ANEXO 02 Nro.

Atencion: 1-206,305
R.M. 312- 2011 / Minsa Pagina: 1 de 4
Historia Clínica Médica Ocupacional
HISTORIA CLÍNICA N° : 122,373 FECHA : 22/07/2021
TIPO DE EVALUACIÓN : PRE-OCUPACIONAL X PERIÓDICA RETIRO OTROS
LUGAR DEL EXAMEN : DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO : MAGDALENA DEL MAR
I. DATOS DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL : AEROPUERTOS ANDINOS DEL PERU S.A.
ACTIVIDAD ECONÓMICA : SERVICIOS
LUGAR DE TRABAJO : CALLAO
UBICACIÓN : DEPARTAMENTO : LIMA PROVINCIA : LIMA DISTRITO : MIRAFLORES
PUESTO AL QUE POSTULA : ASISTENTE CONTABLE

II.- FILIACIÓN DEL TRABAJADOR

APELLIDOS Y NOMBRES : MIMBELA CHUQUISPUMA, KEVIN EDSON

FECHA DE NACIMIENTO : 7/03/1993

EDAD : 28 Años

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (Carné de extranjeria , DNI , Pasaporte) : 47637442

DOMICILIO FISCAL : JR. MAXIMILIANO VELARDE 15056 RES. LA CRUCETA ETAPA 3 EDIF. 31 DPTO.

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO: PERU/LIMA/LIMA/SANTIAGO DE SURCO

CORREO ELECTRÓNICO : kevin_edsoncontador1994@hotmail.com TELÉFONO : 933837306

ESTADO CIVIL : SOLTERO GRADO DE INSTRUCCIÓN : UNIVERSITARIO
N° TOTAL DE HIJOS VIVOS : 0 N° DE DEPENDIENTES:

III.- ANTECEDENTES OCUPACIONALES

EMPRESA AREA DE OCUPACIÓN FECHA TIEMPO EXPOSICIÓN EPP
TRABAJO OCUPACIONAL
INVERSIONES SUPERFICIE ASISTENTE CONTABLE 01/01/2019 1 años 5 meses
NACIONALES DE
TURISMO S.A.
MOVIMIENTOS REPETIDOS Niega
POSICIONES CORPORALES Niega
RADIACION NO IONIZANTE Niega
JIREH EL ÚNICO S.R.L. SUPERFICIE ASISTENTE CONTABLE 01/11/2020 0 años 3 meses
MOVIMIENTOS REPETIDOS Niega
POSICIONES CORPORALES Niega
RADIACION NO IONIZANTE Niega
OFICINA NACIONAL DE SUPERFICIE COORDINADOR 01/03/2021 0 años 3 meses
PROCESOS ADMINISTRATIVO
ELECTORALES
MOVIMIENTOS REPETIDOS Niega
POSICIONES CORPORALES Niega
RADIACION NO IONIZANTE Niega
VARIAS EMPRESAS SUPERFICIE PRACTICANTE 01/11/2016 2 años 0 meses
PREPROFESIONAL
MOVIMIENTOS REPETIDOS Niega
POSICIONES CORPORALES Niega
RADIACION NO IONIZANTE Niega

IV.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

NIEGA ( )
RAM X Niega Neoplasia
Alergía Hepatitis B
Asma X Última crisis en 2008, sin tratamiento actual Tifoidea
Bronquitis Convulsiones
Quemaduras Intoxicaciones
Cirugías TBC
Diabetes ITS
HTA Otros
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HÁBITOS NOCIVOS TIPO CANTIDAD FRECUENCIA
ALCOHOL
NIEGA NIEGA NIEGA

TABACO NIEGA NIEGA NIEGA

NIEGA NIEGA
DROGAS NIEGA
MEDICAMENTOS NIEGA

V.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

PADRE: OTRAS ENFERMEDADES, :Fallecida MADRE: DIABETES, :No refiere

HERMANOS NINGUNA

: HIJOS VIVOS : NO N° : HIJOS FALLECIDOS : NO N°

0 0
ABSENTISMO: ENFERMEDADES Y ACCIDENTES (Asociado a trabajo o no)
ASOCIADO AL TRABAJO DIAS DE
ENFERMEDAD , ACCIDENTE AÑO
SI NO DESCANSO
niega

VI.- EVALUACIÓN MÉDICA

ANAMNESIS :
Asintomático al momento del examen

TALLA(m) : 1.68 mts. PESO (Kg.) : 77.00 Kg IMC : 27.28 Kg / m2 PERÍMETRO

91 cm.
ABDOMINAL :
EXAMEN CLÍNICO :
F. RESP. : 18 rpm F.CARD. : 71 lpm PA : 110 / 70 mm Hg TEMPERATURA : 37 ° c

OTROS :

ECTOSCOPÍA: Normal
ESTADO MENTAL Normal
EXAMEN FÍSICO
SIN
ORGANO O SISTEMA HALLAZGOS
HALLAZGO

Piel
X Sin alteración

Cabello X

OJOS Y ANEXOS

AGUDEZA CON
O.D 20/100 (0.2) O.I 20/50 (0.4) CORRECTORES O.D No usa O.I No usa
VISUAL
OD DIFERIDO POR PUPILA O.D NORMAL
FONDO DE OJO : MIÓTICA
VISIÓN DE COLORES
OI DIFERIDO POR PUPILA O.I NORMAL
MIÓTICA
59 MINS NO CORRESPONDE NO CORRESPONDE
VISION DE Test de la Animales
Circulos
PROFUNDIDAD : Mosca (NORMAL)

OÍDOS X

X fosas permeables
NARIZ

X mucosas orales húmedas. amigdalas eutróficas, orofaringe no congestiva.

