momento?'
Este tipo de exploración pone más énfasis en la polaridad faltante y mantiene al cliente en el
diálogo. Se invita a la diferenciación de la experiencia que se ve comprometida por un
traumatismo. Importante también es el trabajo con los selfstates repudiado o partes que se
convierten separó después de un traumatismo.
El terapeuta y la regulación emocional
la sintonía del terapeuta y el interés en el estado del cliente de la excitación es una dinámica relacional que el cliente
nunca puede haber encontrado antes. Terapeuta y el cliente aprenden a colaborar en torno a la excitación, ya que el
cliente se convierte en cada vez más interesados en y de confianza en el proceso. Hay momentos en la obra trauma que el
terapeuta necesita para construir intercambios exitosos alrededor del material menos cargado o el terapeuta va a perder el
equilibrio y el cliente se perderán. En otras ocasiones, el material es demasiado caliente para el cliente de tolerar y es
responsabilidad del terapeuta para de- escalar la situación lo más rápido posible. Como se discutió en el capítulo 4, el
cliente que se mueve fuera de su ventana de tolerancia de las necesidades de ayudar a volver a ella, porque están más
allá del umbral de la autorregulación organísmica. Por ejemplo, cuando un cliente se vuelve activa en un estado que le
elimine presentes contacto, el interruptor puede suceder muy rápido y no es útil para tratar de descubrir lo que está
pasando para el cliente; incluso puede ser extremadamente poco útil para hacerlo. El terapeuta tiene que cambiar con la
misma rapidez en un modo de llevar más carga, saber qué hacer o por lo menos lo que podría ayudar. Cozolino nos dice
que los procesos biológicos necesitan ser invertido tan pronto como sea posible después de haber sido disparado para
permitir que el cuerpo para hacer el trabajo de recuperación y reparación (2002: 252). saber qué hacer o por lo menos lo
que podría ayudar. Cozolino nos dice que los procesos biológicos necesitan ser invertido tan pronto como sea posible
después de haber sido disparado para permitir que el cuerpo para hacer el trabajo de recuperación y reparación (2002:
252). saber qué hacer o por lo menos lo que podría ayudar. Cozolino nos dice que los procesos biológicos necesitan ser
invertido tan pronto como sea posible después de haber sido disparado para permitir que el cuerpo para hacer el trabajo
de recuperación y reparación (2002: 252).

Hay una ética que hay que tener en cuenta, en relación con los riesgos potenciales para los
clientes de permanecer mal regulada y fuera de contacto. Es un modo diferente de la terapia, lo
que requiere flexibilidad por parte del terapeuta y una amplia gama de habilidades. Sin embargo,
esto es más que simplemente una cuestión de gestión; el valor terapéutico es ayudar a los
clientes a tomar distancia de las experiencias emocionalmente incontenible sin disociar (Fisher
2001). Esta es una función de auto que necesitamos para apoyar de forma activa. Un cliente
encontrado este proceso de 'pastoreo' (su palabra) alejada de la historia útil, porque no tiene que
lidiar con ella de una manera que hacía que su ansiedad. precioso y preciso término de mi cliente
evoca un comentario de Hycner y Jacobs sobre el terapeuta como administrador del diálogo
(1995: 13); las necesidades trauma terapeuta, además de ser un administrador de la excitación.
Experimento Parte 3
• ¿Cuál es su respuesta a las emociones intensas difíciles? ¿Cuál es su

experiencia de trabajar con ellos o de resolverlas? Tratar de pensar en ejemplos
concretos y escribir sobre lo que pasó.
• ¿Qué respuesta tiene usted a las historias de atroz abuso, la tortura y el sufrimiento de la
audición? Shock, negación, vergüenza, ira, culpa, o la disociación pueden estar entre
ellos.
• ¿Qué hay de su propia necesidad de ser consolada o regulado por el cliente?
• ¿Cómo se mantiene a sí mismo tanto en el momento y en la vida en general?
• ¿Qué le trae una sensación de calma?

• Nombrar al menos tres personas a las que puede acudir en busca de apoyo.
La Ventana de la Tolerancia Modelo puede considerarse útil desde la perspectiva del

terapeuta (véase la figura 10.1). Como terapeuta ni eres creativa indiferente ni asumir el
manto de agente de cambio todo el tiempo, pero yendo y viniendo hacia atrás y adelante
entre los dos como los niveles de excitación del cliente cambian. Usted y su cliente necesita
aprender tanto al comienzo de la terapia con lo que los cambios en la mirada de excitación y
siento como; que a menudo recoger esto en un nivel encarnado, consciente quizá de un
cambio en la energía en la habitación, o de un cambio en el tono muscular o la orientación
de su cliente. Del mismo modo, ambos tienen que entender lo que las intervenciones
específicas son más útiles para los diferentes grados de desregulación, por tanto hiper e
hipoactivación. Esta información es importante a fin de que la capacidad de detectar estos
cambios casi antes de que sucedan,
Figura 10.1 El papel del terapeuta en la regulación
La expansión de la ventana de tolerancia sucede en etapas incrementales, terapeuta y el cliente

aprendiendo juntos los pasos de la danza necesaria para restablecer la seguridad necesaria. la
confianza del cliente en el proceso y en su fiabilidad como un regulador de esta manera se
incrementa, las etapas importantes en el camino a un mayor sentido de la autorregulación.
El terapeuta toma el control sólo durante el tiempo que sea necesario, permaneciendo presente
tanto como sea posible. Por ejemplo, pueden recordar al cliente que están en contacto con una
memoria, algo que ha pasado, y pedirles que lo puso a un lado por el momento y concentrarse en su
respiración, o algo fuerte en la habitación. Las opciones pueden ser ofrecidos dentro del diálogo, como
por ejemplo, '¿Es más o menos útiles que estar haciendo esto?', Y más tarde, 'le gustaría estar en
decirme lo que pasó o prefiere dejar que las cosas se asienten un poco más? Estas preguntas ayudan
a traer en el dominio verbal y explícita el material previamente implícita no verbalizado, lo que permite
la reorganización e integración.
Se necesita un grado de conjeturas por parte del terapeuta cuando la historia del cliente aún no
está en el espacio compartido entre ellos, debido a la atracción de que el cliente tenga contado la
historia es a menudo una intensa energía que debe ser resistido hasta que son capaces de estar
presentes a la misma. Esta es otra razón importante para trabajar hacia una regulación como una
clave para la recuperación. El Proceso de Cambio de Boston Grupo de Estudio considera que: 'Las
intenciones de mayor interés para la tarea psicoanalítica son esas intenciones de hacer y ajustar el
estado de la relación' (2010: 149).
viñeta clínica
Amy había sido traumatizado a través de su larga historia de tratamiento médico por una
deformidad congénita de la vejiga. Ella había fracasado la cirugía que la dejó en el dolor, y con el
tiempo empezó a requerir sedación para permitir a los médicos para llevar a cabo las pruebas de
investigación. Para empeorar las cosas, en la última ocasión la sedación se le dio para el
procedimiento no funcionó y ella se quedó con plena conciencia - y traumático - la memoria de todo
el proceso, y su conmoción y angustia fueron mal interpretadas por los médicos. Cuando Amy
había dificultades cada vez mayores, que no asistió a su cita en el hospital de rutina. Ella retrasó
durante varios meses, el comportamiento de evitación del trastorno de estrés postraumático.
Cuando se convirtió claramente malestar, Amy comenzó a trabajar de manera más activa en el
problema en la terapia. Su reacción inicial era llegar a sí misma fuera de la situación, una vez más,
una respuesta defensiva de vuelo, y ella entró en un estado altamente desregulado que se prolongó
durante varias semanas. Su terror de ir a través de esta investigación fue de nuevo extrema, y
señaló que no podía hacer una elección real en el momento debido a que fue impulsado en su
totalidad por el miedo.
Negocié con Amy a trabajar juntos para aumentar sus opciones ayudándola a regular
sus reacciones graves de trauma, para restablecer la ventana de tolerancia que se había
perdido el contacto con, y para desarrollar nuevos recursos específicos a esta situación.
Este fue el territorio habitábamos una y otra vez en las próximas semanas. Debido a Amy
parecía haber sido tomada por un estado emocional auto-traumatizado, también
menos traumatizado
apoyado activamente su fuerte, auto menos traumatizado aa surgir
surgir yy contribuir
contribuir aa su
su estado
estadomás
más
me quedé
recursos. A lo largo de este tiempo me quedé indiferente
indiferente creativamente
creativamente acerca
acerca de
de lo
lo que
que la
la
mientras que
decisión que finalmente haría, mientras que al
al mismo
mismo tiempo
tiempo de
de trabajo
trabajo dentro
dentro de
de un
un trauma
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apoyar la
centrado perspectiva con el fin de apoyar la realización
realización de
de estas
estas opciones.
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estaba preocupado
En privado, sin embargo, que estaba preocupado por
por la
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enfermedad de
de Amy,
Amy, yyesperaba
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que
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pudiera llegar a una posición en la que se
se podía
podía acceder
acceder aa la
la ayuda
ayuda que
que necesitaba
necesitabasin
sinser
ser
más capacidad
re-traumatizado por ella. Con más capacidad de
de permanecer
permanecer en
en contacto
contacto con
con una
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recursos, incluyendo la capacidad de regular
regular aa sí
sí misma
misma de
de manera
manera más
más fiable
fiablebajo
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estrés,Amy
Amy
investigación, la
siguió adelante con la investigación, la sedación
sedación fue
fue efectivo
efectivo yy el
el tipo
tipo personal
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de
el hecho
apoyo. Lo que me sorprendió fue el hecho de
de que
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varias semanas
semanas después,
después, Amy
Amyme
medijeron
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enun
un
que había
asunto muy de hecho de manera que había sido
sido por
por una
una citología
citología de
de rutina.
rutina. Esta
Estafue
fueuna
unavez
vezmás
más
muchos años
algo que había evitado durante muchos años debido
debido aa su
su naturaleza
naturaleza intrusiva
intrusiva de
dedisparo
disparode
demanera
manera
de manejar
similar. Esta vez, ella fue capaz de manejar todo
todo el
el asunto
asunto con
con un
un grado
grado de
de ecuanimidad,
ecuanimidad,yysin
sinmi
mi
ayuda.
El terapeuta y el aquí-y- ahora
Primero y ante todo, el terapeuta trauma sirve como un ancla para el presente. El concepto de
conciencia dual (Rothschild 2000) requiere que el trauma del pasado no puede ser revisado de
manera segura a menos que el cliente tiene un pie en el momento presente, así, con el fin de
orientarlos a la realidad actual. La presencia del terapeuta puede ser una poderosa influencia para
garantizar que el cliente no desaparece completamente en abrumadora terror del pasado. Un
cliente en la fase de elaboración de la terapia dedica a sí misma totalmente en algunas reacciones
corporales intensas al material traumático. Se observó que sólo era posible hacerlo porque sabía
que yo estaba allí el apoyo activo de su proceso físico al mismo tiempo. Esta es una manera
también de ayudar al cliente a volver. Hay una habilidad terapéutica en permanecer conectado en la
cara de la desconexión.
El terapeuta tiene un papel clave que desempeñar en la celebración de la continuidad de la

experiencia para el cliente. Esto puede lograrse mediante la creación de enlaces que el cliente mantiene
fuera de la conciencia, al recordar sesiones anteriores y destacando la fluidez de la experiencia: ahora
esto, entonces eso. autorrevelación del proceso fenomenológico encarnado por el terapeuta es una
forma de acercar la continuidad de la experiencia en la habitación y tiene un efecto que contiene en los
clientes. Bromberg advierte contra el uso divulgación auto como una técnica, pero que se refiere, no
obstante, como un acto humano, particularmente cuando el terapeuta es 'libre de la presión interna
(consciente o inconsciente) para probar su honestidad o fiabilidad' (2001: 261).
'En otro nivel, el terapeuta sirve como un circuito neuronal externa para ayudar en la
integración de las redes de la izquierda no integrados durante el desarrollo' (Cozolino 2002: 283):
suponiendo que el terapeuta es capaz de mantener un estado razonablemente regulado, actuarán
como una tipo de la corteza temporal para el cliente, en reemplazo de una función de auto aún no
está disponible, y comunicar la calma, la curiosidad, la atención y la seguridad. Bromberg cita
Kahn: 'Es para el analista opera como un yo auxiliar. . . para registrar las disociaciones y ayudar al
paciente a integrarlos'([1998] 2001: 136). Aquí es una función de sujetar el otro en mente, muy
necesaria por nuestros clientes más traumatizados relacional. Para el terapeuta el cliente se lleva
a cabo como alguien que sigue existiendo fuera de la experiencia inmediata.
A menudo se asume que el terapeuta debe actuar como testigo al trauma y al sufrimiento
del cliente. Es cierto que los clientes que han sufrido mucho en su propia necesitan la
tranquilidad y la conexión con un compañero seguro en su viaje. Sin embargo, la ventana de
tolerancia modelo implica que es menos importante que el terapeuta sea el testigo de lo que es
para el cliente esté habilitado para presenciar su experiencia por sí mismos. Esta es la función
del egoísmo saludable que trabajan en atención consciente dentro de la ventana de tolerancia
hace posible. Tanto el terapeuta y el cliente tienen que encontrar una manera de estar juntos los
participantes y observadores.
Los terapeutas deben estar dispuestos a permitir ser tocado y movido por el paciente. . .
Estar presente también significa estar dispuesto a ser a la vez el poder ful y poder Menos
. . . Pero en última instancia, el terapeuta es incapaz de cambio el paciente, ya veces el
dolor de querer hacer la vida del paciente mejor, pero siendo incapaz de hacerlo se
siente profundamente. El terapeuta que está presente este dolor trae también a la
reunión.
(Woldt y Tomás 2005: xix)
Vietnamita monje budista Thich Nhat Hanh habla del don de nonfear, que es quizás el
mayor regalo terapeutas pueden ofrecer a sus clientes trauma; no se puede lograr solo.
Resumen
Al revisar la teoría paradójica del cambio en el Capítulo 2, el diferente papel del

terapeuta en el trabajo con trauma pasa a primer plano. la afirmación de Beisser que el
terapeuta no debe ser un agente de cambio es desafiada por la condición neurológica
del cliente, que es menos capaz de asumir su parte de responsabilidad para el progreso
de la terapia que otros. El terapeuta toma un papel más activo y directivo en el
es un
Integrado Modelo de Cambio, pero es un papel
papel algo
algo más
más complejo
complejo yy sutil
sutil que
que responde
responde aa la
la
se acomoda
estabilización emergente del cliente y se acomoda aa esto,
esto, aa veces
veces de
de momento
momento aa momento.
momento.
establecer la
El papel clave para el terapeuta es establecer la seguridad
seguridad para
para el
el cliente,
cliente, tanto
tanto en
en sus
sus
entre de
mundos externos e internos y en el entre de la
la relación
relación terapéutica.
terapéutica. medios
medios técnicos
técnicos de
de la
la
principio de
gestión de este pueden ayudar en el principio de establecer
establecer una
una relación
relación con
con personas
personas que
que
herramientas relacionales.
pueden tener algunas habilidades y herramientas relacionales. La
La teoría
teoría de
de Stephen
Stephen Porges
Porges Polivagal
Polivagal es unadeforma
es una forma de entender
entender los vínculos
los vínculos cerebro-cuerpo,
cerebro-cuerpo, especialmente
especialmente en
en términos
términos
de de responder
responder al peligro,allapeligro, la activación
activación autonómicaautonómica y hacer conexiones
y hacer conexiones sociales. sociales.
Hay cuestiones de poder inherentes en cualquier terapia, pero en el trabajo con

los clientes para los que las dinámicas de poder han colmada su sentido natural de la
agencia, el terapeuta intencionalmente toma una posición más fuerte o potente.
Muchos clientes de trauma entran en la terapia con la expectativa de que el trauma
dinámicas de poder relacionados sufrirán porque se han fijado en el locus de control
de cambio. Por lo tanto, es útil pensar en términos de una transición gradual del
poder del terapeuta hacia una posición más horizontal, el lugar en el que el
mandamiento de Beisser puede entrar en juego junto con otras consideraciones de la
Teoría del Cambio paradójico. No es necesariamente un impacto sobre cuestiones de
transferencia que se desprende de este cambio de relación, una en la que se
incrementa la probabilidad de una transferencia idealizada.
recursos del
Al hacer hincapié en los recursos del cliente,
cliente, el
el terapeuta
terapeuta contribuye
contribuye activamente
activamente aala
la
que emerge
reorganización de la planta de la que emerge la
la figura
figura de
de un
un traumatismo.
traumatismo. El
El terapeuta
terapeutadebe
debeser
ser
capaz de enseñar y los recursos yy capacidades
capacidades modelo
modelo de
de integración,
integración, transformando
transformandoasí
asíelel
implícito de
aprendizaje de procedimiento implícito de Gestalts
Gestalts fijos
fijos en
en decisiones
decisiones explícitas
explícitas conscientemente
conscientemente
regular la
mantenidas. Con el fin de regular la excitación,
excitación, cuando
cuando el
el cliente
cliente se
se mueve
mueve fuera
fuera de
desu
suventana
ventana
diferente de
de tolerancia de un conjunto diferente de habilidades
habilidades terapéuticas
terapéuticas entra
entra en
en juego.
juego.El
Elterapeuta
terapeuta
de atención
debe ser más activo en la caída de atención aa la
la figura
figura que
que ha
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causado la
la angustia
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elapoyo
apoyoaala
la polaridad
polaridad dede seguridad.
seguridad. El El hereand-
hereand- ahora
ahora enfoque
enfoque deldel terapeuta
terapeuta apoya
apoya queque el cliente
el cliente tenga
tenga una
una bodega
bodega en cierta
en cierta medida
medida de lade la realidad
realidad actual,
actual, en elen el servicio
servicio decapaz
de ser ser capaz de entrar
de entrar en el en el
pasado
pasado traumático
traumático y procesarla
y procesarla dentro
dentro de de una ventana
una ventana ensanchado
ensanchado y los recursos
y los recursos necesarios
necesarios más de
más de tolerancia.
tolerancia. El terapeuta
El terapeuta mantienemantiene unidos
unidos los hilos los hilos discontinuos
discontinuos y fragmentadas
y fragmentadas de la
de la experiencia
experiencia
del delelcliente
cliente con condeelintegrar
objetivo objetivouna
de integrar una auto
experiencia experiencia auto más coherente.
más coherente.
11 El terapeuta buenos recursos
En este capítulo implica un cambio temporal de la llave y una voz más personal: su tema es la
individualidad del terapeuta como una parte de la díada terapéutica. Comienza con historias sobre el
desarrollo y uso de los recursos, en particular seres encarnados por mi propia experiencia, y ofrece una
serie de experimentos para usted, el lector, para seguir y desarrollar por sí mismo. Los ejemplos que se
presentan son que no debe tomarse como una plantilla, sino más bien como una ilustración de viaje de
un terapeuta en forma de realización más los recursos necesarios; cada terapeuta debe aventurarse en
su propio camino.
El impacto del trauma en el terapeuta se explora en la luz de la transferencia cooperación y la

vulnerabilidad a la traumatización vicaria, y el caso se argumentó para un aumento de los recursos
personales del terapeuta. El capítulo se pasa a considerar el terapeuta como sanador herido y
propone que el trabajo puede ser mutuamente curación. También se hace la exploración de cómo los
recursos consagrados hacen una contribución a la presencia y del terapeuta a la práctica de
inclusión. La neurociencia de las neuronas espejo apoya el trabajo y se le da una vuelta de tuerca al
considerar el impacto que el terapeuta puede tener en el sistema de neuronas espejo del cliente.
Teóricamente, las dos hebras de diálogo y la realización se tejen juntos para desarrollar un tema de la
intersubjetividad encarnado, similar a concepto de campo Embodied (2003) de Kepner.
La terapia trauma cambia profundamente el terapeuta. Renunciamos a nuestras formas

familiares de bienestar y creencias sobre el mundo cuando nos embarcamos en este trabajo
con los sobrevivientes de sucesos traumáticos en la vida. Estos cambios son a la vez
estimulante e inquietante, que implica ganancias y pérdidas. Es raro que los terapeutas entran
en el campo de la terapia de trauma con plena comprensión de las consecuencias de su
elección.
(Perlman y Saakvitne 1995: 279)

El terapeuta buenos recursos 187
historia personal 1: recopilación de recursos
No soy el único que ha experimentado una visita a Esalen como transformadora. Fui allí en 2007 para
una conferencia de una semana de duración; dentro de un mes que había renunciado a mi trabajo y
pude argumentar que este libro es una consecuencia de ese cambio, aunque ha habido muchos pasos
diferentes en el medio. ¿Qué había en Esalen que tanto me afectó profundamente? Gran parte de mi
respuesta es acerca de la visión que recibí allí. En primer lugar, el contenido de la conferencia
despertó mi interés en la neurociencia, la apertura de nuevas e interesantes ideas. Alguna información
personal en un taller importante desafió y me inspiró a correr el riesgo de entrar en un nuevo lugar.
En segundo lugar, el ambiente era profundamente calmante y nutritiva. Situado en la

espectacular costa de Big Sur de California, el paisaje de Esalen es en gran medida en el borde, y
me pareció que me llevó al borde de lo que podía llegar a ser. Yo era muy afortunado de tener una
habitación para mí, justo encima de los acantilados, y con unas vistas impresionantes a lo largo de
la costa y al océano. A pesar de que era febrero dormí al lado de una ventana abierta con el fin de
estar inmerso en el sonido de las olas rompiendo en las rocas por debajo de mí. Que la memoria se
mantiene muy viva a mí como si las olas continúan resonando en mi cavidad torácica. En tercer
lugar, me he comprado un libro en la librería en Esalen, que me abrió a un nuevo mundo
encarnado.
Ese libro es Cuerpo y de la Tierra por Andrea Olsen. Es un volumen experiencial

proporcionar un programa de 31 días para explorar las conexiones entre los sistemas
corporales, la percepción y el medio ambiente natural, un viaje en curso que han seguido una
forma u otra desde que regresé a casa. La base teórica del libro era nuevo para mí, la apertura
de las exploraciones de la anatomía y la experiencia me lleva al trabajo de Bonnie Bainbridge-
Cohen y Body-Mind Centering y otros enfoques de la carrocería. A través de este trabajo he
desarrollado una nueva relación con mi propio cuerpo, lo que Kepner describiría modalidad tan
profundo (2003: 12). Me pareció de gran ayuda para poder entender un poco acerca de cómo
funciona mi cuerpo, para visualizar lo que estaba pasando dentro de mí, y para experimentar
una cada vez mayor sutileza de la conciencia encarnada. arcos en los pies liberados como he
establecido una nueva relación con el suelo crónicamente celebrado; mi centro de gravedad se
redujo aproximadamente doce pulgadas de mi parte superior del pecho en mi vientre; mis
hombros cayeron cerca de dos pulgadas, con lo que mis hombros hacia atrás y realinear la
cabeza para que mi percepción visual de y el compromiso con el mundo cambió drásticamente.
Todos estos cambios estructurales que pasó con el tiempo a medida que trabajaba con el nuevo
material.
Aquí está uno de mis ejercicios favoritos del libro; cada vez que lo hago me parece que
cambia mi perspectiva de mi ego.
El testigo
Sentado o de pie en una posición cómoda, con los ojos abiertos:
• Elegir algo, de estar o salón que- otro-, en el que se puede centrar su atención
durante varios minutos: un árbol, un estanque, una silla. Encontrar una posición
cómoda y permítase testigo, nonjudgementally, durante cinco minutos. Si su
mente se distrae, llevarlo de nuevo al proceso de testimonio consciente,
observando lo que ocurra.
• Hacer una pausa en la atención abierta. Ahora permita que se evidencia con la
'cosa' que haya elegido. Imagine que está atestiguada por su árbol, estanque, o una
silla, sin prejuicios, en lo que está haciendo. 5 minutos.
• Hacer una pausa en la atención abierta. Escribir acerca de su experiencia; leer en voz alta a sí mismo oa
otra persona. Sea testigo a medida que escucha. 10 minutos. (Olsen, 2002: 60).
• He añadido un elemento a este experimento para psicoterapeutas: imagine que está

