ASCARIASIS

1. OBJETIVO:
Al final de la práctica el alumno estará capacitado para:
 Describir la morfología, el ciclo biológico, el daño y la sintomatología que
produce Ascaris lumbricoides; así como la epidemiologia y el
tratamiento de la Ascariasis
 Demostrar e identificar el parásito estudiado en la práctica.

2. DEFINICION
La Ascariasis es una parasitosis frecuente y cosmopolita de todas las
helmintiasis humanas, causada por Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal,
cuyos estadios adultos se localizan en el intestino delgado del hombre, afecta
principalmente a los niños y se le encuentra en las zonas tropicales y
subtropicales del Perú.
3. MATERIAL DE ESTUDIO
1. Esquema del ciclo de vida.
2. Adultos de A. lumbricoides.
3. Huevos de A. lumbricoides en materias fecales.
DESARROLLO
4. CICLO DE VIDA
Después de escuchar las clases teóricas o de leer el texto, realice el ejercicio
de colocar nombre a los diferentes eventos del ciclo de vida, realice un
esquema y describa los pasos que siguen cada etapa del desarrollo de
Ascaris lumbricoides.

5. MORFOLOGIA
 Observe adultos de esta especie y complete el siguiente cuadro:
CARACTERES HEMBRA MACHO

20 – 30 cm 15 – 20 cm
Tamaño

Cilíndrico alargado Cilíndrico alargado

Forma

Rosado o blanco Rosado o blanco

Color

Boca con 3 labios Boca con 3 labios

Extremidad
ovales con papilas ovales con papilas
anterior
sensitivas sensitivas
Termina en forma Presenta una curva con
Extremidad
recta 2 espículas quitinosas y
 retractiles
posterior

 Haga un esquema de un corte transversal del adulto. Identifique las

diversas estructuras del parasito.

 Observe al microscopio los huevos de A. lumbricoides en una

muestra de heces humanas. Esquematice y ponga sus estructuras.

 SE OBSERVA LA
PRESENCIA DE 3 CAPAS:
LA MEMBRANA VITELINA,
LA CAPA MEDIA Y LA
CAPA ALBUMINOIDEA

6. DAÑO

 Detalle la estructura hepática, pulmonar y anote las alteraciones que

son producidas en estos órganos, por las larvas de este parasito.
 DAÑO
 - Pequeñas hemorragias a nivel
HEPATICO
hepático
- Rotura capilar de las paredes
y tabiques alveolares y micro
hemorragias
- Procesos inflamatorios toxico
PULMONAR alérgicos
- Congestión y exudado alveolar
- Síndrome de Loser –
Neumonía eosinofilia

Mencione la vía alterna al ciclo normal que el parásito sigue, y mencione

los daños consecuentes a dicha vía.
 CICLO DE LOOS – SINDROME DE LOEFFLER

Complete el siguiente cuadro:

ESTADO Y DAÑOS MECANISMO SINTOMATOLOGÍA
NIVEL
LARVA:
INTESTINO Los huevos de Ascaris  Dolor abdominal
al ser ingeridos  Borborigmos
eclosionan y liberan las  Náuseas y vómito
larvas en el intestino  hiporexia
HÍGADO  Se diseminan en el  Fiebre,
parénquima hepático y  Dolor en zona hepática
originan granulomas de  Malestar general
cuerpo extraño  Abombamiento de la
pared

PULMONES  Rotura capilar de las
paredes y tabiques
alveolares y micro
hemorragias
 Procesos inflamatorios
toxico alérgicos
ADULTO:
INTESTINO  Causa irritación de la
mucosa, por el
movimiento y a la
presión que hacen por
su gran tamaño
 Provocan obstrucción
del intestino
COLÉCODO  Obstruir el conducto
cístico
 Dilatación de la vesícula
(colecistitis aguda)
 Colangitis aguda o un
absceso hepático
CONDUCTO
PRANCREÁTIC
O 
 Leucocitosis
 Eritrosedimentación
aumentada
La larva migra a través  Presenta hemorragia e
de la pared del intestino inflamación
delgado y es conducida  Da origen al síndrome
por los vasos linfáticos y Loeffler
el torrente sanguíneo
hasta los pulmones,
estas pasan a los
alvéolos hasta llegar a
la parte superior de las
vías respiratorias
 Oclusión intestinal -> Dolor
abdominal, vómitos y
ausencia de evacuación
 Infecciones severas ->
abandonamiento del
abdomen
 Dolor agudo en
 la zona hepática
(prolongada y
 resistente a los
analgésicos comunes)
Ictericia
 Fiebre
 Leucocitosis con neutrofilia
Vómito
 Defensa muscular de la
región afectada

