Neurodesarrollo

Concepto Bobath y
Aplicación
PCZ
https://www.youtube.com/watch?v=xDUvmhaYr98

PAMELA SEPÚLVEDA
PAV E L C U E VA S

Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional

Mg. Atención Temprana
Mg. en Ergonomía UDEC Especializada en Crianza Respetuosa.
Formación Integración Sensorial.
Pavel.Cuevas@USS.cl
Resultados de aprendizaje

Describir las aplicaciones actuales del

concepto bobath

Describir algunas técnicas utilizadas

por el concepto Bobath

Describir el aporte del Concepto

Bobath a la Terapia Ocupacional que
interviene NNA con alteración
sensoriomotor de origen central
Concepto Bobath
Enfoque más usado en el campo de la rehabilitación
• Basado en conocimientos de: neurológica para la evaluación y el tratamiento de personas
con trastornos neuromotores.

1. Control Motor
2. Aprendizaje Motor
3. Plasticidad del Sistema Nervioso Central y
Muscular
4. Biomecánica
5. Experiencia clínica
6. Necesidades del Usuario
Comienza en la década de los 40 por
Bertha Bobath y Karel Bobath.
Concepto Bobath

• Puede ser utilizado en personas de todas las edades y grados de

discapacidad física y funcional.
• Berta y Karel Bobath abogaron siempre por el desarrollo de un
enfoque flexible, adaptado a las necesidades cambiantes de la
persona y que tuviese como objetivo el aumento de la funcionalidad
del individuo en su vida diaria.
Revisemos algunos conceptos centrales
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Tono Postural:

Enfatiza en el hecho de que para mantener

una postura, realizar movimientos de
transición y ser capaces de realizar
cualquier tipo de actividad el SNC debe
activar los músculos en patrones.

El tono postural normal es

suficientemente alto para actuar contra la
gravedad pero lo suficientemente bajo
para permitir el movimiento.
https://www.youtube.com/watch?v=D9Ko7U1pLlg
https://www.youtube.com/watch?v=gj3QHusdwBY
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Mecanismo del control postural
(MCP):
El MCP se utiliza para describir los
procesos internos y externos que se
tienen para describir una conducta.
Implica sensibilidad, inervación
recíproca y tono postural.
Cuando uno de estos factores falla todo
el mecanismo sufrirá cambios en su
control postural.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Mecanismo del control postural
(MCP):
La alineación de los segmentos
corporales entre sí y con respecto a la
base de apoyo, y la expresión del
control postural con relación a la
gravedad y al medio ambiente
desempeñan un papel crítico en las
estrategias de control postural
adecuadas.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Neuroplasticidad:
• La forma neuroanatómica del cerebro
cambia con la función que se realiza y, a
su vez, esta función dependerá
directamente de la forma anatómica.
• Los terapeutas pueden influir en la
organización del sistema nervioso a
través de estímulos específicos, así como
a través de la repetición de los
componentes clave de los distintos
patrones de postura y movimiento en
lateralización de actividades funcionales.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Aprendizaje Motor:
• La ejecución del movimiento estimula al SNC,
este recibe la información de los cambios de
estado de sus receptores; situación que
permite modificar el movimiento según la
sensación que recibe, utilizando un
mecanismo de retroalimentación (feedback).
• Este proceso de repetición y registro
permitirá el desarrollo de un factor
fundamental en las intervenciones
terapéuticas: La anticipación (feedforward).
• El aprendizaje es avanzar en el feedback y
feedforward.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Movimiento Normal:
• En el movimiento los patrones
sensitivos, motores cognitivos y
sociales son fundamentales en la
interacción con el entorno.
• Al terapeuta le interesa conocer que
patrones del movimiento subyacen
bajo las diferentes actividades
funcionales.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Movimiento Normal:
• Se hace referencia al movimiento
normal para expresar cómo los
pacientes con alteraciones
neurológicas pueden alcanzar la forma
más óptima de movimiento para la
función con el menor esfuerzo y de la
manera más eficiente.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Manejo de 24 horas:
• Debe darse la oportunidad de practicar
lo aprendido en a vida real,
practicando continuamente las
actividades de la vida diaria con
calidad del movimiento, ajustando a
postura y el movimiento en
situaciones funcionales.
• La familia y los cuidadores tienen un
papel absolutamente fundamental
dentro de este equipo.
Concepto Bobath
Consideraciones Previas
• Motivación:
• La motivación es fundamental, la
evolución de las teorías que enmarcan
la terapia ocupacional ha influido de
manera importante en la inclusión
dentro del concepto Bobath de
aspectos como la motivación
intrínseca, la actividad con significado,
el análisis de la actividad, el
procesamiento sensorial y el juego.
Evaluación desde Método Bobath
 Evaluación desde Método Bobath

• Requiere de una cuidadosa

evaluación de habilidades y
dificultades sensoriomotoras
propias de cada paciente.
• Herramientas estandarizadas y una
observación clínica detallada, en
situación de reposo como en
actividades que participa.
• Igualmente, como afecta en las
diferentes AVD.
https://www.youtube.com/watch?v=9tBMeVKkW3U
 Técnicas de evaluación
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva
Placing (mantenimiento): Prueba para
comprobar el tono postural, se mueve
una parte del cuerpo y se observa si se
produce con facilidad, luego la parte
del cuerpo ha de mantenerse en una
postura determinada.
Evalúa el estado sensoriomotor, los
órganos neurotendinosos de Golgi,
husos neuromusculares.

