SEÑOR

SECRETARIA DE GOBIERNO
L.C.

ASUNTO: RENOVACION DE EXONERACION DE PICO Y PLACA

Atento saludo,

OMBRE PROPIETARIO VEHICULO. identificado con CC:__________________de

____________, en mi condición de padre del menor ------------------------------
identificado con T.I:-----------------, menor diagnosticado con SINDROME DE
DOWN, solicito a ustedes exonerar del pico y placa el vehículo de placa ------------,
Station Wagon, marca -------------------, línea --------------- color ----------------, modelo
-------------- en el cual se desplaza mi hijo para realizar sus actividades
terapéuticas y controles médicos, lo anterior amparado En el artículo 7 del Decreto
497 DEL 01 de julio de 2021 .

Autorizo el tratamiento de mis datos conforme los artículos 5 y 6 ley 1581 de 2012

Anexo:
 fotocopia de tarjeta de propiedad del vehículo,
 Seguro vigente del carro,
 Registro civil del menor
 Copia de la inscripción en el RLCPD
 Copia carnet discapacidad EPS Coomeva
 Fotos del carro con el logo de discapacidad
 Fotocopias de CC del solicitante

El citado vehículo es conducido de manera habitual por -----------------------

identificada Con CC de Cali, PARENTEZCO CON del menor

Me podrán notificar en la Calle ------------------------------------- de CALI

TELEFONOS ----------------------------- correo electrónico
--------------------------------------- donde podrán notificarme los actos administrativos de
este proceso

Agradezco la atención a la presente,

Atentamente,

--------------------------------------
CC
TEL

Estos son algunos de los requisitos:

. Copia del documento de identidad del beneficiario y/o solicitante y el documento que demuestre
la calidad en la que actúa, cuando se represente a personas jurídicas o terceros.

D. Tener vigentes, Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito -SOAT, Revisión Técnico
Mecánica y de Emisiones Contaminantes según aplique.
E. Acreditar estar a paz y salvo por concepto de multas por infracciones a las normas de transito; o
acreditar cumplimiento del acuerdo de pago suscrito.

F. Acreditar estar a paz y salvo por concepto de impuesto vehicular de la última vigencia exigible