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Protocolo

Incrustaciones metálicas

Índice
Objetivo ………………………………………………. 3
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Ventajas y desventajas …………………………….5

Tipo de metales ……………………………………..6
Técnica de impresión……………………………… 7-8
Preparación ………………………………………… 9
Características ………………………………………9
Tipos Inlay. Onlay y Overlay……………………………… 10

Bases y forros cavitarios …………………………..11

Cementación ………………………………………..12

Objetivo
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Recordar los aspectos más importantes de las restauraciones indirectas metálicas como
biomaterial de restauración su clasificación e indicaciones.

Distinguir los distintos tipos de metales y aleaciones metálicas que se pueden utilizar en
la confección de incrustaciones metálicas con sus ventajas, desventajas, indicaciones y
contraindicaciones.

Conocer técnicas de impresión y confección de modelos.

Recordar los aspectos de preparación cavitaria.

Comprender los puntos a evaluar en la prueba clínica de la restauración en forma
estática y dinámica antes de cementar.

INCRUSTACIÓN METALICA

es un tratamiento que sirve para restaurar parte de un diente que se ha perdido. Se

engloba dentro de la especialidad de Odontología Conservadora, cuyo fin es preservar
la funcionalidad de las piezas y mantenerlas en la boca.

INDICACIONES
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- Pieza dentaria con múltiples restauraciones.

- Pieza con gran destrucción coronaria.

- Remplazo de restauraciones grandes y defectuosas.

- Dificultad de logar contornos proximales adecuados con técnica directa.

- Cuando se requiere mayor fuerza mecánica.

- Distribución de cargas oclusales.

- Dientes tratados endodónticamente.

- Cierre de diastemas y corrección de plano oclusal.

- Pilares para prótesis removibles.

Clase I y lI

- Para premolares y molares.

- Galvanismo.

- Dificultad de manipulación de material directo.

CONTRAINDICACIONES

- Estado periodontal del paciente no adecuado.

- Presencia de otros metales en boca.

- Hipersensibilidad.

- Estética.

- Restauraciones pequeñas.

- Fuerzas oclusales externas.

- Volumen dentario insuficiente para retener la restauración.

VENTAJAS
- Mejor restitución de contornos proximales.
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- Mejor acabado y pulido.

- Buena resistencia mecánica.

- Alta durabilidad.

- Aleaciones ricas en oro biocompatible.

- Resistentes a la compresión, abrasión y desgaste.

- Versátiles.

- Indicación precisa.

- Menos sensibles a la técnica.

- Remoción mínima de estructura dental sana remanente.

DESVENTAJAS
- Mayor tiempo clínico.

- Implica etapa de laboratorio.

- Mayor costo.

-Estética cuestionable.

- Conductividad térmica.

- Complejidad del tallado y del cementado.

- Efecto pilar eléctrico
PROPIEDADES:
Quimicas: - corosion galvanica
- Corosion química
Fisica: - temperatura de fusión
- Coeficiente de variación térmica
Mecanicas : - resistencia
- Elasticidad

TIPOS DE MATERIAL DE ELABORACIÓN

METALES NOBLES
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Son aligo dinámicos, impiden o retardan el crecimiento bacteriano.

Oro: Se mantiene brillante, es maleable y adaptable, resisten la oxidación (color y costo

desventaja, aumenta su dureza con la mezcla de otros metales).

Cobre: Mayor dureza

Plata: Alto grado de corrosión, muy blanda, problemas para trabajarla. Hacen muy
buena combinación con el paladio y pueden remplazar el oro.

Platino y Paladio: Gran resistencia

METALES BASE.

Resistentes a la corrosión, duros (difíciles de trabajar).

Cromo, níquel (pueden producir alergias), molibdeno.

METALES NO RECOMENDADOS

Oro japonés, Co, Al, Zn, otros.

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TECNICA DE IMPRESIÓN 1
Patrón de cera y colado.
El método de colado se realiza a través del procedimiento de cera perdida.
Primer paso confección de un patrón de cera
Se modela cera en el modelo de trabajo.
Antes de adaptar el patrón de cera en el diente, debe usarse un medio separador
El patrón se le reviste de un material de yeso u otro tipo de material refractario conocido
como revestimiento
Eliminar el patrón de cera a través proceso de combustión quedando formado un molde
o espacio vacío.
Fluir el metal fundido al interior de la cavidad de molde
Previo a la colocación o fijación en la boca del paciente se somete a procedimiento de
terminación, pulido adecuado y prueba.

