Diagnóstico Situacional

y
FODA
Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital de Traumatología y Ortopedia
 Hospital de Traumatología y Ortopedia

El principal objetivo de la gestión es el “desempeño de su función es lograr que los

profesionales de enfermería alcancen el máximo nivel de competencia y compromiso para
asegurar de esta forma a los usuarios cuidados personalizados”. En todo ámbito laboral debe
existir una planeación estratégica la cual es el cimiento sobre el que se construyen todos los
planes de una organización que pueden ser a largo y corto plazo, es un plan amplio que
incluye el uso futuro de diferentes recursos en un patrón integrado y que establece una
secuencia de acciones requeridas y programas cronológicos para cada uno con el fin de
alcanzar los objetivos estipulados.
Para esta disciplina es de suma importancia la elaboración de un diagnóstico
situacional mediante la matriz fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA) en
el cual se van a detectar las áreas de oportunidad y se formulan acciones de intervención
ante ciertos conflictos e incertidumbre que afecten en este caso al servicio de terapia
intensiva.
Abordar las necesidades en las cuales participa todo un equipo multidisciplinario
ayudará en el mejoramiento de cuidados intensivos del hospital de traumatología y ortopedia
de Puebla ya que el plan estratégico contribuirá a fortalecer el desempeño laboral del servicio
por lo tanto es necesario encontrar los factores internos y externos que están presentes en el
ámbito laboral y fijarse metas u objetivos que conduzcan al mejoramiento y calidad para el
servicio brindado.
Por ello, la importancia de establecer el diagnóstico estratégico que permita identificar
las oportunidades de mejora en el servicio a través de líneas de acción que incluyan
programas de capacitación, seguimiento y evaluación a mediano y largo plazo para la mejora
del desarrollo profesional del personal de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de
Traumatología y Ortopedia.
 Contenido

Descripción de la Unidad.....................................................................................4
Infraestructura......................................................................................................5
Datos Epidemiológicos.........................................................................................7
Capacidad Instalada...........................................................................................12
Cartera de Servicios...........................................................................................12
Población Usuaria..............................................................................................14
Unidades de Referencia.....................................................................................15
Datos de desempeño y productividad Procesos y Subprocesos.......................17
Recursos Humanos............................................................................................22
Recurso Material................................................................................................23
Equipamiento.....................................................................................................25
Análisis Estratégico (FODA)...............................................................................26
Procesos Sustantivo Gerencia........................................................................26
Procesos Sustantivo Recursos Humanos.......................................................27
Procesos Sustantivo Recursos Materiales......................................................28
Procesos Sustantivo Cuidado Enfermero........................................................29
Diagnóstico estratégico con Priorización...........................................................30
Diagnóstico y Estrategias...................................................................................31
 Descripción de la Unidad
El 19 de noviembre de 1988, fue inaugurado el Hospital de Traumatología y Ortopedia
(HTyO), por el presidente de la República Lic. Miguel de la Madrid Hurtado como gobernador
del estado de Puebla Lic. Mariano Piña Olaya, el director general del instituto Mexicano del
Seguro Social el Lic. Ricardo García Sainz, y jefe delegacional de servicios Médicos el Dr.
Manuel Tovia Arrioja, coordinadora del departamento de enfermería a nivel Delegacional
Enfra. Ma del Carmen Ramírez García. Siendo el primer director el Dr. Coronado Olea
Benjamín y como jefe de enfermeras Socorro Cuevas Reyes
La creación del HTyO obedeció a la necesidad de proporcionar atención a un número
creciente de accidentados y lesionados, consecuencia de la delincuencia, atropellamientos y
actos violentos. Antes de esa fecha los servicios de este tipo eran otorgados en el hospital de
san Alejandro hasta el 15 de junio de 1999 el hospital sufrió daños severos durante el sismo,
por tal motivo fue necesario el traslado de pacientes y personal al hospital de especialidades.
El hospital de traumatología y ortopedia fue reinaugurado el día 18 de noviembre del
2000 por el Lic. Melquiades Morales Flores Gobernador del Estado de puebla y el Lic. Mario
Marín Torres Presidente Municipal de Puebla y en 2004 el doctor Carlos Francisco Morales
Flores director del hospital, explicó que se le otorgó la clasificación de Unidad Médica de Alta
Especialidad por la complejidad de los servicios ofrecidos, el equipamiento médico con
tecnología de punta, la formación de recursos humanos para la salud de postgrado y la
realización de investigación en salud por lo que fue designado sede de la residencia de
ortopedia y traumatología. El nuevo establecimiento se ubicó en lo que había sido el hospital
de los ferrocarriles Nacionales de México que databa de 1968, cuya localización inmediata a
arterias viales importantes Avenida Defensores de la República y 4 poniente.
 Infraestructura
Se considera como uno de los tres hospitales de alta especialidad más importantes
del país, otorga servicios médicos quirúrgicos de alta calidad, requeridos por las patologías
traumáticas y ortopédicas ya que cuenta con programas de pediatría, geriatría, donación,
clínica del dolor y cuidados paliativos, clínica de pie equinovaro, radiología intervencionista y
unidad de quemados, unidad de cuidados intensivos así mismo se brinda atención para
pacientes con lesiones en columna y cadera, también se realizan cirugías plásticas,
neurocirugías, cirugía de cadera y maxilofacial, entre otros.
Actualmente el Hospital de Traumatología y Ortopedia presta servicios a los estados
de Puebla, Tlaxcala y Oaxaca, con una plantilla de 123 médicos especialistas y 291
enfermeras, quienes durante 2019 realizaron siete mil 924 cirugías, el cual a pesar de la
cuarentena funciona de manera habitual en sus servicios de consulta externa, atención de
urgencias, citas de primera vez y programadas o subsecuentes, otorgando diariamente 253
consultas de especialidad, 153 consultas de urgencias. Además, Ocupa el cuarto lugar a
nivel nacional en la procuración de órganos y tejidos, tan sólo que en lo que va del año se
han realizado 20 donaciones, 17 de ellas multiorgánicas y tres en parada cardiaca, de las
cuales se obtuvieron: 30 riñones, 24 córneas, 11 hígados, tres corazones y un tejido
musculoesquelético.

