Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Guía Nacional de Diseño de Hospitales de Segundo Nivel Bolivia - Tomo III Guia
Guía Nacional de Diseño de Hospitales de Segundo Nivel Bolivia - Tomo III Guia
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
Equipo responsable:
Dirección
Arq. Jorge Rivera Salazar
Coordinación
Arq. Juan Ramón Rivera Casanovas
Arquitectura hospitalaria
Arq. Juan de la Quintana Ríos
Salud pública
Dr. Gregorio Mendizábal Lozano
Estructuras
Ing. Mario Belmonte Basaure
Instalaciones sanitarias
Ing. Miguel Casanovas Soruco
Instalaciones eléctricas
Ing. Julio Peña y Lillo Ponce
Instalaciones especiales
Ing. Marco Lorini Lapachet
Equipamiento
Ing. Raúl Prada Méndez
Dibujo
Sr. Félix Chambi Calle
INDICE
Pág
TOMO I
INTRODUCCIÓN 1
A. OBJETO 3
B. CONTENIDO DE LA GUÍA 7
C. ELABORACIÓN DE PROYECTOS 10
C.3 Responsabilidades 26
Indice i
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
TOMO II
Indice ii
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
Indice iii
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
TOMO III
Indice iv
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
Indice v
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
I. MANTENIMIENTO 525
Indice vi
GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Los criterios y parámetros de diseño que se definen a continuación consideran los aspectos
comunes a todos los sectores y áreas de la edificación, según su nivel de complejidad.
Siguiendo la estructura general de la guía, los criterios, parámetros y factores de diseño han
sido ordenados para cada una de las especialidades que intervienen en el diseño de los
establecimientos de salud. Si bien cada instalación tiene sus propias demandas de espacio en
función al tipo de instalación y características de los equipos a ser utilizados, en la fase de
diseño y en la fase de construcción deben coordinarse todos los diseños especializados, de
manera que no existan interferencias entre ellos. Esta coordinación permitirá que el uso de los
espacios pueda optimizarse y que los componentes arquitectónico y estructural adopten los
parámetros espaciales mas adecuados según la función a cumplir en las diferentes áreas que
conforman una edificación de este tipo.
Con un sistema reticular de esta naturaleza, la disposición de todos los locales que
requiere un establecimiento de este tipo es más sencilla. Además, la unificación de
medidas tiene consecuencias muy favorables para la construcción.
Es recomendable que los antepechos de ventanas tengan una altura mínima de 1.20
m desde el piso a fin de garantizar la iluminación y la privacidad de los pacientes,
además éstas medidas no interfieren en la instalación de mobiliario y mesones.
Para las ventanas altas es recomendable usar una altura mínima de 2.10 m desde el
piso.
a) Atención ambulatoria
b) Servicios auxiliares
Gran parte del trabajo requiere el apoyo de mesones, los cuales no deben tener un
ancho menor a 0.60 m a fin de que permitan un trabajo cómodo. En locales
estrechos se debe prestar atención a las dimensiones mínimas de circulación,
generalmente 1.20 m entre mesones enfrentados.
Esta situación vale sobre todo para los locales que prestan servicios auxiliares al
diagnóstico como los laboratorios, pues en éstos, el trabajo se realiza sobre mesones.
Aunque es frecuente el acomodo de los mesones de forma paralela a los muros o
ventanas a fin de aprovechar la facilidad de las instalaciones, las disposiciones en
islas perpendiculares a los muros o ventanas es también una buena solución pues
permite diferenciar sectores de trabajo con un mejor aprovechamiento del espacio.
En todo caso, los anchos de este tipo de locales no deben ser menores a 2.40 m
siendo lo recomendable adoptar un mínimo de 3.00 m para el ancho y un mínimo de
3.60 m para el largo. Tanto para los locales de laboratorio como para los de toma
de muestras, se debe considerar que el largo de los mesones no debe ser menor a
1.20 m.
Uno de los locales donde debe prestarse mayor atención en el área de servicios
auxiliares es la sala de radiodiagnóstico. Si bien las medidas de este local están
dadas por el tipo de equipo que se vaya a instalar y su capacidad, conviene que el
lado menor sea de por lo menos 4.80 m y se tenga cuidado en dejar suficiente
espacio para posibles ampliaciones o un eventual cambio de equipos de mayor
capacidad.
Los espesores en mm de plomo (mm Pb) con que se logra protección total de acuerdo
a la tensión de funcionamiento del equipo de rayos X pueden ser convertidos a
espesores equivalentes en otros materiales según la tabla que sigue:
Tabla F.1
Factores de conversión para otros materiales
Si por ejemplo el equipo tiene una potencia máxima de 150 KV (usual en toma de
placas radiográficas) y se desea emplear para los muros un ladrillo macizo con una
densidad de 1.6 g/cm3, se multiplica el grosor de plomo recomendado por el factor
de conversión respectivo:
Otros locales auxiliares como la morgue deben seguir las recomendaciones generales
para el dimensionamiento de mesones y circulación. Conviene considerar en este
local la instalación de una unidad de conservación de cadáveres cuyo ancho mínimo
es generalmente 1.20 m con 2.40 m de profundidad. Se debe considerar disponer
del espacio suficiente de maniobra de camilla frente a las gavetas de conservación.
c) Hospitalización
No se debe descuidar que los tabiques divisorios cubran toda la altura libre entre
pisos y no sólo la altura libre bajo el cielo falso, pues en esta última situación no se
logran condiciones favorables de aislamiento acústico. Ver lámina 2.
Todos los locales de internación deben tener un armario para ropa de uso individual
de cada paciente. Las dimensiones mínimas de éstos serán de 0.60 m de ancho y
1.40 m de alto.
Cada paciente debe tener acceso a un lavamanos, en lo posible sin tener que
atravesar un pasillo. Por cada dos camas se debe prever un inodoro. El ancho
mínimo de estos ambientes será de 1.00 m. La disposición se debe hacer cuidando
de dejar suficiente espacio para mover codos y rodillas delante de los artefactos.
Las salas de internación tienen el apoyo de una estación de enfermería que no debe
estar a más de 25 m de distancia de la habitación más alejada, con el objeto de que
el recorrido de las enfermeras no sea exagerado. Del mismo modo, las estaciones de
enfermería deben servir a un mínimo de 20 camas y a un máximo de 35.
d) Maternidad
e) Cirugía
Las salas destinadas a operaciones quirúrgicas deben ser tratadas con sumo cuidado
por las características de asepsia que deben mantener. La forma más adecuada para
las salas de operaciones es la cuadrada, pues permite acomodar la mesa de
operaciones de distintas maneras. Las dimensiones mínimas serán de 4.80 m x 4.80
m entre ejes aunque es aconsejable dotarlas de mayor espacio pues dependiendo del
tipo de intervención pueden necesitar albergar varias personas y equipos.
La altura mínima de piso a techo debe ser de 3.00 m para facilitar la instalación de
una lámpara doble. Las alturas de los antepechos de ventanas de observación deben
ser de 1.20 m. Si se disponen ventanas al exterior, deben tomarse todas las
previsiones de higiene y dejar una altura hasta el antepecho de 2.10 m.
Para las salas complementarias se pueden tomar las mismas especificaciones que
para el área de maternidad.
Para los locales de esterilización se deben seguir las recomendaciones sobre alturas
de mesones, máximo 0.90 m; ancho mínimo de mesones 0.60 m, espacio mínimo
entre mesones 1.20 m, ancho mínimo del local 3.00 m y fondo mínimo de 3.60 m.
f) Lavabos y vestuarios
Los lavabos deben disponerse cerca de las salas de atención (partos u operaciones) y
de a dos. Deben además tener vista mediante un vidrio a la sala de partos u
operaciones o a las salas de preparación. La altura recomendable de los lavados es
de 0.80 m desde el piso y el ancho mínimo del local o circulación donde se instalen
será de 1.50 m.
Los vestuarios para los locales asépticos, cumplen funciones de exclusas (sobre todo
en las salas de operaciones) por lo que el estudio de la circulación es importante ya
que ésta no puede ser de doble sentido. Deben considerarse ambientes separados
para hombres y mujeres. Su disposición y dimensiones deben facilitar las actividades
de vestido, desvestido y aseo por lo que en ningún lugar o cubículo, el ancho puede
ser menor a 1.20 m entre ejes.
g) Emergencias
Aunque la altura mínima para los locales es de 2.40 m conviene mantener la altura
normal del establecimiento (2.70 m). No existen restricciones en cuanto a las alturas
de ventanas o de muros y tabiques divisorios, siendo la recomendación general que
se garanticen las condiciones adecuadas de iluminación, aislamiento acústico y
privacidad de acuerdo a las funciones.
a) Ventanillas o mostradores
Las ventanillas de atención deben tener alturas similares a las señaladas arriba,
siendo importante que el ancho no sea menor a 0.60 m.
En ambos casos, se debe dejar suficiente espacio entre la atención y el elemento fijo
más próximo para facilitar la circulación de personas por detrás de las que son
atendidas, generalmente el mínimo es de 1.50 m.
b) Trabajo de escritorio
Tabla F.2
Superficies mínimas de trabajo
c) Sala de reuniones
d) Archivo
La altura recomendable entre piso y primer estante es de 0.10 m; entre estantes, 0.40
m y la altura máxima de estante sin uso de escaleras, es de 1.80 m. Para archivos de
historias clínicas puede considerarse que 1.00 ml de estantería puede almacenar 200
expedientes como mínimo y por lo tanto en una unidad o mueble (5 estantes x 1.00
ml) pueden caber 1200 expedientes.
e) Sala de espera
Las salas de espera de consultorios no deben ser muy grandes para evitar molestias
de ruido y aglomeración de gente. Es recomendable que una sala de espera no sirva
a más de 8 consultorios. El ancho mínimo para este tipo de locales es de 2.80 m sin
tomar en cuenta pasillos.
Las zonas de servicio no llevan cielos falsos, puesto que es más favorable tener todas
las instalaciones a la vista o en bandejas. En este sentido, la altura libre de piso a
techo debe ser por lo general mayor al resto del edificio, es decir de 3.00 m a
3.20 m.
a) Almacenes y talleres
b) Salas de maquinas
c) Comedores
Debe tomarse en cuenta que el espacio entre espaldares de sillas debe ser mayor a
0.45 m y que los pasillos de circulación principal deben tener al menos 1.20 m.
d) Cocinas
Los factores que deben considerarse para el cálculo de las raciones requeridas son el
número de personas que requieren alimentación diaria (tres comidas para pacientes y
una comida para personal) y los regímenes dietéticos (dieta normal, dieta especial y
dieta del personal), además del índice promedio de ocupación de camas. El cálculo
de las raciones proporciona el volumen de alimentos que se preparan y en
consecuencia el requerimiento de equipos.
La mayor parte del trabajo requiere el apoyo de mesones, los que no deben tener
anchos menores a 0.60 m y altura menor a 0.85 m. Los espacios entre mesones
deben guardar una distancia mínima de 1.20 m. Es conveniente que el espacio sea
lo más abierto posible para facilitar el control y la coordinación entre operarios.
e) Lavanderías
Al igual que las cocinas, los locales destinados a lavandería dependen del tipo de
maquinaria que se vaya a instalar para cubrir sobretodo las demandas de
hospitalización. En todos los casos la lavandería debe tener suficiente espacio para
las tareas de clasificación de ropa, lavado, secado o centrifugado, revisión y costura,
planchado y almacenamiento.
f) Dormitorios de personal
SALA CORREDOR
ESCALA GRAFICA
ZONAS DE TRABAJO MEDICO LAM
CORRECTO INCORRECTO
ESCALA GRAFICA
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Resulta muy importante que las áreas de circulación interna de los establecimientos
permitan el paso libre y fluido de pacientes, personal y público. Las áreas de
circulación interna pueden agruparse en pasillos, puertas, escaleras, rampas y
ascensores.
a) Pasillos
Los pasillos deben dimensionarse para la mayor circulación previsible. Los pasillos de
acceso público deben tener al menos 1.60 m de ancho. Los pasillos por los que
vayan a pasar camillas deben tener como mínimo una anchura libre de 240 m. Los
pasillos de uso restringido deben tener un ancho no menor a 1.20 m. Los pasillos en
zonas de servicio no deben ser menores a 1.80 m. El falso techo suspendido se
puede bajar en los pasillos hasta una altura de 2.40 m. Las ventanas para
iluminación y ventilación no deberían distar más de 25 m entre sí. La anchura útil de
los pasillos no puede reducirse puntualmente por la existencia de pilares u otros
elementos constructivos. Ver lámina 3.
b) Puertas
El ancho de puertas no debe ser menor a 0.90 m salvo en locales de acceso reducido
como cuartos de limpieza, baños de personal o vestidores. Debe tomarse en cuenta
que el ancho mínimo para el acceso de discapacitados es de 0.90 m.
c) Escaleras
Por motivos de seguridad, las escaleras deberán construirse de manera tal que en
caso de necesidad tengan capacidad suficiente para la circulación vertical global.
Deben estar protegidas contra la transmisión de ruidos y olores y no deben existir
corrientes de aire. Además, deben cumplir las correspondientes normas de seguridad
aplicables en cada caso. Las escaleras deben disponer de pasamanos en ambos
lados, sin extremos libres a una altura de 0.90 m.
Las puertas no pueden reducir la anchura útil de los rellanos al abrirse. Se aceptan
peldaños con una contrahuella menor o igual a 0.17 m y se exige una huella de 0.28
m como mínimo. Se recomiendan peldaños con una relación huella/contrahuella de
30/15.
d) Rampas
Las rampas deben tener pendientes máximas admisibles de 12% a 10% hasta los
3.00 m de largo; de 10% a 8% cuando las longitudes estén entre 3.00m hasta
10.00m y del 8% al 6% para tramos de más de 10.00 m de largo.
Las rampas deben tener un ancho mínimo de 1.20 m si son diseñadas para un sólo
sentido de circulación, y un ancho mínimo de 1.80 m para aquellas de doble
circulación.
Cuando los tramos sean muy largos (más de 20.00 m), debe colocarse un descanso,
el cual debe medir como mínimo 1.50 m x 1.50 m o tener una superficie mínima de
2.25 m².
e) Ascensores
Tabla F.3
Numero de ascensores según numero de camas
Nº de pisos
Número de Número de Capacidad en Velocidad en
arriba de la
camas ascensores kilogramos m/s
planta baja
1o2 Menos de 60 1 1000 0.5
3 60 a 100 2 1590 0.75
3o4 100 a 200 2 1820 1.00
5 200 a 250 3 1820 1.75
Tabla F.4
Numero de elevadores según numero de camas
Nº de camas Nº de elevadores
Menos de 250 1
250 a 500 2
400 a 700 3
600 a 1000 4
Las medidas interiores mínimas del camarín deben ser de 0.90 m de ancho x 1.50 m
de fondo. Las medidas interiores mínimas del hueco del ascensor deben ser de 1.25
m de ancho y 1.50 m de fondo.
ESCALA GRAFICA
AREAS DE CIRCULACION INTERNA LAM
ESCALA GRAFICA
AREAS DE CIRCULACION INTERNA LAM
ESCALA GRAFICA
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Las áreas de circulación externa de los establecimientos de salud son empleadas por
el personal, los pacientes y el público o las visitas que acuden al establecimiento. En
todos los casos es posible que el acceso al establecimiento sea a pie, en vehículo
bajo distintas circunstancias (personas que visitan a un familiar, enfermos que acuden
a consulta ambulatoria, enfermos que se internan, enfermos que requieren atención
de emergencia y personal médico, paramédico y de servicio que acude al trabajo). A
lo anterior se suma la llegada de provisiones y suministros y la salida de material de
desecho.
Todo lo anterior significa una gran variedad de tipos de acceso a los edificios, sin
embargo lo recomendable es que un establecimiento de salud no cuente con más de
tres tipos de accesos: uno principal, otro de emergencias y un tercero de servicios.
a) Acceso principal
Es recomendable que el acceso cuente con una cubierta que proteja a los usuarios
del sol y las inclemencias del tiempo. Dependiendo del tamaño del establecimiento,
se pueden considerar galerías, marquesinas o pórticos.
Las áreas de circulación peatonal deben tener una superficie adecuadamente tratada,
cuidando de que ésta tenga continuidad y relieve parejo. Su ancho mínimo será de
1.50 m y deberá contar con un sistema de conducción de aguas pluviales adecuado.
Las áreas destinadas a la circulación vehicular, deben estar diseñadas de tal manera
que aseguren que todos los recorridos previstos son posibles. Todas las vías deberán
tener un tratamiento de piso adecuado de acuerdo a la intensidad de uso, incluyendo
la conducción de aguas pluviales superficiales.
b) Acceso de emergencias
Debe servir para atender de manera directa a pacientes que por su estado requieren
de atención inmediata. La llegada de los pacientes puede ser de a pie o en vehículo,
siendo esta última la más frecuente, ya sea por medio de vehículos privados o
ambulancias. En todos los casos, el acceso de emergencias debe contar con una
cubierta que tenga suficiente superficie para proteger por lo menos toda el área que
ocupa un vehículo, aproximadamente 20.00 m2.
En los hospitales pequeños es conveniente que este acceso sirva también de acceso a
otras áreas del establecimiento, pues esto facilita el funcionamiento los fines de
semana y días feriados. Por sus características, en los puestos de salud y los centros
de salud este acceso no existirá, siendo el acceso principal el que reciba los casos de
urgencia que puedan presentarse. Sin embargo conviene observar también para este
tipo de establecimientos las recomendaciones sobre accesos de emergencia.
Las vías de acceso vehicular deben tener un ancho mínimo de calzada de 3.50 m
para un solo sentido y 7.00 m para doble sentido. Los accesos peatonales deben
tener un ancho mínimo de 1.60 m y ser exclusivamente tratados mediante rampas.
En ambos casos, se seguirán las recomendaciones sobre pendientes máximas
admisibles y tratamiento de pisos señaladas anteriormente.
c) Acceso de servicio
Las barreras arquitectónicas pueden ser urbanísticas (existentes en vías públicas así
como en los espacios libres de uso público), de edificación (existentes en el interior de
los edificios), de transportes (existentes en los medios de transporte) o de
comunicación sensorial (todo aquel impedimento que imposibilite o dificulte la
expresión o recepción de mensajes a través de medios o sistemas de comunicación
de masas).
Se deberá contar con un ingreso amplio y fluido, lo suficiente para que puedan
circular dos personas como mínimo considerando que una de ellas es transportada
en una silla de ruedas y/o es un minusválido.
Las láminas 6 y 7 muestran las dimensiones mínimas a tomar en cuenta para facilitar
la circulación de personas impedidas.
DIMENSIONES PARA EL 06
DESPLAZAMIENTO DE SILLAS DE RUEDAS
ESCALA GRAFICA
BARRERAS ARQUITECTONICAS LAM
DIMENSIONES PARA EL 07
DESPLAZAMIENTO DE SILLAS DE RUEDAS
ESCALA GRAFICA
TABLA GENERAL DE PARAMETROS
DIMENSIÓNES MÍNIMAS
RECOMENDABLES DE
AMBIENTES POR ÁREA
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
Area pública
1 Galería exterior o vestíbulo 12 m² o 10% del área cubierta 23 m² o 5% del área cubierta 23 m² o 5% del área cubierta 1% a 1,5% del área cubierta 0,05% a 1% del área cubierta 0,05% a 1% del área cubierta
2 Hall de ingreso 16 m² o 15% del área cubierta 6% del área cubierta 6% del área cubierta 2,5% a 2% del área cubierta 2% a 1% del área cubierta 2% a 1% del área cubierta
1 inodoro para cada sexo por 1 inodoro para cada sexo por
1 por sexo y uno para
cada 20 puestos de espera. Un cada 20 puestos de espera. Un
1 por sexo y uno para 1 por sexo y uno para discapacitados independiente.