BOCA

FARINGE X

CUELLO X cilíndrico, no deformidades

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APARATO
RESPIRATORIO : X

APARATO
CARDIOVASCULAR :
X

APARATO DIGESTIVO : X

APARATO X
GENITOURINARIO :

APARATO LOCOMOTOR X
:

MARCHA : X Eubasica

COLUMNA : X No deformidades

MIEMBROS Rangos articulares conservados

X
SUPERIORES :

MIEMBROS Móviles, rangos articulares conservados

INFERIORES :
X

SISTEMA LINFÁTICO : X

SISTEMA NERVIOSO : X

VII. CONCLUSIONES DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Área Cognitiva Se encuentra en la categoría Inferior al Promedio. Presenta deficiencia en las habilidades de abstracción, mostrando dificultad para la identificación de
detalles, debido a que posee baja capacidad de observación y análisis en problemáticas complejas. Sin embargo, ante indicaciones y órdenes sencillas, se muestra capaz
de comprenderlas y ejecutarlas adecuadamente. Su nivel de memoria, atención y concentración se encuentran conservadas. Utiliza un lenguaje fluido y coherente en su
curso y contenido.
Área Emocional Se aprecia colaborador durante la entrevista. Personalidad de tendencia a la introversión. Se observan algunos indicadores de rigidez en el aspecto
interpersonal, pudiendo mostrarse persistente en sus ideas, no obstante, se esfuerza por alcanzar objetivos comunes en equipo. En estas ocasiones, busca hacer una pausa
en sus actividades para no responder acorde sus emociones del momento. Ante contextos adversos, sus elevadas exigencias personales le generan sentimientos de
frustración cuando no se cumplen sus expectativas, podría mostrar inseguridad en torno a sus decisiones, por ello necesitará contar con claridad en sus funciones. No
presenta indicadores psicopatológicos ni de depresión a la actualidad. Muestra compromiso por iniciar sus actividades, busca encontrar oportunidades de desarrollo
profesional.

VIII. CONCLUSIONES RADIOGRÁFICAS

Vértices NORMAL
Campos Pulmonares NORMAL
Hilios NORMAL
Senos NORMAL
Mediastinos NORMAL
Silueta Cardiovascular NORMAL
Diagnóstico Radiológico NORMAL Tórax dentro de Límites Radiográficos Normales

Diagnóstico OIT 2000 Neumoconiosis 0/0

Observaciones : NINGUNA

IX. HALLAZGOS DE LABORATORIO

VER ADJUNTO
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X. CONCLUSIÓN AUDIOMETRÍA

Oido Derecho db 4000 hz Oido Izquierdo : db 4000 hz

:
NO APLICA

Otoscopía

Tímpanos
Resultado

XI. CONCLUSIÓN DE ESPIROMETRÍA

Resultado :
FEV1 : NO APLICA
FVC :

XII. OTROS
PRUEBA DE ESFUERZO
RAYOS X DE COLUMNA LUMBO-SACRA (FRONTAL Y LATERAL) EJE VERTEBRAL CONSERVADO.
CARACTERES ÓSEOS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES REPRESENTADOS CON CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS NORMALES.
NO SE EVIDENCIA SIGNOS DE LISTESIS.
CONCLUSIÓN: COLUMNA LUMBO-SACRA RADIOLÓGICAMENTE CONSERVADA.
OFTALMOLOGIA.
Electrocardiograma NO APLICA

XIII. Diagnóstico Médico Ocupacional CIE - 10

ASMA ASMA POR ANTECEDENTE PRESUNTIVO J45
AUMENTO ANORMAL DE PESO SOBREPESO PRESUNTIVO R63.5
ALTERACIONES DE LA VISION AMETROPÍA BILATERAL PRESUNTIVO H53

APTO : APTO CON X NO APTO :

RESTRICCIONES :

XIV. Recomendaciones
1.- Continuar con indicaciones y controles periódicos por médico tratante
2.- Dieta baja en calorías, realizar ejercicios físicos regularmente
3.- OBSERVADO: Interconsulta por oftalmología para refracción
Fue evaluado por el Dr.Aldo Soto Romero CMP60927 RNE38740 quien indica uso de correctores visuales

.firma:
MEDSOLUTIONS S.A.C.

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Dr.Saul Yahir Mendoza Leo
Medico Evaluador
CMP 85488