Auxiliar de Enfermería

Clase 13.1

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 Administración por vía parenteral (Inyecciones)

La vía parenteral es la administración de medicamentos por medio de una

inyección.
Se emplea básicamente cuando los medicamentos a utilizar no pueden ser
ingresados por otras vías.
Beneficios de los inyectables
Permiten que el medicamento alcance el medio interno sin necesidad de
atravesar ninguna barrera epitelial.
La absorción es regular, los fármacos llegan sin sufrir alteraciones a su
lugar de acción.
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Hay diferentes tipos:

• Inyecciones intradérmicas (ID)

• Inyecciones subcutáneas (SC)
• Inyecciones intramusculares (IM)
• Inyecciones endovenosas (EV)

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La jeringa

Es un instrumento destinado a la introducción de sustancia liquidas

mediante la inyección a través de una aguja.
Estructura de la jeringa:
• Embolo: es con lo que empujamos la medicación
• Lenguetas: es con las que hacemos el sostén de la jeringa
• Cuerpo: es milimetrada en centímetros cúbicos (cm3) o mililitros (ml)
• Pistón de hule: empuja en forma continua la medicación
• Pico o pivote: encastra con la aguja

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La jeringa viene en un envase , que debemos chequearlo antes de abrirlo.
Ej: fecha de caducación, que no se encuentre deteriorado, manchado,
doblado, cortado, que no tengas arrugas en el plástico para que no se
pierda la esterilidad de la jeringa.
Los tamaños de las jeringas van a depender del tipo de aplicación que
vayamos a realizar.
Las jeringas que utilizamos para las inyecciones van a ser de 1,3,5,10, 15 y
20 ml.

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Aguja hipodérmica
Es un instrumento que tras producir una efracción en la piel permite la
introducción del contenido de la jeringa en el interior del organismo. Son
descartables y se adaptan al pivote de la jeringa.
Partes de la aguja
• Base
• Cubo: es el sector que se conecta con la jeringa y es transparente.
• Cánula o cuerpo: es la parte que penetra en el organismo. Tiene
diferentes largos y diámetros. Presenta el bisel que puede ser largo (en las
intramusculares), medios (para las vías) y cortas (en las agujas
subcutáneas e intradérmicas).
De la aguja solo se toca el capuchón o funda. Es la cubierta de plástico que
protege la cánula de la contaminación. Prof. Hugo Airoldi
Tanto la jeringa como la aguja se saca del estuche desde la parte de atrás.
La aguja tratamos de no sacarla del envase, sino abrirlo y colocar el pivote
dentro de la aguja.

Calibres de las agujas hipodérmicas

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A la hora de administrar una medicación se debe actuar sistemáticamente
cumpliendo una serie de pasos:
• Preparar el material necesario
• Cargar la jeringa con la medicación
• Elegir lugar de inyección
• Administrar el medicamento
La preparación del material y la carga de la jeringa con la medicación
suelen ser comunes a los 4 tipos de vías parenterales.
La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento son
específicos a cada vía parenteral.
Si es en un hospital o sala de primeros auxiliaos la orden del medico esta
escrita en una planilla, en domicilio o farmacia se presenta en una receta.
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Para que tenga validez tiene que tener:

• Fecha
• Datos completos del paciente
• Medicación con nombre genérico
• Tipo de aplicación
• Volumen de la medicación
• Nombre, apellido y numero de matricula del medico y su firma.

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Los 5 correctos

Es una regla para evitar errores y esta formado por 5 pasos:

• Este es el fármaco correcto?
• Es la dosis correcta?
•La vía que estoy colocando es la que el
paciente requiere?
•Es la hora que se pidió?
•Es el nombre del paciente correcto?

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Todas estas preguntas las contesta la orden que extiende el medico.
Cuando se termina la aplicación se debe registrar.
Consideraciones especiales en la preparación de fármacos
•Lavado de manos antes y después del procedimiento con jabón liquido o
alcohol en gel (20 segundos)
•Asepsia de frascos y ampollas con algodón y alcohol antes de abrirlos.
Esta preparación se realiza sin guantes pero con las manos limpias. La
aplicación si se realiza con guantes.
•Conservar los medicamentos y material en la envoltura original.
•Leer el anexo de instrucciones de cada medicamento antes de la
preparación de la medicación, sobre todo al estar en un domicilio.
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• Observar si existe cambios físicos al hacer la dilución Ej: si el polvo es
grumoso, o el liquido es turbio.
•Preparar solo los medicamentos que se vayan a administrar.
•Evitar las interrupciones durante la preparación del fármaco. Es para no
generar errores en el volumen o a que paciente se lo debo inyectar.
Si preparamos medicación para varios pacientes cuando terminamos de
preparar cada uno le colocamos el nombre del paciente, numero de cama
con una cinta adhesiva.

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Equivalencias

• 1cc o cm3 = 1 ml = 1 gramo

• 1cc o cm3 = 20 gotas
• 1cc o cm3 = 60 microgotas
• 1 litro = 1000 ml
• 1 gramo = 1000 miligramos
• 20 gotas = 60 microgotas.

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Cinco momentos de lavado de manos
• Antes de tocar al paciente
• Antes de realizar tarea de asepsia o limpieza
• Después del riesgo de exposición de líquidos corporales
• Después de tocar al paciente
• Después del contacto con el entorno del paciente

Los medicamentos inyectables se presentan de la siguiente manera:

• Ampolla de vidrio para ser inyectadas
• Frasco ampula o viales que son para varias dosis de solución o
medicamento en polvo soluble en agua para ser inyectado

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Estos se presentan en tamaños, formas y colores diferentes dependiendo
el tipo de medicación que se use.

