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HENRYSH ENAM 2010

Examen Nacional de Medicina 2010 Per 98. Paciente de 26 aos con 21 semanas de gestacin, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de dos das de evolucin. Al examen: altura uterina 20cm, con movimientos fetales presentes. Especuloscopa: se observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. Cul es el diagnostico? A. bito fetal B. aborto incompleto C. Aborto inevitable D. aborto inminente E. aborto frustro 99. Mujer de 18 aos con dolor en mesogastrio que se irradia hacia la fosa iliaca derecha, se acompaa de nauseas y vmitos. Al examen: temperatura de 38.4C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho. Laboratorio: sedimento urinario: 6-8hematies por campo. Hemograma: leucocitosis de 14,000 x mm3. FUR hace 30 das. Tiene como presuncin diagnostica apendicitis aguda Cul de las siguientes patologas se considera en el diagnostico diferencial? A. Poliposis intestinal B. Vlvulo del ciego C. TBC enteroperitoneal D. Litiasis vesical E. Diverticulitis de Meckel 100. Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple a las 36 semanas de gestacin. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada alas 16 semanas. 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal alas 22semanas Cul es la formula obsttrica? A. G:7 P2042 B. G:5 P1242 C. G:5 P0242 D. G:6 P2031 E. G:5 P0231 92. cul de las siguientes patologas NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? A. sndrome de Guillan Barre B. bronconeumona C. Miastenia Gravis D. Obesidad E. traumatismo de medula cervical 93. Cules son las manifestaciones clnicas mas caractersticas de la esclerodermia? A. Fenmeno de Raynaud y resorcin sea de punta de dedos B. Edema generalizado y fvea C. Engrosamiento de la piel y alopecia D. Artritis simtrica y migratoria E. Disfagia y eritema malar 94. Qu tipo de receptores celulares interactan con la hormona luteinizante? A. Canales inicos B. Intranucleares C. Acoplados a protena G D. Intramembrana nuclear E. Proteinquinasa

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95. Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado secrecin sanguinolenta espontanea por el pezn de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patologa mamaria Cul es el diagnstico probable? A. fibroma de mama B. cncer de mama C. Mastopatia fibroquistica de mama D. Papiloma intraductal E. Tumor phyllodes de la mama 96. Cual es el flujo sanguneo renal por minuto, que llega a ambos riones, en un varn de 70kilos? A.1500 ml/min B. 660 ml/min C. 1100 ml/min D. 800 ml/min E. 500 ml/min 97. Mujer de 30 aos, consulta por debilidad, anorexia, nauseas, vmitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres aos. Al examen: Hiperpigmentacin cutnea, deshidratada, lengua con mltiples maculas hipercromicas.PA: 80/50. No presenta mejora a la reposicin hidrosalina cul es su diagnstico probable? A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica B. insuficiencia suprarrenal C. diabetes mellitus D. hipotiroidismo E. cirrosis heptica 98. Varn de 40aos, sin antecedentes patolgicos de importancia. Rx de trax con infiltrados en base de hemitrax derecho, el diagnstico probable fue neumona adquirida en la comunidad Cual es el agente etiolgico mas probable? A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphyloccoccus aureus D. streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa 99. Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos. Al tacto vaginal cuello uterino con orificios externo e interno abiertos cal es el diagnstico probable? A. aborto espontaneo B. amenaza de aborto C. metrorragia disfuncional D. mola hidatiforme E. embarazo ectpico 100. Un centro de salud realizo la evaluacin de sus servicios del ao 2009. Si tiene una poblacin total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 5000 consultas medicas. Cul fue la intensidad de uso o concentracin? A. 3 B. 5 C. 4 D. 2 E. 1