sentado frente a un cliente en silencio durante cinco minutos, siendo testigos sin
prejuicios, la observación de lo que ocurra.
• ¿Cuál es su respuesta encarnada?
• Ahora imagina que los invierten sus papeles y el cliente se observa, siendo testigo sin
prejuicios, durante cinco minutos.
• ¿Qué notas en su cuerpo ahora?
• Escribir sobre esta experiencia también; a continuación, leer en voz alta a sí mismo.
Sus respuestas a estas observaciones pueden haber tenido algo que ver con las neuronas
espejo.
Neuronas espejo
El descubrimiento de las neuronas espejo en los monos y respuestas similares en los seres humanos ha
causado mucho interés y entusiasmo, y sin embargo, aún queda mucho por aprender acerca de estos
mecanismos. Por lo tanto, hay una gran cantidad de especulaciones y postulación como a las
conclusiones que se pueden extraer de la investigación. El descubrimiento se produjo mediante la
investigación de los disparos de las células del cerebro en respuesta a ciertos gestos y movimientos muy
específicos por otros monos. Es importante destacar que se observó que cuando el mono sujeto hizo la
misma propio movimiento, las mismas neuronas disparadas, y por lo tanto el término evolucionaron
'neuronas espejo' (Cozolino 2002: 184).
Gran parte del aprendizaje de habilidades sensorio-motor y otros se cree que llevará a cabo a través
de la red de neuronas espejo (Damasio 2000: 298): por primera vez
mostrar a un niño cómo atar un cordón de zapato antes de intentar una y otra vez para hacerlo sí mismos;
formadores de psicoterapia demuestran habilidades particulares a sus estudiantes. Siegel considera una
propiedad específica de las neuronas espejo para ser su potencial de acción, diferenciándolos de las
neuronas sensoriales puramente (2007: 350). El sistema de neuronas espejo está ligada estrechamente a las
áreas perceptivas y motoras del cerebro, formando un conjunto de circuitos de 'resonancia' (Siegel 2007:
350, 165).
Se cree que las neuronas espejo a ser responsables de lo que nos permite hacer representaciones
de las intenciones de los demás, para comprender su estado de ánimo. 'Las neuronas espejo demuestran
la naturaleza profundamente social de nuestro cerebro' (Siegel 2007: 166). Estos procesos de percepción y
la intención, mediadas a través de las capas exteriores de la corteza convertido 'vinculados a. . .
procesamiento límbico / emocional y. . . alterar [] límbico y estados corporales para que coincida con los que
estamos viendo en la otra persona'(Siegel 2007: 167, la cursiva es mía). No necesariamente tenemos que
estar en la presencia de otra persona para que coincida con los estados emocionales y corporales; todos
sabemos que podemos responder por el miedo o la tristeza a una película de gran alcance, por ejemplo. La
empatía se basa en estos cambios corporales y límbicas en el proceso de interocepción Siegel (2007:
168).
Es esta cualidad encarnado de la activación de las neuronas espejo que es de mayor interés en
nuestro trabajo como psicoterapeutas trauma. Fogel dice: 'El concepto de las neuronas espejo en las redes
neuronales para el conocimiento de sí mismo encarnado es terapéuticamente muy importante porque
sugiere un enfoque incorporado a trabajar con personas que muestran esquema corporal y el déficit
interoceptivas' (2009: 207), entre los cuales hay muchos clientes de trauma. Wilkinson (2010: 56) cita a
Harrison et al. (2006), quienes, reuniendo a diferentes propiedades de la función de las neuronas espejo
sugieren que ofrecen una 'representación neural común para la percepción de las acciones y los
sentimientos de los demás y su experiencia en sí mismo [ y una] base para una cuenta neurocientífica de la
intersubjetividad "(La cursiva es mía; ver también 2012b Staemmler: 169). Por lo tanto, podemos considerar
las neuronas espejo a ser a la vez una propiedad de y en función del campo. Aunque esta teoría
proporciona una comprensión fundamental de la forma en que 'leer' a nuestros clientes, sin la cual no
puede funcionar, creo que también podemos utilizar el concepto de las neuronas espejo en cuenta las
percepciones de nosotros de nuestros clientes como terapeutas. Cozolino sugiere que para los clientes
que han sufrido traumas, se emplean las neuronas espejo para defender en lugar de cooperar (2006: 231).
Esto significa que los clientes de trauma son más propensos a leer otras personas en busca de signos de
amenaza que para la accesibilidad, con lo que el problema al corazón de la relación terapéutica. El sistema
de neuronas espejo es intersubjetiva, parte del campo co-creado, y debe trabajar en ambas direcciones. La
experiencia clínica sugiere que la forma en que los clientes lean nuestro cuerpo es fundamental para el
establecimiento de la seguridad, la confianza y un campo encarnado regulada. 'Nuestro propio proceso de
cuerpo es una parte intrínseca de la transacción con el cliente' (Kepner
2003: 11). Lo que se propone aquí es que la forma de realización profunda del terapeuta necesita
atención continua, y que esto no es sólo una parte de nuestro desarrollo como terapeutas sino que forma
parte de nuestro trabajo día a- día- en curso.
Con el fin de practicar la postura dialógica de la inclusión, en la que seguimos arraigados en nuestra
propia subjetividad, mientras que al mismo tiempo asistir a la del cliente, hay que ser excepcionalmente clara
sobre nuestros recursos corporales. Cuantos más recursos de los que tienen el mayor cliente se darán cuenta
de y uso, incluso en un nivel implícito, a través de su sistema de neuronas espejo. Siegel comenta que los
hallazgos sobre las neuronas espejo ' verificó la importancia de que cada uno de nosotros para estar en
sintonía con nuestros propios estados internos con el fin de sintonizar con los demás '(2007: 168, cursivas
mías); en cualquier relación creada co Esto se ve obligada a funcionar en ambos sentidos.
vulnerabilidad terapeuta
Mientras que las neuronas espejo pueden ser de utilidad en la relación entre el terapeuta y el cliente,
tienen su lado negativo. Podemos esperar que hemos aprendido de nuestros clientes acerca de su
experiencia a través de nuestro propio sistema de neuronas espejo, y esperamos que nuestros clientes
también pueden aprender sobre nuestro estado los recursos necesarios a través de ellos. Sin embargo,
este es también el mecanismo por el que recogemos en las emociones en dificultades y estados
fisiológicos desreguladas en nuestros clientes y en el trabajo con el trauma que esto puede ser
problemático. Hay algo acerca de estar en la presencia de una persona traumatizada que puede hacer
que su dolor y terror contagiosa. Tenemos que tener especial cuidado de nosotros mismos a fin de que
esto no nos dysregulate demasiado mal, y con el fin de mantenerse lo más actual, disponible, abierto y
realizado como podemos. Y tenemos que ser capaces de hacerlo sin ponerse a la defensiva o distante.
'Lo mejor es que su sistema resonó con algo más que el miedo esta [del cliente]. El cliente es mucho
más dependiente de los recursos del terapeuta que es usual'(Cook 2012: 34). Hay dos formas
principales en que los terapeutas se vuelven vulnerables cuando se trabaja con un traumatismo en
particular, y estos tienen implicaciones para la calidad de la relación terapéutica. Los tendremos en
cuenta por separado, a pesar de que en realidad pueden ser capas juntos en nuestra experiencia.
traumatización vicaria
traumatización vicaria es inevitable para los terapeutas que trabajan regularmente con el trauma
(Perlman y Saakvitne 1995: 281). Sin duda, es mi experiencia que un puñado de cuentos
particularmente gráfico me dijo por los clientes en los últimos años han quedado conmigo como
imágenes sostienen un poco de carga emocional.
traumatización vicaria significa experimentar los mismos signos y síntomas como el cliente,
pero en niveles sub-clínicos (Perlman y Saakvitne 1995:
282). comentarios Sinason así: 'Nos han sido por goteo narrativas traumáticas gordos; nos vimos [por los
clientes] para ver si tomamos represalias, se enferman, darse por vencido. Sólo cuando mostramos que se
mantienen en pie es posible que la próxima goteo para dar'(2008: 84-5). ¿Cómo detenemos a nosotros
mismos cuando el devanado de trabajar con trauma "significa tomar en la crueldad y el dolor en un nivel que
nunca puede haber experimentado? (Sinason 2008: 86).
Junto a la activación emocional y somática, marco del terapeuta de referencia puede cambiar, lo
que significa que su visión de la bondad inherente en el mundo puede ser alterado profundamente
(Perlman y Saakvitne 1995: 282); una perspectiva trauma puede pre percepciones de configure,
actitudes y relaciones. Una sensación de daño moral puede sobrevenir. Además, la identidad del
terapeuta se ve afectada, que plantea interrogantes existenciales: ¿quién soy yo, con mi historia, la
experiencia y las circunstancias, en la cara de mi cliente de? No me considero superior de alguna
manera, más suerte, o me busco para encontrar los puntos comunes entre nosotros con el fin de
mantenerse en contacto? ¿Esto evocar lástima, la compasión, la perturbación, la confluencia, pérdida
de la autoestima o la eficacia, el desapego?
Por ejemplo, trabajando con clientes con parejas abusivas tiende a evocar gratitud en mí por
mi propia relación respetuosa y amable. Puede ser una posición defensiva, incluso despectivo, en
la que se desacoplan de peligro incesante e inmediata de mi cliente: 'Gracias a Dios que no soy
como tú'. Otra de las estrategias de protección, pero perjudicial para los terapeutas es que pierden
el contacto con su cuerpo y se mueven en la cabeza con el fin de 'gestionar la avalancha de
emociones conectadas a un trauma' (Perlman y Saakvitne 1995:
284). Como Sinason, arriba, indica, los efectos de la traumatización vicaria de los terapeutas
pueden inscribirse en la relación terapéutica. Estas formas veces sutiles en que los impactos de
trauma de la terapia en sí necesitan una atención especial. Si bien no están obligados a ser
partes de nosotros mismos que nos impiden avanzar, es importante reconocer que no es la
orientación teórica del terapeuta que es tan crucial en el proceso de curación es la integridad y
disponibilidad de la propia del terapeuta (Hycner, 1993: 15).
historia personal 2: sentirse tambaleante
Alice entró en la terapia después de un duelo muy traumático y un período en el hospital

psiquiátrico. Hemos trabajado juntos durante muchos meses para estabilizar y regular sus
síntomas y ella había sido descargado de todos los servicios de salud mental. La terapia no
es un proceso lineal y que ya había negociado con éxito una serie de desafíos. Del mismo
modo que nos movemos hacia el deshacer, rehacer y luto etapa de la obra, una de las
colegas de Alice murieron repentinamente, la reactivación de su trauma original que todavía estaba sin procesar.
Durante dos semanas he trabajado duro para proporcionar suficiente pegamento y recursos para contener Alice a
través de esta crisis.
En algún nivel hice caso a mi creciente ansiedad y se mantuvo firme en mi creencia en el
enfoque que estaba tomando y la fuerza de nuestra relación. Pensé que sabía cómo salir de
esto juntos. No quería escuchar las persistentes dudas que tenía acerca de las diferencias que
ahora vi en Alice; la pérdida de las funciones de contacto y agarre inestable en la realidad. Sin
embargo, en la tercera reunión se hizo evidente que Alice estaba en una emergencia
psiquiátrica soplado completo, muy agitado y no haber dormido durante una semana,
provocada por violentas pesadillas y flashbacks al trauma original. Alice se veía muy mal. Ella
vivía en una situación inestable, con familia y amigos llegando a ser muy reactiva a su estado
de deterioro. Tomé las medidas necesarias para garantizar la atención psiquiátrica continua de
Alice. Por lo menos podría yo decir que yo había hecho todo lo que pude,
Pero una vez que Alice fue transferido a otras manos, he encontrado que esto no me tranquiliza.
Yo estaba inquieto y alarmado por lo que había sucedido; siempre es horrible ver a alguien que se
preocupa por desmoronarse. En el período inmediatamente posterior parecía que las cosas estaban
sucediendo en capas paralelas de mi experiencia. Por un lado estaba absolutamente claro que las
decisiones que había hecho eran derecha o justificada y que no había otra alternativa disponible para
mí, mientras que otros pensamientos eran caóticos y desorganizados porque yo no sabía por dónde
empezar el procesamiento de esta. Mi respiración era superficial e inestable, que estaba sintiendo la
agitación y malestar en el pecho y el plexo solar, y me sentí inquieto en mis piernas.
Temí por Alicia y el futuro de nuestra relación. En las horas siguientes, mis pensamientos
cambiaron desde la caótica al rumiante y repetitivo. Experimenté imágenes fugaces y recordatorios
sensoriales de lo que había sucedido; pequeños flashbacks. Me sentía con menos control. Empecé
a culpar a mí mismo por mi impotencia; algo malo había sucedido y fue mi culpa, una creencia
familiar para mí. Sentí que no era un buen terapeuta suficiente, que había decepcionado a mi
cliente hacia abajo para permitir que esto suceda y me ha costado aceptar mis propias limitaciones,
todos los cuales reconocí como irracional.
Mi yo racional sabía que me había convertido indirectamente traumatizados por la situación, y yo era
capaz de traer un poco de dulzura a dar a mí mismo por esto. Pero ninguna cantidad de bondad y clara
comprobación de la realidad- inicialmente podrían conformarse con el nivel de angustia somática que
sentía. Lo que ayudó en un nivel corporal era mi relación muy fuerte y accesible a la pelvis y la columna
vertebral, que resultó finalmente me ofrece una capacidad de conexión a tierra a prueba de fallos. Por lo
tanto, podría más tarde sentarse en la conciencia tanto de la alteración en la parte superior del cuerpo y la
solidez de mi parte inferior del cuerpo, sabiendo que ambos eran verdad para mí en ese momento y que la
alteración no era el conjunto de mi experiencia.
El sanador herido
En nuestro trabajo diario a- día- con víctimas de trauma estamos expuestos repetidamente a las
fuerzas impresionantes que inevitablemente tienen algo que ver con nuestra propia historia, así como
a nuestros clientes. La susceptibilidad de un terapeuta para trauma indirecto es mayor cuando su
propia historia incluye experiencia del trauma personal o transgeneracional; Si esto describe su
interés en trabajar con el trauma que tendrá que prestar especial atención a qué recursos. Sea cual
sea su historia, esto demanda de trabajo que nos enfrentamos esas partes de nosotros mismos como
terapeutas que detestan o el miedo o ignoran, incluidas las piezas dañadas, jóvenes y traumatizados.
De acuerdo con Orange, tengo 'la responsabilidad de comprender mi propio sufrimiento traumático
como significativa en la medida que me permite responder y sufrir por mi vecina la miseria' (2010:
87). Lo terapeuta ya no sepa resistencia y callejón sin salida desde el interior? Podemos ser tirado
fuera de forma incómoda por los clientes que todavía no entienden los límites y socavada por los
intentos de los clientes a tomar el control. Lo que también, de que el terapeuta propio miedo, la
impotencia, la disociación y la vergüenza? Estas pueden surgir 'no sólo en respuesta a la
narrativa, sino también a la comunicación no verbal del paciente y en los movimientos corporales
o expresiones faciales que acompañan a los flashbacks' (Goodwin y Attias 1999b: 171).
Es fácil, por ejemplo, para convertirse en miedo de la imprevisibilidad de un cliente, especialmente

cuando se manifiesta a través de partes agresivas o destructivas disociadas. Esto puede provocar en
nosotros una cascada de impotencia, el distanciamiento y la vergüenza, por el que perdemos la
comprensión y la compasión por nosotros mismos y para aquellas partes de nuestros clientes que
señalan de manera inmediata sus heridas. 'La manera de responder a estas señales [] será
fundamental para ayudar a las personas traumatizadas se ocupan de esas sensaciones y emociones
difíciles. Si retrocedemos porque no podemos contener y aceptarlos, entonces abandonamos nuestros
clientes. . . si estamos abrumados, a continuación, los dos estamos perdidos'(Levine 2010: 46).
Terapeutas encarnado conciencia y sensibilidad a su propio proceso tanto, es indispensable: 'Cada uno
de nosotros tiene un conjunto diferente de los comportamientos y emociones que nos resulta difícil
apoyar en nosotros mismos, y otros; y necesitamos saber cuáles son éstos'(Totton y Priestman 2012:
46-7). Por encima de todo, en esta discusión, hay que recordar que la traumatización vicaria es una
respuesta a un trauma del cliente y no el cliente (Perlman y Saakvitne 1995: 300).
El terapeuta encarnado
Con el fin de practicar la inclusión 'el terapeuta tiene que comprender la experiencia del cliente, y sin
embargo al mismo tiempo ser capaz de mantenerse en contacto con su
experiencia propia. Es una tarea muy difícil determinar qué debe centrarse y cuando'(Hycner 1993:
16). El énfasis de este capítulo es de las dimensiones contenidas de la sensación sentida. Fogel
considera que 'Los profesionales deben aprender, a través de sus propias empresas intensivas en
los placeres y dolores de la conciencia de sí mismo encarnado, para permanecer en el presente
subjetiva emocional y acceder a sus propios recursos mientras se trabaja con otra persona (2009:
225). Frank está de acuerdo:
Debemos prestar atención a nuestro propio cuerpo con el fin de tener en cuenta [de]
experiencia corporal del cliente. ¿Alguien piensa que esto es fácil? No es fácil de seguir
yendo a la propia percepción de uno y en movimiento mientras se está sentado con los
clientes. . . Sólo [por yendo y viniendo] podemos "echar de nuestro cuerpo para el cliente,
ofrecer nuestro ser configurados como apoyo dentro del campo relacional. . . Ahora
estamos presentes y algo nuevo puede surgir entre nosotros. Mi experiencia somática
actúa como un termómetro para medir la temperatura del campo relacional.
(2008: 19)
La forma de realización del terapeuta puede ser un recurso importante en la terapia y es esencial en
la práctica de la inclusión.
'Se necesita una cantidad notable de generosidad. . . considerar qué recursos y el apoyo que necesita un médico
clínico, cuando el médico tiene la suerte de mantenerse de forma suficientemente adecuada para tener un puesto de
trabajo y función en él'(Sinason 2008: 84). Este comentario perspicaz invita pregunta: '¿Cómo puedo saber si tengo los
recursos suficientes? ¿Qué recursos tengo derecho?' Una respuesta sencilla es que, así como para nuestros clientes,
nunca podemos tener demasiados recursos (véase también el capítulo 3). He conocido a convertirse en terapeutas
experimentados lanzada por su contacto con algunos clientes gravemente traumatizados, con necesidad de más recursos.
Un terapeuta encarnado sabe cómo regular sí mismos, la forma de restablecer el equilibrio con rapidez y eficacia (ver
figura 11.1). En palabras de Staemmler, 'necesitamos no sólo una buena voluntad de identificarse emocionalmente, sino
también una capacidad bien desarrollada para regular nuestras emociones (2012b: 37). Estamos hablando aquí de
integración de cuerpo / mente en el terapeuta, y su mayor capacidad de respuesta y procesar en el momento. 'Cuando las
necesidades del terapeuta no están equilibrados y cuando él está luchando y no cumplir con estas necesidades de manera
madura, que es más vulnerable a la traumatización vicaria' (Perlman y Saakvitne 1995: 309). La gama y variedad de los
recursos necesarios por los terapeutas es tanto como para los clientes, teniendo en cuenta que se necesitan años para
desarrollar una realización profunda (Kepner 2003; Fogel 2009: 224). Carroll observa que: 'Cuando las necesidades del
terapeuta no están equilibrados y cuando él está luchando y no cumplir con estas necesidades de manera madura, que es
más vulnerable a la traumatización vicaria' (Perlman y Saakvitne 1995: 309). La gama y variedad de los recursos
necesarios por los terapeutas es tanto como para los clientes, teniendo en cuenta que se necesitan años para desarrollar
una realización profunda (Kepner 2003; Fogel 2009: 224). Carroll observa que: 'Cuando las necesidades del terapeuta no
están equilibrados y cuando él está luchando y no cumplir con estas necesidades de manera madura, que es más
vulnerable a la traumatización vicaria' (Perlman y Saakvitne 1995: 309). La gama y variedad de los recursos necesarios
por los terapeutas es tanto como para los clientes, teniendo en cuenta que se necesitan años para desarrollar una realización profunda (Kepner 2003; Fogel 2009:
la capacidad de autorregulación del terapeuta en el contexto relacional de la

psicoterapia es fundamental para su capacidad de manera consciente y no defensiva
calibrar sus intervenciones. . . La capacidad de regular depende del terapeuta está
anclado dentro de su propio cuerpo, capaces de soportar y asistir a la sensación, y
permitir cambios automáticos espontáneas que se produzca. . . si esta regulación
subyacente está allí entonces el terapeuta también puede permitirse ser perder el
equilibrio, controlada o confundido en el proceso con el cliente.
(2009: 102)
Figura 11.1 ampliado ventana del terapeuta de la tolerancia
punto de reflexión
Trae a la mente la gama de recursos que tiene - creativa, espiritual, ambiental, de relación yy
así sucesivamente. Que son más importantes para usted? ¿Con qué frecuencia su vez a
ellos? ¿Hay alguna forma se puede pensar en aumentar su participación en estas
actividades o formas de ser?
apoya su
¿En qué medida son capaces de ser absorbidos en estos recursos? Que apoya su
recursos- que
presencia más plenamente? Reflexionar sobre el aspecto físico de estos recursos- que te
te
recursos.
llevan más vívidamente en un sentido de su cuerpo? Escribir sobre sus recursos.
La historia personal de 3: una ventana ampliada de la tolerancia
Considero que el desarrollo y el mantenimiento continuo de mis recursos como una parte necesaria de
mi trabajo clínico, y las horas que pasan en forma rutinaria haciendo tiempo de trabajo, a fin válida. Más
que cualquier otra actividad tal vez, esto es lo que los clientes pagan por trauma mí, para mantenerme
disponible para practicar la mayor seguridad posible. La ética en esta declaración es clara. Puedo crear
brechas saludables entre los clientes, por lo que yo no me quedo con el residuo energético de una
sesión anterior, por lo que puedo limpiar mi cuerpo / mente del contenido y el proceso, y remolido a mí
mismo. Si estoy con un cliente o disociada hypoaroused lo general no algunos tramos para elevar mi
energía después. También asisto a la meditación, el ejercicio, el sueño y la dieta; Me evitar el consumo
de alimentos pesados o toxinas potenciales, tales como cafeína, alcohol o azúcar antes de ver a los
clientes. Me alimento con el arte, la música, película y la naturaleza. Se necesita mucha disciplina para
mantener este estilo de vida, por eso es lo que mi práctica como terapeuta Gestalt me ha llamado a: una
forma diferente de vida. Ser humano, yo también a veces se desvían de este curso, y siento un regreso a
casa cuando regrese a la misma.
Mi pensamiento y la base de conocimientos, especialmente en el área de trauma y el cuerpo, es

