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EXAMEN NEUROLÓGICO
b. Fuerza Muscular:
Oposición de los movimientos propios:conservado
Prueba de resistencia Stewart-Holmes Derecho:Se pide que flexione su
brazo contra la resistencia de mi brazo, al momento en que retiro el brazo la
paciente no llega a golpear su cara.
En miembros inferiores:
7. Maniobra de Barré:Derecho ( conservado) Izquierdo ( conservado )
Tono muscular:
13.Inspección: en relación con la actitud, se presenta relieves y formas
musculares simétricas con tono muscular aumentado y definido, no presenta
arrugas en la piel.
6. REFLEJOS
Cefálicos
Miembros superiores
Cutaneo Abdominales
Patológicos
29.Babinsky: Derecho (negativo) Izquierdo (negativo)
se estimulo la planta del pie con un objeto roma, se siguió una línea paralela a su
borde externó desde el talón hacia los dedos, inmediatamente se evidenció la
flexión de todos los dedos hacia abajo, descartando signo de Babinsky.
Sucedáneos de Babinski:
31.Maniobra de Gordon: Derecho ( negativo ) Izquierdo ( negativo )
Se empleó una compresión de las masas musculares de la pantorrilla, no se
evidencio la extensión del primer dedo del pie, descartando alteraciones.
7. TROFISMO
8. SENSIBILIDAD
a. Superficial:
37. Táctil: Derecho (normal ) Izquierdo ( normal )
Se le indicó al paciente que cierre los ojos, luego se le estimuló la piel con un
algodón, luego se le pidió al paciente que responda con “si”, en caso presente
estímulo en las estructuras de tacto, no presento parálisis ni alteraciones en
las regiones nerviosas evaluadas.
38. Térmico: Derecho ( normal ) Izquierdo ( normal )
Se le indicó cerrar los ojos al paciente, luego se estimuló la sensibilidad
térmica con un vaso de agua caliente para evaluar el calor, y seguido de un
cubo de hielo para evaluar la sensación del frio, en ambas pruebas el
paciente presenta sensibilidad térmica distinguiendo en sus ambos tiempos
de estimulo.
39.Doloroso: Derecho ( normal ) Izquierdo ( normal )
Se empleó el uso de una aguja, seguidamente con una ligera presión en la
piel sin llegar a causar daños se examinó, el paciente refirió sensibilidad de
dolor.
b. Profunda
40. Cinestesia: conservado
Capacidad de identificar que un segmento corporal se mueve de forma
pasiva.
41. Sensibilidad dolorosa profunda: Se exploró comprimiendo las masas
musculares y los tendones, evidenció sensibilidad de dolor.
c. Especial
42. Barestecia (Presión) Derecho (conservado)
Izquierdo (conservado)
43. Barognosia: (Peso) Derecho (conservado)
Izquierdo ( conservado )
44. Palestesia: (Vibración) Derecho (conservado)
Izquierdo ( conservado)
45. Batiestesia(Actitud Segmentaria) Derecho (conservado)
Izquierdo (conservado )
d. Corticales
46.Estereognosia: Derecho ( conservado) Izquierdo
(conservado).
47.Somatognosia o Autopognosia Derecho ( conservado ) Izquierdo
( conservado )
El paciente reconoce y conoce cada parte de su cuerpo, tiene concepto de su
imagen y esquema corporal, empleó movimientos con hemicuerpo izquierdo
para efectuar su reconocimiento corporal, no se presento alteraciones.
Apendicular (miembros)
52. Prueba de juramento: conservado
53. Prueba de Índice de barany: conservado
b. Dinámica:
Tronco:
54. Marcha simple: conservado
Se aprecia los movimientos simultáneos de los brazos y la postura
erecta, no presentó caídas, tampoco tambaleos ni alteraciones de
marcha.
55. Marcha en tan – den: conservado
no presentó alteraciones del equilibrio ni tambaleos.
Apendicular (miembros)
56. Prueba índice-nariz Derecho
( presente ) Izquierdo ( presente )
se evaluó una buena velocidad de movimiento, buena sinergia, tiene buen
sentido y dirección, así como la precisión para ubicar la punta del dedo índice
en el extremo de su nariz.
57. Prueba índice -lóbulo oreja Derecho ( presente )
Izquierdo ( presente )
se evaluó una buena velocidad de movimiento, buena sinergia, tiene buen
sentido y dirección, así como la precisión para ubicar la punta del dedo índice
con la oreja opuesta
c. Otras pruebas
59. Diadococinesia: Derecho ( presente )
Izquierdo ( presente )
se evidenció movimientos alternos precisos y armónicos, efectuándose
rápidamente.
d. Signos Meningeos:
b. Lenguajes (FASIA)
- Lenguaje oral: Tiene la capacidad de comprender y usar símbolos como
forma de comunicación.
- Expresión: Proporciona respuestas adecuadas e inmediatas a las
preguntas que se le realiza.
- Comprensión: Tiene la capacidad para identificar y comprender lo que se
le expone.
- Lenguaje escrito: Tiene la capacidad de escribir correctamente con
buena estructura y coherencia.
- Lectura: Buen proceso de lectura respeta signos de puntuación y
acentuación.
- Escritura: Buena escritura con palabras entendible, buena ortografía y
coherencia.
b. Optico (II)
c. Oculomotores (III-IV-VI)
Motilidad extrínseca: conservado
- Apertura palpebral: sin evidencia de ptosis palpebral ni parálisis.
- Movimientos oculares: no se presenció diplopía.
Motilidad intrínseca: conservado
- Pupila: la pupila de ambos ojos es de igual tamaño, ambas céntricas en relación con el
iris, misma forma circular, simétricas y contorno regular, descartando discoria.
- Reflejo Fotomotor y consensual: es conservado, se evidenció miosis en ambos ojos por lo
que el reflejo fotomotor es positivo, y al retirar la luz la pupila se evidenció midriasis por lo
que el reflejo consensual es positivo
- Reflejo de acomodación y convergencia: se le indico al paciente que mire a lo lejos un
objeto de 3 a 4 m., luego se le fijo a la vista el objeto cercano a 30 cm, se evidencio la
triple respuesta de cierre de hendidura palpebral, convergencia de la mirada y la miosis.
- Raíz sensitiva: se exploró la sensibilidad táctil y dolorosa con un alfiler de las tres
ramas de arriba hacia abajo, se le indicó que cierre los ojos, se empezó con el alfiler
tocando de dos a tres veces a nivel frontal, luego para la rama maxilar superior e
inferior, finalmente en dirección concéntrica.
- Raíz motora: se le ordeno al paciente que apriete fuertemente sus dientes o que
mastique, se le palpó con ambas ambos percibiendo un endurecimiento de las
masas musculares, no hay signos de atrofia muscular.
- Reflejo corneano y conjuntival: con una fina brizna de algodón limpio se introdujo
lateralmente de afuera, con el fin de que toque la conjuntiva, se evidenció reflejo
corneal directo y conjuntival.