UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ

LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO

ASIGNATURA: EMBRIOLOGIA HUMANA 1A2

ENSAYO

ACTIVIDAD 1. ENSAYO LABIO Y PALADAR HENDIDO

FECHA DE ENTREGA:

10 de noviembre de 2021

FECHA DE ELABORACIÓN:

08 de noviembre de 2021

PRESENTA:

OCHOA LEÓN BRANDON GAEL.

CATEDRATICO:

DR. DOMÍNGUEZ GUILLERMO BRIONES

Tuxtla Gutiérrez Chiapas, 10 de noviembre de 2021

 ÍNDICE

ACTIVIDAD 1. ENSAYO LABIO Y PALADAR HENDIDO..........................................................................1

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................3
DESARROLLO DEL ENSAYO.................................................................................................................5
PLANTEAMIENTO DEL ENSAYO:.....................................................................................................5
JUSTIFICACIÓN:..............................................................................................................................5
DESARROLLO PRINCIPAL:...................................................................................................................6
MALFORMACIÓN CONGÉNITA:......................................................................................................7
CLASIFICACIÓN DE EL PALADAR HENDIDO:....................................................................................7
EMBRIOLOGÍA DEL MAXILAR SUPERIOR:.......................................................................................8
IMPORTANCIA DEL ACIDO FÓLICO.................................................................................................8
CONCLUSIÓN....................................................................................................................................10
BIBLIOGRAFÍA Y LITERATURA CITADA..............................................................................................12

Tuxtla Gutiérrez Chiapas, 10 de noviembre de 2021

 INTRODUCCIÓN.

El labio y paladar hendido es un defecto de las estructuras que forman la boca,

ocurre cuando el labio superior y el paladar no se desarrollan del todo y el tejido
que forma el paladar no se une correctamente.

Esto sucede en los primeros meses de embarazo, y afecta a 1 de cada 500 bebes
recién nacidos, puede algunas veces ser detectado por medio de un ultrasonido
prenatal, el cual es un examen de la nariz, labio y boca los cuales pueden
confirmar la presencia de labio paladar hendido de manera unilateral incompleta,
unilateral completa y bilateral completa. A pesar de esto, las madres que han
tenido un niño con estas características no han tenido ninguna complicación en su
embarazo.

La causa de esta malformación es multifactorial y muy probablemente involucra

una combinación de factores genéticos y ambientales, dichos factores pueden
aumentar los riesgos con la mala alimentación, el consumo de tabaco, ingerir
bebidas alcohólicas sin embargo la causa es usualmente desconocida.

Los genes anómalos pueden estar relacionados con la formación de un labio

leporino, por tanto las familias afectadas pueden beneficiarse del asesoramiento
genético. También los suplementos de ácido fólico antes y durante del embarazo
ayudan a prevenir el labio leporino.

En los casos con labio paladar hendido, se debe de tener ciertos cuidados desde
su nacimiento, ya que afecta la alimentación, el habla y aumenta el riesgo de
infecciones del oído. Se debe tener constante monitoreo con un equipo de
múltiples especialistas en labio leporino para llevar un tratamiento adecuado.
Existen varias opciones disponibles para ayudar a los bebés a comer mejor,
dependiendo de la deformidad. Las opciones comprenden el uso de tetinas de
biberón diseñadas especialmente, un dispositivo dental que puede sellar

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temporalmente el paladar para que los bebés puedan mamar mejor, un
alimentador que se puede exprimir para obtener fórmula y un paladar artificial que
se puede moldear hasta la parte superior de la boca del lactante.

A menudo una cirugía puede cerrar el labio, que restaura el funcionamiento

normal, solo quedan cicatrices mínimas. Generalmente esta cirugía se hace antes
de los 12 meses de edad, muchos niños pueden tener otras complicaciones o
necesitar de otras cirugías, cuidado dental, ortodoncia y terapia del habla cuando
crezca para corregir el lenguaje. Sin embargo con los avances de la tecnología y
además de un buen tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras oro
faciales tienen buenos resultados y una vida saludable.

El presente ensayo es el resultado de la recopilación de datos informativos que

nos ayudarán a tener un conocimiento más amplio, se lleva a cabo de manera
general los aspectos pertinentes que incluyen en la malformación de labio paladar
hendido y de manera primordial.

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 DESARROLLO DEL ENSAYO.

PLANTEAMIENTO DEL ENSAYO:

El labio paladar hendido es un problema de interés creciente en el contexto de

desarrollo pediátrico, cabe destacar que es una enfermedad multifactorial que la
ciencia no ha logrado determinar cuál es exactamente el punto que lo detone.

Lo que si se ha demostrado es que este padecimiento va dando lugar a otros

defectos como pérdida de la audición, neumonías infecciosas, fallo del medro,
alteraciones del lenguaje, además de problemas de aceptación en un grupo, por lo
que requiere una prevención primaria como secundaria y en algunos casos
terciarias por las secuelas físicas y psicológicas que puede dejar este defecto.