TECNICA DE IMPRESIÓN DE 2
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- Silicona por condensación.

- Márgenes sublinguales e hilo retractor.

- Técnica de 2 viscosidades.

- Preparación de la silicona fluida.

- Superficies limpias y secas.

- Se cubren bien el o los órganos dentarios de donde se obtiene una muestra.

- Se coloca la silicona fluida y después se aplica la cubeta sobre estas zonas.

- Se extrae la impresión.

- Se seca y se desinfecta.

-Material para impresión.

- Loseta de vidrio.

- Espátula de cementos.

-Silicona de condensación.

- Activadores.

- Cucharilla.

PREPARACION CAVITARIA
1.Inicio del tallado con una piedra redonda de 0.5 mm en fosa central hasta lograr una
profundidad de 2 mm aproximadamente
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2.Luego con piedra diamante troncocónica de extremo redondeado dando la forma del
cajón hasta lograr las características ya descritas
3.Eliminar cuidadosamente el reborde marginal evitando dañar el diente vecino
4. Profundización oclusogingival
5. La pared axial debe ser expulsiva y ubicarse a una distancia de 1.5 mm del borde
cavosuperficial en sentido mesiodistal
6. Para terminar la cavidad realizar los biseles cavosuperficiales, gingival y axiopulpar
7. Una vez finalizada la preparación biológica proceder a realizar una restauración
provisional.

8. Impresión final
9. Modelo de trabajo y troqueles
10. Patrón de cera y procedimiento de laboratorio
11. Prueba de la pieza colada; preparación de la boca, asentamiento, oclusión
12. Acabado y pulido
13. Cementación

TIPOS INLAY. ONLAY Y OVERLAY:

- - Inlays: No cubren cúspides, restuacion indirecta.
- -Onlays: Cubren alguna cúspide.
- - Overlays: Cubren toda la cara oclusal.

CARACTERISTICAS DE LA CAVIDAD

INLAY:

- Tallado del diente y profundizar 2mm.

- Divergencia de 2-5º hacia oclusal a paredes internas.

- Piso liso y ángulos internos redondeados.

- Extensión hacia vestibular y lingual en cola de milano para retención.

- Abrir caja proximal.

- Paredes del cajón proximal rodean las cúspides con curvas suaves.

- Biselar ángulos.
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ONLAY

-Mismos principios que la inlay.

- Mayor extensión.

-Contrabisel.

BASE Y FORROS CAVITARIOS

FORROS:

-Recubrimiento de menor espesor <0.5 mm

-Capa delgada de cementos o resinas que se endurecen por medios físicos, químicos o
mixtos.

-Actúa como barrera sobre la pulpa.

EJEMPLOS:

DYCAL:

- Composición en pasta-pasta.

- Recubrimiento indirecto.

- Mediante quelación.

BIODENTINE:

- Acercamiento pulpar.

- Cápsula.
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BASES:

Recubrimiento de mayor espesor 1 a 5mm.

Cementos o resinas que se endurecen por medios físicos, químicos o mixtos Se utilizan
para rellenar socavados, reforzar paredes debilitadas y aumentar la rigidez del piso.

EJEMPLOS:

- lonomero de vidrio 2GC – autopolimerizable.

- lonomero de vidrio 9GC – fotopolerizable.

- 3M- Ketac Bond.

- Vitrebond.

- Vitremmer.

SELLADORES:

Recubrimiento sin espesor visible.

Reduce el galvanismo.

Aislamiento químico y eléctrico.

EJEMPLO

- Single bond.

- Flúor protector.
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- Excite.

-Sistemas.

-eleft endrinsan.

A3 A4, C1, C2, B2 B3, DI.

CEMENTACION
- Adecuada consistencia que le permite fluir formando un mínimo.

espesor de la película.

- Aislante térmico y eléctrico.

- Ser insolubles en el medio bucal y permite buen sellado marginal.

- Resistencia compresiva fraccional y de corte.

- Biocompatibilidad.

- Carlostaticos.

- Fácil manipulación.

TIPOS:

- Cementos de fosfato de zinc.

- Cemento de ionomero de vidrio.

Cemento de resina.

INDICACIONES

-Indicar técnica de cepillado la que se adapte de acuerdo al caso de cada

Paciente.

- No comer ni beber cosas muy frías o calientes.

- No comer nada chicloso durante 3 días para evitar el desprendimiento de la

Incrustación.
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