Aplicaciones de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior en enfermedades

de la córnea y la superficie ocular

1. Introducción

Tomografía de coherencia óptica (OCT), desarrollada por primera vez por Huang y col. [1], es
una tecnología de imágenes sin contacto que produce imágenes transversales detalladas
(tomografía) utilizando interferometría de baja coherencia en tejidos biológicos [1]. los

El uso de imágenes de OCT de segmento anterior (AS-OCT) fue el primero introducido en 1994
[2], y AS-OCT se convirtió comercialmente disponible en 2001 [3]. Con un desarrollo
espectacular de la imagen técnicas, AS-OCT se utiliza actualmente para el análisis de
estructuras de segmento en todo el mundo.

En esta revisión, nuestro objetivo era proporcionar información sobre la Aplicaciones clínicas y
de investigación de AS-OCT en córnea y trastornos de la superficie ocular.

2. Principios y dispositivos

La capacidad de obtención de imágenes transversales de la OCT es análoga a biomicroscopía

de ultrasonido (UBM), pero OCT tiene diferencias de la siguiente manera: (1) No requiere
contacto, lo que evita que el paciente incomodidad y distorsión de la imagen. (2) Infrarrojos de
mayor uso luz en lugar de sonido, aunque su principio es similar al de imágenes de ultrasonido
o radar [4]. Basado en interferometría de baja coherencia, OCT compara el retardo de tiempo y
la intensidad de la luz infrarroja reflejada desde las estructuras de tejido contra un haz de
referencia [5], y esto patrón de interferencia conduce a una imagen transversal de la tejido de
interés [4]. Para obtener una imagen OCT, varios escaneos se realizan en una serie de
ubicaciones laterales para crear una serie de exploraciones axiales (exploraciones A), y estas
exploraciones A se combinan en una imagen bidimensional compuesta, una B-scan o una
tomografía transversal [4, 6].

Actualmente, dos plataformas OCT diferentes están actualmente disponible: dominio del
tiempo (TD-OCT) y dominio espectral (SDOCT). En TD-OCT, las imágenes transversales son
producidas por variando la posición del espejo de referencia [4]. El TD-OCT incluye Visante OCT
(Carl Zeiss Meditec, Oberkochen, Alemania) y OCT con lámpara de hendidura (Heidelberg
Engineering GmbH, Heidelberg, Alemania) [7]. Ambos dispositivos usan un luz de longitud de
onda (1310 nm) en comparación con la utilizada para Imágenes de la retina (830 nm), que
resultan en una reducción de la dispersión. y menor pérdida de señal en medios opacos [3].
Esto permite más profundo penetración a través de la esclerótica y el limbo para la
visualización del espolón escleral y el ángulo iridocorneal, con un 15-20 𝜇m resolución [8]. Otra
ventaja de TD-OCT es un área más amplia de captura en una sola imagen, mientras que SD-
OCT solo procesa un pequeño componente del segmento anterior [4, 6]. Visante OCT tiene un
ancho de escaneo de 16 mm y una profundidad de escaneo de casi 6 mm en el tejido, que son
suficientes para la biometría de la cámara anterior

[9].

SD-OCT, también conocido como OCT de dominio de Fourier (FDOCT), utiliza un espejo de
referencia estacionario [4, 10]. Se detecta la interferencia entre la muestra y la reflexión de
referencia. como un espectro [4, 10]. Se utiliza un espectrómetro para detectar la señal
variando la longitud de onda de la fuente de luz con el tiempo [11]. Cálculo matemático
mediante la transformación de Fourier del interferograma espectral produce la sección
transversal imágenes [4, 10].

