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Adicionalmente se recomienda leer el tema “Control molecular, genético y del desarrollo de la segmentación”
del Carlson. Concepto principal: Como consecuencia de la cantidad limitada de moléculas de ARN materno y
ribosomas almacenados durante la ovogénesis, el embrión en los mamíferos cuenta con mecanismos que
garantizan la activación de sus productos génicos en una etapa muy temprana del desarrollo. La mayor parte de
los productos procedentes de la transcripción materna se degradaron durante el estadio de dos células. Sin
embargo, mientras el proceso de segmentación avanza hacia el siguiente estadio de 4 células, se activa el
genoma embrionario produciéndose la síntesis de ARN para un número significativo de genes. La dependencia
de las fases tempranas del desarrollo de los propios productos génicos embrionarios se manifiesta en el hecho
de que si se inhibe la transcripción el desarrollo no avanza una vez pasada la fase de 2 células.
b-¿Cuál es el sitio anatómico del tracto reproductor femenino en el cuál ocurre este proceso?
La mayor parte del mismo tiene lugar en la trompa de Falopio.
¿Puede indicar aproximadamente en qué fase y días del ciclo sexual femenino ocurre la segmentación?
Este proceso coincide temporalmente con la fase SECRETORA (si ponemos el foco en el ciclo endometrial),
LÚTEA (si ponemos el foco en el ciclo ovárico) o PROGESTACIONAL (si ponemos el foco en el ciclo hormonal).
Figura 1: Correlación entre las etapas/días del ciclo sexual femenino y los días del desarrollo embrionario.
Modificado de Carlson, 5° edición.
g-¿Cómo evolucionan las células que conforman el blastocisto? ¿Qué tipos celulares se forman?
Las células que constituyen el blastocisto se determinan y restringen su potencia evolutiva y originan tejidos
embrionarios y anexos no embrionarios (el macizo celular interno) y anexos extra-embrionarios (el trofoblasto).
Figura 2: Linajes celulares y tisulares en los embriones de los mamíferos. Carlson, 5° edición.
Describa el proceso de implantación en la mucosa uterina y la reacción decidual ¿Qué origen tienen las células
deciduales?
Con fines didácticos vamos a analizar este proceso como una serie de pasos discretos, pero luego hay que
pensarlo en forma más integrada.
Reacción decidual
Es una serie de modificaciones/reacciones que sufren los fibroblastos del estroma endometrial edematoso
(recordemos que el endometrio se encuentra en fase secretora justamente cuando ocurre la implantación del
blastocisto), los fibroblastos se hinchan por la acumulación de glucógeno y gotitas lipídicas. Estas células
transformadas por la reacción decidual reciben en nombre de células deciduales. Las células deciduales forman
una gran matriz celular que primero rodea al embrión en el sitio de inicio de la implantación y más tarde se
extiende a todo el endometrio. Paralelamente, los leucocitos que infiltraron el estroma del endometrio al final
de la fase progestacional del ciclo endometrial secretan citocinas que evitan el rechazo del embrión (este tema
será retomado y profundizado en el seminario de relación materno-fetal).
Postule las posibles causas de implantación ectópica (cuello uterino, trompa de Fallopio, ovario, fondo de saco de
Douglas) y los mecanismos que la explican. ¿Qué consecuencias puede tener para la madre y el embrión?
Pérdida temprana de la membrana pelúcida implantación tubárica (en cualquier lugar de la trompa de
Falopio, desde la porción ampular hasta la unión uterotubárica) embarazo no viable, riesgo de vida para la
madre.
Fecundación de un ovocito antes de que entre en la trompa de Falopio/reflujo de un ovulo fecundado
desde la trompa de Falopio/ penetración de un embarazo tubárico a través de la trompa de Falopio
embarazo ovárico y embarazo abdominal (con mayor frecuencia en el fondo del saco rectouterino)
embarazo no viable, riesgo de vida para la madre.
