CASO: TRASTORNO DEL LENGUAJE RECEPTIVO-EXPRESIVO (DISFASIA

EVOLUTIVA).
DATOS BIOGRÁFICOS
Nombre: M. H. M. Edad: 2 años y 7 meses Sexo: varón

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente remitido para realizar un screening psicológico referente al desarrollo
evolutivo que presenta el niño en el momento presente. Los padres consultan
porqué su evolución sufrió un parón cuando el niño tenía 14 meses. En ese
momento el niño decía alguna palabra y sin motivo aparente su desarrollo quedo
parado, desapareció el vocabulario adquirido y también las vocalizaciones que
hacía des de los 6 meses.

ANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR

Hijo de padres casados, es el hermano mayor de una familia de dos hermanos. A
nivel familiar no destacan dentro de la esfera médica ninguna enfermedad
relevante. En relación al área psicológica tampoco no se relatan antecedentes a
nivel familiar. Sólo refieren que dos sobrinos de la abuela materna han presentado
retraso en la adquisición del lenguaje, que no se adquirió hasta que contaban con
cuatro años. Con el objeto de realizar una exploración completa se dirigió a los
padres a realizar exploraciones complementarias (RMC, PE-V y PE-A, EEG y
análisis de metabolitos). En audiometría realizada se detecta líquido en el oido y
se pasa a practicar drenajes. Presentó un correcto desarrollo durante el periodo de
gestación, sin ninguna complicación física destacable. El parto fue a término,
eutócico y el peso de nacimiento fue de 3,750 kgrms. Apgar al primer minuto de 9
y al segundo de 10. No destacan ninguna complicación neonatal posterior. Por lo
que respeta al desarrollo este se considera satisfactorio, tanto des del aspecto
psicoafectivo como psicomotriz a lo largo del primer año. A nivel motriz gateo a
partir del décimo mes y sobre los 14 meses adquirió la bipedestación. El desarrollo
del lenguaje presenta una evolución lenta, con adquisición de las primeras
palabras sobre los dos años y medio; anteriormente, sobre el año había iniciado
alguna palabra, pero que coincidiendo con el estancamiento en el desarrollo del
niño quedó frenado. En la actualidad su fluencia verbal expresiva es pobre. A nivel
esfinterial no ha adquirido un pleno control vesical, al igual que el control rectal.
Tampoco manifiesta la necesidad de ir al baño. A nivel social refieren tiende a
mostrar una correcta adaptación a nivel de grupo de iguales, pero acostumbra a
distanciarse y jugar solo. Respeto a los aspectos espacio-temporales, no ha
conseguido integrar las nociones esperadas según edad. La valoración de los
aspectos de motricidad fina y gruesa indican que tiene dificultades en la habilidad
manual y en la coordinación de los grandes grupos musculares.

CURSO EVOLUTIVO Y OBSERVACIONES

Refieren que siempre ha mostrado un carácter desprendido e independiente, con
carencias al expresar las emociones pues relatan que siempre estaba en su
mundo y disperso. A las dificultades en cuanto al lenguaje expresivo y
comprensivo añaden que no tiende a reclamar vínculos comunicacionales,
especialmente en el pasado, habiendo
mejorado en todo el aspecto relacional a raíz de su entrada en la guardería.
Refieren intereses estereotipados, como preferencia por las luces, alienar piezas
que se encuentra o bien girar alrededor de un mueble centrando la vista en un
punto. En relación con la esfera afectiva refieren que tiende a mostrarse
complacido delante de las demostraciones afectuosas, no las rechaza y incluso en
ocasiones es él quien las demanda. En el área relacional tiende a buscar el grupo
de compañeros, pero no comparte juegos con ellos, se queda al margen, pero
mirando lo que hacen los otros. No participa de sus juegos. A nivel familiar Max
acostumbra a mostrar una adaptación ambivalente respeto de las figuras
parentales y en ocasiones refieren rasgos de tiranización y impulsividad en su
conducta. A nivel escolar apunta que desde su comienzo en la guardería ha
supuesto un motor importante de progreso, tanto en los campos lingüístico, como
relacional y comportamental. Con la maestra se refiere intentos de comunicación a
través de aptitudes gestuales, busca su ayuda, pero sin que sirva de mero
instrumento para sus necesidades.