COVID:

- La entendemos como estresor psicológico.

- Situación estresante
o Novedad
o Incertidumbre
o Impredecibilidad
o Ambigüedad
- Predomina miedo: miedo a enfermar y porque enfermen las personas queridas
- Perdida de roles con amigos y familia, muchos disfuncionalidad con dolores articulares,
dificultades para concentrarse y en la memoria
- Sensación de que el presente y el pasado se solapan y estamos en un continuo
presente.
- En la fase de estrés agudo
o Externo PELIGRO. Soledad.
o Interno: EXTRAÑEZA hacia el mundo y hacia mi mismo (muchos cuentan que
no se reconocen… algunos lo mantienen después en postcovid).
o Se desactivan las estrategias de afrontamiento que antes se tenían.
- Diferenciar
o la NO ACEPTACION “esto no va a poder conmigo” puede ser un motor
o NEGACIÓN “esto no ha pasado”
- PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA
o Ir un paso por detrás, no forzar a que hable de lo que no quiere pero
mostrarse disponible. Si no sabemos que decir, silencios o parafrasear.
 Que se vea en espejo le ayuda a integrar su info y a empoderarse, lo
cual es fundamental en ayuda a 1ª ayuda psicológica. Ayudarle a hilar
a establecer un relato.
o Seguridad: se transmite al estar atentos, alertas en relación a lo que dice y
hace la persona.
o En la primera noticia sobre enfermedad, el enfermo solo retiene el 40% de la
información.
o No es debriefing psicológico: algo más activo del terapeuta, no es pedir a
alguien que analice lo que ha sucedido o que ordene los acontecimientos.
Puede ser iaotrogénico porque es manualizado y protocolizado.
- CARACTERISTICAS DEL PERSONAL
o No patologizar las emociones, el miedo a volverse loco que tienen muchos…
pero son adaptaciones a un estresor.
o Es una situacion potencialmente traumática, pero no necesariamente, por lo
que solo se es efectivo yendo por lo AFECTIVO.
o Tratamiento sintomático como del insomnio de conciliación se considera una
respuesta adaptativa, buscamos entender antes el motivo, si es por el ruido
quizá solo necesite unos tapones, si el pide directamente dicho tratamiento
sintomatológico bien, si no, considerarlo una respuesta normal “es que se
duerme muy mal en el hospital”.
o Pacientes muy angustiados
 Se le aporta teoría para aportarles seguridad
 “cuando uno esta angustiado a veces se desconecta de la realidad y
hace cosas de forma automática, puede que tu siguieras comiendo sin
 darte cuenta porque tu cerebro está desconectado de tu cuerpo en
ese momento, no te preocupes”
o Pacientes que relatan cambios o relato triste…
 Quedarse en silencio es ir por detrás. Invitarle a seguir hablando en
caso de relatos breves.
o Pacientes que necesitan una explicación
 Preguntarle por su propia teoría, como se explica… “¿cómo lo viviste?”
desde la culpa, desde la sorpresa…
 Co-construir…
 Contarle “hay gente que…” contarle la teoría.
o MOTIVADOS
o FIRMES, CON SENSACION DE CONTROL Y ESPERANZA
o Hacer siempre LO QUE SIRVA AL PACIENTE, no lo que pone en los libros.
o Posición de NO SABER, “¿CÓMO PUEDE SER?”
o La impotencia está muy relacionada con la PREPOTENCIA, desde el
narcisismo de querer salvar al mundo. Cuanta más responsabilidad, más losas
te coloques, más impotentes te vas a sentir.
o MANEJAR LA PROPIA VULNERABILIDAD, no ir con traumas abiertos.

COVID COMPLEJO, PERSISTENTE

- Secuelas de dos especialidades médicas

o Dolor generalizado y multisistémico. La mayoría.
 Componente psicosomático pero muchas partes físicas que no se
conocen.
o Dificultades movilidad
o Atiga y ahogo
o Caída del cabello
o Dificultades de atención y memoria
o Sin respuestas a lo que les ocurre
o Mucha información desinformadora
o Perdida de roles
o Perdida de funcionalidad.
- Trabajo desde la narrativa del paciente
o Problemas, duelos, estrés post, tx ansiedad, depresivos, sobre todo tx
adaptativos
o Teoría del apego: ayudar a encontrar seguridad y control en su vida desde un
vinculo seguro.
o Objetivo: poner en conciencia las emociones emergentes, pensamientos,
sensaciones corporales e imágenes. “el cuerpo lleva la cuenta”: el cuerpo a
veces expresa las sensaciones que no consiguen explicar. Poner palabras a lo
que está pasando
o INTEGRACION DE LOS ELEMENTOS EN EL PROYECTO VITAL.
o ¿Cómo? El paciente va guiando, técnicas basadas en las personas (Rogers),
psicodramáticas, sistémicas, cognitivo-conductuales. Importante
metacomunicar.
 o Ayudar a nombrar.
o Las angustias: poner más el terapeuta. MAS TCC.
o DILUCION. Sensación de perdida de identidad (Suner, 2020), a nivel personal y
nivel colectivo… se intenta reconstruir cada dia para ir reparándolo.

Psicoterapia dinámica experiencial acelerada.

- Conectar afectos con otros elementos

- Desde posición de no saber.
- Desde una relación segura.

SANITARIOS

- Sufrimiento no es patología.
- Cuando supervisor llama… ¿Por qué crees que tiene que venir?
- Entrevista
o ¿Qué paso?
o ¿Cómo lo viviste?
o ¿Cómo te sentiste?
o ¿Que hubieras necesitado?
- Felix 2020. fases
o MIEDO. Posición de supervivencia
o Estrés mantenido: ENFADO
 Más somatizaciones
 Más hipervigilancia
o Nueva normalidad: TRISTEZA
- Dar por hecho que esto va a ir fluctuando
o Muchos vienen sin entender la tristeza, o entender el enfado…
o Se ven yendo hacia atrás cuando ven un poco ir atrás
o Validar el sufrimiento como algo normal fluctuante.
o Muchos quieren colocarse en posición de robot, de no sentir, de seguir
hiperresponsabilizarse.
 Es que en otro momento solo habría visto lo técnico…
 Pero ahora me ha afectado he visto el sufrimiento de ese paciente
o Rrehumanizacion de los sanitarios
 Aspectos emocionales de la hospitalización
o Daño moral. Cuando uno tiene que llevar a cabo acciones que afectan a su
moralidad.
- Duque 2020. Factores personales mediadores
o Relación con el líder/supervisor, verle como una figura de seguridad ayuda
o Universalidad de la crisis
o Exp traumáticas previas
o Cambios a nivel personal previos o durante
o Dos fantasias que han ayudado (desde el narcisismo, muchos se han llenado
de ello para llevar la situación):
 “yo soy invulnerable”
  “Yo tengo control”
- Duque 2020. Factores protectores.
- ENTENDER LA ANSIEDAD.
o ¿Alguna vez has sentido algo similar? Conecta con duelo de su madre que el
recuerda
o Refiere que quiere hablar también del abandono del padre.
- Grupo:
o Identidad colectiva, deconstruccion del narcisismo.

Victor Frankl: el dolor solo es soportable si sabemos que terminará, no si negamos que existe.

Heidegger: aprender no es informar de algo que no se sabe, es hacer de alguien una persona
que antes no existía.

EL APEGO EN LA PRACTICA TERAPEUTICA.

Duque, 2020.