Los dispositivos SD-OCT incluyen Spectralis (Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg,

Alemania), RTVue (Optovue, Inc., CA, EE. UU.) Y Cirrus OCT (Carl Zeiss Meditec, Oberkochen,
Alemania) [7]. En TD-OCT, la velocidad de la imagen La captura está limitada por la velocidad
del movimiento mecánico de el espejo de referencia. Por el contrario, SD-OCT se libera del
limitaciones de un espejo de referencia en movimiento [12], y la fuente Los A-scans se
capturan todos simultáneamente, lo que lleva a entre 10 y 100 veces mayor velocidad de
adquisición de imágenes [4]. Por emplear longitudes de onda más cortas (830 nm) en
comparación con TD-OCT, los dispositivos SDOCT son capaces de mejorar las resoluciones
axiales de 4– 7 µm [12, 13]. Sin embargo, los dispositivos SD-OCT tienen una desventaja que el
ancho de escaneo horizontal está limitado a 3-6 mm y escanea la profundidad es más corta en
comparación con TD-OCT [5]. Fuente barrida OCT (SS-OCT), una forma ligeramente diferente
de SD-OCT, como Casia SS-1000 OCT (Tomey, Nagoya, Japón), utiliza una luz con una longitud
de onda de 1310 nm y un ancho de barrido horizontal de 16 mm pero llevó una resolución
axial de sólo 10 𝜇m [14].

OCT de ultra alta resolución (UHR-OCT) es capaz de una resolución axial de 1 a 4 𝜇m, con un
ancho de escaneo de 5 a 12 mm [5, 15– 17]. Se logró una resolución axial mejorada mediante
el uso de una luz fuente con un ancho de banda amplio de más de 100 𝜇my un espectrómetro
que puede detectar las franjas reflejadas de ambos brazos de referencia y de muestra [5].

El desarrollo de UHR-OCT permite obtener imágenes precisas de las capas individuales de la

córnea y la conjuntiva [4, 5, 15, 18, 19], película lagrimal y menisco [16, 17] e interfaces de
lentes de contacto [16, 17, 20-22]. UHR-OCT también se puede utilizar para diferenciar entre
diversas patologías de la superficie corneal y ocular, incluyendo neoplasia escamosa de la
superficie ocular (OSSN), linfoma, pterigión, melanosis y degeneración nodular de Salzmann
[23-26]. Aunque la mayoría de los artículos sobre UHR-OCT se basan en los datos de máquinas
personalizadas, existen dispositivos UHR-OCT disponibles comercialmente, es decir, Bioptigen
Envisu (Bioptigen Inc., Research Triangle Park, Carolina del Norte, EE. UU.) y la SOCT
Copernicus HR (Optopol Technologies SA, Zawiercie, Polonia) [27].

3. AS-OCT para el diagnóstico de córnea y Enfermedades del segmento anterior

3.1. Enfermedades conjuntivales.

AS-OCT es una herramienta confiable para medición del área transversal de la conjuntiva
prolapso en el menisco lagrimal en pacientes con conjuntivocalasia, que también puede
evaluar el efecto de la terapia de termorreducción [28]. En el pterigión y la pinguécula, SD-OCT
muestra una masa en forma de cuña hiperreflectiva subepitelial con una capa delgada
superpuesta epitelio [29, 30]. En UHR-OCT, el epitelio delgado o normal que recubre la lesión
subepitelial densa e hiperreflectiva es observado [27]. En el pseudopterigio, las imágenes SD-
OCT demuestran que la membrana en crecimiento no está realmente adherida a la córnea
subyacente [30]. En el linfoma conjuntival, un subepitelial hiporreflectivo lesión con una capa
fina, ligeramente hiperreflectante de subepitelial alrededor de la lesión se observa en SD-OCT
imágenes [29]. En melanoma o nevo, SD-OCT muestra hiperreflectividad epitelial, más intensa
en la capa basal con una ligera hiperreflectividad en todo el epitelio con lesiones subepiteliales
discretas [29]. UHR-OCT muestra un grosor normal o epitelio suprayacente ligeramente más
grueso con hiperreflectividad variable [27]. Puede observarse espacio quístico intralesional en
los nevos, aunque esto no excluye la malignidad [23, 26].