El embrión puede implantarse también en sitios poco frecuentes del útero, cerca del cuello uterino y dar lugar a
la formación de una placenta previa que obstruye el canal de parto. En este caso el embarazo es viable con
controles obstétricos estrictos.
c- ¿Cómo evolucionan las células que conforman macizo celular interno y el trofoblasto?
Ver Figura 2.
¿Qué es la hCG (gonadotrofina coriónica humana)? La hCG es una enzima producida por el sinciciotrofoblasto a
partir de la segunda semana de la gestión (etapa del desarrollo embrionario en la cual se diferencia este tejido).
Su concentración aumenta a partir de la segunda semana y alcanza su valor máximo en la octava semana de la
gestación para luego disminuir.
Si es así: ¿en qué día de su ciclo y mediante qué método una mujer podría enterarse de que está embarazada?
A partir de la segunda semana de la gestación (coincidente con los días 21 a 28 del ciclo sexual femenino bajo la
hipótesis de que la fecundación se produzca en el día 14 del mismo) comienza la síntesis de β-hCG, sin embargo
en este período la concentración hormonal es muy baja para ser detectada por las pruebas clásicas, caseras o de
laboratorio (se requiere que la concentración de la hormona esté por sobre la concentración mínima detectada
por el test).
A partir del día 28 del ciclo sexual femenino (cuando la mujer comenzaría a menstruar si no hubiera ocurrido la
fecundación y los eventos del desarrollo que estudiamos antes), el desarrollo del sinciciotrofoblasto es tal que la
concentración de hCG adquiere valores habitualmente detectables por los métodos de laboratorio. Hay mayor
probabilidad de dosar hCG en una muestra de sangre (en comparación con orina) a través de una prueba de
laboratorio que es más sensible que un test casero. Una prueba negativa practicada en una fecha cercana a la
fecha esperada de la menstruación no descarta embarazo, una prueba realizada en una fecha posterior podría
ser positiva.
LA DETECCION DE β-hCG INDICA SOSPECHA DE EMBARAZO QUE SE CONFIRMA MEDIANTE ECOGRAFIA (este
tema se profundizará en el seminario de Diagnóstico prenatal)
Figura 4: Origen del disco bilaminar y de los principales tejidos extraembrionarios. Carlson, 5° edición.
a- Describa brevemente cómo se forma el embrión bilaminar? ¿Qué tipos celulares lo conforman?
Las células del macizo celular interno se disponen adoptando una configuración epitelial. A su vez aparece en él
una capa fina de células, en la parte superior ventral, denominada EPIBLASTO; y una capa inferior llamada
HIPOBLASTO o ENDODERMO EMBRIONARIO PRIMITIVO (Figura 4B). Las células del EPIBLASTO y del
HIPOBLASTO tienen patrones diferenciales de expresión genética. Por ejemplo, la expresión del factor de
transcripción Gata6 por parte de las células del hipoblasto aumenta su capacidad adhesiva y migratoria lo cual
les permite desplazarse a la superficie del macizo celular interno para formar el HIPOBLASTO. Un pequeño grupo
de células del HIPOBLASTO, localizadas en el futuro polo anterior del embrión, forman el endodermo visceral
anterior. Estas células tienen una enorme capacidad de señalización e inhiben la actividad de moléculas (nodal y
Wnt) expresadas por el EPIBLASTO suprayacente (localizado justo sobre él) mientras que estos genes se
continúan expresando en el resto del EPIBLASTO (EPIBLASTO posterior). Esto representa el primer indicio de
polaridad anteroposterior en el embrión temprano. El endodermo visceral anterior induce rápidamente gran
parte de la cabeza e inhibe la formación de estructuras posteriores. En la región posterior del EPIBLASTO se
forma la línea primitiva (estimulada por nodal).
Una vez que el EPIBLASTO y el HIPOBLASTO se han constituido, el macizo celular interno se transformó en un
DISCO BILAMINAR con el EPIBLASTO en su superficie dorsal y el HIPOBLASTO en su superficie ventral.