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ENCUESTA DE INICIO

I. DATOS DEL ESTUDIANTE


 Semestre : ……………………………………………………………………………………………
 Apellidos y nombres : SOTO CRISPIN KARINA ROSARIO
 Lugar y fecha de Nacimiento PERU – ICA : 28/02/99
 Edad : 22 años DNI Nº72691857
 Estado civil : Soltero/a (X ) Casado/a ( ) Viudo/a ( ) Divorciado/a ( )
 Hijos : NO ( X ) SI ( ) Nº de hijos: ………………..
 Dirección actual : JOSE GALVEZ #779 - PARCONA
 Teléfono (Fijo y celular) : 926512416 - 620178
 Correo electrónico : sotokari510@gmail.com
EN CASO DE EMERGENCIAS LLAMAR Teléf.:
A:

II. DATOS ACADÉMICOS ADICIONALES


 Situación académica : Regular (x ) Reingresante ( ) ..…………………………
 Créditos aprobados al X ciclo: 22
 Asignaturas pendientes aprobación: ……………………………………………….
 Registrará matricula en el 2021-I : Si ( ) No ( )

III. ACTIVIDAD ACTUAL

 Cuál es su actividad actual


 Practicante: LA OTRA SEMANA ENTRARE A REALIZAR MIS PRACTICAS
 Lugar:
 Empresa ; Publica ( ); Privada ( ); Propia ( )
 N0mbre de empresa: ………………………………………………………….
 Supervisor: Gerente ( ); Administrador ( ); Jefe fundo ( ); otro ( X )
 Nombre: …………………………………………………..
 Recibe estipendio : Si ( ) , No ( )
 Gestión de la practica: Propia ( ); De la Universidad ( )
 Modalidad de ingreso: Convocatoria ( ); postulación ( ); directo ( )
 Número de Horas diarias de practicas: ……….. horas
 Trabajo
 Area;
 Lugar:
 Empresa; Publica ( ); Privada ( ); Propia ( )
 Nombre de empresa: ……………………………………………………………………………
 Jefe directo: Gerente ( ); administrador ( ); jefe fundo ( ); otro……………………………..
 Modalidad de relación laboral (Privado) :Contrato ( ); Eventual ( )
 Duración de la relación laboral: ……….. meses
 Modalidad de relación laboral (publico): Contrato determinado ( ); CAS ( )
 Duración de la relación laboral: ……….. meses
 Sin actividad actual: ( X )
 Requiere práctica: ( )
 Ha presentado documentos o tomado contacto con alguna empresa: Si ( X ); No ()
 Ha tenido respuesta de alguna empresa: Si ( X ); No (), si fuera si, indicar
Nombre de empresa ………………………………………………………………………………
Nombre de Contacto: …………………………………………………Cel. ………………………
 ¿Conoces el perfil profesional que requieren las instituciones para tu carrera?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 ¿Tienes proyectado realizar estudios de posgrado? SI ( ) NO ( )
 ¿Por qué? ..………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
IV. ACCESO AL INTERNET
• ¿Tiene dificultad para acceder al internet? SI ( ) NO ( ) A VECES (x )
• ¿Desde dónde accedes al internet?
Smartphone ( ) PC domicilio (x ) PC portátil ( ) PC Trabajo ( ) Cabina ( )

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Firma
Fecha: ….. / …… / ……….

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