Servicios con los que cuenta la unidad

Cuenta con 112 camas censables.
● 98 camas adultos
● 14 camas pediátricas
Camas no censables 39
● 12 camas recuperación para pacientes postquirúrgica.
● 2 choque
● 7 de primer contacto
● 12 observación urgencias adulto
● 6 unidad de Cuidados Intensivos
Por la actual pandemia se adaptó un triage respiratorio con 6 camas esta área es de espera
para su traslado al hospital de Alta Especialidad Manuel Ávila Camacho o al Hospital General
de Zona Numero 20.
● En el área médica y quirúrgica las especialidades que tiene son: 2 especialidades de
columna y diáfisis, Pediatría, Unidad de quemados, Neurocirugía, Cirugía plástica,
Cirugía maxilofacial, Cirugía general.
● Consultorios de especialidad: 6 de traumatología y ortopedia ,1 de cirugía plástica ,1
de neurocirugía ,1 valoración preanestésica, 1 cirugía plástica, 1 columna y diáfisis
● Para complementación diagnostica y de tratamiento se cuenta: Terapias de
rehabilitación, ecocardiógrafo, holters, electrocardiógrafo, ultrasonido, tomógrafo y la
sala de Rayos X con equipo móvil y Arco en C, de reciente adquisición.
Existen 11 Consultorios De Especialidad

● 6 Traumatología y ortopedia

● 1 Neurocirugía

● 1 Valoración Preanestésica

● 2 Cirugía Plástica y Reconstructiva

● 1 Columna y Diáfisis
 Datos Epidemiológicos
Se consideran como muertes de causas externas aquellas que derivado de una lesión
originan la muerte. En México 2019, se registraron 83 882 defunciones por causas externas,
de las cuales en Puebla ocurrieron 3174. Del total de las muertes por causas externas, el
39.97% (33 524) fueron ocasionadas por un presunto accidente, por un presunto homicidio
con el 43.71% (36 661) y 6 376 defunciones (7.6%) de tipo accidental y violento.
La tasa de defunciones registradas debidas a causas externas por cada 100 000
habitantes en el periodo es de 66.3, las entidades federativas con las mayores tasas fueron
Colima 129.9, Baja California 123.4 y Chihuahua con 121.6. Puebla tiene una tasa de 47.8.
Del total de accidentes (33 524), la mayor proporción corresponde a accidentes de
transporte, con 15 156 casos (45.2%), con una tasa del 22.2 en Puebla.
Del total de defunciones por presunto accidente, 7 730 (23%) corresponden a mujeres
y 25 758 (76.9%) a hombres, resultando los adultos de 65 o más años los mayormente
afectados, seguidos de los adultos de 25 a 34 años y aquellos de 15 a 24 años.
 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) 2020, defunciones
registradas en Puebla.
 En el hospital de Traumatología y Ortopedia se registraron las siguientes causas de
muerte:
10 Principales Causas De Ingreso Hospitalario

