Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

PNF en Fisioterapia

Estado Guárico

Venezuela

Uréteres y Vejiga

Tutora: Autores:

Álvarez Jessica

Claudette Velázquez Campos Cindy

Ceballos Michael

Echenique América

Hernández Rogelio

Zorrilla Andrés

Trayecto IV

Tramo I, sección “1”

San Juan de los Morros, Octubre del 2020

 Los uréteres son dos conductos que se originan en la pelvis renal y
descienden hasta alcanzar la vejiga. Poseen una pared muscular bastante
gruesa, revestida de epitelio transicional. El tejido conectivo denso de la lámina
propia subyacente (tejido conjuntivo bajo el epitelio) se vuelve más laxo en
sitios en que se acerca a la capa adyacente de músculo liso. Excepto en la
pelvis renal, los pliegues longitudinales notables de la mucosa dan al interior
del uréter un aspecto estrellado característico.

La combinación de epitelio transicional y los pliegues longitudinales

extensos permite la distensión del uréter. los 2/3 superiores del uréter poseen 2
capas de músculo liso; la capa interna es longitudinal y la externa circular que
es la disposición inversa de la que prima en el intestino. aún más el tejido
conectivo en las capas musculares se fusiona con la de la lámina propia y la
adventicia, de tal manera que las capas de músculo liso del uréter están menos
demarcadas que las del intestino. la capa más externa del uréter, la adventicia
está integrada por tejido conectivo fibroelástico con vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios.

En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro

porciones que son:

- Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se

encuentra en el retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar
(L3) y discurre paralelo a los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se
encuentra el duodeno, por dentro la vena cava y la arteria aorta y por los lados
los dos riñones.

- Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la

sínfisis sacroilícaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.

- Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas
seminales y del conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los
ovarios, del ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del útero y
de los fondos de la vagina.

- Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma

oblicua durante algunos centímetros, siendo la propia contracción de los
músculos de la vejiga los que cierran el meato ureteral y el reflujo de orina
hacia los uréteres.

Los uréteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una

zona denominada triángulo vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la
vejiga al uréter se logra gracias a que el uréter entra en una posición oblicua,
de tal manera que cuanto más llena esté la vejiga más se cierra el uréter y con
más dificultad vacía el uréter en la vejiga. Los uréteres bajan radiológicamente
paralelos a la columna vertebral. Debido al movimiento peristáltico no se ven
completos en las radiografías con contraste. En las ecografías y en las
radiografías simples se considera que no se pueden ver.

La vejiga es un órgano muscular que tiene una doble función: el

almacenamiento y vaciado de la orina. La vejiga es un reservorio cuyas
paredes tienen musculatura lisa dispuesta en tres capas superpuestas, que
forman un anillo muscular alrededor del orificio uretral y constituye el esfínter
interno. En condiciones normales su capacidad es de 400-500 mL. Cuando la
vejiga está vacía se sitúa detrás del pubis, pero cuando la vejiga está llena se
eleva por encima de la sínfisis del pubis y puede palparse como un balón, es lo
que se llama globo vesical. De tal manera que se utiliza la parte superior del
pubis cuando se pretende pinchar la vejiga, por ejemplo para vaciarla, obtener
muestras o inyectar contrastes.

En la base de la vejiga se encuentra el Trigono y tiene una forma de

triángulo con base posterior en la que se introducen los dos uréteres, en el
vértice está localizada la entrada a la uretra. La vejiga es un saco y no un tubo,
por lo que las 3 capas de músculo liso que integran su pared no son muy
diferentes. Sin embargo, en muchos aspectos la estructura de la pared semeja
a la de los uréteres.

La vejiga está revestida de epitelio transicional y la distensión de sus

paredes como resultados del depósito de orina, permite acomodarla por
aplanamiento de los innumerables pliegues de la mucosa y expansión del
epitelio transicional que al final termina por aparecerse al plano estratificado.
 Se identifica otro signo propio de las células superficiales del epitelio que
al aparecer permite soportar la distensión y también restringir el movimiento de
líquidos por el borde luminal. La porción luminal de la membrana celular que en
el sujeto sano muestra contornos y concavidades desiguales es reforzada por
estructuras superficiales llamadas placas. Son zonas en que la membrana
celular posee un engrosamiento especial en su superficie externa. La
adventicia de la vejiga tiene naturaleza fibroelástica y la parte superior de la
vejiga, está recubierta por peritoneo. El acto de expulsión de la orina al exterior
se denomina micción.