otro recurso muy valioso; un nivel meta que me proporciona un ancla (Appel- Opper 2012: 90). Junto a
esto es mi uso de la supervisión. Cuando se trabaja con uno de mis primeros clientes muy disociadas
que estaba previsto para buscar supervisión de un especialista, y sigue siendo uno de los mejores
consejos que he tenido. clientes gravemente traumatizados necesitan ese conocimiento implícito de ser
sostenido en cuenta por otros, y sus terapeutas son apoyados por una mayor explotación.
Estos son los parámetros y, a continuación, de apoyar a mi práctica, mis recursos externos
funcionales. Yo uso los recursos internos cuando cara a cara con los clientes. De un momento a otro
cuando estoy con clientes puedo monitorear los cambios en mi presencia y resonancia física. Una y
otra vez puedo comprobar en mi respiración, en mi asiento en la silla, en mi conciencia de que las
señales de creciente ansiedad en mí. La primera cosa que por lo general noto es un dibujo hacia
adentro y hacia arriba en mi columna sacra, un micro movimiento que inicia una respuesta de todo el
cuerpo en mí. Cambia mi relación con la gravedad y casi imperceptiblemente acorta la respiración:
los músculos del diafragma crus están conectados a la columna vertebral. El asiento de mi energía
se eleva
y contratos, mi pensamiento se vuelve más centrado mientras me muevo en un estado de alerta más
alto. Debido a que se basan en este agudo relación con esta señal encarnada en mis pequeños
músculos sacro, puedo optar por cambiarlo y asentarse de nuevo en mi columna vertebral conectados a
tierra y suave, o no, como la situación lo requiere. Esta es la habilidad de calmar la mente y el cuerpo
para crear un lugar desde el que puedo escuchar, un lugar desde el cual puedo mantener mi presencia
y mantener mi tierra mientras que asistir a otra - en otras palabras, la práctica de la inclusión.
punto de reflexión
para explorar
Tómese unos minutos para explorar su
su cuerpo
cuerpo yy ver
ver si
si se
se puede
puede encontrar
encontrarun
unlugar
lugarque
que
que su
sería su primera señal de que su estado
estado regulada
regulada está
está cambiando.
cambiando.Puede
Puedeser
sermuy
muyútil
útil
proceso en
para tratar de revertir el proceso en su
su mente:
mente: 'Esto
'Esto lo
lo sé,
sé, pero
pero lo
lo que
quesucede
sucedejusto
justoantes
antes
que?' Prestar
de eso. . . y justo antes de que?' Prestar mucha
mucha atención
atención aa los
los detalles
detallesde
desu
su
camino en
experiencia. Sentir su camino en esta
esta toma
toma de
de conciencia,
conciencia, experimentando
experimentandocon
conlala
su atención
curiosidad, la solución de su atención en
en esta
esta área.
área. Pregúntese
Pregúntese cuál
cuáles
esel
elmensaje
mensajede
de
encarnado es,
esta parte de su ser encarnado es, cómo
cómo se
se puede
puede apoyar,
apoyar, lo
lo que
quenecesita.
necesita.Permítase
Permítase
respuestas sin
suavizar en sus respuestas sin juicio.
juicio. Explorar
Explorar la
la calidad
calidad yy textura
texturade
dela
laseñal
señalde
desentido,
sentido,
sus impulsos
su intensidad y volumen, sus impulsos ee intenciones.
intenciones. La
La profundización
profundizaciónde
desu
su
traer aa su
exploración, pasar de traer su conciencia
conciencia aa este
este lugar
lugar para
para dejar
dejarque
queeste
estelugar
lugartenga
tenga
esta toma
en cuenta. A partir de esta toma de
de conciencia,
conciencia, establecer
establecer un
un sentido
sentidode
deconexión
conexióncon
conlala
su cuerpo
forma en que el resto de su cuerpo responde
responde aa esta
esta señal.
señal. No
No hay
haynecesidad
necesidadde
de
importante proceso
apresurarse este importante proceso de
de descubrimiento;
descubrimiento; Permítase
Permítaseaapermanecer
permanecercon
conélél
curiosidad se
durante el tiempo que su curiosidad se mantiene
mantiene vivo.
vivo.
Volviendo al ejercicio anterior, el testigo, evocar una vez más el objeto o el cliente que
asistió a. Pasa algún tiempo yendo y viniendo su atención hacia adelante y atrás entre su señal
incorporada interna y externa de esta función. Al igual que en el aprendizaje de cualquier nueva
habilidad, se necesita una gran cantidad de práctica para conseguir la caída de este, y se le
anima a practicar en cualquier y todas las oportunidades en las próximas semanas y meses,
incluso durante las sesiones con clientes. Una vez que haya integrado esta habilidad no tiene
por qué distraer. Este proceso de vaivén no es diferente a la función auto de la doble conciencia
de que fomentamos en nuestros clientes.
Algunas categorías generales de los recursos consagrados implican a tierra, la contención y la

respiración. Lo que sigue son experimentos para cada uno.
Experimentar
1 resto constructiva
Acostado boca arriba en el suelo, cierra los ojos, doblar las rodillas; dejar que los pies descansen en
el suelo, ligeramente más ancho que sus caderas; deje que sus rodillas bajan juntos para liberar los
músculos del muslo; descansar los brazos cómodamente en el suelo, debajo de la altura del hombro;
permítase ser apoyado por el suelo; permite la respiración para mover tridimensionalmente a través
de su torso; permita que sus ojos descansen en sus cuencas como guijarros que caen en una piscina;
permitir que su cerebro para descansar en el cráneo; permiten que los hombros se derritan hacia la
tierra; permitir que el peso de sus piernas para drenar en sus zócalos de la cadera y los pies; permita
que sus órganos para liberar a la gravedad; permita que su boca para caer suavemente abierta, la
lengua para relajarse; sentir el movimiento del aire dentro y fuera a través de sus labios y la nariz.
En reposo constructiva en vez de controlar el cuerpo que permiten que sea apoyado
por la tierra. A medida que liberan su peso corporal en la gravedad, sus discos son menos
comprimido y su columna vertebral comienza a alargarse. resto constructiva es una posición
eficiente para la realineación del cuerpo. Se libera la tensión y permite que su esqueleto y
órganos para descansar, apoyado por el suelo. Hecho durante cinco minutos antes de
dormirse, la relajación devuelve el cuerpo a la alineación neutral, por lo que no se duerme
con las tensiones del día.
(Adaptado de Olsen 2002: 4)
2 Caminando por la columna vertebral
Si este experimento se vuelve difícil de hacer, trate de imaginarse a sí mismo haciéndolo.
Sentado, el peso corporal equilibrado sobre su pelvis, los ojos cerrados: siente su plomada
vertical. Hacer un pequeño movimiento de cabeza 'sí' con su cráneo para encontrar la conexión entre
el cráneo y el atlas. Comience a rodar su cabeza por la columna vertebral, vértebra a vértebra.
Imagínese que usted está caminando por una escalera de mano, curvando cada vértebra, mientras
entra. Use sus dedos para tocar la vértebra que se están moviendo.
Tocar la base del cráneo. Encontrará una hendidura, que es su atlas. Rodar su
cabeza hacia adelante de su cráneo y atlas. Respirar profundamente, manteniendo la
conciencia en los dedos.
Caminar los dedos hacia abajo a cada una de sus vértebras uno a la vez - siete
cervicales, doce torácicas, cinco lumbares y cinco
fusionado vértebras sacras. Rodar su cabeza hacia adelante desde cada eje se llega
a, respirar profundamente y continuar hacia abajo. Liberar las manos donde es
incómodo para alcanzar y utilizar de nuevo una vez que se puede tocar la zona en
cuestión. Si no está seguro, aproximada y seguir adelante; todavía está trayendo a la
conciencia sensorial a la zona.
Ahora que ha llegado a su sacro, las cinco vértebras fusionadas que forman la piedra
angular de la pelvis. Coloque las manos en el centro de la pelvis y sentir este triángulo de los
huesos a medida que respira. Use sus dedos para tocar el coxis, la base de la columna
vertebral, la cola antigua. La columna vertebral está totalmente curvada hacia adelante desde
el cráneo a su cola, al igual que el antiguo símbolo de la serpiente que se muerde la cola.
Siente la curva.
Devolver el coxis y el sacro a una línea vertical recta. Sentir su peso desplegable con el
fin de llegar. Comience a contar hasta las vértebras, moviendo cada uno de nuevo en la
línea de plomada: quinta lumbar, cuarta lumbar. . . 12 torácica, 11. . . etc., hasta las siete
vértebras cervicales y luego llevar el cráneo de nuevo a plomada. Presiona la parte superior
de su cráneo y se imagine que su cabeza que se extiende el eje vertical.
3 Pelvis
Trazar la forma de la pelvis de la cresta ilíaca debajo de las costillas y vuelta a sus huesos púbicos
- pubis y sínfisis del pubis. Rodar sobre su lado, empezando de nuevo en la cresta ilíaca, trazando
la ronda de hueso a su hueso sacro, sentir su articulación sacroilíaca. Masajes a través de los
tejidos de los músculos de los glúteos a la articulación de la cadera (acetábulo), y localizar el cuello
del fémur y el trocánter mayor. Continuar por la parte posterior de la pelvis a la tuberosidad
isquiática (huesos que se sientan). Flexionar la pierna si es necesario y rastrear desde su sentado
a los huesos de la pelvis entre sus piernas - la rama del pubis. Darse la vuelta y repetir en el otro
lado. El rock en sus huesos de sentarse y sentir la forma de ellos contra la silla. Iniciado mecedora
de su cresta ilíaca, iniciará de los huesos púbicos, a partir de los huesos de sentarse, desde el
suelo de la pelvis. Círculo de la pelvis, imaginando silbante agua por el interior de un recipiente.
direcciones inversas. Sentado, caminar sobre sus huesos de sentarse, manteniendo las piernas
relajado, dirección inversa.
(Adaptado de Olsen 1991/1998: 85)
Hay mil maneras de enfocar la atención en la respiración, y se les anima a establecer una
práctica regular que implica conciencia de la respiración. Esto no es más que un método para
ayudarle a:
4 respiración pulmonar
Se encuentran en reposo constructiva, los ojos cerrados. Observe el aire que entra por la boca y la
nariz. Siente el aire que pasa a través de la garganta hasta el tráquea, un tubo largo rodeada de
cartílago, el apoyo a la parte frontal del cuello. Tocar el cuello ligeramente para sentir esta
estructura. Coloque las manos sobre su vientre y permitir que se expanda en la inhalación y la
exhalación se condensan en la (sin presionar). Imagine el acortamiento de los músculos crus en la
parte posterior, tirando de la fuerte tendón central del diafragma hacia abajo, hacia la región
lumbar. Coloque las manos sobre las costillas. Los nota en abanico en su inhalación y exhalación
ablandamiento en el. Permitir que todos los veinticuatro costillas se mueven a medida que respira.
Observe su patrón de respiración. Disfrutar de unas cuantas respiraciones profundas para terminar
la integración de su exploración.
La atención plena como un recurso
Los experimentos en este capítulo, y de hecho muchos de los experimentos a lo largo de

este volumen, implican conciencia atenta, el proceso de asistir momento a momento y sin
juicio subjetivo sentía y la experiencia encarnada: 'Es la experiencia subjetiva del terapeuta
que es a menudo el factor clave en la relación terapéutica'(Hilton 2012:
28). experimentos de la Gestalt en la conciencia dirigida son una forma de práctica de la atención y de
las formas más estructuradas de la práctica son posibles, que implica la atención sea enfocada o
abierta (véase también el capítulo 5). La atención es una herramienta fundamental para el
establecimiento de una mayor conciencia corporal y de dar un paso atrás de la experiencia, tanto para
nosotros como para nuestros clientes. Para una mejor comprensión del papel de este tema, os
propongo de Dan Siegel El Consciente del terapeuta ( 2010). Siegel ilustra el papel de la integración, la
resonancia, la coherencia y sintonía que surgen de estados conscientes, y el impacto de estos en el
terapeuta y el cliente.
Sugiero que la atención plena aumenta la resistencia practicante y relacionalidad,

esencial para la terapia de trauma: 'La capacidad de tolerar la verdad de la experiencia
traumática implica una capacidad para soportar el dolor en presencia de otro ser humano; esto
constituye el núcleo de la intimidad madura'(Turner et al [1996] 2007:. 538). Por otra parte, la
atención plena 'técnicos' contribuye a factores de la relación críticas, tales como la formación y
el mantenimiento de la alianza de trabajo, la gestión de la contratransferencia, y la provisión de
relación incondicional con clientes difíciles. . . los terapeutas más consciente de ellos se
consideraban, al menos conscientes
ellos eran de su contratransferencia'(Davis y Hayes 2011: 204). Staemmler argumenta de manera

similar para la utilidad de las prácticas de meditación en la prevención del agotamiento profesional
(2012b: 226).
sanación mutua
Esto podría parecer una afirmación extraordinaria, pero mucho trabajo terapéutico con
víctimas de trauma puede ser placentero. Debe ser así, porque es una indicación de que
está haciendo el trabajo de regulación y la interrupción de las figuras de trauma. Aunque
esta no es la totalidad de la terapia, el papel sig- sig de estados dotados de recursos
recíprocos trae la benevolencia y la com pasión por el trabajo (Staemmler 2012b), creando
un campo de energía que es suave, profundo, atento y receptivo. Esto se debe desarrollar
de una manera que es genuino, porque los clientes serán rápidos para detectar cuando no
lo es; este es un trabajo que no está forzado o artificial, pero permitiendo que los fenómenos
relacionales emergentes. Estos son los momentos I- tú de la terapia; que sirven como
marcadores en el suelo, puntos de crecimiento, el fortalecimiento de la alianza y la apertura
de nuevas posibilidades.
Más que esto, '[w] uando el paciente experimenta la verdadera curación, a menudo
sirve para curar el polo herido del curador profesional' (Miller y Baldwin 2000: 251). Hilton
profundiza este argumento: 'A medida que el terapeuta acompaña al cliente en su viaje de
regreso a los orígenes de sus fracasos de interacción, el terapeuta debe conocer y entender
sus propios fracasos relacionales y las soluciones que buscaba para ellos. Esta interacción
dinámica y todo lo que está implícito en ella se convierte en el proceso de curación para el
terapeuta y el cliente (2012: 33). Con respecto a la terapia de trauma, podemos considerar
estos fracasos ser las perturbaciones brutos en el campo organismo / entorno que
constituyen trauma. Los terapeutas que llevan a sus seres encarnados, todo su ser, con el
riesgo encuentro relacional tanto y de pie ganar mucho;
Resumen
La individualidad del terapeuta como una pareja en la díada terapéutica es una consideración
importante en todos los tratamientos, pero hay razones particulares para prestar atención a
esto en el trabajo trauma. La teoría de la neurona espejo sugiere mecanismos neuronales
que permiten la resonancia y la empatía entre los individuos. Se sugiere, por tanto, que las
neuronas espejo son el componente neurológico de la relación. Generalmente,
las neuronas espejo son responsables de la sintonía del terapeuta para el cliente, pero es
posible considerar que el reverso está en funcionamiento, cuando el sistema de neuronas
espejo del cliente es activado por los recursos consagrados e implícitos del terapeuta. Este es
sólo un fundamento para el desarrollo de los propios recursos accesibles somáticas.
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involucrado en el trauma indirecto, el residuo subclínica de material traumático del
cliente que puede interrumpir y volver a configurar la terapia y la vista del terapeuta
del mundo. Esto también se puede recurrir a la propia historia del terapeuta del
trauma y heridas relacionales, creando una vulnerabilidad a la angustia adicional. El
caso para el desarrollo de una amplia gama de recursos se hace, con el fin de
aumentar la resistencia terapeuta en el trabajo de trauma. Se presta especial
atención a aquellos recursos somáticos que reflejan y apoyan una forma de
realización profunda, la mejora de las dimensiones dialógicas de la presencia y la
inclusión. Cuando el terapeuta es capaz de incluir tanto el conocimiento del cliente y,
al mismo tiempo, permanecer anclado en su propia experiencia integrada, la relación
es apoyada y fortalecida.
12 relación Embodied
Estar en una relación terapéutica con una víctima de trauma es muy a menudo enormemente
complejo y difícil para ambos socios. Ya sea reciente o histórico, el trauma habrá profundamente
desafiado y forma de su sentido del yo y el otro, su conexión con el mundo y su capacidad para
conectarse. Estos problemas parecen ser al corazón mismo de la relación terapéutica. Por encima de
todo, las víctimas de trauma tienen que ser capaces de tolerar estar en relación con el fin de curar. En
este capítulo se explora conceptos de resonancia y la regulación desde una perspectiva relacional. La
Ventana de la Tolerancia Modelo está posicionado re- como marco relacional. Se dan ejemplos de la
no verbal en relación con los clientes de trauma, atendiendo a su encarnada estilos de contacto, el
fortalecimiento de la alianza de trabajo. Así que exploramos algunas formas de establecer la relación
corporal, incluyendo el uso del tacto.
dilemas relacionales
Un cliente mantiene el abrigo largo de la sesión; que ha llegado, pero no totalmente. Otra mantiene
mirando ansiosamente a la puerta, como si la comprobación de una vía de escape. Un tercer
aprendido de niño a disociar a 'un lugar donde nadie pueda encontrarme' y lo hace repetidamente en
sesiones, tal es el terror de ser 'encontrado'. Muchos de los temas de trauma entran en juego en la
relación terapéutica. El caos y la rigidez se vuelven estructuralmente configuradas como estilos de
contacto, al igual que las defensas movilizadas e inmovilizadas. A modo de ejemplo, un cliente que es
incapaz de tolerar la inmovilización de un traumatismo puede controlar de forma activa y atacar el
terapeuta, que es una apariencia de poder. Las cifras fastmoving de un cliente caótica pueden ser
extremadamente difíciles de desenredar y reorganizar; buscamos coherencia con el fin de hacer algún
sentido, pero es como agarrar el humo, los Gestalts incompletas y no formadas. Temas de miedo,
impotencia, la desconexión y la vergüenza invaden y dominan el trabajo. La percepción de las normas
culturales en forma de tabúes, el secreto y verbal
amenazas operan junto creencias basadas corporales acerca de sí mismo en relación y la búsqueda de un
lugar.
¿Cómo se incluye el cliente como un participante cuando son pre ocupados con la defensa
de sí mismos contra la exclusión? ¿Cómo se establece la colaboración con alguien cuya
experiencia es de ser vencido por una fuerza externa o individuo? ¿Cómo se hace un impacto
en alguien que está bien blindado contra la intrusión, o que no espera a tener un impacto en los
demás? ¿Cómo se puede sentir en el mundo de un cliente cuyo habla y el lenguaje están
divorciados de cualquier emoción, la narrativa trauma entregado como si te están diciendo lo
que tenían para el almuerzo, donde 'el lenguaje tiene el potencial de desencadenar un revivir
afectiva de disociada traumática experiencia'(Bromberg 2011: 17)? Muchos de estos dilemas
que lleguen lo multicapa y mientras está conectado puede ser muy difícil de desentrañar. Hay
un mensaje relacional en cada uno de estos comportamientos, que debe ser traído a la
conciencia y tenía sentido del conjunto, y volveremos a esto más adelante. Esta tarea es
particularmente figurativa para aquellos clientes con trauma complejo, que por lo general implica
un daño considerable a su capacidad para estar en contacto con otras personas.
Lo que ya sabemos
En su nivel más básico, toda relación puede ser visto como un intercambio de energía (Siegel 2009:
166), la participación de las ondas de luz y sonido. Muchas vibraciones auditivas ocurren en decibelios
que no pueden ser detectados por el oído humano, y podemos imaginar su efecto más allá de la
conciencia. Más allá de esto, el sistema nervioso tiene propiedades energéticas, la transmisión de
información y la sensibilización de disparo y todo tipo de químicos, las respuestas emocionales,
sensoriales y musculares en todo el cuerpo / mente. Las corrientes eléctricas dentro del cuerpo son
capturados en EEG y las pruebas de ECG (Brennan 1988: 20). Las células, en un estado de salud,
luminate y pulsan (Boadella 1987: 181). En el mundo natural, palomas mensajeras detectan los
campos electromagnéticos de la tierra, en respuesta a cambios en la gravedad y la presión
barométrica, y rayas detectan pequeñas corrientes eléctricas cuando un músculo se contrae - incluso
un corazón que late - a través de receptores electro- que detectan la presencia de presas. ¿Quién
puede decir que los seres humanos no tienen esas capacidades agudas aún por descubrir? Aunque
controvertido, la fotografía Kirlian sugiere la presencia de un campo energético sutil que ha sido de
interés en la comprensión de la actividad psíquica y paranormal durante muchos años.
Es mucho lo que todavía tenemos que aprender sobre los campos de energía humana y cómo
interactúan, sin embargo, esa interacción es un concepto útil para la psicoterapia ya que la energía
sutil es un fenómeno de campo (Kepner
2002). Todos sabemos cómo 'leer' la atmósfera cuando entramos en una habitación,
relación corporal 205
cuando alguien se nos acerca por detrás, o hemos tomado un instante gusto a alguien; la mayoría
de la gente también puede recordar los casos de haber tenido un 'sexto' sentido o de la
sincronicidad sorprendente o coincidencia. Como supervisor, he notado en varias ocasiones que
Bostecé cuando se discutió un cliente en particular. Resultó que esto era clínicamente información
útil, pero ¿cómo se esta siendo transmitida a mí? ¿De qué manera, si los hay, se mi supervisada
un mediador de esta comunicación inconsciente por alguien que nunca había conocido?
Brennan sugiere que los campos de energía universales (que pertenecen a todas las cosas,
animadas e inanimadas, de los cuales los campos de energía humanos son una parte) tienen propiedades
sinérgicas - lo que significa que el todo es más que la suma de las partes y siempre está asociado con
alguna forma de conciencia (1988:
40). Según Kepner, conocimiento consciente tiene propiedades energéticas, la conciencia se
materializa a través de la vía del sistema nervioso (2002: 4). Resonancia habla de ser algo
implícitamente conocido en la relación (Lyons- Ruth et al. 1998). Esto es más que la sintonía,
un proceso unidireccional por el cual nos alineamos a la longitud de onda de nuestros
clientes, significa que permite las comunicaciones energéticas del cliente reverberen dentro
de nosotros. Clemmens habla de su vibración en resonancia con su cliente (2012: 42). Vale
la pena subrayar que el implícito es siempre encarnado.
Experimentar
1. Encontrar algunas piezas de música que tienen diferentes cualidades resonantes. Se

sugieren los siguientes: Itaipú I: Mato Grosso de Philip Glass; copas de oro por Karma Moffett;
Los tambores de Burundi; 'La oración del Lamento de The Orphan' por Huun- Huur- Tu; Spem
en Alium por Thomas Tallis. Acostado sobre su espalda, escuchar a estos y permitir que los
sonidos que resuenan en diferentes partes de su cuerpo. ¿Cómo vibran dentro de los
espacios huecos de su cuerpo - el cráneo, la boca, la garganta, el pecho, el cuenco de la
pelvis? ¿Cómo hacer que repercuten en su piel, y donde se encuentra este más claro para
usted? Note las variaciones en los pulsos y su respuesta a cada uno.
2. Acuéstese sobre su vientre en el suelo, con la frente levantó

ligeramente. Crear un recipiente cerrado por sangrado de la boca, una oreja y el suelo con
las manos. Hacer que el sonido abierto 'ah' y sentir las vibraciones en la cara. Continuar y
notar vibraciones en la cabeza, los brazos y el torso. Hacer los sonidos cerrados de 'ng', 'n',
'mm', y el sentido de esas vibraciones. Juega con otros sonidos. ¿En qué parte de su cuerpo
se puede mover a las vibraciones? ¿Qué sonidos vibran más? ¿El menos? Exagerar las
consonantes. Exagerar las vocales. Contar una historia a cabo
en voz alta, tal vez lo que pasó esta mañana, sin dejar de sentir las vibraciones.
Pausa. (Adaptado de Olsen 2002: 82)
3. Tumbado sobre la espalda, tomar unas cuantas respiraciones profundas. Poco a poco el sentido
ponga en contacto con usted está haciendo con el suelo y se asiente sobre la sensación de
contacto. Tome un par de respiraciones más profundas que llevan a cabo un amplio campo de la
conciencia receptiva de todo su cuerpo. El mantenimiento de este amplio campo de percepción,
permita que su atención a venir a su corazón físico. Simplemente orientar a su pulsación.
Coloque las manos sobre el corazón si su pulsación no está claro. A medida que los latidos de su
corazón aclara, una vez más ampliar su orientación de escuchar todo el cuerpo. Ver si se puede,
sin perder la conciencia de su propio corazón, sentir su pulsación en diferentes partes de su
cuerpo. ¿Puede usted sentirlo en su abdomen? En su vientre, las piernas, la cavidad torácica, los
brazos, el cuello y otras partes? Permitir un sentido más general de la pulsación de la sangre a
surgir mientras que permanece centrado en su corazón. (Adaptado de Sills 2011: 77)
Schore explica que " Resonancia fenómenos ahora se piensa que juega uno de los papeles más
importantes en la organización del cerebro y en el sistema nervioso central (CNS) procesos de regulación
(2003b: 51, cursivas originales). La resonancia no es un proceso meramente pasivo y es probable que
implica neuronas espejo (Staemmler 2012b: 163). Podemos pensar en la práctica de la inclusión como
dependiente de la resonancia dentro del campo energético. Con el fin de apoyar la integración neuronal
que necesitamos para crear campos 'conscientes', aquellos en los que el cliente se mantiene en su mente
por una coherente y consciente otra. Esto implica una generación recursiva de la seguridad y la
sintonización interna (Harris 2011: 27)
- el sentido interno y externo de la seguridad que viene a sustituir el terror (ver Capítulo 6).
Kornfield observa que 'la mejor de la terapia moderna es muy similar a un proceso de
meditación compartida. . . el terapeuta se une a la escucha, percibir y sentir "(1993/2002:
245).
Entonces, ¿cuál es el significado clínico de la resonancia? En primer lugar, el concepto es
relacional, según lo sugerido por Boadella: 'la herramienta más esencial, en la transformación de los
patrones bloqueados [de energía] es la vida sensible de otro ser humano' (1987: xv). Staemmler cita
Stein: 'por su caminar, la postura y todos sus movimientos, sino que también ‘ver’, ‘cómo se siente’,
su vigor, lentitud, etc.' (2012b: 38). El mecanismo de resonancia se cree que implica la comunicación
inconsciente entre el cerebro derecho de una parte a la parte derecha del cerebro del otro que es 'Sintonizado
para recibir estas comunicaciones'
(Schore 2003b: 49, cursivas originales). Por lo tanto es necesario un grado de sincronía entre los
miembros de la díada, que se materializa inherentemente. Podemos imaginar que esta sincronía que se
refuerzan mutuamente en la danza terapéutica. Esto se resume en las palabras de Lyons- Ruth (2000):
'Tengo la sensación de que
sientes que tengo la sensación'. De acuerdo con Sander, organización de las estructuras de
auto es una propiedad emergente del sistema diádico, y no sólo del individuo (citado en Beebe y
Lachman 2002: 156).
Cada individuo es un sistema auto-organizador que crea sus propios estados de
conciencia - estados de la organización del cerebro - que se puede ampliar en estados más
coherentes y complejos en colaboración con otro (Tronick 1998) .We puede aprender de
esto que la reorganización de auto en un todo coherente e integrado debe ser apoyada
relacional; después de todo, el yo que se ha formado después de un trauma es una
respuesta diferente a un campo diferente. Resonancia describe la calidad y la adecuación
entre los socios en la díada: es un proceso interactivo de dos sistemas estrechamente
sintonía que les permite amplificar y CO- regular la actividad de cada uno (Siegel, 1999:
336), la influencia de los cuales 'persiste en la mente de cada miembro después de la
interacción directa ya no se produce (Siegel 1999: 281).
Yo estaba viendo un cliente en la tarde durante los meses de invierno. La estación