JUSTIFICACIÓN:

Considerando que el labio paladar hendido es un defecto anatómico visto desde la

antigüedad, tanto en países desarrollados como en los países subdesarrollados,
es un problema que adquiere relevancia, ya que a pesar del paso del tiempo
todavía lo tenemos presente en la sociedad y constituyen una causa importante de
consulta por sí mismos y por sus morbilidades asociadas.

Por este hecho se considera trascendente la realización de una investigación que

muestre la realidad del problema, mostrando así los factores de riesgo más
comúnmente asociados en la aparición de labio paladar hendido y a la vez se
identificara las patologías más frecuentes en los pacientes con este ensayo en el
cual se abundan dichas cuestiones para la complementación de un excelente
trabajo.

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 DESARROLLO PRINCIPAL:

El agujero incisivo se considera la línea divisora entre las deformidades anteriores

y posteriores; El labio paladar hendido y la fisura de paladar son defectos
comunes que pueden presentarse ya sea como entidades únicas o combinadas,
que producen un aspecto facial anormal y dificultades del habla. Ambas
malformaciones o hendiduras suelen originarse entre la sexta y octava semana del
desarrollo embrionario. Se presenta mayormente de lado izquierdo con una
frecuencia dos veces mayor al del lado derecho

Clínicamente, el labio hendido (queilosquisis) involucrando el filtrum y la porción

lateral derecha o izquierda según sea el caso, del labio superior. Con frecuencia la
abertura suele extenderse a través del labio superior y mandíbula hacia los
orificios nasales; podría definirse también como la falta de fusión del proceso nasal
medial con la prominencia maxilar.

Aproximadamente un 70% de los casos de labio paladar hendido se acompañan

de una hendidura en el paladar secundario, el cual constituye el techo de la
cavidad oral. El Paladar Hendido (palatosquisis) se define como la falta de fusión
de los procesos palatinos, o como la presencia de una hendidura en el paladar
secundario o techo de la cavidad oral.

El paladar hendido tiene una prevalencia de nacimientos más baja en

comparación con la de labio hendido: 1/2500 nacidos vivos frente a 1/700. Casi la
mitad de todos los nacidos vivos con paladar hendido ocurren en bebés con otra
anomalía congénita o algún síndrome de malformación identificable en niños
menores de 14 años, concluyendo que en el género masculino es en el que más
se presenta fisuras de labio o paladar.

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MALFORMACIÓN CONGÉNITA:

Las anomalías congénitas se denominan también defectos de nacimiento,

trastornos congénitos o malformaciones congénitas. Se trata de anomalías
estructurales o funcionales, como los trastornos metabólicos, que ocurren durante
la vida intrauterina y se detectan durante el embarazo, en el parto o en un
momento posterior de la vida. Una malformación congénita puede definirse como
una alteración en un mecanismo del desarrollo (o varios), o como la ausencia de
algún mecanismo del desarrollo embrionario que va a alterar la formación de algún
órgano, alguna estructura o algún segmento corporal y que está presente en el
momento del nacimiento.

CLASIFICACIÓN DE EL PALADAR HENDIDO:

Existen paladar hendido: Hendiduras que afectan el labio superior y la parte

anterior del maxilar superior, con o sin afectación de parte del resto del paladar
duro o blando.

Hendiduras que afectan al paladar duro y blando. Las hendiduras anteriores

incluyen el labio leporino, con o sin hendidura de la parte alveolar del maxilar
superior.

Una hendidura anterior completa es aquella en la cual la hendidura se extiende a

través del labio y la parte alveolar del maxilar superior, separando las partes
anterior y posterior del paladar.

Las hendiduras son un defecto del mesénquima en las prominencias maxilares y

segmento intermaxilar. Las hendiduras posteriores incluyen hendiduras del
paladar secundario o posterior que se extienden a través del paladar blando y duro
hasta la fosa incisiva, separando las partes anterior y posterior.

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Este grupo de anomalías se debe al desarrollo defectuoso del paladar secundario
y proceden de alteraciones del crecimiento de las prolongaciones palatinas
laterales que obstaculizan su migración y fusión medial.

EMBRIOLOGÍA DEL MAXILAR SUPERIOR:

Entre las seis semanas y media y la décima de vida intrauterina, se produce

interiormente la separación de las cavidades nasal y bucal.

Inicialmente estas cavidades se comunican con amplitud, o lo que es lo mismo,

forman una sola cavidad.

De la cara interna de los procesos maxilares se desarrollan unas formaciones en

forma de repisas que crecen horizontalmente llamadas crestas palatinas, las
cuales se fusionan entre sí en la línea media para formar el paladar.

La prolongación más ventral o más anterior del maxilar tiene forma triangular, tiene
su origen en el proceso naso frontal; más adelante en la porción ventral del
paladar el mesénquima se osifica y da origen a las apófisis palatinas y pre maxilar,
es decir el paladar óseo.

El mesénquima dorsal no se osifica y da origen al paladar blando.

IMPORTANCIA DEL ACIDO FÓLICO.

Diferentes estudios han reportado la importancia del ácido fólico en la reducción

de la incidencia en los DTN, demostrando una asociación entre los niveles
elevados homocisteína materna y un aumento en el riesgo de DTN.