Los meatos urinarios y la uretra delimitan una zona triangular llamada

trígono vesical, que es más lisa que el resto de la mucosa.

La vejiga está revestida por un epitelio de transición que se denomina

urotelio, una capa submucosa con pliegues que desaparecen cuando se llena y
el músculo liso, que se llama músculo detrusor, y que es bastante potente, con
gran capacidad de contracción. Los haces musculares lisos del detrusor no
forman láminas, sino que se entrecruzan en forma de malla de red.

El músculo detrusor está compuesto por tres capas de fibras musculares

lisas: la interna formada por fibras en disposición longitudinal; la media, en la
que las fibras se disponen circularmente, y la externa, donde las fibras se
disponen longitudinalmente. En el cuello de la vejiga la capa de músculo liso
longitudinal externa se entremezcla con tejido elástico y constituye el esfínter
interno involuntario. El músculo detrusor tiene fibras muy dispersas, pero
cuando se contraen al unísono son muy eficaces, su contracción provoca una
continuidad entre vejiga, trígono y uretra, de modo que la estructura se
transforma en un tubo por el que se vacía la orina.

Fisiologicamente el sistema urinario es un grupo de órganos en el

cuerpo que se ocupa de filtrar el exceso de líquido y otras sustancias del
torrente sanguíneo. Las sustancias se filtran del cuerpo en forma de "orina". La
orina es un líquido producido por los riñones, recogido en la vejiga y excretado
a través de la uretra. La orina se utiliza para extraer el exceso de minerales o
vitaminas, así como los glóbulos sanguíneos del cuerpo. Los órganos urinarios
incluyen los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario
trabaja con los otros sistemas del cuerpo para ayudar a mantener la
homeostasis. Los riñones son los principales órganos de la homeostasis
porque mantienen el equilibrio ácido - base y el balance salino de la sangre.

Una de las principales funciones del sistema urinario es el proceso de

excreción. La excreción es el proceso de eliminar de un organismo los
productos de desecho del metabolismo y otros materiales que no sirven para
nada. El sistema urinario mantiene un volumen apropiado de líquido regulando
la cantidad de agua que se excreta en la orina. Otros aspectos de su función
incluyen la regulación de las concentraciones de diversos electrolitos en los
fluidos corporales y el mantenimiento del pH normal de la sangre. Varios
órganos del cuerpo realizan la excreción, pero los riñones son el órgano
excretor más importante. La función primaria de los riñones es mantener un
ambiente interno estable (homeostasis) para el metabolismo celular y tisular
óptimo. Hacen esto separando la urea, las sales minerales, las toxinas, y otros
productos de desecho de la sangre. También hacen el trabajo de conservar
agua, sales y electrolitos. Por lo menos un riñón debe funcionar correctamente
para que la vida se mantenga.

Los "uréteres" son dos tubos que drenan la orina de los riñones a la
vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres envían la orina en
pequeños chorros a la vejiga. Después de que la orina entra en la vejiga por los
uréteres, pequeños pliegues en la mucosa de la vejiga actúan como válvulas
que impiden el flujo hacia atrás de la orina. La salida de la vejiga está
controlada por un músculo esfínter. Una vejiga llena estimula los nervios
sensoriales en la pared de la vejiga que relajan el esfínter y permiten la
liberación de la orina. Sin embargo, la relajación del esfínter es también en
parte una respuesta aprendida bajo control voluntario. La orina liberada entra
en la uretra.

La vejiga urinaria puede contener aproximadamente de 500 a 530 ml de

orina, sin embargo, el deseo de orinar se experimenta generalmente cuando
contiene alrededor de 150 a 200 ml. Cuando la vejiga se llena de orina
(aproximadamente hasta la mitad), los receptores de estiramiento envían
impulsos nerviosos a la médula espinal, que luego envía un impulso nervioso
reflejo al esfínter (válvula muscular) en el cuello de la vejiga, haciendo que se
relaje y permita el flujo de orina en la uretra.

El esfínter uretral interno es involuntario. Los uréteres entran en la vejiga

diagonalmente desde su piso dorsolateral en un área llamada trígono. La uretra
sale en el punto más bajo del triángulo del trígono. La orina en la vejiga
también ayuda a regular la temperatura corporal. Una vejiga al operar
normalmente se vacía completamente después de una descarga completa, de
lo contrario es un signo de que su elasticidad está comprometida, cuando se
queda completamente vacía de líquido, puede causar una sensación de frío
debido al cambio rápido de la temperatura corporal.