4 Baño público baño para minusvalidos que baño para minusvalidos que
discapacitados independiente discapacitados independiente Un inodoro adicional cada 20
puede ser usado también por puede ser usado también por
puestos de espera
personas sin impedimentos personas sin impedimentos
5 Cafetería 1,5 m² por persona 1,5 m² por persona 1,5 m² por persona
1 m² por persona con un mínimo 1 m² por persona con un mínimo 1 m2 por persona con un 1 m2 por persona con un
6 Sala de espera de 4 m² por cada ambiente de de 4 m² por cada ambiente de mínimo de 4m2 por cada mínimo de 4m2 por cada
atención atención ambiente de atención ambiente de atención
Area administrativa
1 Recepción 12 m²
2 Recepción - información 13 m² 13 m² 13 m² 13 m² 13 m²
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
16 m² por consultorio.
Opcionalmente puede diseñarse
5 Consultorio odontológico 16 m² un consultorio 16 m² un consultorio 16 m² un consultorio 16 m² por consultorio una sala con varios sillones, en
este caso se calculará 11.50 m²
por sillón
1 Farmacia 3,50 m² 3,50 m² 3,50 m² Mínimo 0,30 m² por cama Mínimo 0,30 m² por cama Mínimo 0,30 m² por cama
2 Depósito de farmacos 9 m² 18 m² 36 m²
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
44m2 útiles, 50% para sala de 44m2 útiles, 50% para sala de Dos equipos de rayos X con las
rayos X. Cámara oscura 7.50 rayos X. Cámara oscura 7.50 mismas superficies que en el
6 Radiodiagnóstico m2. Oficina 10 m2. Control, m2. Oficina 10 m2. Control, hospital de 30 camas, un un
baño, vestidores 1 a 2 m2 cada baño, vestidores 1 a 2 m2 cada solo ambiente de revelado para
ambiente. ambiente. los dos equipos.
7 Ecografía 13m2 que incluyen vestidor 13m2 que incluyen vestidor 13 m² que incluyen vestidor
Dos consultorios con las
Consultorio de medicina 18 m². 16 m² consulta, 2 m² 18 m². 16 m² consulta, 2 m² 18m2. 16 m2 consulta, 2 m2 18m2. 16 m2 consulta, 2 m2
8 mismas características que los
tradicional baño baño baño baño
anteriores.
43 m². Sala de autopsia 50%; 43 m². Sala de autopsia 50%; 43 m². Sala de autopsia 50%;
5% o 2 m² para unidad de 5% o 2 m² para unidad de 5% o 2 m² para unidad de
refrigeración, con posibilidad de refrigeración, con posibilidad de refrigeración, con posibilidad de
colocar gavetas superpuestas; colocar gavetas superpuestas; colocar gavetas superpuestas;
25% para entrega de cadaveres; 25% para entrega de cadaveres; 25% para entrega de cadaveres;
8% trabajo; 12% espera 8% trabajo; 12% espera 8% trabajo; 12% espera
familiares. El número de familiares. El número de familiares. El número de
gavetas requeridas (NGR) en el gavetas requeridas (NGR) en el gavetas requeridas (NGR) en el
9 Morgue
sector refrigeración se calcula sector refrigeración se calcula sector refrigeración se calcula
asumiendo por estadísticas que asumiendo por estadísticas que asumiendo por estadísticas que
el número de muertes al día en el número de muertes al día en el número de muertes al día en
el establecimiento, es igual a el establecimiento, es igual a el establecimiento, es igual a
1xNº de camas instaladas (NCI) 1xNº de camas instaladas (NCI) 1xNº de camas instaladas (NCI)
dividido entre 365, multiplicado dividido entre 365, multiplicado dividido entre 365, multiplicado
por un coeficiente de seguridad por un coeficiente de seguridad por un coeficiente de seguridad
(CS). NGR=1xNCI / 365x3 (CS). NGR=1xNCI / 365x3 (CS). NGR=1xNCI / 365x3
Area de personal
11.50 m² por sexo. 50% 11.50 m² por sexo. 50% 11.50 m² por sexo. 50% 11.50 m² por sexo. 50%
1 Baño y vestidor del personal vestidor; 50% cubículos vestidor; 50% cubículos vestidor; 50% cubículos vestidor; 50% cubículos duplica al anterior
sanitarios y lavamanos. sanitarios y lavamanos. sanitarios y lavamanos. sanitarios y lavamanos.
2 Dormitorio médico de guardia 8.50 m² por residente 8.50 m² por residente 8.50 m² por residente 8.50 m² por residente
3 Portería 10 m² 10 m² 10 m² 10 m² 10 m²
DIMENSIÓNES MÍNIMAS
RECOMENDABLES DE
AMBIENTES POR ÁREA
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
Area de hospitalización
6 Sala de neonatos 21 m² 21 m² 21 m²
3 Sala trabajo de parto 7 m² por cama 7 m² por cama 7 m² por cama 7 m² por cama
4 Lavabos 5 m² 5 m² se duplica
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
Area de cirugía
27.00 m². Se considerrará un 27.00 m². Se considerrará un
ambiente adicional con una ambiente adicional con una
Dos salas con las mismas
1 Sala de operaciones superficie de por lo menos 5.00 superficie de por lo menos 5.00
carácterísticas que la anterior
m² para instalaciones de m² para instalaciones de
climatización climatización
2 Sala de apoyo 7.00 m² 7.00 m² se duplica
6 Transferencia 12 m² 12 m² 12 m²
23.00 m². 16.50 m² para dos 23.00 m². 16.50 m² para dos
dos camas adicionales o 6 m²
7 Sala de recuperación camas; 6.50 m² para estación camas; 6.50 m² para estación
adicionales por cama
enfermera enfermera
8 Sala de médicos 9 m² 9 m² 12 m²
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
2 Cocina 1.90 m² por cama 0.95 m² por cama 0.85 m² por cama
2 m² por persona incluye mesón 3 m² por persona incluye mesón 4 m² por persona incluye mesón
3 Comedor
de servicio de servicio de servicio
4 Despensa 4.00 m² 16.00 m² 20.00 m² 25 m²
Mínimo 7.00 m². Puede variar Mínimo 7.00 m². Puede variar
13 Cuarto de instalaciones
de acuerdo al equipo a instalar de acuerdo al equipo a instalar
32.00 m². 50% para 32.00 m². 50% para 32.00 m². 50% para
Sala de transformadores y
14 transformadores; 50% para transformadores; 50% para transformadores; 50% para
grupo electrógeno
grupo electrógeno grupo electrógeno grupo electrógeno
DIMENSIÓNES MÍNIMAS
RECOMENDABLES DE
AMBIENTES POR ÁREA
SALUD
SALUD
DE ACUERDO A LA
CAMAS
30 CAMAS
60 CAMAS
HOSPITAL
HOSPITAL
HOSPITAL
120 CAMAS
PUESTO DE
CENTRO DE
CENTRO DE
SALUD CON
OFERTA DE SERVICIOS
DE DISTRITO
DE DISTRITO
DE DISTRITO
Mínimo 21.00 m². Puede variar Mínimo 21.00 m². Puede variar Mínimo 21.00 m². Puede variar Mínimo 21.00 m². Puede variar
15 Sala de calderos de acuedo al tipo de caldero a de acuedo al tipo de caldero a de acuedo al tipo de caldero a de acuedo al tipo de caldero a
instalar instalar instalar instalar
16 Central de oxígeno 10.00 m² 10.00 m² 10.00 m² 10.00 m²
Mínimo 11.00 m² la superficie Mínimo 11.00 m² la superficie Mínimo 11.00 m² la superficie Mínimo 11.00 m² la superficie Mínimo 11.00 m² la superficie
puede incrementarse de puede incrementarse de puede incrementarse de puede incrementarse de puede incrementarse de
17 Taller de mantenimiento acuerdo a la política de acuerdo a la política de acuerdo a la política de acuerdo a la política de acuerdo a la política de
mantenimiento y tamaño del mantenimiento y tamaño del mantenimiento y tamaño del mantenimiento y tamaño del mantenimiento y tamaño del
establecimiento establecimiento establecimiento establecimiento establecimiento
18 Depósito de combustible 10.00 m² 10.00 m² 10.00 m² 10.00 m²
19 Garaje 15 a 25 m² por vehículo 15 a 25 m² por vehículo 15% del área cubierta 15% del área cubierta 15% del área cubierta
Residencia médica
13,5 m² por habitación. 8 m² 13,5 m² por habitación. 8 m² 13,5 m² por habitación. 8 m² 13,5 m² por habitación. 8 m² 13,5 m² por habitación. 8 m²
16 m² por residente de acuerdo
1 Residencia médica dormitorio; cocinilla e ingreso dormitorio; cocinilla e ingreso dormitorio; cocinilla e ingreso dormitorio; cocinilla e ingreso dormitorio; cocinilla e ingreso
a diseño especifico por proyecto
3.00 m²; 2.50 m² baño 3.00 m²; 2.50 m² baño 3.00 m²; 2.50 m² baño 3.00 m²; 2.50 m² baño 3.00 m²; 2.50 m² baño
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
a) Hormigón armado
• EHE-98 (Española)
• EUROCÓDIGO 2
• CEB-FIP (Comité Eurointernacional del Hormigón, Federación Internacional del
Pretensado)
• ACI 318/95 (American Concret Institute)
b) Estructuras metálicas
• EUROCÓDIGO 3
• AISC y AISI (American Institute of Steel Construction, Américan Institute of Steel and
Iron)
• AWS (American Welding Society) para diseño de soldaduras
c) Estructuras de madera
• Manual de diseño para maderas del Grupo Andino, editado por la Junta del
Acuerdo de Cartagena PADT – REFORT
• EUROCÓDIGO 5
d) Estructuras de mampostería
En general las normas de diseño consideran dos tipos de acciones actuantes sobre
una estructura: acciones directas y acciones indirectas. Las acciones directas pueden
clasificarse según sus variaciones en el tiempo en tres categorías:
Son las que obran en forma continua sobre la estructura y cuya intensidad y posición
varían o presentan, solo en raras ocasiones, variaciones que resultan despreciables
con respecto a su valor medio. Las principales acciones que pertenecen esta
categoría son: La carga muerta; el empuje estático de tierras y líquidos y las
deformaciones y desplazamientos impuestos a la estructura que varían poco con el
tiempo así como los debidos a preesfuerzos o movimientos diferenciales permanentes
en los apoyos.
Son todas aquellas fuerzas que son externas a la estructura en sí que obran sobre la
estructura con una intensidad que varía significativamente con el tiempo y no son
despreciables con respecto a su valor medio.
• Acciones variables de explotación o de uso, que son las propias del servicio que
la estructura debe rendir.
Entre las acciones indirectas cabe distinguir las acciones reológicas, producidas
por deformaciones cuya magnitud está en función del tiempo y del material de la
estructura. Estas acciones pueden provenir de la retracción y/o de la fluencia.
También se tienen las acciones debidas a movimientos impuestos, tales como las
producidas por vibraciones, descensos diferenciales de los apoyos de las estructuras
como consecuencia de asientos del terreno de cimentación o por movimientos
intencionales de tales apoyos. Las acciones sísmicas producidas por las aceleraciones
transmitidas a las masas de la estructura por los movimientos sísmicos.
Para el caso de hospitales, los valores usuales de cargas vivas a considerar son 200
kg/m² para áreas de internados. Para áreas de salas de operaciones, laboratorios y
otras deben calcularse pero no deben ser menores a 300 Kg/m².
Tabla F.5
Tipo de diseño según material a emplearse
Tabla F.6
Coeficientes de seguridad para los estados límites últimos
Reducido 1.20
Acero Normal 1.15
Intenso 1.10
Reducido 1.70
Hormigón Normal 1.50
Intenso 1.40
Acción favorable de
Daños Acción
carácter
previsibles desfavorable
Permanente Variable
Grupo A -----
Reducido Grupo B 1.80
Grupo C 1.70
Acciones Grupo A 1.80
Normal Grupo B 1.60 0.90 0
Grupo C 1.50
Grupo A 1.70
Intenso Grupo B 1.50
Grupo C 1.40
La Norma Boliviana del Hormigón Armado establece, para cada estado límite de que
se trate, las hipótesis de carga que a continuación se indican y se elegirá la que, en
cada caso, resulte más desfavorable. En cada hipótesis deberá tenerse en cuenta,
solamente aquellas acciones cuya actuación simultánea sea compatible.
En estas expresiones:
Las disposiciones aquí señaladas se aplican tanto a las construcciones nuevas como a
las modificaciones, ampliaciones, obras de refuerzo, reparaciones y demoliciones de
las obras a que se refiere esta guía.
a) Sismo
Nuestro país es considerado, con algunas excepciones puntuales, como una zona de
baja actividad sísmica y como tal no se cuenta con una historia registrada de dicha
actividad en las diferentes regiones que lo componen.
Según sean las características de la estructura de que se trate, ésta podrá analizarse
por sismo mediante el Método Simplificado, el Método Estático o uno de los métodos
dinámicos que describen las normas, con las limitaciones que se establezcan.
b) Viento
Toda estructura y cada una de sus partes deberán diseñarse para cumplir con los
requisitos básicos siguientes:
La norma establece los estados límites de falla más importantes para cada material y
tipo de estructura.
Los criterios y parámetros que se indican a continuación servirán de base para el cálculo de
los sistemas, redes y componentes de las instalaciones sanitarias.
Los accesorios y válvulas a emplearse deberán ser de buena calidad para garantizar
su correcta colocación y duración.
Para el cálculo de las pérdidas de carga de las tuberías que conducen agua
fría, podrá emplearse la formula Hazen Willams, para un coeficiente de rugosidad C
= 130-140 determinado para tuberías de PVC.
Las tuberías de distribución, se calcularán con los gastos probables, obtenidos según
el número de unidades de gasto de los artefactos sanitarios a servir.
Tabla F.7
Unidades de gasto
Para calcular tuberías de distribución que conduzcan agua fría solamente o agua fría
más el caudal a ser calentada, se usarán las cifras indicadas en la columna (3).
Para calcular diámetros de tuberías que conduzcan agua fría o agua caliente a un
artefacto que requiera de ambas, se usarán las columnas (4) y (5).
La presión mínima en la entrada de los artefactos sanitarios, será de 2.0 mca. salvo el
caso de los que llevan válvulas semi-automáticas y los equipos especiales donde la
presión mínima estará dada por las recomendaciones de los fabricantes.
Tabla F.8
Velocidad máxima de diseño según diámetro de la tubería
• Dotación de agua
El agua requerida para servicios especiales, tales como riego de áreas verdes se
calculará adicionalmente de acuerdo a lo establecido en el reglamento que indica
2.0 l/dia-m². No se requerirá incluir áreas pavimentadas, enripiadas u otras no
sembradas para los fines de esta dotación.
Como alternativa el inmueble podrá contar con la instalación de una red especifica
contra incendios.
o Un volumen de reserva
o Una montante de distribución, con diámetro mínimo de 2” y conexión de 1”
en cada piso, debidamente protegida.
o Los puntos de conexión deberán estar situados en lugares accesibles,
garantizando una presión mínima de 3mca.
El volumen de reserva tendrá como mínimo 500 l/piso, y deberá ser almacenado en
el tanque cisterna o elevado de acuerdo a criterio del ingeniero proyectista.
B
L Tabla F.9
Diámetros del tubo de rebose
E
7
9
.R
6
0
38
I1
C
SN
A T CAPACIDAD DEL TANQUE
DIAMETRO DEL TUBO
DE REBOSE
HASTA 5000 lt 2”
5001 a 6000 lt 2 ½”
6001 a 12000 lt 3”
12001 a 20000 lt 3 ½”
E
V
A
D
O
1
9
8
5
.2
E
L 200001 a 30000 lt 4”
Mayor a 30000 lt 6”
O
D
A
R
Q
T
IP
N B
S
M
E t)U
(m L La tubería de aducción desde el abastecimiento público hasta el tanque cisterna o
tanque elevado en caso de conexión directa, deberá ser suficiente para suministrar el
consumo total diario en un tiempo no mayor de 6 horas. Esta tubería deberá estar
R
G
A
O
N
C
U
H
m
a
0
2
1 P
L
A
rT
sR
I provista de su correspondiente válvula con flotador u otro dispositivo equivalente.
B
L Sección F - Criterios y parámetros de diseño 422
E
2
R
0
.1
3
I5
C
S
4N
A T
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
H
m
0
g
=
s La tubería de bombeo entre el tanque cisterna y el tanque elevado deberá calcularse
para que pueda llenar este último en un tiempo máximo de 2 hrs.
=
h
4
v
m
.f3
i6
(/s) El control de los niveles de agua en los tanques se hará por medio de interruptores
automáticos que permitan:
=
h
0
m
.f1
s2
4 o Arrancar la bomba cuando el nivel de agua en el tanque elevado descienda
hasta la cuarta parte de su nivel útil.
Tabla F.10
Diámetros de tubería de impulsión de bombas
La Altura Neta Positiva de Succión (NPSH) deberá ser verificada en el caso de que la
bomba se localice por encima o al nivel de la losa del tanque cisterna. (Altura
Negativa de Succión). La anterior condición deberá cumplirse a fin de evitar
cavitación.
o Las montantes para incendios deberán estar ubicadas para servir únicamente
a las áreas: pública, administrativa, consulta externa, personal, hospitalización
y maternidad.
El cálculo de las redes de agua fría y caliente se efectuará en forma similar, variando
solamente el material de las tuberías.
Si bien las tuberías y sus accesorios pueden ser de cobre, se recomienda utilizar
tubería PVC-HIDRO y accesorios de bronce o FG, excepto en el área de aguas, en
el que los accesorios deberán ser de PVC.
Para el cálculo de la capacidad del equipo de producción de agua caliente, así como
para el cálculo de la capacidad del tanque de almacenamiento, se podrán utilizar los
siguientes datos:
• Las cajas interceptoras serán de PVC E40 y los accesorios (Yes) serán de PVC
E40 o C9.
• Los registros se ubicarán en sitios fácilmente accesibles, cuando las tuberías vayan
ocultas en cielos rasos, falsos o embebidas en los entrepisos. Los registros
deberán extenderse utilizando conexiones de 45º hasta terminar a ras con la
pared o piso acabado.
b) Dimensionamiento
Tabla F.11
Diámetros de sifón y descarga según artefactos sanitarios
Diámetro
Diámetro de Unidades de
Artefacto sanitario mínimo del
descarga descarga
sifón
Base de ducha 2” 2” 2
Inodoro con accesorios 3” 4” 4
Lavabo con escurridor 1 ½” 2” 1
Lavabo de acero inoxidable 1 ½” 2” 1
Lavabo empotrado en mesón 1 ½” 2” 1
Lavadero con escurridor 2” 2” 2
Lavamanos con accesorios 1 ½” 2” 1
Lavaplatos de dos fosas 2” 2” 2
Rejilla de piso 2” 2” 1
Lavadero de ropa 1 ½” 2” 2
Urinario 1 ½” 2” 4
Tabla F.12
Número máximo de unidades de descarga
c) Ventilación sanitaria
• Los tubos de ventilación deberán tener una pendiente uniforme no menor de 1%.