https://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfLM
 Técnicas de evaluación
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva
Holding (Colocación): consiste en
mover una parte del cuerpo que,
por indicación, debe mantenerse en
una postura determinada, en el
PLACING no se da indicación alguna.
Evalúa centros superiores.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Handling se le denomina a las
técnicas para facilitar la función,
utiliza el punto clave de control por
la cantidad de receptores que tiene.
• Influye Tono y Movimiento de
manera más específica.
• Facilita el movimiento, orienta al
niño a la línea media, estabilidad
proximal entre otros.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Patrones de influencia del tono (Tone Influence Paterns, TIP).
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Patrones de influencia del tono (Tone
Influence Paterns, TIP).
• Patrones de movimiento normales que
se utilizan para modificar patrones
anormales, para obtener una
reducción del tono aumentado y así
permitir adaptación, elongación,
alineación y movimiento.
• Mediante los TIP el terapeuta modifica
el tono para facilitar una respuesta
activa y funcional mejor coordinada.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Patrones de influencia del tono (Tone
Influence Paterns, TIP).

• El tono postura anormal provoca la

coordinación anormal de la postura y el
movimiento.
• El cambio del tono postural permite al
terapeuta modificar la manera en la que el
usuario se mueve, siempre y cuando vaya
acompañado de la experiencia de la
activación de un movimiento optimizado.
Esto posibilita que el usuario aprenda a
organizar y controlar sus movimientos.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Facilitación.
Uso de la información aferente para
mejorar el efecto en el rendimiento
motor se describe como facilitación.
Se utiliza para permitir:
 El éxito en el movimiento y la
ejecución de tareas en relación con
aspectos como la orientación postural,
los componentes del movimiento, la
capacidad de moverse en forma
selectiva, secuencias funcionales del
movimiento, el reconocimiento de la
tarea y la motivación para completarla.

Es la técnica más utilizada y preferida por los

Terapeuta a nivel mundial
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Facilitación, para su aplicación es
imprescindible conocer:
Los componentes de extensión,
flexión y rotación siguen una
secuencia de alineación
determinada en relación unos con
otros, y varían según el objetivo
funcional.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Facilitación, para su aplicación es
imprescindible conocer:

Los patrones de movimiento(1)

que surgen de una zona del cuerpo
influyen de manera importante en
el resto del cuerpo.

(1) Serie de movimientos estructurados y organizados de manera secuencial.

 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Facilitación, para su aplicación es
imprescindible conocer:

Mediante la realización de
movimientos selectivos se le da
información a los receptores de los
grupos musculares para que realicen
su función con un tono más
normalizado.

Técnica restrictiva.

https://www.youtube.com/watch?v=Q08OxU9SX5k
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Facilitación, para su aplicación es
imprescindible conocer:

La dirección del movimiento que el

terapeuta imprime con sus manos es
fundamental para determinar las
respuestas que se desea facilitar en el
paciente. Se debe brindar el estímulo
adecuado para obtener una respuesta
apropiada.

https://www.youtube.com/watch?v=v_A6xUOK9Ck
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Facilitación, para su aplicación es
imprescindible conocer:

Debe conocerse cuál es el canal sensorial

más integrador para el paciente individual.

Se debe dar el tiempo para que el usuario

integre los estímulos y elabore su propia
respuesta.

Deben seleccionarse los puntos clave que

se utilizarán durante la facilitación del
movimiento.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva

Estas técnicas se utilizan para

incrementar, regular y estabilizar el tono
postural cuando este es demasiado bajo
para que la persona pueda activarse
contra la gravedad.
Cuando existe déficit sensorial se utiliza
la información táctil y propioceptiva para
ayudar a mantener una postura o un
movimiento determinado, ya sea porque
la persona no sabe moverse o porque
tiene una falta de experiencias
sensoriomotoras.
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva
Taping: Técnica de estimulación
táctil y propioceptiva que se utiliza
para aumentar el tono en grupos
musculares específicos.
Se produce por la sumación
espaciotemporal del estímulo, debe
comenzar rápido y luego de la
respuesta deseada más lento.

https://www.youtube.com/watch?v=4b2UiVTlNLw
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva
Compresión y tracción de las
articulaciones, estimulación de los
receptores intra articulares en una
determinada alineación mediante
compresión, desencadenando:

https://www.youtube.com/watch?v=Y5eZ4MLG_Io
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva
Información sensorial a centros
superiores.
Respuestas a nivel medular hacia
motoneuronas alfa.
Activación de sinergias funcionales.
Modula el tono postural con mayor
facilidad.

https://www.youtube.com/watch?v=Y5eZ4MLG_Io
 Técnicas como herramienta para facilitar la
función
• Técnicas de estimulación Táctil y
Propioceptiva
Transferencias de peso y puestas
en carga:
Experiencias sensoriales que
favorecen la conciencia corporal por
la gran cantidad de estimulación táctil
y propioceptiva que aportan. El uso
de transferencias equivale a
desencadenar estímulos y respuestas
neuronales fácilmente reconocibles.
Técnicas como herramienta para facilitar la
función

• Técnicas de estimulación Táctil y Propioceptiva

 Transferencias de peso y puestas en carga:
 Neurodesarrollo
Concepto Bobath y
Aplicación
PCZ
https://www.youtube.com/watch?v=xDUvmhaYr98

PAMELA SEPÚLVEDA
PAV E L C U E VA S

Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional

Mg. Atención Temprana
Mg. en Ergonomía UDEC Especializada en Crianza Respetuosa.
Formación Integración Sensorial.
Pavel.Cuevas@USS.cl