No. Causa de ingreso hospitalario No. De pacientes

Progresivo

1 Traumatismo intracraneal 8 pacientes

2 Hemorragia intracraneal 6 pacientes

3 Hemorragia subaracnoidea 4 pacientes

4 Traumatismo de tórax 1 paciente

5 Fractura de tórax 2 pacientes

6 Quemaduras de 3er. grado 1 paciente

7 Lesión medular 3 pacientes
8 Poli fracturado 2 pacientes

9 Muerte cerebral 1 paciente

10 Choque séptico y neumonía 2 pacientes

Fuente: Sistema de información medico operativo (SIMO), noviembre 2021.

 En la siguiente tabla se muestran que las principales causas de ingreso hospitalario a
la unidad de cuidados intensivos de traumatología y ortopedia, en la cual el 63% pertenece a
traumatismos craneoencefálico, seguido del traumatismo de tórax con un 10%.

Fuente: Sistema de información medico operativo (SIMO), noviembre 2021.

 10 Principales Causas de Defunción Hospitalaria

No. Causas de defunción No de

Progresivo defunciones
1 Traumatismo cráneo encefálico severo, contusión 18
2 Choque séptico 7
3 Hematomas craneales 7
4 Policontundido, choque hipovolémico 3
5 Infarto Agudo al Miocardio 3
6 Falla orgánica múltiple 2
7 Encefalopatía trauma cerrado abdomen 1
8 Insuficiencia Respiratoria Aguda 1
9 Neuroinfección 1
10 Evento varar cerebral 1
Fuente: Sistema de información medico operativo julio-noviembre (SIMO) 2020
 Capacidad Instalada

El Hospital de Traumatología y Ortopedia cuenta con:

⮚ 112 Camas censables;

⮚ 98 camas adultos

⮚ 14 camas pediátricos

⮚ 39 Camas no censables;

⮚ 12 camas recuperación para pacientes posoperados.

⮚ 2 choque

⮚ 7 de primer contacto

⮚ 12 observación urgencias adulto

⮚ 6 Unidad de Cuidados Intensivos

Cartera de Servicios

Cuenta con atención en consulta externa y de urgencia con las siguientes

especialidades.

⮚ Traumatología y Ortopedia

⮚ 2 Especialidades De Coluna y Diáfisis

⮚ Pediatría

⮚ Unidad De Quemados

⮚ Neurocirugía

⮚ Cirugía Plástica y Reconstructiva

⮚ Cirugía. Maxilofacial

⮚ Cirugía General

⮚ Psicología
En ellos se proporcionaron en el mes noviembre del 2020, 5702 consultas.

Servicios Total, de consultas

Medicina De Especialidades 4002
Medicina De Urgencias 1700
Total, De La Unidad 5702
Anestesiología 168
Cirugía General 79
Cirugía Maxilofacial 46
Cirugía Plástica y Reconstructiva 368
Medicina Física y Rehabilitación 135
Medicina Interna 28
Neurocirugía 65
Traumatología y Ortopedia 3113
Consultas En Primer Contacto 1700
Psicología 77
Fuente: Sistema de información medico operativo (SIMO), noviembre 2021.