El sombreado intenso del tejido sublesional es visible en la mayoría melanomas [27, 29]. Las
lesiones gruesas pueden exhibir importantes sombreado óptico de estructuras más profundas
debido al pigmento en la masa 3.2. Tumores del segmento anterior. En OSSN, SD-OCT y
UHROCT muestran epitelio engrosado hiperreflectivo con abrupto transiciones de epitelio
normal a anormal [27, 29]. UHR-OCT también se puede utilizar para el seguimiento del
tratamiento. respuesta en OSSN [27]. Con la resolución de OSSN, las imágenes UHROCT
demuestran una progresión hacia la normalización epitelial: espesor reducido e
hiperreflectividad con menos zona de transición distinta [27]. Resolución completa de OSSN
puede ser confirmado por UHR-OCT, que muestra normalización de apariencia epitelial [27].

En la degeneración nodular de Salzmann, las imágenes SD-OCT y UHROCT muestran una

densidad subepitelial hiperreflectiva lesión que recubre la capa de Bowman con un entorno
normal epitelio [27, 29].

En la mayoría de los tumores de iris y ciliares, la UBM tiene una capacidad superior para
penetrar tumores de iris grandes o muy pigmentados y tumores del cuerpo ciliar; por lo tanto,
puede proporcionar imágenes superiores mediciones de calidad y reproducibles de las lesiones
[32, 33]. Sin embargo, como técnica sin contacto, SD-OCT se puede una alternativa confiable
en iris anterior pequeño no pigmentado tumores [32, 34].

3.3. Enfermedades de la córnea.

SD-OCT es un método preciso para predecir la profundidad de la queratectomía

fototerapéutica requerida para eliminar la neblina estromal visualmente significativa en
pacientes con distrofia corneal granular (Figura 1) [35]. En pacientes con Distrofia de Fuchs,
UHR-OCT es una herramienta valiosa para in vivo obtención de imágenes de la membrana de
Descemet (DM) [15]. UHR-OCT mostró que la DM en pacientes con distrofia de Fuchs aparece
como una banda engrosada de 2 líneas opacas: anterior lisa línea y línea posterior ondulada e
irregular con áreas de engrosamiento localizado [15]. El espesor de DM medido con UHR-OCT
también se correlacionó significativamente con el medido por microscopía óptica [15].

En pacientes con queratitis microbiana, infiltración corneal imagen como un área

hiperreflectante en el estroma corneal, característica patológica retrocorneal y células
inflamatorias AC pueden ser observado utilizando AS-OCT [36]. Evaluación serial AS-OCT con
medición del espesor del infiltrado y del espesor corneal puede ser una herramienta para el
seguimiento de la respuesta al tratamiento [36].

Fuentes y col. [37] investigó la córnea de los pacientes con queratocono usando SD-OCT y
mostró que aumentó espesor epitelial, adelgazamiento del estroma en el cono, anterior
hiperreflexión en la capa de Bowman, y la ausencia de la cicatrización del estroma se asocia
con un mayor riesgo de hidropesía [37]. AS-OCT puede ser útil para la visualización de la
córnea y la cámara anterior (CA) en casos de hidropesía. Vanathi y col. [38] utilizó AS-OCT para
la evaluación y seguimiento de hidrops agudo en un paciente con pellucid degeneración
corneal marginal, en la que AS-OCT visualizó hendiduras intraestromales con desprendimiento
de DM y su resolución después del tratamiento con SF6 intracameral [38]. AS-OCT puede
generar un mapeo de paquimetría consistente en presencia de cicatrices corneales [39].
También es útil para la medición de cicatrices. profundidad [39].
La inflamación de la CA también se puede evaluar utilizando AS-OCT. Igbre y col. [40] mostró
que AS-OCT es una técnica útil para clasificación de las células de CA [40]. En particular, AS-
OCT se puede utilizar como una modalidad de imágenes para detectar la inflamación de la CA
en la uveítis en ojos con disminución de la claridad corneal y CA comprometida visualización
debida a edema corneal [41].

3.4. Enfermedad del ojo seco.

Los estudios han demostrado que AS-OCT es un herramienta confiable para la evaluación
cuantitativa del espesor de la película lagrimal y menisco de la película lagrimal, lo que sugiere
la posibilidad de AS-OCT como herramienta de diagnóstico y seguimiento de la enfermedad del
ojo seco (EOS) [42-46]. El hallazgo notable es que los hallazgos de AS-OCT mostró un buen
acuerdo con el subjetivo informado por el paciente síntomas [44]. Qiu y col. [47] informó el
diagnóstico precisión de AS-OCT en pacientes con síndrome de Sjogren ¨ es más alto que en
aquellos con desgarro acuoso o lipídico deficiencia.

