Microorganismos de infección Pulpar

Mg. Naddya V. JORDAN ROMERO

 Asociaciones Microbianas en las Infecciones
Pulpares

En 1890 Willoughby D. Miller conocido como el padre de la microbiología oral

describe los efectos de las “ pulpas dentales gangrenadas como centros de
infección”

En 1910 William Hunter publico un libro que centro el interés en los

dientes infectados, describiendo la corona de oro como:

“A mausoleum of over a mass of sepsis”

 Asociaciones Microbianas en las Infecciones
Pulpares
E.C. Rosenow hablo sobre los focos de infección artificial que llegaban
al torrente sanguíneo (bacteriemia), instaurándose en un órgano y
produciendo una patología.

Estos autores provocaron un verdadero impacto en la época,

inaugurando la fase negra de la endodoncia, impulsando la exodoncia .

Coolidge en 1932 entre otros , mostro la necesidad de un mayor

respeto por los tejidos periapicales “ En la era de la investigación
biológica”
 Datos a tomar en cuenta en infecciones
a nivel pulpar
Durante mucho
La mayoría de las
tiempo se determino
enfermedades
pulpares y de los que en conducto
tejidos peri radicular el 90 % de
radiculares se las infecciones
encuentran bacterianas eran
asociados a causadas por
microorganismos anaerobios estrictos
La agresión pulpar En la actualidad no
produce pulpitis , se a descrito una
con aumento de microflora especifica
la vasodilatación, que caracterice las
dolor, reabsorción infecciones Endo -
de tejidos duros y pulpares
necrosis pulpar
Organismos presentes en infecciones
pulpares.
Vías de infección Pulpar
Las infecciones pulpares y Infecciones cariosas
periapicales son causadas por
microorganismos que llegan por Iatrogenias
diferentes vías a la pulpa.
Fracturas

Fisuras

Filtración

Enfermedad periodontal

Enfermedades del
desarrollo

Migración de m.o a
Anacoresis vasos sanguíneos
Clasificación de infecciones pulpares

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible
(sintomática, asintomática)

Necrosis pulpar

Periodontitis peri radicular

aguda
Periodontitis peri radicular
crónica

Absceso peri radicular

Etiología de las infecciones pulpares y
periapicales
Adhesión

Colonización

Invasión

Proliferación

Necrosis del tejido

Diseminación a periapice
Mediadores de
inflamación
Destrucción de tejidos
periapicales
Microbiota de las infecciones pulpares
y periapicales
Bacterias no cultivables de infección
periapical
Microbiota en infecciones PULPARES
Existen alrededor de 700 especies
bacterianas de la cavidad oral y mas del
50 % son anaerobias estrictas.

En el conducto radicular se han

investigado únicamente combinaciones
entre 2 a 10 especies.

Estudios en ratas han demostrado que

Streptococcus mutans y Lactobacillus
casei son causantes de infección pulpar y
peri radicular .
Microbiota en infecciones Endo- periodontales
Las infecciones pulpares y periodontales tienen
relaciones por las conexiones anatómicas y
vasculares entre el periodonto y la pulpa como es a
través de los forámenes apicales y los conductos
apicales
Otros microorganismos relacionados
con infecciones Endo - periodontales
Microbiota de infecciones
periodontales
Microbiota en cavidades de dientes
vitales con pulpitis
El 50% Streptococcus del grupo
viridans

En las cámaras pulpares cerradas

predominan anaerobios facultativos
en un 70 a 80%
Microbiota en cavidades de dientes
con necrosis pulpar
Las necrosis pulpares son infecciones endógenas
mixtas ocasionadas por aerobios estrictos,
anaerobios facultativos o microaerófilos

Las especies mas comúnmente encontradas son:

Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp., Prevotella sp,
Porphyromonas sp.,Veillonella parvura, Actinomyces sp, y
Lactobacillus sp.

En el tercio apical se localizan: Campylobacter

rectus, Eikenella corrodens, Capnocytophaga sp
Microbiota en cavidades de abscesos
periapicales
Evolución en horas con dolor muy intenso,
tumefacción periapical y/o celulitis

Presencia de Treponema denticola en conductos

infectados con abscesos periapicales.

Especies comúnmente encontradas:

Microbiota en fracasos endodónticos
La causa de la mayoría de los fracasos
endodónticos se dan por la desinfección
incompleta del conducto radicular o por la
persistencia de infecciones preexistentes.
Especies bacterianas aisladas:
✓ Actinomyces israelii
✓ Enterococcus faecalis
✓ Peptostreptococcus propionicus
 Microbiota en fracasos endodónticos
Enterococcus faecalis
y Candida albicans
toleran un pH
cercano a 12 por su
resistencia a la
alcalinidad
(medicación con
hidróxido de calcio)

En cuestión de las bacterias

anaerobias facultativas
además de predominar,
resisten mas que las bacterias
anaerobias estrictas en la
terapéutica microbiana.