estaba cambiando y me di cuenta un día que su sesión de comenzaría en la luz del día y
terminará en oscuridad total. I 'sabía' que era importante comprobar con este cliente en
particular si quería las cortinas abiertas o cerradas. Su solución fue hacer que la mitad
abierta. Se refirió a oscuras figuras fuera de la ventana de la que nunca había mencionado
antes; le parecía que podrían entrar en la habitación. Más tarde, en la sesión ella me
permitió en la historia, por primera vez, de la negligencia emocional de su madre de ella,
hasta el punto de la privación y trituración de su propio autocontrol emocional. El campo
intersubjetivo resonante es un recipiente lleno de energía en el que el cliente y el trauma
puede ser considerado.
regulación mutua
Mucha investigación sobre las interacciones entre los niños y sus cuidadores se ha convertido en el
territorio de la neurociencia aplicada, y se considera que son prototipos para la psicoterapia de adultos
(véase Stern, 1998; Tronick, E. 1998; Beebe y Lachman 2002; Schore, 2003a, 2003b). Estos escritores
tienen una visión diádica o sistemas del comportamiento de regulación entre la madre y el bebé o el
terapeuta y el cliente; 'El motor dinámico de la terapia reside en la auto-organización de propiedades de
analista y paciente juntos como una díada' (Boston Proceso de Cambio Grupo de Estudio 2010: 97). la
teoría de la intersubjetividad pone en práctica esta forma de pensar, en lo que puede ser visto como un
proceso de cuatro etapas:
(I) Apoyo a mí mismo (ii) con el fin de apoyar a (iii) con el fin de mantenerse a sí mismo (iv) con
el fin de apoyarme. Este es un sistema de influencia mutua recíproca (Stolorow et al 1987:. 42).
Ya hemos establecido el caso de trauma para los clientes para desarrollar formas de re-equilibrar
la excitación mal regulada que es tan frecuente en su experiencia, a través de la utilización de los
recursos y una ventana ampliada de la tolerancia. Este proceso de reequilibrio es lo que entienden los
terapeutas de la Gestalt como la autorregulación organísmica (Perls et al. [1951] 1998), el proceso de
autorregulación está tan comprometida en clientes de trauma que tienen que confiar inicialmente en la
ayuda del terapeuta. Hemos visto en el capítulo 4 cómo este proceso natural se vuelve inaccesible por
las experiencias traumáticas. A menudo víctimas de trauma auto-soporte por medio de la retirada de
energía del campo; una postura excesivamente dependiente de sí mismo que permite poco espacio
para el contacto, porque el campo es percibido como demasiado peligroso para apoyar su existencia. El
trabajo de Tronick sugiere que demasiado énfasis en la auto-ayuda prepara el escenario para la
psicopatología (citado en Beebe y Lachman 2002: 162). Para los clientes de trauma esto puede ser
complicado, por lo que permite que nadie lo haga algo por ellos pueden sentirse como una traición a la
propia (p.193). terapia Gestalt también distingue entre sí y el apoyo del medio ambiente, que habla de la
interacción de uno mismo y de campo.
Una perspectiva relacional en la terapia Gestalt pone énfasis creciente en la interconexión

de uno mismo y otro, entendida como un co-creado, espacio terapéutico intersubjetivo. Para el
trabajo de un trauma, es útil pensar en esto como co-regulados.
Los principios que se aplican en la autorregulación individuo también se aplican a la pareja

terapéutica como pareja. El sistema de dos personas es un acto de equilibrio dinámico, con el
nivel de sensación a menudo fluctuante como la interacción entre el cliente y el terapeuta se
gestiona de manera implícita (a través de la autorregulación y la regulación interactiva) y
explícitamente (por lo que estos procesos son objeto de la exploración verbal).
(Carroll 2009: 103)
Si auto-regulación es 'una forma de percibir y conocer y comprender' (Carroll 2009: 103), una
forma de conocer a través del cuerpo, a continuación, la regulación mutua es una forma de
percibir, conocer y entender unos a otros a través de sus cuerpos.
viñeta clínica
Stuart viene a verme después del trabajo. Me dice: 'Mi jefe estaba de mal humor hoy.'
Apriete en la espalda inferior, me tire hacia adelante una
centrado en
poco del apoyo de la silla; la respiración es más corto, centrado en el
el esternón;
esternón; Noto
Noto una
una
algo. Al
vibración en la piel de la garganta como si está listo para algo. Al mismo
mismo tiempo,
tiempo, Stuart
Stuart se
se ve
ve brevemente
brevemente a mí
a mí y luego
y luego hacia
hacia abajo
abajo y ligeramente
y ligeramente hacia
hacia la izquierda.
la izquierda. La energía
La energía entre
entre
esfuerzo, yy cuando
nosotros se siente cargado. Toma una respiración con esfuerzo, cuando habla
habla su
su voz
voz es
es
tratado de
estrangulado, medido. 'Sí, me hizo sentir incómoda. . . tratado de mantener
mantener fuera
fuera de
de su
su
camino. . . pero él . . . quería hablar conmigo sobre algo. . . '.'. Mantengo
Mantengo mi
mi mirada,
mirada, yy asiento
asiento
diciendo algo
con la cabeza para transmitir mi entender que él está diciendo algo importante.
importante. Stuart
Stuart me
me
menos presente
mira de nuevo y luego mira por la ventana; que es un poco menos presente ahora.
ahora.
deje caer
En este momento me conformo con mi respiración, deje caer mi
mi peso
peso hacia
hacia atrás
atrás en
en la
la silla;
silla; Me
Me
este', te
siento más receptiva. '? ¿Cómo fue para usted en este', te pido;
pido; mi
mi voz
voz es
es suave
suave yy constante.
constante.
'Asustado . . . Sentí miedo que iba a perderlo, Stuart responde; sus manos están
presión yy
endureciendo en su regazo pero parece más conectado. Siento que este en el pecho, una presión
aliento
un poco de tensión en desarrollo a través de mi clavícula y superior de los brazos; Tomo un aliento
más audible más profundo.
'Oh ya veo . . . ¿está dispuesto a decirme algo más?', respondo. la energía de Stuart se eleva.
aterrado, ansioso.
'Sí. . . Sí. . . Tenía miedo . . . sintió aterrado, ansioso. .. .. como
como si
si fuera
fuera más
más pequeño,
pequeño, y.
y.....y.y.
papa .. .. .. '.'. Stuart
. . que iba a hacerme daño. . . mi papa Stuart se
se desplaza
desplaza ligeramente
ligeramente en
en su
su silla,
silla,endereza
endereza
con el
su postura, se frota suavemente con el pulgar
pulgar en
en la
la pierna
pierna un
un par
par de
de veces,
veces, me
me mira.
mira. La
Laenergía
energía
abrirse; nos
que se ha celebrado ahora parece abrirse; nos ocupamos
ocupamos de
de un
un contacto
contacto visual
visual suave,
suave,respiramos
respiramos constantemente
constantemente juntos
juntos durante unosdurante unosantes
segundos segundos antes
de seguir de seguir
adelante. Noadelante. No era
era necesario para
necesario
mí para
compartir mí compartir
verbalmente misverbalmente mis
respuestas a respuestas
Stuart a fin deaque
Stuart a fin de que
la resonancia la resonancia
mutua que se sentía.
mutua que se sentía.
Como señala Fogel: 'Cualquier tipo de actividad coregulated con otra persona es una forma de
establecer una conexión de fieltro' (2009: 223) vinculando así la regulación y el contacto. Cada
participante debe 'llegar a conocer' el estado actual de la otra si la regulación ha de tener éxito (Tronick
1998). En este ambas partes están implícitamente llegar a los estados integrados del sistema nervioso
que soportan el paso del tiempo la creación de narrativa coherente (Wilkinson 2010: 134). Como
muestra el ejemplo de arriba muestra, procesos reguladores son rápidos, a menudo por debajo de los
niveles de conciencia; que son intuitivos, respuestas empáticas a la otra en la habitación (p. 33).
Además, '[m] regulación MUTUA implica que no hay simetría entre los interactuantes, solamente que la
influencia es bidireccional' (Boston Proceso de cambio de Estudio 2010: 8). Fogel describe tales estados
emocionales compartidos como la conciencia expandida más allá de los límites del cuerpo (2009: 224);
Esta forma de pensar críticamente redefine lo que entendemos por "ser dueño de nuestros cuerpos
porque pertenecen como funciones del campo.
características no verbales de la regulación mutua ya sea por el terapeuta o el cliente incluyen la

aversión del contacto visual, el giro de la cabeza, pequeños gestos de toque propio, la contracción y la
expansión de la energía, la prosodia del habla, estado de ánimo, la intensidad de la emoción, el silencio,
la respiración y los cambios en el tono muscular o color de la piel o de la calidad, entre otros. Esta lista
puede ser visto como una descripción fenomenológica ampliada de funciones de contacto (Joyce y Sills
2010: 59), la pulsación de compromiso terapéutica vivido, por lo general que representa los patrones
habituales en una forma que es sutil, pero reconocible por el otro. Tenemos la sensación de estos
fenómenos a través de nuestro sistema nervioso. Estos procesos se relacionan con lo Siegel denomina el
'cerebro social', para crear cambios subcorticales que, literalmente, resuenan con lo que está siendo
percibida (2012: 19-7). Tal momento por los ajustes momento para niveles de excitación son una parte
intrínseca de contacto. Es necesario que haya una coincidencia razonable entre el rango normativo de
cada participante (Beebe y Lachman 2002: 220). Es importante destacar que las víctimas de trauma, el
cliente, en virtud de su impacto en el terapeuta y la respuesta correspondido, se convierte en un agente en
la terapia cuando la regulación se crea co.
regulación mutua y la ventana de tolerancia
Lejos de ser un modelo singular y biológica, es más profundo y creativo para entender el
concepto de la ventana de tolerancia como un medio para devolver a la víctima a la relación
dentro de un campo que ha sido tan dolorosamente fracturado por el evento traumático.
Podemos pensar en la regulación mutua como una forma de llevar ambos partes en un estado
compartido de la excitación óptima - la ventana de tolerancia. por lo tanto la excitación óptima
se convierte en un apoyo óptimo. Las implicaciones de esto son enormes si tenemos en cuenta
que es sólo dentro de la ventana de tolerancia que el cliente está realmente presente y
disponible para el contacto. Así también podemos sugerir el ciclo de la experiencia como un
modelo para los procesos de co-creado. Además, el cliente no puede procesar el trauma a
menos que su acceso a la ventana de tolerancia - o disponibilidad para el contacto - es
razonablemente fiable, y este acceso tiene que ser mediada relacional. Terapeuta y el cliente
colaboran en la expansión de esta zona, utilizando uno de otro apoyo para explorar los
márgenes de la emergencia de seguridad en el que el procesamiento del trauma se hace
posible. La ventana de tolerancia tanto, no es simplemente una condición calma y confluente
(Delisle 2011: 83),
En el capítulo 6 vimos que la alianza de trabajo con clientes de trauma necesita ser construido
en torno a la cuestión de la seguridad, tanto ambientales como percibido internamente. La ventana
de la Tolerancia modelo proporciona un marco conceptual para la seguridad relacional. Introducido a
principios de la terapia,
tal vez como parte del proceso de contratación, que ayuda a los clientes de manera implícita a
sentirse comprendido. El modelo se dirige directamente a su experiencia vivida de la excitación
mal regulada, algo que pueden identificarse y que normaliza y confirma su experiencia.
Incluso cuando se ve la ventana de tolerancia inicialmente como inaccesible y más allá de la

experiencia personal, que ofrece alguna esperanza en la posibilidad de un estado diferente de ser.
En la presentación del modelo, el terapeuta puede utilizar un lenguaje que indica su relacionalidad:
'Tengo algunas maneras de explorar esta idea en conjunto'; -Te necesito que me enseñe acerca
de sus formas de entrar y salir de esta zona '; 'Podemos averiguar lo que es útil y lo que no es'.
Mucho más importante aún, es tú, el terapeuta que transmite el mensaje, no sólo en palabras sino
en su ser. Juntos, a negociar los límites y redefinir continuamente el espacio.
Trauma clientes son a menudo conscientemente atentos a lo que podemos tolerar (Sinason
2008: 84), a la espera de que seamos capaces de soportar su trauma con ellos. Para ellos, el
riesgo de que no se recibirán, creían, o llevan a cabo en la crudeza y el horror de su experiencia
es inmensa. El riesgo es de rechazo, la alienación y la desintegración. Lo más probable es posible
que reconocer que los más experimentados que se han convertido como terapeuta más clientes
compartirán. Su proceso de la información 'de gotas,' es su manera de mantener a los dos en la
ventana de tolerancia. De nuevo, esto es un ciclo regular mutuamente: si yo puedo soportar algo
como terapeuta, que hace que sea más soportable para mi cliente, y la siguiente figura a
continuación, se puede soportar. Incremental, una sensación de seguridad se desarrolla, una
sensación de que juntos podemos recuperar de las olas del trauma que nos pueden engullir.
Una experiencia más allá de las palabras: hacer sentido juntas
Hay innumerables maneras de hacer aspectos del trauma relacional encarnado del cliente,
cuyo éxito le sugiero depende de la capacidad del terapeuta para acceder a sus propios
recursos incorporados integrados (capítulo
11). Para utilizar las palabras de Totton y Priestman, necesitamos 'somatise la relación' (2012: 37). El
'terapeuta debe ser capaz de mantener una conciencia constante y la apreciación de que el cuerpo es
intrínseca a todos proceso humano (Kepner 2003: 9, cursivas originales). Es posible establecer una
norma acerca de los procesos que emergen a través de la fenomenología intersubjetiva emergente en
el momento, rápido y con frecuencia subliminal, ya que pueden ser. Lo que sigue, por lo tanto, es un
pensamiento sobre la relación con el cliente de cuerpo / mente, limitado por el espacio, y las
descripciones de trabajo clínico.
Es muy común que los clientes de trauma articular lo contrario sean incapaces de expresar
su experiencia sentida verbalmente. Su vida emocional es
indiferenciada y vago (Naranja 1995: 91). La palabra técnica para esta dificultad con la verbalización es
la alexitimia, que implica deterioro de la capacidad para identificar los componentes somáticos de una
emoción, para saber lo que quieren decir, o para utilizarlos como una guía para apropiarse de las
acciones (van der Kolk [1996] 2007: 193 ). La alexitimia es una manifestación de la profunda
desconexión con la vida consagrado que es característico de un traumatismo. También se asocia con
desconexión en la relación: 'La capacidad de vincular los sentimientos y palabras
. . . se basa en las relaciones de construir conexiones entre las redes neuronales separadas
dedicadas a afectar y el lenguaje'(Cozolino 2006: 231). Sobre la base de nuestra comprensión de la
dominación del cerebro límbico cuando una persona se le recuerda el trauma podríamos esperar que
la representación verbal será imposible (véanse los capítulos 2 y 6). Para algunas personas la
expresión verbal y la toma de significado- es más generalmente comprometidas, reconocible en los
que habitualmente utilizan un estilo cognitivo de procesamiento de la experiencia. Para los clientes de
trauma que puede derivarse de su miedo intenso a lo físico de cualquier emoción, que a su vez
aumenta la activación ANS.
Hay una explicación neurobiológica específico para esto. Se ha demostrado que una
estructura cerebral llamada área de Broca, situada en la corteza cerebral izquierdo, que es
responsable de traducir la experiencia en la lengua, se convierte poco activa durante la
exposición a material traumático (van der Kolk [1996] 2007: 233; van der Kolk 2003 : 187;
Ogden et al 2006:.
237). No es necesariamente el caso de que este tipo de clientes no se sienten; sepan que se
sienten excitación fisiológica, pero no pueden comunicarse o procesarlo (van der Kolk 2003:
187). Debemos asumir que el cuerpo es más capaz de saber lo que se puede poner en palabras.
Esto puede dejar a los clientes indefensos, alejados de las fuentes de confort humano y la
comprensión que les podrían ofrecer la curación. Este terror sin habla debe cumplirse en un nivel
diferente, que corresponde a los niveles del cerebro que están funcionando (Heitzler 2009: 178).
Trauma viene a ser conocido a través de la presencia del terapeuta.
El mundo no verbal de nuestra comunicación compartida es a menudo un lugar esencial para

empezar a dar sentido a nuestras vidas subjetivas. . . todas las asociaciones, creencias y
conocimientos [de] trauma no resuelto puede ser considerado dentro del punto de mira de la
atención - incluso sin palabras
- de tal manera que esta experiencia compartida puede permitir la recuperación de la memoria para
comenzar a convertirse en una forma de modificación de memoria.
(Siegel 2012: 39-8)
El cliente ya no está solo con su trauma. La investigación de la Gestalt ubicua '¿Qué está
pasando ahora? se vuelve inútil en momentos en que las sensaciones son indiferenciadas y las
palabras inaccesible. Más bien, se prefiere la metodología de la descripción fenomenológica
para la creación de una narrativa encarnado.
Para dar un ejemplo, un cliente nuevo a la terapia no podía acceder a las sensaciones físicas
que podía hacer ninguna de sentido. Empecé por nombrar a su cuerpo a procesar observable que
acompaña los estados de la memoria angustiante: 'Veo que usted está tirando de los brazos pegados
en. . . su respiración se ha vuelto más superficial. . . volviste la cabeza', usando declaraciones en
lugar de preguntas para crear una narración de cómo se organiza a sí misma somáticamente en el
momento. El cliente asintió en silencio en respuesta a mis intervenciones, como si ella era capaz de
observar y considerar estos fenómenos a sí misma, creando un poco más lejos de la experiencia.
Entendí esto como una negociación entre mi cliente y yo, que implica una mayor coherencia en el
campo relacional (Grupo de Estudio 2010 Boston Proceso de cambio: 195). Mi reconocimiento llevó a
la suya, y los momentos de conciencia reflexiva se hizo posible. Con el tiempo que hice mis
descripciones cada vez más precisa como aprendimos la historia de su cuerpo juntos. He añadido
mis propias respuestas resonantes en ocasiones, como por ejemplo: 'Usted se ha convertido todavía
en el exterior, pero me da la sensación de que hay mucho que hacer en el interior en el momento',
mediante el cual se podría detener su efecto en mí. Estábamos trabajando en un espacio provisional
- la lenta formación de coherencia, integración y diferenciación.
Otra forma de relación para trabajar con proceso del cuerpo es a 'asumir' la forma en
que el cliente de él o ella encarna. Por un lado, se ofrece hasta información muy valiosa
cuando el terapeuta tiene un mapa de primera mano sobre cómo se siente al estar en el
interior del cuerpo del cliente en el mundo, de los cuales el residuo perdurará más allá de la
finalización del experimento. En los otros importantes comunica que com mensajes
relacionales para el cliente. No estoy hablando aquí sobre el mimetismo o incluso la
imitación amablemente (Staemmler 2012b: 97), pero trata de mostrar al cliente que desea
saber lo que se siente al ser ellos, lo que les permite 'sentir sentí'. Para ello requiere
atención consciente y algunos ajustes, buscando la colaboración del cliente para obtener la
tensión en la espalda, la distribución del peso en relación a la gravedad, o el ángulo de la
cabeza 'tan';
Para asumir la totalidad del cuerpo puede ser demasiado obvio, demasiado grosera un
experimento en un primer momento, pero aspectos como el apretón de manos en el regazo se
pueden explorar juntos de esta manera. Cuando el terapeuta ofrece información sobre su experiencia
y conocimiento, el cliente tiene a su vez una oportunidad de 'probar' esas palabras para ver si se
ajustan o no. Implícito en este experimento es la disposición del terapeuta a sentir en las heridas
estructuralmente incorporados del cliente, sus ajustes creativos somáticas. Esta es profunda
confirmación no verbal, con implicaciones de largo alcance para la seguridad y la profundidad de la
relación.
Muchos de los experimentos sobre el desarrollo de la conciencia corporal a través de este libro
puede ser utilizado con los clientes de una manera colaborativa. Por ejemplo, he usado una variación
del experimento dado en este capítulo sobre reverberaciones en el cuerpo de un joven cliente, haciendo
que el mismo suena en su
espalda mientras yacía en su estómago. Simplemente lo que sugiere que pasas unos momentos juntos
asistir a la respiración consciente crea un campo compartido. A menudo me ofrezco volver algún detalle de
mi conciencia somática, que puede permitir que el cliente son dueños de su fenomenología del momento.
Debido a que este trabajo es tan dependiente de los procesos del cerebro derecho que podemos confiar en
nuestra creatividad para adaptarse a la situación. A veces es sorprendente cuando escuchamos con
nuestro ser incorporados Sentirse atraído por un dolor en particular, por ejemplo, en un cliente que no se ha
hablado. En estas formas sutiles que el cliente nos guía a las figuras desconocidas, co-creación de los
experimentos.
En este trabajo, no estamos tratando de prescindir de diálogo hablado, pero para