AS-OCT también puede ser una herramienta clínica innovadora para el seguimiento de las
respuestas al tratamiento en la EOS. Ibrahim y col. [48] reveló que la medición de la altura del
menisco lagrimal utilizando ASOCT podría ser eficaz para controlar los cambios del menisco
lagrimal después de la oclusión puntual. Bujak y col. [49] también demostró los cambios
secuenciales del menisco lagrimal después de la lágrima artificial instilación con SD-OCT.

Recientemente, Hwang et al. [50] introdujo un método de producir imágenes tridimensionales

de las glándulas de Meibomio reconstruyendo tomogramas de estas glándulas capturadas con
SD-OCT de alta velocidad, lo que sugiere que AS-OCT también se puede utilizado en trastornos
de las glándulas de Meibomio.

3.5. Traumatismo del segmento anterior.

AS-OCT puede ser una herramienta útil en lesiones oculares [10]. Su alta resolución es óptima
para evaluar la profundidad de la lesión en la córnea o la esclerótica y el tipo, tamaño y
ubicación del cuerpo extraño [51, 52]. Sin contacto La capacidad de escaneo también es ideal
para prevenir más Daño tisular en ojos frágiles y reducción de la incomodidad de pacientes.
También puede evaluar adecuadamente el alcance y la profundidad de lesiones
corneoesclerales en el contexto de la opacidad de la media, que es fundamental para el
diagnóstico y seguimiento de las lesiones corneoesclerales, es decir, monitorear ing del
proceso de curación corneal después de un trasplante de membrana amniótica por una
quemadura corneal 3.6. En Face OCT. En face OCT puede visualizar cambios en la superficie
ocular que no son detectables usando Bscan OCT convencional en pacientes con distrofias
corneales, queratitis, pterigión, conjuntivocalasia u OSSN [53]. Aunque es la resolución es
menor que la de la microscopía confocal in vivo, permite la visualización global de las lesiones
debido a la mayor ancho de escaneo [53]. En comparación con la microscopía confocal in vivo,
en face OCT también es ventajoso porque es un método sin contacto método que permite la
captura de imágenes fácil y rápida [53].

4. Uso de AS-OCT en cirugía del segmento anterior

4.1. AS-OCT en cirugía de cataratas. El uso de AS-OCT para la planificación preoperatoria

incluye el cálculo de la lente intraocular (LIO), evaluación de lentes, CA y estructuras angulares,
y evaluación de los factores de riesgo de complicaciones posoperatorias [54]. Wong y col. [55]
demostró que la densidad de la lente

La medición usando AS-OCT fue confiable y correlacionada con Lens Opacity Classification
System Versión III calificaciones de calificaciones. La medición de la potencia corneal mediante
SDOCT mostró una alta repetibilidad y reproducibilidad [56]. En

En particular, AS-OCT puede ser una herramienta innovadora para medir la potencia corneal
para el cálculo de la potencia de la LIO en pacientes con cirugía queratorefractiva previa [57].
Tang et Alabama. [57] mostró que el cálculo de la potencia de la LIO se basa en datos de
SDOCT en pacientes con visión previa con láser miope la corrección tiene una precisión
predictiva igual o mejor en comparación con los estándares vigentes.

El uso intraoperatorio exitoso de AS-OCT ha sido descrito para la evaluación in vivo de la

arquitectura clara de la herida de la córnea y la catarata asistida por láser de femtosegundo
guiada por OCT cirugía [54]. Das y col. [58] mostró recientemente que el microscopio OCT
intraoperatoria en tiempo real integrado con RESCAN 700 (Carl Zeiss Meditec, Oberkochen,
Alemania) fue útil durante todos los pasos críticos de la cirugía de cataratas, es decir,
evaluación de la arquitectura de la herida corneal, posición del LIO, herida la apertura al final
de la cirugía y la adecuación de la hidratación del estroma [58]. También fue útil para
determinar la profundidad adecuada de excavación y diferenciación de la verdadera cataratas
polares de casos sospechosos intraoperatoriamente [58].