Tabla F.13
Distancia máxima entre el sello de agua y el tubo de
ventilación según diámetro de tubería de desagüe
Tabla F.14
Dimensiones de los tubos de ventilación principal
En caso de que terminen en una terraza accesible o utilizada para cualquier fin, se
prolongará por encima del piso hasta una altura de 1.80 m. Cuando la cubierta del
edificio sea un techo o terraza inaccesible, la bajante será prolongada de tal forma
que no quede expuesta a inundación o por lo menos a 15 cm encima de la cubierta.
En los planos respectivos que muestran las redes de alcantarillado sanitario y pluvial,
en cada una de las cámaras de inspección deberá indicarse la cota rasante o terreno,
cota solera, y la altura de cámara, además de lo especificado por el RNISD.
Tabla F.15
Numero máximo de unidades de descarga que puede ser conectado
a los colectores sanitarios del edificio
Pendientes
Diámetro del tubo (plg)
1% 2% 4%
2” -- 21 26
2 ½” -- 24 31
3” 20 27 36
4” 180 216 250
6” 700 840 1000
8” 1600 1920 2300
10” 2900 3500 4200
12” 4600 5600 6700
Tabla F.16
Pendientes según intensidad de lluvias
Tabla F.17
Dimensiones de cámaras de inspección
Dimensión de tapas
Profundidad (m) Largo (m) Ancho (m)
/metro
Hasta 1.00 0.60 0.60 0.70 x 0.70
De 1.00 a 2.00 1.00 0.60 0.70 x 0.70
> de 2.00 (cilindrica) 1.20 0.60 0.70 x 0.70
(circular)
Tabla F.18
Bajantes de aguas pluviales
El piso del pozo de bombeo (pozo húmedo), deberá tener una pendiente mínima de
1:2 (1 vertical, 2 horizontal), hacia el punto de succión o toma de la bomba.
Tabla F.19
Gasto máximo según unidades de descarga
Para las aguas de lluvia, el gasto se calculará en función de las áreas servidas, las
que se transformarán en unidades de descarga para poder emplear la tabla
correspondiente ciclo de operación de la bomba deberá ser menor a 10 minutos.
Donde:
T = tiempo
Cs = Carga superficial (m3/h/m2)
V = Velocidad de escurrimiento horizontal (m/s)
L = Longitud del decantador (m)
B = Ancho del decantador (m)
H = Altura mínima del nivel de agua (m)
I = Pendiente de fondo del decantador (grados)
Ia = Pendiente del acumulador de lodos
H = Altura libre o revancha (m)
A = Área del decantador (m2)
V = Sección de salida del decantador (m2)
S = Sección de salida del decantador (m2)
b) Tanques Imhoff
• Cámara de sedimentación
Cs ≤ 25 m3/m2-día
t = 1.5 a 2.0 hrs
L/b = 2.5
V1 = h1 *L*b
V2 = (Q*t)-V1
• Cámara de digestión
D = 30 a 60 (1/hab-día)
D = 30 (1/hab-día) para 20°C de temperatura ambiente
D = 60 (1/hab-día) para 10°C de temperatura ambiente
TANQUE IMHOFF 08
CAMARA SIMPLE
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
• Almacenamiento externo
• Almacenamiento intermedio
• Almacenamiento interno
b) Caracterización NB – 69002
c) Almacenamiento NB – 69003
Tabla F.20
Tipo de almacenamiento
d) Recolección NB-69004
e) Tratamiento NB-69005
Tabla F.21
Tratamiento a emplearse según tipos de residuos hospitalarios
Tratamiento
Subclase
Incineración Esterilización Microondas Radioondas Desinf.Quimica
A-1 X (1) X X X
A-2 X (1) X
A-3 X (1) X
A-4 X (1) X X
A-5 X (1) X
A-6 X (1) X X X X
(1) Se aplicará sólo en casos especiales de emergencia ambiental (Epidemiológico)
Se establecen los requerimientos que debe cumplir la disposición final de los residuos
sólidos hospitalarios y las características que deben reunir las celdas especiales.
a) Acometida.
b) Tablero de medidores.
Constará de una protección general que deberá ser un disyuntor del tipo magneto
térmico; deberá contar con barras de distribución, una para cada fase y una para
neutro. Asimismo, en este tablero se instalarán interruptores magneto térmicos de
protección para cada uno de los tableros secundarios o de circuitos que alimentan las
diferentes plantas, salas y equipos que así lo requieran. Estos interruptores podrán
ser monofásicos o trifásicos según el caso y su masa deberá estar puesta a tierra.
Son los tableros de alimentación a las diferentes cargas, su masa debe estar aterrada.
Los tableros estarán instalados a una altura sobre el nivel de suelo terminado de
1.50 m. Serán del tipo para empotrar con elementos de sujeción adecuados y
protegidos contra contactos accidentales de personas con partes vivas. El local que
los alberga deberá tener una puerta asegurada con chapa, que permita inspección y
operación solo por personas autorizadas.
f) Canalización.
Será empotrada en las paredes, fijadas en cajas de conductos verticales y del tipo de
canalización oculta dentro de cielo falso.
g) Circuitos.
h) Número de circuitos.
Las diferentes cargas instaladas, deberán ser alimentadas en forma independiente por
circuitos autónomos. A continuación se señala el número mínimo de circuitos que
deberá contar una instalación:
Los parámetros que se señalan a continuación son indicativos y sus valores finales de
instalación deberán definirse con la compañía distribuidora de energía local. Los
tableros en general deberán ser diseñados para soportar sin ningún daño corrientes
simétricas de corto circuito de hasta 40 KA, en 380 V, los disyuntores serán
termomagnéticos, monopolares o tripolares, según se indique.
j) Toma corrientes.
l) Conductos o tuberías.
Por motivos de facilidad de trabajo, se podrán utilizar tuberías de PVC del tipo de
desagüe o de tipo específico para instalación eléctrica. El proyectista deberá señalar
que éstos sean de óptima calidad.
En el diseño se tomará en cuenta que la suma de los ángulos del curvado de los
tubos entre dos cajas de conexión no deberá exceder a 180 grados. Los tubos de los
alimentadores que van de uno a otro nivel deberán estar sujetados a las paredes de
la caja de conductos o a la estructura del edificio.
m) Accesorios.
Entre los accesorios se tienen las cajas de registro, cajas de conexión y derivación así
como las que se requieren para los puntos de iluminación, tomacorrientes, etc. El
proyectista deberá especificar que sean metálicas de hierro galvanizado, o de plástico
de buena calidad, con “Knockouts” laterales y de fondo que permitan una instalación
adecuada.
n) Aterramiento.
La conexión de masas a tierra, también podrá ser utilizada para las tomas de tierra de
los tomacorrientes de la instalación. Las tomas de otros equipos electrónicos o de
computación y otras por requerimientos especiales del fabricante o del proyecto,
deberán tener un sistema de puesta a tierra independiente (NB777 Capítulo 8).
En forma enunciativa, sin que signifique que fueron mencionados todos los elementos
que deben ser conectados a tierra, se menciona aquellos que deberán ser puestos a
tierra:
• Todas las masas como ser carcasas, superficies metálicas exteriores de los
motores, luminarias, accesorios metálicos, cajas de conexión, fundas metálicas de
cables y conductores en general.
F.4.2 Alumbrado
Deben tenerse en cuenta los efectos del color y los comportamientos de éste frente a
las fuentes de luz que se pretende instalar, razón por la que una vez más se hace
imprescindible consultar y coordinar con el plantel de profesionales que llevará
adelante el proyecto de instalación del establecimiento, los aspectos referidos a este
tema.
Una adecuada iluminación garantizará el examen médico de los pacientes, así como
otorgará un factor psicológico que contribuirá a la recuperación de los pacientes y
brindará un ambiente más acogedor a todas las dependencias.
a) Instalaciones de emergencia.
Estos espacios a ser iluminados son: vías de acceso y escape del establecimiento,
ambientes donde se encuentren instalados los tableros principales y de distribución,
salas de espera, salas donde se encuentren enfermos agudos, pasillos de tránsito de
la enfermería a las salas y en general los espacios en los que se consideren que la
falta de iluminación represente peligro para personas o equipos.
Las lámparas auto energizadas (con baterías incorporadas) a utilizarse deberán tener
una autonomía mínima de funcionamiento de tres horas.
b) Pararrayos.
c) Aislamiento de equipos.
Se deberán tomar en cuenta y señalar las protecciones adecuadas para los lugares
donde se maneje oxígeno y otros gases inflamables o explosivos. Si es necesario se
debe prever la instalación de equipamento antideflagrante, y realizar su instalación
con las características con riesgo de incendio o explosión según se establece en el
Capítulo 13, NB 777 y /o norma CEN NFPA (National Fire Protection Association).
f) Instalaciones externas.
Las instalaciones externas deberán contar con equipos para la intemperie, sean estos
pertenecientes a la red de baja tensión, alumbrado, luces de emergencia, etc.
g) Iluminación.
Tabla F.22
Valores de servicio de iluminación por área de servicio
Valor mínimo de
Tipo de edificio, local y tarea visual servicio de
iluminación (lux)
Hospitales y Clínicas
Sala de anestesia 300
Autopsia y morgue:
Deposito de la morgue 150
Sala de autopsia 1000
Museo histológico
Sala central de esterilización 500
Iluminación general 250
Mesa de trabajo 400
Local para inyecciones 400
Deposito 200
Despacho de elementos o artículos de esterilización 200
Corredores de acceso a zonas de internación
Iluminación general
Durante la actividad diurna 100
Durante la actividad nocturna 30
Zonas de cirugía: recuperación, laboratorios y servicios 300
Sala de cistoscopia:
Iluminación general 600
Mesa de cistoscopia 2000
Servicio de ortodoncia:
Sala de operaciones
Iluminación general 400
Iluminación de la cavidad bucal, localizada 2000
Laboratorio de prótesis 600
Sala de recuperación:
Iluminación general 50
Iluminación localizada para observación 150
Servicio de electromiografía:
Iluminación general 200
Iluminación para la inspección de agujas 700
Servicio de encefalogramas:
Oficina 400
Locales de trabajo:
Iluminación general 400
Iluminación localizada 700
Valor mínimo de
Tipo de edificio, local y tarea visual servicio de
iluminación (lux)
Almacenaje, archivo y registro gráfico 400
Sala de primeros auxilios:
Iluminación general 150
Iluminación localizada 1500
Consultorios externos:
Iluminación general 400
Iluminación localizada (1) 700
Servicio de oftalmología
Consultorio
Iluminación general 400
Iluminación localizada Propia de instrumental
Servicio de oftalmología
Consultorio, sector de examinación 300
Cuarto oscuro, iluminación regulable 0 - 100
Servicio de traumatología:
Iluminación general 400
Laboratorios
Iluminación general 600
Deposito de ropa blanca
Iluminación general 200
Sala de costura 400
Lavandería y planchado 200
Sala de Terapia
Iluminación General 400
Iluminación Localizada 700
Farmacias
Laboratorios Bioquímico 400
Almacenaje, deposito 100
Almacenaje en estanterías verticales (2) 100
Expendio y verificación 400
Departamento de Cirugía
Local para instrumental y esterilización 300
Sala de operaciones
Iluminación general 700
Campo operatorio (3) 15.000
Sala de recuperación
Iluminación regulable
General 200
Localización para observación 400
Sala de anestesia 400
Servicio de Kinesiología
Iluminación General 150
Iluminación localizada para observaciones 400
Local para Ejercicios 200
Valor mínimo de
Tipo de edificio, local y tarea visual servicio de
iluminación (lux)
Vestuario Personal
Iluminación General 100
Espejo (2) 200
Enfermería
Iluminación General 300
Mesa de tratamiento y Revisión 600
Departamento de Obstetricia
Sala de pre-partos
Iluminación General 400
Sala de Partos
Iluminación General 700
Iluminación Localizada La indicada por el
médico especialista
Sala de Internación
Iluminación General 100
Iluminación Localizada lecturas 200
Observaciones Clínicas 400
Iluminación Nocturna 30
División de Pediatría
Internación:
Iluminación general, sala de internación 100
Lecturas 200
Sala de Juegos (3) 300
(1) En las especificaciones que así lo requieran
(2) Sobre el plano vertical
(3) Las fuentes de luz a utilizar tendrán una buena reproducción de color
a) Área Pública
• Clima frío
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
interior (m/seg)
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Galería exterior -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
Vestíbulo 21-24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 Si -- --
Hall de ingreso 21-24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 Si -- --
Baño con ducha 22-24 -- 1‰, sin olores +- 10-15 0.2 25-45 Sí -- Sí
Baño público 15-18 -- 1‰, sin olores - 10-15 0.2 30-35 -- -- Si
Cafetería 21-24 35-40 1‰, sin olor, - 10-12 0.2 35-40 Si -- Si
humo
Sala de espera 21-24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 Si -- --
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada
• Clima cálido
interior (co3 /m3) y
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Presión en el
Temperatura
Calidad aire
interior (ºC)
Calefacción
relativa (%)
aire interior
Extracción
Humedad
ambiente
(m/seg)
central
otros
(Db)
Aire
Ambientes
Galería exterior -- --
-- -- -- -- -- -- -- --
Vestíbulo 24 35-40
1‰ +- 4-6 0.2 35-45 -- Sí --
Hall de ingreso. 24 35-40
1‰ +- 4-6 0.2 35-45 -- Sí --
Baño con ducha 24 --
1‰, sin olores - 10-15 0.2 30-35 -- -- Sí
Baño público 24 --
1‰, sin olores - 10-15 0.2 30-35 -- -- Si
Cafetería 24 35-40
1‰, sin olor, - 10-12 0.2 35-40 -- Sí Si
humo
Sala de espera 24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 -- Sí --
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada
b) Área administrativa
• Clima frío
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Temperatura
Presión en el
Calidad aire
Calefacción
relativa (%)
aire interior
interior ºc
Extracción
Humedad
clima frío
ambiente
central
(m/s)
otros
(Db)
Aire
Ambientes
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Se deberá rodear la habitación con una barrera de vapor y efectuar el sellado de los
espacios por donde pasen ductos y tuberías al espacio de los ordenadores.
• Clima frío
interior co3 /m3
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Temperatura
Presión en el
Calidad aire
Calefacción
relativa (%)
aire interior
interior ºc
Extracción
Humedad
ambiente
central
y otros
(m/s)
(Db)
Aire
Ambientes
• Clima cálido
Calidad aire interior
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Presión en el
Temperatura
Calefacción
aire interior
interior ºc
relativa %
Extracción
Humedad
ambiente
co3 /m3
central
y otros
(m/s)
(Db)
Aire
Ambientes
• Clima frío
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Presión en el
Temperatura
Calidad aire
interior (ºC)
Calefacción
relativa (%)
aire interior
Extracción
Humedad
ambiente
central
y otros
(m/s)
(Db)
Aire
Ambientes
• Clima cálido
interior co3 /m3
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Temperatura
Presión en el
Calidad aire
interior (ºC)
Calefacción
relativa (%)
aire interior
Extracción
Humedad
ambiente
Y otros
central
(m/s)
(Db)
Aire
Ambientes
Resumen de Presiones:
Lab. Hematología (+ -)
Lab. Serología (+ -)
Lab . Báctereología (-)
Administración (+)
El diseño del sistema de inyección y extracción debe considerar que el flujo de aire
debe ser dirigido hacia la parte inferior de los ambientes, para posteriormente ser
evacuado al exterior, lejos de áreas donde pueda existir la presencia de personas y
animales o tomas de aire.
e) Área de personal
• Clima frío
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
Calefacción
interior (ºc)
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Baño, vestidor pers. 22-24 -- 1‰, sin olores - 10-15 0.2 35-45 Sí -- Sí
Portería 21-24 35-40 1‰ +- 2-3 0.2 -- Sí -- --
Dormitorio de guardia 21-24 35-40 1‰ +- 2-3 0.2 35-45 Sí -- --
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada
• Clima cálido
Calidad aire interior
Humedad relativa
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
Calefacción
interior (ºc)
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
f) Área de hospitalización
• Clima frío
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
• Clima cálido
Calidad aire interior
Humedad relativa
Velocidad de aire
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
(co3 /m3)
central
y otros
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
1‰, sin
Sala polivalente c/baño 24 50-55 +-y- 6 0.2 25-35 -- Sí Sí
olores
1‰, sin
Sala común c/ baño* 24 50-55 +-y- 6 0.2 25-35 -- Sí Sí
olores
Sala común c/ baño
24 50-55 1‰ +-y- 6 0.2 25-35 -- Sí Sí
3 camas.*
Sala aislado c / baño** 24 50-55 1‰ +-y- 10 0.2 25-35 -- Sí Sí
Estación enfermería 22 50-55 1‰ +- 6 0.2 35-45 -- Sí --
1‰, sin
Lavachatas 26 -- - 10 0.2 40-50 -- -- Sí
olores
Sala espera 24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 -- Sí --
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada
* En habitaciones presión equilibrada y en baños negativa y extracción.
** El aire no debe ser recirculado.
En salas que acogerán pacientes con enfermedades de alto riesgo, o que requieran
condiciones de aire libres de contaminación, clase 100.000, se recomienda la
utilización de un sistema de aire acondicionado, presión negativa (-) en la sala, sin
recirculación de aire, filtros HEPA.
g) Área de maternidad
• Clima frío
interior (co3 /m3)
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Temperatura
Presión en el
Calidad aire
interior (ºC)
Calefacción
relativa (%)
aire interior
Extracción
Humedad
ambiente
central
y otros
(m/s)
(Db)
Aire
Ambientes
• Clima cálido
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Los ambientes de apoyo técnico como ser sala de apoyo, lavabos y sala de preparto
deben estar climatizadas por un mismo equipo, siguiendo las mismas
recomendaciones de la sala de partos, pero con una presión positiva (+) menor a la
sala de partos
Se debe tomar como parámetro de diseño del sistema de climatización que las áreas
con mayores requerimientos de esterilización (sala de partos) deben poseer una
presión positiva (+) mayor respecto de las otras áreas que también poseen presión
positiva (+), pero menor respecto a la sala de partos. De esta manera se mantiene
un sistema de presiones que garantizan la esterilidad de las áreas y se tiende a que el
aire circule de las salas más limpias a las menos limpias.
Es importante que cada área tenga su propio equipo para que de esta manera ante
un posible desperfecto de alguno de los climatizadores, no se interrumpa el trabajo
en las otras áreas, así como también se evite una posible contaminación entre salas
con diferentes requerimientos de asepsia.
