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FECHA
DATOS DEL COMERCIO
RIF: Razón social:
N° de cuenta corriente del comercio Teléfono 1: Teléfono 2: Correo electrónico:
en BDV:
Dirección: Urbanización / Sector:
Municipio: Ciudad: Estado: Zona postal:
Facultado de la empresa: Cargo: Teléfono móvil:
Firmas Conjuntas
AFILIACIÓN DE ADMINISTRADOR DE PERFILES DE EMPRESAS
GESTIÓN DEL USUARIO 1
Nuevo Usuario Modificación Perfil Usuario Actualización de Datos Eliminación de Usuario
N° Solicitud Cédula / Pasaporte: Usuario: Apellidos y Nombres:
CNE.275:
Teléfono: Cargo: Correo Electrónico: Correo Electrónico Secundario:
GESTIÓN DEL USUARIO 2
Nuevo Usuario Modificación Perfil Usuario Actualización de Datos Eliminación de Usuario
N° Solicitud Cédula / Pasaporte: Usuario: Apellidos y Nombres:
CNE.275:
Teléfono: Cargo: Correo Electrónico: Correo Electrónico Secundario:
GESTIÓN DEL USUARIO 3
Nuevo Usuario Modificación Perfil Usuario Actualización de Datos Eliminación de Usuario
N° Solicitud Cédula / Pasaporte: Usuario: Apellidos y Nombres:
CNE.275:
Teléfono: Cargo: Correo Electrónico: Correo Electrónico Secundario:
AFILIACIÓN A PAGO A PROVEEDORES – REGLAS DE NEGOCIOS
Tipo de Solicitud: Nueva Modificación
Números de cuentas a utilizar para cancelar las órdenes de pago a proveedores (colocar la cuenta con los 20 dígitos):
1. 2. 3.
4. 5. 6.
N° Cuenta para el cobro de comisiones (Colocar la cuenta con los 20 dígitos):
Canal de envío para los En caso que el canal escogido sea EDI, llenar los campos abajo indicados:
archivos: N° sender / receiver Certificado EDI code EDI code Trading
Empresarial EDI (buzón): (intercambio de cliente: banco: partner
claves code:
APE.596 (07-19)
DOCUMENTO BORRADOR SUJETO A MODIFICACIÓN
C.I. Apellido y Nombre: C.I. Apellido y Nombre: C.I. Apellido y Nombre:
SOLO PARA SER LLENADO POR LA PERSONA QUE GESTIONA LA SOLICITUD O EL PERSONAL DE LA RED
DE OFICINAS
Banca a la que pertenece el cliente: Comercial Empresa Corporativa Institucional
El ejecutivo responsable de la venta del producto a través de la firma de esta planilla, garantiza la exactitud de la
información contenida en este formulario, así como la contenida en los documentos de soporte que requiera el banco
para la afiliación al servicio.
Cód. Oficina: Apellidos y Nombres: C.I N°: Sello de la Oficina:
APE.596 (07-19)