SERVICIOS GENERALES JJM INTERPRICE S.A.

SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Código: SST-JJM-005

Versión: 01
FORMATO CHEQUEO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP
Fecha de aprob. 13/12/2020

Fecha de inspección:

NA: No aplica MEDIDA DE CONTROL: (1) Instrucción, (2) Motivación, (3) Cambio de EPP

1 CASCO DE SEGURIDAD SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

1.1 Esta en buen estado el Casquete

1.2 Esta en buen estado el tafilite o araña

2 BOTAS DE SEGURIDAD SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

Se encuentra en buen estado la cubierta y
2.1 suela
2.2. Son adecuadas para el riesgo

3 CAMISA /POLO SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

3.1. Fibras cortadas o desgastadas

3.2. Estado General

4 PANTALÓN SI NO NA MEDIDA DE CONTROL

4.1. Fibras cortadas o desgastadas

4.2. La bragueta se desliza con facilidad

5 LENTES DE SEGURIDAD - MICA CLARA SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

5.1 Cortes o rotura

Desgaste, deformación o rayadura de
5.2 lentes
5.3. Montura partida o vencida

6 BARBIQUEJO SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

6.1. Desgaste, deformación de liga

6.2. Estado General

7 GUANTES DE SEGURIDAD SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

7.1. Estado del Material

7.2. Son adecuados para el riesgo

8 PROTECTORES AUDITIVOS SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

8.1. Desgaste o deformaciones

8.2. Ajuste inadecuado o incorrecto

8.3. Nivel de ruido superan lo 85 dB

9 LENTES DE SEGURIDAD- MICA OSCURA SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

9.1. Cortes o rotura

Desgaste, deformación o rayadura de
9.2. lentes
10 RESPIRADOR CON FILTRO SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

10.1. Desgaste o deformaciones

Se encuentra en un estado la válvula de
10.2. entrada
10.3. Se encuentra previamente desinfectado

11 CARETA FACIAL c/ MICA SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

11.1. Cortes o rotura

11.2. Desgaste, deformación o rayadura de mica

12 CASACA MANGA LARGA / MANDIL CUERO SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

12.1. Fibras cortadas o desgastadas

12.2. Estado General

13 ESCARPINES SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

13.1. Fibras cortadas o desgastadas

13.2. Estado General

14 RESPIRADOR CON FILTRO PARA GASES SI NO NA MEDIDA DE CONTROL OBSERVACIONES

14.1. Desgaste o deformaciones

Se encuentra en un estado la válvula de
14.2. entrada
14.3. Se encuentran en perfecto estado los filtros

Nombre y Firma del Supervisor