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66. Mujer de 22 aos, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, inicindose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento Cul de las afirmaciones es correcta? A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina B. los derivados cumarnicos actan inhibiendo el epxido de la reductasa de la vitamina k C.los cumarnicos pueden usarse en la gestacin D. la terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anti coagulacin oral E. el efecto toxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso 67. Paciente de 3 aos, es trado a consulta por presentar lesiones drmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en trax, microadenopata generalizada orofaringe congestiva. Cul es el diagnostico? A. prurigo B. rubeola C. escarlatina D. mononucleosis E. varicela 68. varn de 72 aos operado de hernia umbilical hace un ao, viene presentando dolor dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulstil se acompaa de hipotensin. El diagnostico presuntivo es: A. Plastrn apendicular B. eventracin complicada C. quiste hidatdico heptico D. aneurisma artico abdominal roto E. plastrn vesicular 69. El documento de gestin que establece las lneas de autoridad, la forma sistemtica de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es: A. cuadro de asignacin personal B. manual de procedimientos C. manual de procedimientos D. directivas E. fluxograma 70. varn de 40 aos, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a los analgsicos comunes, se acompaa de nauseas y vmitos. No se pudo realizar fondo de ojo. Al examen neurolgico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. Cual es su diagnostico probable? A. tumor cerebral B. cefalea en racimos C. cefalea tensional D. migraa E. arteritis temporal 71. varn de 6 aos, presenta sndrome nefrtico, no hematuria, la presin arterial es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. Cul es la nefropata? A. proliferativa extracapilar B. membranoproliferativa C. proliferativa endocapilar D. membranosa E. por cambios minimos 72. En caso de muerte violenta. cual es la razn fundamental para practicar la necropsia medico legal? A. por imperativo de la ley

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B. porque el juez instructor los solicita C. porque se necesita llenar el certificado D. porque hay sospecha de homicidio E. para evitar problemas legales 73. cual de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectpico? A. Salpingitis aguda B. usuaria de DIU C. Primigesta aosa D. Embarazo ectpico anterior E. Salpingitis crnica 73 Paciente de 26 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopa: lesin cervical periorificial. Resulatdo de PAP: lesin intraepitealial de bajo grado (LIE I) Cul es su conducta a seguir? A. cono cervical B. repetir PAP C. electro cauterizacin cervical D. colposcopia E. observacin 74. En la etapa de la perimenopausia Cul es la sintomatologa inicial mas frecuente? A. bochornos B. irregularidad menstrual C. cambios de carcter D. mastodinia E. insomnio 75. Mujer de 18 aos, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examen fsico: soporosa y diafortica PA: 100/70 mmHg FC: 70lat/min, FRFR. 30x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas miticas. Pulmones roncantes difusos. Cual es el diagnostico probable? A. intoxicacin alimentaria B. shock hipovolmico C. asma bronquial D. intoxicacin por organofosforados E. intoxicacin por benzodiacepinas 76. varn de 28 aos, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumona por pneumocystis Cul es el tratamiento de primera eleccin? A. clindamicina B. cotrimoxazol C. azitromicina D. levofloxacion E. ceftriaxona 77. en la vulvovaginitis inespecfica de la adolescente Cul es el agente causal mas comn? A. Estreptococo hemolitico B. candida albicans C. propionibacterium D. enterobius vermicularis E. peptoestreptococo

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78. Mujer de 40aos, hace 5 dias presenta tos con expectoracin verdosa, dolor en hemitrax derecho, disnea y fiebre de 39C. Al examen FC: 110x minuto, PA 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3 inferiores de hemitrax derecho. Evoluciona con hipotensin a pesar de hidratacin ? Cual es el diagnostico mas probable? A. sepsis B. sepsis severa C. shock sptico D. disfuncin orgnica multisistmica E. sndrome de respuesta inflamatoria sistmica 79. Se desarrolla un estudio con la finalidad de buscar una asociacin entre polvo de una mina y la presencia de problemas respiratorios en la poblacin. Se estudian dos poblaciones. Una expuesta al polvo de la mina y la otra de agricultores; se hace seguimiento por un ao y se registra la aparicin de los casos de ambas poblaciones a que tipo de diseo epidemiolgico corresponde el estudio? A. cohortes B. casos y controles C. cuasi experimental D. longitudinal E. transversal 80. paciente de 79 aos que acude a emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de nuseas, vomito, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnstico probable? A. Carcinoma vesicular inflitrante B. perforacin intestinal C. ulcera penetrante a pncreas D. leo biliar E. Colecistitis aguda 9. Nia de 2 aos, presenta traumatismo de cara con escoriaciones en el arco superciliar derecho. Acude al tercer da por presentar fiebre de 39C, decaimiento, edema bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. Cual es su diagnostico probable? A. celulitis orbitaria B. imptigo palpebral C. blefaritis O/D D. celulitis periorbitaria E. celulitis post septal 10. Nio de 1 ao y medio de edad (peso al nacer de 3200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoracin nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95% cual es su diagnostico nutricional del paciente? A. eutrofico B. desnutricin aguda C. descutrcion cronica D. obeso E. desnutricin crnica reagudizada 11. Cual es la localizacin mas frecuente en la fractura de clavicula A. Tercio medio B. Tercioproximal