7. DIAGNOSTICO
¿Para un diagnóstico de Ascariasis intestinal se deben considerar?
- Sintomatología: eliminación de lombrices al defecar, erupción cutánea, dolor de
estómago y tos con sangre
- Edad:
- Procedencia: sea de zona rural o de origen rural y verificación del lugar
si cubre saneamiento básico
- Antecedentes de expulsión de un ejemplar adulto: sea por medio de
las vías áreas, en relación por la defecación en las heces o por salidas
de vías digestivas
- ¿Cuáles son las principales complicaciones de este helminto? su
oclusión intestinal, oclusión intestinal, perforación intestinal, torsión,
obstrucción laríngea.
¿En orina que pueden encontrarse al sospechar ascariasis?
Describa los exámenes de laboratorio y/o exámenes auxiliares que deberá
solicitar para ayuda en el diagnóstico de la parasitosis en las diferentes
 regiones del organismo. Clasifíquelos como métodos cualitativos y
cuantitativos.
 Cualitativo: rayos x, examen microscópico, eosinofilia
 Cuantitativo: son los de elección porque correlacionan las parasitosis
con los síntomas y orientan acerca del tratamiento a seguir por el
pronóstico.
¿Defina lo que es infección?
 Leve: presencia menor a los 5000 H.P.G
 Moderada: en presencia entorno a los 5000 a 50000 H.P.G
 Intensa: en presencia mayor a los 50000 H.P.G en relación al número de
áscaris lumbricoides adultos de 2000
¿Cómo se puede calcular aproximadamente, el número de parásitos
adultos en el intestino en base a los H.P.G?
El recuento de huevos por gramo de materias fecales (h.p.g.), tiene la
importancia de determinar aproximadamente la intensidad de la infección. El
número de parásitos adultos en el intestino puede calcularse aproximadamente
con base en el número de h.p.g. dividido por 2.000.; sabiendo esto, que una
infección leve es menor de 5.000 h.p.g., medianas entre 5.000 y 50.000 h.p.g.,
e intensas con más de 50.000 h.p.g.
¿Cuántos adultos aproximadamente tiene un paciente que elimina 20 000
huevos por gramos de heces?
20 áscaris lumbricoides en formación adulta.
¿Una Ascariasis intestinal es fácil de sospechar?
Es de acción parcial, debido a al tiempo de demora al poner los huevos en
donde se ve reflejada el tiempo para este paso: siendo 40 pasados después del
inicio de la infección. el otro punto de interferencia para su diagnóstico se
refleja en si el nematodo introducido es de género macho o hembra (ya que en
el caso de presencia de machos no se observaría huevos y se mantendría solo
a la afección de taponamiento o de salida de dichos nematodos).

8. TRATAMIENTO
Indique en orden de eficacia, mecanismo de acción de los antihelmínticos
que se utilizan en el tratamiento de la Ascariasis.
Primero con el uso de benzimidazoles tales como albendazol, mebendazol y
flubendazol. El pamoato de pirantel y la ivermectina son muy efectivos (vale
aclarar que cada medicación mencionada es de consumo único), ahora la
recomendación anterior varía dependiendo a la zona de donde afecta al
paciente sea de origen rural (repetir la medicación mensual) o urbana. Para
 un caso ya de presencia de la presencia de una obstrucción abdominal se
recetaría el medicamento que es piperazina.
9. EPIDEMIOLOGIA:
Señale los factores que favorecen la presencia (endémica) del A.
lumbricoides en una comunidad:
 Hospedero: debe tener una calidad de vida baja en relación a su
saneamiento básico de su vivienda o localidad y la mala higiene
personal y su mala alimentación vinculado al lavado y uso correcto de
provisiones alimentarias y como dato adicional el trato con mascotas de
la casa o externos.
 Ambiente: se debe encontrar en un lugar con cantidades latas de
oxigenación, en un porcentaje de humedad alrededor de los 70% y con
la percepción de temperatura bordeando entre los 25ºC a 30ºC
 Parasito: aparte de mantener relación con su deposición en un
ambiente confortable antes debió ser fecundado para luego poder
cumplir todo su ciclo correspondiente.
Lea la información nacional sobre oclusión intestinal por A. lumbricoides,
así mismo de localizaciones extraintestinales por este mismo parasito.
Anote lo más importante.

10. CONTROL
¿Cuáles serían las medidas de control que deben aplicarse en una
comunidad con elevada prevalencia de A. lumbricoides?
el tratamiento farmacológico de las personas parasitadas y la educación sanitaria de la
población con la participación activa de divulgadores local

Discuta la conveniencia de realizar el control de base a un antihelmíntico,

administrado en forma masiva en una comunidad.

¿Qué riesgos potenciales, existen en un paciente, sobre todo si es niño,

que cursa con una Ascariosis masiva?
Los niños con infección grave pueden sufrir trastornos del crecimiento. También puede
ocurrir que los gusanos obstruyan el intestino o los conductos biliares, provocando
dolor intenso y vómitos.

El AL puede generar infestaciones masivas e invadir órganos, conductos y cavidades,

en lo que se ha denominado “ascaridiasis errática”. Las principales complicaciones por
ascaridiasis masiva se vinculan al aparato digestivo y dentro de éstas la más común
es la oclusión intestinal. 
El dolor abdominal estuvo presente en la mayoría de los casos. El AL en la vía biliar
provoca irritación directa que se agrava si asocia infección bacteriana. 

En esta serie la complicación biliar se observó en tres de los siete casos. A pesar de
ser la población pediátrica la más susceptible de infestación por helmintos, algunos
autores refieren que la complicación biliar no es habitual en niños pequeños dada la
estrechez del árbol biliar. Otros autores refieren que la incidencia de ascaridiasis biliar
es mayor en niños y adultos jóvenes. 

¿Qué importancia tiene el aumento de IgE en un paciente con Ascariasis?

¿Qué estrategias se pueden adoptar para tratar de erradicar la Ascariosis

en áreas de alta endemia?
Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabón antes de manipular alimentos

Lavar, pelar y/o cocinar todos los vegetales y frutas crudas antes de comer, sobre todo
los que han sido cultivados en áreas donde las heces humanas o heces de cerdo se
utilizan como abono.

Un sistema de alcantarillado eficaz ayuda a evitar que se transmita esta infección.

Algunas veces se administra una sola dosis grande de albendazol o mebendazol a

grupos de personas, en particular niños, que corren el riesgo de infectarse con ascaris.
Este tratamiento ayuda a prevenir complicaciones de estas infecciones.

¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño en el que se sospecha

Ascariasis masiva?