encontrar un punto de entrada en una serie de funciones de auto y de relación, a menudo
fuera de la conciencia. Entre éstos están desarrollando conciencia de sí mismo encarnado,
el establecimiento de un nuevo aprendizaje a través de la colaboración y la negociación
relacional, la propietaria de la experiencia que comienza a formarse un nuevo sentido de sí
mismo, la reorganización de la experiencia traumática celebrado, y el fortalecimiento de la
diferenciación y la coherencia, junto con la apertura de la capacidad integradora del
lenguaje. Boadella describe esta función integradora como 'la fusión de la corriente cuerpo-
y la corriente palabra-' (1987: 123). De acuerdo con Wilkinson, necesitamos construir una
nueva narrativa 'que no es tan insoportable que tiene que dividirse de nuevo' (2010: 11).
El más complejas de las capas y las modalidades de experimentar involucrado, más rica, más
estable y más coherente será la narrativa. 'Mientras que el lenguaje se incorpora cada vez más en
estos encuentros relacionales [] con el desarrollo, la estructura del propio encuentro nunca se puede
representar con palabras. Simplemente se promulgó y agarró implícita en su forma
promulgado'(Grupo de Estudio de Boston Proceso de Cambio 2010: 69). La aparición de la historia
sólo tiene una forma parcialmente formado, ya que se trabaja y se volvió a trabajar, que se celebró la
ligera durante un tiempo considerable, lo cual es consistente con el proceso de curación
hologramática de Tareas de Kepner Modelo (1995). Igualmente, el cuerpo nunca puede revelar su
historia en una forma que puede ser representado por las palabras, y un significado diferente
subjetiva surgirá de eso.
Experimentar
Cambie su enfoque hacia el interior, y se deja reposar con cualquier sensación corporal llama
su atención, agradable o desagradable. Tómese unos minutos para investigar su experiencia y
tratar de encontrar, por ejemplo, seis adjetivos para describirlo. Pensar en términos de las
cualidades de la tensión,
energía, pulsación, peso, espacio, profundidad. Use estas ideas para empezar a compilar una lista de
palabras para describir las sensaciones, con el objetivo de cuarenta o más. Se podía utilizar algunas de
estas palabras como apuntes con los clientes para ayudarles a diferenciar las sensaciones por sí
mismos.
La mano del terapeuta de trauma tiene que flotar indefinidamente sobre el botón de pausa,
por así decirlo; la habilidad de interrumpir el cliente siendo una parte integral de su administración
de la excitación (ver Capítulo 10). Esto permite mucha atención a la excitación interna del cliente,
así como a cooperar procesos de regulación en el sistema, el momento-a- momento proceso que
lleva la influencia terapéutica (Beebe y Lachman 2002: 218). Es fácil malinterpretar las
comunicaciones incorporadas de un cliente cuando no hay palabras para acompañarlos; hay
sabiduría en la detención y escuchar de nuevo a lo que se está desarrollando. Un cliente mío
parecía estar a punto de congelación en un estado disociativo, y creer que ella estaba reviviendo
algunos terror trabajé diligentemente para invitar a su espalda en contacto conmigo, sin ningún
resultado. Esto sucedió de nuevo en varias sesiones hasta que ella era capaz de decirme que mis
esfuerzos le recordaban a la gente tratando de obligarla a hacer algo. Su congelación no se
conecta directamente al pasado, sino a una mala sintonía en el aquí-y- ahora proceso relacional
entre nosotros.
Toque
Toque en la psicoterapia es muy controvertida, ya que 'se puede dejar abierta la posibilidad
de grave mal uso' (Kertay y Reviere 1998: 20). Pocos terapeutas están bien entrenados en
la práctica de toque terapéutico, y las diferentes escuelas de pensamiento se vuelven
bastante arraigada y polarizados en torno al tema. Es cierto, sin embargo, que la ética
evolucionan, '[s] conciencia cambia ocietal; la posición de psicoterapeutas en los cambios de
la sociedad; y la investigación nos informa de los datos falsos que se han traducido en
pronunciamientos éticos (Smith, 1998: 50). Es tan indiscriminada una posición de prohibir
toque en un entorno psicoterapia como lo es para sostener la mano de un cliente cada vez
que lloran. Después de todo, en las palabras de Staunton, 'No hay evidencia que sugiera
que el tacto o el contacto físico con los clientes a aumentar la probabilidad de actuar
sexualmente,
Cuando ponemos tanto énfasis en el papel del cuerpo en el trabajo con el trauma sería
perverso no dar esta comunicación humana más una reflexión seria, a pesar de las
consideraciones éticas. Cuestiones acerca de la conveniencia de no toque erótico, cuyas
necesidades que sirve y la entrega y retirada del consentimiento no debe ser pasado por
alto, porque
que forman la tierra de que con seguridad se podría utilizar el tacto. Figuralmente, sin embargo,
tenemos que sopesar el valor terapéutico potencial en la oferta especial toque a algunos clientes
individuales contra la retención de la misma. Ogden et al. sugerir tres parámetros para el uso del
tacto en la terapia del trauma: debe ser bien considerada, delimitadas y terapéutico (2006: 201).
El tacto es una forma de relación humana que provoca la liberación de la hormona

oxitocina. La oxitocina se asocia con el amor, el apego y la vinculación y está presente en
las madres y sus bebés durante el parto e inmediatamente después. Es, por tanto, una
hormona que se asocia con sentimientos de seguridad y bienestar en las relaciones. La
oxitocina trabaja en conjunto con otras hormonas, particularmente la vasopresina que
mantiene saludables estados de excitación y emoción. Podemos considerar estas dos
hormonas en relación con la ventana relacional de la tolerancia, la oxitocina que representa
el estado de seguridad de la activación parasimpática y la vasopresina empujar más hacia
los bordes, la emergencia de seguridad. Todos tenemos diferentes niveles de base de la
oxitocina natural,
Podemos usar el tacto en un número de maneras en psicoterapia trauma, incluyendo a

aumentar la conciencia, para ofrecer al cliente un sentido de propiedad de su cuerpo, para
apoyar una realineación postural o para llevar consuelo. Sea o no toque reconfortante será
ejecutar la hipoteca de algo que podría ser fieltro o trabajó a través de más plenamente es
contingente en el nivel del cliente de la excitación en el momento, y la intervención debe
evaluarse en consecuencia. Aquellos clientes que han sufrido traumatismos físicos o
violación necesitan con urgencia para aprender la diferencia entre un toque saludable y
peligroso, y esto puede ayudar a pasado separada de la actualidad. También tienen que ser
capaces de determinar cuándo decir 'sí' o 'no' o 'no ahora'. El uso del tacto auto por los
clientes en sesiones de terapia es aceptada por algunos como una especie de posición de
compromiso. Por ejemplo,
El tacto es una comunicación entre el terapeuta y el cliente, la expansión de la capacidad de

contacto (Kepner [1987] 1999: 76). Puede ser ofrecido como un experimento, creando una
oportunidad para el diálogo reflexivo y reflexivo previo. Kepner señala que desde el punto de vista de
la Gestalt el objetivo del tacto es 'lo que es experimentado por la persona que está siendo tocado, en
lugar de la producción de algunos cambio predeterminado'(Kepner [1987] 1999: 77, cursivas
originales). Hay que añadir que la fenomenología y la retroalimentación del terapeuta son también
válidos en el diálogo. Por último y lo más importante, el tacto es un vehículo que aumenta el alcance
de la experiencia del cliente, aprender a tomar decisiones acerca de lo que le gusta y servicial y lo que
no lo es.
Consideraciones especiales en relación tolerando
La ventana del modelo de tolerancia desafía Gestalts fijos sobre el trauma y confunde ajustes
creativos mediante la demostración del precio al que se han ganado. En particular, para los clientes
cuya experiencia ha incluido traumas severos relacionales, la disponibilidad de la ansiada pero
temido la tolerancia de la relación también puede ser una causa de la intensa angustia y dolor.
Casement llama a esto el dolor de contraste, a veces mal interpretado como la resistencia a la
recepción de experiencias positivas en la terapia. Este dolor 'expone la profundidad de la privación
temprana o la verdadera naturaleza de la experiencia dañina en la infancia', y se experimenta como
un shock agudo (1990: 106). El dolor de contraste trae heridas del cliente directamente en el
espacio terapéutico.
Por otras razones relacionadas con frecuencia a las circunstancias traumáticas, algunos
clientes de trauma tienen bondad en gran sospecha. La coacción por medio de encanto, amable
atención y generosidad - que comúnmente se interpreta como el aseo - puede establecer el
escenario para la desconfianza de la bondad y la compasión del terapeuta. La versión de la
condicionalidad que se apoya en devolver algo configura de manera similar las posibilidades
relacionales en la terapia. Es por el terapeuta para decidir si hacer estos dilemas explícita, teniendo
en cuenta que, al hacerlo, el campo consciente compartida será interrumpida.
Una limitación de la ventana de la Tolerancia Modelo se puede ver en el siguiente ejemplo. Un

cliente propensos particularmente vergüenza- encontró mi incitando a 'gota' imágenes perturbadoras
y volver a su sentido de un lugar seguro para ser una indicación de que estaba haciendo algo mal.
Había asumido que tenía que tratar de ajustarse a lo que ella entiende como un estado 'ideal' que yo
esperaba que alcanzar. En parte, mi error fue ser demasiado entusiasta en la aplicación del modelo,
pero, además, no tuvo en cuenta que ella no era capaz todavía de acceso a recursos. Su vergüenza
y ansiedad desencadenan un estado temeroso de que necesita de forma aguda fina atención. Me
ofrecí como un recurso, acompañándola de manera diferente en sus estados regresivos y
traumatizados.
Todavía no era posible llamar a este cliente de su trauma, pero en vez de traer a mi presencia más
recursos suficientes en ella. Me volvería a sentarse cerca de ella, ofreciendo su ya sea una manta o un
cojín, que tiene una caja de pañuelos y un vaso de agua y un poco de aceite esencial a mano. Le
acaricié el dorso de la mano con la esquina de la manta, colocada aceite en un pañuelo de papel para
que se huele, como le dije lo que podía sentir su miedo de ser herido de nuevo, de la pequeña y secreta
lugar que ella había tomado a sí misma en, de su terror, y de la forma en que resonó con éstos.
Yo uso mi cuerpo como un regulador, mi aliento, mi tiempo, mi campo de energía, la

temperatura de mi, imaginando que mi cliente podría estar al tanto de estos incluso sin el uso de
contacto directo. La comunicación era cuerpo a cuerpo. Escuchar con mi cuerpo sentí en lo que
podría ser cada siguiente paso,
informados por qué área de su experiencia parecía figurativa; esto requiere una confianza en mi
capacidad para resonar junto con las comunicaciones energéticas sutiles de mi cliente. El ritmo de esta
fase de nuestro trabajo fue extremadamente lento, que necesita ser vuelto a trabajar durante muchas
sesiones posteriores.
Resumen
La formación de una relación con los clientes de trauma puede ser un trabajo muy
complejo, especialmente cuando han sido heridos relacional. Los temas relacionales
de sus vidas deben ser entendidos dentro del contexto terapéutico, donde
reproducción en un nivel implícito, el nivel en el que se lleva a cabo tanto trauma.
características no verbales de relación y conexión por lo tanto, juegan un papel
importante en el establecimiento y el mantenimiento de la alianza terapéutica. Se
incluyen en esta son las formas en que resonamos enérgicamente con los demás
como una forma de comunicación, y la parte que esto puede desempeñar en el
desarrollo de un campo relacional consciente. Dentro de este campo, el trauma
puede ser compartida y se refleja en conjunto, y un proceso de regulación mutua se
desarrolla de forma incremental.
narrativas Trauma entran en el entorno de la terapia como fragmentos de terror

en gran parte sin habla. Alexitimia, la incapacidad para diferenciar las sensaciones y
emociones y para que ni el sentido ni el uso de ellos, es común en los clientes de
trauma; que no pueden contar una historia coherente que les conectará a nosotros o
al mundo. Neurológicamente, la parte de la corteza que se encarga de la lengua,
llamada área de Broca, es menos activa durante recordatorios del trauma. Esto tiene
importantes implicaciones para el trabajo con clientes de trauma, y dirige a los
terapeutas a las intervenciones que se inician con el cuerpo. La creación de
narrativas que describen cuerpo a procesar observable del cliente es una forma de
diálogo reflexivo con el cuerpo, como es el uso reflexivo del tacto, el aumento de la
conciencia y la posibilidad de integración del lenguaje.
13 La transformación de las heridas relacionales
Debido a su naturaleza hologramática y recursivo, el modelo de Kepner tiene en cuenta la ruptura a

través de los recuerdos traumáticos en forma de memoria implícita en cualquier etapa de la terapia.
Es casi inevitable que el trauma va a surgir de forma espontánea dentro de la terapia, ya sea por
medio de una ruptura o una representación relacional se parece mucho a una situación sin terminar y
traumática anterior. En este capítulo se exploran estas dinámicas y discutidos, argumentando que
para los clientes con un historial de trauma temprano y complejas que en realidad son una parte
necesaria de trabajar por el trauma. Las rupturas se colocan en el contexto de apego desorganizado,
y la desregulación de que causan se aplica a la ventana relacional de la tolerancia. También se
consideran diferentes enfoques para el trauma de procesamiento. Para poner esto en contexto, el
capítulo se inicia con una consideración de los procesos de apego a menudo interrumpidos que
acompañan el trauma. Cerramos teniendo en cuenta lo que significa para un cliente trauma para ser
más integrada en el transcurso de la terapia, y volver finalmente a la historia de Eva.
Voy a tomar mi tristeza y que puedo voy a hacerlo cantar.

(Sheldon Kopp 1972: 159)
El apego desorganizado y trauma complejo
dificultades de apego tienden a ir de la mano con los efectos debilitantes de trauma. trauma en el
desarrollo (a veces denominado trauma relacional) es siempre parte de lo que da forma a los
patrones de apego temprano (incluyendo 'apego seguro'), que a su vez establecer lo que Bowlby
llamó "modelos internos de trabajo. 'Los modelos de trabajo internos incluyen memorias de
procedimiento que organizan el mismo núcleo y su grado relativo de la vulnerabilidad a la
desestabilización' (Bromberg 2011: 99). Así, '[e] s a través de una comprensión de los trastornos de
apego que podemos hacer más fácil el sentido de los resultados
relativa a los puestos simples y complejas o de desarrollo trastorno por estrés postraumático'(de
Zulueta 2008: 61).
La experiencia clínica sugiere que la recuperación del trauma a cualquier edad depende en gran
medida de la disponibilidad de uno o más seguras las relaciones clave de fijación. Lamentablemente,
los traumas significativos que se producen durante la vida adulta a menudo tienen un knock en la
validez de los más cercanos a la víctima, que debido a su propia sorpresa, angustia y falta de
comprensión son incapaces de proporcionar el medio de regulación necesarios para la recuperación.
Además, cuando traumas tempranos del desarrollo han sido significativos, en la vida más tarde, el
individuo se vuelve más sensibilizado a la interpretación de la experiencia posterior como repetición real
o inminente del trauma original (Stolorow 2007:
11). Es estos patrones de fijación de repetición que distinguen trauma complejo de TEPT.
El estilo conocido como el apego desorganizado o tipo 'D' que se puede ver en los clientes
cuyos padres fueron experimentados como aterradora o asustado o eran ellos mismos
desorientado y mal regulada, y se asocia con el abuso y la negligencia, a veces a través de
generaciones en las familias. El apego desorganizado puede parecerse a la fenomenología de
disociación (Schore
2007, citado en Bromberg 2011: 28). Clínicamente, nos damos cuenta de apego
desorganizado en adultos con historias de vida incoherentes y los cambios abruptos en los
estados de ánimo, lo que sugiere que el trauma no se ha resuelto (Siegel, 1999: 110). Tres
características adicionales del apego desorganizado, según Hughes, son una incapacidad
para confiar en sí mismo u otros de cualquier manera coherente; imprevisibilidad en la
respuesta al estrés; y los intentos de controlar rígidamente los acontecimientos de su vida
con el fin de crear una cierta sensación de seguridad (2009: 11). Además, es casi sinónimo
de diagnósticos patologizar tales como trastorno límite de la personalidad, trastorno de
identidad disociativo, y el trastorno polar veces bi-. Contrarrestar esta tipología robusta,
Stolorow comenta:
El apego desorganizado se hace en contra de su polaridad de fijación segura, que la base de

caja fuerte que permite el crecimiento, la diferenciación, la integración y la conexión. Muchos
escritores contemporáneos hacen que el enlace entre el apego seguro y la regulación emocional
(véase Siegel 1999, 2007; Beebe y Lachman 2002; Schore, 2003a, 2003b; Gerhart 2004; Wilkinson
2010). clientes desorganizados tienden a sentirse muy inseguro tanto internamente como en relación
con el campo; un principio central del capítulo 6 fue que la seguridad debe ser la base de la
recuperación. Se propuso que la alianza terapéutica inicial se formó en torno a la atención a la
seguridad, y que este es el precursor para establecer la seguridad relacional de la experiencia. 'La
sintonía con la seguridad del paciente
. . . debe ser experimentado desde dentro la relación, en lugar de tratar

La transformación de las heridas relacionales 221
a enfáticamente “proporcionar” como una postura técnica'(Bromberg 2006: 141, cursivas originales).
'La seguridad no es una característica de la [persona], sino que describe la naturaleza de una
conexión interpersonal' (Siegel 2012: 20-6) en el que ambas partes juegan un papel importante.
terapia de trauma no es un trabajo rápido; teniendo 'larga experiencia de la coherencia y la
continuidad en la terapia se convierte en una ruta a una relación interna más coherente [entre partes
disociadas]' (Richardson 2008: 71), un sentido de conexión integrada entre los estados de auto.
Es irresoluto trauma, en lugar de trauma mismo que las señales de apego desorganizado
(Siegel 1999: 111). Hughes observa que, si bien los patrones de apego tienden a ser estables que
no tienen que ser rígidos (2009: 58). Esto da lugar a la esperanza, entonces, que en la seguridad
relativa de la relación terapéutica, traumas y pérdidas pueden resolverse y patrones de apego
reconstruidos. Ser parte de una díada terapéutica inevitablemente 'reactivat [e] las necesidades de
apego y esfuerzos de desarrollo' (Richardson 2008: 67), y es en este contexto que el dolor de la
ruptura se puede sentir, tal vez por primera vez, y se vuelven disponibles para la curación.
La rotura y reparación en la terapia de trauma
No se puede ir demasiado lejos para sugerir que la eficacia de la terapia es contingente

sobre el éxito del proceso de reparación interactiva después de las rupturas, y la nueva
comprensión que puede surgir de ella. Este proceso implica el desprendimiento de Gestalts
relacionales fijos, algunos atenuación de asuntos pendientes, y la experiencia en la
dimensión dialógica de comunicación abierta. Para que no se presume que las rupturas
terapéuticas son problemas que hay que resolver, es importante subrayar desde el principio
que las rupturas son inevitables, necesarias y, manejado con habilidad, potencialmente
curativo. Con el fin de aprender a regular la relación es necesario tener algo para regular y
rupturas representan oportunidades relacionales para hacerlo. Ellos son los correlatos
relacionales de la excitación ANS interna. No hay una sola manera de gestionar las
rupturas,
Una ruptura puede ser algo tan pequeño como un momento de la asincronía entre el terapeuta
y el cliente, por ejemplo, hablar sobre ellos. Para un cliente con una historia de relación traumática,
esto podría interpretarse de diversas maneras como una violación del espacio personal, como un
signo de disconformidad del terapeuta, como un refuerzo que no pueden hacerse oír, o provocar su
en flashbacks de discordia entre los padres. Al estar en relación con un 'otro' es verdaderamente
experimentalmente amenazante. Para Bromberg, 'auténtica reciprocidad trae ruido. . . ninguna
experiencia de disyunción entre subjetividades que eleva el nivel de falta de armonía afectiva'(2011:
106).
viñeta clínica
Mi cliente anterior había utilizado la última tejido en la caja. Un reemplazo estaba listo en el
estante, pero me había olvidado de abrirlo y colocarlo al alcance de mi próximo cliente.
Este pasó a ser alguien que estaba muy sorprendido si hacía un movimiento sin previo
aviso, sobre todo en momentos disociativos cuando era menos capaz de distinguir la
realidad actual. Cuando se convirtió en lágrimas en los ojos y buscó un pañuelo de papel,
mi vergüenza por haber olvidado la caja me hizo salir de mi asiento con rapidez y lo trae.
Aturdido, dijo mi cliente, 'Me asustas', y yo podía sentir visceralmente la sesión siendo
arrastrada hacia un vórtice. Por supuesto mi vergüenza fue invitado por conocer la
vulnerabilidad de mi cliente a desentonamiento; la trampa se creó y nos dejó justo en ella.
La desregulación y la ventana de tolerancia
Podemos utilizar este ejemplo como base para pensar acerca de la relación entre la ventana de
tolerancia y mutuo desregulación. En el capítulo anterior, la ventana de tolerancia modelo se
presenta como una dinámica relacional, y la amplitud de la excitación óptima siendo co-creada a
través de la regulación mutua. Por la misma razón, los momentos de desregulación, lo que lleva a
cualquiera de hiperexcitación, hipoactivación o ambos, están CO- creado (ver la figura
13.1). Esto no es sugerir que todos los momentos de la desregulación dentro del entorno de la terapia
pueden ser descritos como rupturas, sino simplemente que la relación no es todavía suficientemente
alineados para la regulación fiable.
Sin embargo, el grado en que sea individuo es responsable es variable, y en cierta medida
irrelevante. En tanto que el terapeuta es capaz de reconocer que tienen un papel en la
desregulación, la regulación procederá sin riesgo de culpar a la víctima. 'Si el paciente se va de
una sesión de sentirse mal por él o ella misma, atribuyendo pensamientos o sentimientos
negativos para el terapeuta, este es un evento en el que el terapeuta juega un papel' (Yontef 2005:
94). Las emociones evocadas por una ruptura puede ser intensa, incluyendo la ira, el miedo, la
tristeza, el dolor y la vergüenza - para cualquiera de las partes. Hay un riesgo de escalada de
excitación si éstos no son reconocidos y reflejados en conjunto (Hughes 2009: 158).
Las rupturas son una clase específicamente relacional de dysregulating o evento de activación, y el
proceso de reparación también es mutuamente regulada (Tronick
1998), ambas partes que necesitan para participar en la recuperación. 'Incrustado dentro de la
comunicación a menudo ruidosa del paciente del estado desregulado es también un recurso definido, sin
embargo, aparentemente inaudible, urgente interactivo
Figura 13.1 desregulación mutua
regulación'(Schore 2003b: 92). Cuando surgen rupturas hay una advertencia a tener en cuenta, sin
embargo, debido a que el proceso de reparación en sí puede ser sobreestimulación. Se puede llegar a
representar la intrusión del terapeuta en su deseo de volver a establecer la conexión, cuando el cliente
puede preferir retirar un poco el fin de regular (Siegel, 1999: 116).
Cualquier tipo de comunicación abierta, como necesaria por la reparación, corre el

riesgo de una intimidad que es potencialmente abrumadora. Como señala Jacobs: 'La
apertura al diálogo. . . se vuelve cada vez más difícil, ya que las situaciones pagan más
emocionalmente, y son casi imposible cuando uno se ha disparado en un estado de ánimo
traumatizado'(2012: 65). Las víctimas de trauma ya han experimentado los efectos
catastróficos de interrupción masiva de la frontera entre el yo y el otro y, naturalmente,
tendrán dificultades para permanecer presente, sobre todo cuando el posible conflicto
involucra a alguien que dependen de (Bromberg 2011: 82). Hasta el vínculo relacional es lo
suficientemente fuerte, puede ser simplemente suficiente para reconocer la ruptura no
defensiva, disculparse por su parte en ella y buscar un recurso de estabilización en el
momento.
reparación de interrupciones percibidas (Sapriel: 110), guiados por la capacidad del cliente para la
toleran.
sobrevivir a rupturas
El hecho de que una relación terapéutica puede sobrevivir las rupturas a lo largo de la manera
hace que tanto la terapia y trauma más tolerable. 'La interiorización del vínculo relacional se
fortalece más que perturbado por tener que lidiar con la ausencia de perfecta armonía, siempre que
la falta de armonía es reparable '(Bromberg 2011: 107, la cursiva es mía). La relación ahora puede
soportar el estrés. 'Paradójicamente, la seguridad real sólo se descubre cuando el terapeuta ha
‘fallado’ al paciente, pero, a diferencia del pasado traumatizar objeto, es capaz de asistir y
responder a la angustia del paciente empáticamente' (Harding 2009: 71). El terapeuta tiene que
tener confianza en que el cliente y la relación puede recuperar (p. 27). Trauma clientes suelen ser
muy sensibles a los cambios de estado en otros, comprobando constantemente si son seguros con
usted en este momento. Por ejemplo, una ruptura se produjo con un cliente cuando usaba el humor
de forma inesperada. Como dice Soth: 'Nunca podemos estar del todo seguro de si lo que se
pretende tan útil y terapéuticos es en realidad una repetición de la herida y la contra-terapéutico'
(2007).
La comunicación abierta que es el vehículo para la reparación de rupturas es crucial, ya que

ayuda a cada partido en el sentido de hacer díada unos y otros. La función esencial de relacional
'mentalización', la capacidad para reflexionar sobre la experiencia de uno mismo y sobre el estado de
ánimo de la otra, está estrechamente relacionado con la calidad de los archivos adjuntos (Fonagy et
al 2004:. 97). 'Clínicamente, el aspecto más interesante del medio ambiente intersubjetivo entre el
paciente y el analista es el mutuo conocimiento de lo que está en la mente del otro, que se refiere a la
naturaleza actual y el estado de su relación' (Boston Proceso de Cambio Grupo de Estudio 2010: 7).
Rupturas y su reparación implican confrontación con otra subjetividad, lo que permite

