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responden a las diferentes teorías explicativas de la con escasa actividad en la circunvolución temporal
dislexia. Así pues, algunos programas incluyen en su superior posterior izquierda (STGp) y considerable acti-
repertorio actividades encaminadas al entrenamiento vidad en la región homóloga del hemisferio derecho.
en percepción del habla, considerando que existe un La intervención realizada consistió en un programa
problema de procesamiento auditivo (Tallal, 2004), individual e intensivo (80 h), cuyo punto central era el
mientras que otros programas utilizan actividades desarrollo de las habilidades de decodificación. En
destinadas al entrenamiento visual basados en la exis- todos los casos, al finalizar el programa observaron
tencia de un déficit sensorial visual (Stein, 2001). una mejoría marcada en las habilidades de decodifica-
Sin embargo, en la actualidad, basándose en ción fonológica mediante el test: Woodcock–Johnson-
investigaciones en diferentes códigos lingüísticos/sis- III battery (Woodcock y Johnson, 1989), pasando de un
temas ortográficos, la teoría más respaldada es la que percentil inferior a 20 a un nivel medio. Además, esta
considera la existencia de un déficit en el compo- mejoría en lectura se correspondía con un incremento
nente fonológico del lenguaje como causa central de la actividad en la circunvolución temporal superior
de los problemas lectores manifestados por estos posterior izquierda (STGp). Por el contrario, en las
niños; de ahí que se hayan desarrollado diferentes regiones correspondientes del hemisferio derecho
programas enfocados en la recuperación de dicho constataron un moderado descenso.
componente (Swan y Goswami, 1997). El déficit Así mismo, Temple, Deutsch, Poldrack, Miller, Tallal
fonológico implica una dificultad concreta para y Merzenich (2003), mediante resonancia magnéti-
representar, almacenar y/o recuperar los sonidos del ca funcional hallaron un déficit en los mecanismos
habla (Ramus, 2001, 2003), afectando al aprendizaje- relacionados con el procesamiento fonológico en
uso de las reglas de conversión grafema-fonema, 20 niños (entre 8 y 12 años) con dislexia. Estos niños
proceso básico de la lectura. participaron en un programa denominado Fast For-
Basándose en esta teoría, varios trabajos han word Language, 5 días a la semana, 100 min cada
puesto a prueba la eficacia de los programas fonoló- día, con una media de 28 días de entrenamiento. Este
gicos. Dentro de estos, cabe resaltar, por ejemplo, el programa se realizaba mediante el ordenador y
estudio realizado por Torgessen, Alexander, Wagner, estaba compuesto por siete tipos de ejercicios para
Rashotte, Voeller, Conway y Rose, (2001), que demos- mejorar el procesamiento fonológico: discrimina-
traron la posibilidad de mejorar las habilidades de ción entre secuencias acústicas, discriminación
decodificación de niños con dificultades lectoras, de fonemas, identificación de fonemas en pares de
mediante una instrucción de carácter intensivo (67 h estímulos, emparejamiento de estructuras de pala-
de tratamiento individual, en dos sesiones de 50 min bras simples (CV), distinción entre palabras que difie-
durante 8 semanas), empleando dos programas fono- ren sólo en un fonema (inicial o final), etc. Tras esta
lógicos: Lindamood Phoneme Sequencing Program intervención, los disléxicos mejoraron significativa-
for Reading, Spelling and Speech (85% del tiempo en mente la habilidad lectora medida en un test de lec-
aprender y practicar conciencia fonémica/articulato- tura de palabras reales, decodificación de seudopala-
ria y decodificación fonológica, 10% en reconoci- bras y comprensión de texto. En cuanto a los efectos
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miento rápido de palabras de alta frecuencia, 5% en a nivel neurológico, hay que decir que hallaron cam-
leer textos), en un grupo, y Embedded Phonics (20% bios en las áreas relacionadas con el procesamiento
del tiempo en actividades de conciencia fonológica fonológico.
y decodificación, 30% en aprender palabras de alta Como podemos ver, diferentes trabajos realizados
frecuencia de forma visual, 50% en lectura de tex- con disléxicos nos demuestran la mejoría a nivel con-
tos), en otros. ductual (lectura), así como cambios neurológicos sig-
Posteriormente, apoyándose en técnicas de neuro- nificativos gracias a una intervención intensiva que
imagen, Simos, Fletcher, Bergman, Breier, Foorman, permite al niño desarrollar sus habilidades de decodi-
Castillo, et al. (2002a), trataron de ver si el entrena- ficación fonológica, acción que parece tener mayor
miento intensivo en tareas fonológicas podría tener efecto cuanto más temprana sea, dada la mayor plas-
repercusión en las áreas cerebrales relacionadas con la ticidad cerebral (Papanicolaou, Simos, y Breier, 2003).