Población Usuaria
En la delegación Puebla del IMSS, hasta el mes de noviembre existen:

POBLACION DERECHOHABIENTE IMSS 2020

Adscrita 1963728
Fuente: Población derechohabiente adscrita (PDA), Instituto Mexicano del Seguro
Social, noviembre 2021.
 Total
Hombres 955223
Mujeres 1008505
Total general 1963728
Fuente: Población derechohabiente adscrita (PDA), Instituto Mexicano del Seguro Social,
noviembre 2021.
 Unidades de Referencia

Unidad Médico Dirección

Familiar
1 Calle 11 Sur 1305, Barrio De Santiago, 72410 Puebla, Pue.
Tlanalapan Manuel Ávila Camacho 625a, Col Ojo De Agua,
11 74042 San Martín Texmelucan De Labastida, Pue.
Calle 4 Nte 1001, Barrio De Jesús Tlatempa, 72760 San
12 Andrés Cholula, Pue.
11 Sur O, Constitución De 1917 5525, Bosques De Atoyac,
13 72459 Puebla, Pue.
14 Calle Vicente Guerrero 13, Vista Hermosa, Puebla, Pue
16 Calle 2 Sur 906 Tecamachalco, Col. Tecamachalco Centro,
Calle Aldana S/N Xicotepec De Juárez, Col. Ganadera,
17 Xicotepec
Avenida Primero De Mayo 238 Nuevo Necaxa, Col. Nuevo
18 Necaxa, Juan Galindo
Calle Corregidora 2 Huauchinango, Col. Huauchinango
19 Centro, Huauchinango
Calle 9 Oriente 420 Heróica Puebla De Zaragoza, Col.
2 Centro, Puebla
Avenida 14 Sur 3106 Heróica Puebla De Zaragoza, Col.
21 Anzures, Puebla,
Calle Del Ferrocarril S/N Teziutlán, Col. El Fresnillo,
22 Teziutlán,
Carretera Internaciona Méxicooaxaca S/N Izúcar De
Matamoros, Col. Izucar De Matamoros Centro, Izúcar De
24 Matamoros
Avenida De Los Pinos 15 Aire Libre (La Mina), Col. Aire
25 Libre, Teziutlán,
Carretera Federal Izucar De Matamorosatencingo Km. 18.5
26 Atencingo, Col. Atenzingo, Chietla,
Avenida Cuahutemoc 932 Ciudad De Ajalpan, Col. Ajalpan,
27 Ajalpan,
Carretera Tehuacanteotitlán Km. 32.5 Calipan, Col. Calipan,
28 Coxcatlán
Carretera Tehuacanteotitlán Km. 55 San José Tilapa, Col.
29 San José Tilapa, Coxcatlán
Calle 5 De Febrero Oriente 206 Heróica Puebla De
3 Zaragoza, Col. San Felpe Hueyotlipan, Puebla,
Avenida Independencia Poniente 200 Tehuacán, Col. Centro
30 Ciudad, Tehuacán,
Calle Victoria E Independencia S/N Chietla, Col. Chietla,
31 Chietla,
 Calle Independencia 1 Lagunillas De Rayón (Alchichica),
32 Col. Escape De Lagunillas, Chietla
Avenida 5 Poniente 1 Ciudad De Rafael Lara Grajales, Col.
33 Rafael Lara Grajales, Rafael Lara Grajales,
Avenida Manuel Ávila Camacho 1102 Atlixco, Col. Atlixco
34 Centro, Atlixco,
Avenida Ávila Camacho 1299 Ciudad De Libres, Col. Libres
37 Centro, Libres,
Avenida Nicolas Bravo 1 Palmar De Bravo, Col. Palmar De
38 Bravo, Palmar De Bravo
39 Calle Canutillas S/N Zacatlán, Col. El Fresno, Zacatlán,
Avenida 14 Sur 3106 Heróica Puebla De Zaragoza, Col.
4 Anzures, Puebla
40 Calle 23 Poniente S/N Oriental, Col. Oriental, Oriental,
Boulevard Carlos B. Zetina S/N Huejotzingo, Col. Segundo,
41 Huejotzingo
42 Calle 2 Norte S/N Tepeaca, Col. San José, Tepeaca,
Calle 2 Norte S/N Ciudad Serdán, Col. De Guadalupe,
43 Chalchicomula De Sesma,
Avenida Sinaloa 26 Tlacotepec De Benito Juárez, Col.
44 Tlacotepec De Benito Juárez, Tlacotepec De Benito Juárez,
Avenida Sinaloa 26 Tlacotepec De Benito Juárez, Col.
46 Tlacotepec De Benito Juárez, Tlacotepec De Benito Juárez,
Calle Guillermo Prieto S/N San Miguel Xoxtla, Col. San
47 Miguel Xoxtla, San Miguel Xoxtla
Calle Rio Papaloteno S/N Ciudad De Tetela De Ocampo,
49 Col. Zoyatitla, Tetela De Ocampo
Calle Joaquin Osorio S/N Acatlán De Osorio, Col. La Palma,
50 Acatlán
Avenida De Las Torres Esquina Con Roble S/N Heróica
55 Puebla De Zaragoza, Col. Infonavit Amalucan, Puebla
Avenida De Las Torres Esquina Con Roble S/N Heróica
56 Puebla De Zaragoza, Col. Infonavit Amalucan, Puebla
Avenida Fidel Velázquez S/N Heróica Puebla De Zaragoza,
57 Col. Infonavit La Margarita, Puebla,
Calle Benito Juarez No. 58 Colonia Centro , Col.
58 Tenampulco
6 Av 15 De Mayo S/N, Valle Dorado, 72070 Puebla, Pue
Circuito San Bartolo B Poniente S/N Heróica Puebla De
7 Zaragoza, Col. Infonavit San Bartolo, Puebla
Avenida Del Trabajo 57 Heróica Puebla De Zaragoza, Col.
8 Mayorazgo, Puebla,
Calle 31 Poniente 1418 Tehuacán, Col. Santa María
9 Coapan, Tehuacán,
 Datos de desempeño y productividad Procesos y Subprocesos

