Nombre: Sneider Paola Calero Egüez

Paralelo: “C”

Los riñones están inmersos en el equilibrio de los electrolitos, también están inmersos en la eliminación de
sustancias como el potasio y cuando empiezan a fallar empieza acumularse en el líquido extracelular y predispone a
una serie de bloqueos cardíacos y arritmias cardíacas graves.
Tenemos por riñón 1.3 millones de nefronas, podemos considerar a la nefrona como la unidad anatomo funcional del
riñón, tenemos glomérulos que están inmersos en el ultra filtrado plasmático, el túbulo contorneado proximal realiza
la reabsorción de iones, agua urea, glucosa, el Asa de Henle gruesa en la mácula densa toca las arteriolas
glomerulares, el aparato yuxtaglomerular también está funcionando con la finalidad de reabsorber y de eliminar
otro tipo de sustancias.
Habitualmente el volumen de plasma que se filtra en los glomérulos es de 115 a 125 ml/min, 7 L/hora y 180 L/día, se
utiliza para vigilar la gravedad y evolución de la enfermedad, la permeabilidad de las sustancias, las presiones
hidrostáticas y osmóticas.

Las funciones tubulares también

están inmersas en las asas de Henle
dónde se presenta una reabsorción
habitualmente de agua qué es la
principal, está reabsorción de agua
es vital.
CÓMO SE OBTIENE EL FLUJO
SANGUÍNEO RENAL
El flujo sanguíneo renal parte del
flujo efectivo plasmático renal, una
sustancia que se usa comúnmente
es el ácido paraamínohipurico,
entonces la fórmula es:

Flujo efectivo plasmático renal,

ácido paraamínohipurico en orina
por volumen urinario sobre ácido
paraamínohipurico en sangre.

De esta manera vamos a tener en un paciente normal un ácido paraamínohipurico en orina de 14 mg/ml, la
creatinina que es el que nos determina cómo se encuentran los riñones del paciente.

El flujo sanguíneo renal es el próximo en obtenerse, se obtiene del flujo total plasmático renal qué son 700 ml por 1,
sobre 1 menos hematocrito, sí suponemos que el hematocrito normal es de 45, existe una autorregulación renal, aún
en riñones, es una respuesta contráctil por estiramiento en la arteriola aferente.
CUADRO CLÍNICO
Signos y síntomas cuando hay falta de líquidos:
• Piel está seca • Al pellizcar la piel esta tarda en retraerse
• En niños ojos hundidos • Orina está concentrada
• Taquicardia, • Mucosas secas
• Presión venosa central baja • Deshidratación

Cuando existe signos físicos de sobrecarga de líquidos habrá:

 • Hipertensión arterial • Tercer ruido cardíaco
• Ingurgitación yugular • Crépitos a nivel pulmonar
• Presión venosa central va a estar elevada • Ascitis
• Reflujo hepatoyugular • Edema
Los tipos de diuresis que se van a dar en un paciente son tres tipos de diuresis: la acuosa, la osmótica y la diuresis
insípida.
✓ La diuresis insípida: Es debido a la menor secreción de hormona antidiurética, es una orina hipotónica en
grandes cantidades con poliuria, polidipsia el paciente puede orinar 30 litros de orina al día, esa es debido a
que hay un daño en la neurohipófisis y no hay secreción de hormona antidiurética, entonces en este caso es
una diabetes insípida central, puede deberse a un trauma en el hipotálamo en los núcleos supraópticos, puede
deberse a 8 tipos de fenómenos idiopáticos esa es la diabetes insípida central.
✓ La diuresis idiopática: Por traumatismo encéfalo craneal, aneurismas, trombosis en el sistema nervioso
central, neoplasia centrales, infecciones, encefalitis, meningitis, sarcoidosis, síndrome inclusive de Guillain-
barré, pero la diabetes insípida puede ser también nefrógena, idiopática, por necrosis tubular aguda,
amiloidosis, nefropatía de células falciformes, síndrome de Sjögren, hipercalcemia, alteraciones en el potasio
como hipopotasemia, fármacos como litio, anfotericina B, ese es un tipo de diuresis insípida.
✓ La diuresis osmótica: Es por solutos que no se reabsorben en el túbulo contorneado proximal debido a
enfermedades como la diabetes, el uso de manitol, urea y otras.
✓ La diuresis acuosa: existe una reabsorción tubular normal con un flujo máximo de 16 ml/min que empieza a los
15 minutos y alcanza su máximo a los 40 minutos, produce menor osmolaridad plasmática, en el paciente puede
haber edema neuronal y se da en cierto tipo de intoxicaciones.
Hay ciertas nefropatías relacionadas con hemoptisis como en el síndrome de Goodpasture, qué hay lesión de la
membrana basal del glomérulo y del alveolo, se presenta en casos de endocarditis bacteriana, infartos pulmonares,
glomerulonefritis o trombosis en la vena renal, en estos casos son nefropatías asociadas con un problema en la
esfera pulmonar que puede ser grave y matarlo al paciente.
El tiempo de acción de la hormona antidiurética (ADH) es de 9 minutos
El tiempo de acción de la aldosterona es de 20 minutos este por ejemplo se altera en casos de falla hepática o de
falla cardiaca, la ADH hace que aumente la permeabilidad tubular sobre todos los túbulos contorneados, distales y
colectores, y de esta forma haya un aumento o si hay mayor reabsorción, una disminución en la diuresis haciendo
que la orina sea más concentrada, es así cómo actúa la hormona antidiurética, eso es evidente en el
hiperaldosteronismo primario y secundario.