El aire extraído debe ser también filtrado antes de ser evacuado al exterior para evitar
que posibles agentes infecciosos creen posibles contagios. Debe balancearse el
caudal de inyección y extracción de aire para que las presiones y renovaciones de
aire se cumplan.
h) Área de cirugía
• Clima frío
interior (co3 /m3) y
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Presión en el
Temperatura
Calidad aire
interior (ºC)
Calefacción
relativa (%)
aire interior
Extracción
Humedad
ambiente
central
(m/s)
otros
(Db)
Aire
Ambientes
Sala de
18-24 50-60 1‰, sin polvo y Ainf. + 15-20 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
operaciones ***
Sala de 30
18-22 1‰, sin polvo y Ainf. + 10 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
esterilización min.
Sala de apoyo 22 50-60 1‰, sin polvo y Ainf. + 8 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
Lavabos 21-24 50-55 1‰ sin polvo y Ainf. - 8 0.2* 35-45 -- Sí Sí**
Vestuario personal 21-24 50-55 1‰ sin polvo y Ainf. - 10 0.2* 35-45 Sí -- Sí**
Sala de anestesia 22 60-65 1‰ sin polvo y Ainf. + 8 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
Sala recuperación 21-24 50-55 1‰ sin polvo y Ainf. + 6 0.2* 25-35 -- Sí Sí**
Sala de médicos 21-24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 Sí -- Sí
Sala de espera 21-24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 Sí -- --
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, (min) mínimo.
* Velocidad de Aire en ductos de distribución 0.46 m/seg. Flujo laminar, sin turbulencias.
** Extracción de aire 100%, no debe existir recirculación, toma de aire exterior 100% (filtrado).
*** Área de presión máxima.
• Clima cálido
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Sala de
18-24 50-60 1‰, sin polvo y Ainf. + 15-20 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
operaciones ***
Sala de
18-22 30 mIN. 1‰, sin polvo y Ainf. + 10 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
esterilización
Sala de apoyo 22 50-60 1‰, sin polvo y Ainf. + 8 0.2* 40-45 -- Sí Sí**
Lavabos 21-24 50-55 1‰ sin polvo y Ainf. - 8 0.2* 35-45 -- Sí Sí**
Vestuario
21-24 50-55 1‰ sin polvo y Ainf. - 10 0.2* 35-45 -- Sí Sí**
personal
Sala de
22 60-65 1‰ sin polvo y Ainf. + 8 0.2* 40-45 -- Sí Si**
anestesia
Sala
21-24 50-55 1‰ sin polvo y Ainf. + 6 0.2* 25-35 -- Sí Sí**
recuperación
Para, lograr un flujo laminar que evite arrastrar partículas y gérmenes, el ingreso del
aire a la sala debe ser mediante difusores circulares, provistos de reguladores de
flujo, de esta manera se logra una distribución uniforme del aire.
Los ambientes de apoyo técnico como ser sala de apoyo, lavabos, y circulaciones de
las áreas asépticas pueden ser climatizadas por un mismo equipo, siguiendo las
mismas recomendaciones de la sala de operaciones.
Los vestuarios de personal y baños deberán contar con calefacción central por
radiadores pero complementados con un sistema de extracción de aire para mantener
una presión negativa (-) y para evitar la fuga de olores o agentes infecciosos. En
regiones de climas cálidos se debe utilizar equipos de aire acondicionado pero se
debe evitar totalmente la recirculación y tomar el 100% de aire fresco.
Para el diseño del área de cirugía se debe tener en cuenta que la distribución de aire
en las diferentes salas parte del principio de que el aire debe fluir de las salas más
limpias hacia las menos limpias. Esto se logrará mediante un sistema de presiones,
positivas (+) máximas en áreas de sala de operaciones, apoyo técnico, salas con
una presión negativa (-) vestuarios, baños y desechos.
Los equipos de climatización deben ser ubicados en una sala especialmente diseñada
para este fin y totalmente independiente de las demás, con acceso sólo a personal
autorizado.
i) Área de emergencias
• Clima frío
Velocidad de aire
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
(co3 /m3)
central
y otros
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
• Clima cálido
Calidad aire interior
Humedad relativa
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
• Clima frío
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
Velocidad de
Presión en el
Temperatura
Calidad aire
interior (ºC)
Calefacción
relativa (%)
aire interior
Extracción
Humedad
ambiente
central
(m/s)
otros
(Db)
Aire
Ambientes
• Clima cálido
Velocidad de aire
(co3 /m3) y otros
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
central
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
1‰, sin
Almacén general 26-27 45-50 + 6 0.2 -- -- -- Opc
polvo
1‰, sin
Cuarto limpieza -- -- +- 6 0.2 -- -- -- Opc
polvo
Cuarto de
26 -- 1‰, sin olor - 10 0.2 -- -- -- Sí
basuras
Cuarto de
-- -- 1‰ - 6 0.2 50-55 -- -- Opc
instalaciones
Sala de 1‰, sin
26 -- - 6-10 -- -- -- -- Opc
transformadores polvo
1‰, sin
Sala de calderos 35 -- - 6-10 0.2 45-70 -- -- Si
gases comb
Taller de
24 35-40 1‰ - 6 0.2 40-50 -- Opc Sí
mantenimiento
Depósito de 1‰, sin
* -- - 10 -- -- -- -- Sí
combustible gases comb
1‰, sin
Garaje ** -- -- - 6-8 0.2 40-50 -- -- Opc
gases comb
1‰,sin
Cocina 29 35-40 - 15-20 0.2 40-50 -- -- Sí
humo, vapor
1‰,sin olor,
Comedor 24 35-40 - 10-12 0.2 35-40 -- Sí Sí
humo
Economato 24 35-40 1‰ +- 4-6 0.2 35-40 -- Sí --
1‰, sin
Despensa 24 35-40 +- 6 0.2 -- -- -- Opc
polvo
1‰, sin
Refrigeración *** -- -- + -- -- 50-55 -- -- Sí
polvo
1‰, sin
Lavandería 24 50-60 +y- 10 0.2 50-55 -- Opc Sí
condensado
1‰, sin
Ropería 24 35-40 + 6 0.2 -- -- Opc Sí
polvo
1‰, sin
Costura 24 35-40 +- 4-6 0.2 50-55 -- Opc Sí
polvo
1‰, sin
Planchado 24 35-40 +- 10 0.2 50-55 -- Opc Sí
condensado
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional Infecciosos, (MIN.) mínimo.
* La temperatura de almacenamiento depende del tipo de combustible.
** Aplicar los valores de esta tabla en caso de que sea un garaje subterráneo o dentro de la
misma edificación.
*** Los valores de temperatura, humedad, renovación de aire dependen del tipo de
alimentos a conservar, ver tabla F.23.
Los gases generados por la combustión de calderos y/o calefactores, deben ser
conducidos al exterior mediante el uso de chimeneas.
Tabla F.23
Condiciones de almacenamiento
En las áreas de lavandería en hospitales generalmente se tiene una zona sucia y otra
limpia por lo que en la zona limpia de trabajo se debe mantener una presión positiva
(+), en tanto que en la zona de trabajo sucio la presión debe ser negativa (-). Puede
utilizarse un sistema central de inyección y extracción de aire o local.
Los cuartos de basura por su naturaleza son ambientes con alta contaminación, por
lo que debe existir una presión negativa (-) y ventilación constantes ya sean por un
sistema de extracción mecánico, o por tiraje forzado. Se recomienda que las áreas
adyacentes se mantengan a una presión positiva (+).
• Clima frío
Calidad aire interior
Humedad relativa
Velocidad de aire
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
(co3/m3)
central
y otros
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Residencia
21-24 50-55 1‰ +- 4-6 0.2 35-45 Sí -- --
médica
• Clima cálido
Velocidad de aire
acondicionado
Renovación de
Nivel de ruido
aire por hora
interior (m/s)
Temperatura
Presión en el
interior (ºC)
Calefacción
Extracción
ambiente
(co3 /m3)
central
y otros
(Db)
Aire
(%)
Ambientes
Las normas en las que se basará el equipamiento a utilizarse son las siguientes:
Para definir que equipamiento es necesario, debe partirse de que los equipos deberán ser
utilizados en las dos etapas de atención al paciente: diagnóstico y terapia.
Sin tomar en cuenta el tamaño del hospital o la población que debe ser atendida, éste
debe contar como mínimo con un equipo de ecografía y uno de radiografía, que pueden
ser complementados con unidades adicionales, de acuerdo a la población, el número de
camas para hospitalización y disponibilidad de personal médico.
Los estudios de radiodiagnóstico que interesan para los hospitales de distrito duran en
promedio 20 minutos, en consecuencia pueden atenderse tres pacientes por hora, 24 por
día, 120 por semana y 480 a 500 por mes, cifra que puede duplicarse trabajando en dos
turnos. Un equipo por tanto estaría en condiciones de realizar aproximadamente 6.000
estudios por turno y por año.
Esta primera aproximación debe ser manejada junto con datos específicos sobre población
fija, población flotante, distribución de edades, estructura social e industrial, condiciones de
vida y tráfico, frecuencia de accidentes etc. y acudir a datos estadísticos sobre atenciones
prestadas en la especialidad.
RX = PxC/Q
Donde:
Con estos datos, para el caso de los hospitales de distrito RX tendría los siguientes valores:
30 camas = 0.36
60 camas = 0.72
80 camas = 0.96
120 camas = 1.44
Estos valores indican que debe disponerse de una sala de radiodiagnóstico completa
(radioscopia televisiva y radiografía) para hospitales hasta de 80 camas. Para hospitales de
mayor capacidad, hasta de 160 camas, se puede aumentar una sala solo para
radiografías pulmonares y del esqueleto que es más económica para atender estas
disciplinas y descongestionar la sala principal, donde las radioscopias y radiografías
requieren de mayor tiempo de exposición.
Los estudios de ecografía para control de rutina, duran en promedio 20 minutos. Puede
calcularse que un equipo puede atender 3 pacientes por hora, o sea 24 por día, 120 por
semana (5 días de atención), o 480 a 500 por mes. Estas atenciones pueden duplicarse
trabajando en dos turnos. Si se considera que las solicitudes de estos estudios son
aproximadamente el 50% de la de rayos X, un sólo equipo será suficiente para atender los
requerimientos de hospitales de hasta 160 camas.
Para laboratorio, se consignará el equipo básico necesario para llevar adelante estudios
dentro las especialidades de hematología, bacteriología y serología, que generalmente son
requeridos por las disciplinas de medicina general, pediatría y obstetricia. El número de
equipos podrá incrementarse de acuerdo a los tipos y cantidad de análisis que determinen
las estadísticas regionales.
Para el área de emergencia, por los datos estadísticos disponibles, se conoce que del total
de atenciones radiográficas, un 20 % corresponde a casos de emergencia, lo que significa
que el equipo general previsto para el hospital será suficiente para cubrir también los
requerimientos de este sector, que puede ser reforzado además con el uso del equipo de y
rayos X portátil, contemplado en la unidad de cirugía.
C = N * K * R/H
Donde:
C = Kg por hora
N = Número de camas
K = Kg por cama x 7 días por semana
R = % de ocupación promedia
H = Horas de trabajo por semana
Para el cálculo individual de las máquinas debe tenerse en cuenta que solo el 30% de la
ropa lavada y exprimida pasa a la secadora, el resto va directamente al planchado.
Los equipos deben ser del tipo industrial o semi industrial por su construcción robusta, que
permite el trabajo intensivo y continuo. Para hospitales más grandes, debe considerarse la
conveniencia de colocar dos máquinas más pequeñas en lugar de una de gran capacidad,
para facilitar el mantenimiento de las mismas.
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
La construcción de los establecimientos de salud y sus instalaciones por el tipo de servicios que
brindan requieren para su funcionamiento, además de los sistemas tradicionales de
construcción, la utilización de algunos materiales especiales sobre todo de revestimiento y
acabados específicos de acuerdo a la función y actividades que se cumplen en las distintas
áreas de atención y sus unidades especializadas.
G.1 Construcción
a) Cimentaciones
afectadas por los factores de carga y las resistencias por los factores de resistencia
especificados en las normas, debiendo revisarse además, la seguridad de los
miembros estructurales de la cimentación, con los mismos criterios especificados
para la estructura.
b) Excavaciones
• En el caso de suelos muy finos con características expansivas se debe controlar los
movimientos verticales y horizontales inmediatos y diferidos por descarga en el
área de excavación y en los alrededores. Los valores esperados de tales
movimientos deberán ser suficientemente reducidos para no causar daños a las
construcciones e instalaciones adyacentes ni a los servicios públicos. Además, la
recuperación por recarga no deberá ocasionar movimientos totales o
diferenciales intolerables para las estructuras que se desplanten en el sitio.
c) Muros de contención
En especial en todas las edificaciones los elementos en los que se debe tener mayor
cuidado en su ejecución y que necesitan especial protección en los acabados son:
pisos, paredes, cielos y puertas.
a) Pisos
b) Paredes
Las paredes deben contar con parachoques contra golpes de camillas u otros carros.
Los parachoques pueden ser de madera, plástico o metálicos con revestimiento. Estos
elementos sirven también de apoyo a los pacientes, por lo que se su forma de
sujeción será resistente.
c) Cielos
Los cielos rasos o cielos falsos, según el sector donde se los aplique, podrán ser de
revestimiento de estuco con pintura lavable o de paneles desmontables de material
prensado resistentes a la limpieza diaria, colgados en bastidor metálico. Dependiendo
de las posibilidades económicas pueden emplearse cielos falsos integrales.
d) Puertas
En general las puertas deben ser lisas, sin molduras o elementos que retengan polvo
o suciedad y estar acabadas con pintura o barniz lavable. Tendrán dos tipos de
protectores metálicos, uno de 0.20 m. de altura como zócalo contra golpes o
empujones de pie y otro a la altura de 0.90 m. del piso, para asimilar los golpes de
carros (camillas y otros), sobre todo en las zonas de hospitalización y áreas de
circulación, cocina, lavandería y pasillos por donde se desplazan carros con mayor
frecuencia.
Es recomendable que los cielos falsos sean de estuco del tipo construido por placas
prefabricadas que no presenten juntas por las cuales podrían pasar las emanaciones
de las substancias químicas.
Para la pintura se usarán colores neutros que eliminen las posibilidades de aprecia-
ciones falsas respecto al color de la piel y de los tejidos del cuerpo humano. Dentro
de las gamas de grises, verdes y azules, es aconsejable el verde neutro por ser
complementario del color de la sangre y de los tejidos.
Las puertas deben permitir el tránsito expedito de las camillas (1.20 m), pero es
preferible disponer otra hoja aunque sea menos ancha (0.60 m), para que en caso
necesario se disponga de una luz total de 1.80 metros que permita el paso de
camillas con dispositivos especiales para sueros y férulas y de una enfermera al lado
del paciente. Las puertas deben ser de doble acción con bisagras que las fijen en
ángulos de 90 grados cuando sea necesario, con protecciones de lámina de acero
inoxidable contra los golpes de las camillas. Se requiere el empleo de mirillas. No se
usarán manijas pero conviene que tengan jaladeras en forma de “L” para meter el
antebrazo. Cuando sea necesario por razones de seguridad se colocará cerradura sin
perillas.
El piso y los muros de las salas de operaciones y de todos los ambientes de la unidad
de cirugía deberán ser lavables a fin de lograr el elevado nivel de asepsia que es
indispensable en esta área del hospital.
Para las puertas son convenientes los colores claros y los acabados en materiales
también lavables como los plásticos laminados.
El techo debe ser apropiado para colgar eventuales soportes de techo que tenga el
equipo. La puerta de ingreso debe tener como mínimo un ancho de 1.20 m y una
altura de 2.10 m.
La barrera de protección debe ser continua, evitándose las fugas; las más frecuentes
se presentan en los empalmes de las capas protectoras y en las puertas.
Generalmente existe una zona sin protección entre la capa de plomo de la puerta y la
capa protectora del muro; este tipo de fuga se evita colocando dentro del muro una
solapa protectora que traslape con la protección de la puerta.
Y por otro lado los que se colocarán en el sector que tiene carácter de oficina y en la
sala de espera de deudos, que pueden ser de cerámica y piso vinílico u otros
semejantes.
Los vestuarios y baños de personal deberán tener pisos lavables, paredes revestidas
con cerámica en toda su altura y cielos desmontables.
Las otras salas que componen esta área son las de trabajo de mantenimiento y
depósitos centrales. Donde pueda haber golpes a las paredes estas llevarán
revestimiento de mortero de cemento y pisos lavables; opcionalmente se colocarán
cielos desmontables o no se colocarán cielos para facilitar la ejecución de
instalaciones.
Los muros se recubrirán hasta una altura de 2.10 m aproximadamente, con cerámica
u otro material similar. Por encima de este revestimiento se podrán ejecutar revoques
de cal – cemento, acabados con pintura.
h) Áreas de circulación
Estas áreas que están constituidas principalmente por pasillos, gradas y rampas
interiores llevarán pisos de alta resistencia. Las paredes con revestimiento de estuco o
cerámica a media altura, deben estar protegidas con parachoques; en las puertas se
deben colocar jambas o esquineros. En todas las circulaciones los cielos falsos
deberán ser desmontables.
i) Áreas exteriores
Las especificaciones técnicas de los distintos componentes de los sistemas de agua potable,
drenajes y alcantarillado pluvial y sanitario serán preparados siguiendo lo establecido de el
Reglamento de Instalaciones Sanitarias por lo que en este acápite solo se presentan
recomendaciones técnicas de carácter general.
Una vez realizada la instalación sanitaria de acuerdo a planos de proyecto, será obligación
de la supervisión o de la empresa contratista, la elaboración y la entrega de los planos
finales as built contemplando e indicando todas las modificaciones realizadas en obra con
respecto al proyecto original.
Para que la prueba hidráulica sea satisfactoria, se deberán mantener las siguientes
presiones en los tiempos indicados:
Tabla G.1
Presión hidráulica
• Las válvulas deberán ser tipo cortina, con vástago desplazable. La rosca deberá
ser BSP paralela y ajustarse a las Normas ISO R-7 y DIN 2999. Deben ser
capaces de resistir una presión de servicio de 10 mca.
• Las tuberías horizontales para agua potable fría y caliente (ramales) deberán
colocarse por encima del cielo falso, y estas separadas por lo menos 0.50 m. de
los conductos eléctricos (cables, cordones, etc.)
• Las tuberías para agua caliente deberán tener aislamiento o protección térmica.
• La señalización de colores para el caso de tuberías que conducen agua será azul
para el agua fría y rojo para agua caliente.
• El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por áreas y por
ambientes.
• Todos los artefactos y cada uno de los equipos contará con llave de paso propia.
• En las áreas de trabajo, tanto técnicas como de apoyo del hospital, los
lavamanos a instalarse para uso exclusivo del personal, deberán cumplir lo
siguiente:
Todos los ambientes donde se generen residuos sólidos distintos a los de barrido y
limpieza deben contar con recipientes (papeleros o basureros) de 30 litros de
capacidad máxima con bolsas plásticas que puedan ser cerradas una vez que se
encuentren llenas. En áreas de alto tráfico peatonal también se deberán disponer de
papeleros como parte del equipamiento. Los papeleros deberán ser ubicados en
áreas de mayor concentración y movimiento de personas, tomándose en cuenta que
no obstruyan el paso y que el usuario no camine demasiado para lanzar el residuo en
el papelero.