Promedio de Días Cama

Días Paciente= 3360 pacientes

Porcentaje de Ocupación=83%

Días Cama Unidad de Cuidados Intensivos=180

Dias Paciente en UCI: 32%

Días Estancia General=5.6

Unidad de Cuidados Intensivos=6.7

Defunciones

General =9.6

Unidad de Cuidados Intensivos =5.2

Tasa de Mortalidad

General=1.88

Unidad de Cuidados Intensivos=12.4

Ingreso Hospitalario UCI=18.8%

Indicadores de Calidad
 Cumplimiento de Higiene de Manos

El lavado de manos es la medida principal para reducir las infecciones intranosocomiales.

Estas infecciones elevan la morbilidad y la mortalidad. El uso de soluciones alcohólicas
disminuye la incidencia de infección nosocomial en un 40%.

Trato digno de enfermería.

Ministración de medicamentos vía oral

Evaluación de registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería.

Prevención de caídas en pacientes hospitalizados.

Recursos Humanos
Datos Relevantes

-La UCI cuenta con plantilla de personal de enfermería completo

-Hay 6 jefas de piso distribuidas en los diferentes turnos
-El 66.7 % de las jefas de piso de enfermería cuenta con licenciatura
-El 19 % del personal de enfermería operativo cuenta con licenciatura
-El 62.5% del personal de terapia intensiva corresponde a enfermería
-Experiencia de la mayoría de las enfermeras mayor a 10 años
-El servicio de UCI trabaja las 24 horas los 365 días del año
-El 18.75 % del personal de enfermería Especialista Intensivista acude a capacitación
continua de cursos monográficos
-El personal de enfermería cuenta con las siguientes cualidades:
i) El 90% del personal de enfermería de UCI es responsable.
ii) El 80% del personal de enfermería trabaja en equipo.
-El personal de enfermería es competitivo
-Reforzar la comunicación efectiva entre los compañeros operativos.
-Ausentismo no programado causa conflictos por sobre carga de trabajo
-Se cubre el ausentismo programado con enfermeras generales que realizan nivelaciones en
UCI (vacaciones)
-El personal de nuevo ingreso tiene bajo nivel de conocimiento teórico y práctico generando
deficiencias en la atención del paciente
-Existe resistencia por algunos miembros del personal operativo para portar correctamente el
uniforme

