Universidad Cooperativa de Colombia

Programa de psicología

Yadira Araujo Rivera

DeSharon Melissa Alvira Fajardo
Luisa María Sinisterra Hinestroza

Trabajo Optativa 1-

05/Noviembre/2021

Cuadro comparativo y guía interventiva

 N.º 1 Rta/: Cuadro comparativo.

Guías Protocolos

Información concreta frente a acciones Procedimientos estructurados.

encaminadas a promover la salud, prevenir la
enfermedad de forma oportuna. Hacen parte un grupo de expertos.

Mejoran la calidad de la atención de las Carácter normativo.

personas.
Puede ser en algunos ámbitos
Basadas en pruebas científicas multidisciplinaria.

Perspectiva multidisciplinaria: expectativas de

la atención (servicios institucionales),
momentos críticos en la atención a personas
(servicios de la salud), métodos para mejorar
la calidad (atención de las personas)

N° 2 GUÍA INTERVENTIVAPARA LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.

La depresión se considera de gran importancia ya que es un problema de salud pública, es de gran

prevalencia y repercute en la vida integral de quienes la padecen.

Definición

La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza

patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de
malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado,
también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría
hablarse de una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva.
(Sanidad, M) 2014

Diagnóstico Diferencial

Este diagnóstico debe orientarse a constatar si la etiología está relacionada con alguna patología
médica, trastornos mentales, consumo de sustancias psicoactivas o alguna medicación
farmacológica.

Perspectivas y experiencias de los pacientes con depresión y sus familiares

Para los pacientes o consultantes es importante saber cómo sus familiares entienden la depresión
y que valor le dan para evaluar la atención recibida de su parte. Esto influye en gran medida en
cómo acceden al tratamiento.
Loa factores sociales y culturales también influyen en la percepción que tienen los pacientes de su
patología e incluso a veces son causales de la misma.

El papel de la familia es de vital importancia dentro del tratamiento al paciente, ya que puede
significar apoyo emocional o barrera al mismo.

Valoración del proceso asistencial

1) entrada al sistema sanitario,

2) evaluación y diagnóstico,

3) tratamiento y

4) seguimiento.

Evaluación de la depresión

La entrevista clínica es el procedimiento esencial en el diagnóstico de la depresión. La evaluación

de la depresión debe realizarse con un enfoque amplio y no debería basarse únicamente en el
recuento de síntomas. Debido a que existen diferentes factores que pueden afectar al desarrollo,
curso y gravedad de la depresión, algunas de las áreas a evaluar son:

– Caracterización del episodio: duración, número e intensidad de los síntomas, comorbilidad.

– Evaluación psicosocial (apoyo social y relaciones interpersonales).

– Grado de disfunción y/o discapacidad asociados.

– Respuesta previa al tratamiento.

– Riesgo de suicidio. (Sanidad, M) 2014

Diagnóstico de la Depresión

Para hacer un diagnóstico efectivo se utilizan instrumentos de evaluación, escalas con propiedades
psicométricas, entre otros, para definir la gravedad de la depresión y su posible respuesta al
tratamiento. Todo esto complementario a la entrevista clínica. (Sanidad, M) 2014

Tratamiento

Aunque existen diversidad de modelos e intervenciones diseñadas para este fin, los modelos
escalonados y los de atención colaborativa son los más usados y que presentan mayor índice de
éxito en las intervenciones. (Sanidad, M) 2014

El modelo escalonado

Los modelos escalonados de tratamiento se han desarrollado con el objetivo de maximizar la

eficiencia mediante la proporción de las intervenciones menos intensivas según el estado y
evolución del paciente. A pesar de que el escalonamiento de las intervenciones según la
complejidad y gravedad de las patologías está implícito en general en la atención sanitaria, los
sistemas escalonados son un intento de formalizar un continuo en la atención prestada y mejorar
la eficiencia. Se ha propuesto que este modelo es el adecuado para el manejo de la depresión por
diferentes razones. Entre las más importantes se han destacado la evidencia de equivalencia de
resultados entre intervenciones de diferente intensidad, la promoción del uso eficiente de los
recursos y la aceptabilidad de la intensificación de intervenciones según la gravedad tanto por
parte de los profesionales como de los pacientes . A pesar de que las aproximaciones escalonadas
de manejo comparten un planteamiento similar, la implantación y organización de los modelos de
atención escalonada depende de las características y asistencia concretas de cada sistema
sanitario, pero es un modelo característico de los servicios públicos de salud donde la atención
primaria constituye la puerta de entrada. (Sanidad, M) 2014