Los residuos sólidos producto del barrido y limpieza de las instalaciones así como
aquellos procedentes de los papeleros y basureros serán almacenados en recipientes
de mayor tamaño ubicados en un área de almacenamiento específicamente
construida para tal fin, que esté aislada de las instalaciones principales y tenga un
acceso expedito para vehículos, además de estar por encima de la superficie del
terreno, contar con una buena circulación de aire, ser de material lavable e
impermeable además contar con un punto de agua y drenaje de piso.
En algunos casos, las cajas deberán ser instaladas con empaquetadura de goma, de
corcho, de PVC o de otro material, según se requiera en el lugar donde serán
instaladas. Estos materiales deberán también tener las garantías de uso en calidad.
Según por la longitud de tramos, se podrán instalar una o más cajas intermedias
para facilitar el jalado de conductores.
Sin ser excluyentes, se señalan las alturas de salidas que pueden ser tomadas en
relación al piso terminado, para algunos componentes de los circuitos.
G.3.6 Tableros.
Cada interruptor térmico deberá tener una marca que lo individualice, lo mismo
que los cables que lo alimentan.
Podrán ser instaladas con varillas (jabalinas de tierra individuales o mediante redes de
tierra) debiendo tomarse en cuenta además de lo que establece la norma, de no
clavar las varillas en terrenos removidos o compactados salvo alguna ubicación
específica excepcionalmente aceptada.
En caso de requerirse la construcción de una red de tierra, esta estará constituida por
una malla de conductos pelados unida a las jabalinas metálicas. La malla será
cubierta con tierra limpia, libre de desechos orgánicos, yeso, cemento y otros
materiales extraños. La compactación de relleno será hecha en capas de 0.15 m.
Antes de que se cubra el área del clavado de varillas con otras partes de la obra
civil o con rellenos, se deberá medir la resistencia eléctrica de la tierra lograda con la
instalación. De ser el caso, se incrementará el número de varillas indicado en
proyecto hasta alcanzar la resistencia deseada.
a) Generalidades
Las conexiones deberán ser roscadas para salida de agua caliente o vapor, retorno
del agua caliente, válvula de alivio, drenaje y purga, instrumentos y controles
La mira de observación deberá ser de vidrio pirex y deberá tener aberturas para
inspección interna de la caldera tipo “boca de entrada de hombre”, puerta para
limpieza de la caja de humo, en caso de que las calderas sean operadas con
combustible líquido y cubiertas para permitir limpieza, inspección y reemplazo de
tubos.
La aislación térmica deberá ser de lana mineral con camisa de chapa de acero. El
revestimiento interior de la caldera deberá garantizar un mínimo de 10 años de
duración y será de primera calidad. Exteriormente llevará un acabado con pintura
para maquinaria.
b) Controles
El sistema ablandador de agua deberá ser de tipo manual, con una capacidad de
intercambio mínima de 60.000 granos y un flujo de lavado de 5 gpm.
El intercambiador de calor interno debe ser fabricado con haz de tubos de cobre para
soportar presiones de hasta 10 Bar – 150 psi.
La cobertura será de forma cilíndrica con conexiones tipo flange para el elemento
calefactor interior. El material será de plancha de acero inoxidable ANSI 304 - 306.
La presión de trabajo de proyecto será 125 psi.
Contará con una salida de agua caliente, drenaje, válvula de alivio, conexión a
termómetro, conexión al termostato y barómetro.
Contará con un ventilador axial con álabes curvos de plancha zincada y filtro de aire,
renovable, de fácil acceso.
El motor del ventilador debe estar dispuesto para trabajar con una tensión de 220
voltios, monofásica, 50 ciclos o una tensión 220/380 voltios trifásica de 50 ciclos. El
circuito eléctrico debe llevar protección térmica para el motor del ventilador.
El test de fábrica será hidrostático para la cobertura y los elementos calefactores por
separado, a 1.5 veces la presión especificada de diseño.
Deberán ser construidas bajo normas ISO9001 y AF-AQ. Serán del tipo centrífugo,
montadas directamente en la tubería. La capacidad y condiciones de operación,
deberán estar dadas en los planos y formularios de especificaciones técnicas.
Deben contar con envoltura de acero inoxidable, con accesorios de bronce o acero
inoxidable y eje de aleación de acero. Los sellos mecánicos deberán ser herméticos y
garantizados por el fabricante para operar continuamente con agua a la temperatura
señalada en la lista de materiales.
El impulsor deberá ser herméticamente sellado. Todas las partes que giran deberán
ser balanceadas dinámicamente. En caso de bombas que no estén accionadas
directamente, el acoplamiento con el motor deberá ser flexible y a resorte. Los
motores deberán seguir la clasificación NEMA a prueba de goteo.
f) Bombas de retorno
Deberán ser construidas bajo normas ISO 9001y AF-AQ. Se deberán instalar
sistemas standard duplex de retorno a la planta de generación. La cantidad de
sistemas y presión de operación deberá estar indicada en los planos.
Las bombas de tipo centrífugo deberán ser aptas para operar a la altura sobre el nivel
del mar y deben estar señaladas en los formulario de presentación de propuestas.
El interior del receptor será de acero inoxidable y/o fierro fundido y estará
garantizado por la fábrica contra la corrosión, por término de 10 años.
Adicionalmente, el receptor estará equipado con ánodo de magnesio renovable para
aminorar la corrosión electrolítica. Se debe suministrar el receptor con las aberturas
necesarias para inspección y limpieza, con tapas sujetas mediante pernos.
Las tuberías de descarga de las bombas deberán estar conectadas en cruz, de tal
modo que cualquier bomba pueda alimentar a cualquier unidad generadora. La
unidad deberá ser suministrada con todas las tuberías y con el cableado de
interconexión.
Los motores serán del tipo de inducción de jaula de ardilla (NEMA tipo B) en la clase
de aislamiento y de funcionamiento continuo. La velocidad será de 1.450 rpm, a
menos que se indique otra velocidad. El factor de servicio deberá ser de 1.15.
A no ser que expresamente se indique otro tipo, los rodamientos deben ser del tipo
de bolas o cilíndricos, sellados y excepcionalmente lubricados.
La cubierta será abierta a prueba de goteo (open drip-proof), excepto si se indica otro
tipo de cubierta.
Los motores deben garantizar los rendimientos mínimos de acuerdo al IEEE Standard
112.
Para trabajo en zonas altas, se debe considerar la pérdida de potencia por altura.
h) Controles de temperatura
El contratista deberá suministrar todos los materiales y equipo, así como la mano de
obra necesaria para la instalación de los sistemas de control de temperatura. Todos
los dispositivos de control de temperatura provendrán de un solo fabricante.
Los sistemas de control de temperatura serán eléctricos. Los elementos del tipo de
inmersión para medir temperaturas, estarán provistos de enchufes separables para su
montaje en la cañería o el tanque.
Todas las temperaturas ambientes deben ser mantenidas al punto fijado con una
tolerancia de ± 1°C. Todas las temperaturas de agua deben ser mantenidas al punto
fijado con una tolerancia de ± 3°C.
Las unidades de circulación de aire deberán estar interconectadas con sus respectivas
bombas de zona, de tal manera que el ventilador no deberá operar en "posición
automática" cuando la bomba no esté en marcha.
Válvulas. Salvo indicación contraria, las válvulas tendrán 125 psi y extremos
roscados. Las válvulas de clasificación serán de lumbrera en “V” de modulación
lineal o tapón de modulación lineal. Alternativamente se emplearán válvulas esfera
¼ vuelta con teflón para alta temperatura, serie 200.
La válvula de las posiciones será de abertura rápida. Las dimensiones de las válvulas
serán según se requieran para el servicio. La caída de presión máxima permitida será
de 2 psi.
La válvula solenoide deberá ser de cuerpo bronce, posición normal cerrado con
extremos roscados, la presión será de 125 psi, bajo norma CSA-UL.
Termostato para montaje exterior. Estará bajo norma CSA – UL. Será del
tipo de dos posiciones con elementos sensibles integrales, interruptor y faja terminal.
Tendrá caja a prueba de intemperie, diseñada para uso exterior.
Tuberías de acero. Las tuberías serán de material ASTM A53 grados A o B. Los
espesores de pared en tamaños hasta 6" serán de clase 40; en tamaños de 3" y
mayores, serán de clase 30. Las juntas bajo tierra tendrán topes soldados. Para las
juntas a la vista con tamaño hasta 2" este será roscado; para tamaños de 2 1/2" y
mayores, las juntas serán de brida o topes soldados.
Tuberías de cobre. Serán de cobre estirado en frío, sin costura, ASTM B88. El
espesor de pared será mínimo, tipo “L”. Las juntas soldadas con material de soldar
ASTM A 32, grado 95TA.
Bridas. Las bridas serán de material ASTM A 181 II, clase de presión ASA 150 .
Válvulas. Para las válvulas con rosca, el material del cuerpo será de bronce; clase
de presión ASA 110 con disco de válvula de bronce. Para las válvulas con brida, el
material del cuerpo será de hierro fundido; clase de presión ASA 125 con disco de
bronce renovable. Para las de tipo de globo o de compuerta, el material del cuerpo
será de bronce; clase de presión ASA 125; disco de válvula de globo de
composición reemplazable. (Bajo normas BSA 2779, DIN 259, ISO 228)
Las trampas para el condensado de retorno, deberán instalarse a través del sistema
de vapor para atrapar automáticamente el condensado de todos los artefactos, de los
parantes y de las terminales de tuberías principales de vapor.
Los accesorios para la red de agua seguirán las normas de expansión del material
utilizado (907,1 – 907,2 – 907,3).
Juntas de expansión. Deberán ser del tipo sin empaquetadura con fuelles de dos
pliegues envueltos en caja metálica. Serán del mismo diámetro que la tubería en que
se instalan. Tendrán un movimiento de compresión mínimo de 1 3/4". Su presión de
trabajo será de 150 psi.
Termómetro. Deberá ser del tipo a mercurio en tubo de vidrio. Su escala será de
9"con fondo claro con números negros. La caja será de latón o bronce, con vidrio
frontal. La instalación por enchufes separables, de acero inoxidable en lugares
indicados en los planos.
k) Conductos metálicos
Tabla G.2
Conductos de sección circular
Tabla G.3
Conductos de sección rectangular
Todos los conductos metálicos deberán ser herméticos construidos. Las uniones entre
ductos deberán ser selladas mediante cintas adhesivas (Norma UL Std 723). Si se
utiliza éste último tipo de producto deberá ser aplicado en la parte exterior del
conducto y de ninguna manera en el interior.
Codos en el conducto metálico. El radio del eje será no menor de una vez la
dimensión máxima del conducto en el plano de giro.
La sección transversal no debe ser disminuida más del 10% por obstrucción; donde
sea necesario, se deben proveer piezas de transición para mantener el área de la
sección transversal.
La instalación deberá sujetarse a lo establecido en las normas DIN 4704 e ISO 9001.
Los radiadores podrán ser de tipo lineal compacto (1 columna), de cuatro o seis
columnas y de tipo mural. Salvo indicación contraria, se colocarán radiadores de
aluminio centrifugado de primera calidad o de aluminio presofundido. Los radiadores
de 1, 4, 6 o más columnas se entregarán armados.
Es recomendable que los radiadores cuenten con cabezal termostático para cada
unidad; regulables con censor líquido, cera o electrotérmico.
La válvula será reversible energizable para el modo de calor y el motor del compresor
debe estar dispuesto para trabajar con una tensión disponible en la zona, 50 ciclos y
3 fases.
n) Humidificadores
Deberán cumplir la norma ARI Standard 610 – 82. Serán de tipo “bandeja”, con
conexión de cañería de agua. Su montaje se efectuará en los plenos de alimentación
o retorno y se deberá contar con damper de regulación y flotador
o) Aislamiento térmico
El aislamiento para tuberías deberá ser moldeado para el asiento perfecto de una
pieza o dos piezas cementadas. Para uniones y válvulas, se utilizarán cubiertas
aislantes moldeadas del mismo espesor que el aislamiento de tuberías.
p) Ventiladores centrífugos
Los ventiladores, a menos que se indique lo contrario, deberán estar unidos por
correas en "V" a los respectivos motores. Todas las uniones con correas en "V" no
tendrán menos de dos correas y deberán tener la suficiente capacidad para operar los
ventiladores con una de las correas rotas.
Los proveedores deberán entregar, correas y cualquier otra pieza que requiera
constante mantenimiento para los ventiladores.
Difusores combinados con luz. Deberán cumplir todas las condiciones de los
difusores normales. Disposición de la luz con lente prismático montado en el centro,
reflector trasero apropiado para la luz incandescente.
Filtros de aire. Cada unidad suministradora de aire debe contar con un filtro de
aire. Todos los filtros deberán ser del tipo intercambiable, de espesor no menor de 1
pulgada, con resistencia final de 12.70 mm c H2O y de clase 2 pertenecientes a la
clasificación UL.
• Filtros HEPA
Eficiencia : 99.97% DOP
Resistencia inicial : 25 mm.c. H2O
Clasificación UL : Clase 1 (R 13458)
• Filtros electrostáticos
Eficiencia : 90%
Resistencia inicial : 6.6 mm.c. H2O
Resistencia final : 25 mm.c. H2O
Clasificación UL : Clase 2
Esta unidad estará compuesta de un ccompresor de aire con sus respectivos filtros de
aire, un secador de aire una unidad de separación de oxígeno, hidrógeno y
nitrógeno y un tanque de almacenamiento de oxígeno.
a) Calefacción central.
Los radiadores estarán ubicados en áreas que posean ventanas y serán instalados en
la pared. Serán abatibles y desmontables para permitir la limpieza del equipo, los
muros y el piso. Se colocarán a una altura mínima de 10 cm. del piso, con sus
propias válvulas de paso.
Si las tuberías conducen vapor y condensado, deben ser instaladas con una pendiente
de 0.5 – 1 %. Para tuberías de vapor, la inclinación será hacia los radiadores; para
tuberías de condensado, la inclinación será hacia el caldero. Se deberá incluir al final
de la línea de vapor una llave de purga para poder realizar eventuales
mantenimientos en la línea.
Tanto el agua como el vapor deben estar libres de carbonatos (agua blanda), para
evitar incrustaciones en tuberías así como en radiadores.
Antes de la puesta en marcha del sistema se debe realizar una desinfección de la red
de tuberías y el lavado de la misma para eliminar partículas de polvo, escoria de
soldadura y otros contaminantes que puedan ocasionar desperfectos a los equipos.
b) Sistemas de extracción
Los ventiladores tubo axiales y axiales con aletas directrices deben ser provistos con
silenciadores y sistemas antivibratorios para evitar la transmisión de ruidos molestos.
Los equipos deben ser situados en áreas alejadas de las zonas de internación o que
requieran niveles bajos de ruido.
Los controles de encendido deben ser ubicados fuera del alcance del público y
pacientes.
Las salidas de aire de extracción deben estar alejadas de tomas de aire de equipos de
climatización, ventanas o cualquier acceso al edificio.
Las rejillas de extracción deben estar situadas en la parte superior de los ambientes.
Se deberán eliminar constantemente el polvo y pelusas que se puedan formar en las
rejillas de extracción.
Las áreas de cirugía y maternidad deben poseer sus propios equipos y salas. Se
aconseja utilizar un sistema descentralizado de climatización, ya que ante posibles
desperfectos no quedaría inutilizada la totalidad del sistema.
Las tomas de retorno o extracción de aire deben ser ubicadas en la parte inferior de
las habitaciones a unos 25 cm del piso, enfrentadas a las rejillas de alimentación (no
directamente debajo de éstas), para de ésta forma lograr que el aire inyectado a la
habitación circule por toda ella y no sólo en determinados sectores. Esta
recomendación puede ser aplicada también en salas con calefacción central y
sistema de extracción.
Los filtros de los equipos de climatización deben ser ubicados e instalados en lugares
de fácil acceso para su mantenimiento o recambio.
Los humidificadores deben poseer un filtro de agua, para evitar alguna posible
contaminación por gérmenes alojados en éstos.
Los conductos deben ser alojados en cielos falsos o disimulados con vigas o
columnas falsas, para de esta manera evitar la acumulación de polvo y facilitar la
limpieza. La unión de conductos a los equipos debe ser realizada siempre mediante
materiales flexibles y que no desprendan partículas. El aislamiento de los conductos
debe ser realizado con materiales compactos y sin posibilidades de desprendimiento
de partículas.
Las rejillas y difusores de inyección de aire, deben estar equipadas con reguladores
de flujo. Se debe eliminar constantemente el polvo y pelusas que se puedan formar en
las rejillas de extracción.
Tabla G.4
Condiciones de instalación para gases médicos
comprimido
comprimido
Nitrógeno
Nitrógeno
Ambientes
Oxígeno
Oxígeno
Vacío
Vacío
Aire
Aire
Área cirugía
Quirófano cirugía general 2 2 2
Sala anestesia 1 1 1
Sala apoyo traumatología 2 2 2 1 1 1 1 1
Sala recuperación 1 1 1
Área maternidad
Sala de partos 2 1 2
Sala apoyo preparto 1 1 1
Sala maternidad 1 1 1
Unidad recién nacidos 1 1 1
Área internacion
Sala internación común 3 3 3
Sala internación aislada 1 1 1
Son necesarias también tomas murales, es decir, en una de las paredes del local. El
tipo de conexiones estará determinado por el tipo de equipo quirúrgico a emplearse.
La distribución de los gases médicos, debe ser realizada por medio de una red
especial de tuberías, que se extiende desde la sala de máquinas, central de oxígeno o
batería de botellones de O2, bomba de vacío, compresora de aire libre de aceite,
hasta los puntos de salida (tomas) en los diferentes ambientes donde se necesitan
estos gases.
Las redes de distribución deben estar concebidas de tal manera, que se pueda aislar
una determinada área, sin afectar el suministro de estos gases a las otras. Cada área
de distribución debe contar con una caja de válvulas de corte de sector.
Para salas de operaciones se debe considerar una caja exclusiva para ser usada en
caso de emergencia en dicho local. Las cajas de válvulas serán metálicas, con
ventanilla transparente y montadas en pared, a una altura de observación directa.
En las redes matrices, se montará una caja de alarma, con sus respectivas válvulas de
corte, manómetros e instrumentos de control eléctrico de presión (presostatos,
vacuómetros) conectados a una alarma audio visual.
Todas las cañerías deben ser montadas en los cielos falsos, bajo la losa y ser
perfectamente revisables en todo su recorrido, excepto en las salas de operaciones en
los cuales no se permite ninguna cañería vista.
Cuadro G.1
Código de colores
Gas Símbolo Color
Oxígeno O2 Blanco
Vacío VAC Amarillo
Aire comprimido médico ACC Negro-Blanco
Nitrógeno N2 Negro
Las tomas o salidas, se harán según normas DIN 13260-2 respectivamente DIN EN
737-6.
G.5 Equipamiento
Una vez definidos los aspectos anotados, se podrá proceder a la adquisición de los
equipos para lo que necesariamente deberán seguirse las disposiciones y
procedimientos establecidos en las “Normas Básicas del Sistema de Administración de
Bienes y Servicios”, cuando la institución contratante sea dependiente del Estado. Las
instituciones privadas aplicarán sus propios procedimientos.
G.5.2. Mobiliario
Por el uso que tienen en los puestos de enfermeras, pueden ser de madera o
metálicos combinados con plásticos laminados, pero las mesas de trabajo, que deben
ser rígidas y resistentes siempre, conviene que sean metálicas, de lámina de acero
con cubierta, la mayor parte de las veces, de acero inoxidable.