Recurso Material
Datos Relevantes
La UCI cuenta con aparatos electro médicos necesarios en buen funcionamiento para la
atención del paciente crítico como:
Bombas de infusión
monitores
pulsioxímetros
Ventiladores mecánicos
-Cuenta con una dotación fija de material de consumo
-El instrumental utilizado en el servicio es: 4 equipos de curación con 2 pinzas, 4 equipos de
sutura con 3 pinzas.
-Existe una dotación de ropa hospitalaria la cual es suficiente para los tres turnos, aunque
para el turno nocturno se da la mitad ya que no se realizan baños de esponja.
-Hay 6 camas eléctricas funcionales y completas
-La dotación de soluciones parenterales es suficiente para abastecer el servicio
-Hay una dotación fija de medicamentos controlados y de alto costo suficientes
-Se cuenta con un inventario de mobiliario completo 9 Sillas, 3 escritorios, 2 anaqueles,6
cortinas antibacterianas 6 bancos de altura, 2 sillones declinables, 3 caros de curación, 6
mesas mayo, 2 tarjas de acero inoxidable y un control de enfermería
-Se cuenta con 6 equipos de apoyo vital completos para la atención del paciente.
-Existencia de dos equipos para monitorizar a los pacientes desde el control de enfermería
los cuales están sin funcionar desde hace dos meses y una impresora la cual si funciona.
-Existe un equipo de cómputo para uso de la jefe de enfermería y solicitar medicamentos al
CADIT
-Hay dos máquinas de escribir en buen estado que utiliza el departamento médico para la
realización de sus notas.
-Se cuenta con 6 carpetas de expedientes
-Un refrigerador el cual se utiliza para los medicamentos para conservarse en buen estado el
cual se monitoriza cada dos horas que la temperatura este adecuada
-Tiene un extintor con manguera para hidrantes en caso de incendio.
-El servicio cuenta con dos cámaras de video vigilancia
-La dotación de material de consumo insuficiente para las necesidades del servicio:
compresas estériles, Jeringas de 20ml, Guantes desechables, Tela adhesiva, Pañales
adultos
-Hay Tiras reactivas y un glucómetro funcional para el servicio de UCI.
-En el servicio no cuenta con dotación de soluciones antisépticas, el cual implica que el
personal de enfermería encargado de la atención del paciente tiene que desplazarse de la
unidad poniendo en riesgo la atención.
- De las unidades 3 y 4 del servicio de terapia intensiva los colchones de cama se
encuentran rotos y en mal estado.
-Dos sillones reposes para la movilización del paciente se encuentran descompuestos
-El servicio si cuenta con carro porta expedientes

Equipamiento
Datos Relevantes
-Cuenta con un diseño triangular de acuerdo con lo establecido en la NOM- 016-SSA3-2012.
-Iluminación adecuada del servicio.
-Las 6 unidades son funcionales y viables para la atención del paciente
-Paredes lavables para evitar infecciones nosocomiales
-Pisos antiderrapantes para la seguridad del traslado del paciente y del personal del hospital
-Cuenta con 2 equipo mini Split frio-caliente.
-Cada unidad cuenta con dos trombas de oxígeno y dos trombas de aire.
-Cada unidad cuenta con dos trombas de oxígeno y dos trombas de aire.
-El área de UCI se encuentra en buena ubicación ya que tiene comunicación con quirófano,
urgencias, CEyE y laboratorio
-Las dimensiones de cada cubículo son de 3.20 mts x 1.20 mts y no corresponden a lo
establecido por la NOM- 016-SSA3-2012, que es de 9 m 2 por unidad de paciente;
-Cada cubículo se encuentra aislado y con puerta transparente
-El circuito de los contactos de corriente eléctrica inferior de las unidades no son funcionales,
el apagador de luz de la unidad 3 está descompuesto y el mini Split no enfría
-No cuenta con un extractor de aire para medio ambiente.
-Se cuenta con un séptico para dejar ropa sucia, cómodos, orinales y basura
-el aseo del servicio solo se realiza una vez por turno
 Análisis Estratégico (FODA)

Procesos Sustantivo Gerencia

Gestión Directiva
Análisis Interno
Fortalezas Debilidades
F1 Programa de capacitación y supervisión D1 Ausentismo no programado (4%).
F2 Indicadores de calidad de enfermería D2 Insuficiente supervisión operativa.
F3 Instrumentos de supervisión y evaluación D3 Insuficiente conocimiento y capacitación
F4 Distribución adecuada del área en la gerencia de la EJP.
F5 Cronograma de actividades de servicios D4 Cronograma de actividades.
básicos D5 Tiempo de estancia prologado de
F6 Metodología para la elaboración de pacientes en los servicios UCI.
METS, Manuales, Guías, etc. D6 Falta de seguimiento al programa de
trabajo

