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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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 Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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 Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Paciente con disuria,

urgencia, poliaquiuria

(*) Factores que incrementan la

susceptibilidad a IVU:
 Anormalidades anatómicas
 Litos renales o nefrostomía
¿Tiene escalofríos, fiebre  Paciente con
mayor de 38 grados, dolor inmunocompromiso
en flanco?  Instrumentación
NO SÍ
 Obstrucción
 Embarazo

Sospecha de
IVU bajas
pielonefritis
vigilar por 48 NO
aguda
horas
(PNA)

¿Hay mejoría
clínica? ¿Tiene factores de
SÍ
riesgo?
SÍ (*) NO

Continuar con
tratamiento

Seleccionar antibiótico para Seleccionar antibiótico para

germen según factor de germen de la comunidad,
riesgo y estadística según estadística
bacteriológica bacteriológica

Toma de
Considerar y solicitar interconsulta a
urocultivo y
Urología o Ginecología
antibiograma

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 Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Paciente con pielonefritis

aguda no complicada

Toma de
urocultivo con
antibiograma

¿Tiene náuseas,
NO vómito SI
o sepsis?

Tratamiento paciente
Hospitalizar e inicio de
ambulatorio Inicio de
antibiótico IV
antibiótico vía oral

SI ¿hay mejoría clínica a las 72 ¿hay mejoría clínica a las 72

hrs. del inicio del tratamiento hrs. del inicio del tratamiento
antimicrobiano? NO antimicrobiano?

NO SI
Hospitalizar al paciente:
Continuar con tratamiento
Revisar cultivo y sensibilidades
antibiótico hasta completar 7
Buscar complicaciones como
días
absceso u obstrucciones.
Continuar con tratamiento
antibiótico hasta completar 14
Revisar cultivos
e iniciar tratamiento
antibiótico de acuerdo a
sensibilidad

Evaluación urológica en busca de

complicaciones como abscesos Alta y vigilancia
u obstrucciones