La junta que se forma entre los muros y las mesas, en la parte posterior de éstas,
debe cubrirse con molduras o tapajuntas. En cuanto a las paredes laterales de las
mesas de trabajo, la mejor solución es que queden separadas unos 10 cm. de los
muros laterales.
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
H. EJEMPLOS DE APLICACIÓN
Aplicando las características de los espacios tipo mostradas en el punto E “Criterios de diseño
para espacios tipo” y en función a los criterios y parámetros de diseño establecidos, se han
elaborado ejemplos de aplicación para: puesto de salud, centro de salud y centro de salud con
camas en el primer nivel de atención y hospitales de distrito, en el segundo nivel de atención.
Los ejemplos de aplicación que se presentan son tan sólo una demostración, entre múltiples
posibilidades, de la organización de espacios que se pueden lograr ensamblando los espacios
tipo de acuerdo a los programas funcionales, dependiendo de las necesidades y la política
institucional del promotor, de las condiciones físicas del terreno, del clima y de las
percepciones y experiencia de los arquitectos, para producir diferentes soluciones que
satisfagan plenamente los requerimientos puntuales de proyectos específicos.
Estos ejemplos, como todo el contenido de este trabajo, constituyen una guía referencial de
orientación para el diseño y construcción de establecimientos de salud. En ellos se ha incluido
lo que se considera la oferta mínima indispensable de infraestructura y equipamiento, de
manera que los servicios sean prestados brindando una adecuada atención.
Para el diseño de un puesto de salud el concepto que prima es el de lograr una edificación
compacta, cerrada y pequeña que pueda ser atendida por una sola persona, en este caso
un auxiliar de enfermería, que además tiene que abandonar el puesto con frecuencia
durante las campañas de vacunación y para cumplir otras funciones inherentes a su cargo.
Por las características de atención que se debe prestar en un puesto de salud, las funciones
que se deben desarrollar, se concentran en pocos ambientes, por ejemplo: la recepción
además de su función específica tiene también un sector de archivo de toda la historia
familiar de salud de los habitantes de la comunidad, en reemplazo de la historia clínica
individual. En este mismo ambiente se encuentra el equipo de radio para comunicación con
el centro de salud o el hospital de distrito al que pertenece.
La farmacia que en este caso es de vademécum reducido, usa poco espacio como tal, pero
sirve también como deposito de vacunas, de conservadores y otros elementos.
En el área pública se debe prever un baño con ducha, para personas externas.
En este tipo de establecimiento la sala múltiple tiene la posibilidad de ser usada por la
comunidad, no sólo con fines de programación de campañas de salud sino para todo tipo
de reuniones de la población.
PUESTO DE SALUD PS
LIMP.
RESIDENCIA PATIO
ENFERMERIA RECEPCION
LAV.
HALL BAÑO
GALERIA
SALA
MULTIPLE
INGRESO
0 0.5 1 2 4
ESCALA GRAFICA
H.2. Centro de salud
El área pública y los espacios de uso público se constituyen en los elementos articuladores
entre áreas y ambientes. En el ejemplo se incluye un jardín central que puede ser cubierto
o abierto, según la región en la que se ubique el proyecto, este espacio posibilita una mejor
visual y una renovación adecuada de aire.
Abierta hacia el patio exterior también se ubica el área de residencia médica, a la que el
público no tiene acceso. Es el área donde se encuentran facilidades para el personal y la
vivienda para médicos y personal paramédico. Para el servicio de alimentación de estos,
existe una pequeña cocina comedor. Toda el área tiene un acceso exterior independiente.
CENTRO DE SALUD CS
ALMACEN BASURA
DESPENSA
GENERAL RESIDENCIA RESIDENCIA RESIDENCIA RESIDENCIA
LIMPIEZA MEDICA MEDICA MEDICA MEDICA
COCINA
MANTENIMIENTO DEP. COMEDOR
INSTALACIONES
ELECTRICAS
JARDIN
CENTRAL DE
CALEFACCION
PATIO
VESTUARIO
HOMBRES
DEPOSITO
CENTRAL DE EXAMEN
COMBUSTIBLE DEP.
MEDICINA LAB.
TRADICIONAL BASICO
ESTACION DE
VESTUARIO ENFERMERIA
ENTREVISTA
PORTERIA MUJERES
SERVICIOS AUXILIARES
ADMINISTRACION
GARAJE BAÑO
RECEPCION
HALL
AMBULATORIO
ASEO
RAMPA
GALERIA
PARQUEOS DE AMBULANCIA
INGRESO PEATONAL
INGRESO VEHICULAR
0 1 2 3 4 5 10
ESCALA GRAFICA
H.3. Centro de salud con camas
Los conceptos de organización general para un centro de salud con camas son los mismos
que para el caso del centro de salud. La incorporación de las áreas de maternidad y
hospitalización transitoria, determina que en la zonificación se busque ubicar estas nuevas
áreas de manera que se vinculen fácilmente a través del área pública y otros espacios de
uso público y estén próximas a la estación de enfermería, que crece relativamente por la
inclusión de ambientes complementarios (lavachatas y aseo) y por las relaciones directas
que debe mantener con las áreas indicadas para un adecuado funcionamiento.
DESPENSA
ESCALA GRAFICA
ROPERIA
COCINA
COMEDOR
LAVANDERIA
MANTENIMIENTO DEP.
LIMPIEZA
10
INSTALACIONES
SALA DE
PARTOS
JARDIN
CENTRAL DE
CALEFACCION
PATIO
VESTUARIO
HOMBRES
CENTRAL DE
FAN COIL
DEP.
ASEO
COMBUSTIBLE
DEPOSITO
MEDICINA LAB. LAVACHATAS- SALA DE
APOYO
CHOFER MUJERES
LAVABOS
PRE/PARTO
EJEMPLO DE APLICACION
SERVICIOS AUXILIARES
ADMINISTRACION
RECEPCION
HALL
AMBULATORIO
JARDIN
ASEO
SALA CONSULTORIO
CONSULTORIO CONSULTORIO
MULTIPLE ODONTOLOGICO
AREA DE MANIOBRA CLINICO C/ BAÑO
RAMPA
PARQUEOS DE AMBULANCIA
INGRESO PEATONAL
03
CC
INGRESO VEHICULAR
H.4. Hospitales de Distrito
Existe la posibilidad de agrupar las camas a partir de una asignación porcentual por
especialidad (ej. cirugía 40%, medicina general 35%, pediatría 15% gíneco-
obstetricia 12%, u otros porcentajes a determinar en cada región). Esta posibilidad
genera una serie de dificultades ya que por cada porcentaje indicado se debería
proyectar en forma diferenciada la superficie que corresponda. Por otra parte, es
posible que la demanda en cualquiera o en varios sectores no sea constante en
diferentes momentos, lo que significaría tener camas vacías en algunos casos o falta
de capacidad de internación en otros. En este caso, las estadísticas en cuanto al
promedio de ocupación de camas por especialidad pueden dar algunas pautas.
Existen opiniones que indican que debería disponerse las camas de acuerdo al estado
del paciente, lo que significaría agruparlas en: camas para cuidados intensivos,
camas para cuidados intermedios y camas para cuidados restringidos. En otras
palabras, calificar la calidad de atención por cama en cada uno de dichos sectores,
lo que significa que deberían crearse tres unidades distintas en dimensiones,
equipamiento e incluso en la cantidad de personal para su atención.
En hospitales en los que el área de hospitalización ocupará varios pisos, cada uno de
ellos puede asignarse completamente a una especialidad.
Basándose en éstos criterios generales y aplicando los espacios tipo elaborados como
guía, los arquitectos y otros especialistas involucrados en el diseño de hospitales,
apoyándose en experiencias anteriores demostradas y en las suyas propias, podrán
lograr proyectos satisfactorios.
H.4.2 Zonificación
Como se trata de ejemplos teóricos, en los que no se cuenta con datos específicos
sobre el terreno y la estructura vial circundante, los accesos peatonales y vehiculares
se fijan solamente para diferenciar y organizar las circulaciones.
En torno a este eje se ubican las distintas áreas dispuestas según criterios de fácil
acceso e intensidad de uso de los servicios por parte de los usuarios. En primer lugar
e inmediatas a la entrada principal, por un lado, se ubica el área administrativa
mostrando preferentemente el ambiente de recepción a continuación del que se
desarrolla el resto del área administrativa. Paralelamente, al otro lado del eje, se
ubican el área de atención ambulatoria y el área de servicios auxiliares.
Este primer conjunto está conformado por dos alas organizadas a doble crujía con un
corredor de circulación central que da acceso a todos los ambientes.
Al otro lado del eje estructurante, se encuentra otra ala que alberga al área de
servicios generales, organizada también a doble crujía y cuya circulación central da
acceso tanto al interior del hospital, como al patio exterior. Esta ala está rematada en
un lado por el sector de limpieza general del hospital y en el otro lado, por la morgue
que cuenta con un acceso diferenciado desde el interior y salida al patio con acceso
vehicular.
El área de residencia del personal médico, se ubicará para cada proyecto específico,
dependiendo de la disponibilidad de espacios e incluso de factores climáticos, en un
bloque independiente o adosado a una de las alas del hospital. En los hospitales
mayores la residencia médica puede ubicarse en la parte superior del área de
hospitalización.
A efecto de los ejemplos que se presentan, en función a los espacios tipo definidos,
se muestran dos posibilidades de agrupación de salas de internación: una que
combina salas de una, tres y cuatro camas con baños compartidos y otra que sólo
incorpora salas de tres camas con baño privado. Existe una gran cantidad de
posibilidades de combinación que deberán ser manejadas específicamente para cada
proyecto.
La solución del hospital de distrito para 120 camas, sigue el mismo criterio de
zonificación que en el anterior caso, con la diferencia de que el área de
hospitalización tiene dos pisos.
El área pública como espacio estructurante, junto a los ambientes de uso público
específico se incrementan proporcionalmente al crecimiento de todas las áreas, las
esperas se hacen más grandes y se aumenta el número de baños. Se establece la
circulación vertical.
b) Área administrativa
e) Área de personal
f) Área de hospitalización
h) Área de cirugía
i) Área de emergencia
l) Espacios exteriores
m) Accesos
10
LAVADO DE SALA DE SALA DE
NEONATOS AISLADO AISLADO
BAÑO BAÑO
MUJERES HOMBRES
AREA RESIDENCIA
MEDICA
DEPOSITO
DE CUNAS
HOSPITALIZACION HOSPITALIZACION
PARA 30 CAMAS PARA 30 CAMAS
ESCALA GRAFICA
ALTERNATIVA 1
LAVACHATAS
LAVACHATAS
20
CHOFER
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE
JARDIN
JARDIN
GARAJE
CIRCULACION GRIS
MORGUE APOYO VESTUARIO
FAN COIL
PERSONAL DE
VESTUARIO VESTUARIO
SALA DE ALMACEN LAVANDERIA PARTOS
VESTUARIO VESTUARIO PRE/PARTO PERSONAL DE PERSONAL DE
CALDEROS
10 HOMBRES MUJERES CIRUGIA CIRUGIA
SALA DE
ESTERILIZACION
FAN COIL
PARTOS VESTUARIO
PROTOCOLO
CENTRAL
LAVABOS PERSONAL DE
PARTOS
9
PRE/PARTO
EJEMPLO DE APLICACION
CIRCULACION ASEPTICA
ESPERA EM 37
PUESTO
8
COCINA TRANSFERENCIA
MANTENIMIENTO
ECONOMATO
LIMPIEZA
MEDICO
Y BASURA
DE GUARDIA
ESTACION
AREA DE
6
PARQUEOS
FAN COIL
HOSPITALARIA
RECUPERACION
HOSPITAL DE DISTRITO PARA 30-60 CAMAS
SALA DE
CIRCULACION GRIS
5 JARDIN JARDIN
OPERACIONES
SALA DE
4 BAÑO
YESOS CURACION
FARMACIA
ESPERA
FAN COIL
2 COIL
ESPERA DE
ASEO FAMILIARES
1
SERVICIO INGRESO EMERGENCIA
MEDICINA ESTACION DE
CONSULTORIO SOCIAL
TRADICIONAL ENFERMERIA CONSULTORIO CONSULTORIO SALA CAFETERIA
ODONTOLOGICO CONSULTORIO CONSULTORIO BAÑOS
C/ BAÑO C/ BAÑO CLINICO CLINICO MULTIPLE
INSTALACION ESPERA
ELECTRICA PORTERIA DEP.
INGRESO AMBULATORIO
TRANSFORMADOR JARDIN
INGRESO VEHICULAR
04
HD
0
5
INCUBADORA
10
ATENCION DE SALA DE SALA DE
NEONATOS AISLADO CUIDADO INT
BAÑO BAÑO
MUJERES HOMBRES
AREA RESIDENCIA
MEDICA
DEPOSITO
DE CUNAS
HOSPITALIZACION HOSPITALIZACION
PARA 30 CAMAS PARA 30 CAMAS
ESCALA GRAFICA
ALTERNATIVA 2
LAVACHATAS
LAVACHATAS
20
CHOFER
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE
JARDIN
JARDIN
GARAJE
CIRCULACION GRIS
MORGUE APOYO VESTUARIO
FAN COIL
PERSONAL DE
VESTUARIO VESTUARIO
SALA DE ALMACEN LAVANDERIA PARTOS
VESTUARIO VESTUARIO PRE/PARTO PERSONAL DE PERSONAL DE
CALDEROS
10 HOMBRES MUJERES CIRUGIA CIRUGIA
SALA DE
ESTERILIZACION
FAN COIL
PARTOS VESTUARIO
PROTOCOLO
CENTRAL
LAVABOS PERSONAL DE
PARTOS
9
PRE/PARTO
EJEMPLO DE APLICACION
CIRCULACION ASEPTICA
ESPERA EM 37
PUESTO
8
COCINA TRANSFERENCIA
MANTENIMIENTO
ECONOMATO
LIMPIEZA
MEDICO
Y BASURA
DE GUARDIA
ESTACION
AREA DE
6
PARQUEOS
FAN COIL
HOSPITALARIA
RECUPERACION
HOSPITAL DE DISTRITO PARA 30-60 CAMAS
SALA DE
CIRCULACION GRIS
5 JARDIN JARDIN
OPERACIONES
SALA DE
4 BAÑO
YESOS CURACION
FARMACIA
ESPERA
FAN COIL
2 COIL
ESPERA DE
FAMILIARES
1 CIRCULACION A ESPERA
ESTACION
INGRESO EMERGENCIA
ASEO
CONSULTORIO
MEDICINA CONSULTORIO CONSULTORIO CONSULTORIO CONSULTORIO SALA CAFETERIA
ODONTOLOGICO SERVICIO BAÑOS
TRADICIONAL C/ BAÑO C/ BAÑO CLINICO CLINICO MULTIPLE
INSTALACION SOCIAL
SUCIO
ELECTRICA PORTERIA TRABAJO
LIMPIO
TRABAJO
DEPOSITO
PASILLO TECNICO
(OPCIONAL)
INGRESO AMBULATORIO
(GALERIA)
TRANSFORMADOR
JARDIN
INGRESO VEHICULAR
05
HD
B.
S.
0
LAVACHATAS
ESTACION DE ESTACION DE
LAVACHATAS
MONTA
ENFERMERIA CARRO ENFERMERIA
MONTA
CAMILLA
ASCENSOR
5
HOSPITALIZACION 30 CAMAS HOSPITALIZACION 30 CAMAS
B.
ATENCION DE
10
NEONATOS
ESPERA
INCUBADORAS
ESCALA GRAFICA
PLANTA ALTA TIPO
20
ALTERNATIVA 1
DESPENSA
COCINA S.
COMEDOR
MONTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 AREA RESIDENCIA
CARRO MEDICA
ECONOMATO
MONTA AREA DE
MORGUE DIETISTA
LAVADO
CAMILLA
ASCENSOR PARQUEOS
EM 21
CIRCULACION GRIS
VESTUARIO APOYO SALA DE
VESTUARIO VESTUARIO VESTUARIO VESTUARIO MANTENIMIENTO HOMBRES PARTOS
HOMBRES MUJERES MUJERES HOMBRES SALA DE FAN COIL VESTUARIO VESTUARIO VESTUARIO
ALMACEN LAVANDERIA S. TRABAJO DE PERSONAL DE PERSONAL DE PERSONAL DE
MEDICO PRE/PARTO
DE GUARDIA PARTO VESTUARIO CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA
LIMPIEZA MUJERES
Y BASURA
EJEMPLO DE APLICACION
PROTOCOLO
LAVABOS
ESPERA
ESPERA
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE FAN COIL
CIRCULACION ASEPTICA
LAVABOS ESTERILIZACION
SALA DE
ESPERA
ESPERA
PARTOS CENTRAL
CHOFER
SALA DE ESTACION DE
ANESTESIA ANESTESIA
TRABAJO DE ENFERMERIA PRE/PARTO
JARDIN PARTO
APOYO
LAVABOS
LAVABOS
APOYO APOYO
ESPERA
ESPERA
HOSPITAL DE DISTRITO PARA 120 CAMAS
TRANSFERENCIA
FAN COIL
GARAJE
SALA DE SALA DE
ESPERA ESTACION
FAN COIL OPERACIONES OPERACIONES
CAMARA
OBSCURA
CONSULTORIO CONSULTORIO ECOGRAFIA
C/ BAÑO C/ BAÑO
RADIOSCOPIA Y RADIOLOGIA RECUPERACION
RADIOLOGIA GENERAL JARDIN
LABORATORIO TOMA DE
OXIGENO
MUESTRAS
CENTRAL DE
CIRCULACION
HOSPITALARIA
OFICINA
SALA DE CURACION
YESOS
FAN COIL
VACUNACION
ENFERMERIA
ESTACION DE
BAÑO ESPERA
OBSERVACION ESPERA DE
FAMILIARES
SALA DE
CALDEROS
INGRESO AMBULATORIO
(GALERIA)
TRANSFORMADOR
INGRESO VEHICULAR
06
HD
PLANTA BAJA
B.
S.
0
LAVACHATAS
ESTACION DE ESTACION DE
LAVACHATAS
MONTA
ENFERMERIA CARRO ENFERMERIA
MONTA
CAMILLA
ASCENSOR
5
HOSPITALIZACION 30 CAMAS HOSPITALIZACION 30 CAMAS
B.
ATENCION DE
10
NEONATOS
ESPERA
INCUBADORAS
ESCALA GRAFICA
PLANTA ALTA TIPO
20
ALTERNATIVA 2
DESPENSA
COCINA S.