Análisis Externo
Oportunidades Amenazas
O1 Normas Oficiales Mexicanas existentes. A1 Cambio de enfoque y estructura de
O2 Difusión y capacitación continua al carpeta gerencial.
personal. A2 Inaccesibilidad y/o retraso a la
O3 Registros clínicos de enfermería. tecnología internet, y equipos Médicos.
O4 Evaluación de calidad en enfermería. A3 Eventos adversos y centinelas.
O5 Tecnología adoptada para las A4 Insuficiente compromiso del cuerpo de
actividades de enfermería (plataformas, gobierno de la unidad
informes) A5 Insuficiente conocimiento en planeación
O6 Reuniones de trabajo con SJE estratégica del personal
O7 Visitas del equipo de supervisión directivo
O8 Instrumentos de supervisión y
evaluación
O9 Semaforización de entrega de informes

Procesos Sustantivo Recursos Humanos

Recursos Humanos
Análisis Interno
Fortalezas Debilidades
F1 Plantilla Teórica Adecuada. D1 Deficiente implementación de proceso
F2 Rotación de personal de enfermería. enfermero.
F3 Distribución de actividades por categoría D2 Falta de personal capacitado en
F4 Normatividad institucional. programas prioritarios.
F5 Inducción al puesto de manera D3 Falta de personal de camillería fijo en fin
sistemática y permanente de semana.
F6 Interacción del personal directivo de D4 Un jefe de piso para dos servicios (UCI
enfermería favorecedor de un clima -Urgencias)
educado D5 Falta de Auxiliar de enfermería General
F7 Personal con preparación de cursos post D6 No hay personal de enfermería cubre
técnicos y con cambio escalafonario incidencias
D7 Al personal de enfermería que nivela de
especialista en UCI en ocasiones no les
llega su pago correspondiente
D8 Inadecuado enlace de turno y trabajo
individualizado (20%).
Análisis Externo
Oportunidades Amenazas
O1 Programa de capacitación. A1 Licencias por pandemia (COVID).
O2 Programa de supervisión Indicadores de A2 Cambios de categoría, turno y
calidad en el proceso enfermero. adscripción constantes.
O3 Supervisiones por EJP y SJE. A3 Enfermedades y muertes del personal.
O4 Detección de necesidades de A4 Resistencia a la actividad y la innovación
capacitación. A5 Actividad de enfermería rutinaria e
O5 Programa de reconocimiento al personal irreflexiva
de enfermería. A6 No se cuenta con un programa educativo
O6 Desarrollo de personal en el aspecto para el familiar acompañante se muestra
efectivo y humano poco involucramiento con el tratamiento de
O7 Expresión del personal a sus su paciente
necesidades de reconocimiento y apoyo
O8 Coordinación con jefe de personal para
resolución de alguna problemática D1 de
SJE que afectan las actividades directivas

Procesos Sustantivo Recursos Materiales

Recursos Materiales
Análisis Interno
Fortalezas Debilidades
F1 Abasto oportuno de los recursos D1 Inadecuada clasificación de RPBI.
materiales. D2 Equipos sin funcionamiento para
F2 Optima tecnología en monitores, bombas monitorización desde central de enfermería.
de infusión, ventiladores, tubo endotraqueal D3 Camas insuficientes en UCI (6).
(circuito cerrado), equipo- RX. D4 Falta de control, ropa, insumos,
F3 Adecuada infraestructura por cubículo. medicamentos.
F4 Dotación de ropa hospitalaria adecuada. D5 Robo hormiga de medicamento y
F5 Detección oportuna y gestión de los material por parte del personal.
faltantes de insumos D6 Mala utilización de ropa en Turno
F6 Mantenimiento preventivo y mobiliario Nocturno
D7 Dispendio en la utilización de los
insumos por parte del del personal.
D8 Los fondos fijos de materia no están
autorizados
Análisis Externo
Oportunidades Amenazas
O1 Proveedores que atienden reparación de A1 Modificaciones al cuadro básico de
equipos (con garantía). material.
O2 Centro de lavado de ropa que surten con A2 Cambio de licitación.
oportunidad. A3 Crecimiento de la población.
O3 CADIC. A4 Aumento de precio de recursos
O4 Existencia de insumos en almacén materiales.
central de acuerdo con incremento CPMS A5 Claves negadas y presupuesto
O5 Apoyo de otras unidades hospitalarias autorizado insuficiente
en el momento de desabasto A6 Daños en los equipos
O6 Programas integrales que proporcionen A7 Desabasto de almacén
el recurso de acuerdo con necesidades de A8 Falta de fondos fijos de ropa en servicios
atención en la unidad hospitalaria.

