Tema 1. Procesos patológicos por trastornos inmunitarios.

Semana 2.
Consolidación 2.
1. Con respecto a las características de los tipos de tolerancia inmunológica
marque con una V las afirmaciones que considere como verdaderas y con una
F las falsas.
a) _______ La tolerancia inmunológica es un estado en el cual el individuo es
incapaz de desarrollar una respuesta inmunitaria ante un antígeno específico.
b) _______ La tolerancia periférica tiene lugar en los órganos linfoides como el
timo.
c) _______ Los procesos de tolerancia periférica y central ocurren para
linfocitos T y B.
d) _______ La autotolerancia es la capacidad del sistema inmune de no
responder frente a los antígenos propios.
e) ______ La autotolerancia inmunológica es sinónimo de inmunodepresión.
f) ______ La tolerancia inmunológica se considera una respuesta inmune
normal.
2. En su comunidad encontrará pacientes con enfermedades autoinmunes y
observará otros con cuadros clínicos transitorios que le harán pensar en
fenómenos autoinmunes. Tomando esto en cuenta identifique con una F las
características que correspondan a fenómeno autoinmune y con una E las que
correspondan a enfermedad autoinmune.
a) ____ Presencia de linfocitos y anticuerpos autoreactivos en sangre.
b) ____ Se demuestra que la lesión tisular es causada por autoanticuerpos.
c) _____Aparecen autoanticuerpos después de un infarto.
d) _____ Aparecen anticuerpos frente al ADN de doble cadena en el Lupus
eritematoso sistémico.
e) ____ Los autoanticuerpos son secundarios al daño tisular.
3. De los factores etiológicos que le relacionamos a continuación seleccione los
que intervienen en la etiopatogenia de las enfermedades autoinmunes.
a) ______ Factores ambientales como son el estrés y las radiaciones
ultravioletas.
b) ______ Hábito de fumar y alcoholismo.
c) ____ Activación policlonal de linfocitos al ponerse en contacto con
determinados microorganismos.
d) ____ La exposición a alérgenos ambientales como el polen.
e) _____ Liberación de antígenos secuestrado que se encuentran normalmente
en sitios anatómicos privilegiados sin exponerse al sistema inmune.

4. Complete los espacios en blanco teniendo en cuenta el criterio de

clasificación de las enfermedades autoinmunes en organoespecíficas y no
órgano específicas según el órgano afectado e identifique el tipo de reacción
de hipersensibilidad involucrada en su patogenia. Tenga presente que puede
estar involucrada más de una reacción de hipersensibilidad en la etiopatogenia
de una determinada enfermedad.
a) El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune de tipo_
_______________ mediada por reacciones de hipersensibilidad ___
_____________.
b) La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune de tipo
___________ mediada por reacciones de hipersensibilidad de ___
________________.
c. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de tipo________ y
está mediada por hipersensibilidad ___ _______________.
d. La anemia hemolítica autoinmune es una enfermedad de tipo __ _______ y
está mediada por una reacción de hipersensibilidad ______.
5. De acuerdo a los conocimientos adquiridos en el tema de trasplante de
órganos, complete los espacios en blanco de acuerdo al tipo de rechazo que
corresponde según la característica propuesta.
a. Cuando el rechazo ocurre minutos después del trasplante porque existen
previamente en la circulación del receptor anticuerpos frente al donante,
estamos en presencia de una reacción de rechazo _________.
b. Cuando el rechazo aparece tardíamente y se manifiesta por una pérdida
gradual y persistente de la función del órgano implantado se le denomina
rechazo _________.

c. Cuando el rechazo aparece meses ó años después del injerto y se caracteriza

por la pérdida brusca de la función del órgano injertado se le denomina rechazo
__________.

6. Clasifique los siguientes ejemplos de tipo de trasplante de acuerdo a la

disparidad genética entre la pareja donante – receptor.

a) Riñón donado por un gemelo homocigótico__________.

b) Injerto de piel de la espalda en la pierna del mismo individuo ____________.

c. Transfusiones de sangre de padre a hijo_______________.

d) Trasplante renal entre individuos no relacionados genéticamente_______.

7. Paciente femenina de 56 años que acude al consultorio porque presenta un

aumento de volumen en la región anterior del cuello. Al realizar el examen físico
el médico corrobora, signos de hipotiroidismo en la paciente y un aumento de
volumen simétrico de la glándula tiroides, lo que le hace plantear el diagnóstico
presuntivo de tiroiditis de Hashimoto.
a) Mencione los métodos de estudio de la anatomía patológica que indicaría
para el diagnostico definitivo.
b) Describa las alteraciones morfológicas microscópicas que caracterizan la
tiroiditis de Hashimoto.
c) Mencione los exámenes de imagenología y laboratorio clínico que evidencian
las alteraciones morfofuncionales.
d) ¿Los cambios morfológicos explican las manifestaciones de hipotiroidismo en
la paciente? Justifique su respuesta.
8. Relacione los exámenes que aparecen en la columna A de acuerdo a la
utilidad diagnóstica para las enfermedades autoinmunes listadas en la columna
B. Debe recordar que para el diagnóstico de una enfermedad puede ser útil más
de un examen y que un examen puede tener utilidad para diagnosticar más de
una enfermedad.

COLUMNA A COLUMNA B
1. Determinación de autoanticuerpos ______ Artritis reumatoide.
antitiroglobulina.
2. Determinación de anticuerpos _______Lupus eritematoso sistémico.
antinucleares (ANA).
3. Radiografía simple de ambas _____ Anemia hemolítica autoinmune.
manos.
4. Biopsia de piel por ______ Tiroiditis de Hashimoto.
inmunofluorescencia en busca de
depósito de inmunoglobulina y
complemento a lo largo de la unión
dermoepidermica (banda lúpica).
5. Prueba de Coombs.
6. Determinación de factores
reumatoides.
7. Biopsia de tejido en busca de
depósito de inmunocomplejos a nivel
glomerular para evaluar el daño renal.