lectura. Para ello estudiaron la actividad cerebral en 8 Estos estudios nos han servido de guía y punto
niños disléxicos antes y después del tratamiento. Todos de partida para llevar a cabo la intervención en 8
los niños contaban con un perfil típico de dislexia, niños disléxicos en lengua española, programa que
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vamos a desarrollar a continuación, explicando las tos era normal en la mayoría de los casos; sólo un
características de dichos niños, las actividades reali- niño tuvo dificultades leves de comprensión, pero
zadas y la mejoría experimentada. consideramos que eran debidas a su gran dificultad
lectora, ya que era el niño con el nivel lector más
bajo. Además, algunos niños presentaron dificultades
Metodología (3 dificultad leve y 1 dificultad severa) en la com-
prensión de estructuras gramaticales, las cuales se
Participantes y situación inicial debían a errores en la lectura de palabras funciona-
les, una característica típica de los disléxicos (tabla 1).
En este estudio participaron 8 disléxicos (3 niñas y Los datos de exactitud y velocidad lectora se compa-
5 niños), de una edad comprendida entre 7 y 12 años raron con los obtenidos por un grupo de niños no
(2.º y 6.º curso de Educación Primaria) y cuyo disléxicos de la misma edad, nivel sociocultural y
cociente intelectual (CI) era medio-alto. Por otra capacidades similares (fig. 1 y 2).
parte, hay que señalar que todos habían llevado una
escolarización adecuada y contaban con un entorno
sociofamiliar sin ninguna dificultad. Estos niños Disléxicos Media en exactitud lectora
habían manifestado el problema lector desde los ini- Grupo control
25
En la evaluación inicial se aplicó el WISC para des- 20 39,45 37,25
cartar un posible déficit cognitivo condicionante del 15 28,3 25,77
10
problema lector. Además, fueron evaluados con el 5
Test PROLEC-R (Cuetos, Rodríguez, y Ruano, 2007) 0
Exactitud Palabras Exactitud Seudopalabras
para conocer el nivel lector inicial, donde se pudo Grupo
comprobar que su mayor problema se situaba en la
decodificación, exactitud y velocidad de palabras y Figura 1 Exactitud lectora niños disléxicos y en un
grupo control.
seudopalabras, mientras que la comprensión de tex-
Tabla 1 Datos de los niños: edad, sexo, CI, Curso y datos de lectura de niños disléxicos y grupo control
Exactitud Exactitud Exactitud Exactitud Velocidad Velocidad Velocidad Velocidad Com- Com-
Edad Sexo Curso CI de palabras de palabras seudopalabras seudopalabras palabras palabras seudo- seudopalabras prensión prensión
40 GC 40 GC (s) (s) GC palabras (s) (s) GC gram texto
Is 7 M 2.° 120 26 38,87 24 36,43 151 56,31 178 83,68 N N Rev Logop Fon Audiol 2009, Vol. 29, No. 2, 131-137
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Segundos
40
75 142,12
60 111,12 30
52,25
45 20 43,63
30 62,93 25,75 29,75 26
39,3 10 25
15 14 15
0 0
Velocidad Palabras Velocidad Seudopalabras Colores Números Letras Dibujos
Grupo Estímulo
Figura 2 Velocidad lectora en niños disléxicos y en Figura 3 Media de tiempo empleado por los niños
un grupo control. disléxicos y un grupo control.
También se aplicó una tarea de denominación de que la dislexia es una alteración del área cerebral
rápida de colores, números, letras y dibujos (Rapid en la que subyacen representaciones fonológicas y
Automatic Naming, RAN), tomada de Comprehensive ortográficas (Simos, Breier, Fletcher, Bergmand y Papa-
Test of Phonological Processing (CTOPP) (Wagner, Tor- nicolaou, 2000; Simos, Breier, Fletcher, Forman, Castillo
gesen y Rashotte, 1999), cuyas puntuaciones fueron y Papanicolaou, 2002b; Paulesu, Démonet, Fazio,
comparadas con las obtenidas por un grupo control de McCrory, Chanoine, Brunswick, Cappa, Cossu, Habib,
10 niños con CI medio y edad media de 10 años, Frith y Frith, 2001; Shaywitz, Shaywitz, Pugh, Menel,
encontrándose una diferencia importante entre dis- Fulbright, Skudlarski, Constable, Marchione, Fletcher,
léxicos y grupo control (v. tabla 2 y fig. 3). Lyon y Gore, 2002) y teniendo en cuenta la demostrada
Todos los niños, tras la evaluación inicial, recibieron plasticidad cerebral, que posibilita la recuperación, es
dos sesiones de tratamiento a la semana, con una dura- decir, la posibilidad de mejorar las habilidades de deco-
ción de 45 min cada sesión. En dichas sesiones se aplicó dificación en niños con dificultades lectoras.