COMEDOR
MONTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 AREA RESIDENCIA
CARRO MEDICA
ECONOMATO
MONTA AREA DE
MORGUE DIETISTA
LAVADO
CAMILLA
ASCENSOR PARQUEOS
EM 21
CIRCULACION GRIS
VESTUARIO APOYO SALA DE
VESTUARIO VESTUARIO VESTUARIO VESTUARIO MANTENIMIENTO HOMBRES PARTOS
HOMBRES MUJERES MUJERES HOMBRES SALA DE FAN COIL VESTUARIO VESTUARIO VESTUARIO
ALMACEN LAVANDERIA S. TRABAJO DE PERSONAL DE PERSONAL DE PERSONAL DE
MEDICO PRE/PARTO
DE GUARDIA PARTO VESTUARIO CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA
LIMPIEZA MUJERES
Y BASURA
EJEMPLO DE APLICACION
PROTOCOLO
LAVABOS
ESPERA
ESPERA
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE FAN COIL
CIRCULACION ASEPTICA
LAVABOS ESTERILIZACION
SALA DE
ESPERA
ESPERA
PARTOS CENTRAL
CHOFER
SALA DE ESTACION DE
ANESTESIA ANESTESIA
TRABAJO DE ENFERMERIA PRE/PARTO
JARDIN PARTO
APOYO
LAVABOS
LAVABOS
APOYO APOYO
ESPERA
ESPERA
HOSPITAL DE DISTRITO PARA 120 CAMAS
TRANSFERENCIA
FAN COIL
GARAJE
SALA DE SALA DE
ESTACION OPERACIONES OPERACIONES
FAN COIL
CAMARA
OBSCURA
MEDICINA ESPERA
TRADICIONAL
RADIOSCOPIA Y RADIOLOGIA RECUPERACION
RADIOLOGIA GENERAL JARDIN
TOMA DE LABORATORIO
ESPERA
OXIGENO
MUESTRAS
CENTRAL DE
CIRCULACION
HOSPITALARIA
OFICINA
MEDICINA CURACION
SALA DE
TRADICIONAL
YESOS
FAN COIL
SALA DE DEP.
CALDEROS
SALA DE
INSTALACIONES
PORTERIA
PASILLO
TECNICO (OPCIONAL) INGRESO AMBULATORIO
(GALERIA)
TRANSFORMADOR
INGRESO VEHICULAR
07
HD
PLANTA BAJA
GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
I. MANTENIMIENTO
El alcance del mantenimiento guarda una relación directa con el tipo y la dimensión de los
establecimientos de salud.
Es la acción técnica que debe realizarse cuando ha ocurrido alguna falla o daño en
alguno de los componentes o partes de la edificación, la infraestructura o de los
equipos, ocasionando el mal funcionamiento o paro de los mismos, siendo
necesaria su reparación o cambio.
Para llevar a cabo las actividades de mantenimiento planificadas en forma efectiva, se debe
contar con una estructura y personal técnico capaz de prestar servicios principalmente en
los siguientes campos:
• Electrónica y electricidad
• Mecánica
• Carpintería
• Albañilería y plomería
Por lo tanto, será necesario conformar un equipo técnico básico de mantenimiento con
personal que reúna las características necesarias y suficientes para desarrollar sus labores
en estos campos.
I.4.2 Mecánica
I.4.3 Carpintería
Los edificios de salud están compuestos por las construcciones y todas las redes de
instalaciones y sus componentes. Las condiciones de funcionamiento de este conjunto
influyen de gran manera en la calidad de la prestación de los servicios por lo que su
mantenimiento es sumamente importante.
Con el fin de garantizar la seguridad de las personas, la protección del medio ambiente y la
correcta conservación de los edificios y equipos, éstos se deben proyectar, construir,
mantener y conservar de tal forma que se satisfagan los requisitos básicos siguientes:
I.5.1 Funcionalidad
I.5.2 Seguridad
• Seguridad en caso de incendio, de tal forma que los ocupantes puedan desalojar
el edificio en condiciones seguras, se pueda limitar la extensión del incendio
dentro del propio edificio y de las edificaciones colindantes y se permita la
actuación de los equipos de extinción y rescate.
• Seguridad de utilización, de tal forma que el uso normal del edificio no suponga
riesgo de accidente para las personas.
I.5.3 Habitabilidad
• Higiene, salud y protección del medio ambiente, de tal forma que se alcancen
condiciones aceptables de salubridad en el ambiente interior del edificio y que
éste no deteriore el medio ambiente en su entorno inmediato, garantizando una
adecuada gestión de toda clase de residuos.
Las disposiciones y parámetros mencionados en esta guía son el marco que establece
las exigencias básicas de calidad de los edificios y de sus instalaciones, de tal forma
que permiten el cumplimiento de los requisitos básicos señalados arriba.
En el acta se debe hacer constar las partes que intervienen, la fecha del certificado
final de la totalidad de la obra o de la fase completada, el costo final de la ejecución,
material de la obra y las garantías que, en su caso, se exijan al constructor para
asegurar sus responsabilidades.
Una vez abierto el Libro del Edificio, la institución contratante debe realizar una
inspección técnica para verificar el cumplimiento de normas y correcto
funcionamiento de todos los componentes del edificio así como de sus instalaciones y
equipos. Esto debe repetirse de manera periódica y planificada por parte del
responsable o administrador del establecimiento de salud.
Cada inspección debe ser registrada en el Libro del Edificio de manera escrita,
detallando los problemas encontrados y los plazos en los que deben ser subsanados.
Tomando en cuenta que los establecimientos de primer y segundo nivel de atención son
responsabilidad de los gobiernos municipales y poseen una relación absolutamente directa
con la comunidad, el plan de mantenimiento del establecimiento debe ser una actividad
orgánica llevada a cabo por los responsables del Estado -mediante los gobiernos
municipales, los servicios departamentales de salud y otras instituciones relacionadas- con
el apoyo de la comunidad -mediante su comité municipal de salud (COMSA)- para
prolongar la esperanza de vida de edificios destinados a la atención en salud, su mobiliario
y equipo.
I.6.1 Organización
La estructura organizativa del plan de mantenimiento del edificio debe definir deberes
y responsabilidades claramente, y debe variar con la complejidad del establecimiento
y su tipo de organización administrativa, se debe evitar los grupos grandes y
complejos para esta labor. Los responsables médicos, los representantes de la
comunidad, los usuarios, y cualquier otra organización involucrada con el servicio
deben ser involucrados en el plan de mantenimiento.
I.6.2 Supervisión
La supervisión del mantenimiento debe darse en dos niveles distintos, uno interno a
cargo del personal responsable del establecimiento y otro a cargo de personal
delegado al efecto por parte de la instancia superior institucional.
• Edificación
• Instalaciones sanitarias
• Instalaciones eléctricas
• Instalaciones especiales
a) Estructura
Del mismo modo, aparecen a menudo grietas o rajaduras muy delgadas en los suelos
de hormigón. Como una regla general, éstas no son ninguna causa de alarma. La
mayoría de los edificios tienen suelos de cemento u hormigón que no son parte de la
fundación, y se construyen separadamente. Esto a veces se llama tabla flotante
porque descansa en una cama de arena gruesa o ripio y se mueve ligeramente con
los cambios en la cama.
Muy a menudo ese movimiento flotante crea las tensiones diferenciales en la propia
tabla, y el resultado es una grieta muy delgada. Las grietas aparecen a menudo
donde un corte ha sido realizado en la tabla, como por ejemplo dónde se localiza un
sumidero o la columna de madera o ladrillo. Las grietas delgadas en un piso de
planta baja son comunes, y generalmente no son serias, pero hay excepciones como
las siguientes:
En el caso que la humedad no pueda escapar hacia el exterior, sino que se acumule y
quede retenida, afectará a la madera dañándola.
Para evitar daños en las estructuras de madera se deben prever los elementos
aislantes adecuados y la ventilación suficiente. Es importante, por lo tanto, como
criterio de mantenimiento en estructuras de este tipo, el aislamiento de los elementos
de madera de los cimientos por medio de una barrera de humedad.
La madera puede ser atacada también por muchos tipos de hongos los cuales dan
origen a variaciones en el color de la madera e incluso pueden provocar su
putrefacción. La protección contra los hongos debe comenzar reduciendo lo antes
posible la humedad de la madera recién aserrada y protegerla mediante
pulverización con fungicidas durante el apilado.
El daño causado por los insectos en la madera se conoce como ataque biológico. La
protección contra estos insectos en la construcción, va dirigida principalmente a las
termitas, debido a que son los que producen los mayores daños. Antes del montaje
de la madera deberá procederse a la aplicación de productos químicos o insecticidas
de acción efectiva que garanticen la eliminación de cualquier insecto; esta misma
acción debe ser repetida con periodicidad una vez que la estructura entre en servicio.
Nunca deben cortarse o quitarse secciones de una viga o listón, pues el equilibrio
estructural diseñado para la cercha se perturbará y la integridad estructural del tejado
puede comprometerse severamente.
• Durante la construcción:
b) Cubierta
Los materiales de cubierta tienden a dañarse cuanto más expuestos estén a las
inclemencias del clima. Con el tiempo, estos materiales sufren desgaste y pierden sus
propiedades impermeables por lo que deben ser revisados y protegidos
constantemente. Cuando una cubierta pierde sus propiedades de impermeabilidad
aparecen las goteras que son causantes de la mayor parte de los daños del edificio.
Las cubiertas planas también son susceptibles a cargarse de agua cuando el sistema
del desagüe se obstruye. El agua encerrada puede acelerar el deterioro de la cubierta
y puede afectar seriamente el edificio. Si hay agua alrededor de un techo el día
después de una lluvia, es una indicación fuerte que éste está experimentando un
problema de desagüe mayor.
Un elemento importante para conducir el agua de lluvia son las canaletas. Estas se
instalan donde se encuentran dos secciones de cubierta, donde las secciones de la
cubierta forman un ángulo. Las canaletas también se usan en los bordes de los
techos. Ocasionalmente ciertas planchas llamadas bavetas protegen las uniones de la
cubierta con muros o elementos que penetran a través de la línea de la cubierta. Las
canaletas son típicamente de metal. Con el tiempo, el metal puede corroerse, las
uniones de sus partes pueden desoldarse, pueden desarrollar fatiga de material, o ser
tiradas fuera de las uniones u otra superficie inmediata. Cualquiera de estas
condiciones puede crear una gotera. El mantenimiento periódico y bueno de la
cubierta incluye un examen periódico de las canaletas y bajantes.
Las canaletas necesitan ser limpiadas para funcionar apropiadamente; las hojas,
ramas, plantas o tierra deben limpiarse regularmente. Las canaletas tapadas no
trabajan y se convierten en una invitación a los problemas de agua en el edificio si se
quedan así. Las bajantes también deben estar intactas, sin el óxido, agujeros, o
secciones rotas. Las aguas de lluvia deben fluir libremente a través de las canaletas y
en las bajantes. Las canaletas y bajantes deben alinearse correctamente; éstas deben
poseer una buena inclinación. La alineación impropia debe corregirse rápidamente,
porque afecta totalmente el propósito del sistema de canaletas y bajantes. Nunca se
debe permitir que el agua de una canaleta caiga directamente en un techo debajo o
sobre el piso. Las bajantes deben terminar en codo para derramar el chorro de agua
en forma horizontal lo más lejos del muro.
La mayoría de los edificios nuevos deberían tener sus exteriores planeados para
recibir el mínimo de mantenimiento posible. Un edificio puede tener bloques de
concreto visto o ladrillo visto en algunos muros. Pero algunos edificios pueden no
tener estas características, y el exterior puede ser tema de mantenimiento constante.
Aun siendo nuevo, el exterior del edificio todavía necesitará un plan de
mantenimiento periódico para proteger los materiales. Las actividades del plan
dependerán de los materiales usados y su condición actual. Las amenazas más
grandes del exterior del edificio son el agua, el viento y el sol.
Periódicamente debe hacerse una inspección visual del exterior del edificio buscando
las condiciones cambiantes de las paredes exteriores y recubrimientos. Es importante
mirar la pintura pelada, mortero perdido o emboquillado entre las juntas de la
albañilería, rajaduras que han aparecido en las últimas observaciones, moho u
hongos que estén creciendo en las paredes, arbustos y plantas que estén en contacto
con el edificio. Las paredes exteriores del edificio tienen que ser conservadas limpias y
libres de hierbas y suciedad. Deben sacarse hojas y materiales orgánicos fuera de las
paredes para que cualquier agua que cae allí no sea retenida, ya que podría penetrar
las paredes y fundación. Una limpieza exterior semestral es un paso importante en el
proceso de mantenimiento.
Debe usarse una mezcla de calidad alta para emboquillado del exterior, para sellar
las juntas y esperar que seque bien para volver a usar puertas o ventanas.
Las rajaduras horizontales generalmente son las más serias porque podrían indicar
gran presión contra la pared del exterior. Una grieta vertical, o una en forma de
escalón, probablemente se deban a la tensión diferencial a lo largo de la base de la
pared. Puede ser el resultado del asentamiento simple del edificio en sus fundaciones.
En otros casos, el agua puede haber penetrado lo suficiente para ablandar la tierra
de la base de la fundación, causando que una parte se asiente mientras la otra parte
se queda rígida. El movimiento de tensión ascendente puede causar tensión
diferencial; la presión hidrostática del agua, en particular en los grupos de tierra con
arcillas notablemente expansivas hace evidente esta falla. Si hay una grieta delgada
donde las paredes se unen con otros elementos, basta con rellenar, sellar y repintar.
Las ventanas deben abrir y cerrar fácilmente. Las juntas en las ventanas de hojas
deben trabajar adecuadamente. Deben mantenerse los vidrios de las ventanas
reponiendo las hojas de vidrio en el marco de la ventana. Cuando una puerta
empieza a pegar en la esquina puede ser debido a algún movimiento o asentamiento
del edificio, causando que el marco de la puerta esté fuera de plomada. Si no es
serio, la puerta puede quitarse y el borde rebajarse cepillando o lijándose ligeramente
para solucionar el problema. Por otro lado, si la puerta está pegando severamente, y
si cualquier otra puerta o ventana en la misma área también está pegando, podrían
estar fuera de plomada, lo que puede indicar un problema más complejo que
involucra el sistema estructural del edificio.
En ocasiones, el techo o cielo falso puede combarse. Esto puede ser debido a
tableros sueltos, o si tiene yeso, puede deberse a problemas en el entranquillado.
También puede ser un problema estructural, como una carga excesiva de una juntas
del techo o viga, o podría ser el agua, una gotera detrás que está trabajando a su
manera y bajo el material del techo, causando el deterioro. Puede deberse también a
que la madera tiene termitas.
e) Terreno
Las aceras son las áreas de circulación pavimentadas que corren paralelas a la calle y
caminos peatonales que llevan de la calle, permitiendo la entrada al patio o al
edificio.
Cualquiera que sea el material, el buen mantenimiento significa velar para que las
condiciones del terreno no produzcan accidentes, representen riesgos o permitan el
flujo de agua hacia el edificio. Cualquiera de los riesgos debe eliminarse a través de
la reparación, cambio de pendiente hacia el exterior o limpieza. También deben
hacerse las reparaciones si la condición del material se deteriora y crea
deformaciones.
Debe prestarse atención particular a la dirección del flujo de agua en lluvias muy
fuertes. Si una acera, vereda, patio, la entrada de autos, o el parqueo se inclinan
hacia el edificio, el agua fluye hacia él y puede sumirse por debajo afectando la
estructura. Entonces es necesario un drenaje o sumidero que corrija este defecto o
posiblemente la construcción de otro tipo de defensivos que impidan la entrada de
agua en el edificio.
Para la adición del desinfectante, se usará una solución de agua, la que será
inyectada dentro del sistema y en una cantidad tal, que dé una dosificación de 50
mg/l como mínimo. El periodo de retención será por lo menos de 3 hr. Al final de la
prueba, el agua deberá tener un residual de por lo menos 5 mg/l de cloro.
Se lavarán las paredes y fondo de los tanques mediante cepillo ó escoba con una
solución de hipoclorito de 150 mg/l.
Una vez al año se deberán pintar las estructuras metálicas para evitar corrosión.
La red deberá desinfectarse cada vez que existan indicios de contaminación. Para tal
efecto la solución clorada (100 PPM) se preparará en el tanque, para luego llenar en
la red, dejando la solución en las tuberías por lo menos cuatro horas hasta su
desagüe.
Todas las superficies del tanque deberán ser mantenidas libres de acumulaciones de
espuma, grasas y sólidos . Esta operación podrá ser realizada de la siguiente manera:
• Sólidos flotantes (cáscaras, hojas, etc.), Deberán ser removidos al menos una vez
a la semana por medio de una espumadera diseñada para este fin. El material
removido deberá ser enterrado o quemado.
Una vez que se efectúe la limpieza general de éstas unidades de tratamiento, los
lodos deberán ser removidos en turriles en lo posible mediante el accionamiento
de una bomba adecuada para lodos (de rodete abierto). Una vez dispuestos los
lodos en los turriles, éstos deberán ser transportados a un área o predio lo
suficientemente seguro de modo de evitar el contacto directo con las personas y
proteger los cuerpos de agua (afluentes de ríos, vertientes).
Una vez digeridos los lodos se pueden utilizar como abono y fertilizante de plantas.
Se deberá controlar que las tapas de las cámaras de inspección tengan cierre
hermético a prueba de presión de humo.
a) Conductores.
Los conductores conformados por los cables y alambres, deben ser inspeccionados
periódicamente con la utilización de amperímetros de pinza, observando si en ellos
se presentan sobrecargas. En los puntos de unión (cajas de conexión) y los puntos de
toma y corte (toma corrientes e interruptores) se verificará si existe
sobrecalentamientos que pueden ser medidos con el uso de un termómetro
apropiado sobre la superficie del cable o los puntos de conexión o en su defecto por
la sensación térmica que presentan.
Otro aspecto que debe ser puesto de manifiesto en la inspección es si existe maltrato
de los conductores por cualquier causa, como ser calentamiento por fuentes externas
de calor, calentamiento por proximidad a otros cables u otros elementos de la
instalación del edificio, roturas de aislamiento por excesivo estirado del cable,
presencia de grasa, ácidos, agua o humedad en las cajas, y cables.
Se recomienda una inspección semanal durante los primeros cuatro meses después
de la puesta en marcha de la instalación y una inspección mensual posteriormente.
c) Motores.
En los motores y en todos los elementos que tengan movimiento, deberá detectarse si
los cojinetes, rodamientos y en general todos los otros elementos están limpios, libres
de grasa excesiva o por el contrario, faltos de lubricación. También se deberá
verificar si no presentan recalentamiento por causas mecánicas, si no presentan
quebraduras o fisuras y si sus lugares de contacto están limpios, solidamente
conectados y sin cambios de color.
Los motores, salvo indicaciones contrarias del fabricante, deberán ser lubricados y
engrasados con la regularidad que determine su régimen de trabajo, pero nunca
deben pasar más de seis meses sin lubricación.
d) Iluminación.
Por otra parte se deberá determinar si no tienen contaminación de ningún tipo debido
a humedad excesiva, goteo de agua, presencia de vapores, efectos de la intemperie
en las luminarias exteriores etc.
Los daños o roturas, se manifiestan de diferentes maneras, tales como desgaste por
rozamiento, deformación o quiebre de una pieza, corrosión, alteraciones en las
tolerancias de las piezas que giran, que se desplazan, que tienen movimientos
oscilatorios, etc.
Las causas más frecuentes de los daños o roturas son la falta de atención o
mantenimiento de la máquina o equipo, falta de limpieza, falta o deficiencia en la
lubricación.
a) Tipos de mantenimiento
Una vez que la presión haya bajado a cero y con la seguridad de que no haya más
vapor o presión en la caldera, se debe cerrar la válvula de salida de vapor/agua y la
válvula de entrada de agua a la caldera.
