U.E.A.

CAROLINA I
CERRO CORONA

Código: SSYMA-P10.01-F04
KARDEX DE ENTREGA DE EPP PARA COVID-19
Versión: 01

Fecha de aprob.: 22/09/2020

DATOS DEL TITULAR MINERO

RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

Gold Fields La Cima S.A. 20507828915

ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

Minería

EMPRESA CONTRATISTA FECHA DE INGRESO

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

CARGO DE ENTREGA
IT EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
CANTIDAD FECHA FIRMA CANTIDAD FECHA FIRMA CANTIDAD FECHA FIRMA

1 Careta

2 Mascarilla - N95

3 Mascarilla - 3 pliegues

4 Mascarilla KN95

OBSERVACIONES

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