aumentar la diferenciación de sí mismo. Una vez dicho esto, 'Es [también] requerida del
terapeuta para ‘descentrar’ de las estructuras de su propia subjetividad con el fin de
entender los de su paciente. . . estos elementos pueden haber sido desapercibido o se
considera poco importante por nosotros, pero puede ser demostrado tener una enorme
importancia para el paciente'(Brandchaft y Stolorow 1994: 109). Además, para trabajar con
eficacia para resolver estos momentos, el terapeuta tiene que escuchar a 'los efectos
inmediatos y residuales de su propia participación (Bromberg 2001: 151), y el 'campo
intersubjetivo en el que dicho comportamiento se lleva a cabo ahora debe ser igualmente
minuciosamente estudiados'(Brandchaft y Stolorow 1994: 105), dentro del campo
consciente compartido.
¿Que esta pasando? Trauma manifestado
En las primeras etapas de la terapia, la mayoría de las crisis que se presentan son aquellas
día-a- día eventos disruptivos la que el cliente está aún en condiciones de negociar o evitar.
Sobrevivir a estos juntos, sin juicio de los líos en el cliente obtiene, prepara el terreno para la
aparición de crisis dentro de la propia terapia. El terapeuta actúa implícitamente como un
puente de relación con el trauma. En algún momento, la relación terapéutica se mete en un
lío, y necesita. Soth (2007) describe esta evocadoramente como la herida entra en la
terapia: 'La herida [de trauma] Obtiene experimentalmente constelada en la relación
terapéutica', y esta dinámica se refiere como una promulgación. Promulgaciones llevar el
trabajo al corazón de heridas traumáticas y relacionales del cliente, hablando a sus miedos
y anhelos cargados más intensas, secretas y vergüenza-. Por ejemplo,
Sin embargo, más que sentirse fundido en un cierto papel o de otra manera tirado fuera de forma,
una representación es una situación en la cual se toma una terapeuta, fuera de la conciencia, en la
repetición de algo de importancia para el cliente. De acuerdo con Philippson, 'los patrones fijos [estados
del self] dependen de otros para recoger y asumir sus partes en las interacciones' (2012: 89). Por lo
tanto promulgaciones terapéuticos implican ambas partes en la relación:
Insistir en que cuando los pacientes se sienten en peligro de extinción por un terapeuta de su
percepción de él deben estar defectuoso constituye en efecto un 'cordón sanitario' en torno a la
terapeuta. Se opone a la investigación sin obstáculos de la realidad subjetiva del paciente, por
lo que las experiencias de persecución se pueden entender con mayor profundidad, incluyendo
la contribución involuntaria del terapeuta para ellos.
(Brandchaft y Stolorow 1994: 98)
En el modelo de Kepner, representaciones de esta naturaleza están bajo el paraguas de 'deshacer'. Dice
que esto implica 'colocar de nuevo en el campo interpersonal esas cosas ahora experimentan como parte
del yo que eran originalmente parte del mundo interpersonal pero nunca experimentan como tal' (1995:
110), la 'colocación de la espalda' pasando fuera de la conciencia. En última instancia transformadora, la
pareja primera necesidad de 'colgar alrededor', y vivir a través de, el desorden (Bromberg
2011).
Un principio central de la escritura de Bromberg (2001; 2006; 2011) es que durante una puesta en
acto de la terapia entra un co-creado proceso disociativo diádica,
creación de un cambio de los estados conscientes compartidos a los estados disociativos compartidos.
diádica disociación parece ser el sello distintivo de una puesta en acto, ya que si ambas partes
estaban al tanto de lo que estaba pasando, no habría nada para promulgar. Este proceso 'drena el
contexto interpersonal de significado. Desvinculando la mente de la percepción reflexiva de la
experiencia afectiva diádica, una persona está aislada del peligro de experimentar directamente la
“otredad” del otro "(Bromberg 2011: 52). Ni el terapeuta ni el cliente es totalmente abiertos al contacto
dentro del espacio de reflexión compartida, aunque sea uno puede pensar que son. Durante un
tiempo, la relación está bajo una enorme presión.
Bromberg describe útilmente la fenomenología de la disociación del terapeuta:
Durante un período de tiempo pierde sus cojinetes y no es capaz de pensar con claridad
acerca de lo que está experimentando. Ni siquiera puede encontrar lo que parece ser una
forma útil de comprometerse con su paciente en el aquí y ahora, porque la mente de su
paciente se siente tan poco familiar. A continuación, se disocia, lo que conduce a su
desconexión afectiva de su paciente y volverse hacia adentro a la biblioteca de su mente
donde al menos puede rebuscar para algunos casi nuevas ideas que incluso podría ser
cierto. ¿Es esta una mala terapia? Sólo si el analista se contenta con ser relacional unawake
durante demasiado tiempo.
(2011: 110)
Eventualmente, el terapeuta debe despertar soñando (Bromberg 2006), y el campo consciente

y regular compartido es restaurado. Esto crea una oportunidad para entender 'cómo el cliente
experimenta la terapia, y el terapeuta, mediante su carácter, mediante su herida'(Soth y
Eichhorn 2012: 15, cursivas originales). Hay una paradoja inherente a estas representaciones,
como se describe Soth (2007), en el que la promulgación aparentemente contraterapéutico y
su transformación en realidad son dos caras de la misma moneda. Stolorow, la escritura de su
propia experiencia del trauma, pone muy bien: 'Cuando mis estados traumatizados no
pudieron encontrar un hogar relacional, llegué a ser amortiguado, y mi mundo se embota.
Cuando un hogar se convirtió una vez más presente, llegué vivo, y la viveza de mi mundo de
volver'(2007: 26).
viñeta clínica
Durante el primer año o más de nuestro trabajo juntos, yo era capaz de usar mi conocimiento
de trauma para administrar mis propias inquietudes acerca de estar con Jocelyn. Sin embargo,
me empezó a preocuparse cada vez más y de manera irracional por su falta de relacionalidad
conmigo; invariablemente se alejó de mí; ella no me saludó ni me dio las gracias, ni se despidió
en
el fin. Nuestra relación era a menudo conflictiva, la colisión de las subjetividades, pero
parecía incapaz de oír de mi lado de la misma, incluso después de estos meses de terapia.
No podía reconocerme en sus descripciones de mí. Jocelyn parecía querer saber quién era
yo y, sin embargo, cuando le ofrecí más de mí mismo ella me rechazó. Si ella me mostró mi
respuesta fieltro ella pensaba que tenía demasiados problemas propios, y si no lo hacía me
convirtió al margen. Este proceso fue más intensa y agitaba mí más que con otros clientes
similares; que era algo especial a Jocelyn y yo. Hubo momentos en que me sentí como si
estuviera jugando juegos mentales conmigo. Fue mi culpa y yo debidamente sentía que
estaba haciendo un mal trabajo con Jocelyn. Estaba perdido en el deseo de aumentar el
contacto con ella, y se preocupó con pensamientos de tener que ser visto como un ser
humano por ella.
una sesión
Dio la casualidad de que tenía que cancelar una sesión aa corto
corto plazo
plazo porque
porque mi
mi suegra
suegra
ancianos frágiles fue trasladado de urgencia al hospital.
hospital. Lo
Lo tomé
tomé como
como una
una oportunidad
oportunidad para
para
mostrar a mí mismo como un ser humano, y le dije
dije aa Jocelyn
Jocelyn la
la verdadera
verdadera razón
razón de
de la
la
cancelación de mi lugar de ocultación en algo vago.
vago. Su
Su respuesta
respuesta fue
fue que
que ella
ella no
no había
había querido
querido
venir hoy de todos modos, que cuando reflexioné
reflexioné más
más tarde,
tarde, me
me detuvo
detuvo en
en seco.
seco. Cuando
Cuando ella
ella no
no llegó
llegó a sua próxima
su próxima sesión
sesión queque finalmente
finalmente desperté,
desperté, y consulté
y consulté mi supervisor.
mi supervisor. la historia
la historia
relacional de Jocelyn incluido el abuso crónico sexual
sexual por
por parte
parte de
de su
su padre
padre mujeriego,
mujeriego, un
un
hombre de encanto oscuro, y una madre que estaba
estaba enferma
enferma mentalmente,
mentalmente, dentro
dentro yy fuera
fuera del
del
hospital, siempre necesitados y manipuladora. Su
Su madre,
madre, cuando
cuando ella
ella no
no era
era esclavo
esclavo de
de su
su
enfermedad, contradijo varias veces la subjetividad
subjetividad de
de Jocelyn
Jocelyn -- '¿No
'¿No cree
cree que,
que, cree
cree que
que esto
esto
ser el sabor de estas interacciones. No es de extrañar,
extrañar, entonces,
entonces, que
que el
el estilo
estilo de
de apego
apego de
de
Jocelyn era tan desorganizado.
Con el apoyo de mi supervisor que era capaz

capaz de
de descentrarse
descentrarse mi
mi ocupación
ocupación previa
previa con
con el
el
reconocimiento de Jocelyn de mí, con el
el fin
fin de
de volver
volver aa centrar
centrar mi
mi ser
ser reconocida
reconocida en
en su
su mundo
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de la experiencia.
la experiencia. El reto
El reto de supervisor
de mi mi supervisor
era era '¿Por
'¿Por quéqué no iba
no iba a pasar
a pasar todatoda la sesión
la sesión de
de espaldas a
espaldas a usted
usted si ella si ella
quiere?' quiere?' Aldecomienzo
Al comienzo de la
la siguiente siguiente
sesión, sesión,
Jocelyn hizoJocelyn hizo
contacto contacto
visual visual
conmigo,
conmigo, una expresión
una expresión seria,
seria, dolido dolido
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que me que mea trasladó
trasladó sentir suaangustia,
sentir su una
angustia, unaypequeña
pequeña casi y
casi milagrosa
milagrosa reorganización
reorganización del campo
del campo relacional
relacional comocomo resultado
resultado de la de la pregunta
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. Jocelyn parecíaparecía estar tomando
estar tomando conmigo
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ojos, ojos,vicomo
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pérdida y anhelo
anhelo de de conexión.
conexión. Ella habíaElla había
pasado porpasado por un tan
un momento momento tan difícil
difícil hace poco,hace
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comenzó
hablar de aella
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recursos recursos necesarios.
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objetivación, objetivación,
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negación y la negación ahora
disociación y disociación
nos dio
ahora nos dio
una historia una historiaNuestro
'compartida'. 'compartida'. Nuestro
contacto contacto
se hizo se hizoy más
más potente potente
vibrante y vibrante
a partir a partir
de entonces.
de entonces.
Los actos de triunfo
Trabajando a través de representaciones ofrece la oportunidad de hacer los niveles implícitos de

comunicación explícita, y reorganizar ajustes creativos somáticas. El trauma se manifiesta no sólo a
través de representaciones relacionales sino a través de los múltiples y sutiles formas en que el 'cuerpo
lleva el resultado'. Así como se mencionó anteriormente el concepto de archivos adjuntos sin resolver,
el trauma, que tuvo lugar en el cuerpo, permanece durante un tiempo considerable sin resolver o sin
procesar. El cuerpo tiene un asunto pendiente.
cuenta de la tercera etapa de la terapia, deshacer, rehacer y duelo, que en esta resolución
se correlaciona con, de kepner incluye un comentario que abréaction por el bien de que se debe
evitar (1995: 113). Sostiene, sin embargo, que con el fin de experimentar a sí mismo de forma
diferente, el cliente trauma mayo necesitará comprometerse en grandes, ruidosos y energéticos
experimentos expresivos, advirtiendo que la Drama debe ser congruente con la disposición del
cliente para integrar el drama como parte de la propia evolución '( pag. 114 cursiva es mía). Es
útil recordar aquí que las respuestas de trauma recursivos son el resultado de la
sobreestimulación y una masa de material estresante que no pueden ser integrados por el
sistema nervioso de la víctima. Las críticas del pensamiento de Kepner son, por tanto, que
estos experimentos expresivos no necesariamente abordan el trauma sino más bien los efectos
del trauma; no necesariamente aumentan el control del cliente a través de la conciencia o del
trauma en el cuerpo; que no necesariamente se reorganizan la experiencia somática del cliente
y no necesariamente permiten la integración lenta y calibrado de la nueva experiencia. Estas
críticas no deben sugieren que no hay lugar para la liberación de los experimentos expresivos,
tampoco.
Compare esto con el enfoque sensoriomotor, en la que se reactivan 'astillas' de la

memoria traumática en los bordes de la ventana de tolerancia - equivalente a la emergencia
de seguridad de la terapia Gestalt. Estas astillas se pueden procesar a través del cuerpo,
volviendo una y otra vez a los recursos disponibles (Ogden et al 2006:. 243). Esto se logra
mediante el seguimiento fenomenológico, basado en el aumento de la capacidad del cliente
para desvincularse del contenido y significado del trauma, y en lugar de asistir con atención
a los componentes físicos de la experiencia que se presenten. Esto ayuda a desacoplar el
vínculo entre las asociaciones generadas traumáticamente experimentaron somáticamente.
Es interesante observar que la oscilación entre el material cargado y traumáticamente
estados dotados de recursos se asemeja al ritmo de EMDR (Shapiro 1995),
Podemos imaginar que esta oscilación es compatible con la integración del cerebro, el
fortalecimiento de los vínculos entre la carga mediada limbically y la corteza.
La intención detrás de la transformación de fragmentos de la memoria a través del cuerpo se

relaciona con la teoría de las defensas inmovilizados (Capítulo 7), y la necesidad de completar las
defensas que fueron truncadas o abortados en el momento del trauma tuvo lugar (Levine 1997):
'Es es una tendencia básica del organismo para completar cualquier situación o transacción que
para ello es sin terminar'(Perls et al [1951] 1998:. 77). Cuando el trauma ha interferido y el retraso
en este proceso natural, recursos suficientes proporcionan las bases para su restauración. '
“Cuando la memoria implícita (procedimiento) se activa y se completó somáticamente, una
narrativa explícita puede ser construido; no a la inversa” '(Levine, PA, citado en Ogden et al
2006:. 248). Ogden et al. describir esta realización activa como la ejecución de actos de 'triunfo'
sobre el trauma (2006).
Desde la posición congelada o colapsado de la inmovilización, el cliente tiene que encontrar

medidas para ayudar a la finalización de la defensa - empujar, girar, dar patadas, corriendo. Estos
pueden ser muy pequeñas pero significativas reorganizaciones de la gama de opciones disponibles
para el cliente. Mediante el seguimiento de las sensaciones a medida que surgen y caen en el cuerpo,
se recomienda al cliente para identificar la aparición de impulsos para mover, y para permitir que el
movimiento tenga lugar, en honor el hecho de que el cuerpo sabe lo que tiene que hacer. Esto se
traduce en el lenguaje de la Gestalt a la ruina de los impulsos somáticos inhibidos o retroflected. Los
movimientos voluntarios sin duda juegan un papel en esto, pero también lo hacen los movimientos
involuntarios emergentes. Se requiere una enorme cantidad de control sobre el cuerpo de confiar en
la posibilidad de entregarse a procesos involuntarios, especialmente los asociados con el trauma. Sin
embargo, esto es necesario porque se relaciona con la excitación sin resolver autonómica, orientar y
reacciones defensivas (Ogden et al 2006:. 253).
Estos autores también sugieren la búsqueda de recursos '' peritraumáticos, tal vez
incluso aquellas defensas contra-intuitivas instintivos que estaban disponibles en el
momento del trauma (Ogden et al 2006:. 244). Un cliente había sido testigo de una escena
sangrienta de la violencia doméstica como un niño pequeño, y se acordó de que había
cerrado los ojos ante el horror de la misma. Esta acción minutos, el único posible en el
extremo peligro del momento, se sintió enormemente poderosa para él, y dio lugar a la
esperanza de que podía seguir adelante y liberar el trauma residual. Animándolo a repetir
este apartar la vista de la escena delante de él, el cliente se permitió acceder
conscientemente una secuencia de impulsos, intercalados con momentos de orientación
actual, que gradualmente se convirtió por primera vez sus ojos y la cabeza, y luego todo su
cuerpo simbólico en el direccion opuesta,
punto de reflexión
Considere algún aspecto de asuntos pendientes en su propia vida. Lo que se necesita para
ayudar a encontrar alguna solución? ¿Hay una necesidad de reparación interactiva de algún
tipo, o para que usted pueda recuperar una función defensiva que por alguna razón se le ha
negado hasta el momento? Lo que necesita ser comunicado que aún no se ha confirmado en
el contexto de una relación? ¿Y qué hace que su cuerpo tiene que hacer para liberar los
patrones fijos? Escribir durante unos minutos acerca de su situación y su respuesta a estas
preguntas.
La integración, la narrativa y el apego ganado
La curación de las fracturas con la que empezamos, y hemos explorado a través de la lente de la
disociación entre sí traumatizada y el campo traumatizante histórico, es, como hemos visto, una
tarea compleja. Las múltiples facetas del trauma son abrazados: la implícita, por lo que es
explícito; la discontinua, por lo que es continuo; la sin cuerpo, por lo que es incorporada; la
atemporal, por lo que es presente; lo incontenible, por lo que es controlable; la fragmentada, por lo
que es coherente. El desafío de la integración ocurre en múltiples niveles, incluyendo emocional,
verbal, de los nervios, la narrativa, cognitivo y sensorio-motor (Siegel, 1999; Ogden et al 2006:
300.); la exclusión de cualquiera de estos modos de ser, por definición, no puede ser plenamente
integradora. De lo expuesto en el capítulo 2 sobre el cambio, la integración y la curación, a
consejos anteriores en este capítulo y en otros lugares a lo largo de este volumen, llegamos a ver
que tanto los problemas de traumas y de fijación pueden resolver, a través de trauma relacional
centró la terapia, se resolverán y las divisiones restaurados. Como dice Boadella, '[t] herapy es un
viaje hacia la unión de lo que estaba dividido, el acoplamiento de imágenes rotas' (1987: 123).
¿Qué, pues, qué entendemos por integración en esta etapa del viaje terapéutico? La relectura
de la importante contribución de Siegel a la comprensión de la integración en psicoterapia. En su
forma más simple es su definición de la vinculación de las partes diferenciadas (2009: 165), la
polaridad a la disociación, y como tal dimensión fundamental de la salud (2012: 16-1). Por lo tanto, la
integración podría ser visto como un resultado deseable de la terapia de trauma. Siegel afirma que:
'El mantenimiento de las cualidades diferenciadas de los componentes individuales del sistema
incluso mientras los conecta es un aspecto esencial de la integración' (2012: 16-4). Una
característica de tal conexión es por lo tanto que el 'todo es mayor que la suma de las partes',
hablando a los valores de la terapia Gestalt (pp. 16-4). Más allá de su descripción bastante técnica,
sin embargo, para
Siegel integración es un proceso que crea la coherencia en la mente (1999:

321). En su estilo inimitable, él usa la palabra 'coherencia' como un acróstico:
do onnected, o bolígrafo, h armoniosa, mi ngaged, r eceptive, mi Mergent, norte oetic (un sentido de
saber), do ompassionate y mi mpathic (2012: 16-5). Después de la confusión y el desorden de
trauma, hemos llegado a un punto de claridad en el barro puede asentarse. Este concepto de
coherencia tiene relevancia para el apego, el trauma, la memoria y el auto.
Una de las varias áreas interrelacionadas que Siegel le interesa es la de apego. Sostiene que
es posible para las heridas de fijación para ser sanados, a través de la aparición de 'ganado' apego
autónomo para adultos (2007: 201). Para Hughes también, la seguridad de fijación puede
alcanzarse, mientras que al mismo tiempo el adulto es capaz de funcionar de manera autónoma
(2009: 56). Siegel sugiere además que la creación en la terapia de una narración coherente de sí
mismo, a pesar de que será necesariamente dolorosa, es el factor de la organización en el apego
ganado. La narrativa trauma original se ha reorganizado para incluir nuevas, realistas y más
consistentes perspectivas sobre la identidad, yo y el otro. En la misma línea, Wilkinson argumenta
que 'el énfasis en
coconstructing narrativo puede jugar un papel vital en la asistencia al paciente no sólo en llegar a un
acuerdo con la realidad de su mundo interno, sino también en el proceso de duelo por lo que fue y
lo que podría haber sido, que a su vez permite una mayor capacidad de vivir la vida como lo es
ahora en el mundo real'(2010: 133, la cursiva es mía).
Narrativa da la autoría cliente trauma de su vida, que les permite adoptar diferentes
perspectivas sobre 'o versiones de la experiencia de uno mismo' (Siegel, 1999: 324), donde
antes la sensación de poder se colocó en el campo. La coherencia de la narrativa puede ser en
realidad lo que constituye uno mismo, o más bien tener un sentido de sí mismo, que es
compatible con el entendimiento de la terapia Gestalt de sí en el proceso, a diferencia de ser
auto algo más fijo. En el corazón de esto es ser capaz de 'dar sentido' a su vida, que a su vez
puede alterar su 'estado de apego' como adultos, incluyendo la posibilidad de criar a los niños
que prosperan (Siegel, 1999: 204). A través de la atención a la víctima de trauma adulto es
capaz de reflexionar sobre sus relaciones con los demás, comunicarse abiertamente, empatizar
y rupturas de reparación.
La asignatura pendiente de un trauma nunca puede ser verdaderamente terminado; trauma

marcas de su huella en las fibras del ser de su víctima, y está en el corazón de su narrativa. Sin
embargo, la víctima de traumatismo surge de la terapia en un campo diferente, en virtud del hecho de
que han cambiado y seguirán cambiando. Como dice Siegel: 'La creación de la coherencia es un
proyecto de vida. La integración es por lo tanto un proceso, no un logro final. Es un verbo, no un
sustantivo'(1999: 336). Trauma clientes siguen creando sus propios campos de influencia recíproca
durante toda su vida y por lo tanto las ondas de nuestro trabajo pueden extenderse lejos.
Después de una etapa particularmente difícil en su terapia, cuando Eva y yo trabajamos a través
de una ruptura significativa, se dio cuenta de que ya no podía permanecer en su trabajo debido a
los efectos nocivos que seguía a tener sobre ella. Estas son sus palabras: 'Le dije lo que quiero,
no quedar atrapado en el ‘debería’ y ‘deberes’, acaba de decir directamente. . . fue un alivio
realidad. Siento que puedo ver mejor, no se trata de ser estrangulado por ella, sino por tener un
mayor alcance. Libera algo, estoy fuera de allí.
A pesar de su inseguridad financiera, Eva fue capaz de decirse a sí misma que ya había
sobrevivido a algo mucho peor que esto y que ella y Freya manejaría de alguna manera. Se
mudaron a un pequeño y más barato plana, más cerca de la escuela para que Eva no tiene que
pagar las tarifas de autobuses. Eva se encontró que no se pierda el espacio de su plana mayor,
diciendo que tenía más sentido del espacio dentro de ella y nuevas posibilidades se abre. Eva se
sintieron más seguros dentro y más en control de su vida. Ella era vulnerable a los reveses, sobre
todo cuando su madre tenía tratamiento del cáncer y que no les resulta fácil establecer límites a la
ayuda que le ofreció.
Eva dijo que lo que hizo la mayor diferencia para ella era mi paciencia y calma, y mi
honestidad y apertura ayudó a su aumento de confianza en mí. Se sentía comprendido por
mí, que pasó de cómo me comuniqué con confianza mi comprensión del trauma.
La terapia de Eva llegó a su fin con mayor rapidez de lo que había planeado porque se había
quedado sin dinero. Continuamos encontrarse con menos frecuencia durante unos meses, y Eva aprendido
a confiar en sí misma para gestionar los disparadores y sus reacciones. Sin embargo, todavía había algún
trabajo que no éramos capaces de abordar, y su fobia del dolor se modificó, al igual que la tentación de vez
en cuando a la libre daño, que la última vez que la vi no estaba actuando sucesivamente.
Resumen
Nuestras formas de estar en relaciones con los demás tienden a reflejar la dinámica
de nuestra educación temprana, y esto tiene una conexión con el desarrollo de apego
desorganizado. Asociada con el trauma complejo, el apego desorganizado surge de la
experiencia de haber sido criado por cuidadores que, o bien asustado o aterrador o
ellos mismos desorganizado; una ausencia de seguridad es definitiva de esta
tendencia relacional. Es una explicación para la transmisión de trauma entre
generaciones de una familia. Este estilo de apego trae consigo sensibilidades
particulares que vienen a ser promulgado una forma u otra en la relación terapéutica.
tienen implicaciones
En primer lugar, las rupturas son una parte inevitable de la terapia, y tienen implicaciones
cular par para trabajar con clientes de trauma y en la reconfiguración de la
la planta
planta relacional
relacional
desorganizado en el que se encuentran. Para algunos, las rupturas de la señal
señal de
de conflicto
conflicto yy por
por
lo tanto se minimizan como una maniobra de regulación. Para otros la actitud
actitud dialógica
dialógica de
de prestar
prestar
mucha atención a la dinámica relacional de rupturas requiere una intimidad
intimidad que
que es
es
extremadamente provocar ansiedad. De cualquier manera, para el cliente
cliente rupturas
rupturas terapéuticas
terapéuticas
puede ser experimentada como una amenaza a una relación de la que dependen.
dependen. Ellos
Ellos todavía
todavía
tienen que descubrir el valor terapéutico de restaurar las relaciones que se
se han
han ido
ido fuera
fuera de
de pista.
pista.
Otra forma en la que la relación

