CATEDRA: EXTERNADO

CATEDRATICO: Dr. Carlos Alberto Camargo Espinoza

PRESENTADO POR: Karin Baldarrago Pari
2020-II
 Es una colección de pus dentro del parénquima cerebral
CONCEPTO: que se encuentra focalizada y encapsulada, en su fase más
tardía, en estadios previos a la encapsulación se encuentra
un estado de inflamación del parénquima cerebral
conocido como cerebritis.

Son infecciones focales del cerebro que puede presentarse con una
amplia variedad de signos y síntomas dependiendo del número, la
ubicación y el tamaño que presenten.

Un absceso cerebral es una urgencia médica y con frecuencia es

necesario el ingreso hospitalario hasta que se realice el
tratamiento necesario y la enfermedad se estabilice.

Esta patología puede alterar la función neurológica por destrucción

directa del tejido nervioso, por compresión ocasionada con efecto de
masa o por infarto secundario a obstrucción venosa o arteria.
Los grupo etarios entre los extremos de la vida tienen una
mayor predisposición a padecer abscesos cerebrales como
consecuencia de alteraciones del sistema inmune.
 Es más frecuente en el sexo masculino y los agentes
ETIOLOGIA: aislados más habituales son estreptococos, estafilococos
y anaerobios.

Diseminación hematógena :

a través del torrente sanguíneo) desde un foco infeccioso

distante (nasofaríngeo generalmente).

Infección por contigüidad:

a partir de focos infecciosos de las estructuras craneales

adyacentes, como el oído o los senos paranasales.

Infección por entrada directa:

como ocurre en los traumatismos craneales que causan
lesiones profundas o, con menos frecuencia, tras una
intervención neuroquirúrgica
 INMUNOCOMPETENTE
Estreptococos (40%)
Estafilococos (30%)
enterobacterias (20%)
Anaerobios (10%)
mixtas (30%)
INMUNODEPRIMIDO Especies de Nocardia,
Listeria, Toxoplasma
Gondii, Aspergillus,
Cryptococcus
Neoformans, Candida,
Taenia Solium,
Micobacterias
 MANIFESTACIONES CLINICAS:
Las manifestaciones clínicas del absceso cerebral son variables,
dependiendo de la localización, evolución, agente patógeno, tamaño del
absceso, número de abscesos y estado inmunológico del paciente, entre
otros factores.
• Cambios en el estado mental, como confusión, TRIADA
procesos cognitivos lentos, incapacidad para PATGNOMONICA:60%
Cefalea 75%
concentrarse o somnolencia
Fiebre 50%
• Disminución de la sensibilidad Focalizacion 60%
• Fiebre y escalofríos
• Dolor de cabeza, convulsiones, o cuello rígido
• Dificultades con el lenguaje
• Pérdida de la función muscular, particularmente en un
lado
• Cambios en la visión
• Cambios en la visión
• Vómitos
DIAGNOSTICO:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS GENERALES
• leucocitosis moderada (< 20.000 cél/ml), una velocidad de sedimentación poco
elevada (45 a 55 mm/h), una proteína C reactiva y hemocultivos
infrecuentemente positivos

PUNCION LUMBAR
• Hipoglucorraquia en un 25% de los casos, proteinorraquia en 67 a 81% y
pleocitosis en 60 a 70% de los casos (< 500 cél/ mL de predominio mononuclear).

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
• La Tomografía también es un buen estudio para hacer seguimiento de la
evolución del absceso tras la instauración del tratamiento

RESONANCIA MAGNETICA
• Es el estudio imagenológico de elección en el diagnóstico del AC.
• el contraste con gadolinio provee una clara diferencia al aumentar la
visualización del margen del absceso.
GAMMAGRAFIA
• La gammagrafía con leucocitos marcados con Indio 111 se utiliza
cuando los resultados de la TAC y RMN no son concluyentes.
Estos leucocitos marcados radiactivamente migran y se acumulan
en el foco de inflamación diferenciando así el absceso cerebral.
SPECT
• Es un estudio que se ha demostrado útil en pacientes con SIDA
para la diferenciación entre el linfoma cerebral primario y
lesiones cerebrales infecciosas (toxoplasmosis en su mayoría)

TOMA DE MUESTRA
• aislamiento de patógenos, se usa hemocultivos con sensibilidad
por debajo del 40%; la toma de muestra se realiza mediante
biopsia por esterotaxia o durante craneotomía y escisión
TRATAMIENTO:
El drenaje quirúrgico con antibioticoterapia es el tratamiento de
elección para la mayoría de los abscesos cerebrales.

Manejo inicial:
Estabilidad hemodinámica
y control de signos vitales.
- Antibióticos.
- Corticoides.
- Anticonvulsivantes
sitio primario de infección, los antecedentes del paciente y
- Cirugia la microbiología probable
ANTIBIOTICO
• La terapia antibiótica empírica debe
ser acorde con el sitio primario de
infección, los antecedentes del
paciente y la microbiología probable
• esquema triple de manejo empírico
para cobertura contra los principales
agentes implicados usando
vancomicina, ceftriaxona y
metronidazol.
• Los esquemas para infecciones
neuroquirúrgicos deben considerar
una cobertura adecuada para S.
Aureus. SARM, se puede usar
ciprofloxacino, meropenem o
ampicilina/ sulbactam
ESTEROIDES ANTICONVULSIVANTES
• Se administran • AC presentan convulsiones
glucocorticoides cuando que pueden agravar o
existe un edema complicar por el riesgo de
vasogenico entorno al caída, se sugiere que se
abscesos, un efecto de deben usar por 3 meses
masa y un aumento de después de la resolución
la presión, visto así, esto del absceso.
indica que podrían ser
utilizados solo en la fase
aguda de la enfermedad
para el manejo de una
hipertensión
endocraneana
 CIRUGIA

Abscesos de diámetro
mayor (> 2-3 cm),aquellos
con un importante efecto de
masa o ante fracasos del
tratamiento médico.

punción y aspiración con

guía estereotaxica o de
neuronavegación.
 BIBLIOGRAFIA:
• https://journals.lww.com/co-
infectiousdiseases/Abstract/2017/02000/Epidemiology,_diagnosis,_and_treatment_of_brain.18.a
spx
• https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/vargas_p60_v44n1_2018.pdf
• https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/absceso-cerebral

Gracias!