TÓRAX PARTE 2

Clase va de lo que mas le impora a lo que menos le importa.

El intersticio sufre de inflamación y de colonización de microorganismos.
1.- el mas cercano al hilio, al bronquiolo.
2.- mas distal, reacción con el lobulillo.
En este casos los patrones predominan sobre otros y no respetan las cisuras (como en el
caso de la atelectasia).
3.- tiene relación con el espacio parenquimatoso o acinar (es el mas distal).

SAAP,
Se visualizan “puntitos”, no se pueden distinguir los límites, no corresponde al espacio
aéreo.
Es una borrosidad homogénea, puntiforme, en algunos casos hay líneas pequeñas y también
círculos pequeños.
El patrón intersticial se divide en varios tipos.
Lineal: puras líneas jaja.
Nodular: imagen esférica, homogéneamente distribuida y todos del mismo tamaño.
Reticular mediano y de grueso calibre, se le dice que tiene una figura en panal de abeja.

Afilar, es que disminuye su grosor a medida que se alejan, en este caso no ocurre esto.
A medida que estas líneas se superponen quedan espacios los que corresponderá a los
acinos.
Esmerilado: pérdida de transparencia.

Tenemos 2 patrones,
Si es alveolar, signo de las alas de mariposa, que es cuando el patrón alveolar se ve en
pacientes con edema pulmonar.
Si es intersticial, o explicara mas adelante.

Cuando es cercano al bronquio o bronquiolo, veremos las líneas de tren.

Líneas tipo B kerleya, es por que tiene edema pulmonar.
A > centrales.
B > periféricas.
C > b y a juntas.

Se ven los bronquios como hoyitos, con radiopacidad en la pared.

El bronquio ultra radiolúcido y su pared muy radiopaca, pulmón con pérdida de
transparencia.
Cisura menor aumentada en su densidad, las líneas inferiores radiopacas del lado derecho.
Las líneas de tren son líneas ultra radiolúcidas muyyyyy pequeñas que apenas se notan.

Engrosamientos más bien cercanos al hilio, de 2 a 3 cm de longitud y perpendiculares a la

pleura.
Pateunomonico de edema pulmonar.

A se encuentran arriba en cercanas al mediastino (imagen de la derecha).

B imagen de la izquierda.
Tenemos que decir de qué cresta es pateunomonico esto.
No se sabe que la causa, proliferación del patrón lineal intersticial a través de todo el
pulmón, no es una enfermedad del espacio aéreo.
Además tiene atelectasia subsegmentaria en la parte inferior del lado izquierdo.
No dice nada.

Lesión del homogénea de un tamaño similar.

Causas por tumor, ej: Tumor primario renal que lanza millones de células metastásicas que
dan al pulmón y van aumentando de tamaño.
TBC, genera imágenes puntiformes.

Son millones de esferitas, homogéneas y relativamente del mismo tamaño, lesión en el

intersticio. PREGUNTA DE PRUEBA.
Patrón NODULARRRRRRRR.

La preguntara por una imagen típica (sarcoidosis).

GRAAAAN imagen de adenopatía en la zona central y mas hacia la periferia vemos líneas.
Los hilios con imágenes nodulares densas, se ve una atelectasia, líneas en la periferia, este
es un patrón característico de la sarcoidosis.
Es la mas frecuente de patrón intersticial retículo nodular.
También ocurren en pacientes con fibrosis pero en etapas mas tardías.
La fibrosis es irreversible terminal.

Ya no son puntitos, es como un patrón esponjoso, espacios radiolúcidos que corresponden

al espacio aéreo, rodeado por el tejido mas denso intersticial.
No se sabe la causa.
Es reticular y es mucho mas “grueso” que los anteriores.
No le interesa.
No le interesa.

Esta la caga, la ventilación se hace prácticamente imposible por que pierde totalmente su
elasticidad.
Patrón reticular grosero (panal de abeja).

Diferencia entre un nódulo y una masa es solamente el tamaño.

Nódulo < a 4 cm.
Masa > a 6 cm.
Como sabemos si algo es maligno o benigno?, según su tasa de crecimiento.
Granulomas > benigno.
Carci > maligno.
Nódulo pulmonar solitario.
Si hay más de un nódulo ya no es bueno, la mayoría es metástasis.

Masa de bordes definidos de más de 4 cm que se encuentra adosada al mediastino y lo más

probable es que sea un carcinoma broncogénico.
Solo es acumulación de liq pleural en la cisura menor, masa evanescente.
Imagen de la derecha, se ve un quiste hidatídico gigante con liquido.
Izquierda se ve una bulla en la porción sup derecha.
Absceso pulmonar, img de la izquierda, además hay atelectasia por que colapso el pulmón
debido a que el absceso esta generando compresión por que tiene contenido liquido en su
interior.
La tbc tiene una cavitación, imagen de la derecha.

Bronquitis de diagnostico clínico asi que chao.

Perdida de la vascularización pulmonar.
Es un enfisema y no una rx sobreexpuesta, por que se ven los vasos retrocardiacos, los
cuerpos vertebrales claramente .

El pulmón crece para compensar la falta de oxigenación.

Como no tengo una respiración homogénea en toda la caja torácica, el tórax en si se ve
afectado y busca crecer para compensarlo.

Tórax mas largo para compensar.

Se ve una gran bulla en el pulmón derecho.
Poco frecuente.
Es un fenómeno de hiperclaridad, asociada al enfisema, es un conjunto de cosas que se
conoce como EPOC.
Se empiezan a formar quistes por esta dilatación.
Ahí hay una bronquiectasia, se ve clarito el bronquio dilatado, también hay enfermedad del
espacio aéreo.

Otra bronquiectasia.
Tarea, bronquiectasia - signo del anillo.

Adenopatía del hilio derecho.

Imágenes de aumento de tamaño del hilio.
> De aquí en adelante no dice nada mas, detuvo la clase por falta de tiempo.