relación terapéutica
terapéutica se
se meten
meten en
en dificultades
dificultades es
es cuando
cuandolas
las
se replican
heridas relacionales del cliente se replican en
en el
el hereand-
hereand- ahora.
ahora. Estas
Estas representaciones
representaciones
conciencia; un
se producen fuera de la conciencia; un co-
co- creado
creado proceso
proceso disociativo,
disociativo, según
segúnBromberg.
Bromberg.
al contexto
Ambas partes se desorientan al contexto relacional
relacional yy la
la subjetividad
subjetividad del
del otro.
otro. Sin
Sinembargo
embargo aterradora
aterradora y dolorosay estos
dolorosa estos episodios
episodios pueden
pueden ser, ser, son necesarios
son necesarios conhacer
con el fin de el fin de
hacer explícito
explícito lo que lo que previamente
previamente se ha disociado
se ha disociado de la conciencia
de la conciencia del cliente.
del cliente. El
El terapeuta ha
terapeutauna
asumido ha asumido
parte queuna parte que
le resulta le resulta
familiar familiar
al cliente, al cliente,
creando creando
lo que lo que
puede ser puede
visto como
ser visto
una como
historia una historia
compartida, quecompartida, que permite
permite profundizar profundizar
en la en la
comprensión comprensión
y los cambios dey los
cambios de transformación
transformación una vez que una vez que el
el terapeuta haterapeuta ha 'despertado'
'despertado' desde
desde el estado de el estado de
sueño.
sueño.
también necesita
En la medida en que el cuerpo se ha implicado en el trauma, sino que también necesita
se pueden
ser liberado del cuerpo. técnicas expresivas de la terapia Gestalt clásica se pueden utilizar
utilizar
entre las
dentro de la capacidad del cliente para tolerarlos, pero yendo y viniendo entre las astillas
astillas
tolerancia yy estados
activadas de la memoria en los márgenes de una ventana ampliada de la tolerancia
estados
más más dotados
dotados de recursos
de recursos tiene el potencial
tiene el potencial de el
de integrar integrar el tratamiento
tratamiento de los
de los traumatismos en
traumatismos
una forma másenresuelta
una forma más
Salir. La resuelta
capacidadSalir. La capacidad
integradora integradora
del cuerpo del cuerpo
es un modo entrees un
varios
modo de
otros, entre variosaotros,
acceder de acceder
un sentido a un sentido
más coherente más
de sí coherente
mismo, de sí mismo,
una narrativa una narrativa
que incluye
que incluyeperspectivas
diferentes diferentes perspectivas y lade
y la posibilidad posibilidad
alcanzar de alcanzar
'ganado' 'ganado'autónoma
de fijación de fijacióncomo
autónoma
un
como un adulto.
adulto.
Glosario
Además de los términos definidos a continuación, se recomiendan los lectores no familiarizados con los
conceptos de la Gestalt a su vez a un excelente libro pequeño, Terapia Gestalt: 100 Puntos clave y
Técnicas por Dave Mann.
agresión La capacidad de actuar como agente en el mundo, para obtener uno de necesidades satisfechas, a
hacer contacto.
asimilación Una etapa en el ciclo de la experiencia después de contacto, como el
Figura retrocede, antes de que surja la nueva figura. Es una etapa de integración de contacto y la
novedad necesario antes de que emerja una nueva figura.
conciencia Relacionado con fenomenología y figura la formación, el conocimiento es
dirigir la atención a algo, a menudo la percepción de un sentido, un momento de contacto,
patrones o emoción emergente.
conciencia continuum La secuencia continua de irrepetible conscientes
momentos. El sentido de que una cosa sigue a otra, que la experiencia de la vida no es fijo, sino
fluido y en constante proceso.
cuerpo; mente de cuerpo El cuerpo es inseparable de uno mismo. Nosotros no existimos sólo a través
nuestro pensamiento, el lenguaje y la intención, sino también a través de la acción, la sensación y el

sentimiento. El cuerpo es un medio para el contacto, y expresa nuestra forma de ser en el mundo.
Gestalt trabaja con todo el ser, no simplemente los contenidos de los pensamientos y creencias. El
cuerpo es valorado por su potencial integrador; visto como el asiento de la sabiduría inherente y
autenticidad. Hay un circuito de retroalimentación recíproca entre el tronco, las extremidades y los
órganos del cuerpo y el cerebro. Cuerpo y mente son el reflejo de la otra. Es en este sentido que se
utiliza cuerpo / mente; la mente no se limita al cerebro como órgano.
confluencia Una modificación para ponerse en contacto con lo que el límite entre la auto
y la otra no lo es distinguido y aparece borroso o se fusionaron.
contacto El contacto no es lo mismo que la unión o la unión, más bien es el
el cumplimiento de la diferencia. Contacto y retirada son dos caras de una moneda; la retirada es de
pleno contacto de una manera limitada. No podemos estar en contacto con el campo total en un
momento dado. Contacto es el proceso más activo en el ciclo de experiencia, que implica una
combinación de detección, el compromiso enérgico, y la inclinación hacia el otro / medio ambiente.
terapeutas Gestalt están interesados en la calidad y el estilo de contacto. La capacidad de hacer un
buen contacto es una manera terapeutas Gestalt entender la salud psicológica, como un fluido,
satisfactoria y receptivos a la novedad para apoyar el crecimiento.
Glosario 235
contacto límite El punto en el espacio y el tiempo en que se produce la reunión. En

gestalt yo emerge en contacto con el otro en el límite. El límite puede ser perturbado por un
individuo en un número de maneras, la modificación de contacto. Esto tiene implicaciones
importantes para entender las reacciones al trauma, en el que hay una reorganización
devastador de la frontera entre el yo y el otro.
contacto funciones Estos son elementos de la conducta observable, por lo general, por
que un individuo alcanza en el medio ambiente con el fin de apoyar el contacto. Son disponibles
de forma diferente y se desarrolla en cada individuo. Ellos incluyen: el movimiento, la voz, ver,
oír, los sentimientos y los procesos corporales (Joyce y Sills 2010: 59).
contacto estilo los fenomenología de los procesos de contacto.

creativo ajuste Las respuestas a las demandas de la otra o de la ENTORNO
ment de la mejor manera disponible para asegurar la supervivencia en curso, la regulación y la
relación. A veces ajustes creativos son compromisos, especialmente cuando hechas en
desventaja, como las realizadas temprano en la vida y en la cara de los demás poderosos.
creativo indiferencia Una posición relacional asociado con el Paradójico

Teoria de Cambio. La postura creativa terapéutica de no estar unido o invirtió en un resultado en
particular para el cliente, que de acuerdo con el fenomenológica enfoque es que el cliente para
definir.
ciclo de experiencia Se ocupa de la formación de figuras. El ciclo, a menudo
se ilustra como una onda, implica las siguientes etapas: la sensación, de sensibilización, movilización, de
acción, de contacto, de satisfacción, la asimilación y de abstinencia. La figura surge de una planta
conocida como el vacío fértil.
desensibilización UNA modificación de contacto la disminución de la conciencia del sensacionalismo
ción en la etapa inicial de la formación de la figura. La desensibilización puede ser visto en los
retirado de la vida consagrado, a veces hasta el punto de adormecer o amortiguamiento.
diálogo Uno de los tres pilares de la terapia Gestalt, que llega más allá
la conversación diaria, centrándose en la reunión de profundidad, verbal y no verbal entre las
personas. Diálogo incorpora I- Tú de Buber y I- Es de relación. Para los terapeutas de la Gestalt,
la relación es co-creado y hace hincapié en una actitud dialógica, conscientes y abiertos a la
humanidad del otro. de Buber cuatro principios del diálogo son la presencia, la confirmación, la
comunicación abierta y la inclusión. La inclusión es similar a pero únicamente diferentes de
empatía. Significa que se inclina en el mundo del otro sin perder la propia subjetividad.
egotismo UNA modificación de contacto, lo que limita el contacto por autocrítica,

analizar excesiva y la preocupación por cómo uno se encuentra. En un sentido sano, es compatible
con la reflexividad, la autorregulación y la auto-reflexión.
experimentación Permite a los clientes para ampliar su gama de opciones disponibles por
cada vez más plenamente lo que son. Tradicional 'Puesta en escena' Gestalt
236 Glosario
experimentos pueden implicar desafío ya veces confrontación. Por el contrario, los experimentos
pueden ser muy pequeñas, tales como probar 'I' idioma, o imaginar un nuevo comportamiento.
Experimentación crea la 'emergencia de seguridad' mediante el cual el cliente puede ensayar y
ajustar nuevas formas de ser. Experimentos surgen naturalmente del diálogo, se CO- creado con
el cliente y se calibran de acuerdo con el apoyo disponible, a fin de no ser exponer o
dysregulating. Los experimentos pueden desarrollar polaridades y recursos faltante, a menudo
exagerando o repetir una comunicación encarnado, y pueden introducir lúdico en terapia.
campo Uno de los tres pilares de la teoría de la Gestalt. El término 'campo' en Gestalt se utiliza
en referencia a cosas diferentes. El término deriva de dos fuentes. En primer lugar, la psicología de
la Gestalt se refiere al campo de percepción, un concepto individualista. Por esta interpretación, no
puede haber un campo compartido. El segundo significado se basa en la teoría de campo de Lewin,
y se refiere a lo que a veces conocido como el 'LifeSpace' de un individuo, los términos 'medio
ambiente' y 'situación' también se utilizan de manera intercambiable con el campo. Según la teoría
lewiniano, el comportamiento del individuo se inserta en un contexto. Esto es un marco más
integrador de referencia. Para los propósitos de este libro, también hay que destacar que el Estado
fisiológica interna fluctuante del individuo es también parte del contexto que deben tenerse en
cuenta. Este concepto está estrechamente relacionada con la de yo. figura Lo que está siendo
atendido ahora; la organización dinámica de experi-
cia. La aparición o la formación de una figura siempre se fija contra un

suelo, de la que es indivisible y en la que se aleja, como la relación de una onda al agua. Puede
haber un número de temas dominantes en cualquier tipo de vida en un momento dado, sólo una
es la cifra que se selecciona a partir de ese terreno en un momento dado.
gestalt fijo Un proceso por el cual la autofecundación (ver yo) se queda atascado y es menos
sensible a los cambios ya las influencias externas. Es un patrón rígido repetido continuamente en la
vida de un individuo, una forma más estructural de ajuste creativo. Un concepto clave para entender
el trauma, en el que las respuestas se incrustan y se solidifica en la estructura de los contactos, y no
pueden ser fácilmente actualizados de acuerdo a las condiciones actuales.
gestalt Una palabra alemana traducido como la configuración de algo

en su totalidad. Se refiere a la postura holística de la Gestalt y la necesidad de completar inherente
al concepto de asuntos pendientes, clave para la terapia de trauma.
suelo Una condición indiferenciada que contiene aspectos del campo, histor-
ica y contemporáneo. También consta de los rastros de la experiencia y la fisiología que
proporcionan un contexto a la percepción de la figura. Una relación sana entre figura y el fondo
es siempre dinámico. suelo y
campo no son lo mismo.
inclusión Ver Diálogo.
Glosario 237
movilización Una etapa en el desarrollo de una figura en la que la energía es

reunidos en interés de hacer un buen contacto.
modificación de contacto El ajuste temporal o fijo para ponerse en contacto con
según el actual o histórico campo. autorregulación organísmica la capacidad innata del
organismo biológico para volver
a un estado de equilibrio después de una perturbación. Se basa en el principio de que el cuerpo es capaz de
restaurarse a un funcionamiento saludable, seriamente comprometida en el trauma.
Teoría paradójico de Cambio Un fundamento filosófico de la terapia Gestalt,

La teoría de Beisser de cambio. Esto indica que el cambio no se produce cuando uno trata de ser
diferente, pero cuando uno es capaz de ser plenamente lo que uno es. La teoría informa y sustenta gran
parte de la posición de proceso y relacional de la terapia Gestalt.
fenomenología Uno de los pilares de la terapia Gestalt, que hace hincapié

en el estudio de la experiencia subjetiva del cliente, ya que perciben y dar sentido a su mundo. Se
trata de la observación de la experiencia y la percepción por el cliente y el terapeuta, privilegiada
sobre los enfoques interpretativos. La fenomenología está interesado en la sensibilidad como la
base de la experiencia sentida, una entrada a modo de realización. La fenomenología puede ser
descrito como siendo 'experiencia- cerca'. El cliente viene a hacer su propio sentido de la
experiencia.
polaridades Las propiedades dinámicas y opuestos, los cuales necesitan estar

apoyado para alcanzar un estado de equilibrio y formar una gestalt completa. Tales propiedades
pueden ser repudiado o separados mediante la negación de uno de los polos, mientras que el otro
es más enfatizadas. Trabajar terapéuticamente con polaridades busca establecer el 'punto medio'.
El término medio puede ser representado por una gama de posibilidades en un continuo entre los
polos.
retroflexión los modificación de contacto de girar hacia uno mismo, como
en oposición a la expresividad y espontaneidad, por ejemplo, en la celebración de la ira o la tristeza.
capacidad de respuesta- La capacidad de dar respuestas fluidas y espontáneas en el

momento en lugar de los habituales o estereotipados.
yo En Gestalt auto terapia es un proceso emergente dinámica (autofecundación) en vez
que la esencia de alguien o algo que se fija. Auto organiza y gestiona activamente dentro de la
experiencia campo, y es una función de ese campo. Hay un continuo debate en la comunidad de
la Gestalt sobre la existencia de un 'self nuclear'. Desde una perspectiva de campo, uno mismo
se refiere a veces como 'organismo' aunque esto se entiende con más precisión como el
organismo biológico.
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Casa.
Índice
Abuso, ver trauma abusador, interiorizado, ver Anexo 93, 100, 119, 157-8, 174,
vergüenza Aceptación 149, 153, 156, 160-2 219-20 desorganizado 220-1,
228-9 Los actos de triunfo neurociencia 232 ganado 231 inseguro 41
afectiva, ver seguro 41, 219-20 Atención 28,
52, 79, 85-7
Agencia
neurociencia 120, 136
Aggres, agresión, 81-2, 124, 178 alexitimia, ver concentración 84-5, 104, 121, 143,
también verbalización 145
212 foco de 44, 52-3, 63, 79, 111,
La alienación 118, 128, 140, 154, 160, 217 cambio en 38, 69, 197 Attunement 105,
211 148, 158, 179, 200,
Anger 66, 124, 154, 161, 180, 222 Ansiedad
5-6, 33, 91, 95, 98, 196 capacidad Apreciación 206
97, 99, 102-3, Autenticidad, auténtico 13, 35, 117,
109 Excitación, ver también excitación 44, 58, 129, 140, 171
Autonomía, ver también agencia 117,
60-6, 93, 114-15, 174-5, 179-80 Sistema 119-20, 124 Evitación 27, 91-3, 118,
nervioso autónomo (ANS) 134, 150 Awareness 12-13, 77-88
71, 73, 75, 175, 221, 229
hiperexcitación 57, 66, 69, 101, 115, conscientes del cuerpo 82 de la conciencia
222 84, 87 del cuerpo 68, 87, 78 continuo de la
hipoactivación 64, 69, 75, 115, 135, experiencia actual 77, 84,
180
moderación de 85, 101, 116 óptimo de
excitación 63, 84, 210, 222 parasimpático 86 dirigida, ver también atención 81,
excitación 60-1, 69,
86, 114-15, 216 86, 121, 200
activación simpática 60-1, 69, 86, conciencia dual 7
111, 157, 174 zonas de 76
252 Índice
Beisser, A. 23-5, 37, 169-71 pertenencia, sociales 210 tálamo

sentido de 133, 140, 142, 30, 134 trino 28-9
149, 151, 205
Betrayal 119, 133, 140, 151, 172, 208 Blame La respiración, la respiración 52, 61, 121, 200,
210, 214
el sentimiento de culpa, ver también vergüenza 34, 111, exhalación 61, 114 inhalación 61, 114
156 Bromberg, P. 16, 130, 135, 140, 184,
de la víctima 153, 164
Cuerpo 224-6 Brownell, P. 13,

conciencia de, ver conciencia modo de 59, 86
realización 13, 66, 82, 96, 129,
190 Cambio
como enemigo a cabo en la 'Abajo hacia arriba' 24, 34, 54, 86, 103 modelo
historia 54 113 integrado de Cambio 35-6,
impulso 70, 100, 111, 114, 116, 80, 82-4, 170
123 25 momentos de la teoría paradójica del
la memoria 68, 107 cambio
proceso 13, 34, 65-6, 189, 213 23-4, 35-7, 82, 160-1, 169, 171
resonante 196 estructura 46, 11
aspectos relacionales de 25-7, 169,
Cuerpo / mente 32, 93, 97, 194, 204, 211 Estructura 171-3, 179-80, 184, 230 'de arriba hacia
del cuerpo 46 abajo' 5, 24, 34, 103 terapeuta como agente de
adaptativo 112 se 25, 169, 180 teorías de 23-7 Caos 49-52
derrumbó 113, 127 rígida
113-14
Grupo de Estudio de Boston Proceso de Cambio borde del caos 51, 64-5
25, 182 Choice 119, 154, 161
Límites 104, 118, 132, 140, 153, 223 campo de 51, 53, 119, 229 reducida 13, 22,
de contacto 76, 94, 111, 118, 148, 152 31, 51, 120 Co-creación, co-transferencia, ver
funciones 93, 103-4 horquillado, epoché, ver
además transferencia, 125, 153, 170, 175
Cerebro
fenomenología 6-10 Terapia de comportamiento cognitivo
amígdala 10, 97-8 tronco (CBT) 4-5, 136 Coherencia 33, 40-1,
cerebral cortex circuito 28 64, 129, 213,
28 10 miedo 231
Cerrar 93, 100, 110, 114
hipocampo 28, 30, 97, 99, 109, Compartimentación, ver
134 fragmentación compasión 36, 85, 112,
hemisferio izquierdo 135 154, 161-2,
sistema de 29-30, 86, 138, 174 caminos de los 193 Complejidad
nervios 28, 53, 98 hemisferio derecho 12, 30, 33, 50, 65
157 límbico teoría de la complejidad 49-51
Índice 253
Concentración 84-5, 104, 143 confluentes, adjuntar la respuesta 138, 141, 155 mecanismos de
confluencia 154, 191, 210 de contacto defensa de respuesta 99 pelea 61, 70, 99-100, 111,
límite, ver funciones 48, 94, 130, 175, 138, 162

192 límite, vuelo respuesta 60-1, 70, 99-100,
210 estilo 111, 138, 155
129 congelar respuesta 61, 100, 113, 138,
modificación al 129 155
La contención 36, 52, 79, 104, 178, inmovilizada, pasivo 100-3,
216 110-18, 125, 162, 174, 203 movilizado,
De control 102, 106, 114, 119-22, 152-3, activa 100, 102, 112,
171 125, 138, 203
y autonomía 26, 120, 132, 203 enviar la respuesta 138, 155 instinto de supervivencia
involuntaria 60-1 28-9, 40, 53-4, 99,
locus de cambio 118, 124, 150 pérdida del sentido de 150, 160
8, 24, 75, 110, 116 de control, Delisle, G. 16, 67, 76, 140, 149, 178 Negación,
220
la restauración de sentido de 24, 53, 67, 117, cultural, 22, 26, 132-3, 158-9 abnegación
124, 229 117-18, 149, 159 despersonalización, ver disociación
voluntarias 12, 112, 122 desrealización, ver disociación
creencias Core 166 Desensibilización 129-30 Diálogo 74, 80,
cuerpo calloso 30, 135 de la corteza, ver El 179-80, 214, 216,
cortisol cerebro, ver neuroquímicos
Co-transferencia, ver co-creación Cozolino, L. 223 interior 130, 144, 146-7
12, 27, 95-9, 179, 184, Diferenciación 2, 12-13, 76-7, 106,
188-9 179, 213-14

Creativa de ajuste 45-6, 68, 112, Disociación 45, 69, 128-45, 151
132, 136, 149 co-conciencia despersonalización 131
indiferencia creativa 171-2 creatividad 2, desrealización 131 desensibilización en
23, 45, 103, 117, 214 Crisis 58, 119, 128, continuo con
192, 225
emergencia 192, 225 129
existencial 128, 148 Trastorno de identidad disociativo
Ciclo de la experiencia de 42, 58, 81, 111, (DID) 220 diádica 193, 226-7 131-2
115, 210 131 en función de la neurobiología de
134 yos parte sana o normal 135, 175,
Peligro 9, 61, 91-3, 95, 105, 174 Damasio, A. 221 134 somatomorfo estructural
97, 134, 188 Defensas, reacciones defensivas, ver disociación Modelo,
además ajuste creativo abortado, truncada

70, 99, 103, 125,
136, 229 partes disociadas 135-140
254 Índice
La terapia conductual dialéctica circuitos 10, 28, 97-8, 102, 111 de respuesta
(DBT) 5 acondicionado 97 no integrado 95 de campo, ver
La violencia doméstica, el abuso, ver también otro 59, 112, 129, 142,
trauma
148-9, 158-9 contemporánea,
Comiendo principio de
trastorno 4 tiempo contemporáneo, ver también hora
angustiado 54, 134, 150 31, 77

Egoísmo 80, 184 corriente 76, 117
Encarnado auto 33, 133, 145, 162, 189, 189 encarnado
197 familiar 132 140
Aparición 43, 53, 158, 229, 231 Empatía 141, histórica legal 1, 159
189, 201 Promulgación 110, 158, 225-6 política 1, 132
Energía, ver también excitación 42-3, 58,
relacional 11-13, 25, 119, 142, 151,
68-70, 114-16, 130, 180, los campos 124, 180, 178 social 1, 158 lucha o huida, ver defensas
201, 204-5, 208, 217 cualidades de 60, 205 para el figura, ver también tierra 41-4, 65, 68,
Medio Ambiente, ver también otra 40-1,
102, 114-15, 140, 149, 224 81, 93, 211

Ética 180, 196, 215 formación 42-4, 46, 55, 58-9, 78 trauma 52,
Eye-desensibilización del movimiento y 94, 97 gestalt Fisher, J. 61, 68, 156, 180 fijo, ver
Reprocesamiento (EMDR) 5, 53, 103, Gestalt Flashbacks, ver intrusiones Flexibilidad,
136, 228 fluidez 27-8, 51, 99, 119,
Emoción, ver también la excitación, la energía
42, 58, 78, 93, 114, 216

Executive función 50, 59, 134, 138 143, 180
Experimentación 11, 123, 173, 213, Fluidos 60, 94
216 Fogel, A. 33, 60, 78, 111, 194, 209 perdón
Los experimentos, para los terapeutas 161, 165 Fragmentación 51, 75, 132, 136,
encarnado, experimental 62, 66-7, 138
113, 122, 155, 198, 205, 214 compartimentación de
reflectante 77, 82, 27 105, 133, 139, experiencia de 75 división, ver también divide
143, 160, 176, 178, 180, 188 1-2, 13,
Expertos de la posición 26, 169-70, 172 técnicas de 32-3, 130, 132, 135
exposición, que inundan 5 Expresión 66, 111, 123, 135,
155, 212 La memoria explícita, ver Eye memoria de Generalización 50, 76
contactos 155, 175, 210 Gestalt 11-16
diálogo, ver también diálogo 25 de la
silla vacía técnica 12 experimentación,
El fracaso, el sentido, de ver El miedo vergüenza, pánico, 81 teoría de campo, ver campo fijo 24,
terror 7, 22, 66, 91-106, 41, 73, 112, 153, 221
111, 212
Índice 255
autorregulación organísmica, ver Humillación, ver también vergüenza 149, 159 Husserl,
organismic fenomenología E. 79 Hiperexcitación, ver hipoactivación la excitación, ver
autorregulación, ver también Hypervigliance la excitación, ver trauma
la fenomenología 26
principios de, los valores 2, 6, 32, 40, 45,
50
relacional, ver relacional 119, 140, 208 teoría 12, La inmovilización de identificación 118, ver defensas
40, 43, 58, 79, 160 culpa 151, 153, 157 Impasse 31, 38, 112, 193, memoria implícita ver memoria
Impulse 70, 76, 100-1, 111, 114, 123 Inclusión, ver
Grading, la calibración 53, 64, 81, 162 Ground, ver también diálogo 190,
también Figura 41-6, 78, 97,
117, 133
reestructuración 43, 51 estructura de 53, 55, 177 193-4, 197, 206
de conexión a tierra 54, 67, 71, 142, 192, 197 Insomnio 46
Crecimiento 9, 22-3, 25, 31-3, 55, 201 Modelo Integrado de Cambio, ver
Cambio
Integración 12, 28, 32-4, 103, 143,
Hakomi método curativo 6 Tareas Modelo, ver 230
también modelo de sistemas familiares interna 139 locus
Kepner de interno de control, ver El control interno modelo
seguridad 15 131 intersubjetividad 25, 186, 189, 207
101-2 soporte auto-funciones 15, 23, 36, 53, interocepción 61, 189 de intrusión 22, 140, 150,
15 204, 223 de trabajo
deshacer, rehacer y duelo
15, 160, 191, 228 escenas retrospectivas 5-6, 24, 118, 150, 192,
la variabilidad de la frecuencia cardíaca 62 axioma de Hebb 28, 221