La atención colaborativa

Los modelos de atención colaborativa, basados en el Chronic Care Model, han sido aplicados para
mejorar el manejo de la depresión en atención primaria, observándose su efectividad a la hora de
mejorar el proceso asistencial y los resultados clínicos. Este modelo de atención potencia la
intervención de las care manager, que generalmente son enfermeras, cuya función principal es
mejorar el bienestar y la calidad de vida de las personas con depresión, planificando cuidados
enfermeros en función de sus necesidades y realizar funciones de integración y coordinación de
las intervenciones de los diferentes profesionales (médicos de familia, psiquiatras, psicólogos,
trabajadores sociales y otros profesionales de la salud) para vertebrar una mejor asistencia
sanitaria y calidad de cuidados al paciente. La mayoría de las revisiones sistemáticas sobre
atención colaborativa han puesto de manifiesto que estos modelos son más efectivos que la
atención habitual y señalan mayor eficiencia cuando se combina con la atención escalonada. Sin
embargo es necesario tener en cuenta que existe una gran diversidad en los estudios en cuanto a
los modelos específicos evaluados, número y tipo de intervenciones y agentes implicados, por lo
que continúa siendo difícil extraer conclusiones. (Sanidad, M) 2014

Tratamiento psicoterapéutico

Utiliza métodos psicoterapéuticos científicos, en una interacción de uno o varios individuos con
uno o varios psicoterapeutas, con el objetivo de mitigar o eliminar los síntomas, cambiar actitudes
y patrones de comportamiento alterados, y favorecer un proceso de madurez, desarrollo, salud
mental y bienestar. Existen diferentes modelos de psicoterapia que varían en aspectos como su
fundamentación teórica y el nivel de desarrollo formal de sus técnicas. (Sanidad, M) 2014

TCC individual

Se evalúa la eficacia de la TCC frente a diferentes fármacos en el tratamiento de la depresión

mayor mediante la medida de la reducción de los síntomas depresivos a través de cuestionarios.
(Sanidad, M) 2014

TCC en formato grupal

La TCC grupal cuenta con menor evidencia y la mayor parte se centra en depresión leve-
moderada, pero también evalúa la efectividad farmacológica. (Sanidad, M) 2014

Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)

Este tratamiento combinado muestra significativamente menor riesgo de recaídas y mayor riesgo
de discontinuación. En pacientes sin episodio depresivo actual pero con historia de al menos 3
episodios depresivos previos, la combinación MBCT + tratamiento habitual (que permitía fármacos
antidepresivos) reduce de forma significativa el porcentaje de recurrencia/ recaída a las 56
semanas. Además, en el tratamiento combinado se incrementa el tiempo hasta la primera recaída
en comparación con el control. (Sanidad, M) 2014

Tratamiento farmacológico

Los antidepresivos son fármacos dirigidos a mejorar los síntomas asociados a la depresión y
existen diferentes tipos según su estructura química y su mecanismo de acción. Hay un tiempo de
latencia en el comienzo de sus efectos terapéuticos que puede ser de 2 a 4 semanas, aunque
algunos estudios señalan una respuesta más temprana, especialmente en aquellos pacientes que
al final alcanzan la remisión del cuadro. (Sanidad, M) 2014

Seguimiento

En esta etapa se sigue de cerca la evolución y se fortalecen los sistemas de apoyo que se hayan
logrado establecer para la eficacia del tratamiento.

Tomado de:

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto

Guías de práctica clínica en el SNS Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e igualdad, 2014

https://portal.guiasalud.es/wp-
content/uploads/2018/12/GPC_534_Depresion_Adulto_Avaliat_compl.pdf