ATENCIÓN MÉDICA – IPS

4-RPA-010/V.03 / 30-OCT-2020 ATENCIÓN MÉDICA – IPS

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE TOMA DE
MUESTRAS DE LABORATORIO
Fecha: ______/______/__________.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS
Para el análisis de pruebas de laboratorio clínico es indispensable proceder a la toma de
muestras biológicas del paciente, necesarias para la obtención de los resultados. La
obtención de sangre se denomina punción venosa, la cual consiste en la extracción de
sangre mediante una aguja estéril. También existen otros procesos como la toma de
muestras microbiológicas (frotis, raspados, entre otros), los cuales se realizan con
dispositivos médicos tales como hisopos o escobillones, lancetas, etc.
A pesar de la adecuada técnica y de su correcta realización, usted puede experimentar
incomodidad y dolor. En la venopunción se puede presentar sangrado excesivo y
hematomas en caso de vena de difícil acceso, puede ser necesaria una segunda toma
de muestras cuando se presenten situaciones que así lo requieran. Los procedimientos
son realizados por profesionales del Laboratorio Clínico de RPA Salud Ocupacional,
cumpliendo con las normas de Bioseguridad.
Tipo de Examen a realizar:
Coprológico ________ Cuadro hemático ________ Frotis de garganta
4-RPA-010/V.03 / 30-OCT-2020
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE TOMA DE
MUESTRAS DE LABORATORIO
Fecha: ______/______/__________.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS
Para el análisis de pruebas de laboratorio clínico es indispensable proceder a la toma de
muestras biológicas del paciente, necesarias para la obtención de los resultados. La
obtención de sangre se denomina punción venosa, la cual consiste en la extracción de
sangre mediante una aguja estéril. También existen otros procesos como la toma de
muestras microbiológicas (frotis, raspados, entre otros), los cuales se realizan con
dispositivos médicos tales como hisopos o escobillones, lancetas, etc.
A pesar de la adecuada técnica y de su correcta realización, usted puede experimentar
incomodidad y dolor. En la ven punción se puede presentar sangrado excesivo y
hematomas en caso de vena de difícil acceso, puede ser necesaria una segunda toma
de muestras cuando se presenten situaciones que así lo requieran. Los procedimientos
son realizados por profesionales del Laboratorio Clínico de RPA Salud Ocupacional,
cumpliendo con las normas de Bioseguridad.
Tipo de Examen a realizar:

________ Coprológico ________Cuadro hemático ________ Frotis de garganta ________

Glicemia ________ Hemoclasificación ________ KOH de uñas ________ Glicemia ________ Hemoclasificación _______ KOH de uñas ________

Perfil lipídico ________ Serología VDRL ________ Uro análisis ________ Perfil lipídico_______ Serología VDRL ________ Uroanálisis ________

Otros: Otros:

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

___________ ___________

En consecuencia DOY MI CONSENTIMIENTO para la realización de dicha prueba: En consecuencia, DOY MI CONSENTIMIENTO para la realización de dicha prueba:

Yo: ________________________________________, identificado con Documento de Yo: ________________________________________, identificado con Documento de

identidad. Tipo: ____________________ No: ____________________ declaro haber identidad. Tipo: ____________________ No: ____________________ declaro haber

comprendido este documento y entendido la necesidad de la prueba propuesta y que he comprendido este documento y entendido la necesidad de la prueba propuesta y que he

tenido la ocasión de formular todas las preguntas que he creído convenientes en relación tenido la ocasión de formular todas las preguntas que he creído convenientes en relación

del procedimiento y estoy satisfecho(a) de la información recibida sobre la prueba. del procedimiento y estoy satisfecho(a) de la información recibida sobre la prueba.

Firma: ________________________________________ Firma: ________________________________________