La anencefalia puede presentar una serie de complicaciones durante el embarazo

tales como, ruptura prematura de membranas, nacimiento prematuro, hidramnios
e inevitable muerte fetal. Su prevención se ha enfocado a la fortificación y/o

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suplementación con ácido fólico a las mujeres en edad reproductiva, y
específicamente antes de un embarazo y a partir del primer mes de gestación.

Por qué sucede esto no se sabe. Las posibles causas incluyen toxinas
ambientales y baja ingesta de ácido fólico por parte de la madre durante el
embarazo.

Algunos medicamentos anticonvulsivos, como el ácido valórico, se han asociado

con un mayor riesgo, al igual que ciertas enfermedades en la madre, como la
diabetes. El riesgo puede ser reducido pero no eliminado, asegurando que la
madre tiene suficiente ácido fólico en el momento de la concepción

Durante la síntesis y reparación de ADN, si tengo deficiencia de folatos, la mitosis

se ve disminuida en los momentos críticos de la gastrulación y nerulación. El ácido
fólico y la cobalamina (vitamina B12), trabajan como intermediarios en la
metilación de la homocisteína y en la reducción de dUMP a dTMP, precursores del
uracilo y timina respectivamente. Las alteraciones es esta vía generan la ausencia
de timina, uno de los nucleótidos esenciales en el ADN, en cuya ausencia no es
posible continuar con la síntesis de ADN, aumenta la concentración de ARN y la
síntesis de proteínas, por lo que no se puede completar la mitosis

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 CONCLUSIÓN.

Desde los albores de la humanidad se conocían éstas malformaciones, esto se

muestra en los grabados y figurillas de civilizaciones pasadas, las cuales se
encuentran alrededor del mundo.

Algunos consideran que las fisuras labio palatinas datan del año 2000 a.n.e Pero
se ha comprobado que al parecer fueron los chinos alrededor del año 390 D.C.,
durante la dinastía Chin quienes bautizaron la deformidad con el nombre que
conocemos hoy en día: leporino.

En realidad, existe gran semejanza entre el labio superior de las liebres y las
hendiduras labiales congénitas que permite la visualización de los dientes incisivos
centrales y el aspecto nasal con una punta aplanada, unas alas amplias sin ángulo
naso labial y una columella corta. Gracias a la revisión de expedientes clínicos a
nivel mundial se concluyó que la fisura labio palatina se presentó con mayor
frecuencia (68%). No se encontró ninguna relación estadísticamente significativa
con respecto a la edad materna. La frecuencia fue mayor en el sexo masculino
(54.55%) que en el sexo femenino (45.5%).

También describieron cuales son los factores de riesgo involucrados en la génesis

de este problema, la frecuencia con la que se presenta este defecto en la
población en un Hospital Nacional, así como su morbilidad asociada. Concluyendo
que del total de los pacientes hay una mayor proporción de pacientes del sexo
masculino con labio leporino y paladar hendido, al igual que en los pacientes con
solo labio leporino.

Muchos expertos dicen que se desconoce la causa exacta de estos defectos de

nacimiento. Por lo tanto, no se pueden prevenir ni evitar. Pero hay pasos que
puede tomar para reducir el riesgo de tener un bebé con un defecto de nacimiento.
Estos incluyen:

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 Tomar ácido fólico antes y durante el embarazo.
 Evitar el tabaco, las drogas y el alcohol durante el embarazo.
 Lograr un peso saludable antes del embarazo y no aumentar demasiado de
peso cuando esté embarazada.
 Vacunarse y protegerse de las infecciones.

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 BIBLIOGRAFÍA Y LITERATURA CITADA.

 Duque Am, Col (1996) Identificaron la presencia de labio y paladar

fisurados (Español)
 María Luisa Loa Urbina (2005) Ortopedia pre quirúrgica en una recién
nacida con labio y paladar hendidos unilaterales (Español)
 Rachely Tellechea Martin (2005) Fisura labial y palatina (Español)
 Sánchez Lecca, Lucía Raquel (2003) Tesis “Una solución temporal con
compromiso estético” (Español)
 Cuetos F. Neurociencia del lenguaje. Bases neurológicas e implicaciones
clínicas. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2012. p.15.
 Cuetos F, González J, De Vega M. Psicología del lenguaje Madrid: Médica
 Panamericana; 2015. p. 225.
 Gutiérrez M, Peregrino A, Borbolla M, Bulnes R. Beneficios del tratamiento
temprano con ortopedia pre-quirúrgica en neonatos con labio y paladar
hendido. Salud en Tabasco. 2012. p. 96.
 Palmero J, Rodríguez M. Labio y paladar hendido. Conceptos actuales.
Medigraphic. 2019. p. 374.
 Ortíz J. “Estudio de incidencia en pacientes neonatos con labio leporino y
paladar hendido e indicadores de riesgo materno. [Tesis pregrado]
Universidad Central del Ecuador-Facultad de Odontología. [Internet].; 2015.
[Citado 04 de Diciembre de 2020]. p. 7, 8, 66. Disponible en:
https://bityl.co/66I3.

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