Esperar que la caldera enfríe para permitir el ingreso de un mecánico (de ninguna
manera se debe enfriar con un chorro de agua fría, por efectos de contracción al
enfriarse bruscamente se dañarían los tubos y las placas tubulares).
Llevar a cabo una inspección minuciosa para detectar posibles puntos o nidos de
oxidación, tanto en los tubos como en las paredes de las cámaras y carcaza.
Limpiar el hollín con una escobilla de acero y soplar cada conducto con aire.
o Aflojar las uniones patentes de la primera y segunda. Una vez que esté afuera
se debe regular la distancia de las puntas de los electrodos y montar de la
misma manera que fue desmontado.
o Verificar que los cables de alta tensión no estén quemados o chamuscados.
En caso de que presenten daño, proceder al cambio de los mismos utilizando
cable para 10,000 voltios.
o Verificar el balanceo del ventilador. Por efectos de polvo que lleva el aire de
combustión, es probable que se produzca un desbalanceo del mismo. La
limpieza de polvo en el ventilador, se realiza desempernando la tapa de
entrada de aire, donde va montado el servo y la aleta de regulación. No es
necesario desmontarlo del eje del motor, salvo que este tuviera un daño en
sus aletas. Luego de la limpieza proceder al montaje de la tapa, cuidando
que esté puesta la empaquetadura correspondiente.
o Aceitar los asientos de piezas móviles.
o Verificar que los rodamientos del motor eléctrico, estén con grasa, caso
contrario engrasarlos. Limpiar el polvo de los campos y rotor.
o Aspirar el polvo acumulado en la caja de conexiones y sistema eléctrico y
verificar que no exista ningún cable suelto de las borneras. Ajustar todos los
tornillos de las borneras.
o Verificar que la fotocélula esté siempre libre de suciedad. Al sacar el socket,
se debe tener cuidado de no romper el vidrio de la ampolla.
o Aspirar el polvo del tablero eléctrico con una aspiradora. No se debe soplar
aire. Verificar que no tengan puntas de cables sueltos que puedan ocasionar
corto circuitos.
o Reajustar pernos en las borneras, contactores, relés térmicos. Verificar que los
valores regulados en los relés térmicos correspondan a los de los motores
eléctricos de los quemadores.
o Ver que los focos de señalización no estén quemados.
o Verificar el estado de las llaves de conmutación de energía eléctrica.
o Una vez realizado el mantenimiento, proceder a un nuevo chequeo general
de todo el sistema del quemador.
Los filtros de quirófano sólo podrán ser limpiados con aire libre de aceite y
humedad, si el fabricante de los filtros lo permite, caso contrario deben ser
reemplazados de acuerdo al plan de recambio, en base a las horas trabajadas.
Al reemplazar algún filtro se debe tener en cuenta que el nuevo filtro debe tener
las mismas especificaciones técnicas.
Los equipos para gases médicos recibirán mantenimiento según lo que se detalla a
continuación:
o Limpiar externamente
o Limpiar los filtros
o Verificar los vacuostatos
o Seguir instrucciones de mantenimiento según manual de mantenimiento
a) Jefe de mantenimiento.
b) Técnico electromecánico.
c) Técnico electricista-electrónico
• Diagnóstico manual
o Estetoscopios
o Tensiómetros
o Otorrinolaringoscopios
o Termómetros
o Cistoscopios
o Resectoscopios
o Broncoscopios
• Laboratorio
o Baños termoregulados
o Centrifugadoras
o Microscopios
o Hornos de cultivo
o Balanzas de precisión
o Agitadores de tubos
o Micrótomos.
• Aparatos de esterilización
o Esterilizadores a aire seco (Pupineles)
o Destiladores de agua
• Aparatos de cirugía
o Equipos de anestesia y oxigenoterapia
o Resucitadores mecánicos
o Mesas operatorias
o Aspiradoras de sangre
• Rayos X
o Reveladores automáticos
o Secadoras de placas
• Laboratorio
o Espectrofotómetros
o Fotocolorímetros
o Fotómetros de llama
o Analizadores de gases
• Aparatos de esterilización
o Autoclaves a vapor y gas
• Equipos dentales
o Unidades y sillones
• Neonatología
o Incubadoras para niños
o Cunas térmicas
o Aparatos para fototerapia
• Electromedicina
o Electrocardiógrafos
o Monitores de vigilancia
o Electroencefalógrafos
o Electromiógrafos
o Desfibriladores
o Ecógrafos
o Electrobisturies
• Aparatos de fisioterapia
o Ondas cortas
o Microondas
o Ultrasonido
o Electroterapia
• Fibroendoscopia
o Gastroscopios
o Colonoscopios
o Laparoscopios
o Cistoscopios-
o Rectoscopios
o Artroscopios
o Broncoscopios
• Aparatos en general
o Equipos de radiodiagnóstico
o Tomografía
o Angiografía
o Mamografía
o Resonancia magnética
o Aceleradores electrónicos
o Cámaras de radioisótopos
a) Operativo.
b) Preventivo.
c) Correctivo.
El mantenimiento correctivo es el que debe ser realizado por los técnicos propios o
privados bajo contrato, debidamente capacitados y autorizados, sobre el equipo
dañado.
• Categoría 4. Estos equipos de alta tecnología deben atenderse sólo con los
técnicos especialistas de fábrica o del proveedor, a través de contratos de
mantenimiento con las debidas cláusulas de garantía y seguridad. El jefe del
servicio técnico de la institución debe tener la documentación completa técnica-
operativa completa, así como los contratos para su debida supervisión y
fiscalización.
b) Actividades administrativas
c) Aspectos Ambientales
De la misma manera, se revisarán las uniones entre piezas y juntas de los muebles,
asegurando los elementos de fijación, tornillos, pernos, tuercas para evitar el deterioro de
los muebles.
A continuación se presenta una lista del equipo básico para realizar el mantenimiento de
los establecimientos de salud en campos de mecánica, electricidad, electrónico, carpintería
y plomería.
Nº Descripción
1 Aceitero de cuello flexible de ¼ de litro
2 Alicate de presión de 6 pulgadas
3 Alicate universal aislado
4 Alicate de corte con mango aislado
5 Alicate de punta con mango aislado
6 Arco de sierra (mecánica) con 10 hojas de repuesto
7 Caja metálica para herramientas (portable)
8 Cortador de vidrio (diamante)
9 Esmeril eléctrico de 2 piedras (fino y grueso) ¼ HP, 220v/50Hz
10 Flexómetro de 3 metros
11 Guantes de cuero
12 Gafas de seguridad
13 Destornilladores planos
14 Destornilladores estrella
15 Llaves combinadas milimétricas
16 Llaves combinadas pulgadas
Nº Descripción
17 Llaves allem milimétricas
18 Llaves allem pulgadas
19 Brocas 1 a 13 milímetros – HSS
20 Brocas para concreto
21 Limas medianas
22 Limatones
23 Cinceles
24 Destornilladores de relojería
25 Formones
26 Lámpara de inspección
27 Llave inglesa de 8 pulgadas
28 Llave stilson de 12 pulgadas
29 Martillo 250g. (mixto)
30 Multimetro (multitester) análogo 750v/10 A
31 Navaja para electricista
32 Nivel de tres posiciones
33 Prensa de banco de 4 pulgadas
34 Pistola para soldar 220v /50 Hz. 250W
35 Punto mecánico para centrar
36 Regla metálica de un metro
37 Sierra de carpintería (serrucho)
38 Soplete a gasolina con cautín
39 Tablero para herramientas 1.50 m x 1.00 m
40 Taladro eléctrico 5/8”, 220 v/50Hz/700-1800rpm.
41 Tijeras para hojalata
42 Torno de precisión
43 Soldador al arco
44 Soldador de oxiacetileno
45 Soldador eléctrico
46 Esmeril eléctrico
47 Taladro de mano
48 Juego de herramientas básicas de armado, desarmado y calibración
49 Multímetro digital V.A.OHM.
50 Tacómetro
51 Manómetros de control de presión y vacío
52 Termómetro de control
53 Materiales de lubricación y limpieza
54 Soldador eléctrico
55 Taladro eléctrico
56 Micro motor
57 Juego de herramientas básicas de armado, desarmado y calibración
58 Juego de herramientas de precisión-Multímetro digital V.A.OHM. -
Osciloscopio digital
59 Material de limpieza
Documentos consultados
Titulo Autor
Mitigación de Desastres en las Instalaciones de la Organización Panamericana de la Salud.
Salud: Aspectos de Ingeniería Organización de la Salud
Grupo de Estudio de la OMS sobre la
El hospital en distritos rurales y urbanos Función de los Hospitales en el Primer Nivel
de Envió de Casos
Guía de diseño para centros de salud de Bolivia
Secretaria Nacional de Salud - Bolivia
primer nivel de atención
Manual de organización Hospital de Distrito Nº 1 La
Paz. Segundo curso modular de capacitación Secretaria Nacional de Salud - Bolivia
gerencial en administración hospitalaria.
Guía de evaluación de acreditación de Hospitales Comisión Nacional de Hospitales de Bolivia
Malagon Londoño, Gustavo: Glana Morera,
Administración hospitalaria
Ricardo Ponto Laverde Gabriel
Sistema para planeamiento y dimensionamiento Ministerio de Salud - Brasil
Hospitales y la revolución de la asistencia sanitaria Paine, L; Team, Siem
Manual de normas técnicas para el diseño
Sanz Merinero, José Alberto
ergonómico de puesto
Normas Legales en el sector salud Bolivia – Legal Secretaria Nacional de Salud - Bolivia
Guía de diseño de infraestructura para
Bazán, Susy, Vélez, Fernanda
establecimiento de salud del primer nivel de atención
Necesidades básicas de equipo hospitalario Jumah, k.b.
Normas de reducir las dosis de rayos X en el Russell, J.G.B; Gray, Joel E.
radiodiagnóstico
La atención primaria de salud en los hospitales Dickinson J.G
El hospital público; tendencias y perspectivas:
desarrollo y fortalecimiento de los servicios locales de Paganini, Jose Maria, Humberto de Moraes
salud
Manual de organización y procedimientos
Organización Panamericana de la Salud
hospitalarios
Criterios de planificación y diseño de instalaciones de
Kleczkowski, B. M; Pibouleau, R
atención de la salud en los países en desarrollo
Hospitales en las Américas Organización Panamericana de la Salud
Glosario de términos hospitalarios
Organización Panamericana de la Salud
Reglamentos técnicos de diseño para unidades de
Dirección Nacional de Saneamiento Básico
tratamiento no mecanizadas para sistemas de agua
(DINASBA) - Bolivia
potable y aguas residuales, reglamento nacional
Reglamentos técnicos de diseño para sistemas de Dirección Nacional de Saneamiento Básico
alcantarillado: reglamento nacional 688 (DINASBA) - Bolivia
Norma técnica de diseño para sistemas de
Dirección Nacional de Saneamiento Básico
alcantarillado y tratamiento de aguas residuales:
(DINASBA) - Bolivia
norma boliviana NB 688
Norma técnica de diseño para sistemas de agua Dirección Nacional de Saneamiento Básico
potable: norma boliviana NB 689 (DINASBA) - Bolivia
Titulo Autor
Reglamentos técnicos de diseño para sistemas de Dirección Nacional de Saneamiento Básico
agua potable: reglamento nacional (DINASBA) - Bolivia
Experiencias de países en la elaboración y
Velásquez Monroy, Oscar
actualización de normas nacionales
Conferencia regional sobre acreditación de hospitales
Ministerio de Desarrollo Humano - Bolivia
informe Bolivia 3
Manual de acreditación de hospitales de Bolivia Ministerio de Desarrollo Humano - Bolivia
Manual de acreditación de clínicas y hospitales en la Delgado Billin, Bienvenido; Betances, Luis
republica Dominicana Pages José
Guía para el manejo interno de residuos sólidos
Villena Chavez Jorge
hospitalarios
La infraestructura de salud en las provincias del
Departamento de Santa Cruz; La Red de servicios– Montenegro, Roberto; Darras, Christian
cantidad distribución espacial y niveles
Proceso de la planificación estratégica para hospitales Peters, Joseph P
Normas y guías técnicas Vallejos Oberti, Pablo
Normas y guías técnicas Vallejos Oberti, Pablo
Normas y guías técnicas Vallejos Oberti, Pablo
Manual de acreditación de hospitales de Bolivia Ministerio de Desarrollo Humano - Bolivia
Normas e padrones de construcoes e instalacoes de
Ministerio da Saúde - Brasil
servicios de Saúde.
Guías de diseño hospitalario para América Latina Isaza, Pablo; Santana, Carlos
Estudio Básico del sector salud y diseño de la red de
servicios de las capitales de los departamentos y de Ministerio de Planeamiento y Coordinación
un distrito rural, Chuquisaca, Potosí y Tarija: informe Bolivia
final
Reglamento general de hospitales, modelo normativo Ministerio de Previsión Social y salud
de organización hospitalaria Pública. Bolivia
Diseño, mantenimiento y conservación de unidades de Organización Panamericana de la Salud.
los sistemas locales de salud Organización Mundial de la Salud
Manual de organización normas y procedimientos del Ministerio de Previsión Social y Salud Publica
mantenimiento Bolivia.
Normas para projetos físicos de estabelecimentos Ministerio da Saúde, Secretaria de Asistência
assistenciais de saúde á Saúde Departamento de Normas Técnicas
Brasil
Arquitecturas hospitalarias Organización de la Salud
International Professional Consortium for Health
Hospital International
Services
Proyecto de organización de los servicios de salud de
Caja Nacional de Seguridad Social
la CNSS
British hospitals Home & overseas 1966,1967/68 y British Hospital Export council – Hospital
1970 Center
Principles of hospital design Gainsborough &
Gainsborough & Gainsborough
Gainsborough
Hospital planning requirements Aldis
Titulo Autor
The national healthing service in Scotland Scottish home and /health department
Princess Margaret Hospital Swindon Hospital board
Hospital building bulletin (Nº 2,3,4 y 5) Ministry of Health of Great Britain
Hospitalia International GMB – Germany
Upgrading of Wards, Scottish Hospital Centre Scottish Hospital Centre
Smallpox hospital accommodation in Scotland Scottish Hospital Centre
Best Buy Hospitals, Administration – Operational
Ministry of Health of Great Britain
policy
Diary of developments Nuclear enterprises (G.B.) Ltd Hospital Center Great Britain
Proposal for a progression studies in health economics Hospital Center
A balanced teaching hospital Symposium at Birmingham
British hospital equipment Ministry of health of Great Britain
The Falkirk ward Scottish home and health Hospital
The developing hospital service Scottish home and health Hospital
Hospital equipment notes Scottish home and health Hospital
Hospital building notes Ministry of Health of Great Britain
Compendium of hospital building assemblies Ministry of Health of Great Britain
Design Note. The coordination of components for
Ministry of Health of Great Britain
health buildings
Hospital planning notes. 1 Ward design Ministry of Health of Great Britain
Singleton Park Hospital, Swansea Hospital Notes
Cameron Hospital, geriatric wards Oxford Regional Hospital board
Royal Bershire Hospital, maternity unit High Wycom be District
North Tees General Hospital Alison an Hutchison – Edimborg
The Royal Marsden Hospital surrey Branch Building Committee of her Majesty the
Queen
Normas y Guías Técnicas Ministerio de Salud
Tomos I - II - III Oficina de infraestructura física - Perú
Normas para Projectos Físicos de Establecimientos de
Ministerio de Saúde - Brasil
Saúde
Guía de Planificación y Diseño servicios de
Ministerio de Salud - Chile
imagenología
Guía de Planificación y Diseño de unidades de
cuidados intensivos de paciente pediátrico Ministerio de Salud - Chile
Titulo Autor
Medicina familiar y comunitaria Bolivia
Manual de Orientaciones Técnico Normativas para la Ministerio de Desarrollo Humano Secretaria
implementación del Nuevo Modelo Sanitario Nacional de Salid - Bolivia
Bases de Organización y Desarrollo de los distritos de Ministerio de Previsión Social y Salud Pública
Salud Bolivia
Ministerio de Desarrollo Humano –
Estadísticas de Salud
Secretaria Nacional de Salud - Bolivia
Planeamiento, programación y diseño de Hospitales Facultad de Arquitectura Universidad
Nacional de Ingeniería Lima - Perú
Arte de Proyectos en Arquitectura Ernest Neufert
Planificación de Departamentos Quirúrgicos Stierlen Maquetag Germany
Iluminación y técnica en los Hospitales Trilux lenze KG Germany
Hospital Design Notes Trilux lenze KG Germany
Hospital Technical Memoranda Maintenance of
Ministry of Health Great Britain
Buildings plant and Equipment
Hospitales de seguridad social Enrique Yañez
Diccionario visual de arquitectura Francis D.K. Ching
Arquitectura habitacional volumen II – Análisis
Alfredo Plazola
Temático
Guía de equipamiento y mantenimiento para Secretaria Nacional de Salud
establecimientos de salud del primer nivel de atención OPS/OMS
Manual de aire acondicionado Carrier
Practical guide to fan engineering Woods
Manual de diseño de calefacción, ventilación y aire
Nils R. Grima – Robert C. Rosaler
acondicionado vol. I - II
Heiz und Klimatechinik
Rietschel – Raiss
Clinical center-design policy and guide lines National Institute of health – USA
Highly integrated system solutions of air
Horst Bartz
conditionaning in hospitals
Airborne contamination and isolation techniques in the
Kaare Kleven
new SIA project
Reglamento nacional de instalaciones sanitarias
IBNORCA
domiciliarias
Norma técnica de diseño para sistemas de agua
IBNORCA
potable
Reglamentos técnicos de diseño para sistemas de
IBNORCA
agua potable
Norma técnica de diseño para sistemas de
IBNORCA
alcantarillado y tratamiento de aguas residuales (*)
Reglamentos técnicos de diseño para sistemas de
IBNORCA
alcantarillado (*)
Reglamentos técnicos de diseño para unidades de
IBNORCA
tratamiento no mecanizadas para sistemas de agua
Titulo Autor
potable y aguas residuales(***)
Medio ambiente -características-listados y definición
de los residuos peligrosos, no peligrosos y de bajo IBNORCA
riesgo residuos sólidos-salud(**)
NB69001-01 Terminología IBNORCA
NB69002-01 Caracterización IBNORCA
NB69003-01 Almacenamiento IBNORCA
NB69004-01 Recolección IBNORCA
NB69005-01 Tratamiento IBNORCA
NB69006-01 Disposición Final IBNORCA
NB69007-01 Manejo de Residuos IBNORCA
Equipos de radiodiagnóstico, ecografía, resonancia
Siemens A.G. División Médica de Erlangen
magnética, aceleradores electrónicos, equipos
Alemania
electromédicos.
Planificación y equipamiento de centros quirúrgicos y
Maquet GMBH de Rastatt Alemania
mobiliario medico hospitalario
Planificación de equipos de iluminación y soportes de
techo para equipos médico en las salas de cirugía y Heraus Instruments División Médica
otros servicios médicos
Planificación de equipamiento de esterilización central
Getinge AB de Skaerhamm Suecia
hospitalaria
Planificación y equipamiento de lavanderías
Electrolux Laundry Systems
hospitalarias y hoteleras
National Institute of Health-NIH y Federal
Recomendaciones para equipamiento de laboratorio Security Agency – FSA, Hospital division -
USA