La mayoría de los sistemas láser disponibles comercialmente, como LenSx (Alcon LenSx Lasers
Inc., Aliso Viejo, CA, EE. UU.), Catalys (Optimedica, Sunnyvale, CA EE. UU.) Y VICTUS (Technolas
Perfect Vision GmbH, Munich, Alemania), utiliza SD-OCT para la reconstrucción tridimensional
de alta resolución del estructuras del segmento anterior para mejorar la seguridad y la
precisión de la cirugía de cataratas con láser [54]. AS-OCT también se utiliza en el tratamiento
posoperatorio después de cirugía de cataratas. AS-OCT es una opción confiable para la
evaluación de incisiones en la córnea después de la cirugía de cataratas [10, 58-61]. Puede ser
utilizado para la evaluación de la remodelación del epitelio corneal después de la cirugía de
cataratas [62]. También es útil en la detección de abertura posoperatoria de heridas de córnea
claras de pequeña incisión o desprendimiento de DM localizado en el postoperatorio
inmediato período que no se puede observar con microscopía con lámpara de hendidura
(Figura 2) [63]. AS-OCT también es útil para la evaluación de ubicación y estabilidad de la LIO
[64]. Uso de AS-OCT para diagnóstico de síndrome de bloqueo capsular después de una cirugía
de cataratas también se introdujo [65].

Además, AS-OCT es una herramienta confiable para medir Profundidad de CA, distancias de
córnea a LIO, LIO a cristalino distancia y ángulos iridocorneales en pacientes con LIO fáquico [9,
66].

4.2. Trasplante de córnea.

AS-OCT es una herramienta valiosa en cirugía de trasplante de córnea, particularmente en

lamelar trasplante [10]. Preoperatoriamente, se puede utilizar AS-OCT para evaluar el grosor y
el tejido del tejido del donante de injerto preservación (Figura 3) [67, 68].

En la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK), la AS-OCT intraoperatoria ayuda a la

toma de decisiones del cirujano en varios pasos de la cirugía y para lograr un descenso óptimo
o Figura 4: Imagen de AS-OCT intraoperatoria tomada durante queratoplastia lamelar anterior
(DALK) que confirma un óptimo

Disección descemética o predescemética.

(a)

(B)

Figura 5: Imágenes AS-OCT que demuestran el desprendimiento del Membrana de Descemet

(DM; flecha blanca) después de DALK (a) y reinserción de la DM después de la inyección de aire
intracameral (b). disección predescemética (Figura 4) [69].

Al intentar técnica de burbuja grande, las imágenes AS-OCT permiten una evaluación precisa
de la profundidad alcanzada por la punta de la cánula utilizada para disección neumática y
puede confirmar la decisión de proceder con la inyección de aire, lo que puede mejorar la tasa
de éxito de formación de grandes burbujas [70]. Lim y col. [71] demostrado que AS-OCT puede
proporcionar información valiosa sobre donantes aposición y desprendimiento de DM después
de DALK (Figura 5). Ellos también mostró que AS-OCT es útil para la visualización de la
complicaciones de la extracción endotelial automatizada de Descemet queratoplastia (DSAEK),
como la dislocación del injerto, primaria fallo del injerto, apiñamiento de la CA con el
consiguiente ángulo de la cámara invasión y bloqueo pupilar [71]. AS-OCT portátil puede ser
una herramienta innovadora para la evaluación del donante anfitrión interfaz en DASEK [72].
Después de DSAEK o queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK), el
desprendimiento de DM es a menudo es difícil de detectar con la evaluación con lámpara de
hendidura en casos de edema corneal persistente. En esta situación, AS-OCT puede ser una
opción útil para la visualización del desprendimiento del injerto [73– 76]. Yeh y col. [77] reveló
que la exploración AS-OCT a 1 hora después de que DMEK mostró el mejor valor predictivo en
6 meses estado de adherencia al injerto. Shih y col. [78] también demostró que el grosor
corneal medido con AS-OCT a la semana postoperatoriamente fue un predictor importante de
falla DSAEK Ambos estudios sugieren que los hallazgos de AS-OCT al inicio

