Universidad Técnica Privada Cosmos

Departamento de Medicina
Carrera: Medicina

SALUD MATERNO INFANTIL

EVALUACION - ENSAYO

Nombre: Rivaldo Vergara Céspedes

Docente: Dra.  Miriam García Arteaga

Grupo: “A” práctica

Código: 20127

Fecha: 05/09/2021
 Manejo clínico del Embarazo con Covid 19 que cursa con Neumonía Grave
y su relación con el estrés postraumático del parto
El coronavirus es un virus ARN monocatenario- envuelto, de la subfamilia Orthocoronavirinae, genero
coronavirus y subgénero Sarbevirus (Beta coronavirus), que se origino en la ciudad de Wuhan (China) el 31 de
diciembre del 2019, de ahí el nombre de la enfermedad que produce “Covid 19” (o síndrome respiratorio agudo
grave- SARS COV- 2), el cual se transmite por vía aérea y es altamente contagioso como resistente al medio
ambiente (se aerolisa en micropartículas del tamaño de 5 micras), características que determinaron su
diseminación mundial (pandemia).

Con relación a la infección de Covid 19 en la gestación se considera un factor de riesgo que aumenta las
complicaciones, dada la mayor susceptibilidad de la embarazada a contraer infecciones víricas por cambios
fisiológicos e inmunológicos y su menor tolerancia a la hipoxia. El curso clínico puede ser asintomático hasta en
el 75% de gestantes. Cuando aparecen síntomas, la infección se puede clasificar según la gravedad de la
sintomatología respiratoria en leve, moderada y severa. La mayoría de casos sintomáticos durante la gestación
presentan una infección leve (85%). Los síntomas más frecuentes en la gestación son fiebre (40%) y tos (39%).
Síntomas menos frecuentes son mialgias, disnea, anosmia, disgeusia, expectoración, cefalea y diarrea.

El manejo requiere un diagnostico oportuno con un hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo RT-PCR (5 to

día- es lo ideal), una derivación a un hospital centinela con manejo obstétrico sin demora, procediendo a definir
la edad gestacional, luego realizar la clasificación inmunológica que corresponde como tema del ensayo a un
estadio III de neumonía grave (según estudio de la OMS en 147 mujeres embarazadas en China un 8% cursaron
el estadio III y <10% son casos graves), lo cual se determina con los criterios de monitorización de signos vitales y
escalas: Shock séptico (escala omqSOFA), PA sistólica <90 mm Hg, Frec. Resp. >25 rpm, estado mental alterado,
compromiso radiográfico bilateral (fibrosis intersticial bibasal- patrón de vidrio esmerilado- opaco, Co Rads >4),
diuresis < 20 ml/hora.

La neumonía grave por Covid 19 se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro, restricción del
crecimiento fetal y mortalidad perinatal. Cursando la neumonía grave, los antecedentes de partos (cesáreas/
abortos), la escala Bishop y precautelando el bienestar fetal para disminuir el riego de contagio vertical o
horizontal- según el protocolo nacional se considera y selecciona la vía de parto quirúrgico (cesárea) y/o
hospitalización en terapia intensiva (con valoración terapéutica multidisciplinaria de ginecólogos,
perineonatologos, neumólogos), con la asistencia de ventilación mecánica (valor de saturación <90%), es clave
en estos casos graves para reducir la mortalidad materno infantil (reflexión 1).

La correlación del estrés post traumático en el parto es incidental como una complicación propia del
Covid 19 en estadio grave (III), por la susceptibilidad emocional de la madre, miedo y ansiedad por la internación
hospitalaria y el riesgo de tener un parto pretérmino (muerte del hijo, malformaciones) o una interrupción de su
gestación por la Neumonía grave y/o complicación del puerperio con el trastorno depresivo postparto. Lo cual
se puede aminorar con asesoría psicológica- cognitivo conductual, en el puerperio y con una comunicación
medico paciente más cordial- indicándole que el pronóstico clínico de los neonatos es bueno en la mayoría de
los casos (reflexión 2) (pretérmino >26 semanas, mayor sobrevida por tratamiento con corticoides como la
betametasona- para la maduración pulmonar), además de que la cesárea programada en estos casos evita el
contagio con covid 19 en el neonato, y que no se privara al neonato de la lactancia materna.

Bibliografía: -Protocolo para el manejo de la mujer embarazada y coronavirus (covid-19) paginas 13,
24. https://www.minsalud.gob.bo/component/jdownloads/download/30-guias-manejo-covid/444-
protocolo-para-el-manejo-de-la-mujer-embarazada-y-coronavirus-covid-19
-Guías para el manejo de la embarazada con coronavirus (covid-19) sociedad panameña de
obstetricia y ginecología (SPOG). Páginas 8,9. https://www.flasog.org/static/COVID-19/SPOG-COVID-
19-Editado-Final-con-flujograma.pdf
-Actualización, Guía MIR de Infección por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19). Páginas 4, 5.

Gracias por la revisión atenta del trabajo, traté de resumir lo mas que pude toda la información en 5 párrafos.