T. 8 PUENTES DENTALES.

8.1 Puentes dentales: partes constitutivas y tipos.

8.2. Retenedores en Prótesis Fija: concepto y clasificación.
8.3. Puentes adheridos con resina (Puentes Maryland ).
8.3. Ventajas e inconvenientes generales de los tipos de
retenedores en Prótesis Fija.
PARTES CONSTITUTIVAS DE UN PUENTE
RETENEDORES

CONECTOR PÓNTICO
TIPOS DE RETENEDORES
• 1. EXTRACORONARIOS (Coronas recubrimiento completo)
- Coladas y Veneer
- Ceramometálicas
- Jackets
• 2. INTRACORONARIOS (Incrustaciones)
• 3. INTRARRADICULARES (Espigas muñones)
Ventajas e Inconvenientes de los retenedores

EXTRACORONARIOS
• VENTAJAS: retención
• Inconvenientes: tallado agresivo
• (y todas las de coronas de
recubrimiento completo)
INTRACORONARIOS
• VENTAJAS: tallado conservador.
Pruebas de vitalidad
• Inconvenientes: descementados
y fractura conectores
• (Y todas las de incrustaciones)
TIPOS DE PUENTES
Simples y
complejos
HISTORIA

•BUONOCORE (1975) : grabado

ácido dentario
•BOWEN : resinas de unión
HISTORIA
• ROCHETTE (1975): primeros diseños mediante orificios.
• HOWE Y JORDAN (1979-81): preparación dentaria
HORN (1984) AÑADE MALLAS Y BOLAS
VISIÓN MALLAS AL M.E.

VISIÓN BOLAS AL M.E.

 HISTORIA
•LIVADITIS (1980):
diseño en
posteriores

APOYOS OCLUSALES
SEGMENTO PROXIMAL
SEGMENTO LINGUAL
VÍA DE INSERCIÓN Y DESALOJO
HISTORIA
• LIVADITIS Y THOMPSON:
Universidad Maryland,
metal grabado.(1982)

ACIDO
FLUORHIDRICO

G. ELECTROLÍTICO
 HISTORIA

• ACTUALMENTE: CHORREADO CON

ARENA O CON ÓXIDO DE
ALUMINIO.
GRAN PROBLEMA: DESCEMENTADOS

• FERRARI: Suelen ser en 1er. Mes

• BERGENDAL: 30% en 6 meses
• OTROS AUTORES: 80% entre 5-10 años
• THOMPSON: MENOS 5 % CON GRABADO DEL
METAL (Univ. Maryland)
FACTORES QUE AFECTAN CEMENTADO
• LOCALIZACIÓN:

-Los Inferiores fracasan el doble

-Peor en posteriores
-Mejores resultados en antero-superiores

• TIPO DE RETENCIÓN:

1. Perforaciones del metal

2. Metal Grabado
 VENTAJAS METAL PERFORADO
• Pruebas sin contaminación
• Fácil quitar cemento
• Se recementa en la misma sesión
• Se pueden utilizar metales nobles
• Mejor estética al no transparentar metal gris
DESVENTAJAS METAL PERFORADO
• METAL GRUESO COMPROMISO DE ESPACIO

• RIESGO DE ROTURA POR LAS PERFORACIONES

METAL GRABADO: VENTAJAS
• MEJOR RETENCIÓN
 METAL GRABADO: DESVENTAJAS
• Sólo se puede utilizar metal no
noble
• Riesgo de contaminación
• Si se descementa: volver a enviar
al laboratorio.
• Problemas de estética: borde
incisal gris
VENTAJAS PUENTE MARYLAND