El período posoperatorio puede ser útil para la toma de decisiones sobre reintervención
después de queratoplastia lamelar posterior [77, 78]. AS-OCT también puede mostrar la
presencia de DM residual en la córnea receptora en un paciente con DSAEK fallido, apoyando
la suposición de que la eliminación inadecuada de DM puede ser la causa del fracaso del
injerto [79]. En pacientes con implantación de queratoprótesis (KPro), no existe un método
estandarizado para la evaluación de la KPro implantado y tejidos adyacentes [80]. Debido a
limitado visualización, a menudo es difícil detectar complicaciones graves como membrana
retroprotésica, abertura de la herida y cierre de ángulo. En estos casos, AS-OCT puede jugar un
papel importante papel. AS-OCT puede mostrar la presencia de retroqueratoprostético
membranas y un espacio en la interfaz y la falta de epitelio sellado alrededor del borde KPro
[81, 82]. Qian y col. [80] también sugirió que AS-OCT puede demostrar cambios anatómicos
incluyendo cierre de ángulo, sinequias anteriores periféricas, toque de la placa posterior
irisKPro y cambios en la interfaz injerto-huésped que no se puede detectar de otra manera.

4.3. Cirugía refractiva.

SD-OCT y UHR-OCT permiten medición precisa de queratomileusis in situ con láser (LASIK)
espesor del colgajo y espesor del lecho estromal residual antes de la mejora de LASIK para
evitar una ectasia post-LASIK [83, 84].
Exploración intraoperatoria con SD-OCT de mano (Bioptigen Inc., Morrisville, NC, EE. UU.)
permite más evaluación precisa de la característica del colgajo antes del colgajo el edema y la
hidratación del lecho estromal cambian la precisión [85]. El SDOCT también se utiliza para
evaluar el colgajo y el lecho estromal. después de la extracción de lentículos de femtosegundos
[86].

AS-OCT también es útil para el diagnóstico y manejo de las complicaciones posteriores a la

cirugía queratorefractiva. Interfaz El síndrome de fluidos (IFS) es una complicación del LASIK
relacionada con el colgajo. Cirugía caracterizada por turbidez de la interfaz, recolección de
líquido y edema del colgajo [87]. Han y col. [87] informó que SD-OCT es una herramienta
valiosa para la visualización de estos hallazgos y puede también se puede utilizar para
confirmar la resolución del fluido de la interfaz colección y neblina después del tratamiento.
También se utiliza SD-OCT para la evaluación cuantitativa de la infiltración en el ojo con
inflamación corneal post-LASIK [88].

4.4. Cirugías por queratocono y queratectasia.

Eficacia de También se ha informado AS-OCT en el tratamiento del queratocono y la

queratectasia posoperatoria. AS-OCT permite la determinación de la profundidad y posición
precisas de los segmentos del anillo corneal intraestromal al colocar los implantes en pacientes
con queratocono y ayuda para evitar complicaciones relacionadas con la profundidad, incluida
la rotura epitelialtromal o la perforación en la CA [4, 6]. Corneal

La reticulación de colágeno (CXL) también se utiliza para la estabilización. del estroma corneal
aumentando su rigidez en pacientes con queratocono o queratectasia posoperatoria [6].
Durante el procedimiento CXL, AS-OCT puede localizar la demarcación línea que indica la zona
de transición entre los tratados y el tejido estromal no tratado y medir la profundidad de la
línea [6]. AS-OCT también se puede utilizar para la evaluación de cambios en el espesor del
estroma y el epitelio corneal después de CXL [89].

5. Evaluación de la biometría del segmento anterior

OCT no requiere contacto directo de la sonda con el ojo o el agua inmersión; por lo tanto,
elimina el riesgo de distorsión de la imagen y proporciona imágenes de mayor resolución que
UBM [90]. Estudios demostró que AS-OCT es más preciso y repetible en comparación con la
fotografía de UBM o con lámpara de hendidura en biometría de segmento [4, 8, 91, 92].

