FECHA

HOJA DE VERIFICACIÓN EJECUCIÓN DE

TRABAJOS EN ALTURAS

RIESGO ANALIZADO CAÍDA A DISTINTO NIVEL

TRABAJO A SUPERVISAR:

No. FACTOR DE RIESGO SI NO N/A

1 ACCESO A LA OBRA
¿Se encuentra limitado el acceso a la zona
solamente para personal autorizado?
¿Las vías de acceso son apropiadas para
acceder a la zona del trabajo?
2 SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD
¿Se delimita el area de trabajo antes de
iniciar la operación con la señalizaciones
¿Las señalizaciones se encuentran en un
estado visible y colocadas de manera
¿Se encuentra señalizada la zona de
acceso, con las indicaciones de
3 AUTORIZACIÓN DE TRABAJOS
¿Se tiene una autorización para realizar
los trabajos en alturas?
4 ORGANIZACIÓN Y LIMPIEZA
¿El área se encuentra libre de
onbstaculos?
¿Cuenta con un orden, limpieza y
organización de las herramientas y
5
¿Se cuenta con dispositivos que permiten
el acceso seguro? (escaleras, andamios,
¿Las escaleras son aseguradas para
realizar los trabajos en alturas?

¿Los andamios estan en optimas

condiciones y estan asegurados
6 PROTECCIÓN INDIVIDUAL
¿Se utilizan equipos de protección
individual para caidas a distinto nivel?
¿Los trabajadores resiven instrucciones
para un ascenso y descenso seguro?
¿Se supervisan y mantienen en buenas
condicones los equipos y herramientas
¿Utilizan arnes apartir de una altura de
trabajo de 1.80 m.?
¿Cumplen con todo el equipo de
protección necesario para realizar las

NOMBRE Y FIRMA DEL ELABORÓ

ENCARGADO