98 Hemisferio, ver La impotencia del cerebro, ver también defensas pensamientos intrusivos 5, 118, 150
110-13, pesadillas 6, 24, 118, 150, 192 I-Tu, ver
también diálogo 25, 201 intimidad 40, 93,
115-17, 119-20, 124-6, 171, 193 colapso 93, 158, 177, 200, 223
100, 110, 114 de congelación, ver defensas
Jacobs, L. 92, 120, 173, 223 Janet,
Aquí-y-ahora centrarse 24, 31, 75, 77-9, P. 6, 99
87, 183
Herman, JL 4, 117-18, 120, 128, 151 Kepner, J. 14-15, 33, 35, 46, 80-1, 104
Hippocampus, ver cerebro Holism 11, 47, 59 ver también Curación Tareas del modelo y de
excitación 63, 66 y la adaptación del cuerpo
Esperanza 22, 26, 47, 118, 139, 150 46, 112 y problemas de límites 103-4 y de
desesperanza 26, 164 efecto realización 33, 48, 187, 194 y de la energía 80,
placebo en 26 Horizontalismo 130, 204-5 y vergüenza 150, 158 y 216 tocar
79, 170-1 humano potencial 23
movimiento 14
256 Índice
Learned sistema límbico impotencia Narrativa 154, 193, 204, 209, 212-14,
117, ver cerebro Locus de control, ver controlar 229-31 del sistema nervioso, ver también excitación
8-9, 46, 95, 98, 204-6, 209 vías neuronales, ver

Sentido cerebro, ver también
significado de decisiones 34-5, 41, 45, 92, neurona
212, 214 Neurobiología 6, 16, 59, 169, 171
Meditación, ver memoria atención Neurociencia 8-12, 14-16, 30-2,
140-1, 173, 207 afectivo 10
explícita 86, 182, 230 neurocepción 95, 174 Neuroquímicos
implícita, de procedimiento 26-7, 34, 79, 6, 9-10, 46, 60
93, 182, 229
Estado dependiente 93 adrenalina 6, 64 efectos analgésicos de
traumáticas 5, 21, 75, 92, 131, 228 sin 69, 134 cortisol 6, 98 endorfinas 98, 134,
procesar 74 estados de memoria 157 opiáceos 101, 116 oxitocina 175,
216 vasopresina 216 Neurotransmisor
afectivo 26 somática 96 98 Neuron, neuronal 12, 28, 98, 142
mentalización 224,
MerleauPonty, M. 79-80
Mind 8, 28, 31-2, 84, 142, 196, 226-7

Mindfulness 84-7, 200, 231 plasticidad neural, el crecimiento 9, 28,
concentración, ver atención dirigida conciencia, 38 neuro-de formación de imágenes
ver conciencia de la meditación 85, 196, 201, 9 poda 28 pesadillas, ver intrusiones
206 conciencia atenta 84-8, 123, 142,
184, 200
la formación 87, 143 neuronas La objetivación 106, 162
espejo 70, 198-90 Ogden, P. 6
Desentonamiento 16, 151, 158, 172, 222 Organismo 47, 57, 59, 120, 152, 229 sistema
Movilización, ver Modelado 79 defensas organismo entorno 57,
140, 201
Modificación ponerse en contacto, ver Modulación de Autorregulación organísmica 47, 49,
contactos, ver también regulación 58-9, 179, 208
de la emoción 57 Organización de la experiencia 40-1, 43,
Movimiento 34, 47, 67-70, 81, 113-16, 59, 78, 134, 152
122-5, 229 reorganización 46-7 autoorganización, ver
Muscle 6, 114 también auto 40,
contracción, tensión 115, 120, 46, 59, 124, 207
204 Orientación 41, 72, 124, 172, 180,
el tono muscular, tono 62, 66, 69-70, 229
114-15, 123, 180 lisa orientar la respuesta 95-6, 100, 130,
60 153
Índice 257
el ritmo, ver clasificación, callibration del dolor 6, Presencia 96, 121, 140-2, 183, 212,
23, 121, 131, 134, 157, 217 217
ver también neuroquímicos, Presente momento 75, 78, 81, 84, 123,
analgesia, la memoria del cuerpo 178
Panksepp, J. 97, 157 de pánico, ver temor Procesamiento de 34, 67, 98, 183, 210, 228
Psicoeducación 146, 162, 170
Teoría paradójica del cambio, ver
además cambio Violación 34, 74, 100-1, 154-5, 158 Reduccionismo, ver
auto-funciones asociadas con 32 Parlett, también holismo 10, 30,
M. 11, 53, 132 64, 136, 143
Percepción 44, 48, 77, 92, 189, 226 Reflexión 27, 228 Reglamento, ver también organismic
alteraciones de la disociación durante
130 la autorregulación, la autorregulación
Perls, F. 34, 59, 66-7, 78, 80
influencia de, 6 diádico, mutuo 172, 179-82, 201,
vida y los intereses de 25, 41, 85 teorías de 207-8, 210, 222-3 disregulación 157,
11-13, 23, 40, 77, 81-2, 162, 180, 222 pseudo-regulación 46
171 procesos de regulación 70, 86-7,
Perls, L. 23, 114
La fenomenología 9, 15, 64, 78-80, 82, 134
85, 211 Relacional 11-13, 111, 119-20,
horquillado (epoché) 79 Descripción 66, 149-54, 221-6 actitud 36, 141,
79-80, 210, 212 horizontalismo 79 170-80, 210,
observación 79 213-17, 230 cerebro 30-1, 173
Historia 118, 149, 158, 219 estilo
método fenomenológico 2, 31, 25-6, 46, 141 curva 12, 43
78-9, 83
del terapeuta 216, 226 de seguimiento
34, 81, 144, 228 Relación 3, 25, 120, 140, 173, 222
Philippson, P. 27, 30-2, 35-6, 52, 119, ruptura y reparación de 221-4, 230-1
135 fobias, ver también miedo 93, 172 terapéutico 53, 158, 171, 189-91,
Fisiología 9, 44, 58, 76, 157, 170 polaridades 203, 224
47-50, 52-3, 63, 160, 179 Polivagal Teoría Reparación, encarnado, neuronal 8, 142-3,
173-4 160
compulsión a la repetición 101
compromiso social 102, 174, trastorno de trauma, revivir 24, 95, 138, 154,
de estrés postraumático, 220, 224
(TEPT), ver trauma Resiliencia 3, 53, 85, 216
potencia 150, 171, 178 terapeuta 124, 176, 200
poder, personal 48, 118-19, 170-2 desequilibrio Resistencia
de potencia 123, 171 de potencia, del terapeuta físico 114, 123, psicológico 31, 112,
118, 171 Impotencia, ver impotencia 193, 217 Resonancia 189, 196, 205-7
258 Índice
Recursos 52-4, 65, 86-7, 172-3 auto-funciones, ver también Curación

externo, del medio ambiente 46, 161 interno 33, Tareas Modelo 23, 35, 53, 101, 135, 173
103 de pieza mismos como 139 somática 54,
121, autolesiones 45, 134, 150, 156-7, 160
auto-organización, ver también
terapeuta 179, 186-202, 211 organización, 40, 46, 59 mismo
Responsabilidad 118, 125, 153-5 como proceso 135 autorregulación, ver
terapeuta 169, 179, 193 también
retraumatización 5, 44, 115 organismic autorregulación, la regulación 45,
Retroflexión 94, 149 59, 119, 181, 208 de auto-estado 110, 129, 132,
Rigidez 49-52, 64, 113-14, 203 Riesgo 5, 135-6, 138, auto-apoyo 111, 114, 169, 193, 208
24, 31, 101, 180 de terapeuta 186-202, 194, 197 dualismo Auto-11
evaluación y gestión 24, del mundo Sensation 54, 68, 80-2, 116, 122, 195
102, 162
relacional 93, 156, 1 75, 177, 211,
223 sensorial 29, 97-8, 131, 136, 204
Rothschild, B. 66, 77, 97, 99, 101, Sensoriomotor terapia trauma 5-6,
183 Ruptura, ver relación 16, 53-4, 63, 95, 228
La violencia sexual, ver también violación 7, 154,
159
Caja de seguridad de emergencia 25, 51, 65, 180, 210, La vergüenza 45, 149-65, 217, 222
228 Seguridad, ver también recursos 95-7, 100, de cuerpo 155, 157 y la impotencia 80,
117, 150 falla, el sentido de 55, 150
102-3, 105, 116, 120 dinámica de campo de 158 humillación
externo 174 lugar seguro 149, 164 abusador internalizado 152 e
103-4 inter-personal trauma 151 fisiología de
terapeuta que representa 181, 189, 157 polaridades de 160-1 procesa 149
210, 213, 220-1
Sander, L. 40, 207
Schore, A. 30, 155, 157, 206-7 Auto
coherencia 47, 132, 136, 231 disgusto función reguladora de 149-50, 157 auto-culpa
150, 163, 153-4 y autolesiones 156 auto-odio,
encarnado 33, 133, 145, 162, 214 repugnancia 163 y sobreviviente culpa 151
fragmentada 135, 142 inutilidad, sentido de 154 choque 3, 46, 91, 94,
como función del campo 11, 136, 189 pérdida de 158, 217
6 120, 191 medicación 134
partes de 135-6, 138-9, 143-4 ineludible 116

auto-agencia 26, 120 autocuidado 22, Siegel, D. 16, 86
155 y de fijación 221, 230-1 y
auto-concepto 35, 110, 116-17, 152-3 complejos sistemas de 50-1 y la
auto-continuidad 3, 150 integración 200, 230-1
Índice 259
y la atención 84-7, 142, 200 y las neuronas como regulador de excitación 179
espejo 189 y la ventana de tolerancia 63, recursos 186-201 186-201 auto de la
ventana de tolerancia 195 Amenaza, ver Tiempo
223 Splits, ver también fragmentación 22, 176, peligro
230
dicotomía 174 230 curación de contemporaneidad, como el principio de campo
compromiso social, ver polivagal 31, 77

continuidad de la experiencia 43, 78,
La teoría de Estabilización, ver también trauma, 131, 183, 214
fases campos de 76-7
de la terapia 4, 15 naturaleza continua o recurrente de
Estabilidad 31-2, 50-1, 64, 70, 104, 170 Stauffer, K. reacciones 14, 43-4, 92 trauma,
60-1, 170, 173-4 estimulación, 60, 64, 67, 101, 228 97, 228
de estímulo 29, 57-8, 67, 79 , 93, 96 Stockholm pasado 26, 53, 73-8, 85, 105, 158 perspectivas
Syndrome 141, 154 Stolorow, R. 74-5, 208, 220, de la realidad actual 36,
224-6 Stress 28, 50, 57, 98-9, 141, 224 sustancias 73, 80, 103, 172
químicas del estrés, ver La disociación estructural presente 13, 69, 73-8, 81, 145, 178 punto 51
neuroquímicos Modelo 136-7 Material ver colapso, el de vuelco, 64-5 Touch 215-16 Transferencia, ver
mal uso de defensa 4, 131, 134, 150 sustancias, también co-creación,
co-transferencia 175, 177 Trauma

Vicario 177, 190-1,
162 193-4
Soporte 3-4, 23, 65, 141, 178, 194 Transformación 226
ambiental 104, 111, 114, 138, Trauma
151, 170 abuso 52, 115, 132, 159 abuso, niñez 98,
relacional, 140-1, 170, 208, 210 de 140, 220 enfoques para la terapia 4, 6, 11,
auto-soporte, ver propia supervivencia, ver defensas 14,
58, 63
el funcionamiento del cerebro 8-10, 28, 32-3,
Tai chi 124, 145 94, 134 157

Técnica 10, 12-13, 81, 123, 183 efectos cognitivos de 132, 157
expresiva 25, 228 terror, ver Tálamo complejos 4-5, 119, 136, 204,
miedo, ver Teoría del cerebro de 219-20 desarrollo 32, 219 violencia
la causalidad 13 Terapeuta 98, 102, 106 interno,
110, 159, 229

modo de realización de 193-4 hipervigilancia 44, 46, 81, 95, 118,
como organizador de la experiencia personal de 149
los 177 traumatismos poder de 193 170 enfermedad a partir de 7, 10, 84, 99,
155
presencia 121, 141, 178, 183, 212 interpersonal 3, 48, 116
260 Índice
neurobiología de, ver neurobiología principio vagal

organizador 41, 91, 95 trastorno de estrés activación 60 de
postraumático freno 60 inhibición
(TEPT) 3-5, 45, 57, 91, 159-60, 220 174
nervio vago, la teoría polivagal 60-1,
fases de la terapia 14-15, 36 asalto físico 173-5 van der Kolk, B. 6, 57
132, 154 psicología de 115, 132 fisiología de verbalización, ver también alexitimia
6, 58, 157 retraumatización 5, 44, 115
trauma sexual, ver también violación de 54 214
años, traumatización vicaria, ver Víctima 17, 44, 48,
102, 117, 151-4, 159 vitalidad 23, 40, 50, 53, 60,
132, 150, 154 63 trauma
evento único 3
síntomas 3-4, 21, 43, 51-2, 61, 77 Wheeler, G. 11, 43, 78, 159 Wilkinson, M. 9, 30,
transgeneracionales 193 vicaria, ver guerra 189, 214, 231 de la ventana de la Tolerancia 62-6,
transferencia 98 75, 138,
228 disregulación 222 disregulación mutuo
sin resolver, sin procesar, ver también 222 como modelo relacional 180, 196, 210-11
procesamiento 51, 118, 220-1, 228-30 tolerancia de relación 217 Testigo, testigo de
1, 151, 184, 188,
Los disparadores 92, 98, 103
dependiente cerebro 93
trino estado 28-9 229
Confianza 8, 23, 26, 151, 189, 211
Rendimiento, obteniéndose 70, 104 Yoga
Asuntos pendientes 27, 36, 43, 138, 124, 145 Yontef, G. 36, 49, 75, 84, 136
228, 231
HABILIDADES DE CONSEJERÍA
Una guía práctica para Consejeros y Profesionales

Ayudantes Segunda edición
John McLeod McLeod Julia
9780335244263 (Paperback) 2011
libro electrónico también está disponible
Este exitoso libro está diseñado para ayudar a los participantes asesoramiento adquirir y desarrollar las
habilidades y técnicas necesarias para tener un impacto terapéutico con sus clientes. También
proporciona los de las profesiones de ayuda con un modelo fácil de seguimiento de la 'orientación
incrustado' que proporciona herramientas y estrategias para ofrecer relaciones de orientación dentro de
una diversidad de ambientes de trabajo.
Esta edición se revisa a fondo y cuenta con nueve nuevos capítulos, abordando temas tales
como: un AZ de las técnicas de orientación práctica, que trata de las relaciones difíciles,
problemas causados por la diversidad cultural o la vida, transiciones y temas de la pérdida y el
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reformulación, la reflexión, la sintonía con un cliente, un reto y dar consejos
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El Handbook of Transcultural
Orientación y Psicoterapia
Primera edición
Colin Lago
9780335238491 (Paperback) Nov

2011
Este fascinante libro examina reciente pensamiento crítico y resultados de las

investigaciones actuales en el campo de la orientación transcultural y la psicoterapia.
También explora los efectos de diferentes herencias culturales sobre los clientes
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terapéutico; coincidente étnica de los clientes y los terapeutas y trabajar con intérpretes y
trabajadores bi-culturales.
• Examina la manera de superar el racismo, la discriminación y la opresión en el proceso
de orientación.
• Proporciona una visión general de la investigación actual en este campo.
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TOMAR DECISIONES éxito en asesoramiento
y psicoterapia
Una guía práctica
David A. Lane y Sarah Corrie

9780335244348 (Paperback) 2012
Este libro examina algunos de los factores que están involucrados en la toma de buenas decisiones, la
gama de habilidades de pensamiento que necesita con el fin de tomar decisiones efectivas y algunos de
los factores que pueden impedirnos tomar decisiones acertadas en nuestro trabajo con los clientes.
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decisiones exitosas en Consejería y Psicoterapia proporciona una guía muy valiosa sobre cómo
hacer frente a la tarea de toma de decisiones en la orientación 'mundo real' y la configuración
psicoterapéuticos con el fin de desarrollar un enfoque sistemático, eficaz y creativa.
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entornos de orientación y psicoterapéuticas 'mundo real'
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La terapia conductual cognitiva para leve a
moderada depresión y la ansiedad
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La terapia cognitivo-conductual para la depresión leve a moderada y la ansiedad proporciona

información y apoyo mediante basada en la evidencia, de baja intensidad tratamientos psicológicos
relacionados con la terapia cognitivo-conductual (TCC) para leve a moderada enfermedad mental. El
libro refleja fielmente los componentes clave de la evaluación, la relación terapéutica, el tratamiento de
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Es compatible con el trabajador de baja intensidad (bienestar psicológico practicante)

con autogestión de los pacientes
Diseñado como un texto básico para los módulos 1 y 2 del Certificado de Postgrado de baja
intensidad Terapias Trabajadores (IAPT) Es un compañero práctico y útil para todos los que
tienen un interés o trabajar directamente con los clientes que tienen problemas de salud
mental comunes
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Terapia de trauma y Práctica Clínica
terapia
Neurociencia, Gestalt y el Cuerpo
Terapia trauma y la práctica clínica

“Miriam Taylor ha hecho un simple trabajo tremendo en la articulación de un enfoque Gestalt
ampliado para el tratamiento de traumas diseñado que se nutre, e integrado con, enfoques
neurobiológicos modernos a un trauma ... Este libro debe ser leído por todos los traumas tratar
y espero que se convierta en un fundacional texto en nuestro campo “.
trauma
James Kepner, terapeuta Gestalt y entrenador internacional
en el Proceso de la Gestalt Psicoterapia Corporal
“Destinado a convertirse en un clásico de la literatura terapia Gestalt. Bien por escrito,

perspicaz, compasivo y práctico, que ayudará a muchos a un terapeuta “.
Y
Malcolm Parlett, anteriormente profesor visitante de
Psicoterapia Gestalt, Universidad de Derby, Reino Unido
PRÁCTICA
La terapia con clientes traumatizados puede estar lleno de problemas y terapeutas que trabajan con
estos clientes suelen buscar una mayor comprensión de los problemas específicos que se encuentran. Terapia
de trauma y Práctica Clínica
entrelaza la investigación en neurociencias y la experiencia del trauma, teniendo una nueva mirada
a cómo la teoría de la Gestalt original, informa nuestra comprensión actual de la terapia de trauma.
El libro:
CLINICA
• Coloca la terapia de trauma y el trauma en un modelo de campo relacional
• Incluye material sobre los procesos de cambio, factores desencadenantes, la disociación, la vergüenza, la
promulgación y recursos
• Describe claramente la neurobiología de trauma y el papel del cuerpo en el mantenimiento de las

reacciones de trauma y en el proceso de recuperación
• Ofrece experimentos para profundizar la presencia encarnada del terapeuta
• Proporciona numerosos ejemplos clínicos y un extenso estudio de caso
Miriam Taylor ofrece a los lectores una base teórica para las intervenciones y muestra cómo los conceptos de la Gestalt
simples pueden ser aplicados en la terapia de trauma. Mediante la creación de las condiciones en las que la conciencia, la Neuroscience, GESTALT Y EL CUERPO
elección y la vitalidad pueden crecer, Gestalt relacional contemporánea se demuestra que es excepcionalmente adecuado
para los clientes de trauma.
El libro se presenta en tres partes que cubren la teoría, la fenomenología de trauma y la relación
MIRIAM TAYLOR
terapéutica. Incluyendo un glosario de los lectores no familiarizados con la terapia Gestalt, estudios
de casos y puntos de reflexión, este libro es una guía reflexiva y coherente para los alumnos y
profesionales de asesoramiento y terapia.
Miriam Taylor es un psicoterapeuta Gestalt, supervisor y entrenador. Con una formación en la educación
de adultos y el trabajo clínico con los jóvenes, que ahora trabaja en la práctica privada y en un servicio de
trauma, y enseña en el Instituto Metanoia, Reino Unido, y en otros lugares.
Diseño de portada: Phil Barker
MIRIAM TAYLOR

Terapia de Trauma y Práctica Clínica. La Gestalt y El Cuerpo - Miriam Taylor

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correo electrónico: World Wide Web

y Two Penn Plaza, Nueva York, NY 10121-2289, EE.UU.

Publicado por primera vez 2014

Copyright © 2014 Miriam Taylor

Un registro de catálogo de este libro está disponible en la Biblioteca Británica

ISBN-13: 978-0-33-526309-7 (pb) ISBN-10:

Biblioteca del Congreso Cataloging- in- datos de publicación

los datos del CIP para aplicar

Composición tipográfica y reservar electrónico compilaciones de

RefineCatch Limited, Bungay, Suffolk

“Este importante libro está destinado a convertirse en un clásico de la literatura

Malcolm Parlett, profesor visitante de Psicoterapia Gestalt,

“Miriam Taylor ha hecho un gran trabajo simplemente en la articulación de un enfoque

James Kepner, terapeuta Gestalt y entrenador internacional en proceso Gestalt Psicoterapia

Lynne Jacobs, co-fundador, Instituto Gestalt Pacífico, EE.UU.

Expresiones de gratitud xiii

2 Hacer posible el cambio 21

3 La organización de las partes y 39

4 Trabajar con la excitación 57

5 Allí y entonces, aquí y ahora 73

6 Del miedo a la seguridad 91

7 De la impotencia a la autonomía 110

8 A partir de desconexión para contactar 128

9 De la vergüenza a la aceptación 148

10 El papel del terapeuta 169

11 El terapeuta buenos recursos 186

sanación mutua 201

12 relación Embodied 203

13 La transformación de las heridas relacionales 219

Sigo aprendiendo a través de mi contacto con los estudiantes y supervisados, y le debo

(Laub y Auerhahn 1993, en Bromberg 2001)

se presenta en paquetes pequeños. En diferentes grados que se disocian de las experiencias

El proceso de diferenciación es intrínseca a la psicoterapia Gestalt y es uno de sus puntos

deconstrucción masiva de los absolutismos de la vida cotidiana expone la contingencia

terapias trauma contemporáneos

terapia. Sensitivomotora Psicoterapia salió de la planta de la investigación trauma. Fue

Aparte de su psicológico (pérdida de uno mismo) y el impacto relacional (pérdida de conexión

La esencia de pánico y miedo extremo es visceral. El sello de ese momento de la ruptura se

Marcos fue a un osteópata paralizado por el dolor de espalda. El tratamiento tuvo un

aprendemos de la neurociencia nos da una nueva ventana en algunas de las dificultades

La investigación neurocientífica se centra en diferentes aspectos del sistema nervioso.

impulsado en parte por una reacción neuroquímica, y esto se explora en el Capítulo

Esencial que el nuevo conocimiento de los procesos neuronales es la terapia de trauma,

Podemos optar por pensar en la neurociencia como reduccionista, pero no es necesariamente

el campo relacional que se encuentran en el corazón de la Gestalt. Esto se suma a la complejidad de

Gestalt como una terapia para trauma

Desde su creación, la terapia Gestalt se ha interesado en la fabricación de todo, una palabra

La capacidad de integración de la postura holística de Gestalt, sin embargo, se ha

la práctica de la Gestalt contemporánea representa un paradigma cualitativamente

La terapia gestalt sigue valorando la inmediatez del momento presente, fomentando la

La diferenciación se apoya en el enfoque fenomenológico, en sustitución del '¿por qué?'

Sorprendentemente, no es en el momento de escribir una sola obra importante sobre el trauma

Figura 1.1 Curación Tareas holograma ( Fuente: Kepner

Acerca del libro

Por último, un comentario sobre la terminología. La palabra 'víctima' se utiliza

Cambiar desde el punto de vista del cliente

La teoría paradójica del cambio y el trauma

Desde una perspectiva de crecimiento de la Gestalt se hace posible cuando el proceso

Otros factores en el proceso de cambio

Los orígenes de la terapia Gestalt se encuentran en la formación de Fritz Perls en el

Una consecuencia de esto es que el terapeuta no debe interferir con el crecimiento

La cuestión de preocupación en la terapia de trauma es la siguiente: ¿cómo nos encontramos con

trauma, y que con ello excluir otras opciones y posibilidades de su conocimiento.