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  • 25800-320-G01-GHX-00001a05 Check List Vehículo Liviano QB2

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    RAUL SANDOVAL
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    Este documento es una lista de verificación para vehículos livianos que incluye las fechas de mantenimiento pasadas y futuras de varios componentes como luces, vidrios, espejos, neumáticos, frenos, dirección, caja de cambios y documentación. También incluye campos para indicar el kilometraje del vehículo, si se encuentra en condiciones para ser operado y los resultados de una encuesta de fatiga y somnolencia realizada al conductor.

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    25800-320-G01-GHX-00001a05

    REV 00
    CHECK LIST VEHICULOS LIVIANOS QB2
    FECHA: 15/05/2018

    TIPO DE PRÓXIMA
    EMPRESA PATENTE
    VEHICULO MANTENCIÓN
    FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
    SISTEMA
    DESCRIPCIÓN
    B M B M B M B M B M B M B M
    LUCES: DELANTERAS / TRASERAS /
    DIRECCIONALES / FRENO / RETROCESO /
    TABLERO.
    VIDRIOS: PARABRISAS / LATERALES /
    PLUMILLAS (AGUA).
    ESPEJOS: LATERALES / RETROVISOR.
    CARROCERÍA: LOGOS / PUERTAS /
    PORTALÓN / CHASIS / HUINCHAS
    RETRORREFLECTANTES.
    ACCESORIOS: CUÑAS / BALIZA / PÉRTIGA /
    BOTIQUÍN / TRIÁNGULOS / EXTINTOR / GATA
    Y PALANCA / RUEDA DE REPUESTO.
    CAJA DE INVIERNO IMPLEMENTADA.
    NEUMÁTICOS: BUEN ESTADO DE
    CONSERVACIÓN / TRABA TUERCAS.
    RADIO DE COMUNICACIONES.
    MOBILEYE.
    FRENOS: PEDAL / DE MANO.
    DIRECCIÓN.
    CAJA DE CAMBIO.
    ALARMA DE RETROCESO.
    AIR BAGS.
    CINTURONES.
    MANTENCIÓN VIGENTE.
    DOCUMENTACIÓN: PERMISO CIRCULACIÓN /
    SEGURO OBLIGATORIO / REVISIÓN TÉCNICA
    ¿AL DÍA?
    INDIQUE EL KILOMETRAJE DEL VEHÍCULO:
    ¿EL VEHÍCULO SE ENCUENTRA EN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

    CONDICIONES DE SER OPERADO?


    ENCUESTA DE FATIGA Y SOMNOLENCIA: SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

    NOMBRE CONDUCTOR:
    FIRMA CONDUCTOR:
    OBSERVACIONES:

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