HIPERLIPIDEMIAS
o El ajo destaca por la actividad sobre el sistema
Las hiperlipidemias son las alteraciones de los valores de los lípidos
plasmáticos. Los dos lípidos sanguíneos más importantes son el
colesterol y los triglicéridos, que son moléculas grasas insolubles en agua.
Para circular por el torrente sanguíneo, se unen a proteínas y forman
agregados que se conocen con el nombre de lipoproteínas.
TIPOS DE LIPOPROTEÍNAS
• Quilomicrones (Q).
• Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
• Lipoproteínas de baja densidad (LDL).
• Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL).
• Lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Las apoproteínas, la parte proteica de las lipoproteínas, permiten que el
colesterol y los triglicéridos insolubles en agua sean transportados por el
torrente sanguíneo. Las apoproteínas se fabrican en el hígado y el
intestino.
El aumento de las concentraciones de colesterol y de triglicéridos en
sangre se debe al aumento de las lipoproteínas plasmáticas. Estas
lipoproteínas aumentan debido a alteraciones en su metabolismo, por
aumento de su síntesis o por retraso en la eliminación.
Las hiperlipidemias suelen ser asintomáticas y, en la mayoría de casos,
se detectan a través de una complicación más grave, como el infarto de
miocardio. Cuando los valores de lípidos son muy elevados, éstos pueden
acumularse en distintas partes del cuerpo y producir xantelasmas, arco
corneal, xantomas tendinosos y xantomas eruptivos.
TRATAMIENTO
El tratamiento de las hiperlipidemias se basa en disminuir los valores
plasmáticos de colesterol-LDL. Los principales fármacos utilizados son las
estatinas, fibratos, resinas de intercambio iónico y ezetimiba.
PRODUCTOS NATURALES UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE
HIPERLIPIDEMIAS
En este apartado se describen distintos productos naturales y especies
vegetales utilizadas como hipolipemiantes. Algunos, como el ajo, se
utilizan tradicionalmente y existen numerosos estudios que confirman su
actividad mientras que otros se han introducido más recientemente en la
terapéutica.
Ajo
El ajo es una planta herbácea originaria de Asia central, aunque hoy día
se cultiva en casi todo el mundo. Al crecer, forma bulbos subterráneos. El
bulbo es una cabeza dividida en 6-12 gajos o dientes.
El tallo es erecto, crece a partir de los bulbos y puede alcanzar hasta 1 m
de altura. La parte utilizada son los dientes de ajo. Su actividad
farmacológica se conoce desde la Antigüedad ya que era utilizado por los
egipcios y por muchas medicinas tradicionales (ayurvédica, china, etc.).
• Composición química
o Es la planta con mayor proporción de compuestos
azufrados dentro del género Allium.
o La aliina [sulfóxido dealil-L-cisteína] es el compuesto
mayoritario, presente en el 1%.
o Otros componentes característicos son el sulfóxido de
metil-L-cisteína, glutamil-péptidos, alil-cisteína,
aminoácidos ubicuos, enzimas como la alinasa,
compuestos esteroides y adenosina.
o La aliina, en presencia de la enzima alinasa, se
transforma en alicina, que a su vez puede producir
ajoenos y otros derivados azufrados.
o La alinasa se activa cuando el diente de ajo es
triturado (masticado, machacado).
• Actividad farmacológica
cardiovascular: tiene efecto hipolipemiante,
antiagregante plaquetario, vasodilatador periférico y
activador de la fibrinólisis.
o La actividad hipolipemiante se atribuye a los
compuestos de transformación de la aliina: la alicina
y el ajoeno; la alicina es el compuesto más activo.
o Los derivados azufrados inhiben la biosíntesis del
colesterol al interaccionar en la cascada de
fosforilación con la enzima HMG- CoA-reductasa ya
que los derivados azufrados del ajo inactivan los
grupos –SH de la enzima.
o Además, el ajo tiene actividad antihipertensiva,
antioxidante, antibacteriana y antimicótica.