• MÍNIMA PREPARACIÓN
• PREPARACIÓN SUPRAGINGIVAL
• FACILIDAD IMPRESIÓN
• LABORATORIO SENCILLO
• ECONÓMICOS
• TRATAMIENTO REVERSIBLE
 INDICACIONES
• AGENESIA LATERALES
• Pª. DENTARIA POR TRAUMA
• Pª.POR ENFERMEDAD PERIODONTAL
• DIASTEMAS IMPORTANTES INFERIORES
• TRATº. PROVISIONAL EN IMPLANTES
AGENESIA DE LATERALES
PACIENTES
PERIODONTALES
TRAUMATISMO
PROVISIONALIZACIÓN
EN IMPLANTES
CONTRAINDICACIONES
• PARAFUNCIONES
• PILARES ANTIESTÉTICOS (composites,caries, etc)
• DIENTES GIROVERSIONADOS O INCLINADOS (tallados más agresivos)
• GRAN ESPACIO EDÉNTULO
• SOBREMORDIDA: POCO ESPACIO O.
• CORONAS CLÍNICAS CORTAS
DIENTES CORTOS
INCLINACIÓN DE PILARES
GRAN ESPACIO EDÉNTULO
POCO ESPACIO INTEROCLUSAL
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
1. MODELOS DE ESTUDIO
-OCLUSIÓN
-TAMAÑO DENTAL
-VÍAS DE INSERCIÓN
-PLANIFICACIÓN TALLADO Y DISEÑO

2. TRATAMIENTOS PREVIOS
-PERIODONTAL (alargamientos)
-ORTODONCIA
-CONSERVADORA (Cambio de amalgamas)

3. VALORACIÓN ESTÉTICA
3. VALORACIÓN ESTÉTICA
DISEÑO
• MÁXIMA EXTENSIÓN DE
SUPERFICIE LINGUAL
• DEJAR 1,5 mm. AL BORDE
INCISAL
• DEJAR 1 mm AL BORDE
GINGIVAL
• EN PROXIMAL: METAL 2 mm
ALTURA
 DISEÑO

• EN PROXIMAL: METAL 2 mm
ALTURA
DISEÑO
• POSTERIORES: TOPE
OCLUSAL O CINGULAR
1,5-2 x 1 mm.
• EXTENSIÓN AL ÁNGULO
DISTAL
• FILO CUCHILLO COMO L.
TERMINACIÓN
TÉCNICA CLÍNICA
• 1- PREPARACIÓN MÍNIMA DE LOS DIENTES ( línea
terminación en filo de cuchillo)
• 2. IMPRESIONES CON MATERIALES ELASTOMÉRICOS
• 3. MORDIDAS. TOMA DE COLOR
• 4. ENVIAR CON ANTAGONISTA AL LABORATORIO
LABORATORIO

PATRÓN DE CERA: CON PERFORACIONES---- 6-10 DE 1 mm

SE APLICAN MALLAS O BOLAS (OPCIÓN)
GRABADO ELECTROLÍTICO

¡SÓLO METALES NO
NOBLES!
TÉCNICA GRABADO ELECTROLÍTICO
• 1. BAÑO EN ÁCIDO SULFÚRICO 10 %, 3 MINUTOS, 300 mA DE
CORRIENTE (cambio el metal de color a negro)
• 2. LAVADO CON AGUA
• 3. BAÑO EN ULTRASONIDOS EN CUBA CON ÁCIDO CLORHÍDRICO 18
%, 10 MIN.( cambio de color a gris)
• 4. SE ENVÍA EN ACETONA PARA EVITAR CONTAMINACIÓN
CEMENTADO
• AISLAR CON DIQUE DE GOMA
• LIMPIAR CON PIEDRA PÓMEZ
• (Ahora es el momento de probar el puente:ajuste, color)
• GRABADO CON AC. ORTOFOSFÓRICO
• LAVAR Y SECAR
• ADHESIVOS
• CEMENTAR CON COMPOSITE DUAL O PANAVIA
• PRESIONAR CON EL DEDO DURANTE TODO EL FRAGUADO
• PULIR EXCESOS DE CEMENTO
COMPLICACIONES
• PÉRDIDA DE FIJACIÓN

• FRACTURA DE ESTRUCTURA

• DESPRENDIMIENTO CARILLA ESTÉTICA