un programa de base fonológica, partiendo de la idea
Programa de intervención
Tabla 2 Datos de disléxicos y grupo control en
denominación rápida En el programa de intervención se trabajaron una
serie de aspectos que buscan mejorar la conciencia
Edad RAN_col RAN_n.º RAN_let RAN_dib
fonológica y el aprendizaje del principio alfabético,
Is 7 35 s 22 s 23 s 53 s base del aprendizaje de la lectura, ya que permite la
Se 8 33 s 21 s 21 s 46 s lectura de cualquier tipo de estímulo (largo, corto,
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una palabra dada, por ejemplo: sustituir /m/ 4. Fluidez en el acceso al léxico. Se trata de mejorar
por /p/ para convertir /mesa/ en /pesa/. el acceso al léxico fonológico y así favorecer la
– Unir fonemas para formar una palabra. En esta fluidez lectora.
tarea, al niño se le dicen los fonemas de una – Entrenamiento en denominación rápida de
palabra de forma separada para que nos diga dibujos.
de que palabra se trata: /m/, /e/, /s/, /a/. – Lectura repetida de textos con cronómetro.
– Segmentar en fonemas una palabra. Sería el caso
contrario del anterior. El niño tiene que decir
sucesivamente los fonemas de una palabra dada. Resultados
– Omitir un fonema de una palabra. Se le da una
palabra y se le pide que la repita sin el fonema Todos los niños fueron evaluados tres veces a lo
inicial o final. Ante la palabra /rosa/ tendría que largo del período de intervención, mediante la
decir /osa/. prueba de lectura de palabras y seudopalabras del
2. Aprendizaje del código alfabético y entrena- PROLEC-R, para conocer la evolución tanto en exac-
miento en decodificación fonológica. Instrucción titud como en velocidad lectora, así como el desarro-
sistemática de la relación entre sonidos y grafe- llo de las vías léxicas y subléxicas. El tiempo transcu-
mas, que permitirá leer palabras nuevas y desarro- rrido entre la 1.ª y la 3.ª evaluación varía entre 8 y
llar un léxico ortográfico. 16 meses, de unos niños a otros, dependiendo del
– Aprendizaje de la correspondencia grafema- ritmo de evolución y de los períodos vacacionales.
fonema. Como podemos observar, a medida que pasa el
– Entrenamiento en decodificación de sílabas con tiempo, los niños mejoran tanto en exactitud como
diferente estructura. en fluidez lectora, siendo siempre mejor el rendi-
– Entrenamiento en decodificación de palabras miento en las palabras que en las seudopalabras. La
inventadas. media de exactitud en lectura de palabras llega a
– Entrenamiento en decodificación de palabras alcanzar 95% de aciertos, a la vez que disminuye
de diferente tipo (frecuentes, infrecuentes, lar- considerablemente el tiempo de lectura.
gas, cortas, etc.). Además, hay que comentar que a medida que
3. Adquisición de representaciones visuales/orto- avanzamos en la rehabilitación, la dispersión es
gráficas de segmentos de palabras y de palabras menor, es decir, los resultados de los niños tienden a
enteras. igualarse (fig. 4 y 5).
– Entrenamiento en decodificación de palabras Por último, analizando la evolución individual de
con segmentos iguales: pisa, lisa, risa, etc. cada niño, tanto en precisión lectora como en fluidez,
– Lectura rápida de palabras conocidas. se pudo constatar que los progresos no eran uniformes,
– Lectura repetida de palabras infrecuentes. siendo los niños de menor edad los que parecían mani-
– Identificación rápida de palabras escritas. festar una evolución mejor, llegando a obtener niveles
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Aciertos
25 100
20 38 36,13 142,13
15 34,75
26.875 31,38 50 111,13 110,63
10 24,00 73,63 84,50
56,25
5
0 0
1.° test 2.° test 3.° test 1.° test 2.° test 3.° test
Test Test
Figura 4 Media y dispersión en exactitud lectora Figura 5 Media y dispersión en velocidad lectora
de palabras y seudopalabras. de palabras y seudopalabras.
