UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN

CARRERA: PSICOLOGÍA

ASIGNATURA

PSICOPATOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA ADULTO

CASO CLÍNICO Nº 3

ESTUDIANTES

MARTA FARIAS

CLAUDIA GOMEZ

ANDREA MARTÍNEZ

ADRIANA PATIÑO

CONSTANZA EBENSPERGER

CORINA BARRIENTOS

ANA VERGARA

DOCENTE

GERARDO RIVERA

VALDIVIA, 20 MARZO 2020.

 Caso Clínico N° 3

La paciente es una alumna de cuarto medio, de 18 años.

Motivo de consulta: Durante los últimos seis meses, la paciente comenzó a tenerle tanto terror al
colegio que se la derivó a un servicio de psiquiatría para que consultara. Cada vez que la profesora
le hacía una pregunta en la clase, se le confundía todo. Su corazón comenzaba a latir más fuerte y
se mareaba tanto que tenía la sensación de que se iba a desmayar. Dejó de participar en el coro
del colegio en el que participaba. Durante cuatro meses antes de la derivación no había podido
reunirse con otros compañeros para almorzar en la cantina porque se sentía terriblemente
ansiosa. Temblaba de arriba abajo y tenía tanto miedo de perder el control de su vejiga, que en
ocasiones anteriores había tenido que irse en la mitad del almuerzo. Los últimos dos meses se
había sentido progresivamente infeliz y perdió todo interés en el colegio. Se sentía muy cansada,
especialmente a la mañana y le costaba mucho concentrarse. Su nivel escolar decreció mucho.
Dormía poco y se despertaba por lo menos dos horas antes de lo que necesitaba para levantarse.
Nunca tuvo gran apetito pero los últimos meses éste se había deteriorado más aún. Sentía que su
futuro era deprimente y varias veces deseó estar muerta. Su momento más feliz era cuando
habían pasado los problemas diarios y estaba sola en su pieza.

Antecedentes: La paciente nació y creció en una pequeña ciudad. Vive con sus padres y tiene
cuatro hermanos y hermanas menores. Describió la relación de sus padres como armoniosa,
aunque su padre solía estar enojado de vez en cuando con su esposa porque era demasiado
sobreprotectora con la paciente. La niña se desarrolló normalmente durante su infancia y se
mostró feliz y sociable hasta los 14 años. Desde ese entonces, pareció cambiar. Se volvió
progresivamente tímida y preocupada por saber lo que los demás pensaban de ella. Siempre se
sintió como si se estuviera escondiendo de los otros. Se sentía inferior, no tenía confianza en sí
misma y tenía miedo de actuar de forma rara o tonta. A los 16 años comenzó a asistir a un colegio
en una ciudad cercana a la suya y logró resultados razonables hasta cinco meses antes de ser
derivada a psiquiatría. Desde el comienzo de su estadía en este nuevo colegio se sentía incómoda
cuando debía estar con otros compañeros. Nunca pudo hacer amigos íntimos. Siempre fue de
pequeña estatura para su edad y nunca comió muy bien. A los 16 años recibió un tratamiento con
hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares. De acuerdo a su mamá, una de sus tías
también era muy nerviosa y tímida y fue internada en un servicio psiquiátrico por depresión.

Datos actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del examen se sonrojó
y estaba tensa, se mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin embargo, se volvió más segura y
relajada. Impresionaba como anhedónica, pero no deprimida. No había sentimientos de reproche
personal, inhibición psicomotriz, ni signos de pensamiento psicótico. No se observaron intentos de
llamar la atención de forma neurótica o tendencia a dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente,
que sus temores eran excesivos.

Actividades a desarrollar:
• Identifique los síntomas que se desprenden de cada caso según lo visto en la clase teórica.

- Palpitaciones.
- Temblores y miedo a perder control vejiga.
- Mareos.
- Disminución de actividades.
- Pierde interés de asistir al colegio y participar en actividades extraprogramáticas, siente
terror.
- Insomnio.
- Deseos de estar sola y morir.
- Tímida.
- Preocupada por lo que piensan los demás.
- Miedo hacer el ridículo.
- Vergüenza.
- Cansancio.
- Ansiosa.

• Construya un diagnóstico clínico para cada caso clínico, con lo que plantea el DSM V.

De acuerdo a antecedentes, presentaría Fobia Social, debido a que durante un período

aproximado de 6 meses, la paciente ha mermado su actividad social, comprometiendo aspectos
interaccionales de relevancia, en virtud del terror que sentía al asistir a colegio, devela
incomodidad cuando debía estar con otros compañeros, nunca pudo hacer amigos íntimos y dejó
de participar en la actividad de coro. Al sentirse expuesta frente a pares cuando profesora hace
preguntas siente que se confunde, se preocupa por lo que los demás piensen de ella, implicando
un miedo a socializar por la posibilidad de hacer el ridículo.

Ella presenta sintomatología somática, refiriendo que su corazón late fuerte y se marea, señalando
que tiene la sensación de desmayarse. En cuanto a los aspectos psicológicos/psíquicos, presenta
un desinterés en participar de actividades del colegio a las cuales asistía, hasta evitar reunirse con
compañeros por sentirse ansiosa y perder el control de su vejiga, sintiéndose infeliz, cansada, con
insomnio, falta de apetito y desconcentrada, lo que influyó en su rendimiento escolar de manera
negativa. Poseía pensamientos negativos sobre su futuro deseando en ocasiones estar muerta.

Como antecedentes es necesario destacar que madre era sobreprotectora en la infancia,

sintiéndose feliz y sociable hasta los 14 años, posteriormente comenzó a cambiar su personalidad
volviéndose tímida y preocupada por lo que los demás pensaban de ella. Presentando inseguridad
y miedos al exponerse frente a otros.

De estatura pequeña para su edad, y a los 16 años recibe tratamiento con hormonas por
menstruaciones irregulares, pudiendo influir en los cambios que se fueron generando en su
crecimiento. Es importante mencionar que presenta antecedentes familiares de tía con Depresión,
en entrevista se muestra anhedónica.
• Establezca planes de tratamiento psiquiátrico/psicológico para cada caso clínico:

Se realizará tratamiento psicoterapéutico: Terapia cognitivo conductual, específicamente

reestructuración cognitiva, que permitirá a la paciente identificar distorsiones cognitivas y
rectificar percepciones erróneas (basado en el modelo de distorsiones cognitivas de Aaron Beck
específicamente los pensamientos catastróficos, inferencia arbitraria, personalización, falacia de
control), en conjunto con la administración de ISRS (antidepresivos) y Bloqueadores (ansiolíticos)
que se administrarán sólo en situaciones puntuales.