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C. Tercio distal D. Porcin acromial E. Porcin esternal 12. Paciente con vih positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32 000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160cel/mm3. Cul es la conducta a seguir? A. Iniciar TARGA por criterio clnico B. no iniciar TARGA, solo observacin C. iniciar TARGA por tener criterio inmunolgico D. iniciar TARGA por criterio virolgico E. no iniciar TARGA por solo contar con dos criterios 13. cual es la localizacin mas frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? A. bulbo B. protuberancia C. medula espinal D. cerebelo E. ventriculo 14. Nio de 4 aos, presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen fsico: no moviliza el miembro superior derecho. La radiografia no muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin diagnostica? A. esguince de la mueca B. ruptura del tendn del biceps C. pronacin dolorosa D. distensin del plexo braquial E. desgarro del manguito de los rotadores 15. Varn de 42 aos, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturn, PA: 80/40 mmHg, distensin abdominal, ausencia de ruidos hidroareos, dificultada para eliminar gases y signo de Cullen positivo. Cul es el diagnostico probable? A. diverticulitis B. colecistitis aguda C. perforacin de viscera hueca D. apendicitis aguda E. pancreatitis aguda 16. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA 130/80mmHg, FC: 98 x minuto, FR:28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta, supra desnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de trax normal, Cul es el diagnostico probable? A. infarto de miocardio lateral alto B. infarto de miocardio anterior extenso C. angina inestable D. infarto agudo de miocardio cara inferior E. cardiopata hipertensiva 55. Un nio que pesa 20kg, en shock anafilctico. La dosis de adrenalina por via subcutnea es ml sol 1/1000. A. 0.2 B. 0.1 C. 0.3

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D. 0.5 E. 1.0 56. mujer de 35 aos, procedente de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoracin parcelar a predominio nocturno. Al examen FC: 100x minuto FR: 20 x minuto T: 38.5C, plida con adenopatas generalizadas, hepato y esplenomegalia. Cul es el diagnostico probable? A. fiebre tifoidea B. tuberculosis de columna vertebral C. fiebre malta D. malaria E. leptospirosis 57. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz de la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera orden a a un atecnica de enfermera que realice un avisita domiciliaria, mientras que el medico manda ala misma tcnica que lo yude en el consultorio externo, en estos problemas a que componentes de la administracin corresponden? A. Planificacion B. organizacion C. control D. direccion E. evaluacion 58. chofer de 50 aos, sufre trauma abdominal contuso por accidente de transito, permanece hermodinmicamente estable 6 horas despus del accidente. Cul es el rgano que se lesiona con menor frecuencia? A. pancreas B. bazo C. suprarrenal D. higado E. rion 59. paciente de 19 aos, con historia historia de dismenorrea que se inicia 8 meses despus de la menarqua, niega relaciones sexuales. Cual es el tratamiento de primera eleccin? A. corticoides B. inhibidores de serotonina C. calcio antagonistas D. antagonistas de dopamina E. antiinflamatorios no esteroideos 60. cual es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposicin prolongada de asbesto? A. leucemia aguda no linfoblstica B. mesotelioma C. carcinoma de tiroides D. linfoma E. carcinoma heptico 62. Paciente de 51 aos, G 6 P5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea himeneal (Punto c + 1cm). Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele? A. IV B. I

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C. III D. II E. 0 63. varn de 35 aos, desde hace 7 dias presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, frecuentes con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal Cual es el agente etiolgico probable? A. entamoeba hystolitica B. Giardia lamblia C. trichomonas intestinalis D. blastocystis hominis E. Ascaris lumbricoides 64. Cul es la hormona que estimula la secrecin de testosterona por las clulas de leydig? A. tiroxina B. foliculoestimulante C. estrogeno D. somatostatina E. luteinizante 65. la fractura de cara que moviliza el esqueleto facial de los huesos del crneo se cataloga como: A. fractura de maxilar superior B. le fort III C. Le fort I D. fractura de mandibula E. Le fort II 66. El reflejo de eyeccin presente durante el amamantamiento es mediado por la hormona: A. oxitocina B. prolactina C. estrgeno progesterona D. progesterona E. triyodotironina

