FACTORES DE RIESGO NEONATAL SI NO

ANTECEDENTES DE ÓBITO Y/O RN FALLECIDO

PARTO DOMICILIARIO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIÓN AL NACER. MINISTERIO DE SALUD
ENCEFALOPATÍA NEONATAL
BAJO PESO AL NACER
HOSPITALIZACIÓN PREVIA
CARNET DE CRECIMIENTO NEONATAL – NIÑO

Foto
Recién E.S.: N° H. CL.:
nacido de
NOMBRE DE LA NIÑO:
la selva
FECHA DE NACIMIENTO: / / APGAR: 1´ 5´

SIGNOS DE ENFERMEDAD 1ª 2ª 3ª 4ª PESO AL NACER: TALLA: PC: EG:

SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
NEONATAL SEVERA
NO BCG: HVB: T.H.C:
SI NO SI NO SI NO SI / / / / / /
NO SUCCIONA O SUCCION DEBIL.
DNI: NO ( ) SI ( ) Nro.:
CONVULSIONES
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTIMULO NOMBRE DE LA MADRE:
FRECUENCIA RESPIRATORIA ≥ 60/MIN.
TIRAJE INTERCOSTAL SEVERO DOMICILIO:
TEMPERATURA ≤ 35.5 ⁰
TEMPERATURA ≥ 37.5 ⁰ COMUNIDAD/SECTOR:
 GRÁFICAS PESO/EDAD TENDENCIA DE LA CURVA DE PESO – NIÑO
7.2
7.1 +3DE
7.0
6.9
6.8 ADECUADA INADECUADA PELIGRO, DESPUES DEL 3ER DIA
6.7
6.6
6.5 CONTROLES
6.4 +2DE
6.3 1° SEMANA: FECHA: / /
6.2
6.1 EDAD (DIAS): ______PESO (g.):_____TEMP:______
6.0
5.9 LA TRAJO SU MAMÁ: SI ( ) NO ( )
5.8
5.7 LME.: SI ( ) NO ( )
5.6 +1DE
5.5 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
5.4
5.3
CITA.:____________________________________
5.2
5.1
5.0 MED 2° SEMANA: FECHA: / /
4.9
4.8 EDAD (DIAS): ______PESO (g.):_____TEMP:______
4.7
4.6 LA TRAJO SU MAMÁ: SI ( ) NO ( )
4.5
4.4 LME.: SI ( ) NO ( )
4.3 -1DE
4.2 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
4.1
4.0 CITA.:____________________________________
3.9
3.8 -2DE
3.7
3.6 3° SEMANA: FECHA: / /
3.5
3.4 EDAD (DIAS): ______PESO (g.):_____TEMP:______
3.3 LA TRAJO SU MAMÁ: SI ( ) NO ( )
3.2 -3DE
3.1 LME.: SI ( ) NO ( )
3.0
2.9 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
2.8
2.7 CITA.:____________________________________
2.6
2.5
2.4
2.3 4° SEMANA: FECHA: / /
2.2
2.1 EDAD (DIAS): ______PESO (g.):_____TEMP:______
2.0
1.9 LA TRAJO SU MAMÁ: SI ( ) NO ( )
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 LME.: SI ( ) NO ( )
GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
CITA.:____________________________________
DIAS