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Material necesario

• Medicación que viene en ampolla o vial

• Jeringa de tamaño adecuado según su aplicación
• Aguja de tamaño adecuado según su aplicación
• Algodón y alcohol
• Guantes descartables no esterilizados
• Decantador de agujas y elementos cortopunzantes
Las agujas se descartan en descartadores de elementos cortopunzantes.
Las jeringas si tienen sangre van a tachos de residuos patológicos

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Todos estos elementos se preparan en bandejas separadas por 3 campos:

•Campo estéril: ampollas, frascos, jeringas y agujas.

•Campo limpio: torundas de algodón, alcohol, guantes descartables
•Campo sucio: bolsa para residuos y descartadores.

Como abrir una ampolla de cristal correctamente

Siempre envolver la ampolla con una gasa o con el envoltorio de la jeringa
Antes de romperla debemos seguir los siguientes pasos:
•Agitar la ampolla para aumentar la temperatura
•Golpear suave la cabeza de la ampolla (con los dedos) para que caiga la
medicación.
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• Hacer fuerza con un movimiento de quiebre sobre el punto o raya
envuelto en gasa o algodón.

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Como cargar una jeringa desde un frasco vial
•Aumentar la temperatura para diluir la solución girando el frasco entre las
manos unos 30 segundos
•Quitar la tapa de aluminio y limpiamos con algodón y con alcohol el tapón
de goma.
•Colocar el vial en posición vertical, clavar en el centro del tapón y
presionar el embolo para inyectar aire en la jeringa.
•Invertir el frasco, aspirar hasta extraer la cantidad de volumen requerido.
•Con la aguja dentro del frasco verificar que no haya burbujas. Si
existieran, golpee la jeringa con los dedos , expulsarlas presionando
suavemente el embolo.
•Taparla con el capuchón, la inyección ya esta lista para aplicarse.
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Terminada la aplicación la aguja debe ser descartada en un recipiente
resistente a las punciones. Si se cae durante el procedimiento debe ser
recogida con pinzas, nunca con las manos

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Asepsia

Es la limpieza previa al pinchazo. Preparamos los elementos, cargamos la

medicación, seleccionamos el lugar donde vamos a inyectar y se realiza la
asepsia.
Utilizamos dos algodones. Una para hacer la asepsia previa al pinchazo, se
usa y se tira.
El otro lo utilizo luego que le aplicamos la inyección, para presionar el
lugar siempre embebido en alcohol.
La asepsia se debe hacer sobre piel sana, sin hematomas, sin cortes,
manchas, granos, lunares.
La asepsia se realiza siempre de arriba hacia abajo. En un solo movimiento
generando un barrido.
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Inyección intradérmica (ID)

Es el procedimiento por el cual se introduce pequeñísimas cantidades de

un medicamento que va a ir de 1 decima a 3 decimas de 1 cm3.
Se hace sobre la piel formando una vesícula, botón o pápula. Se utilizan
jeringas de 1 cm3 (10 decimas) . Se usa para reacciones alérgicas o para la
reacción de mantoux (tuberculosis).
Se utilizan las agujas mas pequeñas: 27G, 26G, que son agujas que miden
de 0,9 a 1,2 cm.
Se pincha a 15 ° casi paralelo a la piel.
El lugar mas común para hacer estas reacciones es la cara anterior del
antebrazo ( 4 dedos hacia abajo del codo).

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También se puede hacer en la parte superior del tórax pero no debe haber
vello, heridas o en la parte superior de la espalda que se llama zona
subescapular (de los omoplatos hacia arriba).
Esta reacción se tapa con gasa y cinta adhesiva para que el paciente no se
rasque y tampoco se moje.

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Pasos para la aplicación

• Con una mano estirar la piel donde vamos a pinchar

• Bisel hacia arriba, jeringa casi paralela a la piel (15°)
• Siempre en forma lineal al antebrazo, solo introducir el bisel de la aguja
• Se inyecta en forma lenta de 0.1 cc a 0.3 cc
• Se forma botón o pápula (no presionarla con el algodón)
• Hacer un circulo con una lapicera alrededor de la pápula.
• Si es positivo se formaran ronchas rojas superando el tamaño del
circulo.
• Terminado el trabajo se registra.

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Inyecciones subcutáneas

Consiste en el introducción de sustancias medicamentosas en el tejido

celular subcutáneo. Es el tejido adiposo que se encuentra debajo de la
piel.
Se utiliza cuando queremos que la medicación se absorba en forma lenta
lo que permite asegurar un efecto sostenido.
La cantidad a inyectar máxima es de 1 ml (1cm3).
Se utiliza principalmente para heparina que es un anticoagulante y para la
aplicación de insulina, que es un hipoglucemiante (en paciente diabéticos).
Estas dos aplicaciones se realizan entre 1 a 3 veces al día, por lo que es
importante generar una rotación continua de los lugares para la aplicación.
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El tamaño de la aguja es de 12 a 25 mm de largo. Son agujas pequeñas
25G, 24G,23G de color naranja o verde claro.
Las jeringas que se utilizan son las de 1 cm3 (vienen fraccionadas de 1 a 10
decimas )

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Lugares frecuentes para la aplicación subcutánea

• Brazo, parte supero externa

• Abdomen, 4 dedos fuera del ombligo
• Muslos, zona lateral
• Glúteos

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Pasos para la aplicación subcutánea

• Se toma la jeringa como un lápiz con la mano dominante y el bisel de la

aguja hacia arriba.
• Asepsia de la zona de aplicación con alcohol y algodón
• Se realiza con la otra mano un pellizco levantando la piel
• La jeringa a 45° (diagonal), pinchamos
• Aspirar jalando el embolo si no viene sangre inyectar
• Inyectar lentamente
• Presionar nuevamente con una torunda de algodón empapado en
alcohol.
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