67. un opaciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por perdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis parpebral y anhidrosis derecha(sndrome de horner). ? Cual es el examen auiliar que primero solicitara A. Rx de columna cervical B. Tac cerebral C. rx de torax D. electromiografia E. fondo de ojo 68. varn de 48 aos, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torcico y disnea. Se diagnostica empiema pleural en la tercera base o fibrotorax. Cul es la conducta a seguir? A. irrigacin pleural B. videotorascopia y lavado C. drenaje pleural D. toracotoma mas decorticacion E. uso de fibrinoliticos 69. Cul es el mecanismo de accin de los anticonceptivos de deposito? A. sangrado menstrual abundante B. disminucin de la libido

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C. flujo vaginal anormal D. engrosamiento endometrial E. espesamiento del moco cervical 70. se recibe a u recin nacido a termino, flcido, no respira, se le coloca en cuna de calor radiante, se le seca y recibe estimulacin tctil pero no responde, la FC: 80 x minuto Cual es la conducta a seguir? A. intubacin endotraqueal B. ventilacin a presion positiva C. administracin de drogas D. administracin de oxigeno a flujo libre E. masaje cardiaco 71. Cual de los siguientes recin nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopata hiperbilirrubinemica? A. RN a termino sptico con isoinmunizacin OB, BT: 16mg%, al 2 dia de vida B. Prematuro 34 s con BT: 17mg% al segundo da de vida C. RN 40 semanas, acidosis metablica, isoinmunizacin OA, con BT:19mg% al 2 dia de vida D. RN post trmino, con sndrome de aspiracin meconial, grupo O +, BT:20mg% el 3 dia de vida E. RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12mg% al 3er da de vida 72. Paciente en el 5to dia post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida operatoria. Cul es la conducta prioritaria seguir? A. apertura amplia de la herida B. cambiar los antibiticos C. aplicacin de hielo local D. colocar un dren laminar E. observacin y antipirticos 49.mujer de 25 aos, con retraso menstrual de cuatro semnas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen ginecolgico: sangrado uterino. Laboratorio: test de embarazo (+), HCG-B 600UI/ml. Ecografa transvaginal: utero normal, endometrio homogneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece un cuerpo luteo normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectpico Cul es la indicacin correcta? A. uso de metotrexate B. histeroscopa C. aspiracin endouterina D. dosaje de HCG- B seriado E. laparoscopia de urgencia 50. en la comunidad de choropampa que tiene 5000 habitantes, se diagnosticaron 500 casos nuevos de bartonelosis, falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de bartonelosis es.. A. 9.0 x 100 hab. B. 0.1 x 100 hab C. 11 x 100 hab. D. 0.9 x 100 hab. E. 10 x 100 hab 51. Mujer que haces dos das presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es considerada A. sucia B. limpia C. infectada

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D. contaminada E. supurada 52.cual es el tratamiento farmacolgico de la fasciolasis hepatica? A. albendazol B. triclabendazol C. piperazina D. pamoato de pirantel E. metronidazol 53. paciente de 45 aos que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100ml, tomados en das diferentes Cual sera la conducta a seguir? A. iniciar tratamiento con insulina NPH B. repetir examen en un mes C. iniciar hipoglicemiantes orales D. solicitar hemoglobina glicosilada E. solicitar tolerancia oral de glucosa 54. Cul de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? A. noradrenalina B. insulina C. motilina D. colecistocinina E. serotonina 55. recin nacido de una hora de vida que al examen clnico se observa tumefaccin blanda en cuero cabelludo, difusa, equimotica, que sobrepasa suturas. Cual es el diagnostico probable? A. hematoma subperiostico B. cefalohematoma C. fractura de craneo D. lipoma de cuero cabelludo E. caput sucedaneum 56.mujer de 52 aos. Presenta deseo imperioso de miccionar; hace cuatro das se agrega perdida de orina antes de llegar a los servicios higienicos. Urocultivo negativo. Cul es su diagnostico problable? A. fistula vsico - vaginal B. incontinencia urinaria por reboosamiento C. incontinencia urinaria de esfuerzo D. incontinencia urinaria de urgencia E. incompetencia esfinteriana 33. Mujer de 60 aos, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen fsico: plida, adelgazada; en regin supraclavicular izquierda se palpa tumoracin de 3 x 3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no vsceromegalia. Cul es el diagnostico probable? A. Colecistitis crnica B. Pancreatitis aguda C. hepatocarcinoma D. cncer gstrico E. gastritis crnica 34. mujer de 35 aos, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al exaqmen: presenta fascies ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. Cul es el examen de laboratorio ue ayudara a confirmar el diagnstico?