Procesos Sustantivo Cuidado Enfermero

Cuidado Enfermero
Análisis Interno
Fortalezas Debilidades
F1 Sistema VENCER II D1 Insuficientes registros de las
F2 Sistematización de los registros de las intervenciones de Enfermería (20%).
infecciones nosocomiales. D2 Personal de nuevo ingreso con poca
F3 Proceso enfermero estandarizado en experiencia en el área.
Guías de prácticas clínicas. D3 Desinterés y desapego del trabajador a
F4 Instrumentos técnico-administrativos por las normas, manuales instructivos y guías.
la evaluación y supervisión. D4 Falta de asistencia del personal de
F5 Evaluación de la calidad como Enfermería a cursos programados (18.7%).
herramienta gerencial D5 Falta de conocimiento y apego al
F6 Planes emergentes como estrategias cuidado enfermero
para la mejora D6 Falta de realización de registro clínico
F7 Apertura a docencia por el personal con apego a proceso enfermero A5
 Análisis Externo
Oportunidades
O1 Programa de capacitación.
O2 Profesionalización-licenciaturas.
O3 Actualización de cursos y
especialidades.
O4 Metas internacionales de seguridad del
paciente.
O5 Evaluación de la atención de enfermería
(indicadores, seguridad, calidad)
O6 Interacción con los pacientes sobre
aspectos de bienestar y tención otorgados
por enfermería
O7 Programa de reconocimiento al
desempeño de enfermería
O8 Certificación de la unidad
Amenazas
A1 Incremento de los padecimientos
crónicos degenerativos.
A2 Sobre demanda de atención (incremento
de población).
A3 Cultura de la población con inclinación al
aspecto curativo y no al aspecto preventivo
A4 Desinterés y desapego del trabajador a
las normas, manuales, instructivos y guías
A5 Información médica masiva (internet) mal
entendida por los pacientes
A6 Falta de colaboración del equipo
multidisciplinario en interacción con Proceso
de enfermería
 Diagnóstico estratégico con Priorización
La priorización se realizó por orden de importancia, en donde se otorgó una calificación
según lo valorado, de acuerdo con la siguiente escala: 4 = calificación mayor y 1= calificación
menor.

N° Proceso Problema detectado Impacto Trascendencia Viabilidad Vulnerabilidad Total

Sustantivo
D1 Inadecuada
1 Materiales clasificación de RPBI 4 4 4 4 16
(50%)
D2 Insuficiente
2 Gerencial 4 4 4 3 15
supervisión operativa.
D1 Inadecuado llenado de
Cuidado
3 los registros clínicos de 4 4 4 3 15
Enfermero Enfermería.
D5 Falta de personal fijo
Recurso
4 de Auxiliar de Enfermera 4 4 3 3 14
Humano General en el servicio.
Recurso D4 Un jefe para dos
5 servicios (UCI-Urgencias). 4 4 3 3 14
Humano
D3 Falta de personal de
Recurso
6 camillería fijo en fin de 3 4 3 3 13
Humano semana.
D2 Equipos de
7 Materiales monitorización sin 3 3 3 3 12
funcionamiento óptimo.
D7 Desabasto y
8 Materiales anomalías de insumos 3 3 3 3 12
materiales en el servicio.
D8 Inadecuado enlace de
Cuidado
9 turno y trabajo 3 3 3 3 12
Enfermero individualizado (20%).
D4 Falta de asistencia del
Cuidado personal de Enfermería a
10 cursos programados
4 2 2 2 10
Enfermero
(18.7%).
D3 Falta de apego a
Cuidado
11 manuales de 4 2 2 2 10
Enfermero procedimientos.
 Elaborado por:

ME. Reyes López Viridiana Gabriela