• Indicaciones
o Se indica en el tratamiento de las hiperlipidemias.
o Como preventivo del ateroesclerosis y en infecciones
de las vías respiratorias superiores.
o Se aconseja para prevenir los trastornos vasculares
asociados con la edad.
• Posología
o La dosis diaria recomendada es 6-10 mg de aliina
(aproximadamente, 3-5 mg de alicina), que equivale a
un diente de ajo fresco o 0,5-1 g de polvo de ajo
desecado.
o Los tratamientos con ajo son largos (4-6 meses) y las
formas farmacéuticas más utilizadas son formas
inodoras: cápsulas o comprimidos recubiertos.
• Seguridad
o A dosis terapéuticas puede interaccionar con
tratamientos hipoglucemiantes y con anticoagulantes
orales de tipo warfarina o hemostáticos.
o Puede potenciar el efecto de medicamentos
antihipertensivos.
o El consumo de ajo está contraindicado, por la
posibilidad de producir hemorragias, en pacientes con
trombocitopenia, en tratamiento con anticoagulantes
orales y en los que vayan a someterse o se hayan
sometido a una intervención quirúrgica.
o El ajo fresco también está contraindicado en
pacientes con úlcera péptica activa y con gastritis
aguda.
o En el embarazo no es recomendable consumir
cantidades de ajo que excedan las que habitualmente
se ingieren en alimentación ya que en estudios se ha
documentado un aumento en la contractilidad del
útero.
o Durante el período de lactancia tampoco se
recomiendan dosis superiores ya que los compuestos
azufrados pueden pasar a la leche materna y
conferirle un sabor desagradable.
• Efectos adversos
o Irritación y molestias gastrointestinales, asociadas
con un consumo elevado, olor característico del
aliento y del sudor.
o La inhalación de polvo de ajo puede desencadenar
crisis asmáticas.
Alcachofera
Es una planta herbácea de gran tamaño, que puede alcanzar hasta 2m
de altura. Las hojas son grandes, de color verde claro y están cubiertas
por indumento blanquecino en el envés que le confieren un aspecto
pálido.
En el interior de la inflorescencia se encuentran las flores, de color azul
violáceo o púrpura.
Las hojas desecadas son la parte de la alcachofera que se emplea como
hipolipemiante.
• Composición química: Las hojas de alcachofera contienen
ácidos fenólicos y derivados como la cinarina, flavonoides,
lactonas sesquiterpénicas como la cinaropicrina, ácidos
orgánicos, sales potásicas y magnésicas, fitosteroles, alcoholes
triterpénicos, aceite esencial, mucílagos, y vitaminas A, B2 y C.
• Actividad farmacológica
o El extracto de hojas de alcachofera tiene actividad
hipolipemiante ya que disminuye el colesterol en el
organismo. Por una parte, aumenta su eliminación y,
por la otra, bloquea su síntesis endógena al disminuir
de forma indirecta la actividad de la enzima HMG-
CoA-reductasa.
o Se ha comprobado que la actividad se debe,
principalmente, al flavonoide y, sobre todo, a su
genina luteolina. La cinarina también contribuye a la
actividad hipocolesterolemiante ya que aumenta la
solubilidad del colesterol de los depósitos patológicos
(ateromatosos).
o Además, los esteroles presentes en la alcachofera
actúan en el intestino y reducen la absorción del
colesterol.
• Indicaciones
o Se utiliza en el tratamiento de hiperlipidemias y
arteriosclerosis.
o Están indicadas en alteraciones biliares, como
colelitiasis, discinesia y litiasis biliar, anorexia y
dispepsias.
• Posología: La dosis recomendada es 6 g de droga al día o la
cantidad equivalente de otros preparados.
• Seguridad
o No debe utilizarse, salvo prescripción médica, si hay
obstrucción de los conductos biliares o cálculos
biliares.
o La cinaropicrina puede ser alergénica, por ello no se
recomienda su uso a personas con hipersensibilidad
a plantas de la familia de las compuestas.
o En el embarazo y la lactancia debe evitarse su uso
por falta de información sobre su toxicidad. Además,
los principios amargos pueden pasar a la leche
materna y proporcionarle un sabor desagradable.