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Media exactitud nuevas palabras. Esta dificultad para leer las pala-
3,5 bras infrecuentes concuerda con la teoría del Self-
3 teaching (Share, 1995), es decir, la codificación fono-
2,5 lógica, la lectura repetida y correcta de las palabras
Mejoría
A partir de dicha evaluación se comprobó, en todos (media de 12 meses) indican que los niños mejora-
los niños, un mejor rendimiento (mayor número de ron tanto en exactitud como en velocidad lectora,
aciertos y mayor fluidez) en la lectura de palabras mejoría mayor en el caso de las palabras que en las
frente a las seudopalabras (efecto lexicalidad), uno de seudopalabras, llegando a leer correctamente el 95%
los principales indicadores de los problemas de proce- de las palabras. Esto indica que un mayor dominio
samiento fonológico y habilidad para decodificar. del principio alfabético permite desarrollar repre-
Así mismo, leyeron mejor las palabras frecuentes sentaciones ortográficas de palabras (Share, 1995),
que las infrecuentes (efecto frecuencia), lo que indica patrón que también se encontró en niños no disléxi-
que poseen representaciones ortográficas de las cos (Suárez-Coalla, 2007), ya que a medida que la
palabras más frecuentes. Los peores resultados en vía léxica se va haciendo más efectiva, la ruta sublé-
palabras infrecuentes pueden ser el resultado de xica sólo entraría en funcionamiento en caso de no
representaciones ortográficas pobres, dificultades poseer representaciones visuales de la palabras.
para acceder al léxico fonológico, o simplemente por Estos datos conductuales concuerdan con los
resultarles desconocidas teniendo que leerlas como hallados en inglés (Torgessen, et al. 2001), donde las
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habilidades de decodificación de niños disléxicos fue- Share, D. L. (1995). Phonological recoding and self-teaching:
ron mejoradas mediante programas fonológicos, evo- sine qua non of reading acquisition. Cognition, 55, 151-218.
Shaywitz, B. A., Shaywitz, S. E., Pugh, K. R., Mencl, W. E., Ful-
lución que fue constatada también a nivel neurológico bright, R. K., Skudlarski, P., et al. (2002). Disruption of Pos-
(Simos, et al., 2002; Temple, et al, 2003). De modo que terior Brain Systems for Reading in children with develop-
las intervenciones ajustadas se traducen tanto en mental dyslexia. Biological Psychiatry, 52, 101-10.
Simos, P. G., Breier, M. I., Fletcher, J. M., Bergmand, E. y Papani-
cambios conductuales como en la actividad cerebral, colaou, A. C. (2000). Cerebral mechanisms involved in word
corroborando la existencia de plasticidad cerebral. reading in dyslexics children: a magnetic source imaging
Por otro lado, fijándonos en la evolución a nivel approach. Cerebral cortex. 10, 809-16.
individual, hay que señalar que ésta no es uniforme, Simos, P. G., Fletcher, J. M., Bergman, E., Breier, J. I., Foorman,
B. R., Castillo, E. M., et al. (2002a). Dyslexia-specific brain
de igual modo que el grupo de partida tampoco era activation profile becomes normal following successful
homogéneo, indicándonos que el grado de dificul- remedial training. Neurology, 58, 1203–13.
tad manifestado por los niños no es el mismo (Stano- Simos, P., Breier, J., Fletcher, J., Forman, B, Castillo, E. y Papani-
colaou, A. (2002b). Brain mechanism for reading words
vich, 1991). Además, los datos parecen apuntar a que and pseudowords: an integrated approach. Cerebral cortex,
la intervención temprana es más eficaz, ya que los 12, 297-305.
niños de menor edad manifestaron en menos tiempo Stanovich, K. (1986). Matthew effects in reading: some conse-
mejor rendimiento que los de mayor edad. La mejo- quences of individual differences in the acquisition of lite-
racy. Reading Research Quarterly, 21, 360-407.
ría, por tanto, no es cuestión de tiempo, sino de tipo Stanovich, K. E. (1991). Discrpancy definitions of reading disa-
y momento de intervención, más eficaz cuanto más bility: Has intelligence led us astray? Reading Research
temprana (Papanicolaou, et al., 2003). Se confirma Quarterly, 26, 1-29.
Stein, J. (2001). The magnocellular theory of developmental
así el efecto Matthew, según el cual los malos lecto- dyslexia. Dyslexia 7, 12-36.
res, si no reciben una atención adecuada, cada vez Suárez-Coalla (2007). Fases, dificultades y predictores de la
se distanciarán más de sus iguales de edad (Stano- adquisición de la lectura en castellano. Tesis doctoral.
vich, 1986), de ahí la importancia de iniciar la rehabi- Swan, D. y Goswami, U. (1997). Phonological Awareness Defi-
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