AS-OCT puede generar varios mapas paquimétricos de la córnea, que es útil para detectar
queratocono o queratectasia después de la cirugía refractiva [9]. Porque no requieren la
extracción de lentes de contacto, es una herramienta ideal para monitorear de los cambios en
el grosor de la córnea provocados por el uso de lentes de contacto [93].

Temstet y col. [94] informó que el grosor y la ubicación de la zona corneal más delgada
determinada por SD-OCT El mapeo epitelial podría ser útil para el diagnóstico temprano. de
Forme fruste queratocono. En un estudio de Rocha et al. [95], SD-OCT demostró diferencias
significativas en central y perfil de espesor epitelial regional entre queratocono, ectasia y ojos
normales, con variabilidad significativa y imprevisibilidad en ojos ectásicos. Desarrollo de UHR-
OCT también permite la evaluación de cada capa de la córnea [96].

Evaluación de las dimensiones de CA, incluida la profundidad de CA [97], ángulo CA [7], el

ancho de ángulo a ángulo [4] o la lente espesor y densidad, también se habilita con el
desarrollo de AS-OCT [55].
Cambios de la biometría de las dimensiones del segmento anterior. durante la acomodación
también se puede evaluar utilizando ASOCT [98]. Utilizando OCT de profundidad de
exploración extendida, Li et al. [98] demostró que el diámetro de la pupila, la profundidad de
la CA y la y las curvaturas de la superficie posterior de la lente se hicieron significativamente
más pequeñas durante la acomodación y el grosor de la lente aumentó significativamente con
el alojamiento. Disminución de la superficie anterior y posterior c También se encontraron
urvaturas en otro estudio que utilizó SS-OCT [99].

6. Uso de AS-OCT en experimentos con animales

Los experimentos que utilizan modelos animales son útiles para el esclarecimiento. de la
fisiopatología y desarrollo de modalidades de tratamiento de los trastornos de la superficie
corneal y ocular. Para precisos evaluación de cambios en las estructuras del segmento anterior
en experimentos con animales, AS-OCT es ventajoso debido a su naturaleza sin contacto y
capacidad para producir alta resolución imágenes en un corto período de tiempo [4]. Han y col.
[100] desarrollado un modelo de ratón de descompensación endotelial corneal utilizando
criolesión transcorneal y demostró la persistencia de la córnea edema con AS-OCT. AS-OCT
también fue útil para visualizar las complicaciones de la criolesión, incluida la adhesión
iridocorneal, la inflamación de la CA y las cataratas [100]. Ellos

También estableció un modelo animal de hereditaria congénita Distrofia endotelial usando

ratones Slc4a11 knockout (KO) y mostró el progresivo engrosamiento de la córnea de los
ratones KO usando AS-OCT [101]. Usando penetración de rata modelo de queratoplastia, Liu et
al. [102] demostrado recientemente ese aumento temprano de la inflamación de la CA y la
córnea central

El grosor del injerto evaluado mediante AS-OCT fue un factor de predicción temprano. de falla
del injerto (Figura 6). Porque AS-OCT permite evaluación de los cambios en la córnea y la CA en
casos con enturbiamiento de la córnea, se espera que sea particularmente útil para modelos
animales de distrofia o descompensación corneal.

7. Conclusión

Como técnica sin contacto que puede producir alta resolución imágenes en un corto período
de tiempo, AS-OCT es un innovador herramienta para la evaluación de córnea, conjuntiva,
esclerótica, CA y estructura del segmento anterior adyacente. Ha sido de gran ayuda para
diagnóstico y manejo del segmento anterior y corneal enfermedades, planificación y
realización de cirugías, seguimiento de curso postoperatorio, e investigaciones utilizando datos
humanos y modelo animal. Nuevas tecnologías, como UHR-OCT o En OCT facial, se espera que
permitan una visualización más precisa de estructuras del segmento anterior, que pueden
mejorar nuestra capacidad para diagnosticar y tratar los trastornos de la superficie corneal y
ocular.