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A. TSH. T3 y T4 libre B. creatinina fosfocinasa -MB C. troponina T D. dosaje de gases arteriales E. dmero D 35. Cul de las siguientes funciones NO se relaciona con las clulas de sertoli? A. conservn la espermatogenesis B. producen factor estimulante de los conductos de muller C. sostienen la barrera hemato- testicular D. producen inhibina E. aromatizan la testosterona 36. Un centro de salud programo para el ao 2009 realizar 2000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1500 nios menores de 5 aos, utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el ao atendi 200 consultntes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atencinciones fue: A. 50 B. 85 C. 25 D. 75 E. 100 37. La madre de un nio de 4 aos, refiere que su hijo comienza a gritar una hora despus de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, palido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. Cul es su diagnostico probable? A. somniloquia B. sonambulismo C. temores nocturnos D. pesadillas E. espasmo del sollozo 38. varn de 55 aos, hace una semana presenta vmitos post prandiales, Examen: abdomen distendido, timpnico y doloroso a la palpacin. Rx simple de abdomen: marcada dilatacin gstrica. Cul es la conducta inmediata a seguir? A. endoscopia gastrica B. insercin de un catter venoso central C. administracin de metoclopramida D. radiografa contrastada del estomago E. insercin de una sonda nasogastrica 39. Varn de 35 aos, es llevado a emergencia por presentar agitacin, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patolgicos. El diagnostico presuntivo es esquizofrenia. Cul es su conducta teraputica inmediata? A. clorpromazina B. fluoxetina C. alprazolam D. labetalol E. mirtazapina 25. nia de 18 meses, con diagnostico de oxiuriasis. cual es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? A. 100mg 1sola dosis y repetir a los 30 das

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B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 das C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas D. 400mg 1 sola dosis E. 400mg i sola dosis y repetir a los 10 das 26. gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. Cul es su conducta a seguir? A. tacto vaginal B. test no estresante C. terminacin del embarazo D. ruptura de membranas E. estudio ecogrfico 27. la funcin de la salud publica que ejerce vigilancia y control sobre la contaminacin del medio ambiente y de los alimentos se denomina: A. Restauracion de la salud B. prmocion dela salud C. prevencin de la enfermedad D. proteccin de la salud E. rehabilitacin de la salud 28. ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiolgica Cul es la accin inmediata? A. jornada de vacunacin B. barrido vacunal C. fortalecimiento de vacunacin D. bloqueo vacunal E. evaluacin de cobertura vacunal 29. profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumtica desde los 4 aos de edad, en tratamiento con penicilina V por va oral. A los 8 aos dejo el tratamiento y refiere una recada, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistlico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. Que consejo le dara usted al paciente? A. continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente B. realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. cambiar a penicilina benzatnica intramuscular cada 8 semanas D. puede suspenderse tratamiento de penicilina V E. reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumoccica cada 5 aos 30. paciente de 28 aos, hace 39 dias fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC:102 x minuto, utero de 14 cm, crvix normal. Dosaje de HCG- B ; 32000UI/ml. Hemoglobina: 10.2g /dLCul es el diagnostico probable? A. reinicio del ciclo menstrual B. coriocarcinoma C. retencin de restos placentarios D. endometritis E. adenocarcinoma de endometrio 31. Nio de 8 aos de condicin socio econmica baja, que presenta micropapulas de distribucin lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usulmente nocturno.cual es la posibilidad diagnostica? A. dermatitis atopica B. prurigo infantil C. urticaria

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D. impetigo E. acarosis 32. Gestantes de 30 aos, en trabajo de parto con feto macrosmico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal Cual es l complicacin probable? A. asinclitismo anterior B. distocia de hombros C. distocia de partes blandas D. inversin uterina E. distocia funicular