Taller Copagos y Cuotas Moderadoras

OBJETIVO:

Reconocer en que eventos se cobra una cuota moderadora o un copago y a quienes .

METODOLOGÍA:

1. Es importante que las cuotas moderadoras y los copagos, se encuentran definidas y

reglamentadas en el Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Se
complementan con las disposiciones de la Ley 1122 de 2006 en su artículo 14 y con el
Acuerdo 365 del CNSSS.

2. Repaselos

3. Responda individualmente este taller.

4. Socialice con sus compañeros en el Padlet

Cuestionario
1. ¿Qué diferencia existe entre cuota moderadora y copago? ¿Para que sirven?
2. ¿Quién recauda las cuotas moderadoras y los copagos?
3. ¿Quién las paga las cuotas moderadoras y en qué casos?
4. ¿Quién paga los copagos y en qué casos?
5. ¿Si estoy inscrito, por ejemplo, en el programa de atención de la hipertensión arterial, en
el cual tengo una serie de actividades rutinarias de control, debo pagar cada vez que voy
cuota moderadora?
6. ¿Sólo el nivel 1 del SISBEN está exento de pagar copagos?
7. ¿Debo pagar copago o cuota moderadora cuando recibo atención odontológica?
8. Una EPS puede cobrar copagos y cuotas moderadoras al mismo tiempo?

9. El 15 de febrero de 2009, a paciente del nivel 2 del sisben, se le practico una

apendicetomía y al darle de alta el joven va a facturación y le efectúan el cobro de un
copago por valor de $ 284.000. Según Acuerdo 260 de 2004 y la actualización con base al
SMLV del 2009, considera que el paciente debe pagar este valor o esta mal liquidado el
copago.
10. Juliana Quintero es beneficiaria del régimen contributivo. Su padre la tiene afiliada al
sistema con un ingreso Base de cotización de $ 1.200.000. Ella padece una Insuficiencia
Renal crónica y fue sometida a 3 sesiones de Hemodiálisis semanales durante el mes de
Marzo. Cual es el valor del copago por este tratamiento si cada sesión de Hemodiálisis tiene
un costo de $ 550.000.
11. Marque con una X, si los siguientes procedimientos están sujetos al cobro de copagos y
cuotas moderadoras según régimen.
 Cuota Copago
Procedimiento Moderadora
Hemograma realizado a un
cotizante.
Consulta de control por
Diabetes e Hipertensión a
paciente del Régimen
Subsidiado.
Exámenes de laboratorio a
pacientes del Régimen
subsidiado ordenados en
consulta externa.
Atención del parto a paciente
nivel II del régimen
Subsidiado.
Hospitalización por fractura
de fémur a paciente de
régimen subsidiado.
Atención
Prioritaria por Gastritis
Crónica a paciente cotizante
de régimen contributivo.
Atención del parto a esposa
de cotizante
Despacho de Formula Medica
a paciente del régimen
subsidiado nivel 1.
Consulta Odontológica a
paciente del régimen
subsidiado del Cabildo
Chibcariwak.